GENERALIDADES DE DIAGNOSTICO POR
IMÁGENES .
DR HILGO AMARO TINOCO
[email protected]
DIANOSTICO POR IMAGENES
8 DE MARZO 2021
INDICE
1.- TECNICAS DE IMÁGENES
2.- RAYOS X. HISTORIA. EQUIPO DE RX. PROPIEDADES
3.- RADIOLOGIA DIGITAL
4.- TOMOGRAFIA
5.- MAMOGRAFIA
6.- DENSITOMETRA OSEA
7.- ECOGRAFIA
8.- ELASTOGRAFIA
9.- RESONANCIA MAGNETICA
10.- GAMAGRAFIA
11.- TEP SCAN
TÉCNICAS DE IMÁGENES
• RADIOGRAFÍA : RX.
• TOMOGRAFÍA ESPIRAL MULTIDETECTOR : TEM
• ECOGRAFÍA : ECO
• RESONANCIA MAGNÉTICA : RM
• MEDICINA NUCLEAR : MN
• TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES :
TEP
Técnicas de imagen, las más conocidas/importantes son la radiología con la radiografía, la TEM o Tomografía espiral
multidetector, Ecografía, Resonancia magnética, medicina nuclear y tomografía por emisión de positrones o TEP
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RAYOS X
RADIOGRAFIA
La radiología es la VEDETTE de DxI, es la
especialidad que inició toda esta línea de
diagnóstico. Se ve una imagen radiográfica, un
despistaje de un paciente. Para notros este
tipo de exámenes son rutinarios, una
radiografía de tórax
Los rayos X se descubren en 1895
por Konrad Roentgen en el
laboratorio de la universidad de
Wuzburg (instituto de física). El
experimento con un tubo de rayos
catódicos cubierto con papel negro,
vio una nueva radiación que
provocaba la fluorescencia de un
mineral cercano
TUBO DE RX
Rayos X
El tubo de rayos X:
-Envolvente de vidrio al vacío
-Electrodo negativo( cátodo): filamento ( alambre de tungsteno)
-Electrodo positivo ( ánodo): mancha focal (foco)
Los rayos X se producen en el tubo de rayos x (don vrgs :v) tiene un envolvente de vidrio al vacío, los electrodos (cátodo- y
ánodo+) en donde se produce el fenómeno que da como resultado esta prueba diagnóstica
Este es un representación bastante clara de cómo se
producen lo Rayos X, cómo se generan los Rayos X.
Los electrones son Un filamento incandescente
acelerados mediante alta (Cátodo) emite electrones
Ánodo (-) alto voltaje tensión
refrigerado
Tubo del Rayos X
Envoltura de vidrio en
la que se hace el vacío
Los electrones De todo este fénomeno que se
Los impulsos electricos del cátodo chocan con el produce en este tubo de Rayos X, que
chocan el ánodo y el resultante sale por está herméticamente sellado por una
este orificio/diafragma. RX ánodo y producen
Rayos X
envoltura de vidrio.
Correspondiendo a los Rayos X El 99% es calor y solamente el
1% es los Rayos x
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¿Cuál sería la definición de
Rayos X?
DEFINICION DE LOS RAYOS X
Es una forma de energía radiante, constituida por
ondas electromagnéticas de alta frecuencia y de
longitud de onda extremadamente corta.
Son de igual naturaleza que la luz, pero no son
visibles porque la retina no es capaz de ser
impresionada por ondas de tan alta frecuencia.
No menciona nada
PROPIEDADES DE LOS RX
• 1. Ondas altamente penetrantes, invisibles.
• 2. Eléctricamente neutros.
• 3. Amplio rango de longitudes de onda
• 4. Cada haz de rayos X es heterogéneo ( contiene rayos de distinta
longitud de onda)
• 5. Se propagan en línea recta.
• 6. Poder de ionización del aire.
• 7. Causan fluorescencia en ciertos cristales.
• 8. Producen efecto fotográfico.
• 9. Provocan cambios químicos y biológicos que dependen de su
poder de ionización.
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Si hablamos de la formacion de la
imagen radiografica
FORMACION DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA
• El tubo de rayos X, emite un amplio haz de rayos.
