ESCUELA HUMANIDADES

INTERVENCIÓN EN NIÑOS CON HABILIDADES DIFERENTES

DÉFICIT DE ATENCIÓN 

INTEGRANTES:

CAMPOS FERNANDEZ, ROSMERI

CORRALES HUERTAS, DANIELA ANAPAULA
CHANAME VÁSQUEZ, VIVIANNA SOFÍA
CONTRERAS DELGADO, CARLOS FABRICIO

DOCENTE:

JUANA LISBETH SANCHEZ OLIVA

CHICLAYO-PERÚ
2022- I

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 INFORME PSICOLOGICO
I. DATOS GENERALES
 Nombres y Apellidos : Valentino Salvador Ramos Horna
 Fecha de Nacimiento : 04/02/2013
 Edad : 9 años
 Lugar de Nacimiento : Chiclayo
 Grado de Instrucción : 4to de Primaria
 N° de hermanos : Hijo único
 Lugar de evaluación : Vía zoom
 Responsable : Daniela Corrales- Sofía Chaname- Rosmery Campos
 Asesora : Juana Lisbeth Sánchez Oliva
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN
“La madre refiere que su hijo suele tener problemas en su aprendizaje y
también problemas de atención, así mismo, se distrae fácilmente, manifiesta
que ella es la única persona quien le puede comprender mejor.”

III. TÉCNICAS EN INSTRUMENTOS DE EVALUACION

 Entrevista y Observación Psicológica
 Test Mini mental

IV. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

La evaluación se llevó a cabo por la plataforma Zoom, se pudo observar un
ambiente adecuado y libre de distractores. 
El evaluado es de tez blanca de estatura baja y contextura delgada presenta ojos
color café y cabello castaño. En cuanto al aseo y alineo personal se mantienen
dentro de la normalidad. 
En el área social se mostró sociable y colaborador con el desarrollo de la prueba
psicológica, su nivel de atención se evidenciaba interés y direccionalidad, hacia los
estímulos presentados. Por otro lado, en cuanto a su riqueza verbal tiene una
adecuada fluidez. 
En su conducta motora se evidencia una adecuada coordinación visomotora, con
velocidad y precisión para responder las preguntas presentadas y precisión para
manipular los estímulos estructurados. Así mismo presenta una lateralidad diestra.

V. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
 A los dos años mordía la ropa de la Madre
 A la edad de 5 años su Papá tuvo que viajar lejos por temas de trabajo

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VI. RESULTADOS
 El evaluado de 9 años al aplicarle el Examen Mini mental obtuvo los
siguientes resultados:
PORTE Y ACTITUD:
Durante la entrevista, el menor con iniciales V. R. H. se presentó en adecuadas
condiciones, vistiendo un polo de color azul, short color negro, así mismo conservando
un adecuado aseo personal. Se mantuvo con una debida postura, sin embargo, a veces
se presentaba ansioso por lo que se apoyaba en la mesa.
En lo que respecta a su mirada y expresión facial, se mostró muy alegre y por
momentos tenía la mirada cabizbaja esto debidamente a su mala postura.
Dentro de sus actitudes, no presentó en ningún momento una preocupación excesiva,
igual forma una preocupación acorde a la realidad, fue atento en cada pregunta
formulada, de ningún modo se mostró indiferente en su participación. Así mismo con
relación a su comportamiento el menor fue colaborador, nunca se mostró seductor,
agresivo, desconfiado, arrogante, pero en ocasiones si se mostró un poco tímido.
ATENCIÓN:
Con respecto al área de atención, el menor evidentemente respondió a la estimulación
visual por parte del entrevistador, así también a una estimulación auditiva. Su
orientación fue voluntaria, sin embargo, no focalizaba algunos objetos determinados
por el entrevistador, pero si mostraba una debida atención en las tareas presentadas.
ORIENTACIÓN:
En lo que concierne al área de orientación, el niño efectivamente se encuentra en
tiempo y espacio; ya que conoce parte de su orientación de persona como nombre,
edad, ocupación, personalidad, etc.
Del mismo modo, reconoce el día, mes y año en que se encuentra, lugar, las personas
que se encuentran a su alrededor, conoce como llegó al lugar de la consulta, donde
queda su lugar de residencia, ciudad y país donde se encuentra.
CONCIENCIA:
En referencia al área de conciencia el paciente se mostró despierto durante la sesión,
pero en ocasiones mostraba signos de sueño. Por otro lado, respondió a estímulos
externos visuales, auditivos, táctiles. Así mismo tiene respuestas conductuales ante la

