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Ficha de Derivación de Casos Educativos

Este documento es una ficha de derivación de casos para estudiantes que tienen dificultades académicas, de comportamiento, emocionales o de motivación, con secciones para describir las dificultades, su frecuencia, a dónde se deriva el caso y estrategias aplicadas.

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FICHA DE DERIVACIÓN DE CASOS

Nombre y Apellidos: …………………………………………………………………………….……………


Edad: ………….……… Grado: ………………………. Sección: ……………………………..…………
Docente: ………………………………………………………………Fecha: ……………………………….

Utilizando un lenguaje objetivo y claro, complete la siguiente información:


1. Describa en qué consisten las dificultades señaladas, utilizando ejemplos.
Rendimiento Académico: ( ) Problemas de conducta: ( )
Dificultad emocional o sociabilidad: ( ) Dificultad a nivel de disposición o motivación ( )
OTROS…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….
2. Señale la frecuencia con la que se presenta la dificultad (semana)
1ra vez ( ) De dos a tres veces ( ) Todos los días ( ) Sólo en algún curso ( )Sólo con
un docente ( ) Con todos los docentes ( )
Detalle……………………………………………………………………………………………………
3. Institución o lugar al cual se deriva
Auxiliar ( ) Convivencia/Disciplina ( )
Coordinación de Tutoría: ( ) Departamento psicológico ( )
4. Explique la estrategia aplicada hasta el momento (de qué manera ha intentado
solucionar estas dificultades y cuáles fueron los resultados). Marque una o más
alternativas.
- Entrevista y orientación al estudiante - Citación con padres
Detalle:………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………
………
5. Antecedentes (Familiares, académicos y / o socioemocionales)
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
6. Observaciones
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

_________________
Docente Tutor

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