VIAS VENOSAS E HIDRATACION
VIA VENOSA
Definición: es la inserción de un catéter en una vena periférica o central. Tiene fines
diagnósticos y terapéuticos. Estos pueden ser de corta, larga o intermedia duración.
Corta duración: son las de mayor uso, se utiliza el dispositivo abbocath o butterfly. El calibre
(importante según la anatomía del pte) se expresa con la letra G (Gauche, cuanto, menor es el
número mayor es el calibre) que indica el diámetro interno de la luz del catéter. A la hora de
elegir el calibre debemos tener en cuenta la finalidad que tiene la via periférica. Los butter son
más fáciles de introducir, rápidos y económicos, aunque presentan mayor índice de flebitis.
Son más finos porque la hidratación es más lenta.
BUTTERFLY ABBOCATH
¿Dónde colocar la via periferica?
Se canula la vía periférica, preferentemente como primera elección la parte más distal de los
miembros superiores (dorso de la mano, antebrazo y brazo), aunque de no se posible se puede
optar por miembros inferiores.
Objetivos:
Obtener acceso vascular rápido.
Corregir los trastornos hidroelectrolíticos.
Administración de medicamentos y soluciones parenterales.
Transfusiones.
Mantener via en caso de urgencias posteriores.
Realizar estudios diagnósticos.
Duración intermedia:
Habitualmente en venas centrales.
No exceden más de 2 a 4 semanas.
Se incluyen catéteres colocados por via periférica hasta la vena central (PICC).
Los catéteres venosos centrales colocado por venopuncion en venas centrales “Arrow”
(más cortos que el PICC).
Canalización venosa quirúrgica.
Duración prolongada: se incluyen:
Catéteres semi implantables tunelizados: son los que presentan un manguito de
poliéster, son de silicona y s tunelizan en el tejido celular subcutáneo, generando
fibrosis, lo que hace disminuir la posibilidad de infecciones. Se utilizan para infusiones
de diferentes sustancias. Se implantan quirúrgicamente, y duran hasta 4 o 5 meses.
Catéteres venosos centrales totalmente implantables: se coloca total y
completamente debajo de la piel, accediéndose al mismo de forma percutánea (Ports
o Sivams).
VIA CENTRAL
Acto quirúrgico invasivo, por lo que se debe respetar la asepsia y antisepsia, armar un campo
quirúrgico, contar con todo el material que va a necesitarse sin imprevistos. Conocer las
posibles complicaciones, saber cómo resolverlas o contar con alguien capaz de hacerlo.
TECNICA DE COLOCACION DE VIAS
Vía periférica: venopuncion directa.
Vía central: técnica de Seldinger.
INDICACIONES DE UNA VIA CENTRAL
Monitorización de la PVC.
Monitorización hemodinámica (catéter de Swan Ganz).
Fluidoterapia prolongada.
Alimentación parenteral.
Quimioterapia.
Soluciones hipersónicas irritantes para sistema superficial.
No lograr conseguir la vía periférica (quemados graves, toxicómanos, traumatismos
graves, obesos, shock hipovolémico).
Pacientes en los que se les haya colocado demasiadas vías periféricas.
Reposición de grandes volúmenes en corto tiempo.
Etc.
SITIOS DE PUNCION
IMP!!! La vena yugular externa nos sirve para acceder a la yugular interna, pero no es una vía
central.
COMPLICACIONES DE LAS VIAS CENTRALES
Neumotorax.
Hemotorax.
Puncion arterial.
Hematoma mediastinal.
Puncion del conducto torácico.
Hidrotórax.
Lesión nerviosa.
Embolias.
Trombosis.
Sepsis por catéter.