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estimulación. Por otra parte, no tiende a quedarse dormido fácilmente sin embargo no
siente cuando está a punto de quedarse dormido.
Al mismo modo logra ubicarse en tiempo y lugar, mantiene la concentración y tiene
contacto con su entorno social.
AFECTIVIDAD:
Con respecto al área de afectividad el menor de edad se presentó alegre cuando se le
mostraba ciertos dibujos en donde él tenía que identificarlo, así también cuando
comentaba sobre sus actividades recreativas y juegos.
PENSAMIENTO:
En lo que concierne al área de pensamiento, el evaluado refiere que nunca ha sentido
que otra persona quiera molestarlo o incomodarlo de cierta forma. Así también
comentó que no tiene ningún tipo de poder o habilidad especial, pero, si anhela a
conseguir grandes metas.
No presenta fuga de ideas y no cambia de oración sin terminar la anterior, sin
embargo, muestra lentitud al responder las preguntas del evaluador. De igual forma no
interrumpe ningún tipo de discurso antes de terminar una idea planteada.
Por otro lado, logra comunicar ciertas dudas y maneja un orden entre las ideas que
expresa.
Así mismo no repite de manera monótona las palabras o frases. No expresa estar bajo
la influencia de seres, fuerzas u objetos poderosos. Por otra parte, expresa que sus
sentimientos no son escuchados por los demás, no tiene creencia de que es engañado,
no expresa tener habilidades y capacidades. Además, no presenta negativismo sobre
su futuro e ideas repentinas acompañadas de temor, no se culpa de las dificultades de
los demás y no da caracterizaciones a objetos inanimados.
MEMORIA
Con referencia al área de memoria, el paciente refiere que se encuentra en una buena
ubicación, orientación y espacio, no presenta ausencia de memoria ya que el evaluado
recuerda los sucesos que pasan en su alrededor, pero tiene una desventaja en
recordar hechos traumáticos.
SUEÑO
Con respecto al área de sueño, el menor no tiene dificultades a interrupciones,
reacciones, pesadez en los ojos, bostezos, tampoco dificultades para quedarse

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dormido, así mismo, no presenta sonambulismo, insomnio, simbolismo y/o pesadillas.
Por último, evidencia tener una buena coordinación para consolidar el sueño.
LENGUAJE
En cuanto al área de lenguaje, el paciente presenta una buena compresión y
coordinación al responder las preguntas hechas por el evaluado, es decir sabe
identificar los sentidos que percibe, así también comprende el significado de las
palabras, no presenta dificultades, pero sin embargo no comprende las palabras
correspondientes a categorías.
Por otro lado, no presenta ninguna dificultad en la emisión y el encadenamiento de los
fonemas, utilización de palabras inapropiadas, del mismo modo no tiene dificultades
para encontrar las palabras adecuadas, así también articula apropiadamente las
palabras.
SENSOPERCEPCION
Con respecto al área de sensopercepción, no tiene ningún tipo de problemas tanto en
las alucinaciones visuales ni auditivas, es decir no ha visto ni escuchado voces extrañas.
JUICIO
En la entrevista se le realiza al paciente las siguientes preguntas:
 ¿Qué hará usted al salir del consultorio, hospital?
El paciente refirió que después de terminar la entrevista ira a jugar.
 ¿Qué hará si las cosas no salen como lo ha planteado?
El paciente refirió que no hará nada solo dormirá
 ¿Cómo piensa afrontar su problema?
Para afrontar la situación del problema no hará nada,
 ¿Qué metas tiene a corto, mediante y largo plazo?
El paciente menciono que le gustaría ser un policía para terminar la
delincuencia.

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VII. CONCLUSIONES

VIII. RECOMENDACIONES

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ANEXOS
ANAMNESIS

1. DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres: Ramos Horna Valentino Salvador
Fecha y Lugar de nacimiento: Chiclayo – 04/02/2013
Edad (años y meses): 9 años
Idioma materno: Castellano
Centro Educativo: Peruano Español
Idiomas que se imparten: ¿Es bilingüe?
Grado de instrucción: 4° de primaria
Dirección actual: Calle Tacna 925 referencia entre Tacna y Sáenz Peña
Teléfono: 980 746 951
Evaluado por: Daniela Corrales - Rosmeri Campos - Sofía Chaname
Fecha de la primera entrevista: 17/04/2022
Informante (parentesco): Madre del menor

2. DATOS FAMILIARES (COMPOSICIÓN FAMILIAR)

El menor de iniciales V.S.R.H, de 9 años de edad, vive actualmente con su
mamá, es hijo único, le gusta mucho dibujar y pintar, algunas veces del tiempo
se entretiene creando arte. La madre con iniciales P. H. Q. de 36 años de edad,
presenta buena salud, trabaja en promotora de pañales babysec hace 2 años,
tiene un buen trato hacia su hijo y quisiera ayudar a su hijo para evitar su falta
de atención. El papá de iniciales F. R. D. A, de 40 años de edad, maneja una
ocupación de Técnico, trabaja fuera de la ciudad, no vive con el niño, pero
siempre se comunican vía celular, la relación que lleva con el padre es estable
existiendo una confianza mutua entre ambos, señala que por su mismo trabajo
está pendiente de su niño, la comunicación estaba un poco pobre, pero desde
que se dio la pandemia pudo establecer una comunicación abierta y podían
pasar juntos la mayor parte del tiempo. Actualmente viven en su hogar cinco
personas (su abuela, abuelo, madre, tío y él), se llevan muy bien entre todos y

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 no hay muchos conflictos dentro del hogar, manifiesta que con los demás
familiares por parte del padre no los conoce, y no manejan una comunicación
con ellos hace mucho tiempo, ya que su familia por parte del padre vive muy
lejos.

