ELECTROFISIOLOGIA POTENCIAL TRANSMEMBRANA REFRACTARIEDAD(EFECTIVO O

Hay diferentes cambios iónicos mediados a través de Son los cambios que se generan durante la ABSOLUTPO)Periodo en la que la fibra se ve inhibida
la membrana, establece así diferencias electrolíticas despolarización. (dado gracias al sodio, las obreras para responder a un estimulo
por fuera y por dentro, por fuera es positiva y por también se llaman sódicas), en cambio las fibras del  No habrá tetanización en la fibra cardiaca
dentro negativa (membrana en reposo); la membrana sistema especifico de conducción (son de acción  En la fase 3 puede responder a un estímulo se
es selectiva a través de bombas de sodio y potasio, la lenta/cálcicas) denomina Periodo refractario relativo
membrana celular también tiene canales iónicos Fase 4: Es plana, recibe un estímulo que eleva el PERIODO REFRACTARIO RELATIVO
(proteínas que transportan iones, por diferencia de potencial de -90 a -70 provocando que ingrese el Lapso del ciclo cardíaco en el cual puede producirse
gradiente o por diferencia de potencial) sodio se abren los canales de Na+ respuesta, pero por estímulo de mayor intensidad que el
PROPIEDADES DE LAS CÉLULAS Fase 0: (DESPOLARIZACION)Indica entrada de requerido, se observa en la fase 3 que es inestable y un
CARDIACAS Na+ que cambia la carga de la membrana de negativa a potencial supraumbral podría desencadenar una
1)Automatismo: Células P del nódulo sinusal positiva (10-15 mV), se relaciona con respuesta generando una onda T anormal
2)Conductibilidad: Dado por fibras de Purkinje QRS(despolarización) FASE VULNERABLE DEL CORAZONCuando esta
3)Excitabilidad: Dado por fibras obreras Fase 1(repolarización rapida): Empieza con la empezando la fase 4  puede generar fibrilación
REPOLARIZACIÓN (antes del segmento ST), auricular.
4)Contractibilidad: Dado por fibras obreras
(recordar la contracción depende de la regulación empieza a caer la carga positiva por salida de K (+)  En el Electro aparece el QRS sobre la ONDA T.
homeometrica y heterometrica) por gradiente de concentración, hasta llegar a o mV, Fenómeno de R sobre T En la fase 0,1,2,3 es el
Células: también entra Cl (-), disminuyendo la electro potencial de acción, si una vez producido el estímulo
1)Cel. del nódulo sinusal (células P), generan el positividad de la membrana, sin embargo, empieza viene otro estimulo, en la fase 3 y final el periodo
estímulo y tienen como propiedad automatismo entrar Ca en la misma proporción que sale K refractario es relativo, por lo tanto, puede llegar a
2)Cel obreras: no tienen automatismo dependen de manteniendo un equilibrio provocar un complejo QRS anómalo cabalgando sobre
canales sódicos. Fase 2(repolarización lenta/meseta): se relaciona la onda T, esto provoca alteración de la bomba de Na y
Fibras: con el SEGMENTO ST, que mantiene la K y la fibra puede entrar en fibrilación ventricular.
mesetaEntra Ca++ y sale K+ FASE DE SUPERNORMALIDAD Estímulos de poca
1)Fibras que generan impulsos
Fase 3(final de la repolarizacion): Se relaciona con potencia, genera respuesta por lo tanto es una
2)Fibras que dirigen impulsos (Purkinje)
3)Fibras que se contraen ONDA T. Se abren los canales de K (+) y vuelve a - refractariedad relativa, se observa en la fase final de la
GALVANÓMETRO 90 Mv fase 3 y princ. de la fase 4
Es un aparato en el que se mide el potencial eléctrico Fase 4 de nuevo: La fibra no está igual, porque al PERIODO DE EXCITABILIDAD NORMAL
colocando un electrodo por dentro y otro por fuera, principio gana Na para volverse positiva y ahora Desde el final del período de super normalidad hasta
el potencial es -90 mv (una fibra común en pierde K; aquí actúa la bomba de Na y que se produce un nuevo potencial de acción. (Se
condiciones de reposo), las fibras del nódulo K(eliminando Na y volviendo a meter K); la fibra se recuperó la potencial transmembrana de reposo.)
sinusal o AV tienen -70 Mv encuentra nuevamente lista para ser despolarizada
Na: electrolito despolarizante.
FIBRAS CALCICAS K: electrolito repolarizante. CÉLULAS DE RESPUESTA RÁPIDA
Se despolarizan con la entrada de Ca+ (SÓDICAS):
Fase 4 potencial de reposo de -70 -65 mV AUTOMATICIDAD: Necesitan un estímulo para su despolarización
Cuando menos negativo es el voltaje de inicio mas Nodulo sinusal: Alcanza mayor cantidad de estímulo (entrada Na). En el potencial de acción de la fibra
automaticidad tiene la fibra. (50-70), es el comandante del ritmo normal del rápida (obreras y Purkinje) se distinguen cinco fases:
-40 mV  potencial umbral de inicio para la corazón (si no funciona hay arritmias), inhibe a los — Fase cero o de despolarización;
entrada de Ca++, proceden a abrirse los canales de estimulo del nódulo AV “inhibición por — Fase uno o de repolarización rápida inicial
sobreestimulación”;
Ca++ e ingresan por gradiente de concentración, va Nodulo AV, es el segundo provoca estímulos puede (depende de la salida de K)
perdiendo electronegatividad llega hasta 0 mV y se reemplazar al sinusal; — Fase dos, domo o plateau; (ingresa Ca activador)
abre los canales de K+ para que se repolarice. Fibras de Purkinje: Es el tercero que genera — Fase tres o de repolarización final, (Depende de
* no tiene fase 1 ni fase 2 se pasa directamente a la automatismo, puede funcionar a muy bajo voltaje. A salida de K)
fase 3. partir del Haz de Hiz ya se necesita un estímulo pues Apuntes de Cardiología de Adriana España -. Celular
FASE 4 ascendentedespolarización. su fase 4 es plana, mientras mayor es la pendiente de 68625775 7
Se abre canales para el ingreso de Na+ y Ca++ para la fase 4 inicial mayor es la frecuencia.} — Fase cuatro, potencial diastólico o de reposo
alcanzar a -40mV cuando más permeable más rápido Las fibras rápida no tienen despolarización
será el ingreso de Na+ y Ca++. Para alcanzar el automática
potencial de umbral se dará una mayor descarga
del Nodo con mayor Frecuencia Cardiaca.
3 FACTORES modifican la velocidad de ascenso
1. Que sea a -50
2. Que en lugar de -70 sea -60
3. Velocidad con la que ingresa el Ca++
FASE 0 Es mas lento que las fibras sódicas por la
entrada lenta del Ca++la velocidad de conducción
será menor
FASE 4 defina el automatismo de la fibra.
El nodo sinusal es el que comanda.
Produciendo un ritmo sinusal normal se auto
estimula de forma espontánea.