EL INFORME
ANATOMOPATOLOGICO
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina.
U. N. T.
OBJETIVOS:
Definir informe anatomopatologico y reconocer sus partes.
Comprender el proceso de análisis de muestras en anatomía
patológica desde la solicitud hasta el informe como producto
final.
Reconocer los alcances e implicancias del informe.
EL INFORME ANATOMOPATOLOGICO
▪ Informe: “Descripción oral o escrita de las
características o circunstancias de un asunto”.
▪ Documento que describe las características de
una muestra celular o tisular de un determinado
paciente, solicitado por su médico, con fines
diagnósticos, pronósticos, terapéuticos y/o de
seguimiento
▪ Producto final de un proceso bajo normas o
estándares, desarrollado por el servicio de
anatomía patológica.
¿Dónde y cómo
suceden estos
procesos?
HOSPITAL
SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
PACIENTE Ingreso de la
Autopsia
Muestra
Biopsia
Citologia
otros
Egreso del
Informe final SECRETARÍA Recepción
LABORATORIO
Procesamiento
ÁREA DIAGNÓSTICA
Elaboración Diagnóstico
del informe
final
Requisitos antes
del ingreso
SOLICITUD DE ESTUDIOS ANATOMOPATOLOGICOS
FORMULARIOS
SOLICITUD DE ESTUDIOS
ANATOMOPATOLOGICOS
Es un ficha que debe llenar el médico tratante
solicitando al patólogo una práctica.
Consta de:
Datos del paciente: Nombre y apellido, DNI, edad,
Fecha de Nacimiento, domicilio, Nº de teléfono).
Datos sobre la muestra: material enviado, forma de
obtención, sitio de la lesión, sitio de la toma.
Datos clínicos e imagenológicos
Impresión diagnóstica.
Firma y sello del profesional solicitante.
SOLICITUD DE
Servicio Cátedra de Anatomía Patológica - Hospital Ángel C. Padilla
Alberdi 550 San Miguel de Tucumán (0381) 4248012(int.167) REGPAT 01
E-mail:
[email protected]FORMULARIO DE SOLICITUD PARA ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO N°……………………..EPISODIO________ ESTUDIO
BIOPSIA BIOPSIA INTRAPERATORIA
(Completar todo los datos solicitados y usar letra clara)
CITOLOGÍA
HISTOPATOLOGICO
Nombre y Apellido……………..…………………………………………………………………………………..Edad.……………………Sexo………………
D.N.I..……………………………………………………………….Fecha de Nacimiento.………………………………..Obra Social……………………………………………..
Domicilio.………………………………………………………………………..........................Provincia…………………..................Teléfono:……………………………
Ambulatorio Internado Sala……… Cama………. Estudios Anatomopatológicos previos SI NO
Material enviado y sitio de la lesión……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Datos Clínicos, de laboratorio e Imagenológicos de relevancia (OBLIGATORIOS):………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Presunción diagnóstica:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
IMPORTANTE: Los materiales provenientes de lesiones tumorales neuroquirúrgicas o traumatológicas (u otras que requieran) deben
obligatoriamente ser acompañados por sus respectivos estudios Imagenológicos.
Firma y sello Circular Firma y sello Médico
NOTAS (uso exclusivo servicio de Anatomía Patológica)
Área Secretaria:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Área Técnica:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Área Diagnóstica:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
Servicio Cátedra de Anatomía Patológica - Hospital Ángel C. Padilla
Alberdi 550 San Miguel de Tucumán (0381) 4248012(int.167)
E-mail: [email protected]
SOLICITUD DE
FORMULARIO DE SOLICITUD PARA ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO CITOLOGIA N°……………………..
NUMERO DE EPISODIO:_________________________
ESTUDIO
(Completar todo los datos solicitados y usar letra clara)
CITOLOGICO
Nombre y Apellido…………………………………………………………………………………..Edad.……………………Sexo………………
D.N.I..……………………………………………………………….Fecha de Nacimiento.……………………..Obra Social……………………………………………..