3. MOTIVO DE CONSULTA
“La madre refiere que su hijo suele tener problemas en su aprendizaje y
también problemas de atención, así mismo, se distrae fácilmente, manifiesta
que ella es la única persona quien le puede comprender mejor.”

4. HISTORIA EVOLUTIVA

4.1 PERIODO PRENATAL Y PERINATAL- Embarazo

La madre del menor de iniciales V.R.H de 9 años de edad refiere que su embarazo no
fue planificado, al contrario, estaban esperando un cierto tiempo, manifestó que tuvo
muchas molestias por lo que acudió a un doctor, fue en aquel momento donde se
entera que tiene 7 meses de gestación. Por otro lado, no presentó ningún tipo de
enfermedad ni accidente durante su embarazo. No ingesta ningún tipo de alcohol,
tabaco o drogas ni anticonceptivos. Así mismo no perdió peso en su embarazo. El bebé
nació a los 9 meses en una clínica de Chiclayo, fue parto cesárea con desgarramiento
porque el bebe nació antes de la fecha dada, le colocaron anestesia por los mismos
dolores. Peso 3 kg y midió 50 cm.

Las edades de los Padres primerizos fueron de 27 años la Madre y 31 años de edad del
Padre.
4.2 HISTORIA MÉDICA
No tuvo ninguna malformación al momento de nacer, tuvo una lactancia saludable los
tres primeros meses, después de ello se alimentó con papillas y leche de tarro.

4.3 ALIMENTACIÓN

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El menor en cuanto a su alimentación se organiza y come sus 3 comidas a sus horas
fijas, no le gusta mucho las menestras por lo que no prefiere comer, el arroz lo come
muy poco, muy poco le apetece por lo cual desea comer otra cosa.

4.4 SUEÑO

Suele acostarse temprano algunos días y a veces un poco tarde. No presenta ninguna
dificultad para dormir o descansar tranquilamente.

4.5 DESARROLLO PSICOMOTOR

A los 4 meses sostuvo su cabeza, a los 5 meses empezaba a voltearse en la
cama, así mismo empezó a sentarse solo y gatear a los 8 meses, caminó al año
de vida. Es diestra, come solo, no se viste solo, se amarra los zapatos algunas
veces

4.6 CONTROL DE ESFÍNTERES

El menor empezó a los 8 meses dejar el pañal, después de ello comenzó hacer
sus necesidades en un bacín. Actualmente va al baño solo, se limpia solo, va al
baño 3 veces al día después de sus comidas. Por otro lado, sufrió de
estreñimiento por el consumo de caramelos cuando tenía 6 años, por tal
motivo recibió un tratamiento y pudo curarse de ello-

4.7 DESARROLLO DEL LENGUAJE

· AUTOEVALUA MIENTO

El evaluado tiene una buena actitud para con sus padres, se considera una
persona buena, responsable, le gusta algunos cursos del colegio menos
matemáticas, le gusta mucho la pintura y el arte, es fanático a los dibujos
siempre en sus ratos libres trata de dibujar al menos un momento.
Últimamente se está dedicando mucho a la computadora por el tema de sus
trabajos, pero siempre bajo supervisión de la Madre.

4.8 DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL

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 El menor actualmente se encuentra bien, pero a veces triste porque no suele
comprender el tema fácilmente, tiene algunas dificultades para concentrarse y
prestar atención
5. HISTORIA ESCOLAR
Comenzó los 3 niveles de inicial a partir de los 3 años, le gustaba mucho el
jardín porque le gustaba jugar con sus amiguitos, le gustaba los juegos, al
principio no hubo alguna dificultad. A partir de los 4 años lo cambio de jardín,
esto complicó académicamente al menor, ya que los docentes del niño agrede
psicológicamente con los niños cuando no responden alguna pregunta, esto
desencadeno a que al menor no le guste ir al jardín y sienta desmotivación en
los estudios, a los 6 años lo cambio a un colegio y algo similar pasó nuevamente
con la docente, ya que no tuvo una buena base en el jardín anterior, después
de ello presentó desmotivación en los estudios, no quería hacer los trabajos, se
concentraba en otras cosas menos en sus estudios, meses después presentó
desconcentración y falta de atención en los estudios, por ahora la madre
refiere que quiere ayudar a su hijo a que pueda retomar a concentrarse y le
pueda gustar sus estudios ya que es la base para su futuro.
6. ANTECEDENTES DIAGNÓSTICOS (ROSMERI)
La madre, indica que lo llevó a la neuropediatría para que revisara a su menor
hijo ya que se distrae fácilmente.

