FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA FARMACOLOGIA-
PRACTICA
VI CICLO DE ESTUDIO SEMESTRE ACADÉMICO 2023 -
I
INFORME S7: INOTRÓPICOS,
CARDIOTÓNICOS Y ANTIARRÍTMICOS
Calderón Gómez Milagritos Maribel de Jesús –
2020235074 Chumpén Arbulú María Fernanda 2020235205
Oliva Sosa Adela Tereza de Fátima 2020235641
Guevara Dávila Osver Jahir _ 2020235425
Carrasco Arrascue Leonardo José _ 2020235104
Dr. ARANA
DELGADO ESP 021
CHICLAYO- PERÚ
2023
I. OBJETIVOS
● Conocer la clasificación de los antihipertensivos.
● Reconocer la farmacocinética y farmacodinamia de los antihipertensivos incidiendo
en sus efectos adversos.
● Reconocer la farmacocinética y farmacodinamia de los antihipertensivo
II. INTRODUCCIÓN
Los fármacos antihipertensivos son medicamentos utilizados para tratar la hipertensión arterial,
afección en la que la presión arterial se encuentra elevada de manera persistente, causada por
una variedad de factores, incluyendo la edad, la genética, el estilo de vida, la obesidad, el estrés
y ciertas enfermedades crónicas.
Estos actúan, disminuyendo la fuerza con la que el corazón bombea la sangre y relajando los
vasos sanguíneos para permitir un flujo sanguíneo más fluido. Existen varios tipos de fármacos
antihipertensivos, cada uno con diferentes mecanismos de acción y efectos secundarios.
III. METODOLOGÍA
Realice la sustentación de las siguientes interrogantes.
1. Realice el Diagnóstico y breve descripción fisiopatológica del caso clínico en mención.
2. Realice una selección de grupos farmacológicos, útiles para la resolución de la situación de
salud indicada en el caso clínico y mencione pautas de prevención no farmacológica.
3. Elija un fármaco o fármacos de los diferentes grupos farmacológicos, útiles para el
tratamiento del caso clínico, y explique:
A. Su farmacodinámica: mecanismo de acción
B. Su farmacocinética: breve descripción del ADME, posología según
paciente, presentación y costo del fármaco elegido.
[Link] del fármaco elegido (efectos adversos)
CASO 1
1. Paciente mujer de 70 años, con antecedente de DM II (glidiabet +metformina),
hipertensión arterial de más de 10 años de evolución, medicado irregularmente, no
controlado, ingresa por emergencia con cefalea leve, mareo, al examen se encuentra
cifras de PA de 198/110 mmHg. Manifiesta, además: estados de ansiedad y angustia
marcados y palpitaciones. Examen de laboratorio y exámenes complementarios
normales. (Peso: 68 Kg Talla: 1,50)
Diagnóstico: Urgencia hipertensiva. No hay evidencia clínica de daño orgánico
agudo.
Selección de grupos farmacológicos:
IECA: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: Captopril/
Lisinopril/Enalapril ( Pacientes diabéticos e hipertensos)
ARA II: Antagonistas del receptor de Angiotensina II: Ibersartán/ Losartán/
Valsartán
BB: Betabloqueantes: Labetalol/ Propanolol/ Atenolol
Diuréticos: Tratamiento de primera línea/ tiazídicos:Indapamida/
Clortamidona. De asa: Furosemida
Fármacos seleccionados:
Diurético: Furosemida, VI
Mecanismo de acción: Bloquea el sistema de transporte de Na, K, Cl en la rama
ascendente de Henle.
IECA: Enalapril, VI.
Mecanismo de acción: Actúan a nivel del sistema de autorregulación SRAA,
inhibiendo la conversión de la angiotensina I a Angiotensina II por la ECA.
Farmacocinética de los fármacos seleccionados:
Vida Eliminació Dosis Ingesta Concentrac Biodisponibilidad
medi n ión (%)
a plasmática
máx.
Enalapr 11 Renal 0,5 mg Normal: 3a4 65
il horas cada 5 2 días
min
Furose 2-4 Renal 20 – 10 - 100
mida horas 40 mg
en
bolo
IV.
No
superi
or a 4
mg por
minuto
Paciente, posología y efectos adversos:
Furosemida:
Paciente con crisis hipertensiva: 20 – 40 en bolo IV.
Paciente con ERC: IV continua 0,1 mg/min, aumentar velocidad gradual cada
media hora de respuesta.
paciente con síndrome nefrótico: 40-80 mg/día, ya sea una o varias tomas.
Efectos adversos:
Alteración en el equilibrio electrolítico
Deshidratación
Hipovolemia
Oliguria
Hiperuricemia
Enalapril:
Pacientes con HTA y tratamiento diurético: 0,5 mg por cada 5 minutos de
acuerdo con la respuesta.
Efectos adversos:
Cefalea
Hipotensión ortostática
Depresión
Mareos
Sincope
Tos
Dolor abdominal
CASO 2
2. Paciente de 18 años, primigesta, sin historia familiar de HTA, cursa 30 semanas de
embarazo, aumento 12 Kg de peso desde el inicio de la gestación, presenta: PA de
160/98 mmHg, al examen edema de miembros inferiores y fotopsias. (Peso: 72Kg)
Diagnóstico:
Preeclampsia severa, asociada al embarazo prematuro y aumento de peso
Tratamiento: Labetalol o alfametildopa vía oral
Efectos Adversos:
Muy raramente se describen efectos perinatales o neonatales como bradicardia
hipotensión, depresión respiratoria, hipoglucemia e hipotermia. Este se excreta en la
leche materna pero no se ha descrito efectos adversos en n niños lactantes.