• El haz, gracias a su capacidad de penetración, atraviesa el cuerpo
humano.
• El haz es parcialmente absorbido por los distintos órganos del
cuerpo.
• El haz resultante que atraviesa el cuerpo incide en la placa
radiográfica ennegreciéndola de acuerdo a la cantidad de rayos x
que recibe. 10
OBTENCION DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA
-Los rayos x viajan en forma lineal
TUBO DE RX
-El paciente esta echado en una camilla de
rayos x
- Detrás de la camilla de rayos x esta la
parrilla; el lugar en el que va el chasis o
HAZ DE RAYOS X
caset
-En el chasis o caset es donde va la placa
POR LA CAPACIDAD DE radiografica
PENETRACION LOS RAYOS X ANTES: se usaba los rayos x y en el chasis
ATRAVIESAN EL CUERPO iba la pelicula radiografica
ACTUALMENTE: Con la radiologia digital,
PACIENTE en ese chasis estan los detectores
PELICULA O
PLACA
RADIOGRAFICA
PARRILLA CHASIS
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RADIOLOGIA DIGITAL
El mismo que actualmente se usa
▪ Es el conjunto de técnicas para obtener imágenes
radiológicas escaneadas en formato digital
▪ El empleo de la digitalizacion permitió una gran
innovación en la obtención y la manipulación de las
imágenes.
La imagen se digitaliza, no hay placas
radiograficas sino que el chasis, que ha
sido expuesto al paciente por los rayos x, se
obtiene con sus detectores de imagen que
pueden ser procesados en
una computadora.
VENTAJAS DE LA IMAGEN DIGITAL
• Formación y disposición inmediata de la imagen.
• Traslado instantáneo a cualquier lugar.
• Puede ser tratada: magnificada, resaltar bordes, cambios
de contraste o atribuirle pseudo color.
• Almacenamiento y duplicados sin pérdida de calidad.
• Análisis del contenido numérico permitiendo determinar las
medidas de distancias áreas y densidades.
LEE TODO
Finalmente agrega: Es decir todo lo que se puede 13
hacer en una computadora
siempre se hace
uso de este EQUIPO DE RX
• TUBO DE RX, MÓVIL.
• MESA TELECOMANDADA : INTENSIFICADOR DE
IMÁGENES – CIRCUITO CERRADO DE TV.
Mesa telecomandada
• PARRILLA ANTIDIFUSORA O BUCKY EVITA LA
RADIACIÓN SECUNDARIA.
• CHASIS CON PANTALLA INTENSIFICADORA,
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CONTIENE A LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA
se puede hacer una serie de proyecciones en el
actualmente los chasis tienen detectores ya no
cuerpo buscando la patología que el médico
pantalla intensificadora
tratante ha pedido
CHASIS Y PANTALLA INTENSIFICADORA PROYECCION RADIOLOGICA
DIRECCIÓN DEL HAZ DE RX EN RELACIÓN A LA
POSICIÓN ANATÓMICA DEL CUERPO:
• Proyección frontal
• Proyección lateral
• Proyección oblicua
• Proyección axial
• Proyección semiaxial
• Proyección tangencial
CHASIS : DISPOSITIVO METALICO QUE ENCIERRA
HERMETICAMENTE LA PELÍCULA
corazón (predomina
más agua) es
blanquecino o
radiopaco
de mayor resalte cámara gástrica
TERMINOLOGIA BASICA EN LA IMAGEN RADIOGRAFICA
¿Cuál es la terminología básica en la imagen radiográfica? ¿Cómo debemos expresar los que estamos viendo?
Decimos:
• RADIOOPACIDAD :COLOR BLANCO
• RADIOLÚCIDO :COLOR NEGRO
• PLACA PENETRADA :OSCURA POR
EXCESO rayos X DE KV.
• KV: kilo voltaje, es un factor de los equipos de
rayos X con el que el tecnólogo médico trabaja.
• A veces le ponen más KV y la placa radiográfica
va a salir más negra.
• PLACA BLANDA :CLARA POR FALTA DE
KV.