7. ANTECEDENTES TERAPÉUTICOS
La madre refiere que acudió al psicólogo del centro educativo junto con el
menor, pero no pudieron brindarle solución alguna. Antes que se diera la
pandemia la madre del menor indicó que sufría de Bullying en el centro
educativo.
8. ANTECEDENTES FAMILIARES
La madre del menor refiere no tener familiares con alguna discapacidad o
problema físico o mental.
9. OBSERVACIONES

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 Durante la sesión realizada al menor no se apreció conductas fuera de lo
normal durante la evaluación, siendo así solo los datos recolectados de la
madre y el menor a tomar en consideración.

EXAMEN MENTAL

PORTE Y ACTITUD

EDAD: 9 años FECHA: 29 de abril del 2022

Se hace referencia al aspecto general del examinado teniendo en cuenta todos los
detalles que están relacionados con el aspecto físico, como son la estructura corporal,
arreglo y porte. De igual manera se evalúa la conducta y actitudes generales del
paciente ante los síntomas que presenta.

ASPECTOS FISICOS OBSERVACIONES

Vestimenta Polo color Blanco, short color negro

Higiene Corporal Adecuado aseo personal.

Postura Acostado sobre la mesa, sentado.

Alegre, por momentos evidenciaba mirada cabizbaja pero

Mirada y Expresión facial
quizás esto se debía a su postura.

ACTITUDES SI NO OBSERVACIONES

Preocupación excesiva x

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 Preocupación acorde a la
x
realidad

Indiferencia x

COMPORTAMIENTO SI NO OBSERVACIONES
Seductor x

Tímido x
Agresivo x
Burlón x
Desconfiado x
Arrogante x
Colaborador x

ATENCIÓN

Es una función mediante la cual se seleccionan de la multiplicidad de estímulos, tanto

internos como externos, aquellos que van a ser procesados para lograr una adecuada
integración mental.

EXPLORACIÓN
La exploración de la atención se realizará desde el inicio del procedimiento del examen
mental y
durante el
Responde a la estimulación visual por parte del entrevistador: transcurso del
mismo. Se debe
tener en cuenta
Responde a estimulación auditiva por parte del entrevistador: la manera en
que el sujeto
responsable a las preguntas, hacia donde está enfocada la atención y de qué manera
es mantenida.

S NO

SI NO

Involuntaria Nula
Orientación:
SI NO

Voluntaria
Focalización en uno o varios objetos determinados
Concentración en las tareas presentadas por el SI NO
entrevistador:
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 Tiempo de Concentración:

Mantiene atención excesiva en un solo estimulo no permitiendo responder a los demás.

Atención dispersa en múltiples estímulos por cortos periodos de tiempo sin fijarse en
ninguno
SI NO

Ausencia de atención:




 Para un diagnóstico más objetivo y especifico es posible aplicar pruebas que
evalúen la atención de manera particular. Son muchas las pruebas que se pueden,
pero a continuación haremos una descripción de cuatro por fácil aplicación.
Se le pide al examinado que digan palabras que
Prueba de generación de palabras empiecen con A, F y S en un minuto. Promedio
normal :36 palabras
En una hoja de papel una lista de 10 a 15
Prueba de secuenciación números diferentes, se le pide al examinado que
los una con una línea.
El examinado deberá levantar la mano una vez
Prueba señal de estimulo escuche dos golpes realizados por el
examinador.
Se le dictan al examinado una lista de letras, que
Prueba de desempeño continuo debe levantar la mano cada vez que escuche una
letra especifica la cual debe estar con el 25 %.

Función que capacita al individuo para tener conocimiento de sí mismo en función con
el tiempo y el espacio.
EXPLORACIÓN

AUTOSIQUICA (ORIENTACION EN
PERSONA)
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ORIENTACIÓN
 SI NO
x
Conoce su nombre:
Conoce su edad: x
Conoce a la generalidades de su historia de vida : x
Conoce las razones
ALOPSIQUICA por las queTiempo-
( ORIENTACION llego al lugar de
Espacial) x SI NO
consulta : x
Conoce su ocupación o profesión : x
Su personalidad es acorde con su historia de vida : x
Sabe en qué día /mes /año esta:

Conoce en qué lugar se encuentra en ese momento: x

Sabe quiénes son las personas que se encuentran a su x

alrededor:

Sabe cómo llega al lugar de la consulta: x

Conoce donde queda su lugar de residencia: x

Sabe en qué ciudad y país se encuentra: x

CONCIENCIA

Función mental mediante la cual se lleva a cabo la integración de los aspectos

sensitivos, sensoriales, intelectuales y afectivos, que posibilitan al individuo para el
conocimiento de sí mismo en las tres dimensiones del espacio y el tiempo
EXPLORACIÓN
En individuos normales la exploración de esta área se puede realizar solo mediante la
observación, pero, en los que tiene alguna deficiencia de esta función la exploración se
lleva cabo mediante una serie de estímulos verbales, táctiles e incluso dolorosos.
SI NO
Se encuentra despierto /alerta x
Muestra signos de sueño : x
Responde a estímulos externos visuales : X
Responde a estímulos externos auditivos : X
Responde a estímulos externos táctiles : X
Tiene respuestas conductuales ante la estimulación : X
Tiende a quedar dormido fácilmente : X
Se siente como cuando está a punto de quedarse dormido X
constantemente :
Logra ubicarse en tiempo y lugar : X

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 Logra mantener la concentración : X
Tiene contacto con el entorno . X

AFECTIVIDAD

Sensación placentera o displacentero que acompaña toda idea, originada en

percepciones del mundo interno y del mundo externo, acompañado de un
componente cognoscitivo congruente con esas percepciones.
EXPLORACIÓN

En la evaluación del afecto entra el juego la objetividad y la subjetividad del

examinador, pro esto la exploración de esta área es bastante compleja, el examinador
terminará haciendo una inferencia del estado afectivo del paciente. En esta
exploración se tiene en cuenta los estímulos, las características del afecto, el
componente somático y las manifestaciones en el comportamiento.

OBSERVACIONES

Emoción que expresa en el momento: Alegría

Donde se le mostraba ciertos dibujos en
Situación que desencadeno el estado de ánimo:
donde él tenía que identificarlo.
Momento en el que se intensifica su estado de Cuando habla sobre sus actividades
ánimo: recreativas.
Pensamientos asociados a su estado de ánimo: Cuando se refiere a sus juegos.

 Expresiones Faciales: Alegría Tristeza Temor Desesperación

Otros: ____________________________________________

 Las expresiones concuerdan con el Afecto: SI ____ NO _____

 Conductas Observables:
Durante la entrevista por zoom, el evaluado se mostró por momentos alegres, ello
debido a algunas preguntas que le generaban gracia, y por otros momentos
desviaba la mirada hacia abajo quizás debido a la postura que tenía.

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 SI NO
El afecto es adecuado con respecto a los estímulos desencadenantes: x
Las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia del sujeto: X
Las manifestaciones afectivas coinciden con la situación ambiental en la que se X
encuentra:
La expresión afectiva coincide con el contenido aleatorio: X
Tiene cambios afectivos bruscos repetidos: X
El sujeto se muestra temeroso o inhibido: X
El sujeto irrumpe en llanto de forma súbita: X
El sujeto es incapaz de experimentar placer en situación que normalmente
produce placer:
Llanto persistente: X
Exagerado sentimiento de bienestar inadecuado a la situación X
Incremento de la actividad psicomotora: X
Sentimientos inusuales de autosuficiencia: X
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza situaciones irreales: X
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones reales: X
Situación de indefensión: X
Sentimiento de miedo, temor X
Sentimiento de temor a morir o enriquecer X

PENSAMIENTO

Función mental que permite la construcción, elaboración y comunicación de símbolos

mediante los cuales se estructuran conceptos, creencias e ideologías.
EXPLORACIÓN
La evaluación del pensamiento se realiza desde el primer contacto que se tiene con el
evaluado, el lenguaje verbal es la principal vía para conocer el pensamiento, pero toda
la conducta sirve para este propósito.

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 SI NO
Expresa que ha sentido que otra persona quiere incomodarlo, X
molestarlo
Expresa que tiene algún poder, don o habilidad especial: X

Expresa que siente que está destinado a conseguir grandes X

metas:
Presenta fuga de ideas: X
Cambia de oración sin terminar la anterior: X
Lentitud al responder las preguntas del evaluador: X
Interrupción del discurso antes de terminar una idea. X
Discurso impreciso: X
Discurso superficial: X
Discurso lleno de divagaciones, evasivas y detalles sin X
importancia:
Logra comunicar lo que desea: X
Orden y relación entre las ideas que expresa: X
Discurso entendible: X
Se presentan palabras sueltas: X
Construye oraciones: X
Repite de manera monótona las palabras : x
Repite de manera monótona las frases: x
Expresa que los demás están gobernados por seres, fuerzas u x
objetos poderosos.
Expresar estar bajo la influencia de seres. fuerza u objetos x
poderosos:
Expresas que sus sentimientos son escuchados por los demás. x
Creencia de que es engañado: x
Se atribuye patologías inexistentes: x
Expresa tener menos habilidades y capacidades que las que en x
realidad posee:
Negativismo sobre su fututo: x
Se culpa de las dificultades de los demás: x

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 Presenta ideas repentinas acompañadas de temor: x
Le da caracterizaciones a objetos inanimados: x

MEMORIA

Capacidad de adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia ubicándola

en el tiempo. Comprende 3 etapas; el ingreso, el registro y almacenamiento y al
evocación o recuerdo.