En caso de una administración rápida puede ocasionar bloqueo auriculoventricular,
insuficiencia cardiaca o broncoespasmos, en otros efectos también se encuentra la
hepatotoxicidad, confusión, alucinaciones, congestión nasal, retención de orina,
dolor epigástrico, náuseas y vómitos.
Farmacodinamia:
Labetalol es un fármaco de primera línea es una combinación de alfa y beta
bloqueadores con acción vasodilatadora adicional a otros fármacos disminuyendo la
resistencia en el gasto cardiaco este es un antagonista adrenérgico con acción central
que funciona estimulando los alfados centrales ocasionando dilatación arterial y
disminución de la actividad nerviosa simpática y de la presión arterial, debido a que
se encarga de bloquear receptores B- adrenérgicos.
Farmacocinética:
Puede ser administrado por vía oral o endovenosa, presenta absorción rápida de 90-
100% en con metabolización pesada en el hígado con 25% de alcance en circulación
sistémica sus efectos hipotensores se presentan a 20 minutos siendo máximos a al as
1-4 horas manteniéndose de 8-14 en administración oral.
CASO 3
3. Paciente de 48 años, obeso, dislipidémico, con historia familiar de HTA en ambos padres,
aumento 10 Kg de peso hace una semana, PA de 160/98 mmHg, resto de examen no
contributario. (Peso: 92Kg).
Diagnóstico: Hipertensión arterial asociada a la obesidad.
Fisiopatología: La obesidad es un factor de riesgo de hipertensión arterial, ya que el exceso
de tejido adiposo produce sustancias que pueden afectar negativamente el funcionamiento de
los vasos sanguíneos y aumentar la presión arterial.
La dislipidemia también es un factor de riesgo, los niveles elevados de colesterol LDL y
triglicéridos, pueden provocar la formación de placas en las arterias, aumentando la
resistencia al flujo sanguíneo y elevando la presión arterial.
La historia familiar de hipertensión arterial en ambos padres también indica una
predisposición genética a la enfermedad.
El aumento repentino de 10 kg de peso en una semana puede deberse a una retención de
líquidos, lo que también puede contribuir a la hipertensión arterial. La retención de líquidos
ocurre cuando el cuerpo no elimina adecuadamente el exceso de líquidos, lo que puede
provocar un aumento de la presión arterial.
En conjunto, la obesidad, la dislipidemia, la historia familiar de hipertensión y el aumento
rápido de peso pueden contribuir a la hipertensión arterial en este paciente.
Selección de grupos farmacológicos y pautas de prevención no farmacológica: Los grupos de
fármacos que pueden ser una buena opción son los IECA o ARA II unidos con diuréticos.
En cuanto a las pautas de prevención no farmacológica se recomendaría al paciente realizar
actividad física de forma regular, disminuir su peso, dieta saludable, evitar consumo de
tabaco y alcohol.
Elegir un fármaco útil para el tratamiento: Quinapril, un IECA de tiempo de vida media
larga, + 12 h, acompañado de un diurético tipo tiazida en este caso clorhidrotiazida para
eliminar líquidos en el paciente.
Farmacodinámica (Mecanismo de acción): Este inhibidor del ECA da lugar a concentraciones
reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora,
secreción reducida de aldosterona y bloquea la degradación de bradicinina. Por otra parte,
aumenta el flujo plasmático renal, lo que disminuye la presión intraglomerular por
vasodilatación de la arteriola eferente renal y mantiene el filtrado glomerular.
Por otro lado los diuréticos, actúan evitando la reabsorción de calcio y otros electrolitos
eliminándolos por la orina.
Farmacocinética: ADME, posología según paciente, presentación y costo del fármaco.
Absorción:
Se formulan como ésteres con objeto de mejorar su absorción oral, comportándose como
profármacos que necesitan ser hidrolizados por las esterasas hepáticas para pasar a la forma
activa. Puede estar alterado en mayor o menor grado si existe disfunción hepática.
Distribución:
Presentan elevada unión a las proteínas plasmáticas (mayor al 90% en todos los casos), y un
pasaje moderado a través de las barreras.
Metabolización
Se metabolizan a nivel hepático a través del citocromo CYP2C9 y se excretan hacia el polo
biliar del hepatocito.
Eliminación:
Son de naturaleza hidrofílica y se eliminan predominantemente por vía renal. Por este
motivo, en caso de función renal alterada, las dosis deben reducirse proporcionalmente a la
disminución del aclaramiento de creatinina.
RAM: Hipotensión, aumento del potasio fallo renal, angioedema, tos
CONCLUSIONES
Conocimos un poco más sobre hipertensivos, aprendiendo como aplicar cada uno
de sus tipos en diferentes casos clínicos desarrollados anteriormente
Aprendimos que fármacos pueden combinarse para mejorar el efecto en diferentes
pacientes, un ejemplo de esto son los fármacos IECA con los diuréticos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Juana Benedí CR. Antihipertensivos. [En línea].; 2005 [Consultado el 28 de
abril de 2023. Disponible en: [Link]
profesional-3-articulo-antihipertensivos-13079693
2. Díaz S. Inhibidores de la enzima angiotensina convertasa (IECA).
Farmacología e indicaciones terapéuticas. [En línea].; 2000 [Consultado el
28 de abril de 2023. Disponible en: [Link]
4-articulo-inhibidores-enzima-angiotensina-convertasa-ieca--15466.
3. Irene Cordero JD. Diuréticos. [En línea].; 2017 [Consultado el 28 de mayo
de 2023. Disponible en: [Link]
profesional-3-articulo-curso-basico-sobre-hipertension-tema-
X0213932417612237.
