Asepsia y antisepsia

Docente: Orfelina Antiqueo

• Desde los inicios de las prácticas de enfermería, la ejecución
de diversas técnicas y procedimientos ha sido parte del
quehacer fundamental de esta disciplina en los cuidados
proporcionados a los pacientes. De aquí surgen los conceptos
de asepsia en la práctica médica y quirúrgica, de antisepsia,
antisépticos, desinfección y desinfectantes. Se crean técnicas
de esterilización que se mejoran y modifican con los años y así
ha ido avanzando la lucha contra las infecciones y el progreso
en el pronóstico de intervenciones quirúrgicas y técnicas en
general. Por otro lado, el respeto a las técnicas de asepsia y
antisepsia, constituyen los pilares de la prevención de la
infección hospitalaria.
• Asepsia: Libre de contaminación microbiana, ausencia de
microorganismos patógenos.
• El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis"
infección o contaminación; por lo tanto el término asepsia se
define como la ausencia de materia séptica, es decir la falta
absoluta de gérmenes.
• Se consigue con las técnicas asépticas.

• Antisepsia: Es el conjunto de procedimientos y técnicas

usadas para lograr la Asepsia.

• Medio Séptico: Es aquel en que existen microorganismos

patógenos
• Asepsia médica: Lograr que un lugar u objeto quede libre de
suciedad y gérmenes capaces de producir enfermedad. Se
logra a través de la limpieza y desinfección. Debe cautelarse
limpiar siempre de lo más limpio a lo más sucio, así como
también mantener las áreas limpias y transformar las áreas
contaminadas en limpias lo más pronto posible.

• Asepsia quirúrgica: Lograr que un lugar, objeto o material

quede libre de gérmenes patógenos, saprófitos y sus esporas,
vale decir, estéril. Un área, objeto o material estéril se
obtienen a través de la aplicación del sistema de esterilización
adecuado y del correcto almacenamiento y manejo. En caso
de que el material no pueda ser sometido a esterilización, se
aplica la Desinfección de Alto Nivel (DAN).
• Se prefiere utilizar el término de ANTISEPSIA para las
maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente
y manos del personal que se debe colocar guantes, y
DESINFECCIÓN para aquellas maniobras que se aplican al
mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía.

• Los términos de antiséptico o desinfectante se usan en forma

distinta según donde se aplique, aunque la sustancia usada
pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentración para
una u otra función.
Mecanismos de Acción
• Los principales mecanismos de acción de los antisépticos y de
los desinfectantes son:
• La desnaturalización de proteínas: pérdida y cambio
estructural de la pared microbiana
• Alteraciones de la membrana celular (permeabilidad,
alteraciones enzimáticas)
• La oxidación celular.

LA ELIMINACIÓN DE MICROROGANISMOS DESDE UNA SUPERFICIE ANIMADA O

INANIMADA PUEDEN SER POR:
• Arrastre mecánico: La eliminación de los microorganismos junto con grasas
naturales, suciedad y células descamativas, por medio del uso de agua, jabón y
fricción.
• Sustancias químicas: Por medio del uso de antisépticos y desinfectantes.
• Esterilización: Por medios físicos o químicos.
Antisépticos

Producen muerte o inhibición celular, en las bacterias, por

oxidación, hidrólisis e inactivación de enzimas, con perdida de
constituyentes celulares.

Antiséptico: sustancia química de baja toxicidad, con el mínimo de efectos

secundarios, que inhibe el crecimiento de los MOO, pero no necesariamente los
destruye. Este término se utiliza para designar a los agentes químicos que se
aplican en tejido vivo.
Ejemplo: Clorhexidina, Jabón Triclosan, alcohol 70%
Desinfectantes

Actúan como desnaturalizantes o precipitantes de

proteínas, inhiben enzimas y causan muerte celular

• Desinfección: proceso de destrucción de microorganismos

patógenos, pero no de esporas ni gérmenes resistentes, los
que se encuentran en el ambiente, superficies y objetos
inanimados y materiales. Se aplican sustancias químicas que
los destruyen o inhiben. La desinfección en la práctica clínica
es la primera herramienta en la lucha contra la transmisión de
infecciones. La limpieza previa debe ser realizada de tal forma
que garantice el resultado del proceso
• Desinfectante: agente químico utilizado en la destrucción de
microorganismos de superficies y objetos inanimados. Los
desinfectantes, según su acción, pueden ser:

• Bactericida: significa que destruyen las bacterias y su acción es

irreversible, pero no elimina las esporas.
• Bacteriostático: significa que solamente detiene su crecimiento,
multiplicación y su producción.
• Esporicida: agente que destruye a las esporas.
• Funguicida: agente que destruye a los hongos.
Métodos de desinfección
• La Desinfección puede ser de Bajo Nivel, Nivel Intermedio y Alto
Nivel y se aplican sustancias químicas que los destruyen o inhiben.
• Las sustancias químicas más utilizadas son: alcoholes, jabón
triclosan, cloros y derivados, formaldehido (de uso intrahospitlario),
glutaraldehido, peróxido de hidrogeno, yodosforos, fenoles, amonios
cuaternarios y ácido paracético.

• Desinfección de Bajo Nivel: Es aquella que elimina algunas bacterias

y algunos hongos, pero no destruye esporas, ni virus pequeños
• Desinfección de Nivel Intermedio: Elimina bacterias, hongos y virus
pero no todos los virus de tamaño pequeño, ejemplo puede eliminar
el virus de la tuberculosis, tampoco destruye las esporas.
• Desinfección de Alto Nivel (DAN): Elimina todos los
microorganismos incluyendo los virus más resistentes. La
desinfección de alto nivel puede ser esterilizante porque destruye
esporas.
• Indicaciones de uso de antisépticos

Lavado de manos clínico:

• Triclosán 0,5% jabón cremoso

Higiene en seco de manos Antisépticos en uso

• Alcohol gel solución Alcohol 70 %
Alcohol gel 70 %
Lavado de manos quirúrgico y en unidades criticas Clorhexidina 2%
(uci - neonatología - quemados - pabellón - Clorhexidina 0.5 en
inmunosuprimidos). alcohol
• clorhexidina 2 % jabón líquido. Triclosan 0.5 %
• Povidona yodada 8 - 10% jabón líquido Povidona yodada 10%
Povidona yodada 2 %
Preparación de piel previa a cirugía. Alcohol yodado 0,5 %
• Povidona yodada 10% solución.
• Clorhexidina 2 % solución acuosa (en alergia al
yodo)
• Alcohol yodado 0,5% solución en situaciones de
urgencia

Antisepsia de piel sana en curaciones:

• Povidona yodada 10%.
• Clorhexidina acuosa 2%
• El uso de antisépticos no reemplaza a un buen lavado de manos
• Los antisépticos y desinfectantes deben usarse respetando las
instrucciones del fabricante en relación a duración del producto,
condiciones de conservación, tiempo de contacto y dilución
• Los envases deben mantenerse cerrados y en el área limpia.
• Previo al uso de desinfectantes los objetos o superficies deben estar
limpios y secos, pues los productos se inactivan en presencia de
materia orgánica
• No deben mezclarse los productos químicos ya que esto produce
incompatibilidad, disminuyendo o anulando su efecto
antimicrobiano
• Los antisépticos no deben usarse para limpieza de superficies,
material de uso clínico o instrumental y los desinfectantes no deben
usarse sobre la piel y mucosas
• Una vez aplicado el antiséptico sobre la piel, se debe dejar secar, no
soplar...
Indicaciones de uso de desinfectantes

Desinfección de superficies: (paredes - pisos -

baños - muebles no metálicos).
• Cloro al 0,1%
Desinfectantes en
Desinfección de ampollas, envases de sueros, uso:
termómetros, tapones de goma, de Cloro 0,5 % hipoclorito
Cloro 0,1 %
medicamentos, estetoscopios. Alcohol 70 %
• Alcohol 70% solución.

Desinfección de superficies en derrames de

fluidos corporales de alto riesgo, posterior a
limpieza:
• Cloro 0,5%
• Alcohol 70% solución.
Métodos para conseguir una
técnica aséptica
• Limpieza: Es la eliminación mecánica, por arrastre, de
microorganismos y sustancias orgánicas de las superficies o
instrumental y se realiza con agua y detergente.