EXPLORACIÓN SI NO
Recuerda su nombre: x
Recuerda que le sucedió horas antes de la entrevista: x
Recuerda que le sucedió minutos antes de la entrevista: x
Recuerda lo que hizo durante el día: x
Recuerda el color de la ropa que lleva puesta. x
Recuerdas las actividades que realizo el día anterior : x
Reconoce e identifícalos objetos a su alrededor. x
Reconoce e identifica las personas a su alrededor: x
Recuerda lo que reproduce en la entrevista de manera inmediata x
Recuerda los datos de su infancia: x
Recuerda los datos de su juventud:
Recuerda los datos de su adultez:
Hasta que edad recuerda.

SI NO
Evoca información presenta casi de inmediato : x
Tiene un incremento en capacidades de memorización (registrar ,retener y x
evocar )
Memoriza sin seguir reglas : X
Disminución de la capacidad para memorizar : X
Ausencia total de la capacidad para memorizar : X
Recuerda lo que los sucesos antes del trauma : X
Recuerda lo que los sucesos después del trauma : X
Recuerda con claridad el periodo en el que sucedió el trauma : X
Olvido por completo el periodo en el que sucedió el trauma : X
Olvido por completo el periodo en el que sucedió el trauma : X
Olvido de algunos de los sucesos ocurridos en el periodo del trauma . X
No recuerda sucesos por consecuencias emocionales : X
Incapacidad para recordar toda la historia de vida : X
Recuerdos falsos sobre experiencias pasadas : X
Afirmación falsa de haber experimentado alfo por segunda vez o repetidas X
veces .
Afirmación falsa de haber conocido a alguien: x

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 SUEÑO

Estado biológico y conductual del organismo, regular rítmico y transitorio,

caracterizado por su apariencia de quietud y reposo y por una disminución de las
respuestas a los estímulos ambientales.
EXPLORACIÓN

 Tiene algún ritual antes de dormir: SI ________ NO ________ ¿Cuál? ____________

 Disminuye su esta de vigilia antes de dormir: SI _______ NO ________
 Disminución su estado de vigilia antes de dormir: SI _________ NO ________
 Disminuir en la capacidad de discriminación sensorial. SI ________ NO _________
 Tiempo que demora en quedarse dormido: 30 minutos ______ 1 hora _____más
_______
 Pesadez en los ojos y bostezos. SI _______ NO ________
 Disminución en las reacciones: SI _______ NO ________
 Dificultad para quedar dormido: SI _______ NO ________
 Disminución de la cantidad total de sueño. SI _______ NO ________
 Presenta interrupciones constantes del sueño; SI _______ NO ________
 Interrupción definitiva del ciclo del sueño antes que este haya concluido: SI: _______
NO____
 El sueño es reparador: SI _______ NO _________
 Exceso de sueño (sensación o duración del sueño): SI _____ NO ______
 Aparición del sueño en horas inapropiadas: SI ______ NO ________
 Insomnio: menos de 3 semanas _____ más de 3 semanas ______
 Perdida de las necesidades de sueño: SI ________ NO _______
 Tiene a quedarse dormido durante el día: SI ________ NO _________
 Presenta sobresaltos en medio de sueño: SI _________ NO __________
 Presenta movimientos bruscos o videntes: SI _______ NO _________
 Despierta por confusión. SI _______ NO _________
 Presenta sonambulismo: SI ______ NO ________
 Tiene pesadillas. SI ________ NO ___________

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 Se despierta horrorizados: SI __________ NO_____
 Incontinencia urinaria durante el sueño: SI ________ NO ______
 Se despierta por afecciones físicas: SI _____ NO: _______

LENGUAJE

Conjunto de capacidades que permiten utilizar sonidos para crear signos y símbolos
arbitrarios.

EXPLORACIÓN

Al evaluar el lenguaje de alguien debe tenerse en cuanto varios aspectos que pueden
que puedan modificar su desempeño lingüístico. Los resultados puedan varían incluso
tratándose de una misma persona en momento diferentes debido a la fatiga, la
ansiedad, etc.
Comprensión del lenguaje

Muéstreme su nariz
Muéstreme su oreja izquierda

Muestre su lápiz.
Quítese las gafas, sombrero.

