Nº 227 - Abril 2021 INFORMATIVO VETERINARIO Síganos en Facebook y Twitter

Cómo
diferenciarte

Dermatología
Electroquimioterapia

Ver página 16

CITOLOGÍA CON ELENA

MARTÍNEZ DE MERLO
 Sumario
COLUMNA DE OPINIÓN 3

El sector
6 ARGOS 227
veterinario,
¿inmune ante la
crisis?

ACTUALIDAD PROFESIONAL
El diablo está
“Nuestros cursos tienen un formato dinámico que permite la interacción en los detalles
de los alumnos”. Entrevista a Aram Díez Mata (Improve)................................................ 4
VetEvidence, a través de su
El sector veterinario, ¿inmune ante la crisis?....................................................................... 6 informe PetSellout, ha hecho público
26 “Queremos hacer más sencillo el trabajo de los veterinarios”.
que “el sector de medicamentos para
Cómo diferenciarte animales de compañía ha comple-
Entrevista a Núria Ibáñez (Uranolab)................................................................................... 12
y dar el mejor tado en 2020 un año histórico”: el
servicio para tener “La unión de Nextmune y Diavet nos hará más fuertes: en este caso, crecimiento acumulado anual en
éxito en tiempos de 1+1 va a ser más que dos”. Entrevista a Vicente Zalve (Nextmune)......................... 18 nuestro país se situó en el 11 %.
pandemia Es cierto que el canal veterinario
“Librela es el tratamiento más avanzado que completa nuestras soluciones para ha perdido algo de peso (en favor
el manejo del dolor de la osteoartritis”. Entrevista a Carmen Alamán (Zoetis)............. 22 de grandes operadores retail, farma-
cias y petshops) pero, aún así, sigue
“El prurito es una de las causas más importantes de cambio de veterinario”. representando el 76 % del total.
Entrevista a Gustavo Machicote Goth................................................................................. 36 Desde VetEvidence, y tal y como
“Debemos reinventar papeles y compartir conocimiento”. recogemos en este número, se
Entrevista a Adolfo Santa-Olalla (AEDPAC)....................................................................... 46 pone de manifiesto también que el
impacto de la pandemia sobre el
tejido empresarial español ha sido
MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA desigual: mientras algunos sectores
han alcanzado pérdidas incluso del
Cómo diferenciarte y dar el mejor servicio para tener 65 %, otros han crecido. El sector
éxito en tiempos de pandemia............................................................................................... 26 veterinario se encuentra entre estos
últimos, y las razones no se explican
Las razas de perros y gatos en España: principales cifras y tendencias................. 28 únicamente por las circunstancias
que han rodeado a la pandemia:
ESPACIO AGESVET / Ahora toca hablar de objetivos.................................................... 30
más bien, esta última ha venido a
impulsar determinadas tendencias
preexistentes.
EN PORTADA / DERMATOLOGÍA ¿Qué hacer para asegurarse de
formar parte del lado bueno de los
Alopecia areata en el perro: a propósito de un caso clínico.......................... 54
datos? Si hacemos caso al político
Alopecia  X  en el perro a propósito de un caso clínico.................................... 58 británico David Lloyd George: “No se
pueden alimentar hambrientos con
54 Paniculitis nodular estéril. Caso clínico...................................................................... 62 estadísticas”. Pero sí con consejos.
EN PORTADA Y es que, como bien expone Beatriz
Dermatología Control de la pioderma superficial en una paciente Quintero en su artículo “Cómo dife-
con dermatitis atópica canina.......................................................................................... 66 renciarte y dar el mejor servicio para
tener éxito en tiempos de pandemia”,
FORMACIÓN CONTINUA los resultados entre empresas igua-
les o muy similares varían en fun-
Uso de plasmaféresis en un perro con anemia hemolítica inmunomediada ción del cuidado con que se tratan
refractaria: primera aplicación de esta técnica en España........................................... 70 determinados aspectos: los proce-
sos internos que permiten optimizar
Nutrición en gatitos y cachorros: la importancia del tracto gastrointestinal............. 72 el tiempo, la comunicación con los
clientes, la formación continua del
Manejo anestésico del perro y gato geriátrico (y II)........................................................ 76 equipo y la gestión económica efi-
76 Electroquimioterapia en medicina veterinaria: cuándo, cómo y por qué.................. 82
caz son algunas de las claves para
Manejo anestésico asegurarnos de que nuestro centro
del perro y gato Tumores de células Sertoli asociados a criptorquidia y abscesos prostáticos contribuya a mejorar sus cifras.
geriátrico (y II) en el perro en relación con un caso clínico........................................................................ 88 Eso, y los detalles con los clientes.
Porque, sí, la coyuntura aparente-
Hiperaldosteronismo primario e hiperadrenocorticismo en una mente juega a favor del sector clínico
perra con hiperplasia adrenal bilateral................................................................................. 92 veterinario español incluso en estos
tiempos tan convulsos, pero eso no
PÁGINA ROYAL CANIN /Importancia de una dieta adecuada
significa que se puedan descuidar
para cachorros con problemas gastrointestinales................................................................... 98
los aspectos que a priori pueden
I+D EMPRESAS / Estudio clínico de DFV® Derm Sensitive A1 parecer anecdóticos. Bien lo saben
en el tratamiento de la dermatitis atópica y del champú DFV® Derm Pro P1 los anglosajones que, con su “el dia-
en el tratamiento de la pioderma superficial....................................................................100 blo está en los detalles”, nos recuer-
dan que son las pequeñas cosas las
que hacen funcionar bien cualquier
SECCIONES actividad humana.
EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS
Agenda de Asís Formación..................................................................................................... 16 Sheila Riera
Veterinaria
• Medicina y cirugía digestiva GUÍ@VET..................................................................................................................................... 16 Coordinadora Medios de Comunicación
• Pediatría [email protected]
Agenda........................................................................................................................................... 17
• Oncología
Novedades comerciales................................................................................................ 40 y 42
• Patología del oído
• Odontología Noticias........................................................................................................................ 46, 48 y 50

Guía de servicios......................................................................................................................102
Si desea publicar un artículo sobre estos u
otros temas, escríbanos a argos@grupoasis.
com.

227
 4 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Nuestros cursos tienen un formato

dinámico que permite la interacción
de los alumnos”
Accelerated Learning Programs, la versión online del posgrado en clínica de felinos y nuevas ofertas
en formato semipresencial son algunas de las novedades que presenta Improve.

siendo excelentes, incluso hemos reci- cada curso, como vídeos de más de 80 por covid, como también más adelante
bido muchas solicitudes de que vaya- técnicas quirúrgicas mostradas y explica- por la gran cantidad de ventajas que
mos convirtiendo a un formato similar das paso a paso o nuestros ya conocidos ofrece este formato.
otros programas de posgrado. También manuales clínicos que empezaremos a
los ponentes están quedando muy con- entregar en formato e-book. ¿Tienen previstos más cursos e-lear-
tentos con la experiencia, y mostrando ning?
su interés en repetir. En vista de la gran ¿Tienen alguna novedad en lo que res- Así es, tenemos previsto seguir sacando
acogida estamos encantados de hacer pecta a medicina felina? nuevos cursos cada año. En el segundo
todo lo que esté en nuestra mano por Así es, este año presentamos como nove- semestre de 2021 tendremos el posgrado
seguir trabajando en esta línea y ofrecer dad la versión online de nuestro deman- de clínica de animales exóticos y de oftal-
el máximo de opciones posibles a los dado posgrado en clínica de felinos. Se mología de pequeños animales. Para 2022
profesionales veterinarios. trata de un curso que cada año completa también hay varias novedades preparadas
su aforo máximo y hay gente que queda que seguro que serán de gran interés para
en espera para el año siguiente. Poder los clínicos.
“Vamos a aplicar el sistema ofrecerlo este año en formato online, ade-
semipresencial tanto en más de la opción tradicional presencial, También han creado una modalidad
pensamos que es una gran noticia y dará intensiva, 100% online. ¿En qué con-
cirugía como en próximos
más flexibilidad, así como más opciones siste?
cursos como cardiología, para elegir. El formato seguirá siendo el Los Accelerated Learning Programs
ARAM DÍEZ MATA intentando unir las ventajas de mismo que estamos empleando con tanto recrean los programas de incorporación
éxito en el de medicina, contenidos teóri- (onboarding process) de los centros vete-
Country Manager – Spain la formación presencial con cos y prácticos explicados de forma muy rinarios de referencia en países como Aus-
Improve International las de la formación online”. clara, que pueden ser aplicables a la clí- tralia y Reino Unido. Son cursos rápidos
nica desde el primer día y siempre con el en inglés (por el momento), 100 % online,
apoyo de los mejores expertos y recursos con temáticas específicas que ayudarán a
¿Qué les ha motivado a incrementar su ¿Diría que el e-learning que ofrece didácticos. los veterinarios a adquirir rápidamente el
oferta formativa online? Improve tiene alguna característica dife- conocimiento y las destrezas que podrán
El principal motivo es seguir avanzando rencial? Con respecto al formato, en algunos poner en práctica de forma inmediata en
en nuestro objetivo de ofrecer una for- Es un proyecto que estuvimos tra- casos han optado por la semipresen- un área específica. Los cursos Accelerated
mación de calidad accesible a todos los bajando y planificando durante bas- cialidad. ¿Cómo se organizan en este garantizan un año de acceso a todos los
profesionales y adaptada a sus diferentes tante tiempo, ya que la mayor parte de caso los cursos? contenidos y foros e incluyen una sesión
circunstancias y preferencias. La forma- la oferta formativa online que existía Se trata de un sistema que vamos a apli- tipo webinar cada tres meses con un espe-
ción presencial tiene muchos aspectos era basada en sesiones en directo tipo car tanto en cirugía como en próximos cialista que estará disponible para ayudar
positivos, además de ser algo demandado webinar, cursos cortos o documentos cursos como cardiología, intentando unir a los estudiantes, responder a sus pregun-
por muchos profesionales, pero también para lectura en formato PDF o similar. las ventajas de la formación presencial con tas y discutir casos clínicos relevantes de
supone un problema para otros: ausen- Queríamos ofrecer algo diferente a lo las de la formación online. Sabemos que forma directa.
tarse de sus trabajos o sus casas para que ya había: respetando los criterios
asistir a las clases, el coste del transporte de calidad y temarios exigidos por la “Los Accelerated Learning Programs recrean los programas de
y alojamiento, problemas para cuadrar las ISVPS para la acreditación de nuestros
agendas, etc. Hoy en día las nuevas tecno- cursos, pero en un formato innovador, incorporación (onboarding process) de los centros veterinarios
logías permiten ofrecer una formación de ameno y didáctico que combine lo mejor de referencia en países como Australia y Reino Unido. Son
máxima calidad, atractiva y amena, accesi- de cada sistema para que la experiencia
cursos rápidos en inglés (por el momento), 100 % online”.
ble 24/7 desde cualquier lugar con cone- de aprendizaje sea completa. Nuestros
xión a internet. cursos tienen un formato dinámico que
permite la interacción de los alumnos y, hay determinadas destrezas que es com- Se trata de un producto innovador que
además, ofrecemos multitud de recur- plicado aprender si no es aplicándolas de brinda a los veterinarios una alternativa
“El primer curso online
sos que incluyen apuntes desarrollados forma real en una sesión presencial, como fiable y rápida, tanto para adquirir cono-
que hemos planteado, de de cada uno de los temas impartidos por ejemplo una técnica quirúrgica o de cimiento y confianza en su área de elec-
medicina de pequeños que se pueden descargar y consultar en ecocardiografía. ción (sin comprometerse con un nivel
cualquier momento (para estudiar de En estos cursos desarrollamos toda la más avanzado como puede ser el GPCert),
animales, está dando unos un modo más “tradicional”); un foro en teoría y discusión de casos clínicos en el como para completar su formación pre-
resultados espectaculares. el que no solo hay un experto que te formato online que venimos aplicando existente.
apoya y resuelve tus dudas, si no tam- con éxito en otros programas, pero luego Y, por supuesto, siempre acreditado
Los alumnos están muy
bién muchos otros compañeros con tus los alumnos tienen unos días presencia- por la ISVPS que, dada la singularidad de
contentos con el innovador mismas inquietudes con los que com- les donde podrán llevar a la práctica todo estos cursos, creó una nueva certificación
formato que ofrecemos”. partir experiencias; sesiones online en lo aprendido. Es un modelo que ya esta- (Foundation Certificate) que distingue a
directo con los especialistas para poder mos aplicando en otros países, con muy los veterinarios que completan estos pro-
debatir en tiempo real, casos clínicos en buena acogida, y estamos convencidos gramas y aprueban un examen. Esto les
Por otro lado, el primer curso que cada tema para ver la aplicación real de de que puede resultar realmente intere- abrirá puertas en el mercado laboral y les
hemos planteado, de medicina de la teoría aprendida; y también muchos sante para una gran cantidad de profe- traerá reconocimiento entre sus compa-
pequeños animales, está dando unos recursos complementarios específicos de sionales, tanto ahora con las restricciones ñeros.
resultados espectaculares. No solo esta-
mos recibiendo más solicitudes e ins-
“En el segundo semestre de 2021 tendremos los
cripciones de lo que esperábamos, sino Sheila Riera
que los alumnos están muy contentos posgrados de clínica de animales exóticos y de Argos - [email protected]
con el innovador formato que ofrece- oftalmología de pequeños animales, en e-learning”. Imágenes cedidas por Improve
mos; su respuesta y valoraciones están

227
 6 ACTUALIDAD PROFESIONAL

El sector veterinario,
¿inmune ante la crisis?
El informe petSellout, que en 2021 lanzará la versión 2.1 coincidiendo con su quinto aniversario,
confirma la buena salud del mercado de medicamentos de animales de compañía en un contexto
adverso por la covid-19 y ratifica las tendencias positivas mostradas por el sector en los últimos años.

Xavier Blancafort sas relacionadas con el turismo, la hostelería

Consultor o el sector textil, por citar algunos ejemplos,
vetEvidence oscilan entre el 65 y el 50  %. Por contra,
actividades como la alimentación y la dis-
tribución están creciendo, y en algunos
El sector de medicamentos para anima- casos con doble dígito. Según la consul-
les de compañía ha completado en 2020 tora McKinsey, los negocios que han sido
un año histórico. No solo por la grave crisis más resilientes a los retos presentados por
sanitaria mundial a causa de la covid-19, la covid-19 han sido los relacionados con
sino porque en este contexto adverso ha telecomunicaciones, farmacia, medicina,
cerrado un ejercicio excepcional con un alimentación, servicios públicos y software.
importante aumento de las ventas. Según El veterinario es uno de los sectores
el último informe petSellout de la consul- privilegiados que ha logrado resistir y
tora vetEvidence, el crecimiento acumu- crecer también en este contexto adverso.
lado anual se situó en el 11  % en 2020 Pero lo cierto es que lleva ya unos años
(figura 1). Un porcentaje que, curiosa- instalado en una dinámica positiva,
mente, es el que alcanzó la contracción de impulsado por el significativo aumento
la economía española en este aciago año del número de mascotas en los hogares
que acabamos de dejar. españoles y el cambio de hábitos sociales

Akin Ozcan/shutterstock.com
Desde la consultora vetEvidence hemos y sanitarios de sus propietarios, que des-
analizado las claves de esta sorprendente tinan más tiempo y recursos a cuidar de
situación en un año también muy espe- la salud de los animales.
cial para nosotros. En febrero de 2016 se Lejos de remitir, la pandemia no ha hecho
publicó el primer informe petSellout con sino acentuar esta tendencia. A pesar del
datos históricos desde 2014. Se cumple
así el quinto aniversario de la creación de desde hace casi un año. En el caso de
este informe de referencia del mercado
La pandemia está teniendo en España un impacto asimétrico los perros, realizar el paseo diario ha
de medicamentos para animales de com- en los sectores empresariales. Los negocios que han sido sido una de las pocas actividades permi-
pañía, una efeméride que coincide con el más resilientes a los retos presentados por la covid-19 han tidas en el exterior durante los periodos
próximo lanzamiento de la petSellout 2.1, más duros del confinamiento. E incluso
una versión mejorada de este panel. sido los relacionados con telecomunicaciones, farmacia, más tarde, las limitaciones municipales
medicina, alimentación, servicios públicos y software. o comarcales no han supuesto un obstá-
culo para disfrutar de actividades al aire
Según el último informe libre con las mascotas.
petSellout de la consultora descenso del número de visitas durante las Aliados para afrontar El impacto sobre el bienestar emocio-
vetEvidence, el crecimiento primeras semanas del confinamiento total, el confinamiento nal que aportan las mascotas durante la
la actividad de las clínicas veterinarias tam- pandemia ha sido objeto de estudio por
acumulado anual del sector bién se ha incrementado, como certifican Detrás de toda esta batería de buenas
de medicamentos para algunos datos del propio sector. noticias para la actividad del sector vete-
El cambio de hábitos
Durante la crisis sanitaria, se ha incre- rinario subyacen los indudables bene-
animales de compañía se mentado también el aumento del número ficios que comporta tener una mascota respecto al cuidado de las
situó en el 11 % en 2020. de adopciones de mascotas así como la en casa durante esta dura pandemia y
mascotas ya había dado un
adquisición de cachorros. Aunque no dis- el rol que desempeñan para la salud
ponemos de datos a nivel nacional, en la emocional de muchas personas. Además vuelco espectacular antes
Sectores beneficiados Comunidad de Madrid el gobierno regio- del apoyo emocional, se ha demostrado de la pandemia y explica en
nal reporta un incremento del 23,5 % del que los animales ayudan a sobrellevar
La pandemia está teniendo en España un número de adopciones de mascotas entre mejor el confinamiento y las limitacio- parte la buena evolución del
impacto asimétrico en los sectores empresa- enero y septiembre de 2020 con respecto nes a la movilidad que, con mayor o sector en los últimos años.
riales. Las caídas de ingresos de las empre- al mismo periodo de 2019. menor intensidad, se vienen aplicando

Figura 1. Venta estimada Sellout 2020 y crecimiento vs. año anterior. Figura 2. Variación anual del ahorro de los hogares españoles.
Fuente: Informe petSellout. Fuente: INE.

400.000.000 29.001
■  Venta
350.000.000 ■  Crecimiento vs. acumulado anual

300.000.000 20.251

250.000.000

11.500
200.000.000
+11 %
150.000.000
2.750
100.000.000

50.000.000
-6.001
2017T3 2018T1 2018T3 2019T1 2019T3 2020T1 2020T3
0

Anual

227
8 ACTUALIDAD PROFESIONAL

y el 74  % de los encuestados asegura El cambio de hábitos respecto al cui-

La tasa de ahorro en el segundo trimestre del año pasado haber pasado mejor este periodo. Tam- dado de las mascotas ya había dado un
subió más de 14 puntos hasta alcanzar el 24,4 % de la renta bién es destacable el creciente papel que vuelco espectacular antes de la pande-
disponible. Durante el tercer trimestre, descendió debido juegan las mascotas como apoyo emocio- mia y explica en parte la buena evolu-
nal y, así, el 44 % afirma que su perro o ción del sector en los últimos años. La
a la recuperación económica que comportó el fin de las gato le ayuda a superar momentos difíci- mayor concienciación sobre la necesidad
restricciones a la movilidad, pero se mantuvo en el 15,1 %. les más que antes, un 56 % declara que los de preservar la salud de los animales y,
acaricia todavía más, un 63 % que juega por tanto, una mayor disposición al gasto
más con ellos y un 54 % que lo cuida y han actuado de espoleta para disparar las
parte de Fundación Affinity. La encuesta lante. De igual forma, la encuesta cons- cepilla más que antes. ventas de medicamentos. Esta tendencia,
realizada revela que el 67 % de los pro- tata que el 36 % de los españoles que no
pietarios de mascotas cree que el confi- conviven con un animal de compañía se Destaca la ligera pérdida de peso del canal de clínicas
namiento y las limitaciones a la movilidad ha planteado, a raíz del confinamiento
hubieran sido mucho más duros sin su y del distanciamiento social, adoptar un veterinarias, probablemente debido a las circunstancias que
perro o gato; el 68 % confiesa que poder perro o un gato. En definitiva, convivir rodearon el confinamiento estricto en marzo, abril y mayo. Esta
acariciar a su mascota le ha ayudado en con un perro o un gato está permitiendo
unos tiempos donde el contacto físico llevar mejor el confinamiento y el distan-
circunstancia favoreció el desplazamiento del flujo comercial
está tan limitado; y un 59 % asegura que ciamiento social. de medicamentos hacia otros canales, como farmacias,
la responsabilidad de cuidar su animal de El estudio analiza cómo ha afectado el grandes operadores e incluso el petshop tradicional.
compañía le ha ayudado a seguir ade- confinamiento en casa con perros y gatos

Figura 3. Mercado de medicamentos: venta estimada mensual 2019-2020 y crecimiento vs. año anterior. Fuente: Informe petSellout.

■  2019
■ 2020
■  Crecimiento 2020
  Crecimiento 2019
Importe mensual

16% 15% -4% -14% 22% 29% 5% 14% 14% 2% 22% 22%

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

227
 9

Figura 4. Cuota de mercado 2020 por canales de venta de medicamentos compañía, tal y como se refleja en el último
para animales de compañía. Fuente: Informe petSellout. informe petSellout (figura 3). Las ventas PetSellout 2.1
crecieron en prácticamente todos los meses
con la excepción de marzo y abril, en los En 2021 se cum-
10%
■ Canal grandes
que tuvo lugar un confinamiento estricto. plen cinco años
4% operadores retail PetSellout analiza también el mercado desde que la con-
■  Canal farmacia de medicamentos desde el punto de sultora VetEvidence
■  Canal veterinario vista de canales de venta. Durante el año pusiera en marcha
■ Canal petshop
tradicional
2020 el comportamiento de los diferen- PetSellout, el panel de datos del mercado de medica-
tes canales ha sido desigual, según dicho mentos para mascotas que contiene datos de ventas
informe. Por un lado, destaca la ligera basados en las transacciones desde los distribuidores
76% pérdida de peso del canal de clínicas a los puntos de venta.
veterinarias, probablemente debido a las Ahora, coincidiendo con este quinto aniversario, VetE-
circunstancias que rodearon el confina- vidence da un paso adelante y presenta Petsellout 2.1,
miento estricto en marzo, abril y mayo una versión avanzada de dicho panel que se publicará
con el cierre total o parcial de algunos desde primeros de 2021.
9% centros, la aplicación de ERTE, aunque
luego se revirtieran, o la necesidad de
Diciembre 2020 pedir cita con antelación, circunstancia meses. De persistir las dificultades actuales
que perjudicó a la administración de por las que están atravesando millones de
lejos de remitir, no ha hecho sino aumen- dió debido a la recuperación económica medicamentos a través de este canal. Esta trabajadores debido al mantenimiento de
tar en esta situación sanitaria excepcional. que comportó el fin de las restricciones circunstancia favoreció el desplazamiento las restricciones, no es descartable que la
No solo ha crecido el número de masco- a la movilidad, pero se mantuvo en el del flujo comercial de medicamentos demanda se vea alterada negativamente y
tas, sino que los propietarios pasan más 15,1  % (figura 2). (https://www.ine.es/ hacia otros canales que han ganado afecte a la inercia positiva actual.
tiempo con ellas, incrementando los jue- dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Esta peso, como farmacias, grandes operado- Pero, al mismo tiempo, el rumbo de
gos y caricias. Esta mayor atención tam- distica_C&cid=1254736165305&menu=ult res (cadenas de retail, comercio online) 2021 y 2022 puede cambiar en gran
bién se traduce en mayores cuidados iDatos&idp=1254735576581) e incluso el petshop tradicional, que hasta medida gracias a la inyección de opti-
sobre su salud e higiene. ahora tendía al decrecimiento (figura 4). mismo -nunca mejor dicho- que supon-
En un artículo anterior ya apuntába- Un año histórico Así pues, de momento, la frágil coyun- drá la vacunación masiva prevista para
mos que los ahorros logrados por las tura económica por la que atraviesa el país el próximo verano y la inmunización de
familias durante los sucesivos confina- Toda esta conjunción de factores ha a causa de la pandemia no está afectando la población. De momento, según las
mientos, con la consiguiente reducción desembocado en un año histórico para el al sector veterinario. Sin embargo, hay que proyecciones de la Comisión Europea,
de las posibilidades de consumo en res- sector de medicamentos para animales de estar atentos a la evolución de los próximos España pasará a ser el país que más cre-
tauración, ocio y turismo, ha permitido cerá este 2021, con una subida del PIB
una mayor disponibilidad de recursos del 5,6 %, aunque este rebote no llegaría
para dedicarlos, por ejemplo, a los cui-
Hay que estar atentos a la evolución de los próximos meses. hasta la segunda mitad de año, una vez se
dados a las mascotas. En este sentido, De persistir las dificultades actuales por las que están dejen atrás las restricciones y se empiecen
según el Instituto Nacional de Estadística, atravesando millones de trabajadores debido al mantenimiento a reactivar el consumo y el turismo. Este
la tasa de ahorro en el segundo trimestre previsible rebote dependerá sin embargo
del año pasado subió más de 14 puntos de las restricciones, no es descartable que la demanda se vea de muchas variables, como son los efectos
hasta alcanzar el 24,4 % de la renta dispo- alterada negativamente y afecte a la inercia positiva actual. que puedan tener las nuevas variantes del
nible. Durante el tercer trimestre, descen- coronavirus y el ritmo de vacunación.

227
 PUBLIRREPORTAJE

El bienestar del paciente, un aspecto

clave en la medicina veterinaria
Cuando estudiamos veterinaria, lo hacemos desde la vocación y el deseo de trabajar por
y para el bienestar de los animales y su relación con la salud y el bienestar de las personas.