Los factores de las películas radiográficas para que se haga una buena
imagen radiográfica. Una imagen radiográfica lo realizan los tecnólogos
médicos radiólogos. Ellos son los que aplican el KV, el mA, el tiempo en el 17
equipo de rayos X para darle una buena imagen donde se pueda observar
bien todas las particularidades de la imagen.
• Ahora vamos a pasar a la tomografía.
• La tomografía también es un examen radiográfico.
TOMOGRAFIA TAC
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IMAGEN TOMOGRAFICA
• La TC fue puesta en práctica clínica en 1972 por el Dr.
GODFREY HOUNSFIELD .
• El tubo de rayos X localizado en el gantry gira alrededor
del paciente. En el gantry hay tubos de rayos X y detectores que giran.
• El haz de rayos X es muy fino, atraviesa el cuerpo humano.
• El haz resultante es recibido por un detector.
• El detector atribuye un numeró de (densidad) a la cantidad
de rayos X absorbida por cada órgano y la trasmite a un
monitor de tv de imagen digital donde es reconstruido en la 1.GANTRY:A=TUBO RX- B=DETECTOR.
computadora. Donde está el
2. MESA DESPLAZANTE paciente
Entonces, como repito, este es un examen Donde está el
tecnólogo médico 3. CONSOLA DE MANDO
radiográfico. La cantidad de radiación es alta en trabajando
comparación a los exámenes simples 19
4. MONITOR DE TV.
radiográficos.
DENSIDADES TOMOGRAFICAS (UH )
UNIDADES HOUNSFIELD La densidad metal tiene +1000
+ 10000 .. DENSIDAD METAL
La imagen está formada por 2000 densidades.
+ 800….. DENSIDAD CALCICA
+ 1000 representa a la densidad metal-hueso
+ 600….
La densidad agua
denso : color blanco brillante-hiperdenso.
+ 400…
tiene +0 50-70 UH sangre.
+200…
0 (cero) representa a la densidad agua :
DENSIDAD AGUA
0……..
color gris claro.
-200….
DENSIDAD GRASA -1 a –100 representa a la densidad grasa:
-400…
color gris oscuro.
-600…
La densidad grasa tiene -100 a -1000 representa a la densidad aire :
menos de 0, -200-400
-800… color negro se denomina hipodenso.
-1000.. DENSIDAD AIRE
La densidad aire tiene de -1000 20
Si hablamos de tomografía, tenemos que hablar también de densidades tomografías o UNIDADES HOUNSFIELD,
las unidades que llevan pues el nombre del inventor de esta técnica, podemos hablar de +1000 UNIDADES
HOUNSFIELD o podemos hablar de -1000 UNIDADES HOUNSFIELD, la densidad metal tiene +1000 , la densidad
aire tiene de -1000 , la densidad agua tiene +0, la densidad grasa tiene menos de 0, -200-400,es decir que al
tener una imagen, nosotros con el indicador podemos fijar en algún lugar de la persona y la computadora, el
tomógrafo nos va a decir cuántas unidades tiene este lugar que estamos señalando, entonces sabiendo cuantas
unidades HOUNSFIELD tiene ,podemos decir que esto que estamos viendo, es metal, agua, es grasa, es aire y así
aproximarnos al diagnóstico
VENTAJAS DE LA IMAGEN TOMOGRAFICA
• Cortes anatómicos extensos: axiales,
sagitales y coronales. Cortes anatómicos extensos pueden ser cortes
axiales, sagitales y coronales, porque estos
tomógrafos, tienen la particularidad de hacer
• Gran resolución : contraste y claridad. reconstrucciones sagitales y coronales .es cierto
que inicialmente los cortes son axiales, pero en la
computadora se puede hacer reconstrucción
• No hay sobreposición de órganos. sagital y coronal, tiene gran resolución, tiene
contraste y claridad, no hay sobre posición
de órganos, amplia información de las relaciones
• Amplia información de las relaciones anatómicas, porque no hay sobre posición de
anatómicas . órganos, rápida adquisición de las imágenes, de
todo el cuerpo, fácil interpretación de los cortes
realizados.
• Rápida adquisición de las imágenes, de
todo el cuerpo.