Mire el techo
Muestre la plata
Toque su oreja izquierda con su mano derecha.
Tome este lápiz y toque mi reloj.
Para evaluar la comprensión del lenguaje se puede utilizar la prueba de los tres
papeles de Pierre Marrie.
 He aquí tres papeles, uno pequeño, otro mediano y uno grande. Tire el
suelo el pequeño, guarde el mediano y entrégueme el grande.
 Nominación: Se evalúa mostrándole al evaluado una serie de objetos
como libros, sillas, llaves, monedas y pidiéndole que diga el nombre
correspondiente a cada uno.
 Repetición del lenguaje: la repetición se evalúa pidiendo al examinado
que repita palabras como:

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  Carretera
 Constitución
 Mecánico
 Espectador

SI NO
Identifica los sentidos que percibe: X
Interpreta los sonidos: X
Comprende el significado de las palabras: X
Compre las oraciones: X
Comprende las palabras correspondientes a categorías: X
Sustitución de los acentos habituales: X
Dificultad en la emisión y el encadenamiento de los fonemas: X
Dificultad para encontrar las palabras adecuadas: X
Discurso incoherente: X
Distorsiones en las palabras: X
Inversión y desplazamiento de fonemas: X
Omisión de palabras dentro del discurso: X
Utilización de palabras inapropiadas: X
Ausencia complete del habla: X
Repetición de una o más palabras: X
Repetición de la última palabra pronunciada: X
Repetición de una frase completa: X
Dificultad para articular apropiadamente las palabras: X

SENSOPERCEPCION

Constituye un complejo mecanismo psíquico que permite al hombre la adquisición de

todo el material de conocimiento, proceda este del mundo exterior o interior, este
mecanismo funciona mediante los sentidos, externos e internos y la percepción de
nuestro mundo mental.
EXPLORACIÓN

Se realiza a través de la entrevista, preguntándole directamente al pie si ha tenido o no

experiencias sensoperceptivas anormales, desde cuándo y si aún los tienes. Permite
identificar alteraciones en la autonomía de la función psicológica frente a la percepción
de la estimulación interna del mundo externo.
ILUSIONES
SI NO
¿Estando despierto ha visto las cosas deformadas? x
ALUCINACIONES VISUALES x
¿Ha tenido visiones que usted solo ve? x

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ALUCINACIONES AUDITIVAS x
¿Ha escuchado voces que le hablan? x
Otras ¿Ha sentido obres extraños o feos que otros no lo huelen? ¿Ha x
sentido cosas raras en su cuerpo, como si lo tocaron o movieran no
habiendo nadie presente?

JUICIO

Es la actividad psíquica mediante el cual la psiquis realiza una síntesis mental que
permite llegar a una conclusión entre las ideas o conocimientos.

EXPLORACIÓN
Permite identificar la validez del juicio crítico de la realidad y visualizar el conjunto del
funcionamiento de la capacidad cognitiva de abstracción y simbolización.
En la entrevista se le realiza al paciente las siguientes preguntas:
 ¿Qué hará usted al salir del consultorio, hospital?
 ¿Qué hará si las cosas no salen como lo ha planteado?
 ¿Cómo piensa afrontar su problema?
 ¿Qué metas tiene a corto, mediante y largo plazo?
Se recomienda seguir los siguientes pasos:
1. Determinar si el paciente tiene o ha tenido alucinaciones o ideas delirantes lo
que indicaría perdida del juicio de la realidad.
2. Si hay ausencia de alucinaciones, evaluar existencia de criterios sociales
habituales de realidad, evaluar la conducta menos aceptados socialmente a las
más extraño observada en el paciente y preguntarle acerca de ella, si no es
capaz de entender el cuestionario ni de dar una explicación de la situación,
indicaría perdida del juico de la realidad.

EXAMEN MENTAL
PORTE Y ACTITUD:
Durante la entrevista, el menor con iniciales M.A.O.Y de 10 años de edad, se presentó
en adecuadas condiciones, vistiendo un polo de color azul, short color negro, así
mismo conservando un adecuado aseo personal. Se mantuvo con una debida postura,
sin embargo, a veces se presentaba ansioso por lo que se apoyaba en la mesa.