Ceva Salud Animal / Imágenes cedidas por Ceva

Desde que la FAWC en 1992; 1993, tra-

bajó sobre el concepto de las 5 libertades
para poder valorar el bienestar de los ani-
males, los veterinarios y laboratorios que
trabajamos para los animales de com-
pañía nos hemos preocupado en aportar
nuestro conocimiento para mejorar cada
uno de estos puntos.
Desde Ceva Salud Animal, en la línea
de productos enfocados en el comporta-
miento de perros y gatos, hemos trabajado
especialmente el que los animales puedan
expresar su comportamiento innato, y no su-
fran dolor, miedo o distrés (WOAH, 2008);
que incluirían dos de las libertades que
definió la FAWC:
• El animal es capaz de mostrar la ma- tan, así como mejorar el vínculo con su cui- gran interés! Es una nueva forma, amena
yoría de sus patrones normales de dador y con las otras especies con las que y eficaz, de difundir consejos e informa-
conducta, porque se le proporciona el conviva ¡Las opiniones de los que lo han ción de calidad. Síguenos en las cuentas
espacio necesario y las instalaciones probado son muy satisfactorias! de Instagram para ver las grabaciones y
adecuadas, y se aloja en compañía Desarrollamos una importante labor pe- los siguientes directos.
de otros individuos de su especie. dagógica enfocada a las nuevas genera-
• El animal no experimenta miedo ni ciones de cuidadores de gatos desde las Necesidad de proporcionar
distrés, porque se garantizan las con- páginas de feliway.com y el blog.feliway. información útil y de calidad
diciones necesarias para evitar el su- com/es y adaptil.com y blog.adaptil.com/ Muchas de las personas que deciden tener
frimiento mental. es así como desde los perfiles de Instagram un gato como compañero, no conocen las
@Feliway_es y @Adaptil_es. necesidades comportamentales básicas
Cómo te ayudamos Este año se está llevando a cabo un ciclo de estos animales. Muchos de los com- propietario identifique si su mascota tiene
desde Feliway®  de directos desde los perfiles de Instagram en portamientos necesarios de esta especie o no dolor.
Con la gama Feliway® y sobre todo ahora, colaboración con veterinarios dedicados a la como marcar su territorio, o la necesidad Con Feliway®  Spray se trabaja en pautas
con el lanzamiento del nuevo complejo de etología y a la medicina felina de todo el país. de tener un espacio tridimensional para para conseguir que los propietarios tra-
feromonas felinas de Feliway® Optimum se El pasado 26 de enero tuvo lugar el pri- explorar y sentirse seguros, pueden ser vis- bajen con el gato y el transportín para dis-
busca disminuir la sensación de estrés y los mer encuentro con Belén Montoya desde tos como comportamientos inapropiados. minuir el estrés que les produce ir a las
signos con los que los gatos lo manifies- su perfil @pensando_en_gato, ¡generó un Desde las páginas web de Ceva se informa clínicas veterinarias.
sobre los comportamientos naturales, nece- Junto con los veterinarios creamos campa-
sarios, normales o los que indican problemas: ñas que permitan elevar el número de visi-
Desarrollamos una importante labor pedagógica enfocada a las nuevas • conocer el lenguaje corporal del gato. tas de los cuidadores de gatos a los centros.

generaciones de cuidadores de gatos.

Saber cómo los gatos manifiestan el estrés y el dolor ayudará a los
cuidadores a mejorar el bienestar emocional y la salud física de sus gatos.

• saber cuándo puede tener dolor. Cómo ayudamos

• cuando sus interacciones son amis- desde Adaptil®
tosas. En el caso del trabajo con las feromonas
• si tiene miedo, está estresado. caninas de Adaptil®, se ha hecho un es-
• si muestra agresividad. pecial esfuerzo con el lanzamiento de
• si existe algún problema en la convi- Adaptil® Junior para enfocarse a la impor-
vencia. tancia de las primeras semanas y meses de
Saber cómo los gatos manifiestan el estrés convivencia del cachorro y su familia.
y el dolor ayudará a los cuidadores a mejo- Es durante esta etapa cuando mejor se
rar el bienestar emocional y la salud física puede trabajar la convivencia y prevenir
de sus gatos. los problemas de conducta. El crear un
Uno de los materiales desarrollados para vínculo fuerte, positivo y duradero puede
ayudar en este punto es un protocolo po- depender de estas primeras semanas cla-
soperatorio de vuelta a casa para que el ve en las que Adaptil® Junior es una herra-
mienta útil en el periodo de adaptación.
Otro de los puntos en los que se ha traba-
jado de forma continuada con la ayuda de
veterinarios especialistas en etología es
la prevención del miedo a los ruidos fuer-
tes. El miedo a los ruidos es un problema
muy frecuente, pero para el que pocos
cuidadores buscan consejo. Aumentar la
concienciación y que sepan que se puede
prevenir la situación o mejorar el bienestar
del perro durante esos periodos son los ob-
jetivos que centran gran parte de nuestra
 los especialistas en salud animal pode- del Centro de Educación sobre Bienestar
mos trabajar mejor teniendo en cuenta el de Animales de Compañía (CAWEC). El
bienestar emocional, el alivio del miedo, Programa de Certificación Veterinaria Fear
la ansiedad y el estrés en los animales. Free, se presenta en España de la mano
Se trata de un programa de certificación de Ceva Salud Animal, con el propósito
veterinaria puesto en marcha originaria- de mejorar la experiencia en la visita al ve-
mente en Estados Unidos por el Dr. Marty terinario, generar una experiencia positiva a
Becker y adaptado al mercado español por los pacientes, a sus cuidadores, y conseguir
veterinarios expertos en comportamiento una mayor seguridad para los profesionales
veterinarios. Visita esp.fearfreepets.com
para más información.
Desde Ceva ofrecemos la posibilidad de
disponer de becas y precios especiales
para acceder a esta certificación, consul-
ta con el representante Ceva de tu zona o
en el email [email protected]

comunicación, con vídeos que acompa-

ñan y ayudan al propietario a la hora de
crear un lugar seguro y ayudar a su pe-
rro con el uso de Adaptil® Diffusor y/o de
Adaptil® Express comprimidos.
Una línea de trabajo que se está desa-
rrollando en los últimos años es la impor-
tancia del bienestar durante las consultas
veterinarias.

El manejo del paciente

en el centro veterinario
marca la diferencia
El preocuparnos de la salud emocional de
los animales durante las visitas al centro
veterinario tendrá beneficios en todos los
ámbitos, tanto para el animal, como para su
cuidador, como para el equipo veterinario.

Queremos mejorar la experiencia

en la visita al veterinario, generar
una experiencia positiva a los
pacientes, a sus cuidadores, y
conseguir una mayor seguridad
para los profesionales veterinarios.

Si el cuidador percibe que su animal es

tratado de una forma especial, evitando
que sufra estrés y que las manipulaciones
le resultan lo menos traumáticas posibles,
estará más dispuesto a volver al centro y
a implementar una medicina preventiva o
los seguimientos que la patología de su
animal necesite. Por otra parte, el animal,
al estar menos estresado, dejará hacerse
más exploraciones y hará que el trabajo
de los profesionales sea más seguro. En
esta línea se ha colaborado con la ISFM
en su programa de Cat Friendly Clinics y
recientemente con el programa de certifi-
cación Fear Free para veterinarios.
Fear Free es una innovadora formación on-
line basada en la educación sobre como
12 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Núria Ibáñez

“Queremos hacer más sencillo

el trabajo de los veterinarios”
El nuevo catálogo de Uranolab recoge todas las novedades de este laboratorio, cuyo objetivo fundamental es ofrecer
una alternativa fácil y económica, que cubra la mayoría de las necesidades analíticas de los veterinarios clínicos.

Con el Perfil 360, ofrecemos una analítica

completa de 39 parámetros: Hemograma
completo, Albúmina, ALT, Amilasa, AST,
Bilirrubina total, Calcio, Cloro, Colesterol,
Creatina quinasa, Creatinina, Fosfatasa alca-
lina, Fósforo, GGT, Globulinas, Glucosa,
Lipasa, Potasio, Proteínas totales, ratio Albú-
mina/Globulina, ratio Sodio/Potasio, ratio
BUN/Creatinina, Sodio, Triglicéridos y Urea.
Con el resultado de estos parámetros,
dispondremos de una visión global del
estado de salud del paciente y, además,
proporcionamos la opción de añadir pará-
metros adicionales en el momento de la
solicitud o una vez conocidos los resulta- añadir los parámetros adicionales que el Su web es muy funcional. ¿Qué opcio-
NÚRIA IBÁÑEZ dos, para poder enfocar el diagnóstico. veterinario considere necesarios según nes e información podrán encontrar allí
las necesidades específicas de cada sus clientes?
Directora del laboratorio ¿Para qué tipo de casos está pensada paciente (animales procedentes de pro- Los usuarios de Uranolab disponen
Uranolab esta opción? tectoras, geriatras, obesos, programas de de un espacio personal fácil de utilizar y
Pensamos que el Perfil 360 es ideal para prevención de enfermedad periodontal, muy intuitivo donde fácilmente accederán
los casos en los que se necesite una orienta- programas de detección precoz de enfer- a todas las opciones que necesita para
Su catálogo de 2021 presenta algunas ción diagnóstica general y en aquellos casos medades vectoriales, etc.) poder solicitar las analíticas de una manera
novedades. ¿Cuál es su característica en los que la sintomatología que presentan rápida y sencilla.
principal? las mascotas es inespecífica y el abanico de Ofrecen, de forma exclusiva, la detec- Al realizar la petición de la analítica, la
La filosofía de Urano es ofrecer siempre diagnóstico diferencial es muy amplio. ción de anticuerpos de Dirofilaria immi- web sugiere pruebas complementarias que
el mejor servicio al veterinario. Trabajando Además, dada su amplitud, contiene tis. ¿En qué casos sería recomendable pueden ser de interés para el clínico para
con este objetivo, y en la búsqueda de la todos los parámetros necesarios para el esta prueba? poder llegar al diagnóstico de su paciente.
excelencia, no nos conformamos con ofre- diagnóstico de enfermedad renal y enfer- Dado que la dirofiliariosis felina es una En el apartado de resultados, dispondrá
cer una amplia gama de servicios laborato- medad hepática, sin ningún suplemento enfermedad subdiagnosticada, se reco- de toda la información de sus pacientes,
riales rigurosos y fiables sino que, además, adicional. mienda introducir esta prueba en los pro- y podrá filtrar sus búsquedas por especie,
queremos hacer más sencillo el trabajo de mascota, propietario, fecha, etc. para acceder
los veterinarios. “Con nuestro Perfil 360 buscamos ofrecer una visión global de la rápidamente a la información que necesita.
Por este motivo, en la actualización Asimismo, ofrecemos un amplio con-
del catálogo del 2021 hemos introducido
salud de la mascota, por lo que es nuestra recomendación para tenido formativo, con numerosos casos
novedades importantes para hacer más hacer el trabajo del veterinario más sencillo ya que le ofrece un clínicos, bibliografía especializada y docu-
sencilla, intuitiva y rápida la selección de mentación técnica.
mayor ahorro y dispone de los resultados en menos de 24 horas”.
los perfiles adecuados, la petición de las
muestras y la obtención de los resultados. ¿Qué servicios adicionales ofrece
Nuestra propuesta no pasa por una lista Para ustedes es importante simplificar gramas de salud y medicina preventiva, Urano a los clientes de su laboratorio?
interminable de perfiles que casi nunca se el trabajo del veterinario. ¿Cómo se especialmente en las zonas donde la pre- Como ya he comentado, nuestra rela-
van a utilizar, sino por ofrecer una alterna- refleja ese objetivo en el formato y con- valencia de la enfermedad es alta. ción con el veterinario está basada en pila-
tiva fácil y económica que cubra el 90 % tenido de sus informes analíticos? Asimismo, recomendamos incorporarla res de excelencia en el servicio, confianza
de las necesidades analíticas de los veteri- Ofrecemos unos informes de resultados como diagnóstico diferencial en el caso de y satisfacción total. Por lo tanto, si no
narios clínicos. muy visuales que permiten detectar rápi- patología respiratoria en zonas de riesgo, queda satisfecho con cualquiera de nues-
damente las alteraciones que presenta la ya que muchas patologías respiratorias de tros servicios, se procederá al reembolso
¿En qué consiste lo que han denomi- analítica. carácter idiopático están causadas en reali- íntegro del importe facturado.
nado “Perfil 360”? dad por una exposición y sensibilización a Por otra parte, ponemos a disposición
Con nuestro Perfil 360 buscamos ofrecer ¿Qué puede decirnos sobre su perfil la Dirofilaria immitis. de nuestros clientes de manera gratuita
una visión global de la salud de la mascota, Planes de salud? todo el material necesario para la buena
por lo que es nuestra recomendación para Desde Uranolab apostamos por una Además, cuentan con un servicio de ase- conservación de las muestras durante el
hacer el trabajo del veterinario más sencillo medicina preventiva de calidad y, por este soría oncológica. ¿Qué podrán encontrar servicio de recogida para que sean reci-
ya que le ofrece un mayor ahorro y dispone motivo, hemos creado el perfil Planes de los veterinarios que lo soliciten? bidas en las mejores condiciones posibles.
de los resultados en menos de 24 horas. salud, con el que ofrecemos a los veterina- Ofrecemos una información detallada Y también me gustaría resaltar el servicio
Para las clínicas de Barcelona ciudad, los rios clínicos los 33 parámetros que consi- sobre el pronóstico y el tratamiento espe- de consultoría veterinaria que ofrecemos.
resultados están disponibles el mismo día deramos básicos para introducirlos en los cífico para cada proceso oncológico. Ade- Junto con el servicio de asesoría oncoló-
y estamos trabajando para poder ofrecer protocolos y revisiones de salud de las clí- más, el veterinario tendrá a su servicio a gica que hemos comentado anteriormente,
próximamente este servicio de entrega de nicas veterinarias. nuestros anatomopatólogos para resolver ponemos a disposición de nuestros clien-
resultados en el mismo día en Madrid ciu- Por otra parte, como sucede con el todas las dudas que le generen los casos, tes todo un equipo de veterinarios especia-
dad. Perfil 360, ofrecemos la posibilidad de de forma telefónica o a través de e-mail. lizados en medicina interna y laboratorial,
así como un servicio de anatomía patoló-
gica propia.
Somos conscientes que hay un paciente
más allá de un informe laboratorial y de
que el veterinario necesita en ocasiones
consultar con expertos en la material antes
de tomar decisiones.

Sheila Riera
Argos - [email protected]
Imágenes cedidas por UranoLab

227
PUBLIRREPORTAJE

Entrevista a Palma García

“Las isoxazolinas son las moléculas

frente a parásitos externos de mayor
éxito en los últimos años”
El principio activo sarolaner es fruto del intenso esfuerzo investigador de Zoetis en la búsqueda
de una nueva isoxazolina específicamente diseñada para su uso en animales de compañía.

Sarolaner, la isoxazolina de Zoetis, blo- ¿Qué ventajas presenta la forma

quea estos receptores en el sistema S-enantiómero pura de sarolaner? Acerca de
nervioso central de los insectos y ácaros, Con la forma quiral pura disminuimos la sarolaner
impidiendo la entrada de iones cloruro cantidad de principio activo que se nece-
por los canales iónicos de GABA y glu- sita para realizar su actividad, y con ello se Sarolaner es uno de los princi-
tamato, lo que conduce a un aumento minimizan los potenciales efectos adver- pios activos de Simparica Trio y
en la estimulación nerviosa y, en conse- sos resultantes del enantiómero inactivo. Stronghold Plus, y el único que
cuencia, a la muerte de los parásitos. conforma Simparica. Tres innova-
En el caso de las isoxazolinas, las formas dores antiparasitarios de Zoetis
racémicas contienen un enantiómero para perros (Simparica Trio y Sim-
¿Qué diferencia a sarolaner del resto R inactivo y un enantiómero S activo. parica) y gatos (Stronghold Plus),
de isoxazolinas del mercado? Sintetizar y administrar un enantiómero con los que la compañía ofrece a
Sarolaner es fruto del intenso esfuerzo inactivo, que no sirve para determinada los veterinarios un gran abanico
investigador de Zoetis en la búsqueda función, puede afectar la capacidad del de soluciones para hacer frente a
de una nueva isoxazolina específica- organismo para utilizar el enantiómero los principales parásitos de estas
mente diseñada para su uso en anima- activo, o bien tener efectos farmacológi- especies. Un amplio espectro,
les de compañía. cos indeseables1,2. protección rápida y persistente,
PALMA GARCÍA y facilidad de uso son algunas de
Director técnico de la Unidad
las características que definen a
de Animales de Compañía “Una menor cantidad de principio activo no significa estos productos.
Zoetis
una menor potencia, ya que los conceptos no están
relacionados. Sarolaner, al incluir únicamente su forma
¿Qué son las isoxazolinas? para causar el 80 % de mortalidad) para
S-enantiómero pura, reduce la cantidad de principio
Las isoxazolinas son una nueva y potente las pulgas y una CL100 de 0,003 ug/mL
clase de ectoparasiticidas para los ani- activo que se necesita para realizar su actividad (la concentración más baja para causar el
males de compañía. Estos compuestos, y con ello se minimizan los potenciales efectos 100 % de mortalidad) para las garrapatas
de administración oral, han demostrado blandas de O. turicata3. Adicionalmente,
una notable actividad frente a los parási- adversos causados por el enantiómero inactivo”. en comparación con afoxolaner y flurala-
tos externos más comunes de los perros, ner, otras isoxazolinas, sarolaner resultó
las pulgas y las garrapatas. ser la más potente en estos ensayos in
Así, fue identificado como un com- En cuanto a la seguridad, la potencia y vitro, con una CL80 de 0,1 ug/mL frente a
puesto activo con eficacia frente a pul- la dosificación de la molécula, ¿están pulgas y una CL100 de 0,03 ug/mL frente
¿Por qué destacan especialmente? gas y garrapatas en perros con unas estos conceptos correlacionados? a garrapatas blandas de O. turicata3.
Entre los aspectos más valorados de los características únicas, derivadas de su No, se trata de conceptos diferentes. En
tratamientos frente a este tipo de parási- estructura química. De esta forma, un términos de seguridad, el hecho de que Por último, en relación con la dosificación,
tos se encuentra la rapidez con la que los radical flúor en la cabeza de la molé- se necesite menos cantidad de princi- esta también varía según sean las carac-
eliminan. Así, un atributo clave de estos cula le proporciona una potencia supe- pio activo, como ocurre con sarolaner, terísticas del producto y, nuevamente,
ectoparasiticidas es su actividad rápida rior frente a las garrapatas. El núcleo no influye. El perfil de seguridad de un una menor cantidad de principio activo
y sostenida durante todo el periodo de se desarrolló como un S-enantiómero medicamento se evalúa en las prue- no significa una menor potencia, ya que
dosificación frente a pulgas y múltiples puro, purificado para minimizar los bas de seguridad que se incluyen en el los conceptos no están relacionados.
especies de garrapatas, lo que ayuda a posibles efectos no deseados del enan- expediente para su registro; los resulta- Sarolaner, al incluir únicamente su forma
mejorar el control básico de estos pará- tiómero R inactivo. La molécula también dos de estos estudios se incluyen pos- S-enantiómero pura, reduce la cantidad
sitos, así como a reducir la trasmisión de incluye un grupo, la espiroazetidina- teriormente como efectos adversos en de principio activo que se necesita para
patógenos. benzofurano, que da rigidez, potencia la respectiva ficha técnica del producto. realizar su actividad y con ello se mini-
y novedad a la molécula. Y, por último, mizan los potenciales efectos adversos
en la cola de la molécula, se incluye En cuanto a la potencia, pueden darse causados por el enantiómero inactivo.
¿Cuál es su mecanismo de acción? un grupo metilsulfoniletanona que grandes diferencias entre diferentes pro- Por eso, basado en las dosis autorizadas
El mecanismo de acción primario de las aumenta su superficie polar y maximiza ductos/moléculas. En el caso de sarola- en las fichas técnicas de los productos,
isoxazolinas en los insectos y en los áca- la exposición farmacocinética para con- ner, se identificó como la más potente decimos que sarolaner proporciona “una
ros consiste en el bloqueo funcional de seguir la muerte rápida de las pulgas y de las isoxazolinas probadas en el sis- dosis necesaria de respeto”.
los canales cloruros ligados a ligandos garrapatas. Todo esto es lo que hace de tema de cribado in vitro, con una CL80
(receptores GABA y de glutamato). sarolaner una molécula única1. de 0,3 ug/mL (la concentración más baja AGA Comunicación

Referencias:
1. Safety profile of enantiomers vs. racemic mixtures: it’s the same?; Céline Caillet, Laurence Chauvelot- Meeus. Zoetis, Veterinary Medicine Research and Development, 333 Portage St., Kalamazoo, MI
Moachon, Jean-Louis Montastruc, Haleh Bagheri & French Association of Regional Pharmacovigilance 49007, USA.
Centers; Br J Clin Pharmacol, 2012 / 74:5 / 886–889. DOI:10.1111/j.1365-2125.2012.04262.x 3. Discovery of sarolaner: A novel, orally administered, broad-spectrum, isoxazoline ectoparasiticide for
2. Discovery of sarolaner: A novel, orally administered, broad-spectrum, isoxazoline ectoparasiti- dogs. Tom L. McTier, Nathan Chubb, Michael P. Curtis, Laura Hedges, Gregory A. Inskeep, Christopher
cide for dogs. Tom L. McTier, Nathan Chubb, Michael P. Curtis, Laura Hedges, Gregory A. Inskeep, S.Knauer, Sanjay Menon, Brian Mills, Aleah Pullins, Erich Zinser, Debra J. Woods, Patrick Meeus. Zoetis,
Christopher S.Knauer, Sanjay Menon, Brian Mills, Aleah Pullins, Erich Zinser, Debra J. Woods, Patrick Veterinary Medicine Research and Development, 333 Portage St., Kalamazoo, MI 49007, USA.
16 ACTUALIDAD PROFESIONAL
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LA UTILIDAD DE LA CITOLOGÍA DIAGNÓSTICA
EN LA CLÍNICA DIARIA

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de Merlo 20/04

Curso con experto

■ Claves para el éxito en la consulta de dermatología 110 nuevos
productos
David Sanmiguel 04/05 40h 420

Curso con experto Más de 250 fichas

■ Exploración oftalmológica: como obtener el máximo actualizadas
rendimiento del material clínico disponible

Alejandro Bayón 18/05 12h 89

Curso con experto

■ Hematología e inmunología felinas al descubierto A partir del 26 de abril estará disponible
la nueva actualización de Guí@VET® e-book.
Salvador Cervantes 05/10 56h 420 Dicha actualización recoge las modificaciones que han tenido lugar
desde junio de 2020, fecha en la que se incorporaron los cambios
Curso con experto acumulados en los ocho meses tras la publicación de la 16ª edición
■ Pruebas diagnósticas y alteraciones de los resultados
2019-2020. Las modificaciones afectan a más de 250 registros y se in-
de laboratorio en enfermedades infecciosas
corporan 58 nuevos productos en la guía para animales de compañía
transmitidas por vectores
y 52 en la guía para animales de producción.

Toni Meléndez 19/10 12h 89

Curso autoaprendizaje
■ El ECG sin secretos, todo lo que necesitas saber Ventajas del e-book:
■ Disponible offline.
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en el perro y el gato

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de los productos zoosanitarios. Únase a ellos.
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227
 AGENDA 17

Cursos Improve International

Cirugía de tejidos blandos en
pequeños animales
■ Fecha de inicio: 15 de mayo
■ Lugar: Madrid

Cirugía ortopédica de pequeños

animales
■ Fecha de inicio: 21 de mayo Cirugía de pequeños animales
■ Lugar: Madrid ■ Fecha de inicio: 19 de junio
■ Lugar: Barcelona
Ecografía clínica de pequeños
animales Cardiología de pequeños animales
■ Fecha de inicio: 21 de mayo ■ Fecha de inicio: 19 de junio
■ Lugar: Madrid ■ Lugar: Madrid

Clínica de felinos Clínica de animales exóticos

■ Fecha de inicio: junio ■ Fecha de inicio: 3 de julio
■ Lugar: online ■ Lugar: Madrid

Ecografía clínica de pequeños Oncología de pequeños animales

animales ■ Fecha de inicio: 3 de julio
■ Fecha de inicio: 3 de junio ■ Lugar: Madrid
■ Lugar: Madrid
Cirugía de pequeños animales –
Neurología de pequeños animales modalidad intensiva
■ Fecha de inicio: 5 de junio ■ Fecha de inicio: 1 de agosto
■ Lugar: Madrid ■ Lugar: Madrid

Fisioterapia de pequeños Para más información: Improve

animales International – Tel.: 911 881 568
■ Fecha de inicio: 12 de junio [email protected]
■ Lugar: Madrid www.improveinternational.com

Iniciación a la cirugía XXXVIII Congreso AMVAC

laparoscópica, curso práctico Medicina y Cirugía de la
reproducción y Sistema
Urinario
■ Centro de formación: Cirugía
Avanzada Los Madroños
■ Teoría y práctica sobre OHT ■ Fecha: del 17 al 19 de junio de
laparoscópica canina y felina 2021
■ Lugar: Madrid ■ Lugar: online
■ Fecha: viernes 23 de abril de
2021, de 9:00 a 20:00h Para más información: amvac.es/
■ Precio: 800 € site/vetmadrid.aspx
■ 6 plazas
■ Ponentes: Dra. Ana Rubio
(Especialista Universitaria de Congreso de la Sociedad
Cirugia Minima de Invasion por Española de Anestesia
la Universidad de Cáceres) y Dr. y Analgesia Veterinaria
Manuel Gardoqui (Profesor de (SEAAV)
Cirugía de Pequeños Animales de
la Facultad de Veterinaria UCM)
y colaboradores de Centro de ■ Fecha: del 23 al 25 de septiembre
Formación de Cirugía Avanzada de 2021
Los Madroños ■ Lugar: Torremolinos (Málaga)
■ Programa: Anestesia epidural
Para más información: por catéter: técnica, ventajas,
[email protected] o dosificación y complicaciones,
663 20 63 62 (10-14 h y 17-20 h). Manu Martin Flores; ¿Qué pinta
un rehabilitador en un congreso
de dolor?, Gemma del Pueyo ;
XX Congreso de Agentes de duración prolongada:
Especialidades Nocita y Simbadol, Manu Martin
Veterinarias (GTA) Virtual Flores; Osteoartrosis: new clinical
insights, Francesco Aprea, etc.

■ Fecha: del 11 al 13 de mayo de Para más información:

2021 congresoseaav.com/2020/
■ Lugar: online

Para más información: avepa.org 5th Eastern European Regional

Veterinary Conference

VMX 2021 Veterinary

■ Fecha: del 30 de septiembre al 2
Meeting & Expo
de octubre de 2021
■ Lugar: Ljubljana (Eslovenia)
■ Fecha: del 5 al 9 de junio de 2021
■ Lugar: Orlando (Florida, EE.UU.) Para más información: eervc.vet
y online

Para más información: https://navc.

com/vmx/
Información a día 8 de marzo.
18 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“La unión de Nextmune y Diavet

nos hará más fuertes: en este caso,
1+1 va a ser más que dos”
Diavet y Alergovet se han incorporado al grupo Nextmune para aportar cada una de ellas lo mejor de sí
mismas y convertirse en un aliado que facilite el trabajo del veterinario en el terreno de la alergología.

dos empresas tienen un mismo fin, lo

lógico es que se unan para dar lo mejor y
lo que todas esperan de ellas.

¿Qué es lo que les ha movido a unirse?