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• Fácil interpretación de los cortes.
DESVENTAJAS DE LA TOMOGRAFIA
• Menor resolución de contraste en los tejidos blandos
en relación a la RMN Menor resolución de contraste en los tejidos blandos en relación a la Resonancia
magnética.
• Requiere administración endovenosa de contrastes yod
ados.
Requiere de administración endovenosa de contrastes yodados. Esto con el fin de resaltar algunos órganos en el
cuerpo humano que se está estudiando o en algunas lesiones.
• Exposición a radiaciones. Exposición a radiaciones que es alto.
• Deterioro de la imagen por la presencia de cuerpos
extraños metálicos: empastes dentarios, prótesis
metálicas
Deterioro de la imagenetc
por la presencia de cuerpos extraños metálicos: empastes dentarios, prótesis
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metálicas etc. Porque va a producir un gran refuerzo posterior que va hacer que no se vea bien la imagen.
TERMINOLOGÍA EN LA IMAGEN TOMOGRAFICA
• Hiperdenso: color blanco
• Hipodenso: color oscuro Por ejemplo :el aire
• Captación de contraste:
impregnación y aumento de
densidad del órgano o masa,
de acuerdo a la perfusión.
Por ejemplo, acá hay
contrastes de hiperdenso
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Mejor dicho, la
reconstrucción de
CORTES ANATOMICOS EN TEM-ECO Y RM los cortes porque la
computadora
inicialmente solo
realiza el corte axial
para luego hacer las
reconstrucciones
sagitales y
coronales para
tener mejor
definición de las
imágenes que
estamos estudiando
CORTE AXIAL CORTE CORONAL 25
CORTE SAGITAL
HORIZONTAL VERTICAL TRANSVERSAL
VERTICAL ANTERO-POSTERIOR
MAMOGRAFIA. ECOGRAFIA DE MAMA
Radiografía especial de las mamas, para detectar La indicacion de la ecografía es en mamas
cáncer de mama en mujeres y en algunos varones densas, que se observan en la mamografía, a fin
(sospechosos) que no presentan indicios de de descartar si en esas densidades hay masas
enfermedad. solidas o quísticas.
En la mamografía se busca diferentes imágenes Pueden ser masas solidas como los
como microcalcificaciones, nódulos o masas, y fibroadenomas, aunque podrían ser cancerosos,
otras áreas asimétricas que podrían ser cáncer y los mismos que se confirman con biopsia.
ameritar una biopsia para confirmar.
La ecografía no tiene edad para su realización, la
La mamografía se debe realizar a partir de las 40 indicación es que al examen clínico se palpe una
años, en forma rutinaria. Si tiene antecedentes masa en la mama, o que en la mamografía se
epidemiologicos cada año, sino puede ser cada observa mama densa.
dos años.
Antecedentes epidemiológicos :que tenga tías, primas que
tengan cáncer de mama entonces este paciente tendría
grandes posibilidades que tener cáncer por lo cual hay que
hacerse más seguido el despistaje de mama .
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MAMOGRAFIA ECOGRAFIA DE MAMA
Se ve una incidencia lateral, donde podemos
observar un nódulo radiopaco de bordes En las ecografías al verse una
irregulares, se tiene que evaluar, hacer imagen oncogénica pensamos
biopsia , muy necesario que es agua, estaríamos seguros
de que es un quiste de mama
También se observa
microcalcificaciones, su presencia
son pocos números, distantes, no
tienen signos de malignidad A la palpación no se va encontrar lo que se ve a
través de mamografía, por lo que es muy importante 27
los descartes a través de la mamografía
DENSITOMETRIA OSEA
• Prueba con imágenes que se usa
para medir la densidad ósea (la
cantidad de mineral óseo
contenido en un cierto volumen de
hueso) al pasar los rayos X con
dos grados diferentes de energía a
través del hueso. Se usa para
diagnosticar la osteoporosis
(disminución de la masa y la
densidad de los huesos).
Este es equipo de rayos X pero la cantidad de radiación
es mínima, como es menor ,el técnico no tiene
protección. Nos proporciona imágenes que se grafica
indicando en que área hay desmielinización
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