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En lo que respecta a su mirada y expresión facial, se mostró muy alegre y por
momentos tenía la mirada cabizbaja esto debidamente a su mala postura.
Dentro de sus actitudes, no presentó en ningún momento una preocupación excesiva,
igual forma una preocupación acorde a la realidad, fue atento en cada pregunta
formulada, de ningún modo se mostró indiferente en su participación. Así mismo con
relación a su comportamiento el menor fue colaborador, nunca se mostró seductor,
agresivo, desconfiado, arrogante, pero en ocasiones si se mostró un poco tímido.
ATENCIÓN:
Con respecto al área de atención, el menor evidentemente respondió a la estimulación
visual por parte del entrevistador, así también a una estimulación auditiva. Su
orientación fue voluntaria, sin embargo, no focalizaba algunos objetos determinados
por el entrevistador, pero si mostraba una debida atención en las tareas presentadas.
ORIENTACIÓN:
En lo que concierne al área de orientación, el niño efectivamente se encuentra en
tiempo y espacio; ya que conoce parte de su orientación de persona como nombre,
edad, ocupación, personalidad, etc.
Del mismo modo, reconoce el día, mes y año en que se encuentra, lugar, las personas
que se encuentran a su alrededor, conoce como llegó al lugar de la consulta, donde
queda su lugar de residencia, ciudad y país donde se encuentra.
CONCIENCIA:
En referencia al área de conciencia el paciente se mostró despierto durante la sesión,
pero en ocasiones mostraba signos de sueño. Por otro lado, respondió a estímulos
externos visuales, auditivos, táctiles. Así mismo tiene respuestas conductuales ante la
estimulación. Por otra parte, no tiende a quedarse dormido fácilmente sin embargo no
siente cuando está a punto de quedarse dormido.
Al mismo modo logra ubicarse en tiempo y lugar, mantiene la concentración y tiene
contacto con su entorno social.
AFECTIVIDAD:
Con respecto al área de afectividad el menor de edad se presentó alegre cuando se le
mostraba ciertos dibujos en donde él tenía que identificarlo, así también cuando
comentaba sobre sus actividades recreativas y juegos.
PENSAMIENTO:

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En lo que concierne al área de pensamiento, el evaluado refiere que nunca ha sentido
que otra persona quiera molestarlo o incomodarlo de cierta forma. Así también
comentó que no tiene ningún tipo de poder o habilidad especial, pero, si anhela a
conseguir grandes metas.
No presenta fuga de ideas y no cambia de oración sin terminar la anterior, sin
embargo, muestra lentitud al responder las preguntas del evaluador. De igual forma no
interrumpe ningún tipo de discurso antes de terminar una idea planteada.
Por otro lado, logra comunicar ciertas dudas y maneja un orden entre las ideas que
expresa.
Así mismo no repite de manera monótona las palabras o frases. No expresa estar bajo
la influencia de seres, fuerzas u objetos poderosos. Por otra parte, expresa que sus
sentimientos no son escuchados por los demás, no tiene creencia de que es engañado,
no expresa tener habilidades y capacidades. Además, no presenta negativismo sobre
su futuro e ideas repentinas acompañadas de temor, no se culpa de las dificultades de
los demás y no da caracterizaciones a objetos inanimados.
MEMORIA
Con referencia al área de memoria, el paciente refiere que se encuentra en una buena
ubicación, orientación y espacio, no presenta ausencia de memoria ya que el evaluado
recuerda los sucesos que pasan en su alrededor, pero tiene una desventaja en
recordar hechos traumáticos.
SUEÑO
Con respecto al área de sueño, el menor no tiene dificultades a interrupciones,
reacciones, pesadez en los ojos, bostezos, tampoco dificultades para quedarse
dormido, así mismo, no presenta sonambulismo, insomnio, simbolismo y/o pesadillas.
Por último, evidencia tener una buena coordinación para consolidar el sueño.
LENGUAJE
En cuanto al área de lenguaje, el paciente presenta una buena compresión y
coordinación al responder las preguntas hechas por el evaluado, es decir sabe
identificar los sentidos que percibe, así también comprende el significado de las
palabras, no presenta dificultades, pero sin embargo no comprende las palabras
correspondientes a categorías.

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Por otro lado, no presenta ninguna dificultad en la emisión y el encadenamiento de los
fonemas, utilización de palabras inapropiadas, del mismo modo no tiene dificultades
para encontrar las palabras adecuadas, así también articula apropiadamente las
palabras.
SENSOPERCEPCION
Con respecto al área de sensopercepción, no tiene ningún tipo de problemas tanto en
las alucinaciones visuales ni auditivas, es decir no ha visto ni escuchado voces extrañas.
JUICIO
En la entrevista se le realiza al paciente las siguientes preguntas:
 ¿Qué hará usted al salir del consultorio, hospital?
El paciente refirió que después de terminar la entrevista ira a jugar.
 ¿Qué hará si las cosas no salen como lo ha planteado?
El paciente refirió que no hará nada solo dormirá
 ¿Cómo piensa afrontar su problema?
Para afrontar la situación del problema no hará nada,
 ¿Qué metas tiene a corto, mediante y largo plazo?
El paciente menciono que le gustaría ser un policía para terminar la
delincuencia.

Se recomienda seguir los siguientes pasos:

1. Determinar si el paciente tiene o ha tenido alucinaciones o ideas delirantes lo
que indicaría perdida del juicio de la realidad.
2. Si hay ausencia de alucinaciones, evaluar existencia de criterios sociales
habituales de realidad, evaluar la conducta menos aceptados socialmente a las
más extraño observada en el paciente y preguntarle acerca de ella, si no es
capaz de entender el cuestionario ni de dar una explicación de la situación,
indicaría perdida del juico de la realidad.

anexos:

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