El grupo Nextmune es el líder a nivel
mundial en la alergia veterinaria. Y den-
tro de esa estrategia está el ir incorpo- ¿De qué manera van a notar sus clien- ¿Cuáles van a ser sus prioridades de
rando dentro del grupo a todas aquellas tes la unión de las dos empresas? negocio?
empresas que aporten algo a la bús- Solo en cosas positivas. Cuando dos Las mismas que hasta ahora: ser el prin-
queda de soluciones y herramientas que empresas se unen aportando cada una cipal aliado y elección de los veterinarios
permitan alcanzar la excelencia en la de ellas lo mejor de sí mismas, y ade- en el diagnóstico y tratamiento de la aler-
lucha contra esta enfermedad, cada día más lo hacen integrándose en un grupo gia veterinaria, y reforzar nuestra posi-
más frecuente en nuestro entorno. Y la como Nextmune, el servicio, la calidad ción de empresa de referencia para todo
unión de dos empresas como Nextmune y todos aquellos valores añadidos que el colectivo veterinario, en un campo en
y Diavet nos hará más fuertes para poder ello conlleva; harán que el veterinario donde nadie puede ofrecer más que Next-
ofrecer a nuestros clientes aquello que sienta que tiene un aliado a su lado que mune: la alergia veterinaria.
necesitan. En este caso, 1+1 va a ser más le ayuda día a día en hacer más fácil su
que dos. trabajo.
Los equipos humanos de las dos com- “El hecho de especializarse
VICENTE ZALVE “Si hoy alguien a nivel pañías coordinándose entre ellos van en un solo campo hace
a darlo todo. Y aquello que les hacía
mundial habla de alergia que, al estar todos los
CEO de Alergovet decantarse por una empresa u otra lo
veterinaria, tiene que podrán encontrar, mejorado y en una esfuerzos focalizados en una
hablar de Nextmune”. única empresa. Trabajaremos de forma enfermedad, los productos y
coordinada y conjunta para que nuestros
Nextmune ha integrado en su estruc- clientes sepan que siguen acertando en servicios que se ofrecen sean
tura hace tiempo a Alergovet y ahora a Juntos podemos recorrer un camino su elección al confiar en nosotros. Podrán los mejores y más avanzados”.
Diavet. ¿Puede explicarnos la natura- tecnológico y científico de forma más comprobar que ninguna otra empresa
leza de estas dos empresas? rápida y eficaz. Sobre todo teniendo del mercado les puede ofrecer lo mismo,
Alergovet y Diavet son dos empresas detrás a un grupo como Nextmune, que debido a nuestra especialización en la Estamos trabajando en muchos pro-
especializadas en la alergia veterinaria. nos dará la fuerza y el apoyo necesario alergia veterinaria, algo que nadie más yectos, que darán sus frutos en los próxi-
Ambas a lo largo de su trayectoria han para llegar más allá que otras empresas. puede ofrecer. mos años y supondrán una revolución.
ido aportando a este sector cosas muy Y al final ser esa referencia que todos los Nuestra intención es no pararnos, para ir
importantes. Alergovet, a lo largo de sus clientes buscan. Estamos trabajando en siempre por delante. Esa apuesta por la
más de 20  años de existencia, ha sido I+D seguirá siendo una de las prioridades
siempre pionera en I+D, proporcionado Nextmune se dedica exclusivamente a muchos proyectos, que darán de negocio.
al sector siempre los productos más inno- la alergología veterinaria. ¿Por qué esa sus frutos en los próximos
vadores y un servicio integral. Su historia especialización? ¿Y cuáles son sus proyectos de futuro
ha ido paralela al desarrollo del diagnós- El hecho de especializarse en un
años y supondrán una tras esta unión?
tico y tratamiento de las enfermedades solo campo hace que, al estar todos sus revolución. Nuestra intención Pues obviamente mejorar nuestra oferta
alérgicas, ofreciendo en cada momento esfuerzos focalizados en una enferme- es ir siempre por delante”. y servicio, reforzar aquellas áreas de gran
los productos más avanzados y el servi- dad, los productos y servicios que ofrece importancia que ya hemos empezado,
cio integral. Además es una empresa con a sus clientes sean los mejores y más como la formación online con la “Educa-
vocación internacional, como avala su avanzados. Cada uno va a aportar lo mejor que tion Week”, nuestra newsletter, a la que
presencia durante muchos años en los También todos sus recursos de I+D tiene, y esa conjunción de innovación, cualquier veterinario puede tener acceso
principales países de Europa. están focalizados en un mismo fin, con el con diagnósticos como Next+ que aúna y en la que nuestro colaborador Thierry
Desarrollo de Diagnóstico y de I+D para el uso del oligoclonal con el bloqueo de Olivry nos informa de temas de actuali-
toda Europa centralizado en Madrid. Y CCD, las vacunas basadas en alergoides, dad.
“Nextmune tiene una vocación contamos con un equipo humano propio la experiencia y el conocimiento de su También vamos a poner en marcha un
de ofrecer a todos los que y de colaboradores externos de gran repu- equipo humano, un equipo comercial a sistema continuo de e-learning para su
conviven con la alergia, tanto tación, que centrados en un único obje- pie de calle para recibir sus propuestas constante mejora como profesionales.
tivo obtiene grandes resultados. Además, y resolver sus necesidades; van a gene- Nuestra entrada en redes sociales, con
veterinarios como propietarios, muchos de ellos trabajan en el sector de rar un resultado que cubrirá todas sus píldoras de conocimiento y actualidad.
las mejores soluciones”. alergia humana, de la que aprendemos expectativas. Y por supuesto, continuar con nuestra
mucho. Podrán ver que la elección es clara y política de innovación, que siempre nos ha
Además, Nextmune tiene una vocación correcta. Que reciben los productos y ser- hecho pioneros en este campo.
Diavet también ha utilizado siempre las de ofrecer a todos los que conviven con vicios de la fuente original. De aquellos Y en un plazo no muy largo, la venta de
mejores herramientas disponibles al vete- la alergia, tanto veterinarios como propie- que invierten en I+D para avanzar y no otros productos relacionados con los efec-
rinario, destacando su implicación en la tarios, las mejores soluciones. Eso solo de aquellos que solo consideran la alergia tos de la alergia que serán un gran com-
formación avanzada y continua del sector. se consigue mediante la especialización. veterinaria como algo secundario y que plemento a los servicios actuales.
Nació como una división de una de las Cuando en nuestra vida diaria queremos subcontratan. En definitiva, seguir con nuestro lema:
grandes empresas especializadas en aler- lo mejor, siempre acudimos al especialista Verán lo que el grupo Nextmune puede “NUESTRO FOCO EL PACIENTE – NUES-
gia humana, y ha sabido aprovechar los en nuestra necesidad. aportarles y que nadie más puede. TRO CAMINO LA INNOVACIÓN”.
avances y el conocimiento de esta espe- Todo esto le permite ser hoy el líder Esperamos que todos los clientes de
cialidad para trasladarlas al ámbito de la mundial en alergia con presencia en más ambas compañías tengan la sensación de
veterinaria. de 70 países y tener el portafolio de pro- que aciertan al seguir eligiéndonos como Argos 
Ambas han tenido siempre como obje- ductos más completo. Si hoy alguien a sus compañeros de viaje en este apasio- [email protected]
tivo dar el mejor servicio y soluciones inte- nivel mundial habla de alergia veterinaria, nante y cada día más frecuente de la aler- Imágenes cedidas por Nextmune
grales frente a esta enfermedad. Cuando tiene que hablar de Nextmune. gia veterinaria.

227
 PUBLIRREPORTAJE

Citicolina, un neuroprotector
para procesos neurodegenerativos
Este compuesto, que se utiliza en salud humana como neuroprotector desde los
años 70, estimula la biosíntesis de los fosfolípidos de las membranas neuronales,
ayudando a mantener su integridad; actúa como donador de colina, favoreciendo la
síntesis de acetilcolina; y estimula la neurotransmisión colinérgica y dopaminérgica.

Elsa Genové / Doctora en Química / Vetilea SL

Las membranas celulares son sistemas Tabla 1. Estudios clínicos con citicolina por vía oral en oftalmología.
complejos y multicomponentes con múlti-
ples funciones, entre las cuales está man- Patología Diseño Tratamiento Parámetros Resultado Referencia
tener una barrera protectora para la célula y
actuar como sistema de interacción con el Citicolina 500 mg durante Velocidad de progresión medida a través del Reducción significativa de la velocidad de progresión
exterior. Los fosfolípidos de membrana son Multicéntrico,
Glaucoma ciclos de 4 meses, con 2 campo visual. Se compara con la velocidad de (-1,1 dB/año antes del tratamiento a -0,15 dB/año 16
los principales componentes de las mem- Abierto
meses de descanso progresión de los 3 años anteriores al estudio. durante el estudio).
branas celulares. Entre ellos, la fosfatidilco-
lina constituye el 50 % de los fosfolípidos
"Reducción significativa de la velocidad de progresión
de membrana en células eucariotas (1, 2).
La citicolina (también conocida como CDP- "Velocidad de progresión medida a través del del grupo tratado frente al grupo control.
colina) es el precursor esencial e inmedia- campo visual. Se compara con la velocidad de
Citicolina 500 mg durante
to de la fosfatidilcolina en la vía Kennedy Randomizado, progresión de los 3 años anteriores al estudio.Grosor de la RFNL y del GCC significativamente mayor
Glaucoma ciclos de 4 meses, con 2 17
(figura 1), la principal ruta metabólica de controlado en el grupo tratado que en el grupo control 12 meses
meses de descanso
síntesis de fosfolípidos de novo. Esta ruta Grosor del RFNL y Complejo Células Gangliona- después del inicio del tratamiento. El grosor se mantuvo
está muy conservada entre especies, desde res (GCC) de la retina mediante OCT." estable durante el resto del estudio mientras que el
levaduras hasta humanos (1-3). grupo control siguió reduciéndose."

La citicolina (también conocida En el grupo tratado con citicolina, la agudeza visual in-
como CDP-colina) es el precursor Citicolina 500 mg durante crementó, las respuestas al PERG se incrementaron, los
Randomizado, ciclos de 6 meses, seguido Agudeza visual, PERG, potenciales visuales potenciales visuales evocados mejoraron y se correlacio-
NAION 18
esencial e inmediato de la controlado de un periodo de lavado de evocados, grosor de la RNFL y el campo visual. naron con incrementos en el campo visual, y por último
3 meses el grosor de la RNFL no se redujo. En contraste, todos
fosfatidilcolina en la vía Kennedy, la
estos parámetros empeoraron en el grupo control.
principal ruta metabólica de síntesis
de fosfolípidos de novo. de la sal y la dosis que se utiliza. En el glutamato, neurotoxicidad debida a alta calidad de vida y una mejora en el estado
año 2014, la EFSA (European Food Safe- glucosa, glaucoma, entre otros (8-10). cognitivo dos años después de padecer el
Las membranas celulares, especialmente ty Authority) emitió una opinión favorable La citicolina es, por tanto, un compues- ictus (12).
las membranas neuronales, dado su cons- sobre la sal interna de la citicolina como to neuroprotector de sumo interés para Por otro lado, se ha estudiado cómo la
tante recambio y reconstrucción, requieren nuevo ingrediente alimentario (4). el tratamiento de patologías donde existe citicolina actúa como nootrópico en pa-
un aporte ininterrumpido de fosfolípidos La citicolina es un compuesto extremada- una neurodegeneración, por ejemplo el cientes sanos, estimulando la memoria y
de membrana. En la vía Kennedy, el meta- mente seguro. Los datos de estudios de deterioro cognitivo o el glaucoma. potenciando la cognición. Por ejemplo,
bolismo de la citicolina es el paso limitante toxicología crónica en perro, demuestran En los siguientes puntos se resume la un primer estudio en mujeres sanas adul-
en la biosíntesis de fosfatidilcolina. que la citicolina no tiene ningún efecto evidencia clínica en salud humana con tas demostró que la ingestión durante
En salud humana, la citicolina se utiliza tóxico en perros a los que se les admi- dicho compuesto. 28 días de citicolina mejoraba el foco y la
ampliamente desde los años 70 en dife- nistra diariamente durante 6 meses a una
rentes formatos: solución oral y ampollas dosis de 1,5 g/kg de peso corporal (5).
inyectables. En España se puede encon- La citicolina es un compuesto neuroprotector de sumo interés para el
trar tanto en medicamentos como en Mecanismo de acción de la tratamiento de patologías donde existe una neurodegeneración, por
complementos alimenticios, dependiendo citicolina
Como se ha comentado anteriormente, ejemplo el deterioro cognitivo o el glaucoma.
la citicolina estimula la biosíntesis de los
fosfolípidos de las membranas neurona-
Colina les, ayudando a mantener su integridad. Citicolina en deterioro atención (13). Asimismo, en otro estudio
De esta manera, se contribuye, además, a cognitivo y memoria en adolescentes, el tratamiento con citi-
mejorar la función de los mecanismos de Existen numerosos artículos y revisiones colina durante 28 días mejoró la respues-
Colina quinasa la membrana, como las bombas de inter- sobre el uso de citicolina en diferentes pa- ta motora y la atención (14).
cambio iónico y los receptores de mem- tologías del sistema nervioso central, prin- En salud animal, existe un estudio en el
Fosfocolina brana (2, 3, 6). cipalmente en secuelas de ictus y en des- perro donde se estudia el efecto de la citi-
La citicolina tambien actúa como dona- órdenes de memoria asociados a la edad. colina en procesos de aprendizaje y memo-
Fosfocolina dor de colina, estimulando la síntesis de En este último caso existe por ejemplo rización en un ejercicio complejo de condi-
citidililtransferasa acetilcolina y por tanto actuando sobre el una revisión de Cochrane (11) que solo cionamiento y respuesta reforzada. En este
sistema colinérgico. Además, diversos es- incluye estudios en deterioro cognitivo estudio se demostró que la citicolina ayu-
Citicolina tudios demuestran su acción sobre el sis- doble ciego, randomizados y controlados daba en el proceso de aprendizaje y me-
tema dopaminérgico, ya que aumenta los con placebo que concluye que la citicoli- moria y también en el proceso de rescate
Colina niveles de dopamina y norepinefrina. Con na tiene un efecto positivo en la memoria después de un periodo de inactividad (15).
estas acciones, la citicolina es capaz de y en el comportamiento por lo menos en
fosfotransferasa
estimular la neurotransmisión colinérgica el corto-medio plazo. La citicolina en el glaucoma
Fosfatidilcolina y dopaminérgica (3, 7). En un estudio reciente de Álvarez Sabín y El glaucoma es una enfermedad neuro-
La citicolina ha demostrado propiedades colaboradores se determinó que el trata- degenerativa que se caracteriza por una
neuroprotectoras en diferentes modelos miento a largo plazo con citicolina en pa- pérdida progresiva de las células ganglio-
Figura  1. Síntesis de fosfatildilcolina por la experimentales entre los que se incluyen cientes que habían sufrido un primer ic- nares de la retina, causando la ceguera del
ruta Kennedy. isquemia cerebral, excitotoxicidad por tus isquémico se asociaba con una mejor paciente. Aunque la presión intraocular es
el principal factor de riesgo para desarrollar Conclusiones Referencias:
la patología, esta puede seguir progresando La citicolina es un compuesto muy segu- (1) Gibellini, F., et al., 2010, IUMBM Life, 62:6, 414-428, The Kennedy Pathway - de (11) Fioravanti, M., et al., 2005, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2,
novo synthesis of phosphatidylethanolamine and phosphatidylcholine. CD000269, Cytidinediphosphocholine (CDP-choline) for cognitive and behavioural
aunque la presión intraocular esté contro- ro que se utiliza en salud humana como (2) McMaster, C.R., 2018, FEBS Letters, 592, 1256-1272, From yeast to humans-roles disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly.
lada (9). El tratamiento en el glaucoma se neuroprotector desde los años 70, princi- of the kennedy pathway for phosphatidylcholine synthesis. (12) Álvarez Sabín, J., et al., 2016, Int. J. Mol. Sci., 17, 390-410, Long term treatment
dirige a intentar frenar la progresión de la palmente en deterioro cognitivo y más re- (3) Weiss, G.B., 1995, Life Sciences, 56:9, 637-660, Metabolism and actions of cdp- with citicoline prevents cognitive decline and predicts a better QoL after a first is-
choline as an endogenous compound and administered exogenously as citicoline. chemic stroke.
enfermedad, controlando principalmente la cientemente en glaucoma. Esta molécula (4) EFSA Journal, 2013, 11:10, 3421, Scientific Opinion on the safety of “citicoline” as (13) McGlade, E., et al., 2012, Food and Nutrition Sciences, 3, 769-773, Improved
presión intraocular. Sin embargo, la neuro- actúa mediante mecanismos de acción a Novel Food ingredient. Attentional Performance Following Citicoline Administration in Healthy Adult Women.
(5) Romero, A., et al., 1983, Arzneimittelforschung, 33:7A, 1038-1042, CDP-choline: (14) McGlade, E., et al., 2019, J. Att. Dis., 23:2, 121-134, The Effect of Citicoline
protección es también una estrategia tera- muy conservados entre las especies. En 6-month study on toxicity in dogs. Supplementation on Motor Speed and Attention in Adolescent Males.
péutica complementaria que ya está inclui- la actualidad, la citicolina ha sido inclui- (6) Secades, J.J., 2019, J. Neurol. Exp. Neurosci., 5:1, 14-26, Citicoline in the treatment (15) Bruhwyler, J., et al., 1998, Prog. Neuro-psychopharmacol. & Biol. Pshychiat., 22,
da en las Guías Europeas del Glaucoma. da como ingrediente alimentario en salud of cognitive impairment. 115-128, Facilitatory effects of chronically administered citicoline on learning and
(7) Faiq, M.A., et al., 2019, Prog. Retin. Eye Res., Sep;72:100767. doi: 10.1016/j.prete- memory processes in the dog.
Estudios clínicos con citicolina por vía animal presentando todo su potencial yeres.2019.06.003. Epub 2019 Jun 23. PMID: 31242454; PMCID: PMC6739176. Cho- (16) Ottobelli, L., et al., 2013, Ophthalmologica, 229, 219-226, Citicoline oral solution
oral en glaucoma demuestran que es un como neuroprotector nutricional en caso linergic nervous system and glaucoma: From basic science to clinical applications. in glaucoma: is there a role in slowing disease progression?
(8) Grieb, P., 2014, CNS Drugs, 29, 185-193, Neuroprotective properties of citicoline: (17) Lanza, M., et al., 2019, Front. Pharmacol., 10, 1117, Morphological and functional
compuesto que ayuda a reducir la pro- de neuropatías degenerativas en animales facts, doubts and unresolved issues. evaluation of oral citicoline therapy in chronic open-angle glaucoma patients: a pilot
gresión de la enfermedad y a mejorar la de compañía como por ejemplo el síndro- (9) Gandolfi, S., et al., 2020, Nutrients, 12, 793-810, Cytidine 5’-Diphosphocholine: study with a 2-year follow-up.
evidence for a neuroprotective role in glaucoma. (18) Parisi, V., et al., 2019, PLOS one, 14:7, e0220435, Neuroenhancement and neu-
morfología y función de las células gan- me de disfunción cognitiva canina y el (10) Mateucci, A., et al., 2014, Int. J. Mol. Sci., 15: 6286-6297, Neuroprotective effects roprotection by oral solution citicoline in non-arteritic ischemic optic neuropathy as a
glionares de la retina (tabla 1) (16-18). glaucoma. of citicoline in in vitro models of retinal neurodegeneration. model of neurodegeneration: A randomized pilot study.
En un primer estudio multicéntrico se
evaluó el efecto de la citicolina oral en la
progresión del glaucoma midiendo el cam-
po visual. El estudio se realizó de manera
abierta, en pacientes con la PIO controla-
da donde el glaucoma seguía progresando.
El seguimiento fue de 2 años y se compa-
ró la velocidad de progresión frente al mis-
mo parámetro medido durante los 3 años
anteriores al tratamiento. Se determinó
que el tratamiento con 500 mg diarios de
citicolina redujo significativamente la ve-
locidad de progresión del glaucoma (16).

Ha sido incluida como ingrediente

alimentario en salud animal
presentando todo su potencial como
neuroprotector nutricional en caso
de neuropatías degenerativas en
animales de compañía como por
ejemplo el síndrome de disfunción
cognitiva canina y el glaucoma.

En un segundo estudio, randomizado y

controlado, se estudió el efecto neuropro-
tector de la citicolina por vía oral en el
glaucoma. En este estudio se incluyeron
pacientes con la PIO controlada donde
el glaucoma seguía progresando por lo
menos durante los tres años anteriores
al estudio. El seguimiento fue de 2 años,
donde se analizó el campo visual y la mor-
fología de la retina mediante tomografía
de coherencia óptica (OCT). Los resulta-
dos mostraron una reducción significativa
de la velocidad de progresión medida a
través del campo visual del grupo tra-
tado frente al grupo control. Asimismo
el grosor de la capa de fibras del nervio
óptico (RFNL) y del complejo de células
ganglionares fue significativamente ma-
yor en el grupo tratado que en el grupo
control 12 meses después del inicio del
tratamiento. El grosor se mantuvo estable
durante el resto del estudio mientras que
el grupo control siguió reduciéndose (17).
Por último, en un estudio en neuropatía
óptica isquémica no-arterítica (NAION)
como modelo de neurodegeneración agu-
da se estudió el potencial de la citicolina
como neuroprotector y neuropotenciador.
El seguimiento fue de 6 meses, donde se
analizaron la agudeza visual, el electrorre-
tinograma de patrón (PERG), los potencia-
les visuales evocados, grosor de la RNFL y
el campo visual. En el grupo tratado con
citicolina la agudeza visual incrementó,
las respuestas al PERG se incrementaron,
los potenciales visuales evocados mejora-
ron y se correlacionaron con incrementos
en el campo visual, lo que sugiere un efec-
to neuropotenciador. Por último, el grosor
de la RNFL no se redujo, mostrando la
citicolina un efecto neuroprotector. Por
contra, todos los parámetros empeoraron
en el grupo que no tomó citicolina (18).
22 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Librela es el tratamiento más avanzado

que completa nuestras soluciones para
el manejo del dolor de la osteoartritis”
Librela es el último lanzamiento de Zoetis para mejorar la calidad de vida de los perros que
padecen dolor asociado a la artrosis u osteoartritis. Es un tratamiento inyectable mensual en manos
del veterinario para aliviar eficazmente el dolor de esta enfermedad con un buen perfil de seguridad.

rinaria en lo que respecta al control del gica, análoga a los anticuerpos de origen
dolor asociado a la osteoartritis. Gracias a natural, y se elimina de la misma forma
Librela, los veterinarios cuentan ahora con mediante la degradación normal de las
una nueva opción de tratamiento para la proteínas. De esta forma, la participación
osteoartritis con un mecanismo de acción del hígado y los riñones en su metabo-
completamente diferente a otros fármacos lismo y eliminación es mínima, así como
presentes en el mercado para esta finali- los efectos adversos gastrointestinales2.
dad. De esta forma, Librela permite aliviar Adicionalmente, al ser un tratamiento artrosis, y ofrece así un amplio abanico de
el dolor durante un mes de forma eficaz y inyectable mensual de administración en opciones que se adaptan a las necesidades
con un buen perfil de seguridad. la clínica veterinaria, favorecemos un con- de todos los pacientes.
trol óptimo por parte del veterinario y el Así, Rimadyl, desde el año 1997 en
cumplimiento del tratamiento, y se evita el mercado, acumula millones de dosis
“Librela es una innovadora
así la posibilidad de que los propietarios administradas en el mundo para un alivio
terapia mensual inyectable puedan olvidar administrar diariamente el rápido del dolor tanto agudo como cró-
para perros con artrosis”. tratamiento a su perro, además de la difi- nico y de administración en la clínica o en
cultad añadida que supone en ocasiones casa. Rimadyl está especialmente diseñado
la dosificación por vía oral. Por otra parte, para perros a partir de las 6 semanas de
CARMEN ALAMÁN ¿Cuál es su mecanismo de acción? no todos los perros responden a la terapia edad y en aquellos que sufren episodios
Bedinvetmab es un anticuerpo mono- con AINE y algunos no los toleran, pues agudos de dolor.
Gerente de Marketing de Animales clonal que se une al factor de crecimiento suelen tener peor perfil de seguridad y
de Compañía en Zoetis España nervioso (FCN, o NFG por sus siglas requieren seguimientos y monitorización “Librela es un tratamiento
en inglés), un componente clave en la con analíticas sanguíneas.
osteoartritis, aliviando así el dolor. El FCN También es importante resaltar que no inyectable mensual en manos
¿Qué es Librela? interviene en la mediación del dolor, pro- se conocen interacciones con otros medi- del veterinario, que ha de
Librela, bedinvetmab, es el primer anti- vocando la liberación tanto de mediadores camentos. Se comprobó en un estudio
cuerpo monoclonal de administración men- proinflamatorios como de una mayor can- clínico en el que se administró junto con
administrarse en la clínica
sual aprobado en la Unión Europea para tidad de este mismo factor, lo que contri- otros medicamentos de uso común, inclu- veterinaria en perros a partir
aliviar el dolor asociado a la osteoartritis en buye a perpetuar el ciclo del dolor y la yendo antiparasitarios, antibióticos y vacu- de 12 meses de edad”.
perros a partir de los 12 meses de edad. inflamación. nas3.

“Librela permite aliviar el ¿Cómo actúa Librela? Por su parte, Trocoxil  se caracteriza
Tras una única inyección de Librela se “Librela es una terapia por ser un tratamiento mensual para
dolor durante un mes de observó un aumento de la movilidad y biológica; la participación el dolor y la inflamación causada por
forma eficaz y con un buen una disminución del dolor en perros con
del hígado y los riñones esta enfermedad en perros adultos, que
osteoartritis, mejorando así su calidad de ayuda al cumplimiento del tratamiento, y
perfil de seguridad”. en su metabolismo y
vida desde el inicio del tratamiento1. cuyo perfil de seguridad es similar al de
eliminación es mínima, así los AINE de administración diaria. Tro-
¿Por qué resulta tan innovador? ¿Cuáles son sus principales venta- coxil  se debe considerar especialmente
Librela  es una nueva clase terapéutica jas frente a otros tratamientos para la como los efectos adversos en propietarios de perros que prefieren
(fármacos anti-FCN), y podría considerarse osteoartritis? gastrointestinales”. administrar un comprimido mensual y/o
el avance terapéutico más interesante de Librela  actúa de forma muy eficaz y que tengan dificultad para acudir al vete-
los últimos 20  años de medicina vete- tiene la ventaja de ser una terapia bioló- rinario para su administración. También
¿Cuáles son sus características de en perros que no están en tratamiento
administración? con medicaciones que interfieran con los
Librela  es un tratamiento inyectable AINE.
mensual en manos del veterinario, que ha Y ahora llega Librela  un medicamento
de administrarse en la clínica veterinaria en que va a suponer un cambio de para-
perros a partir de 12 meses de edad. digma, el tratamiento más avanzado que
completa nuestras soluciones para el
¿Cómo surge Librela? manejo del dolor de la osteoartritis.
Librela  nace del estudio de las necesi-
dades de nuestros clientes para encontrar
soluciones que permitan mejorar la salud,
bienestar y calidad de vida de los anima-
les de compañía. Este innovador medica-
mento es el resultado de una comprensión
científica más profunda de los mecanis-
mos de dolor implicados en la osteoartri-
tis, que sigue siendo una de las afecciones Referencias
que mayor impacto negativo tiene en la 1. Study Number C866C-XC-17-194.
calidad de vida de los perros. 2. Keizer RJ, Huitema AD, Schellens JH, Beijnen JH. Cli-
nical pharmacokinetics of therapeutic monoclonal
antibodies. Clin Pharmacokinet. 2010;49(8):493-507.
¿Cómo se posiciona Librela  en la car- 3. Study Number C866C-XC-17-194.
tera de productos de Zoetis para anima-
les de compañía?
Librela se une a los AINE Rimadyl y Tro-
coxil como soluciones disponibles para el AGA Comunicación
tratamiento de los pacientes caninos con

227
26 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Cómo diferenciarte y dar

el mejor servicio para tener
éxito en tiempos de pandemia
La inversión en comunicación se presenta como la mejor estrategia para aumentar la rentabilidad de la clínica
en este particular contexto, donde negocios similares obtienen resultados distintos en función de las decisiones
tomadas para diferenciarse.