Domicilio.………………………………………………………………………..........................Provincia…………………..................Teléfono:………………
…………… Ambulatorio Internado Sala……… Cama………. Estudios Anatomopatológicos previos SI NO
Material enviado y sitio de la lesión………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Datos Clínicos, de laboratorio e Imagenológicos de relevancia
(OBLIGATORIOS):……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ORINA CITOLOGIA MAMARIA CEPILLADO BRONQUIAL
LIQUIDO ASCITICO PAAF DE GLANDULAS SALIVALES LAVADO Y CEPILLADO BRONQUIAL
LIQUIDO LAVADO PERITONEAL PAAF DE LESION CERVICAL ESPUTO
PAAF BAJO GUIA ECOGRAFICA TIROIDEA PAAF HEPATICA LIQUIDO PLEURAL
PAP PAAF DE PANCREAS LIQUIDO PERICARDICO
CEPILLADO ENDOCERVICAL LIQUIDO SINOVIAL ARTICULAR LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
CITOLOGIA POR IMPRONTA LAVADO BRONQUIOALVEOLAR PIEL
PAAF SIN GUIA ECOGRAFICA OTRAS:
Otras especificaciones del material enviado (para anatomía patologica)……………………………………………….................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Firma y sello Circular Firma y sello Médico Fecha………………………………………
SOLICITUD DE PAPANICOLAOU Y TEST
DE VPH
https://www.argentina.gob.ar/salud/instituto-nacional-
del-cancer/institucional/pnpcc
../Pictures/0000001501cnt-ficha-solicitud-categoria-
exfoliativa.pdf
../Pictures/0000001119cnt-2017-02-23-ficha.pdf
El momento del ingreso.
Área de Secretaría
Laboratorio de
Anatomía Patológica
del Hospital Padilla.
Secretaría.
Área de macroscopía
Laboratorio.
Procesamiento
macroscópico
PROTOCOLO DE PROCESAMIENTO
Plan escrito y detallado de un experimento científico, un
ensayo clínico o una actuación médica.
Manuales de procedimientos (autopsia, biopsia, citología,
etc.)
https://www.cap.org/protocols-and-guidelines/cancer-
reporting-tools/cancer-protocol-templates
Laboratorio.
Procesamiento macroscópico.
Área de laboratorio
Procesador
automático de tejidos
y centro de inclusión
Inclusión y corte
Corte y coloración. Entrega de preparados
Diagnóstico
PROTOCOLOS DIAGNOSTICOS
▪ Protocolos diagnósticos macroscópicos y microscópicos en
patología quirúrgica sugeridos por la AJCC.
▪ Sistema Bethesda para diagnostico de citología
ginecológica
▪ Sistema Bethesda para PAAF de tiroides
▪ Protocolos diagnósticos en patología post mortem
▪ Otros protocolos (Inmunopatología)
TIPOS DE INFORMES:
AUTOPSIA
BIOPSIA
CITOLOGIA
INMUNOHISTOQUIMICA
ESTRUCTURA DEL INFORME:
MEMBRETE PARA IDENTIFICACION DE LA
INSTITUCION
DATOS DEL PACIENTE
DATOS DEL MATERIAL
MEDICO SOLICITANTE
PROTOCOLO DE PROCESAMIENTO
PROTOCOLO DIAGNOSTICO
FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL.
INFORME FINAL:
Hospital Ángel C. Padilla
I Sistema Provincial de Salud
Servicio Cátedra de Anatomía Patológica
San Miguel de Tucumán
Protocolo de autopsia N 05-2005.
Apellido y Nombre: R, J
Edad: 33 años.
Fecha de defunción: 22/12/05.
Diagnóstico clínico: Shock Séptico.
DIAGNÓSTICOS FINALES
1. TUBERCULOSIS DISEMINADA:
• TUBERCULOMAS PROTUBERANCIALES, PEDUNCULARES Y CEREBRALES
• MENINGITIS TUBERCULOSA
• TUBERCULOSIS PULMONAR MILIAR
• PERITONITIS TUBERCULOSA
• TUBERCULOSIS UROGENITAL CON COMPROMISO DE GRASA PELVICA
• ULCERA PERIANAL TUBERCULOSA
• TUBERCULOSIS HEPATICA, ESPLENICA, SUPRARRENAL, PANCREATICA Y
TIROIDEA
2. NECROSIS TUBULAR AGUDA
3. DEPLECION LIPIDICA SUPRARRENAL
4. ESOFAGITIS Y GASTRITIS EROSIVA
5. LITIASIS VESICULAR
6. BULLAS SUBPLEURALES
7. ATEROMATOSIS AORTICA GRADO I
8. BAZO SUPERNUMERARIO
Alcances e implicancias:
alcances: “trascendencia”
Implicancia: relación entre dos cosas de modo que la
segunda deriva de la primera o está contenido en ella.
ALCANCES:
EN LA TERAPÉUTICA Y EL SEGUIMIENTO
EN EL PRONÓSTICO
EN LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA
ALCANCES EPIDEMIOLÓGICOS
COMO INSTRUMENTO DE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE.
(COMUNICACIÓN DE NOTICIAS. PROTOCOLOS).
COMO INSTRUMENTO DE RELACIÓN ENTRE UN EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO
IMPLICANCIAS:
MÉDICO LEGALES
BIOÉTICAS y DEONTOLÓGICAS
Conclusiones:
El informe anatomopatológico es el producto final
de un proceso, bajo normas o estándares,
elaborado por el servicio de anatomía patológica
y cuyo objetivo primordial es realizar un
diagnóstico al paciente.
MUCHAS GRACIAS