• Descontaminación: Es remover en forma mecánica los m.o de los

objetos sólidos e instrumental, dejándolos seguros para su
manipulación. Se aplica a instrumental contaminado durante la
atención del paciente o por contacto por fluidos corporales o restos
orgánicos. Su manipulación puede ser riesgosa para el operador y
requiere una disminución de la carga microbiana antes de
prepararlos para la esterilización

• Esterilización: Proceso de destrucción y eliminación completa de

toda forma de microorganismos, tanto patógenos como no
patógenos, incluyendo esporas, de objetos inanimados.
• Técnicas Asépticas: Conjunto de procedimientos que se
realizan con el fin de disminuir al mínimo las posibilidades de
contaminación microbiana durante la atención del paciente.

Procedimientos que incluyen técnica aséptica

• Lavado de Manos
• Uso de Barreras Mecánicas o Elementos de Protección
Personal EPP (guantes, mascarillas, gorros, delantal,
antiparras, pecheras, etc.)
• Delimitación de Áreas
• Uso de Antisépticos y Desinfectantes
• Uso de Material e Instrumental Estéril
• Respetar las Técnicas de Aislamiento
• Valorar la Integridad de la Piel
Tipos de Lavado de Manos
• Lavado de manos doméstico
• Lavado de manos clínico
• Lavado de manos quirúrgico
• Lavado de manos en seco

• El Cumplimiento de esta técnica aséptica debe ser realizado

por todos los integrantes del equipo de salud, Sin excepciones
• Uno de los objetivos del lavado de manos es Reducir la
transmisión de microorganismos desde el personal al usuario
y viceversa.
• Pero lo mas importante es: «Por medio del arrastre Mecánico
del agua, se reduce la flora residente y se elimina la
transitoria»
LA PIEL
• La piel posee microorganismos que se les reconoce
como Flora Bacteriana.
• La piel está constituida por dos capas epidermis y
dermis.
• La epidermis en su capa mas superficial estrato córneo
está la flora microbiana transitoria y en la mas
profunda está la flora microbiana residente
FLORA MICROBIANA TRANSITORIA
• Flora microbiana transitoria estos MOO se
encuentran en la piel, son variables en tipo y
cantidad de ellos, desaparecen en gran
cantidad con el lavado de manos.
• Se adquieren por contacto con reservorios
animados o inanimados del ambiente.
FLORA MICROBIANA RESIDENTE
• Flora microbiana residente son los microorganismos
estables de la piel y mucosas, compuesta por
microorganismos que crecen, se multiplican y
permanecen en un nivel estable en ella, son de tipo
simbiótico. No causan daño si su entorno no se
altera.
Lavado de Manos:

“Medida más simple y menor costo

para prevenir infecciones”
TIPOS DE LAVADO DE
MANOS
• DOMÉSTICO: Es el lavado de higiene
personal de práctica común,
independiente del contacto con
enfermos.
LAVADO DE MANOS EN SECO
• Es la asepsia de manos que utiliza la aplicación de un
antiséptico sobre piel seca y se utiliza en presencia de manos
limpias libres de materia orgánica.
• Se debe Utilizar cuando las manos se encuentran limpias,
Utilizar en procedimientos invasivos menores o no invasivos.

• ANTISEPTICO A UTILIZAR: ALCOHOL GEL

PROCEDIMIENTO DE HIGIENE EN SECO DE
MANOS

• Realizar lavado clínico de manos con jabón

antiséptico al iniciar la jornada y
posteriormente cada 4 o 5 atenciones de
pacientes con aplicación de alcohol-gel. Luego
volver a lavar las manos con agua y jabón.
• Las manos deben estar libres de materia
orgánica y secas.
• Friccione y frote sus manos durante aprox. 20
segundos. Espere que se absorba todo el
producto, no sople las manos.
• No enjuagar.
Lavado Clínico de Manos
• OBJETIVOS de esta modalidad:
• Eliminar la Flora microbiana transitoria y reducir la flora
microbiana resistente de la piel de manos y antebrazos,
mediante arrastre mecánico del agua.
• Prevenir diseminación de microorganismos a través de las
manos.
• Reducir la transmisión de microorganismos desde el personal al
usuario y viceversa.
• Se realiza antes y después de la atención de pacientes
Cuando realizar lavado clínico de manos
el Personal de Salud:

• Ingreso a turno.
• Antes y después de examinar un
usuario.
• Antes de manipular material estéril
o limpio.
• Después de toser, tocar la nariz o
estornudar.
• Posterior a tocar áreas
contaminadas o secreción de un
usuario.
TIPOS DE LAVADO DE
MANOS
• QUIRÚRGICO: Lavado de
manos que se realiza antes
de un procedimiento que
involucra manipular
material estéril que penetre
en los tejidos, sistema
vascular y cavidades
normalmente estériles.
PASOS para un LAVADO CLINICO de
MANOS
• Se inicia la técnica retirando joyas, reloj y
subiendo mangas por encima de los codos.
• Las uñas deben estar cortas, sin brillo ni esmalte.
• Adopta posición cómoda, con pies separados,
frente al lavamanos sin tocarlo con el cuerpo.
• Presiona el dispensador de toalla pero no la
retira.
• Abre la llave del lavamanos.
• Se humedece las manos y antebrazos con agua.
• Deja caer cantidad suficiente de jabón en su
mano accionando jabonera según corresponda.
• Se frota ambas manos obteniendo abundante espuma.
• Frota bordes de ambas manos.
• Frota zona dorsal y espacios interdigitales de ambas manos.
• Frota todos los dedos ,mayor énfasis en zonas de pliegues articulares.
• Lava las uñas en medio de la palma.
• Lava las Uñas.
• Frota muñecas con movimientos circulares, sin devolverse.
• Frota antebrazos, con movimientos rotatorios, sin devolverse
• Se enjuaga las manos bajo el agua, colocándolas hacia arriba y
dejando escurrir el agua de distal a proximal, desde las uñas a los
codos.
• Si queda jabón, volver a colocar las manos bajo el chorro del agua de
distal a proximal. (Sin devolverse)
• No bajar los brazos.
• No sacudir.
• Cierra la llave del lavamanos codo o mano, según corresponda.
• Inicia secado de manos, sin tocar las llaves y/o lavamanos.
• Retira el primer trozo de papel y se seca una mano y antebrazo,
empapando de distal a proximal. ( Sin devolverse)
• Desecha el papel usado en el depósito de material sucio, ubicando el
brazo a la altura de la cintura.
• Baja las mangas del delantal con el segundo trozo de papel del
segundo secado.
• Desecha el papel usado en el depósito de material sucio, ubicando el
brazo a la altura de la cintura.
• Realiza técnica en tiempo estimada de 15 a 60 segundos.
• Cierra la llave del
lavamanos con codo o pie,
según corresponda
• Inicia el secado sin tocar
las llaves y/o el
lavamanos.
• Retira el primer trozo de
papel y se seca una mano
y antebrazo empapando
en dirección distal a
proximal.
• Cierra la llave de agua con
el trozo de papel que
ocupó en el secado, si es
llave de mariposa.
• Presiona la manilla del
dispensador de papel con el
codo, o según tipo de
instalación, retira el papel y
termina el secado de la otra
mano y antebrazo.
• Desecha cada papel usado
en el depósito de material
sucio, ubicando el brazo a la
altura de la cintura.
• Realiza técnica en tiempo
estimado 15 a 60 segundos
¿Cuando realizar
Lavado Quirúrgico ?

• Antes de realizar un
procedimiento quirúrgico o
invasivo.
• Antes de atender un paciente en
estado critico o
inmunodeprimido.
• Antes de atender un paciente
colonizado o infectado.
Lavado Quirúrgico de Manos:
• Pasos mencionados
pero:
• Duración : 5 minutos al
ingresar al Pabellón y 2
´ entre intervención e
intervención
• Uso de antiséptico.
• Secado con compresa
estéril.
• Cerrar la llave solo si es
palanca de pié.