Beatriz Quintero Mejora continua en la

Empresaria veterinaria comunicación con el cliente
Gerente de las clínicas del grupo Terra
Grupo de comunicación de CEVE Es fundamental cuidar al detalle los
protocolos de atención al cliente, tanto
de forma presencial como a través de los
Ha pasado un año desde que la pande- medios digitales (Whatsapp, Instagram o
mia comenzó. Si miramos atrás, veremos Facebook), ya que pueden ser una vía de
que hemos superado situaciones de miedo contacto con tus clientes actuales o poten-
e incertidumbre en las que algunas empre- ciales. En estos medios, al igual que de
sas han tenido un crecimiento mayor al de manera presencial, es importante causar
otros años y otras, sin embargo, han visto una buena impresión.
reducir su facturación.
En el transcurso de la pandemia muchas Equipo comprometido
familias han decidido aumentar el número con los valores de la clínica
de integrantes de cuatro patas, lo que se
Rido/shutterstock.com

ha visto reflejado en una disminución de Sin duda, el mayor activo de una clínica
animales en las protectoras. veterinaria son los empleados y ellos son
Además, las familias, al pasar más los que, con su trabajo y el cuidado del
tiempo en casa, han podido observar con cliente, van a hacer que nuestra rentabili-
más atención a los animales, por lo que dad se dispare (hacia arriba o hacia abajo).
se han dado cuenta con más facilidad si Tener un equipo comprometido con los no estar presentes en estos medios. Y ya medir el crecimiento y conocer en qué
estos tenían algún problema. Todo ello se valores de la clínica es fundamental para no solo para responder a mensajes, sino áreas estamos creciendo y en cuáles pode-
ha dado a la vez que la pérdida de muchos que todo pueda ir sobre ruedas. también para comenzar la conversación mos enfocarnos para crecer. Lo que no se
puestos de trabajo y una bajada en los Todo el equipo debe mostrar estos valo- mediante el regalo de información, forma- mide no se puede mejorar
ingresos de muchas familias. res a través de su imagen, sus palabras ción y entretenimiento a los clientes.
Estar al día en las nuevas opciones que Rentabilidad de los servicios
salen en las distintas redes sociales te hará
Si tan solo tuviera que elegir una estrategia para aumentar
ser más visible: eso sí, no debes tener nin- En todo momento debemos analizar el
la rentabilidad de mi clínica no tendría ninguna duda de gún miedo a la cámara y ser constante. coste de los servicios para ver que real-
que invertiría en una mejora de la comunicación. Cómo en cualquier parte del marketing, mente estamos teniendo la rentabilidad
es muy importante tener una estrategia que queremos.
definida para tener éxito aquí.
Pero, ¿por qué ante una misma situación (orales o escritas) y sus gestos, tanto si es Tener un equipo bien formado
dos clínicas han podido tener resultados de manera presencial como a través de Detalles que marquen
tan diferentes? redes sociales. la diferencia y en constante aprendizaje
En mi opinión, hay diversos facto- hace que se pueda dar el
res implicados, y en este artículo voy a Educación, formación y El pasado mayo, tuve la idea de regalar a
comentar algunos de ellos. entretenimiento a través mis clientes una postal con un texto escrito
mejor servicio al cliente,
Si tan solo tuviera que elegir una estrategia de redes sociales a mano donde decía, con otras palabras, además de aumentar la
para aumentar la rentabilidad de mi clínica que todo el equipo esperábamos que estu- motivación de este.
no tendría ninguna duda de que invertiría Las redes sociales son el medio por el viesen bien y les agradecíamos el cuidado
en una mejora de la comunicación. Solo que más nos comunicamos y, si estamos que le daban a su peludo; lo enviamos por
mejorando estos procesos podemos ver un hablando de que la comunicación es fun- correo postal y la gente quedó encantada, Óptima organización y gestión
antes y un después en nuestros centros. damental para diferenciarte, no podemos recibimos un feedback muy bueno. de todos los procesos
Detalles como este demuestran a los
clientes que te preocupas por ellos. Recibir Ahora, más que nunca, todos los pro-
una carta de alguien que pregunta si están cesos deben estar bien definidos y proto-
bien en una situación tan difícil puede unir colizados. Desde cómo saludar al cliente
más, si cabe, los lazos de un servicio de que entra por la puerta hasta cómo hacer
atención al cliente exquisito. la cura de una herida quirúrgica. Esto nos
dará una imagen muy profesional y el
Encuestas de satisfacción cliente se sentirá igual de bien atendido
por todo el personal de la clínica.
Para medir y saber que todo va bien, y
no hay nada que se esté escapando a nues- Formación continuada
tro conocimiento sobre el trato al cliente, del equipo
no hay nada más eficaz que las encuestas
de satisfacción. Eso sí, es muy importante Tener un equipo bien formado y en
diseñarlas de manera estratégica para que constante aprendizaje hace que se pueda
sean fáciles de rellenar, rápidas y a la vez dar el mejor servicio al cliente, además de
nos den la máxima información de valor. aumentar la motivación de este.
Todo esto debe ir precedido por una
Bloomicon/shutterstock.com

Gestión eficiente del centro base en la estrategia del negocio, donde

todo el equipo tenga clara la misión, la
Dar un buen uso al programa de ges- visión y los valores de la clínica y qué obje-
tión y medir los principales indicadores de tivos se quieren conseguir, y donde tenga-
tu centro (KPI) es esencial también para mos todos los procesos protocolizados.

227
28 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Las razas de perros y gatos en

España: principales cifras y tendencias
A partir de un estudio realizado por VMS basado en 113.683 perros y 27.771 gatos
se exponen datos sobre las razas más relevantes en la clínica.

Natalia Sagarra lo ocupan los mestizos (12 %) y les siguen La edad Figura 7. Importancia en el número
Redacción Argos Persa, Siamés -que han perdido cierta de perros por raza y peso en los
Basado en el Estudio de VMS popularidad en comparación con el 2016-, Otra cuestión que este estudio ha ana- ingresos de la clínica.
(Veterinary Management Studies) British Shorthair y Sphynx. Esta raza ha lizado es la edad media de un perro y de
www.estudiosveterinarios.com experimentado un incremento de 165 % un gato en España y cómo ha cambiado Razas % perros % gasto
con respecto al 2016. en los últimos años (figura 4).
En 2016 la edad media de los perros Mestizo 32,4 % 28,9
Top ten canino y felino Tamaño predominante estaba en 6,3 años y actualmente está en
7,3; la de los gatos estaba en 6,2 y a penas Yorkshire 9,6 % 8,5 %
Numerosas razas ganan popularidad ¿Perro pequeño, mediano o grande? se ha modificado a 6,4 años.
y otras la pierden a lo largo de los años. ¿Qué razas predominan en cada tamaño? Labrador 4,1 % 5,1 %
Veamos en las figuras 1 y 2 cuáles son las La mitad de los perros en nuestro país Ingresos de la clínica Retriever
más habituales en España y cómo están son de tamaño mini o pequeño (figura Pastor Alemán 3,5 % 4,1 %
evolucionando. 3). Las razas mini han experimentado un Las 10 razas de perros que más gastan
incremento de casi el 25 % con respecto anualmente en la clínica van desde el primer Chihuahua 3,7 % 2,7 %
Raza caninas más populares a 2016; destaca el Chihuahua con casi un lugar del Schnauzer con 364€ anuales, hasta
El grupo mayoritario de perros está 70 %, seguido del Pomerania (21 %). De el 10º lugar del Pastor Alemán con 283€ Bulldog Francés 2,7 % 3,4 %
constituido por los mestizos, con un las razas pequeñas continúa a la cabeza anuales. La variación es mayor en los gatos,
32,4  %. El podio lo comparten de lejos, el Yorkshire (34 %) seguido del Bichón ya que los ingresos de un Abisinio ascien- Bichón Maltés 2,8 % 2,6 %
con un 9,6 %, el Yorkshire y, con un 4,1 Maltés (13,8 %). Entre las medianas des- den a 401,6€ anuales mientras que los de
%, el Labrador Retriever. Les siguen en el tacan Border Collie, Beagle y Spagneul un Siamés se quedan en 211,6 € (figura 6). Golden Retriever 2,3 % 3,1 %
top ten Chihuahua, Bichón Maltés y Pas- Bretón; entre las grandes encontramos al Como vemos en la figura 7, los perros
tor Alemán. Y lo completan el Bulldog Labrador Retriever y al Pastor Alemán y mestizos tiene el mayor peso en los ingre- Westie 1,4 % 1,8 %
Francés, el Golden Retriever, el Teckel y el de las gigantes destacan el Mastín Inglés sos de la clínica. En el caso de los gatos
Border Collie. Este último ha experimen- y el Rottweiler. (figura 8) este recae en los europeos. Teckel 1,7 % 1,7 %
tado el crecimiento más llamativo de todo
con respecto al año 2016. Figura 3. Tendencias Figura 6. Gasto medio anual
Otras razas que también han sido iden- de tamaño en perros. por raza de gato en la
tificadas como habituales en el estudio clínica veterinaria. Estudio de razas
en orden decreciente son: Bóxer, Beagle, Mini 8% VMS 2020
Westie, Shih Tzu, Epagneul Bretón, Rato- Abisinio 401,6
nero Bodeguero, Pomerania, Caniche Pequeño 42 % VMS es la única empresa dedicada
mediano y Cocker. Cartujo 356,8 exclusivamente al análisis económico
Mediano 20 %
Devon Rex 338,2 de los centros veterinarios españo-
Grande 27 %
Razas felinas más populares les (“true sell-out” a propietarios de
American Curl 327,9
En el ámbito felino destacan las razas Gigante 4% mascotas), con más de una década
Europeo y Común europeo con un 38 y Maine Coon 313,3 midiendo el canal veterinario español
Raza

31,8 % respectivamente. El tercer puesto para los líderes de la industria y ana-

Bombay 263
lizando cerca de 20 millones de tran-
Figura 1. Top Ten canino Figura 4. Evolución de la edad en Himalayo 236,5 sacciones de venta a 1,3 millones de
en España 2020. las razas caninas que más crecen pacientes caninos y felinos. Los datos
Bosque de Noruega 215,6
y más decrecen del 2016 al 2020. del Estudio de razas están elabora-
Mestizo 32,4 %
Persa 212,6 dos a partir de las visitas de 113.683
Edad
media perros y 27.771 gatos a sus centros
Yorkshire Evolu- Siamés 211,6
9,6 % Raza veterinarios entre 2016 y 2020, proce-
ción
2016 2020 Gasto medio anual (€) dentes de una sub-muestra* de cen-
Labrador Retriever 4,1 %
tros pertenecientes al panel VMS de
Chihuahua 3,7 % Chihuahua 4,7 6 +25,2% 605 centros veterinarios de diferentes
Raza 2020

Bichón Maltés 3,9 % Figura 8. Importancia en el número tamaños de todas las zonas geográ-
Bichón Maltés 5,2 6,9 +39,0%
de gatos por raza y peso en los ficas de España (*centros con el 95%
Pastor Alemán 3,5 %
ingresos de la clínica. o más de todas sus transacciones
Bulldog Francés 5,7 7,6 -12,6%
Bulldog Francés 2,7 % identificadas a nivel de paciente).
Golden Retriever 2,3 % Yorkshire 7,1 8,7 -7,0% Razas % perros % gasto
Mònica Marrades Boronat
Teckel 1,7 % Europeo 38 % 38,2 % Licenciada en Estadística. Responsable
Figura 5. Gasto medio anual por raza de estudios VMS
Border Collie 1,5 %
de perro en la clínica veterinaria. Común Europeo 31,8 % 30,8 %
% perros

Schnauzer Med. 364,0 € Mestizo 12 % 10,8 %

Ermolaev Alexander/shutterstock.com

Figura 2. Top 8 felino

Golden Retriever 326,3 €
en España 2020. Persa 5,7 % 6,3 %
Bóxer 325,4 €
Europeo 38,0 % Siamés 4,7 % 5,2 %
Schnauzer Mini. 319,4 €
Común europeo 31,8% Bulldog Francés 311,0 € Maine Coon 1 % 1,6 %
Raza

Mestizo 12,0% Labrador Retriever 297,6 €

British Shorthair 1,4 % 1,5 %
Raza

Persa 5,7% Westie 296,8 €

Siamés 4,7% Sphynx 1,3 % 1,3 %
Pug Carlino 296,6 €
British Shorthair 1,4% Cocker 285,5 € Azul Ruso 0,7 % 0,7 %
Sphynx 1,3%
Pastor Alemán 283,7 € Bosque de 0,5 % 0,6 %
% gatos Gasto medio anual (€) Noruega

227
30 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA ESPACIO AGESVET /

Ahora toca hablar de objetivos

La estrecha relación entre la gestión del equipo y la gestión económica del centro hace que la correcta
implantación de un sistema de incentivos sea fundamental, no solo para garantizar el bienestar
de los trabajadores, sino también para hacer posible el crecimiento del negocio.

Inmaculada Pérez pensar en qué tipo de personas tenemos

Veterinaria, MBA delante.
• Hay personas que tiene un locus de
control interno, esto es: piensan que son
Después de hablar de neuromarketing, responsables de sus acciones y de sus
de burnout, de fatiga y de motivación, es consecuencias. Es decir, tienen control
tiempo de nuevo de plantear nuevas for- sobre su vida.
mas de avance en la gestión. • Personas con un locus de control
Los trabajadores que gozan de incenti- externo, que culpabilizan de todo lo
vos bien diseñados son un 31 % más pro- que ocurre a factores externos a ellos.
ductivos y tienen más motivación; además, No van a funcionar con programas de
con un sistema de incentivos se favorece incentivos.
un mejor clima laboral y disminuye la Antes de empezar a trabajar con progra-
deserción y la rotación. mas de incentivos es fundamental mirar
qué tipo de personas tenemos delante,
porque se pueden tener programas bien

New Africa/shutterstock.com
Un objetivo ha de ser un diseñados que no funcionen porque el
premio: no puede ser un equipo no tiene ese perfil.
quebradero de cabeza y Áreas empresariales
una fuente de problemas.
Debes ir desgranando qué es exac-
tamente lo que quieres potenciar en tu ¿Cuál de las opciones dará mejor resul- • Si la rotación es alta, y es parte de la
Características empresa. Esto requiere un examen econó- tado? política de personal, puedes poner los
de los objetivos mico meticuloso y previo. • El estudio del comportamiento animal incentivos individuales. Es lo que ocu-
Es decir, si analizas unos determinados nos enseña que el individuo que esté rre, por ejemplo, en empresas de ventas
Existen muchos tipos de incentivos, servicios y decides que debes crecer en premiado al llegar a los 10 planes, sin de seguros o de tarjetas donde puedes
pero en este caso vamos a hablar sola- una de la áreas del centro, debes desarro- límite de tiempo, es el que más ven- instaurar competencia entre trabajado-
mente de económicos ligados a consecu- llar el programa a partir de ahí. derá. ¿Por qué? Porque puede vender res, entre otras cosas, porque no ten-
ción de objetivos. drán luego que compartir espacios de
Los objetivos en un equipo han de ser: trabajo o buscar una colaboración entre
Si analizas unos determinados servicios y decides que
• Medibles. Se establecen valores y lími- individuos.
tes. debes crecer en una de la áreas del centro, debes
• Alcanzables .Deben requerir un esfuerzo desarrollar el programa de incentivos a partir de ahí. Revisión y actualización
pero no ser percibidos como un imposi-
ble, ya que eso desincentiva y produce Una vez instaurado este sistema es
frustración. Grupo frente a individuo en un mes un número ilimitado de importante cambiar los objetivos por
• Claros. es muy frecuente por ejemplo planes. otros nuevos, pasado un tiempo, es decir:
cuando se trabaja a comisión que se Imaginemos un centro con tres emplea- • Ese mismo individuo, trabajando el si durante un semestre nos volcamos en
establezca mensualmente una discusión dos en los que queremos incentivar el plan objetivo grupal de 30 planes en un mes, planes sénior en otro semestre debemos
con el gerente sobre el número de accio- de salud sénior. Podemos presentar varias una vez los consiga dejará de ofrecerlos de nuevo analizar la situación y ver exac-
nes realizadas o medidas o las comisio- opciones: hasta que llegue el mes siguiente. Ya no tamente qué queremos potenciar. Por
nes a recibir. Un objetivo ha de ser un • Objetivos grupales: por ejemplo, 30 pla- le compensará el esfuerzo de pasar de ejemplo, podrían ser limpiezas bucales o
premio, no puede ser un quebradero de nes vendidos. los 30 planes. ecografías, y pasaríamos de nuevo a plan-
cabeza y una fuente de problemas. • Objetivos grupales: 30 planes vendidos ¿Cuál es la mejor opción? tear los objetivos.
en 1 mes. • Si estás empezando con incentivos y tie-
Análisis previo del equipo • Objetivos individuales: 10 planes por nes equipos de baja rotación, lo mejor
persona. es que los objetivos los plantees grupa- Si estás empezando con
Cuando decidimos que vamos a tra- • Objetivo individual: 10 planes por per- les. ¿Por qué? Porque evitarás la compe- incentivos y tienes equipos
bajar con incentivos es muy importante sona en un mes. tencia entre individuos.
de baja rotación, lo mejor
es que los objetivos los
plantees grupales.

El campo de la gestión de personal y

la gestión económica no son áreas sepa-
radas, sino que están íntimamente rela-
cionadas. Se mantienen en un equilibrio
dinámico donde ligeras modificaciones en
un área repercuten en la otra.
En AGESVET-GGA tenemos como reto
la profesionalización de la gestión vete-
rinaria. Nos puedes localizar en nuestro
grupo de Avepa.

Para más información

Leremy/shutterstock.com

Grupo Avepa de
Gestión Agesvet-GGA.
[email protected]
www.gestionclinicasveterinarias.es

227 Agesvet respeta las opiniones de todos sus socios. La responsabilidad de todo lo expuesto en el presente artículo recae sobre su autor.
PUBLIRREPORTAJE

Usos prácticos de los fármacos en

reproducción canina y felina: foco
en aglepristona
La administración de aglepristona ofrece grandes ventajas en el manejo reproductivo de la perra y
la gata más allá de su uso para la interrupción de la gestación, como la programación de cesáreas e
inducción del parto, e incluso en el tratamiento de la piometra y la fibroadenomatosis mamaria felina.

can que la realización de estos tratamientos no afecta a la para tal fin, es esencial haber determinado correctamente el
Prof. Dr. Dip. Xiomara Lucas
futura fertilidad de las hembras2. pico de hormona luteinizante (LH) y/o la ovulación, puesto
Dpto. Medicina y Cirugía Animal (Reproducción y
que debe ser administrado como mínimo a partir de 62 días
Obstetricia). Hospital Clínico Veterinario,
De acuerdo con las indicaciones del fabricante, la aglepris- después del pico de LH o 60 días tras la ovulación1. Fuera
Universidad de Murcia.
tona se puede usar desde el día 0 al 45 después de la monta de estos rangos, su administración puede provocar el naci-
Imágenes cedidas por la autora
en dosis de 10 mg/kg en dos administraciones subcutáneas miento de cachorros inmaduros a nivel pulmonar. Aunque
separadas 24 h. Lo recomendado es realizar el tratamiento no son muchas las situaciones clínicas que requieren de
tras la confirmación de la gestación, es decir, entre el día 25 y una inducción al parto, se ha comprobado que es posible
La aglepristona es un antagonista competitivo de la pro- 35 de gestación, ya que se realiza en una hembra realmente el uso de este compuesto para tal fin8-10. El protocolo más
gesterona (P4). Por ello, se usa principalmente como tra- gestante y porque en este periodo son muy pocos los efec- empleado consiste en la administración de dos dosis de
tamiento de situaciones fisiológicas o patológicas que son tos secundarios3. La eficacia de los distintos tratamientos y 15 mg/kg aplicadas en días consecutivos en combinación o
dependientes de esta hormona, ya que impide que esta lle- sus posibles efectos adversos se describen en la tabla. no con oxitocina puesto que se ha sugerido que con este
gue a sus receptores. Como es bien conocido, su principal tratamiento puede producirse un incremento del intervalo
indicación es la interrupción de la gestación en la especie En los casos en los que se produce el aborto, este se suele de tiempo entre el nacimiento de los cachorros.
canina, aunque su uso efectivo como tratamiento médico completar entre 3-14 días tras la primera administración. Sin
de patologías uterinas como la piometra también ha sido embargo, se han señalado casos de abortos parciales, reten- A diferencia del tratamiento que acabamos de mencionar,
ampliamente señalado en muchos estudios. Hay estudios ciones y/o momificaciones fetales o, incluso, el nacimiento de la administración de aglepristona previamente a la realiza-
que demuestran la eficacia de la aglepristona en gatos, cachorros vivos tras este tratamiento4. Por ello, aunque siem- ción de cesáreas programadas en hembras distócicas es
pudiéndose emplear como método de interrupción de la pre se recomienda, se considera esencial realizar un buen más generalizado6,11 (figura  1). El objetivo de dichas cesá-
gestación, así como en el tratamiento de patologías uterinas control ecográfico de la evolución del tratamiento y repetirlo reas es reducir la mortalidad neonatal y tradicionalmente se
de forma similar a lo señalado en la perra. En este artículo se en el caso de que sea necesario. Este control y repetición del recomienda su realización cuando se produce el descenso
revisan todas esas indicaciones además de aquellas menos tratamiento también puede realizarse en los casos en los que de las concentraciones de P4 preparto. Sin embargo, la
conocidas como pueden ser su empleo como agente induc- se administre para prevenir una implantación y se observe la variabilidad entre perras y entre sistemas de medición de la
tor del parto o bien como parte del tratamiento de la diabe- presencia de embriones viables a la semana de su adminis- P4 hacen que en ocasiones sea difícil determinar con pre-
tes mellitus o acromegalias inducidas por la P4, entre otras. tración. En menos del 6 % de los casos se ha señalado la posi- cisión cuando realizar este procedimiento. Por ello, la gran
bilidad de desarrollar una endometritis tras el tratamiento5, utilidad de este compuesto es que puede administrarse
siendo prácticamente nula esta posibilidad si el tratamiento antes de que acontezca la luteolisis sin que se produzca un
se acompaña de la administración de un antibiótico. incremento de la mortalidad neonatal tras la realización de
La aglepristona se puede usar la cesárea6,12. El protocolo más empleado en la actualidad
desde el día 0 al 45 después Como método de inducción del parto es una única administración de aglepristona (10-15 mg/kg)
de la monta en dosis de o programación de cesáreas a partir del día 60 de la ovulación realizándose la cesárea
La aglepristona puede ser empleada como método para 17-20 h tras dicha administracion12.
10 mg/kg en dos administraciones inducir el parto o ayudar a la maduración pulmonar de los
subcutáneas separadas 24 h. fetos en casos donde quiera realizarse una cesárea progra- Tratamiento médico de la piometra
mada. Esto es debido a que su uso antes del parto mime- El uso de la aglepristona se ha convertido en una herra-
tiza la caída de los niveles de P4 necesaria para que este mienta indiscutible en el tratamiento médico de ciertas
se desencadene6,7. Sin embargo, es muy importante tener patologías uterinas como las hidro, muco o piometras,
Introducción en cuenta que para que este compuesto pueda ser usado siempre y cuando estas se den durante el diestro. Aunque
Desde hace ya 20 años, los antagonistas competitivos de
la P4 se han convertido en la opción más empleada como
método para interrumpir la gestación en la perra. De entre Momento de administración, eficacia y efectos secundarios de la administración de
ellos, la aglepristona ha sido el más empleado. Este blo- aglepristona como método para interrumpir la gestación en la especie canina
queador presenta mayor afinidad que la propia P4 por sus
receptores, por lo cual bloquea la acción de esta hormona Momento
Eficacia
Acción administración Causas de fallo Efectos secundarios
que es esencial para el mantenimiento de la gestación en (%)
desde la monta
estas especies. Sin embargo, la P4 también desempeña un
papel esencial en el desarrollo de algunas patologías repro- Incorrecta dosis
Irritación zona inoculación
Prevención Desde monta Mala absorción
ductivas frecuentes en pequeños animales, por lo que la 91,6-100 % Ligera depresión
implantación hasta 22-24 días Incorrecto momento de
utilización de estos antagonistas se ha convertido también Anorexia transitoria
administración (estro)
en una buena herramienta como tratamiento médico alter-
Irritación zona inoculación
nativo a las anteriores opciones existentes.
Reabsorción Desde día 24 al Incorrecta dosis Leve descarga vulvar mucoide
91,6-100 %
embrionaria día 30-35 aprox. Mala absorción Ligera depresión
Uso de aglepristona Anorexia transitoria
en la especie canina Irritación zona inoculación
Como método para interrumpir la gestación Descarga vaginal evidente
Como hemos mencionado en la introducción, la P4 es esen- Anorexia
cial para el mantenimiento de la gestación en la perra. Por Apatía/pérdida peso
Desde día 30 al Incorrecta dosis
ello, el bloqueo de esta hormona mediante la aglepristona Aborto 95 % Expulsión restos fetales (más de 45 días)
45 aprox. Mala absorción
Signos gastrointestinales
puede ser empleado como método para impedir la implan- Signos de parto
tación embrionaria, provocar la reabsorción embrionaria, Alteraciones mamarias
interrumpir la gestación (aborto)1, o bien inducir el parto o Polidipsia
ayudar en la preparación de una cesárea programada2. En Fuente: Cogni y Fieni, 2015.
todos los casos, los estudios publicados al respecto indi-
muchos autores siguen relacionando la presencia de las como cerrada y una mejora considerable de la condición Por último, también han sido publicados algunos estudios
piometras a la existencia de hiperplasia endometrial quís- general de la hembra a partir del día 2 de administración. sobre la prometedora aplicación de este compuesto como
tica (HEQ), actualmente se reconoce que ambos procesos opción terapéutica en tumores reproductivos dependientes
pueden darse de forma conjunta pero también de forma Por otra parte, también han sido numerosos los estudios de la P4, como pueden ser algunos fibromas vaginales o
individual, lo que explica que podamos encontrar piome- encaminados a evaluar la eficacia conjunta de la aglepris- carcinomas mamarios25,26.
tras en perras desde tan solo 5 meses hasta los 18 años de tona junto a las prostaglandinas para acelerar el descenso
vida. La patogenia completa de la piometra aún no está de los niveles de P4 por su efecto luteolítico directo, así Uso de aglepristona
clara del todo, pero involucra tanto factores hormonales como acelerar la evacuación uterina al aumentar la capa- en la especie felina
como bacterianos. Lo que sí está demostrado es que tanto cidad de contracción del miometrio. La administración de Aunque la aglepristona no está registrada para su uso en
el estradiol (E2) como sobre todo la P4, desempeñan un aglepristona junto con cloprostenol mejora los porcenta- la especie felina, su uso está actualmente bien documen-
papel esencial en su aparición y de ahí la utilidad de la jes de éxito (84-100 %)20. Sin embargo, hay que tener en tado. Así, al igual que ocurre con la especie canina, puede
aglepristona en su tratamiento13. Incluso, actualmente, cuenta los efectos secundarios de estas prostaglandinas y emplearse para interrumpir la gestación en cualquier
se discute si existe cierta predisposición genética a esta la idoneidad o no del paciente en el que se van a adminis- momento de esta, así como en el tratamiento de enferme-
enfermedad en algunas hembras por la alta incidencia de trar. En menor medida, también se ha señalado su combi- dades uterinas y mamarias como las piometras y la fibroa-
este proceso en algunas razas14. nación con misoprostol por vía oral o vaginal21 o incluso con denomatosis mamaria felina.
cabergolina por su efecto luteolítico secundario.
En cuanto al tratamiento, depende considerablemente del Como método para interrumpir la gestación
valor reproductivo del paciente y de los signos clínicos y/o La aglepristona puede emplearse para prevenir la implan-
complicaciones que presente. Por ello, la realización de un El uso de aglepristona se ha convertido tación embrionaria en la gata si se aplica antes del día  13
completo análisis sanguíneo y un estudio ecográfico son desde la monta, para provocar la reabsorción embrionaria
esenciales para la toma de decisiones en cuanto a la admi-
en una herramienta indiscutible en si se administra entre los 13-28  días después de la monta
nistración o no de un tratamiento médico. En todos los el tratamiento médico de ciertas y para producir el aborto propiamente dicho si se aplica a
casos, la antibioterapia antes y tras el tratamiento debe ser partir del día 25-28 después de la monta27-29. Al igual que en
patologías uterinas como las hidro,
administrada ya que la septicemia es una de las principales la perra, la mayoría de los estudios indican que no se altera
complicaciones de este proceso (hasta 7-10 días tras el trata- muco o piometras, siempre y cuando la futura fertilidad de las hembras tras la aplicación de estos
miento). Deben administrarse antibióticos de amplio espec- estas se den durante el diestro. y se aconseja en todas las situaciones la administración con-
tro como amoxicilina, amoxicilina con ácido clavulánico, junta de un antibiótico (sobre todo a partir del día 21 des-
cefalosporinas y fluoroquinolonas, entre otros. Además, hay pués de la monta) y el control ecográfico de la evolución del
que instaurar un protocolo con fluidoterapia y antiinflamato- El pronóstico de este proceso es variable tras el tra- tratamiento.
rios no esteroideos (AINE), en los casos que sea necesario15. tamiento médico. Como media general, este proceso
puede recidivar en entre el 10-25  % de los casos y este Para la prevención de la implantación embrionaria, su uso
La ovariohisterectomía (OVH) sigue siendo el tratamiento porcentaje se incrementa considerablemente (85  %) en es requerido principalmente en gatas outdoor con alto
de elección en hembras sin interés reproductor y/o con hembras de mayor edad, con HEQ marcada o que reci- riesgo de gestación no deseada. Cuando se administra el
complicaciones graves. Hasta la aparición de la aglepris- ban tratamientos de inhibición del celo con progestáge- tratamiento en dosis estándar los días 5 y 6 después de la
tona, únicamente se habían señalado protocolos para la nos sintéticos. Finalmente, la fertilidad postratamiento de monta se obtiene un 100 % de eficacia30,31. Como en el caso
reducción médica de las piometras abiertas con pros- las hembras suele ser alta (69-89 %), siendo la edad un de la perra, hay que señalar que esporádicamente se puede
taglandina F2α (PGF2a). En la actualidad, el uso de la factor limitante (mayor fertilidad en hembras <5 años)22. observar reacción en la zona de inoculación como efecto
aglepristona es generalizado y su eficacia constatada, La mayoría de las hembras tratadas presentan una mayor adverso en algunos casos.
principalmente cuando la hembra aún posee concentracio- capacidad para quedarse gestantes en el primer celo que
nes >1 ng/ml de P4 sérica y no presenta otras alteraciones acontece tras el tratamiento, por lo que se recomienda Como tratamiento de reabsorción embrionaria la mayoría
reproductivas ni complicaciones sistémicas graves. La ven- intentar la gestación en ese momento si las hembras tie- de los autores administran la aglepristona en dosis están-
taja de este tratamiento es que puede emplearse tanto en nen fin reproductor. dar entre los días 21-26 después de la monta, variando los
piometras abiertas como cerradas, ya que provoca la aper- porcentajes de eficacia obtenidos entre el 66,7 al 100 %29,32.
tura del cuello uterino a las 36-48 h de la administración de Otras indicaciones Aunque hay autores que usan dosis superiores en la gata
la primera inyección. Los protocolos más empleados son Desde hace más de 20  años se conoce que la mama es (15  mg/kg), no se han observado diferencias significati-
los publicados por Trasch et al.16 y Fieni17,18. En estos traba- capaz de sintetizar hormona del crecimiento (GH) de forma vas en cuanto a la eficacia de los tratamientos. En este
jos se administra la aglepristona en dosis de 10 mg/kg por local por acción de la P4 tanto endógena como exógena. momento de la gestación, como efectos secundarios pode-
vía subcutánea (SC) los días 1-2-7 y, posteriormente, una Debido a esta acción, en el diestro puede producirse una mos ver principalmente una secreción vulvar marronácea
vez a la semana, hasta observar el completo vaciado del diabetes mellitus por resistencia a la insulina al igual que durante unos días y una ligera anorexia, completándose
útero mediante ecografía. Con este tratamiento junto a la si se administran progestágenos sintéticos como inhibido- la reabsorción generalmente entre 5-9 días después de la
administración de un antibiótico, en los estudios publicados res del celo. Aunque el tratamiento recomendado siempre administración del tratamiento.
se observa un porcentaje de resolución de proceso muy es la esterilización de la hembra, en situaciones puntuales
alto (61-92 %). Otros protocolos modificados de este han podemos reducir los niveles de glucosa mediante la admi- A partir del día  28 después de la monta puede existir ya
sido publicados posteriormente con tasas de eficacia del nistración de aglepristona en dosis estándar los días 1, 2, 9 expulsión fetal, por lo cual, además de la secreción y la
100 %, con una pauta de administración en dosis estándar y 1723. Por el mismo motivo, se ha señalado también la apli- anorexia indicada previamente, también se pueden obser-
en los días 1,3, 6 y 919. En todos los casos, se observará una cación de este compuesto como tratamiento alternativo var descargas hemorrágicas, purulentas, endometritis e
descarga vaginal variable tanto si es una piometra abierta en casos de acromegalia inducida por la P424 (figura 2). incremento mamario. A medida que avanza la gestación,

