MODELO ITALIANO
DE RESPUESTA A LAS
EMERGENCIAS
MEDICAS
PIER LUIGI INGRASSIA, MD, EMDM
Ph.D. Student in Disaster Medicine
Centro di Ricerca interdipartimentale in
Medicina d’Emergenza e dei Disastri (CRIMEDIM)
University of Eastern Piedmont, Italy
Granada, 27-28 Octubre 07
Introduccìon
En Europa, la organizaccìon de los sistemas de
urgencia trae origen de distintas tradiciones y es,
por lo tanto, diferente
27-28 Octubre
September 07
15-16, 2007
Introduccìon
Investigacìon Europea
La sociedad Italiana de Medicina de
Urgencìa (SIMEU) realizò una encuesta en
Europa para estudiar la organizacìon de los
sistemas de urgencia
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Introduccìon
Respuestas
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Introduccìon
Departamantos de Urgencìas
DU en cada Italy, Spain, Portugal, Belgium, Netherlands,
hospital UK, Ireland, Switzerland
DU en
grandes France, Poland, Hungary, Czech Republic
hospitales
No DU Germany
Cerrar las Urgencìas en hospitales
pequenos, realizar puntos de soccoro
basico (First Aid) y potenciar el sistema de
transporte
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Introduccìon
El paciente tiene que pagar?
Gratis Italy, Spain, Portugal, UK, Poland, Czech Republic,
Hungary
A fixed fee
Ireland, Belgium, Netherland
All or a Switzerland, Germany
percentage
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Introduccìon
Personal medico: full-time u ocasional
Autonomo UK, Ireland, Poland
Parcialmente Italy, France, Spain, Belgium, Czech Republic,
autonomo Switzerland, Hungary
Desde otros Germany, Portugal, Netherland
depart.
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Introduccìon
Especialidad o “especialistas”
Especialidad Italy, Belgium, UK, Ireland, Poland Czech
in MU Republic,
Super-
especialidad France, Hungary, Sweden
No Switzerland
Germany, Netherlands, Portugal, Spain,
especialidad
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Introduccìon
Està el sistema extrahospitalario (EMS)
integrado con Urgencìas?
Italy, Belgium, UK, Switzerland
Si
No France, Poland, Hungary, Czech Republic,
Netherland, Ireland, Spain, Portugal, Germany
No hay EMS
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Introduccìon
Protocolos Clinicos y lineas gùia
Si, locales Italy, Spain, Belgium, Netherlands, UK, Ireland,
Switzerland, Hungary, Germany, Czech Republic
Si, nationales France, Hungary, Czech Republic,
Netherlands, Ireland, UK, Germany Switzerland
No Portugal, Poland
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ITALIA
MODELO ITALIANO
DE RESPUESTA A LAS
EMERGENCIAS
MEDICAS
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ITALIA
Fuentes
EMERGENCY MEDICAL SERVICES
ASSESSMENT IN EU COUNTRIES
Project
Implemented by: Emergency Medical Services
Programme, WHO Regional Office for Europe,
Barcelona office.
Commissioned by: European Commission- DG
Sanco (Health & Consumer Protection
Directorate).
Duration: March 2007 – February 2008
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ITALIA
Fuentes
PROGETTO Censi&Re
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ITALIA
Ambulance
TRIAGE
(if needed)
on-site therapies
([Link])
TRIAGE
THERAPIES diagnostics CLINICAL
Medical
([Link], ([Link], PROTOCOL consultation
prescription X-RAY
27-28
27-28
Octubre
September Octubre
07 2007
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ITALIA
NUMERO 112
Directiva Europera del 29 Julio 1991 sobre la
introduccìon de un unico numero europeo para
todos tipos de urgencìas (91/396/EEC)
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ITALIA
NUMERO UNICO
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103 centros de
coordinación
-nivel sub-regional
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Sistema nacional de clasificacìon de
intervenciones
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Ambulancias
¾ Soporte Vital Básico (tipo B)
¾Soporte Vital Avanzado (Tipo C)
* EU Council Directive 93/42/EEC
Tipo B: Tipo C:
75% 25%
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Ambulancias
¾ Basic life support (tipo B)
1. Conductor
2. Socorrista
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Ambulancias
¾Advanced life support (Tipo C)
1. Técnico
2. Enfermero
3. Medico
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Ambulancias
Tiempo en llegar
Area URBANA Area EXTRA-URBANA
8 min 20 min
Linee Guida della Conferenza Stato Regioni, 1996
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Servicio HEMS
(Helicopter Emergency
Medical System)
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Departamento de Urgencìas