Figura 1. Cesárea programada en una hembra Bulldog Inglés en la que se aplicó una dosis de Figura  2. Acromegalia inducida por la administración seriada de acetato de medroxipro-
10 mg/kg/SC de aglepristona 18 h antes de la realización de la cirugía. gesterona. La hembra presentaba estridor, jadeo, aumento del tejido blando y óseo a nivel
cefálico, y la característica separación interdental de este proceso.
PUBLIRREPORTAJE

Figura  3. Secreción vulvar típica de una piometra en una Figura 4. Imagen característica de una fibroadenomatosis mamaria en una gata de 8 meses tras tener su primer celo.
gata de 4 años a las 48 h de haberse iniciado el tratamiento
médico estándar con aglepristona y antibióticos.

la eficacia del tratamiento como abortivo disminuye en la característico suele ser la descarga vaginal de color marrón Dada la implicación de la P4 en este proceso, además de
especie felina, y no supera el 67 % de eficacia cuando se oscuro (figura 3) y el incremento abdominal si son piome- otras hormonas, el tratamiento con aglepristona es muy
administra en los días 45-46 después de la monta, por lo tras cerradas. A diferencia de la perra, es frecuente la hiper- efectivo. Son múltiples los trabajos publicados al respecto,
cual hay que monitorizar cuidadosamente a la hembra ya termia, pero no así la azotemia34. En ocasiones los signos y en la mayoría de ellos aconsejan la aplicación de 10 mg/
que es posible que se produzcan fallos con abortos parcia- son muy inespecíficos o incluso ausentes. En cuanto a su kg/día SC los días 1-2 y, posteriormente, una inyección
les o incluso la muerte de los fetos sin expulsión28. Recien- tratamiento, el recomendado es siempre la OVH junto con semanal hasta la regresión del proceso, que suele ser a las
temente se ha publicado un nuevo tratamiento combinado terapia de soporte. Sin embargo, se ha señalado la utilidad 4  semanas de media1,36,38-40. En algunos casos puede ser
de aglepristona con cloprostenol que obtiene un 100 % de de la aglepristona en el tratamiento médico de este pro- necesaria la realización de mastectomías y se recomienda
abortos en hembras gestantes de 40 días33. A diferencia ceso con el mismo protocolo descrito para la perra (10 mg/ siempre en estos casos la esterilización para evitar futuras
de la perra, la interrupción de la gestación en la segunda kg/día SC los días 1-2-7-14) con un 100 % de eficacia y sin recidivas.
mitad de la gestación no conlleva una reducción del tiempo recidivas hasta dos años después del tratamiento35.
interestro, al contrario de lo que ocurre en la primera mitad
donde sí que se ha observado. Tratamiento médico de
fibroadenomatosis mamaria felina En la actualidad, el uso de aglepristona
Tratamiento médico de la piometra Otro de los usos más conocido de la aglepristona es su
como tratamiento de las piometras es
En general, se considera que la etiopatogenia de la piome- aplicación en casos de fibroadenomatosis mamaria felina.
tra en la gata es similar a la perra, aunque hay estudios que Este proceso de carácter benigno se da en la mayoría de los generalizado y su eficacia constatada,
encuentran diferencias importantes entre ambas especies. casos en gatas jóvenes donde se produce un incremento principalmente cuando la hembra
Al igual que en la perra, la P4 desempeña un papel funda- exagerado del estroma mamario sin producción de leche en
mental. Por ello, gatas que sufren ovulaciones espontaneas un corto tiempo (figura 4), asociado a una respuesta exage-
aún posee concentraciones >1 ng/
con frecuencia o repetidas montas sin gestación estarían rada de dicho tejido a la P4 tanto natural como sintética36. ml de P4 sérica y no presenta
más predispuestas a este proceso, al igual que aquellas que Sin embargo, con menor frecuencia este proceso también
otras alteraciones reproductivas ni
reciben tratamientos con progestágenos sintéticos34. Los se ha descrito en hembras gestantes, hembras castradas y
signos clínicos son muy variables, pudiendo existir poliu- machos castrados o no37,38. En menor medida este proceso complicaciones sistémicas graves.
ria y polidipsia en solo el 6-9 % de los casos. El signo más también puede verse en la especie canina.

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46:738-41. cloprostenol, to treat cystic endometrial hyperplasia-pyometra complex in non-surgical methods. J Feline Med Surg 12: 539-46.
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(1996). Etude Clinique d´une anti-hormone pour provoquer l´avortement 18. Fieni F, Topie E, Cogny S (2014) Medical treatment for pyometra in dogs. in cats using aglepristone on days 5 and 6 after mating. Theriogenology 74:
chez la chienne: l´aglerpistone. Rec Med Vet 172: 359-67. Repro Dom Anim 49(Supl 2): 28-32. 304-10.
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ration in the bitch using aglepristone before the pre-partum decline in pro- of a modified administration protocol for the medical treatment of canine and hormonal study of mid-pregnancy termination in cats with aglepristone.
gesterone concentration. Reprod Domest Anim. 44 (Supl 2):182. pyometra. Vet Res Commun 39: 1-5. Theriogenology 66:1721-8.
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ska Z, Nudelmann N, Fontbonne A (2018). Neonatal puppy survival after 26. Guil-Luna S, Millan Y, De Andres J, Rollon E, Domingo V, Garcia-Macias J, mary fibroadenomatous hyperplasia with aglepristone. Aus Vet Practit 34:
planned caesarean section in the bitch using aglepristone as a primer: a Sanchez-Cespedes R, Martin de las Mulas J (2017). Prognostic impact of 161-2.
retrospective study on 74 cases. Repro Dom Anim 53/Suppl 3): 85-95. neoadjuvant aglepristone treatment in clinicopathological parameters of 40. Sontas BH, Turna O, Ucmak M, Erici H (2008) What´s is your diagnosis? Feli-
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51(Suppl 3): 1-5. Oncol 15(2): 391-399.
36 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Gustavo Machicote Goth, autor de la Guía Servet de Manejo Clínico.

Prurito en perros y gatos: diagnóstico diferencial y manejo terapéutico

“El prurito es una de las causas

más importantes de cambio de
veterinario” GUSTAVO MACHICOTE GOTH

Veterinario en la C. V. Vilanova y
El prurito es uno de los motivos de consulta dermatológica más frecuentes en la clínica responsable del Servicio de Referencia
en Dermatología DERMAPET en
veterinaria. Su diagnóstico muchas veces supone un reto para el veterinario y requiere Santiago de Compostela (A Coruña) y en
Vilanova de Arousa (Pontevedra).
grandes dosis de implicación y paciencia por parte del propietario.

1. ¿De qué forma le puede resultar útil 2. ¿Se tiende cada vez más a la aplica- caso de los antisépticos, ya que afectan 4. Afirma que del prurito queda mucho
este manual al veterinario? ción de tratamientos tópicos minimi- mucho menos al microbioma que el uso por saber, ¿qué líneas de investigación
Unas de las mayores inquietudes de los zando los sistémicos? de antibióticos por vía sistémica. son más prometedoras?
veterinarios clínicos de pequeños anima- La piel es un órgano totalmente A medida que nos especializamos más,
les en general son los problemas de pru- expuesto y muy susceptible de ser tratado 3. En su experiencia, ¿qué aspectos son somos más conscientes de lo mucho que
rito en sus pacientes. directamente sobre su superficie. La incor- más importantes para conseguir la impli- nos falta por saber. Las líneas de investiga-
En este manual se intenta abordar poración del animal de compañía a las cación y cumplimiento del propietario? ción más prometedoras son las que tratan las
este signo clínico desde muchos puntos familias como un miembro más y su con- La empatía y la cercanía, siempre con enfermedades según sus endotipos o meca-
de vista, tanto del veterinario como del vivencia estrecha con el ser humano ha la profesionalidad necesaria de un veteri- nismos biomoleculares, con lo que se pue-
responsable del animal, y así ayudar al concienciado a las personas sobre el uso nario, son fundamentales para lograr estos den lograr terapias mucho más específicas,
clínico a manejar el picor como lo que de este tipo de tratamiento, teniendo en objetivos. Pero la primera condición para más efectivas y con menos efectos secunda-
realmente es en muchas ocasiones, un cuenta no solo la salud del paciente, sino llegar al mejor cumplimiento es conocer rios. Pero siempre con el inconveniente de
gran desafío y una de las causas más la de la familia en general. Los tratamientos las necesidades y la situación de esa per- ser un proceso multifactorial, lo que debe
importantes de cambio de veterinario. tópicos son muy efectivos y pueden impli- sona. Por esto considero que el acto de tenerse en cuenta en cada paciente.
Intento aportar herramientas para su car mucho más a la familia en el cuidado la anamnesis es tan importante como el
control y para tratar muchos casos que son de su mascota. Además, estos tratamientos que más en el protocolo de atención al Tatiana Blasco. Servet
crónicos y necesitan atención permanente. se caracterizan por ser más inocuos en el paciente.

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CARACTERÍSTICAS TEMA S 2021

FEBRERO 168 Actualización en el tratamiento
Directora científica: Guadalupe Miró de endocrinopatías del perro y el gato
ABRIL 169 Control de enfermedades vectoriales
Ediciones monográficas (6 números al año)
Contenidos elaborados por los mejores especialistas
JUNIO 170
en animales de compañía
Enfermedades digestivas
Guadalupe Miró
Mercedes García-Sancho Téllez Si quieres enviarnos un caso clínico,
AGOSTO 171 Actualización en el control del dolor Miguel Ángel Cabezas

publicar un artículo de revisión

Coleccionable OCTUBRE 172 Terapias alternativas en veterinaria Miriam Portero
DICIEMBRE 173 Abordaje integral del paciente geriátrico María Dolores Tabar

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227
 42 NOVEDADES COMERCIALES

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fácilmente detectable con la técnica de Uranolab.
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227
 PUBLIRREPORTAJE

Mayo, el mes de la hipertensión felina:

un problema fácil de diagnosticar,
prevenir y tratar
El mes de mayo es el mes de la hipertensión en medicina humana. Aprovechando esta ocasión,
Ceva Salud Animal lanza esta campaña para aumentar el conocimiento y concienciación
sobre esta patología entre los cuidadores de los gatos.

Ceva Salud Animal / Imágenes cedidas por Ceva

Esta campaña también pretende mejorar nea en gatos mayores de 7 años: si no se

la detección y seguimiento de los gatos detecta a tiempo no se pueden prevenir
que presentan hipertensión para evitar las lesiones, algo que sería realmente fácil
en la medida de lo posible la aparición si se instaurase un tratamiento adecuado.
de lesiones graves en los órganos diana. Las lesiones causadas por la hiperten-
Estudios recientes muestran que el 74 % sión son:
de los propietarios no han oído hablar nun- • Pérdida de visión: las lesiones de los
ca de la hipertensión felina, pero sin em- ojos indican que la presión sanguínea
bargo, a un 92 % le gustaría que a sus ga- ha estado elevada durante mucho
tos se les midiera la presión. Pocas veces tiempo. Sin embargo, para los propie-
el clínico encuentra un apoyo tan evidente tarios es muy difícil apreciarlo debido
por parte del propietario para realizar una a la ausencia de síntomas. Por ello, a
prueba diagnóstica. la hipertensión se le conoce también
En la actualidad solo al 2 % de los gatos se como “el asesino silencioso”. Los pro-
les mide la presión durante las revisiones pietarios se dan cuenta de que algo
rutinarias, y este dato nos debería hacer sucede cuando su mascota comienza
reflexionar ya que es una patología que tie- a tropezar con los objetos que se en-
ne consecuencias muy graves pero que es cuentra en su camino y es entonces
fácil de prevenir si se realiza una detección cuando acuden a su centro veterina-
precoz. rio, pero lamentablemente, en la ma-
yoría de los casos, ya es demasiado y arterioesclerosis. Uno de cada tres 3  años de edad. Así, se acostumbran a
La prevención es la clave tarde para revertir el problema. gatos con IRC tiene hipertensión. la manipulación por parte del veterinario
Varios estudios han demostrado que, • Lesiones cerebrales: los signos neuro- • También provoca lesiones cardiacas. y la clínica dispone de los valores habi-
como mínimo, uno de cada seis gatos ma- lógicos que se han descrito en gatos Pueden aparecer ruidos de galope, tuales en ese animal para poder ver su
yores de 7 años puede presentar hiperten- con hipertensión son desorientación, arritmias y una hipertrofia del ventrí- evolución a medida que se hace mayor.
sión. Si además el gato padece una pa- temblores, ataxia, depresión y signos culo izquierdo.
tología renal crónica este riesgo aumenta vestibulares, así como edema cere- La detección precoz es vital. Las reco- La comunicación
todavía más ya que uno de cada 3 gatos bral y arterioesclerosis. mendaciones de la International Society con el propietario
con insuficiencia renal crónica padece hi- • Insuficiencia renal: en gatos con hi- of Feline Medicine (ISFM) incluyen la Es básico informar a los clientes de que
pertensión. Es por ello que debemos me- pertensión y problemas renales se medición de la presión dentro de las revi- se trata de una prueba fácil e indolora
dir de forma rutinaria la presión sanguí- han detectado glomeruloesclerosis siones rutinarias a los gatos, ya desde los para su mascota que aportará la informa-
ción necesaria para controlar el estado
de salud de su gato o la evolución de las • 1Internal study on prevalence and possible contributing factors of
arterial hypertension in cats in France, Sogeval, 2006.
patologías que padece si las presentara, y • 2Syme H.M., et al. Prevalence of systolic hypertension in cats with
que si no se detecta a tiempo las lesiones chronic renal failure at initial evaluation, Journal of the American
anteriormente descritas pueden ser irre- Veterinary Medical Association, 2002;220:1799-1804.
• 3Survey Sampling International, Feline Hypertension, 2017 May, 2502
versibles, por lo que es muy recomenda-
cat owners in FR-UK-GER-IT-SP.
ble que forme parte de las revisiones anua- • 4Taylor S.S., et al., ISFM Consensus guidelines on the diagno-
les sobre todo en gatos mayores de 7 años. sis and management of hypertension in cats. J Feline Med Surg.
Para ayudar al veterinario a transmitir 2017;19(3):288-303.
• 5Unpublished study estimating the proportion of cats receiving blood
este mensaje Ceva, como parte de su
pressure assessment between Jan. 1st, 2012 and Dec. 31st, 2013
campaña “Mayo, el mes de la hiperten- from all electronic patient records within the VetCompass Animal
sión felina”, pone a su disposición nu- Surveillance project.
meroso material didáctico donde se ex- • 6Collignon C., et al., Hypertension in cats: assessment of routine Blood
Pressure measurements in cats in practice, SEVC, Barcelona 2017,
plica de una forma sencilla el peligro que
Proceedings.
supone este “asesino silencioso” y que la •
7
ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, eva-
única manera de detectarlo y controlar- luation, and management of systemic hypertension in dogs and cats.
lo es acudiendo a su clínica veterinaria.
Este material incluye artículos, videos,
post, banners, gifs sobre la hipertensión
y la enfermedad renal.

Descarga
aquí el
material
para propietarios:

Además, durante esta campaña se compar-

tirán las experiencias y conocimientos de
veterinarios y especialistas de otros países
donde se abordarán los siguientes temas:
• Cómo medir la presión en mi centro.
• Oftalmología e hipertensión.
• Cómo explicar la hipertensión al pro-
pietario.

Entrevistas:
¿Por qué los
especialistas
lo recomiendan?
¿Cómo lo implementan los
centros veterinarios?:

Amodip®: tratamiento
para la hipertensión felina
Amodip® ha sido el primer fármaco regis-
trado en veterinaria para el tratamiento
de la hipertensión felina. Contiene amlo-
dipino, el fármaco de primera elección
según las recomendaciones del ACVIM y
de la IRIS para disminuir la hipertensión
en gatos. Además, es muy palatable y de
fácil dosificación.

¿Cuál es la pauta de tratamiento

recomendada7?
Una vez diagnosticada la hipertensión,
el tratamiento recomendado es el uso de
amlodipino a una dosis de 0,125  mg/kg
(medio comprimido de Amodip cada 5 kg).
A las dos semanas se debe revaluar al
paciente para verificar que hemos alcan-
zado la presión sanguínea adecuada.
La presión sistólica que se desea man-
tener debe ser valorada individualmente
por el veterinario pero, en general, será
inferior a los 160  mmHg. Es importan-
te tener en cuenta que los valores en los
que el grupo IRIS considera que el riesgo
de lesión de los órganos diana es mínimo
son inferiores a 150 mmHg. En caso de
no lograrlo con la dosis inicial, se debe
doblar la dosis y volver a evaluar. En la
guía de la ISFM con las recomendaciones
sobre la hipertensión felina se recomien-
da comenzar ya con dosis de 0,25 mg de
amlodipino/kg (1 comprimido de Amo-
dip® cada 5 kg) cuando los valores de la
presión sistólica superan los 200 mmHg.
 46 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Debemos reinventar
papeles y compartir
conocimiento”
ADOLFO SANTA-OLALLA
Adolfo Santa-Olalla,nuevo presidente de AEDPAC, expone cómo la asociación
Presidente de AEDPAC
propone afrontar la situación actual, así como sus nuevos proyectos y objetivos.

¿Cómo afronta su nuevo cargo como o menor medida en sus hogares es la que sas especializadas en retail. En España hay la base del negocio, velar por el bienestar
presidente de AEDPAC? ha impulsado un incremento en la adop- aproximadamente 3.000 tiendas especiali- animal y luchar contra las malas prácticas.
Con ilusión, con ganas de trabajar por los ción y adquisición de todo tipo de anima- zadas y necesitan dotarse de servicios de
intereses de los socios y del propio sector les de compañía. En consecuencia, se ha asesoramiento, información de mercado y ¿Cuáles podrían ser las principales difi-
del petcare de nuestro país. El hecho de impulsado el crecimiento de la actividad propuestas de valor que les permitan mejo- cultades a las que se enfrente el sector
haber participado activamente durante los de las empresas vinculadas al sector profe- rar sus resultados. Queremos acompañar- y cómo puede sobrellevarlas mejor?
últimos años tanto en las acciones realiza- sional, fabricantes, distribuidores, retailers, les a mejorar sus expectativas ofreciendo Nuestro mercado se enfrenta a las difi-
das por la asociación, como de haber tenido centros de salud, laboratorios, etc. nuestra experiencia de más de 20 años en cultades propias de mercados maduros.
la oportunidad de pertenecer al Comité el mercado. Por ello se está transformando en clave
Organizador del certamen Iberzoo+Propet ¿Qué proyectos tienen previstos? de selección y concentración de players
me ha permitido asumir el cargo desde un Queremos abrir la asociación a los nue- ¿Qué servicios ofrecen a los asociados? en todos los ámbitos desde centros de
grado de conocimiento que hace que la vos emprendedores, start-up’s, ayudar a Queremos ser vistos como un partner salud veterinaria, los grandes distribuido-
transición entre la anterior etapa del anterior impulsar nuevas empresas jóvenes que prestador de servicios (de negocio, jurí- res, fabricantes y cadenas de retail hasta
presidente Lluc Ferrer y la actual sea mucho apuestan por la calidad, el diseño, la soste- dicos, información, estudios de mercado, marketplaces que ofrecen a gran velocidad
más fluida y pueda dedicarme a sumar pro- nibilidad y sobre todo dimensionar e inter- etc.) desde una óptica independiente y un auténtico cambio de paradigma en un
yectos e iniciativas de valor a la excelente nacionalizar la joven empresa española. de apuesta por aportar valor y fomentar sector que sigue creciendo en nuestro país
labor realizada durante estos años. Hoy en día es indispensable para una aso- la innovación y la colaboración entre los y en el mundo. Como ya estamos viendo,
ciación poner en contacto a asociados que diversos actores que conforman el sector. la innovación en productos y servicios, los
Tras un año complicado, ¿a qué nuevos operan en el mismo nicho de mercado para Además seguiremos potenciando la procesos de digitalización y la calidad en
retos se enfrenta la asociación? colaborar, co-crear y fomentar iniciativas en acción de lobby y representación en áreas el servicio serán fundamentales para ser
Es indudable que este ha sido un año común de igual manera que realizan con relacionadas con nuestra Comisión de Ani- competitivos en este apasionante sector.
complejo. Precisamente esta singular éxito el modelo empresarial de clústeres mal Vivo que realiza una titánica labor ante
coyuntura que ha promovido que los ciu- en Europa. Estamos trabajando muy activa- las administraciones locales, nacionales e Natalia Sagarra. Argos
dadanos se confinen y trabajen en mayor mente en crear un espacio para las empre- internacionales en defensa de lo que es

NOTICIAS

Luchando contra el abandono Inscripciones abiertas para el

Distrivet “a Covetrus
N sta
de

desde las aulas nuevo posgrado en Ecografía

ot c

Company” integra
ic ad

de Improve International
ia a

El pasado día 3 de marzo tuvo lugar la actividad de La

en el Colegio San José de Cluny de Improve International, proveedor
Vigo una actividad dirigida a alumnos Casa del Campo internacional de formación conti-
de sexto de Primaria para educar y nua, ha abierto las inscripciones
concienciar en materia de tenencia res- para la nueva edición del posgrado
ponsable de animales. Arena, una galga en Ecografía en Madrid. Según Aram Díez, responsable de la
abandonada pero felizmente adoptada, y Pixel, un precioso empresa, el programa es, cada año, “uno de los cursos más
e inteligente Border collie, fueron los protagonistas de este populares entre los veterinarios españoles”.Esta edición comen-
exitoso evento y ayudaron a los más pequeños a comprender zará en junio de 2021 y contará con 14 módulos prácticos y
que los perros son seres vivos que tienen sus necesidades, 7 seminarios web en línea. El contenido se divide en dos partes
sus sentimientos y que jamás y por ninguna circunstancia diferenciadas: ecografía abdominal y torácica y ecocardiogra-
deberían ser abandonados. La actividad, patrocinada por fía. En la sesión práctica, los alumnos tendrán la oportunidad
Acana fue la segunda de una serie de sesiones que tendrán de llevar a cabo diferentes procedimientos de diagnóstico en
lugar para seguir educando a las futuras generaciones contra equipos de vanguardia de Esaote. El posgrado está coordinado
el abandono y en pro del bienestar animal. por el reconocido ponente y profesor Pablo Gómez Ochoa. Más
información en www.improveinternational.com.
Distrivet refuerza su presencia en Andalucía integrando la activi-
Ceva Salud Animal, silver sponsor dad de distribución de La Casa del Campo. Con más de 25 años
del boletín informativo de la de experiencia en el sector, La Casa del Campo ha demostrado Más de 100 animales de compañía
American Heartworm Society
ser una empresa cercana y vinculada con sus clientes, los profe-
sionales de salud animal. Sus valores y enfoque hacia el cliente
reciben atención veterinaria
hacen que el encaje en el equipo de Distrivet sea total. gracias al Fondo Social AniCura
La American Heartworm Society (AHS) es Esta incorporación al proyecto global de Distrivet permitirá al pro-
una sociedad estadounidense que fomenta fesional veterinario de la zona de Andalucía seguir recibiendo El grupo de hospitales, clínicas y centros
el conocimiento sobre la dirofilariosis o enfer- un trato cercano, personalizado y local, pero al mismo tiempo veterinarios AniCura ha atendido a más de
medad del gusano del corazón, tanto para los beneficiándose de las ventajas del más amplio catálogo del sec- 100 mascotas a través del Fondo Social
veterinarios como para la sociedad en general. tor (35.000 referencias) junto con el valor añadido que ofrece AniCura. Esta acción comunitaria fue
La AHS cuenta con especialistas de primer nivel en dirofilario- Distrivet con sus servicios como la plataforma de compra online puesta en marcha por la firma el pasado
sis, y desarrolla actividades divulgativas como la publicación más avanzada para profesionales de sanidad animal y Datavet. mes de octubre para atender a los animales de compañía de
trimestral de un boletín en el que recoge estudios, novedades En 2019, anterior a la fusión de Distrivet y Covetrus en julio del aquellos cuidadores que se encontraban en situación de vul-
y avances sobre esta enfermedad que afecta a miles de ani- 2020, se incorporó Yolanda Esteras, referente local en Aragón, nerabilidad económica a causa de la crisis provocada por la
males de compañía en todo el mundo. Uno de los silver spon- y Holapet Iberian Partners. Con La Casa del Campo, ascien- COVID-19. El Fondo Social, que ha contado con una inversión
sors de esta publicación es Ceva Salud Animal, y su apoyo den a un total de 15 las integraciones que tanto Distrivet como de 45.000 euros, ha cubierto hasta 500 euros por animal de
a este boletín informativo se sitúa en línea con la voluntad Covetrus han realizado a lo largo de su dilatada trayectoria en el compañía de tratamientos de medicina veterinaria avanzada.
de la compañía en promover la investigación, la divulgación sector de la distribución. El fondo ha contado con la participación de 17 hospitales y
científica y un conocimiento más profundo de la dirofilariosis. clínicas AniCura repartidos por toda España.

227
 48 NOTICIAS

Aragó Hospital Elanco inicia su Programa Huellas de

Boehringer

N sta
de
Veterinari se incorpora socialización y formación de perros de terapia

ot c
Ingelheim

ic ad
al grupo AniCura

ia a
patrocina la El Programa Huellas Elanco Iberia ya está en marcha.
El Hospital Aragó Impulsado con la colaboración del Centro de Terapias
jornada online Veterinari se une a Asistidas con Canes (CTAC), se enmarca en el programa
sobre endocrinología del AniCura, grupo vete-
rinario enfocado en
Dejemos Huella de la compañía. Su propósito es la sociali-
zación de cachorros para que puedan ser futuros perros de
GEMFE la medicina veteri-
naria especializada
terapia. Este 2021 cuenta como prueba piloto, ya que dos equipos de siete voluntarios de
Elanco, junto con sus familias, se responsabilizarán hasta de noviembre de un cachorro.
y la alta calidad “En Elanco contamos con un equipo altamente comprometido. En momentos difíciles
Boehringer Ingelheim patrocina la sesión sobre endocri- asistencial. Con más de 20  años de tra- como los actuales, tener una motivación personal que conecte tus creencias y valores
nología de las Jornadas de Medicina Felina del GEMFE, yectoria, el centro, situado en Palma de con la visión es de suma importancia para seguir adelante y no dejar que las dificultades
de (AVEPA), que este año se celebran en formato online Mallorca, cuenta con un equipo de 27 pro- diarias te detengan”, explica Pablo Muniesa, director general de Elanco Iberia.
con motivo de la crisis sanitaria. La grabación de la fesionales y un amplio espacio de cerca de
jornada, programada para el 7 de abril, permanecerá 1.800 metros2. Con esta nueva incorpora-
abierta para todos los veterinarios registrados hasta el ción, AniCura suma un total de 35 centros Zoetis factura 6.675 millones
próximo 21 de mayo.
La sesión de Boehringer Ingelheim cuenta con la pre-
veterinarios en España. “Entrar a formar
parte de la familia de AniCura supone
de dólares en 2020 y sigue creciendo
sencia de ponentes de primer nivel como Dolores Pérez, acceder al conocimiento y soporte de más
que imparte la sesión “Tiene diabetes, pero… ¿por qué de 350 clínicas de toda Europa, pudiendo Con unos ingresos declarados de 6.675  millones de
no remite?”, y Diego Esteban, quien ofrece “Hiperaldos- consultar los casos más complejos de la dólares en 2020, Zoetis crece un 9  % operacional res-
teronismo felino: ¿cuándo sospechar… qué hacer?”. medicina especializada”, comenta Guillem pecto a 2019 y presenta un beneficio neto reportado de
Además, está planteada la mesa redonda. “Manejo de Riera, practice manager del hospital. “Esta 1.638 millones de dólares. La compañía, con ocho años de crecimiento consecutivo tras
diabetes felina intensiva versus minimalista”, en la que incorporación nos ayudará a estandarizar y su salida de Pfizer en 2013, se consolida como referente en el sector de la salud animal
Esther Sánchez se suma a ambos ponentes para enri- mejorar los procedimientos habituales de la a nivel mundial. En España, con un -3 % operacional y una facturación de 112 millones
quecer aún más el debate. clínica”, añade. de dólares, la compañía mantiene prácticamente sus ventas con respecto al ejercicio
Por su parte, Esperanza Jurado, asesora técnica vete- anterior. Los animales de compañía siguen actuando como motor de crecimiento a nivel
rinaria de Boehringer Ingelheim, habla sobre las dife- global, con unos ingresos consolidados de 3.652 millones de dólares (3.145 millones en
rentes opciones terapéuticas de insulina en animales Marta Leiva muestra la 2019), lo que supone un incremento operacional del 17 % respecto a 2019.
diabéticos y pone el foco en el interés del uso de las
insulinas de acción prolongada, tales como ProZinc,
blefaritis como mucho
tanto en perros como en gatos. más que un problema
Nuevo curso 100% online

N sta
de
cutáneo

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en Cardiología de Improve

ic ad
ia a
Los colegios de veterinarios españoles
patrocinaron el WebSeminar “Blefaritis en
International
pequeños animales, mucho más que un
problema cutáneo”, impartido por Marta Improve International ampliará su catálogo
Leiva el 25 de febrero. Los asistentes de formación en línea con el programa de
pudieron profundizar de una forma prác- posgrado en Cardiología. Tras el lanza-
Acana se une a la asociación tica en los tipos de blefaritis más frecuen- miento de las ediciones en línea de Medi-
Héroes de 4 patas temente diagnosticados en perros y gatos,
así como en las técnicas diagnósticas.
cina de Pequeños Animales, Clínica de
Felinos y Cirugía de Pequeños Animales, la compañía presenta la primera edición
Además, la especialista repasó los trata- del posgrado en Cardiología en este formato, que dará comienzo en octubre de
Fiel a su compromiso social, mientos más utilizados en la actualidad. 2021. El programa se impartirá totalmente en español e incidirá en los principios
Acana, piensos premium para Leiva estableció diagnósticos diferenciales fundamentales de la enfermedad cardíaca.
perros y gatos, comienza una etiológicos de acuerdo a los signos clíni- Siguiendo la estructura y pautas desarrolladas para la formación en línea, el curso
colaboración con la asociación cos, actualizó los métodos diagnósticos de contará con un sistema de gestión del aprendizaje referente en el mundo y con la
Héroes de 4  patas. Esta organi- las enfermedades palpebrales y mostró participación de expertos reconocidos en cada materia. El contenido se dividirá en 14
zación constituida en 2015 tiene los tratamientos más novedosos siguiendo módulos online que incluirán recursos de aprendizaje como presentaciones, apuntes
por objetivo ofrecer una familia un diagrama de flujo práctico. El WebSe- descargables, cuestionarios interactivos y ejercicios de evaluación. Una de las prin-
a los perros que han velado por minar contó con más de 1.000 registrados. cipales innovaciones es la inclusión de cuatro sesiones opcionales que se realizarán
el bienestar y seguridad de la de forma presencial para poner en práctica las técnicas de ecocardiografía.
sociedad formando parte de las Unidades Caninas de las “Estamos muy contentos de mejorar nuestra oferta online con nuevos programas
diferentes Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, Distrivet refuerza su de máxima calidad, mientras nos preparamos para un mundo pos-COVID muy
Fuerzas Armadas y seguridad privada. Con esta iniciativa
se podrán cubrir parte de las necesidades de estos ani-
presencia en Portugal diferente. En breve, también esperamos presentar el curso de Clínica de Animales
Exóticos”, apunta Aram Díez, responsable del mercado español. Más información
males hasta que encuentren su familia definitiva. Además, con Sanifauna en www.improveinternational.com.
Acana aportará un saco de comida a cada uno de los
perros que sean adoptados. Distrivet, empresa referente en distri-
bución veterinaria a nivel nacional, ha
llegado a un acuerdo de alianza con Sani- Gustavo Machicote analiza cómo tomar
LETI Pharma colabora fauna, distribuidor de sanidad animal en
decisiones terapéuticas en los cuadros
con Fundación ONCE Portugal. Con este acuerdo, se refuerza
la presencia de marcas exclusivas de Dis- alérgicos de la mano de Virbac
para la prevención de la trivet en Portugal que serán comercializa-
leishmaniosis en perros guía das por Sanifauna. La promoción activa
del equipo comercial y country manager
Enmarcado en su campus virtual
(https://formacion.es.virbac.com/login/
de Distrivet en Portugal, sumada a la index.php), Virbac España presenta el
LETI Pharma ha renovado colaboración con el equipo de Sanifauna, curso online de autoaprendizaje “Aprende a tomar decisiones terapéuticas en los cuadros
un año más su acuerdo permitirá a las clínicas veterinarias de Por- alérgicos de perros y gatos”. La formación, dirigida por Gustavo Machicote, acreditado en
con la Fundación ONCE tugal recibir un servicio rápido y ágil desde Dermatología por AVEPA, está abierta a todos los veterinarios interesados en actualizar
del Perro Guía (FOPG) por el almacén de Sanifauna y una atención sus conocimientos. El objetivo del curso es que el veterinario interiorice el concepto de
el que dona anualmente más personalizada y cercana. Con ello, presentación fenotípica de los cuadros alérgicos para poder tomar decisiones a la hora de
vacunas frente a la leis- Distrivet demuestra su firme compromiso elegir los tratamientos a aplicar. Los asistentes revisarán además distintos casos clínicos
hmaniosis canina como para seguir avanzando en el mundo de la para poner en práctica los conocimientos adquiridos. Los interesados en acceder a la for-
herramienta fundamen- medicina veterinaria y reforzando su posi- mación deben ponerse en contacto con su delegado de zona de Virbac España y solicitar
tal de medicina preventiva para los perros guía que cría y ción como referente en la distribución en el código de beca.
adiestra la fundación. El acuerdo fue firmado por el presi- península ibérica y Baleares.
dente de LETI Pharma, Jaime Grego, y la directora gerente
de la FOPG, M.a Jesús Varela. Según estipula el acuerdo, la
Nota de Redacción
empresa biofarmacéutica facilitará a la fundación las vacu-
nas necesarias para la prevención de la enfermedad en El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Noti-
perros mayores de seis meses que se encuentren en fase cias” publicadas en esta revista deben tener como máximo 125 palabras y contar
de educación en familia o adiestramiento, así como a sus con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo) para ilustrarlas.
reproductores.

227
 50 NOTICIAS

Las instalaciones Accelerated Learning:

LETI Pharma,

N sta
de
de Elasa en Madrid y la nueva forma acelerada

ot c
presente en

ic ad
Segovia cambian su de aprender 100 % online

ia a
el congreso imagen Improve International lanza una nueva categoría de
GTA con dos formación online: los cursos Accelerated Learning,
sesiones científicas sobre Las instalacio-
nes de Elasa en
diseñados para ayudar a los profesionales a aumentar rápidamente sus conocimientos
en materias específicas de la Veterinaria. El primer programa de esta serie es Emergen-
alergia y dermatología Madrid (Avenida
de los toreros
cias y Cuidados Intensivos, un completo curso en línea para veterinarios que deseen
actualizar sus conocimientos en el manejo de pacientes de emergencia. Se presenta
32) y Segovia en inglés y una de sus mayores innovaciones es su política de inscripción abierta, que
LETI Pharma estará presente en dos conferencias sobre (La Lastrilla) han permite a los alumnos inscribirse en cualquier momento. Incluye 15 atractivos módulos
las últimas aportaciones científicas dentro el marco del cambiado su que abarcan fisiopatología, diagnóstico, manejo y tratamientos actuales. Los módulos
XX Congreso de Especialidades Veterinarias GTA 2021, imagen para adaptarse al nuevo nombre estarán disponibles semanalmente y los alumnos podrán estudiar a su ritmo durante un
que se celebra en formato online del 11 al 13 de mayo. de la marca: Nuzoa. Las dos tiendas ya periodo de 12 meses. Más información en www.improveinternational.com.
Una de las conferencias estará ubicada en la sala de lucen los colores corporativos. Además, el
dermatología con los miembros del GEDA, que versará almacén central, situado en Valverde del
sobre los artículos de LETI Pharma recientemente publi- Majano (Segovia), cambia su imagen, y El fin de la temporada de caza, entre los tres
cados en revistas científicas de alergia y dermatología
veterinarias. En esta conferencia el ponente será César
no solo por fuera. Desde el pasado 1 de
enero se están adecuando las instalacio-
principales motivos de abandono de perros
Yotti, veterinario acreditado en dermatología por AVEPA y nes para tener una mayor capacidad pro-
director del Centro de Dermatología Veterinaria Skinpet. ductiva y así dar un mejor servicio a sus Según el último Estudio de Fundación Affinity Él nunca lo haría,
La otra conferencia tratará sobre el primer estudio mun- clientes. “Hemos incorporado una nave más de 306.000 perros y gatos fueron recogidos por refugios y
dial de la inmunoterapia sublingual en gatos “Eficacia clí- de 2000 m2 de superficie, que albergará protectoras en 2019. El fin de la temporada de caza es el ter-
nica de la inmunoterapia alérgeno especifica sublingual tres subzonas de trabajo para productos cer motivo de abandono (11,6 %), por detrás de camadas inde-
en gatos con dermatitis atópica”, publicado en la revista nutricionales de animales de compañía y seadas (21 %) y problemas de comportamiento (13,2 %). Estos
Veterinary Dermatology, y se emplazará en la sala de ganadería, con una capacidad de más de perros representan un porcentaje pequeño del total de perros
medicina felina, con los miembros del GEMFE. La con- 1.200 palés”, explican desde Nuzoa. que hay España, por lo que la cifra es destacable. “No dispone-
ferencia la dirigirá Isaac Carrasco, veterinario acreditado mos de todos los datos, pero observamos tendencias a lo largo
en dermatología por AVEPA. de los años. En el caso de la caza vemos como su incidencia
LETI Pharma acerca así la ciencia al veterinario pro- Purina y la Fundación se mantiene estable entre los primeros puestos”, asegura Isabel Buil, directora de
moviendo no solo su participación en los estudios, sino
también haciéndoles partícipes de los resultados. La com-
ONCE del Perro Guía Fundación Affinity.

pañía agradece la colaboración de los clínicos y en espe- celebran su décimo

cial a los dos ponentes que liderarán estas ponencias.
aniversario juntos “Emociones con Patas”

N sta
de
ot c
forma en empatía hacia

ic ad
Purina y la Fundación ONCE del Perro

ia a
Guía (FOPG) han extendido su colabo-
ración un año más y celebran su décimo
los animales a alumnos
aniversario trabajando por mejorar la vida de Primaria
de las mascotas y de quienes cuidan de
ellas. La FOPG lleva diez años confiando El colegio Amanecer de Alcorcón
en Purina para la alimentación de sus (Madrid) ha incorporado el Pro-
¿Es hipertiroidismo o hay perros guía, que reciben una nutrición de grama de Intervenciones Asistidas
algo más? Belén Montoya excelente calidad, gracias a Purina Pro-
plan y Purina Proplan Veterinary Diets. A
con Animales (IAA) “Emociones con
Patas” como parte de la asignatura
responde a los veterinarios su vez, la compañía contribuye a facilitar curricular Aprender Haciendo, para
en Vet’Xpert en directo perros guía para personas con discapa-
cidad visual apoyando económicamente
formar en empatía hacia los anima-
les a los alumnos de Primero de Pri-
en su actividad. “Creemos firmemente en maria. Es una experiencia piloto que
La referente en medicina el poder del vínculo-humano animal, así se adelanta a la propuesta de la Ley
felina Belén Montoya res- como en la inclusión y en la gran labor Orgánica de Modificación de la LOE
pondió el 16 de marzo a las que los perros hacen en nuestra socie- de incluir esta empatía como ense-
preguntas de los veterina- dad”, explica Mark El Khoury, director ñanza obligatoria, y que se implan-
rios sobre hipertiroidismo en gatos. La sesión se enmarcó general de Nestlé Purina. tará escalonadamente durante los
en Vet’Xpert en directo (https://vetexpertendirecto.com), la tres próximos cursos.
iniciativa formativa de Boehringer Ingelheim que acerca a los El programa ha sido diseñado por la
veterinarios la actualidad más relevante del sector. Acceda ya Cátedra Animales y Sociedad de la
a Vet’Xpert en directo y vea toda la información disponible, en Universidad Rey Juan Carlos y los equipos profesionales de CITA Terapias y Anima-
abierto y sin ningún tipo de límite, sobre diversos temas de les y PsicoAnimal, y se ha financiado con fondos aportados por MSD Animal Health.
medicina felina tal como el hipertiroidismo, enfermedad renal El programa propone crear un espacio motivacional que fomente el desarrollo de la
crónica e hipertensión arterial, control de dolor felino o diag- Ignacio Sández inteligencia emocional y las habilidades relacionales de los alumnos con el acom-
nóstico de parasitosis cardiorrespiratorias, entre otros. Además,
también está disponible la información sobre las próximas char-
acerca la ventilación pañamiento de animales, en este caso perros y caballos.
“El vínculo One Health se refuerza y hace visible ante los más pequeños con este
las organizadas por Belén Montoya y Boehringer Ingelheim. mecánica para la proyecto, mejorando la empatía y la inteligencia emocional, lo cual esperamos que
clínica diaria aporte grandes beneficios a la sociedad”, explica Juan Carlos Castillejo, director
general de MSD Animal Health en España y Portugal.
Elanco desmonta mitos sobre
la osteoartritis canina en su Los colegios de veterinarios españoles
patrocinaron el WebSeminar “Apren-
primera serie para veterinarios diendo ventilación mecánica para la clí- petSellout celebra su quinto
Bajo el título “¡Oh, my OA! Los
nica diaria: de la fisiología a la mecánica”,
impartido el 10 de marzo por Ignacio Sán-
aniversario presentando su versión 2.1
8  mitos sobre la osteoartritis dez. Durante la sesión se abordaron los
canina”, Elanco va a desmontar fundamentos fisiológicos para entender En 2021  se cumplen cinco años desde que la con-
algunos mitos sobre la OA en su el fenómeno de la ventilación, y de esta sultora vetEvidence pusiera en marcha petSellout, el
primera serie para veterinarios. forma saber cuándo sería recomendable panel de datos del mercado de medicamentos para
Este proyecto audiovisual pretende acabar con falsas creen- realizar ventilación mecánica y sobre todo mascotas que contiene datos de ventas basados en las
cias alrededor de esta enfermedad degenerativa que sufren cómo se debe hacer para ayudar real- transacciones desde los distribuidores a los puntos de
hasta la mitad de los perros. Para ello, Elanco ha apostado por mente a los pacientes sin generar más venta. Coincidiendo con este quinto aniversario, vetEvi-
un formato inédito en el sector y ha reunido a siete reconoci- daño pulmonar. Para ello, se explicaron dence presenta petSellout 2.1, una versión avanzada
dos expertos en la materia: Miguel Ángel Cabezas, Gemma los modos ventilatorios más importantes que ofrece mayor exactitud y consistencia de los datos
del Pueyo, Carlos Macías, Diego Novoa, Margot Ruiz, Pedro empleados en medicina veterinaria, y gracias a las mejoras introducidas en el proceso de tra-
Sousa y Xavier Roura. La mejor forma de no perderse ni un cómo programar el ventilador de forma tamiento de los datos, así como con la entrada de reportes de nuevos distribuidores que
solo capítulo es inscribirse en el enlace https://web.elanco. individualizada para cada paciente, permitirá incrementar la muestra por encima del 70 % de la venta sectorial. Con petSe-
com/suscripcion-miniserie-OhmyOA.html, aunque también se mediante gráficas y casos clínicos. La llout 2.1, vetEvidence consolida y refuerza su posición en el servicio de consultoría e
irá difundiendo en las distintas redes sociales de la compañía. sesión contó con más de 900 registrados. información del sector veterinario

227
 54 EN PORTADA / Dermatología

Alopecia areata en el perro: a

propósito de un caso clínico
El diagnóstico diferencial de los pacientes con un patrón lesional de alopecia
multifocal debería incluir la alopecia areata, que se caracteriza por no producir
cambios inflamatorios macroscópicos.

Isaac Carrasco1, Glòria Albinyana2 dermatológico previo consistente en der- Pruebas diagnósticas
1
LV - PhD st - CertDerm - Acreditado matopatías pruriginosas estacionales, que Se toman muestras de pelo para examen
Dermatología AVEPA-GEDA han controlado siempre de forma sinto- microscópico, en los que no se detectan
Hospital Veterinari Glòries mática. A pesar de que la presentación formas parasitarias compatibles con Demo-
2
LV - MsC - Histopatóloga clínica de este nuevo cuadro no coincide dex spp., ni tampoco cambios compati-
Citopat Veterinària con los anteriores, ya que no hay prurito bles con dermatofitosis. En las citologías
Imágenes cedidas por los autores evidente asociado a las regiones anatómi- de superficie se observa una población
cas donde presenta lesiones, lo han tra- moderada de queratinocitos hipermadu-
tado de manera similar. No han detectado ros.
La alopecia areata (AA) es una enferme- cambios tras la terapia con glucocorticoi-
dad dermatológica que implica la pérdida des orales a 0,5 mg/kg/día. No se instaura un tratamiento
de pelo como consecuencia de un ataque
inmunomediado/inflamatorio contra los Examen físico general específico frente a la AA. Al
folículos durante la fase de anagen. En No se detectan cambios patológicos coexistir con un posible cuadro
medicina veterinaria se ha descrito princi-
de hipersensibilidad, se inicia
palmente en caballos, aunque también en Examen dermatológico
otras especies como el perro. Las lesiones Se detectan zonas alopécicas que un protocolo diagnóstico y
típicas consisten en focos de alopecia bien afectan principalmente a la cabeza, sin terapéutico adecuado.
delimitada que afectan principalmente a inflamación macroscópica, eritema o des-
la cabeza, los pabellones auriculares y las camación asociados. En algunas lesiones
extremidades. Actualmente no existe un se observa el crecimiento de pelo de color A partir de la historia clínica y la anam-
tratamiento específico, y en muchos casos blanco (figura 1). nesis, y teniendo en cuenta el aspecto
macroscópico no inflamatorio de las lesio-
nes, se procede a tomar muestras para
Las lesiones típicas consisten en focos de alopecia bien
estudio histopatológico, mediante el uso
delimitada que afectan principalmente a la cabeza, de punch de biopsia de 6 mm y anestesia

En portada los pabellones auriculares y las extremidades. local.