Hospital universitario
Hospital regional
Hospital de distrito
Hospital general
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Cualquier paciente recibe atencìon
independientemente de:
Numero de seguridad social
Medico de familia
Transporte con Ambulancia
Apatronamiento
Co-payment
Documento de identificaccìon
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Sistema de Triage
En la puerta de Urgencìas
Sistema nacional
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Departamento de Urgencìas
Trabajador Social
Mediador
Intercultural
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Educacìon
Medicina de Urgencìa
a partir del 2008
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En sistema prehospitalario:
Curso regional de 6
meses
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ITALIA
27-28 Octubre
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ITALIA
9 Sistema de
Urgencìas
9 Bomberos
9 Police
9 Civil Protection
9Carabinieri
27-28 Octubre
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ITALIA
9 Sistema de
Urgencìas
9 Bomberos
9 Police
9 Civil Protection
9Carabinieri
27-28 Octubre
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ITALIA
9 Sistema de
Urgencìas
9 Bomberos
9 Policìa
9 Civil Protection
9Carabinieri
27-28 Octubre
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ITALIA
9 Sistema de
Urgencìas
9 Bomberos
9 Policìa
9 Civil Protection
9Carabinieri
27-28 Octubre
September 07
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ITALIA
9 Sistema de
Urgencìas
9 Bomberos
9 Policìa
9Proteccìon
Civil
9Carabinieri
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ITALIA
9 Sistema de
Urgencìas
9 Bomberos
9 Policìa
9Proteccìon
Civil
9Carabinieri
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ITALIA
9 Sistema de
Urgencìas
9 Bomberos
9 Policìa
9Proteccìon Civil
9Carabinieri
27-28 Octubre
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ITALIA
9 Sistema de
Urgencìas
9 Bomberos
9 Policìa
9Proteccìon Civil
9Carabinieri
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Catastrofes
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ITALIA
EVENT WITH LIMITED EFFECTS
EVENT WITH EXTRAORDINARY
EFFECTS
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el PREFECTO actùa como
Coordinador general de
intervención a nivel provincial
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[Link] Coordinamento
Soccorsi (CCS)
[Link] Operativi Misti
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Centro Coordinamento
Soccorsi (CCS)
¾ Centro de cordinaccìon a nivel
provincial
¾ los responsables de todos las
agencias
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Centri Operativi Misti
(COM)
¾Centros perifericos
¾Responsables de la
municipalidad
¾ Coordinados por C.C.S.
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Evento catastrofico che travalica le potenzialità di
risposta delle strutture locali
Dipartimento Protezione Civile
(Agenzia)
Comitato Operativo per le emergenze - Centro Situazioni
- Commissione Grandi Rischi
Direzione Comando e Controllo
(DiComaC
DiComaC))
Centro Coordinamento Centro Coordinamento
Soccorsi (CCS) Soccorsi (CCS)
Funzione 2: Resp
Resp.. 118 o dele gato Funzione 2:
2 : Resp
Resp.. 118 o dele gato
Centro Ope rativo Centro Ope rativo
Centro Ope rativo Centro Ope rat ivo Misto(COM )
Misto(COM ) Misto(COM ) Mist o(COM )
Funzione 2: Funzione 2:
Funzione 2: Funzione 2: Referente 118
Referente 118 Referente 118 Referente 118
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ITALIA
c i de
e n
ntt
n
IIncaidnaggeem meenntt
MMana m
e
SSyyssttem
The Firebrigade is the COORDINATOR
ACP – Advanced Command Post
R.O.S. VF D.S.S. [Link].
Direttore Tecnico Soccorsi Direttore Soccorsi Sanitari Forze dell'Ordine
Settore 1 Settore 2 Settore 3... Settore 1 Settore 2 Settore 3...
su gomma elicotteri Settore 1 Settore 2 Settore 3...
su gomma elicotteri
D
Squadra 1 Squadra 2 Squadra 3 Squadre...
Ambulanza 1 Ambulanza 2 Automedica ELI 1
A
TE
Pattuglia 1 Pattuglia 2 ELI 1
Caposquadra Caposquadra Caposquadra Operatori...
D
Infermiere Medico Medico Medico
R ID
Autista
CA Autista Autista
L U
Autista Autista Autista Pilota
U
Operatore Operatore Pilota
S SA G
RE
Operatore Operatore Operatore
E
Operatore infermiere Operatore Specialista Operatore Operatore Specialista
Operatore
Operatore
Operatore
Operatore
Operatore
Operatore
Operatore
Operatore
Operatore Tecnico
S Operatore Tecnico
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September 07
15-16, 2007
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