No se realiza un cultivo DTM. La der-
matofitosis parece un diagnóstico poco
Diagnóstico diferencial

Dermatología
los signos clínicos son autolimitantes. probable dada la evolución de los signos
Debería considerarse en la lista de diag- A partir de la alopecia multifocal podría- clínicos por lo que, en caso de observar
nósticos diferenciales en aquellos pacien- mos plantear el siguiente diagnóstico dife- cambios histopatológicos compatibles, se
tes con un patrón lesional de alopecia rencial procedería a realizar tinción PAS sobre la
multifocal. • Demodicosis misma muestra.
• Dermatofitosis En el estudio histopatológico se
• Alopecia areata Caso clínico • Foliculitis bacteriana observa queratosis infundibular y atro-
• Alopecia areata fia folicular moderada y difusa. En la
Se presenta a consulta un perro cru- • Pseudopelade dermis profunda, se observan bulbos en
• Alopecia X zado macho de 6 años por un cuadro • Dermatomiositis anagén con leve infiltración inflamatoria
de alopecia multifocal de dos meses de • Displasia folicular formada por pequeños linfocitos madu-
evolución, que afecta principalmente a la • Adenitis sebácea ros. Observamos ocasional picnosis de
• Paniculitis nodular estéril cabeza. Los tutores reportan un historial • Vasculopatía queratinocitos a nivel bulbar y fragmen-

• Pioderma

Figura 1. Lesiones alopécicas no inflamatorias, afectando a región facial.

227
 56 EN PORTADA / Dermatología

lo que en general se considera un daño

reversible.1,2
Considerando que sólo los folículos
en anagen se ven afectados, los autoan-
tígenos frente los que se inicia el ataque
deben ser generados o presentados solo
durante esta fase, como por ejemplo las
queratinas o la tricohialina, esta última
necesaria para la diferenciación de la
raíz interna del pelo. Además, durante la
melanogénesis se produce gran cantidad
de autoantígenos con un alto potencial
inmunogénico si se pierde el privilegio
inmunológico protector. El ataque hacia
las células pigmentadas explicaría por
qué se observa una mayor incidencia en
aquellas regiones de pelo pigmentado y
el recrecimiento posterior puede produ-
cirse con pelos de color blanco, como
sucedía en nuestro caso.1,2,6,7

La AA se considera una
patología en la que se produce
un ataque inmunomediado e
inflamatorio celular y humoral
contra el folículo en anagen,
como consecuencia del colapso
Figura 2. Estudio histopatológico de las lesiones, donde podemos observar el ataque inflamatorio a la región del bulbo.
de su privilegio inmunitario,
con la consiguiente interrupción
A partir de la historia clínica tación nuclear consistente con apoptosis. típicas son focos de alopecia multifocal
del ciclo folicular.
También se aprecia un infiltrado inflama- sin cambios inflamatorios macroscópicos.
y la anamnesis, y teniendo en torio peribulbar de leve a moderado y Del mismo modo que en el ser humano,
cuenta el aspecto macroscópico formado por linfocitos, células plasmáti- las regiones principalmente afectadas Se ha asociado la AA a la presencia de
cas y algunos macrófagos. Las glándulas suelen ser la cara y los pabellones auri- otras enfermedades inmunomediadas,
no inflamatorio de las lesiones,
sebáceas no presentan alteraciones signi- culares, aunque también pueden verse como el lupus eritematoso, el vitíligo o
se procede a tomar muestras ficativas (figura 2). afectados el tronco y las extremida- la enfermedad tiroidea. Así mismo, y tal
para estudio histopatológico. des.3,4 Así mismo, se han descrito casos como se observó en nuestro caso, en el
Diagnóstico definitivo similares a la alopecia areata universalis 39 % de los pacientes humanos la AA se
Tanto los signos clínicos como los humana en el perro, con pérdida de pelo asocia a la dermatitis atópica.1
hallazgos histopatológicos son compati- generalizada.5 El diagnóstico se basa en la presenta-
bles con alopecia areata (AA). La edad media de presentación es de 5 ción clínica y los hallazgos histopatológi-
años, aunque se han reportado casos en cos. Es recomendable obtener muestras
Tratamiento y seguimiento animales de entre 1 y 11 años. No existe de regiones cutáneas que se encuentren
No se instaura un tratamiento específico una predisposición sexual ni racial clara, en diferentes fases de afección, desde
frente a la AA. Al coexistir con un posible pero algunos estudios apuntan a que zonas totalmente alopécicas hasta zonas
cuadro de hipersensibilidad, se inicia un podría ser ligeramente más frecuente en de intersección con piel aparentemente
protocolo diagnóstico y terapéutico ade- machos y en determinadas razas, como el sana. Es común observar un infiltrado
cuado. Tras instaurar una estricta dieta de Teckel, el Pastor Alemán y el Beagle.4 inflamatorio más o menos grave alrede-
eliminación a base de proteína altamente Los folículos son órganos que se mantie- dor de la región peribulbar, compuesto
hidrolizada, no se observó una mejoría de nen en una transformación cíclica durante principalmente por linfocitos citotóxicos.
los signos clínicos. toda la vida del individuo, que es posible Estos pueden estar acompañados tam-
bién de otros linfocitos Th y de células
Al inicio del protocolo propuesto se instauró un tratamiento dendríticas presentadoras de antígeno;
y, aunque en menor cantidad, de macró-
antipruriginoso sintomático a base de oclacitinib y, de fagos, células plasmáticas y diferentes
forma paralela en las siguientes dos semanas, se observó el polimorfonucleares. Los queratinocitos
del bulbo, tal como observamos en nues-
recrecimiento parcial del pelo en las zonas alopécicas.
tro caso, pueden presentarse hinchados
y con picnosis nuclear y/o cariorrexis.
Se realizó una prueba serológica con gracias a la existencia de un abundante Conforme las lesiones evolucionan, el
el fin de detectar IgE específicas frente a número de células precursoras de querati- infiltrado celular puede hacerse menos
posibles alérgenos ambientales implicados nocitos y melanocitos a nivel de bulbo. Es evidente, y los pelos se presentan dis-
en el cuadro clínico: se obtuvo un resul- necesario que exista un privilegio inmuno- plásicos y fragmentados, presentado
tado positivo frente ácaros del polvo y del lógico protector del folículo, mediante la una imagen de atrofia folicular. En estos
almacenamiento, y se comenzó una inmu- supresión de moléculas de superficie del casos, el diagnóstico histopatológico es
noterapia alérgeno-específica. complejo mayor de histocompatiblidad I y más difícil.8
Al inicio del protocolo propuesto se ins- II, necesarias para presentar autoantígenos En medicina humana se han descrito
tauró un tratamiento antipruriginoso sinto- a los linfocitos T CD8+, y la producción de cambios durante la dermatoscopia atri-
mático a base de oclacitinib y, de forma señales locales inhibitorias de la inmuni- buibles a la AA, como la presencia de
paralela en las siguientes dos semanas, se dad. pelos en forma de signo de exclamación
observó el recrecimiento parcial del pelo La AA se considera una patología en (con la región en contacto con el ostium
en las zonas alopécicas. la que se produce un ataque inmunome- folicular más delgado que el resto).2 En
diado e inflamatorio celular y humoral medicina veterinaria, la dermatoscopia es
Discusión contra el folículo en anagen, como conse- un método diagnóstico actualmente poco
cuencia del colapso de su privilegio inmu- utilizado, pero en pleno crecimiento. Se
La alopecia areata es una enfermedad nitario, con la consiguiente interrupción han descrito cambios relacionados con la
que afecta al 0,1-0,2  % de la población del ciclo folicular.1,2 AA en perros, aunque menos específicos
humana. La pérdida de pelo suele obser- Debería considerarse como una enfer- que en medicina humana. Como suce-
varse a nivel del cuero cabelludo y de la medad autoinmune órgano-específica, ya día en nuestro caso (figura 3), es común
región facial, de forma multifocal o exten- que afecta casi exclusivamente al folículo observar algunos pelos distróficos en
siva, pero puede evolucionar hasta la pér- del pelo (aunque, tanto en medicina vete- fase de recrecimiento, aunque también
dida de todo el pelo corporal (Alopecia rinaria como humana, se ha descrito la se pueden observar otros cambios com-
Areata Universalis).1,2 afección de las uñas y, de forma muy poco patibles con anormalidades en el cre-
En medicina veterinaria se han docu- frecuente, al epitelio pigmentario de la cimiento del pelo, pero no específicos,
Figura 3. Examen dermatoscópico donde podemos observar mentado casos en varias especies, como retina). Afortunadamente, este ataque no como infundíbulos foliculares llenos de
regiones alopécicas y pelos deformados/distróficos. roedores, caballo y perro. Las lesiones suele afectar a las células precursoras, por sebo o queratina.9

227
 57
57

Existen pocos casos correctamente Por tanto, a pesar de tratarse de una Bibliografía:
reportados en la literatura médica veterina- enfermedad dermatológica con buen pro- 1. Gilhar A, Etzioni A, Paus R. Alopecia Areata. N Engl J Med 2012; 366:1515-25.
ria, lo que complica hablar de pronóstico y nóstico, es importante saber reconocerla 2. Strazzulla LC, Chun Wang EH, Avila L, et al. Alopecia areata. Disease characteristics, cinical evaluation, and new
tratamiento. En cualquier caso, debe con- e incluirla en nuestra lista de diagnósticos perspectives on pathogenesis. J Am Acad Dermatol 2018; 78(1):1-12.
siderarse una enfermedad dermatológica diferenciales en aquellos pacientes con cua- 3. Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Alopecia Areata. In: Small Animal Dermatology. 7th edn. Piladeplphia: W.B.
Saunders, 2013: 462-463
inmunomediada con un pronóstico bueno dros de alopecia multifocal. A pesar de que
4. Tobin DJ, Gardner SH, Luther PB, et al. Cutaneous Biology. A natural canine homologue of alopecia areata in
en la mayoría de los casos, partiendo de en muchas ocasiones no existirá la necesi- humans. Br J Dermatol 2003; 149: 938–950.
la base de que en algunos estudios el dad de realizar un tratamiento específico, el 5. Ginel PJ, Blanco B, Perez-Aranda M. et al. Alopecia areata universales in a dog. Vet Dermatol 2015; 26:379-e87.
60 % de los perros presentan una remisión diagnóstico adecuado evitará el uso inne- 6. Olivry T, Moore PF, Naydan DK, et al. Antifollicular cell-mediated and humoral immunity in canine alopecia areata.
espontánea de la enfermedad.3,4 cesario de otros fármacos que suelen utili- Vet Dermatol 1996; 7:67-79.
A pesar de existir un porcentaje de zarse para el control de otras enfermedades 7. Gilhar A, Laufer-Britva R, Keren A, et al. Frontiers in alopecia areata pathobiology. J Allergy Clin Immunol 2019;
remisión espontánea similar al obser- que pueden cursar con un cuadro similar. 144(6):1478-1489
8. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EJ et al. Mural diseases of the hair follicle. In: Skin diseases of the Dog and Cat. Clinical
vado en perros, en medicina humana se
and Histopathologic Diagnosis, 2nd ed. Oxford: Blackwell Publishing, 2005; 460–464.
intentan desarrollar un mayor número de Agradecimientos 9. Scarampella F, Roccabianca P. Alopecia Areata in a dog: clinical, dermoscopic and histological features. Skin Ap-
opciones terapéuticas debido al problema Agradecemos al Centre Veterinari Porta (Bar- pendage Disord 2018; 4(2):112-117.
estético-psicológico que la AA comporta celona) habernos remitido este caso que ha 10. Strazzulla LC, Chun Wang EH, Avila L, et al. Alopecia areata. An appraisal of new treatment approaches and over-
a los pacientes. Existen diversos trata- servido para ilustrar la AA en el perro. view of current therapies. J Am Acad Dermatol 2018; 78(1):15-24.
mientos, pero solo dos de ellos gozan de
la suficiente evidencia científica: el uso
de glucocorticoides intralesionales y la
inducción de una alergia de contacto.1,10
Después de todo, el abordaje que pode-
mos hacer en este tipo de enfermedad
inmunomediada es crear inmunodepre-
sión o inmunodesviación.
El uso de triamcinolona intralesional
suele reservarse para aquellos casos en los
que las lesiones son localizadas. También
se ha descrito el uso de corticosteroides
tópicos, con menos efecto que los aplica-
dos a nivel intralesional y reservado princi-
palmente para pacientes pediátricos o con
lesiones muy leves. El uso de glucocorticoi-
des orales puede ser beneficioso, pero no
está muy extendido por los efectos adver-
sos que puede conllevar. Fármacos como
la difenciprona o el dibutilester del ácido
escuárico producen una dermatitis alérgica
de contacto que, mediante un mecanismo
inmunológico no del todo entendido, da
lugar a una competencia antigénica con el
consiguiente cambio en la naturaleza infla-
matoria folicular.10

Debe considerarse una

enfermedad dermatológica
inmunomediada con un
pronóstico bueno en la mayoría
de los casos, partiendo de
la base de que en algunos
estudios el 60 % de los perros
presentan una remisión
espontánea de la enfermedad.

En los últimos años se ha instaurado

el uso de inhibidores de la janus kinasa
en diversas enfermedades inflamatorias/
inmunitarias tanto en medicina veterinaria
como humana. En esta última, se ha pro-
puesto el uso de este grupo de fármacos
para el control de los signos de AA.7,10 En
nuestro caso el uso de oclacitinib para el
control de los signos clínicos de la derma-
titis por hipersensibilidad se acompañó
de un recrecimiento parcial de pelo en
algunas de las zonas afectadas. Es difícil
concluir si dicho recrecimiento está rela-
cionado con el uso de oclacitinib o sim-
plemente forma parte del curso natural de
la enfermedad en la que, como ya hemos
dicho, se puede esperar una remisión
espontánea en un alto porcentaje de ani-
males. Harían falta más estudios en los que
se incluyeran más animales y el uso de un
grupo control con el fin de poder sacar
conclusiones adecuadas.
Al tratarse de una enfermedad en la que
la esperanza o calidad de vida del perro no
se ve normalmente afectada, en la mayoría
de los casos no se instauran tratamientos
específicos con fármacos inmunodrepre-
sores tópicos o sistémicos. Aún así, se ha
descrito el uso de inmnodepresores orales,
como la ciclosporina, con más o menos
éxito en el perro.5,9

227
 58 EN PORTADA / Dermatología

Alopecia  X  en el perro a
propósito de un caso clínico
Los implantes de deslorelina son una buena alternativa a la castración, que sería el tratamiento inicial de elección en perros
no castrados que presentan alopecia X. Su uso, unido al tratamiento tópico, dio buen resultado en el paciente de este caso.

Alejandro Ojeda Camacho1, péuticas, algunas de las cuales no están de deltametrina, que se cambia semestral- Llama la atención la poca resistencia
Isaac Carrasco Rivero2. exentas de riesgo. mente. Vive en un piso sin más animales a la depilación, leve atrofia cutánea y
1
Europolis Veterinaria, Las Rozas de y pasea por el campo los fines de semana. xerosis.
Madrid. Caso clínico
2
Hospital veterinari Canis, Examen físico general Diagnóstico diferencial
Mallorca. Se presenta a consulta un Pomerania No se detectan cambios patológicos. • Alopecias no inflamatorias: alopecia
Imágenes cedidas por los autores macho castrado, de 3 años, por un empeo- cíclica de los flancos, displasia/secuestro
ramiento de la calidad del manto (hasta Exploración dermatológica folicular.
entonces especialmente bueno) y pérdida Se aprecia alopecia difusa/simétrica • Efluvio telogénico/defluvio anagénico.
La alopecia X es una dermatopatía que de pelo. Empezó hace aproximadamente que afecta principalmente a la cola, el • Dermatopatías endocrinas: hipotiroi-
produce la pérdida de pelo en perros tres meses y afectaba a la zona caudome- tronco y la zona caudal de los muslos. dismo, hiperadrenocorticismo.
adultos sanos, y cuya etiopatogenia toda- dial de los muslos traseros, según reporta La pérdida masiva de pelos primarios • Dermatofitosis.
vía no es completamente conocida. Aun- su tutora. No han notado ningún otro en aquellas zonas en las que todavía no • Demodicosis.
que puede observarse en muchas razas, cambio en el estado general del paciente existe alopecia evidente da al resto del • Foliculitis bacteriana.
están sobrerrepresentadas aquellas con durante este tiempo. manto apariencia de pelo de cachorro. • Adenitis sebácea
gran cantidad de pelo secundario, como Se le vacuna anualmente, y desparasita Las áreas alopécicas presentan hiperpig-
el Pomerania, el Caniche y las razas nórdi- trimestralmente con milbemicina oxima- mentación de leve a moderada (figuras Pruebas diagnósticas
cas. En la mayoría de los casos se trata de prazicuantel y fluralaner. Lleva un collar 1 y 2). Generales
un problema meramente estético, aunque Considerando que hemos incluido
los animales afectados pueden presentar enfermedades hormonales en nuestro
En la mayoría de los casos se trata de un problema meramente
problemas cutáneos derivados del inade- diagnóstico diferencial y puesto que el
cuado funcionamiento folicular. No existe estético, aunque los animales afectados pueden presentar problemas paciente es de una raza con predisposi-
un único tratamiento específico, aunque cutáneos derivados del inadecuado funcionamiento folicular. ción genética a sufrir alopecia X, se realiza
se han propuesto varias opciones tera- un estudio analítico con el fin de descartar-
las aunque sean poco probable al tratarse
de un animal joven. Así, se realiza un estu-
dio tiroideo mediante la medición sérica
de T4/TSH; y una prueba de supresión con
dexametasona en dosis bajas, con el fin de
excluir el hiperadrenocorticismo.

Dermatológicas
En función de nuestro diagnóstico dife-
rencial, se toman muestras para citología
de superficie con cinta adhesiva, así como
pelos para su posterior examen tricoscópico.
En la citología de superficie se observa
gran cantidad de queratinocitos hiperma-
duros y algunas formas cocoides libres,
no relacionadas a la presencia de células
inflamatorias. En el examen microscópico
del pelo no se observan formas parasita-
rias compatibles con Demodex spp. y no
existen alteraciones compatibles con der-
matofitosis. La gran mayoría de las raíces
se encuentran en fase de telogen y en
algunas se observan cilindros foliculares
Figura 1. Alopecia difusa en la zona caudal de los muslos. Figura 2. Alopecia difusa bilateral en flancos. leve-moderados.

La gran mayoría de las

raíces se encuentran en
fase de telogen y en algunas
se observan cilindros
foliculares leve-moderados.

Debido al cuadro clínico general y la

evolución del mismo, no se realiza cultivo
DTM a pesar de haber incluido la derma-
tofitosis en nuestro diagnóstico diferencial.
En caso de observarse una imagen histo-
patológica compatible se procedería a rea-
lizar una tinción PAS específica sobre la
muestra de biopsia.
Se toman muestras de varias zonas alo-
pécicas con punch de 8 mm para estudio
histopatológico, en el que se observa una
epidermis compatible con la normalidad
o levemente atrófica y dilatación folicu-
lar infundibular con queratosis folicular.
Figura 3. Corte histopatológico de la piel afectada, en el que se observan los cambios descritos Figura 4. Detalle de un folículo en llama. Obsérvese el acúmulo de En general los folículos pilosos, predomi-
en el texto. queratina triquilemal. nantemente en fase de telogen, presentan

227
 60 EN PORTADA / Dermatología

dual de un manto opaco, seco y pérdida dades en la melanización del pelo, epitelio
del pelo primario, que normalmente es folicular y glándulas sebáceas).
el primer motivo de consulta. Como en La observación sin tratamiento es razo-
nuestro caso, la cabeza y las extremidades nable porque esta enfermedad es pura-
distales suelen quedar respetadas, mien- mente estética y los perros afectados
tras que las áreas de fricción del cuello, la están, por otra parte, sanos. Los trata-
región de la cabeza de la cola y los muslos mientos pueden ser muy variados y con
caudomediales son los más involucrados diferentes resultados, dependiendo de la
y los primeros en volverse alopécicos. A disponibilidad de este, de la responsabili-
diferencia de las alopecias endocrinas, los dad del propietario y de su poder adqui-
animales afectados suelen estar sanos. sitivo. No obstante, debemos tener en
Si, por el contrario, la alopecia se acom- cuenta los efectos secundarios de algu-
paña con signos de enfermedad sistémica, nos medicamentos y sus riesgos parar
es importante investigar otras enfermeda- tratar una enfermedad sin mayor reper-
des como hiperadrenocorticismo, hipoti- cusión clínica.
roidismo o diabetes mellitus. La melatonina a 3-12 mg/perro ayuda
El diagnóstico de la alopecia X sigue al crecimiento del pelo en aproximada-
siendo por exclusión. Nuestro diferencial mente el 40  % de los casos, y es muy
incluirá, aparte de las endocrinopatías, segura. Habría que utilizarla con cau-
dermatopatías alopécicas no inflamato- tela en perros con diabetes mellitus, ya
rias como son la alopecia cíclica canina, que puede causar resistencia a la insu-
el efluvio telogénico y las displasias foli- lina en dosis alta. El mecanismo exacto
culares. Además, en algunas razas como por el cual funciona la melatonina no se
el Samoyedo, puede presentarse adenitis conoce. Se ha demostrado que bloquea
sebácea con signos clínicos similares y los receptores de estrógenos, que están
debe diagnosticarse mediante biopsia de presentes en los folículos telógenos y
piel. pueden desempeñar un papel regulato-

Figura 5. Evolución tras 6  semanas del implante, se Figura 6. Evolución tras 3 meses del implante: se observa El diagnóstico de la alopecia X sigue siendo por exclusión.
observa recrecimiento del pelo por la zona de los flancos. recrecimiento del pelo por la zona caudal de los muslos.
Nuestro diferencial incluirá, aparte de las endocrinopatías,
displasia moderada (contorno irregular, tor- clínicas diversas modalidades terapéuti- dermatopatías alopécicas no inflamatorias como son la alopecia
tuoso). En gran cantidad de ellos se observa cas. Se considera un trastorno endocrino
cíclica canina, el efluvio telogénico y las displasias foliculares.
un acumulo de queratina triquilemal en la caracterizado por una función anormal del
zona del segmento inferior sin pelo en su eje hipofisario, que conduce a un ligero
interior. Este hallazgo histopatológico recibe aumento de cortisol y otros precursores En algunas ocasiones, las diferencias rio en el ciclo del pelo7. Se recomienda
el nombre de folículos en llama. El número de los esteroides suprarrenales como la entre una alopecia no inflamatoria y detener el tratamiento una vez que haya
y el aspecto de las glándulas sebáceas son 17-hidroxiprogesterona (17-OHP2). una inflamatoria pueden ser muy sutiles. vuelto a crecer el pelo.
normales (figuras 3 y 4). Por tanto, deberíamos incluir en nuestro Se han descrito algunos tratamientos a
diagnóstico diferencial dermatopatías base de hormonas. La GH (hormona del
Se ha reconocido el trastorno
Diagnóstico foliculares comunes como son la der- crecimiento) ha sido efectiva para recu-
En función del cuadro clínico y los hallaz- en muchas razas, pero matofitosis, la demodicosis y la foliculitis perar el crecimiento del pelo en perros8,
gos del estudio histopatológico se llega al especialmente en razas bacteriana, e incluir en nuestro protocolo pero puede inducir diabetes y no está
diagnóstico definitivo de alopecia X. diagnóstico un estudio histopatológico disponible fácilmente. El tratamiento con
nórdicas, Pomerania de la piel. metiltestosterona puede ser beneficioso
Tratamiento y Caniche Toy. Para llegar a un diagnóstico definitivo es para recuperar el crecimiento del pelo,
Se plantean diferentes opciones tera- imprescindible la evaluación del folículo pero también puede estar asociado con
péuticas con los tutores del paciente, que mediante un estudio histopatológico6. Las efectos secundarios no deseados, como un
eligen la menos agresiva. Por tanto, se Se ha reconocido el trastorno en muchas biopsias cutáneas de estos perros muestran aumento de la agresión y colangiohepa-
decide colocar un implante de deslorelina, razas, pero especialmente en razas nórdi- los cambios clásicos de endocrinopatías titis.
evitando así el uso de fármacos con más cas, Pomerania3 y Caniche Toy4. Los cam- (superficie ortoqueratósica e hiperque- En algunos casos el uso de bloqueantes
efectos adversos asociados, como puede bios en el manto pueden producirse entre ratosis folicular, dilatación folicular con de la síntesis de hormonas esteroideas adre-
ser el trilostano. el año y los 10 años5 y afectan a animales queratinización triquilemal excesiva, mela- nales ha tenido buenos resultados, como
de ambos sexos, más allá de si están cas- nosis epidérmica y telogenización de folí- el mitotano o el trilostano9. Sin embargo,
trados o no. culos pilosos) y también pueden mostrar la respuesta al tratamiento no está relacio-
Se decide colocar un implante
Los cambios dermatológicos en estos algunas características de displasia folicular nada con las concentraciones de cortisol o
de deslorelina, evitando así perros imitan los que clásicamente se (folículos displásicos con una apariencia de hormona esteroidea adrenal5; por ello,
el uso de fármacos con más observan en las alopecias endocrinas. El tentacular o similar a un pulpo y anormali- algunos perros perderán perlo subsecuen-
primer signo clínico es el desarrollo gra- temente a pesar de un buen control hor-
efectos adversos asociados,
como puede ser el trilostano.

Del mismo modo, se inicia tratamiento

tópico para mantener la piel alopécica lo
más protegida e hidratada posible para
evitar infecciones secundarias, mediante
el uso de champú de extracto de granada
y pipetas a base de aceites esenciales de
romero y lavanda.

Evolución
Después de 6 semanas desde la coloca-
ción del implante, se observa recrecimiento
del pelo a nivel del tronco, que se hace
más evidente durante las siguientes sema-
nas en las zonas caudales de los muslos.
Una vez conseguido un control aceptable
de la alopecia, se repite el implante de des-
lorelina después de 6 meses (figuras 5 y 6).

Discusión

La alopecia X es una forma de alopecia

canina no inflamatoria de inicio en adul-
tos. Se le han asignado varios nombres1,
basados meramente en la descripción del Figura 7. Caso similar de los autores. Alopecia bilateral en la zona cau- Figura 8. Caso similar de los autores. Evolución tras 2  meses del
cuadro clínico y en los diferentes hallazgos dal de los muslos con leve hiperpigmentación. implante, se observa recrecimiento del pelo por la zona caudal de los
analíticos endocrinos y/o las respuestas muslos.

227
 61
61

monal. Uno de los inconvenientes de esta Bibliografía:

terapia es que no existen pautas de poso- • Frank LA. Growth hormone-responsive alopecia in dogs. J Am Vet Med Assoc 2005; • Cerundolo R, Lloyd DH, Persechino A, et al. The use of trilostane for the
logía óptimas, ni casos reportados sobre su 226: 1494. treatment of alopecia X in alaskan malamutes. J Am Anim Hosp Assoc 2005;
seguridad a largo plazo. • Frank LA, et al. Retrospective evaluation of sex hormones and steroid hormone 41:336.
intermediates in dogs with alopecia. Vet Dermatol 2003; 14;91-97. • Stoll S, Dietlin C, Nett-Mettler CS. Microneedling as a successful treatment for alo-
Se ha observado que en zonas alopéci-
• Schmeitzel LP, Lothrop CD; Hormonal abnormalities in Pomeranians with normal pecia X in two Pomeranian siblings. Vet Dermatol 2015; 26:386-e88.
cas donde se realizan traumas o biopsias coat and in Pomeranians with Growth hormone. responsive dermatosis. J Am Vet • Rosser EJ. Castration responsive dermatosis in the dog. Advances in Veterinary
de la zona, hay un recrecimiento del pelo Med Assoc 1990; 197:1333-1341. Dermatology, vol., Philadelphia, 1990, Bailliere Tindall, p. 34.
semanas después. Es por ello por lo que • Frank LA, Hnilica KA, Rohrbach BW, et al. Retrospective evaluation of sex hormones • Gobello C. New GnRH analogs in canine reproduction. Anim Reprod Sci 2007;
hay autores que han descrito que el uso de and steroid hormone intermediates in dogs with alopecia. Vet Dermatol 2003; 14:91. 100: 1-13.
• Frank, L.A., Hnilica, K.A., Oliver, J.W: Adrenal Steroid hormone concentrations in • Arit SP, Spankowsky S, Heuwieser W. Follicular cysts and prolonged oestrus
aparatos con microagujas sobre las zonas
dogs with hair cycle arrest (alopecia X) before and during treatment with melatonin in a female dog after administration of a deslorelin implant. N Z Vet J 2011;
alopécicas puede producir crecimiento del and mitotane. Vet dermatol 2004; 15:278. 59;87-91.
pelo a largo plazo10. Sin embargo, no es una • Rest JR, Lloyd DH, Cerundolo R. Histopathology of alopecia X. Vet Dermatol 2004; • Albanese F, Malerba E, Abramo F, Miragliotta V, Fracassi F. Deslorelin for the
técnica estandarizada y faltan estudios res- 15-23. tratment of hair cycle arrest in intact male dogs. Vet Dermatol 2014; 25: 519-e88.
pecto a la eficacia de este procedimiento. • Oh HS, Smart RC. An estrogen receptor pathway regulates the telogen-anagen hair • Junaidi A, Williamson PE, Trigg TE, et al. Morphological study of the efectos o
follicle transition and infleuences epidermal cell proliferation. Proc Natl Acad Sci the GnRH superagonist deslorelin on the canine testis and prostate gland. Reprod
En perros sin castrar, en especial
USA- 1996, 93;12525. Domest Anim 2009; 44:757-763.
machos, la castración es el tratamiento • Bell AG, Jones BR, Scott MF. Growth hormone responsive dermatosis in three dogs. • Layne EA, Richmond RV. Deslorelin Implant Treatment for Hair Cycle Arrest (Alo-
inicial de elección, porque muchos perros N Z Vet J 1993; 41:195. pecia X) in Two Intact Male Keeshonden. JAAHA 2018, 54:4.
experimentan crecimiento de pelo por
un tiempo después de la cirugía11. Aun-
que lo ideal es la castración, desde hace
unos años se ha empezado a utilizar, como
alternativa, a la cirugía implantes de des-
lorelina. La deslorelina es un liberador de
gonadotropinas de acción prolongada. Es
un agonista hormonal utilizado en enfer-
medades dependientes de hormonas
sexuales y reversible, también conocido
como castración química.
La deslorelina, por un mecanismo de
retroalimentación positiva, actúa sobre la
glándula pituitaria provocando una desen-
sibilización de los receptores hipofisarios
de la hormona liberadora de gonadotro-
pina, inhibiendo la producción y liberación
de gonadotropinas12. No se han reportado
hasta el momento efectos secundarios en
perros hasta ahora, excepto la aparición
de quistes foliculares y celo prolongado en
una hembra13.

A pesar de haber obtenido

una respuesta muy buena
en nuestro animal a los
3 meses, se recomienda repetir
el implante cada 6 meses.

En los estudios más recientes el uso

de la deslorelina en machos no castra-
dos tiene una eficacia en torno al 75 %14.
Tanto por su alta efectividad, como por su
cómoda administración que facilita mucho
el cumplimiento por parte del propietario,
se convierte en una buena opción terapéu-
tica como alternativa a tratamientos orales
como el trilostano ya que, aunque tiene
una eficacia conocida, sus efectos secun-
darios pueden ser mucho más frecuentes.
No obstante, no existen estudios del uso
de la deslorelina a largo plazo, y es posible
que se produzcan recaídas debido a que
la deslorelina funciona como un agonista
de la hormona liberadora de gonadotro-
pinas y sus efectos pueden ser reversibles
incluso después de una exposición pro-
longada15.
A pesar de haber obtenido una res-
puesta muy buena en nuestro animal
a los 3  meses, se recomienda repetir el
implante cada 6 meses, ya que en un estu-
dio reciente se comprobó que no todos los
folículos responden a un solo implante, y
que es probable que se necesite la aplica-
ción de posteriores implantes para obte-
ner mejor respuesta16. Bien es cierto que
en dicho estudio no se incluyeron machos
castrados como es nuestro caso; no obs-
tante, hemos tenido la misma respuesta clí-
nica que en estudios posteriores, por ello
es posible que también el uso de la deslo-
relina sea una opción a tener en cuenta en
perros machos castrados diagnosticados
de alopecia X (figuras 7 y 8).

Agradecimientos
Gloria Albinyana por su colaboración y la
cesión de las imágenes histopatológicas.

227
62 EN PORTADA / Dermatología

Paniculitis nodular estéril. Caso clínico

Neoplasias, piodermas profundos o lesiones quísticas, además de paniculitis, forman parte
del diagnóstico diferencial que debe tenerse en cuenta en casos como este. El protocolo
diagnóstico es fundamental para detectar y tratar enfermedades subyacentes.

David Sanmiguel Poveda duladores, como los glucocorticoides, la

Clínica Veterinaria Wecan De Carreres. ciclosporina y la combinación de tetracicli-
Sant Joan d’Alacant. nas con nicotinamida.
Fénix Hospital Veterinario. Elche.
Imágenes cedidas por el autor Caso clínico

En este trabajo vamos a presentar el

La paniculitis se caracteriza por la infla- caso clínico de una perra de raza Pomera-
mación del panículo adiposo subcutá- nia que desarrolló una paniculitis nodular
neo, como respuesta a diferentes agentes estéril.
etiológicos.1
Las lesiones se pueden presentar como Las citologías pueden ser
nódulos profundos, con o sin tractos dre-
nantes y úlceras. Estos nódulos pueden orientativas pero no son
tener una distribución única o múltiple, y diagnósticas: se requiere de
se pueden confundir con lesiones caracte-
la realización de biopsias y
rísticas de pioderma profundo, neoplasias
o quistes cutáneos. estudio dermatopatológico para Figura  2. En las citologías observamos gran cantidad de neutrófilos y macrófagos y vacuolas
Las paniculitis pueden tener etiología lipídicas.
obtener resultados concluyentes.
infecciosa, debido a la presencia de bacte-
rias, virus, hongos, protozoos o parásitos, y mostraban una consistencia firme a la neutrófilos, macrófagos y vacuolas lipídi-
etiología no infecciosa, causada por reac- Anamnesis palpación, y la paciente no tenía signos cas (figura 2).
ción a inyecciones/vacunas, quemaduras, Simba es una perra de raza Pomerania de dolor durante su manipulación. No Procedimos a realizar la biopsia. Toma-
enfermedad pancreática, deficiencia de vita- de 8 años, esterilizada y de 4,7 kg de peso. encontramos otras lesiones dermatológi- mos varias muestras de dermis y tejido
mina E, traumatismos, procesos inmuno- Acudió a nuestro servicio de dermatología cas reseñables. subcutáneo, preparando algunas en for-
mediados. En ocasiones, tras realizar todas porque unos días antes le habían salido mol para su estudio dermatopatológico y
las pruebas diagnósticas pertinentes, no unos “bultos” por la espalda. Patrón dermatológico otras en un recipiente estéril con solución
encontramos la presencia de ningún agente Su tutor no presentaba alteraciones der- y diagnóstico diferencial salina fisiológica, para proceder a su cul-
etiológico, de forma que llegamos al diag- matológicas. Estamos ante un patrón de tipo nodu- tivo microbiológico.
nóstico de paniculitis nodular estéril.1,3,4,5 La paciente vive en un piso en zona lar, a partir del cual sugerimos el siguiente
Las citologías pueden ser orientativas urbana, y no convive con más animales. diagnóstico diferencial: Fue necesario descartar la
pero no son diagnósticas: se requiere de Toma un alimento a base de proteína • Paniculitis: etiología infecciosa o estéril.
la realización de biopsias y estudio der- hidrolizada y está correctamente vacunada • Pioderma profundo, abscesos. presencia de agentes patógenos
matopatológico para obtener resultados y desparasitada. Estaba contenta, su ape- • Reacción en el punto de inyección. como hongos, micobacterias
concluyentes. tito era normal y no presentaba alteracio- • Neoplasia.
nes digestivas. • Reacción a cuerpo extraño. o bacterias filamentosas
Hace dos años se le diagnosticó una • Nódulos de naturaleza quística. mediante la realización de
Las paniculitis pueden tener etiología dermatitis atópica.
cultivos microbiológicos y
infecciosa, debido a la presencia de bacterias, Pruebas diagnósticas
Exploración general Debido a la localización profunda de tinciones especiales como el
virus, hongos, protozoos o parásitos, y etiología
La paciente se encontraba alerta, activa los nódulos realizamos punciones con PAS, Ziehl-Neelsen o Gram.
no infecciosa, causada por reacción a y su estado general era bueno. No mos- aguja fina (27G) para la toma de mues-
inyecciones/vacunas, quemaduras, enfermedad traba anormalidades a la auscultación y tras citológicas. En la citología (técnica
su temperatura (38,7  °C) estaba dentro Diff-Quik) observamos gran cantidad de El informe detalló una moderada hiper-
pancreática, deficiencia de vitamina E, del rango de normalidad. No observamos plasia epidérmica con hiperqueratosis
traumatismos, procesos inmunomediados. linfadenomegalia, ni dolor a la palpación En la exploración ortoqueratótica. Había un infiltrado infla-
abdominal. matorio difuso de crecimiento expansivo,
dermatológica observamos formado principalmente por neutrófilos y
No se conoce la patogénesis de la pani- Exploración dermatológica varios nódulos subcutáneos de células histiocíticas reactivas. Estas células
culitis, pero se ha indicado que podría En la exploración dermatológica obser- se organizaban en granulomas y piogranu-
gran tamaño a nivel del tronco
ser un marcador cutáneo de enfermedad vamos varios nódulos subcutáneos de lomas, que infiltraban el panículo adiposo
sistémica.2 gran tamaño a nivel del tronco dorsal y dorsal y lateral, algunos de y se extendían hacia la dermis profunda y
El tratamiento consiste en la administra- lateral, algunos de los cuales presentaban los cuales presentan fístulas. media a nivel perianexal. En el tejido con-
ción de inmunosupresores e inmunomo- fístulas (figuras  1A y 1B). Los nódulos juntivo subyacente observamos focos de
necrosis y hemorragias.
El diagnóstico patológico fue el de der-
A B matitis y paniculitis piogranulomatosa,
nodular, crónica y extensa.
Este tipo de patrón inflamatorio, de tipo
piogranulomatoso, que afecta a dermis y
tejidos subcutáneos, era compatible tanto
con un proceso infeccioso como con una
paniculitis nodular estéril. En las prepa-
raciones estudiadas, tras las tinciones de
rutina, no se observaron agentes infeccio-
sos. De todas formas, fue necesario des-
cartar la presencia de agentes patógenos
como hongos, micobacterias o bacterias
filamentosas mediante la realización de
cultivos microbiológicos y tinciones espe-
ciales como el PAS, Ziehl-Neelsen o Gram.
En el caso de las muestras analizadas los
resultados de estas pruebas resultaron
Figura 1A y 1B. Nódulos con presencia de fístulas, tras rasurado previo a la pun- negativos.
ción con aguja. Tras estas pruebas realizamos un per-
fil completo, hematológico y bioquímico,

227
 64 EN PORTADA / Dermatología

pica, dos tenían pancreatitis aguda y uno lico-macrofágico y la presencia de vacuo-

hiperadrenocorticismo primario.5 Nuestra las lipídicas.
paciente se encuentra dentro del rango El diagnóstico definitivo debe hacerse
de edad y fue diagnosticada de dermati- mediante biopsia. El infiltrado suele ser
tis atópica unos años antes. Sin embargo, supurativo, eosinofílico, granulomatoso,
este estudio concluye que los resultados piogranulomatoso, necrosante o fibro-
obtenidos (P=0,57) no pueden conside- sante. En las muestras analizadas de
rarse significativos por lo que, en este nuestra paciente se observaron células
caso, no consideraríamos la presencia histiocíticas y neutrófilos dispuestos, gra-
de dermatitis atópica como causa subya- nulomas y piogranulomas, con áreas de
cente de paniculitis. Sin embargo, podría necrosis en tejidos conectivos adyacentes,
sugerir una alteración en la regulación de patrón compatible con la existencia de una
la respuesta inmunitaria, como comentan paniculitis.
los autores del estudio.
Por otro lado, debemos descartar la
La citología era compatible con
etiología infecciosa de la enfermedad.
Determinados patógenos como Nocar- paniculitis por la existencia
Figura  3. Tras 3 semanas de tratamiento las lesiones habían remitido. dia, Mycobacterium, Bartonella, hongos de un patrón neutrofílico-
(micosis profundas), parásitos y proto-
que no reveló alteraciones significativas. zaron a recidivar las lesiones (figura 4), zoos han sido descritos como agentes macrofágico y la presencia
En este perfil incluimos la prueba de la por lo que decidimos añadir ciclospo- etiológicos de la misma. Nuestra paciente de vacuolas lipídicas.
lipasa pancreática específica canina, que rina al tratamiento, a una dosis de 5 mg/ fue negativa a la serología e IFI de para
tuvo resultado negativo. Las pruebas IFI y kg cada 24  horas. A las dos semanas detección de leishmaniosis, a los culti-
ELISA para la detección de leishmaniosis comenzamos a bajar la dosis de pred- vos bacterianos y fúngicos. Tampoco se El tratamiento más extendido para la
resultaron negativas. nisolona hasta situarla en 0,5  mg/kg detectaron patógenos mediante las tin- paniculitis nodular estéril es la inmuno-
Tampoco encontramos alteraciones cada 48 horas, en la cuarta semana tras ciones especiales PAS, Ziehl-Neelsen y supresión mediante la administración
aparentes en la exploración ecográfica del la incorporación de la ciclosporina. Con GRAM. Quizá hubiera sido conveniente de glucocorticoides orales, con o sin
abdomen. esta pauta se controlaron las lesiones de complementar estas pruebas con la rea- el apoyo de terapias complementarias
forma satisfactoria. lización de una inmunohistoquímica para como la ciclosporina o la combinación
Tratamiento y evolución tetraciclina/nicotinamida.1,3,4,5 En nuestro
Iniciamos el tratamiento mediante la Debido a la relación de la paniculitis nodular estéril con la caso el tratamiento con glucocorticoides
administración de prednisolona a una fue capaz de controlar los signos clíni-
dosis de 1,2 mg/kg cada 24 horas por vía pancreatitis, la hiperplasia nodular pancreática y las neoplasias cos iniciales, pero precisó de la incorpo-
oral. pancreáticas, es necesario evaluar a todos los pacientes afectados ración al tratamiento de la ciclosporina
A las 3  semanas, Simba se encontraba para un control a más largo plazo.
y descartar la presencia de estas enfermedades pancreáticas.
mucho mejor y las lesiones eran práctica- En conclusión, la paniculitis nodular
mente imperceptibles, por lo que comen- estéril supone un reto diagnóstico, que
zamos a reducir la dosis de prednisolona Discusión y conclusiones Leishmania en el tejido enviado para ana- exige la realización estructurada de una
(figura 3). lizar, a pesar de los resultados negativos amplia batería de pruebas diagnósticas,
Tres semanas más tarde, con la mitad La paniculitis nodular estéril es una de la serología e IFI. básicas y complementarias, para poder
de dosis de prednisolona inicial, comen- enfermedad que se caracteriza por la Las paniculitis pueden confundirse en caracterizar esta enfermedad, en primer
aparición de nódulos subcutáneos. Estos su diagnóstico con neoplasias, piodermas lugar, como una paniculitis, y posterior-
nódulos no tienen relación con ninguna profundos o lesiones quísticas. Las mues- mente como un proceso estéril. Este pro-
Tres semanas más tarde, con la mitad de
enfermedad específica o agentes infec- tras citológicas deben tomarse de nódulos tocolo se debe realizar de forma precisa
dosis de prednisolona inicial, comenzaron ciosos que provoquen paniculitis, por lo blandos, fluctuantes, por punción o pun- para detectar y poder tratar enfermedades
a recidivar las lesiones, por lo que decidimos que se consideran un marcador cutáneo ción aspiración. En nuestro caso tomamos subyacentes y, en los casos donde existe
de enfermedad sistémica subyacente. Los la muestra mediante punción con aguja paniculitis de etiología infecciosa, poder
añadir ciclosporina al tratamiento, a nódulos pueden encontrarse de forma fina, obteniendo un material serosangui- identificar los agentes patógenos, puesto
una dosis de 5 mg/kg cada 24 horas. aislada o múltiple, y el tronco, los hom- nolento, típico de este proceso (figura 5). que el tratamiento inmunosupresor podría
bros, el abdomen, los muslos y las ingles La citología era compatible con paniculitis suponer un importante riesgo para la salud
son las zonas más afectadas. Algunos por la existencia de un patrón neutrofí- de nuestros pacientes.
pueden involucrar a la dermis y la epi-
dermis, ulcerarlas y desarrollar fístulas,
que drenan una secreción serosangui-
nolenta. Nuestra paciente tenía nódulos
en tronco dorsal y lateral y a nivel del
hombro derecho, algunos de los cuales
presentaban fístulas (tronco caudal y
hombro).
Debido a la relación de la paniculi-
tis nodular estéril con la pancreatitis,
la hiperplasia nodular pancreática y las
neoplasias pancreáticas, es necesario
evaluar a todos los pacientes afectados
y descartar la presencia de estas enfer-
medades pancreáticas. En nuestro caso,
realizamos la prueba de lipasa pancreá-
tica canina específica y una exploración
ecográfica abdominal que descartaron
estos procesos.
En un artículo del año 2018 se mencionó Figura  5. Líquido serosanguinolento obtenido tras punción de los nódulos.
la posible relación entre la enfermedad
intestinal inflamatoria (IBD) y la paniculitis
nodular estéril, tal y como sucede en el ser
humano.2 Nuestra paciente tampoco pade-
cía signos digestivos que pudieran sugerir
alteraciones a este nivel.
En un estudio retrospectivo del año
2015, se observó una predisposición signi-
ficativa a padecer la enfermedad en razas
como el Pastor Australiano, Spaniel Bre-
Bibliografía:
• Miller WH Jr, Griffin DE, Campbell KL. (2013). Miscellaneous skin diseases. In Miller WH Jr, Griffin DE, Campbell
tón, Dálmata, Pomerania y Chihuahua.3 En
KL (ed): Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, St. Louis, Elsevier Health; 701-704.
nuestro caso la paciente es una perra de • R.M. Almela, F. Martínez-Gomariz, J. Hervás-Rodríguez, V. Vicente-Calderón, M. Carrión-Jiménez. (2018). Pannicu-
raza Pomerania. litis and concurrent inflammatory bowel disease in a dog. Clin. Vet. Peq. Anim, 38 (3): 171 -174
En otro estudio del año 2011 deter- • Contreary, C. L., Outerbridge, C. A., Affolter, V. K., Kass, P. H., & White, S. D. (2015). Canine sterile nodular panni-
culitis: a retrospective study of 39 dogs. Veterinary dermatology, 26(6), 451–e105.
minó una edad media de aparición de la
• O’Kell, A., Inteeworn, N., Diaz, S., Saunders, G. and Panciera, D. (2010), Canine Sterile Nodular Panniculitis: A
paniculitis de 7,4  años. En este estudio, Retrospective Study of 14 Cases. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24: 278-284. 
Figura  4. Al reducir la dosis de prednisolona algunas lesiones reci- con una muestra de diez pacientes anali- • Kim, H.‐J., Kang, M.‐H., Kim, J.‐H., Kim, D. and Park, H.‐M. (2011), Sterile panniculitis in dogs: new diagnostic
divaron. zados, cuatro presentaban dermatitis ató- findings and alternative treatments. Veterinary Dermatology, 22: 352-359. 

227
 66 EN PORTADA / Dermatología

Control de la pioderma superficial

en una paciente con dermatitis
atópica canina
La paciente de este caso estaba en tratamiento crónico con lokivetmab mensual, inmunoterapia alérgeno-específica,
baños semanales con champú hidratante, y correctamente desparasitada.

Laura Ordeix y Rocío García

Servei de Dermatología, Fundació
Hospital Clínic Veterinari, UAB
Imágenes cedidas por las autoras

Historia clínica

Llega a la clínica una Yorkshire Terrier

hembra, esterilizada, de 7 años. La paciente
lleva un estilo de vida de interior, con
paseos urbanos, y no convive con otros
animales. Está desparasitada con un collar
a base de imidacloprid y flumetrina, y con
fluralaner por vía oral trimestral. Actual-
mente se alimenta de forma exclusiva con
dieta comercial seca a base de proteínas Figura 2. Excoriaciones en abdomen craneal Figura 3. Inflamación neutrofílica con neutrófilos degenerados, estrías nucleares y abundantes
hidrolizadas, prescrita debido a su historia y medio. cocos.

vida y la ausencia de contagio a los tutores antiséptico e hidratante. En este caso se

En función de la historia clínica de la paciente, las lesiones descritas
hace de la dermatofitosis un diagnóstico prescribió un champú formulado con
y los hallazgos observados en los exámenes citológicos, se diagnostica diferencial mucho menos probable. ophytrium y clorhexidina al 3 %, en com-
una pioderma superficial secundaria a la dermatitis atópica. binación con una mousse con los mismos
Pruebas realizadas principios activos. Durante 3  semanas se
realizaron dos baños semanales, dejando
de diarrea crónica, que ha resuelto con el En la región perineal es evidente el Con el fin de alcanzar un diagnóstico actuar el champú durante 5  minutos, y
cambio de la alimentación. eritema moderado, que se acompaña de definitivo, se realizan las siguientes prue- luego aclarando completamente con agua.
Se trata de una paciente diagnosticada hipotricosis, pápulas y pústulas. Estas últi- bas dermatológicas: La aplicación de la mousse se realizó de
de dermatitis atópica a la edad de 4,5 años, mas parecen también en la cara caudal de • Examen con la lámpara de Wood: nega- forma diaria durante este periodo.
en tratamiento desde hace un año con las extremidades posteriores. tivo. Además de ello, se mantuvo la pauta
inmunoterapia alérgeno-específica y loki- • Examen microscópico del pelo: se actual de desparasitación con isoxazolinas
vetmab mensual. Además, cada semana Definición del problema observan puntas rotas. y collar de imidacloprid y flumetrina, así
recibe baños con un champú hidratante. dermatológico • Exámenes citológicos por impronta como la aplicación mensual de lokivetmab
En las últimas semanas, a pesar del de collaretes epidérmicos y pústulas: y la inmunoterapia alérgeno-específica.
tratamiento, la paciente presenta prurito Dermatitis pápulo-pustular pruriginosa abundantes neutrófilos, con presencia
intenso generalizado. en una paciente con dermatitis atópica, en de cocos intra y extracelulares. En las Evolución clínica
tratamiento crónico con lokivetmab men- muestras obtenidas a partir de los colla-
Examen físico general sual, inmunoterapia alérgeno-específica, retes epidérmicos se observan además Tras 3 semanas de tratamiento, el prurito
y dermatológico baños semanales con champú hidratante, numerosos corneocitos y presencia de se ha controlado. La exploración dermato-
y correctamente desparasitada. queratinocitos nucleados (figura 3). lógica revela que tanto el eritema como la
La exploración física general es compa- descamación, pápulas y collaretes epidér-
tible con la normalidad. Diagnóstico diferencial Diagnóstico micos localizados anteriormente en dorso
En el examen dermatológico se observa y flancos han remitido (figura 1B). En axi-
eritema intenso, ligera descamación, pápu- Los diagnósticos diferenciales más pro- En función de la historia clínica de las se observa una ligera liquenificación,
las y collaretes epidérmicos en dorso y bables para el problema dermatológico la paciente, las lesiones descritas y los con focos de hiperpigmentación. A nivel
flancos (figura 1). descrito son: hallazgos observados en los exámenes abdominal, únicamente permanece la
Las axilas aparecen ligeramente lique- • Pioderma superficial secundaria a una citológicos, se diagnostica una pioderma hiperpigmentación reticular. El resto de las
nificadas, con eritema y excoriaciones. En dermatitis atópica. superficial secundaria a la dermatitis ató- lesiones descritas en la exploración derma-
abdomen craneal y medio se observan • Dermatofitosis. pica. tológica de la primera visita han resuelto
excoriaciones (figura 2). • Sarna sarcóptica. por completo.
En el abdomen caudal, las ingles y la • Demodicosis generalizada. Tratamiento A partir de este momento, los baños se
cara medial de las extremidades posterio- Sin embargo, la desparasitación regular reducen de forma progresiva hasta reali-
res encontramos áreas de hiperpigmen- con una isoxazolina permite eliminar las Con el fin de resolver la pioderma zar uno cada 10 días, y la aplicación de
tación reticular, collaretes epidémicos, causas parasitarias de nuestro diagnóstico superficial secundaria y controlar la irrita- mousse pasa a realizarse dos veces por
pápulas y pústulas de pequeño tamaño. diferencial; y, por otro lado, el estilo de ción cutánea, se inicia tratamiento tópico semana.

Bibliografía:
Olivry, T., DeBoer, D.J., Favrot, C. et al. Treatment of
canine atopic dermatitis: 2015 updated guidelines from
the International Committee on Allergic Diseases of
Animals (ICADA). BMC Vet Res 11, 210 (2015). https://
doi.org/10.1186/s12917-015-0514-6
Jeffers JG. Topical therapy for drug-resistant pyoderma
in small animals. Vet Clin North Am Small Anim Pract.
2013 Jan;43(1):41-50. doi: 10.1016/j.cvsm.2012.09.006.
PMID: 23182323.
Gatellet, M., Bruet V., Cadot, P-M., et al. (2020)  Per-
formance of two protocols combining Chlorhexidine
digluconate 3%- and Ophytrium-based shampoo and
mousse applications in the management of bacterial
Figura 1. Eritema intenso, ligera descamación, pápulas y collaretes epidérmicos en dorso y flancos. overgrowth in dogs.  14th UNISVET NATIONAL CON-
GRESS, Milan, Italy.

227
PUBLIRREPORTAJE

Síndrome uveodermatológico
en un Akita Inu: lo clásico de Sandra García Álvarez

una enfermedad poco habitual

Cert. ESAVS Dermatología
Hospital Veterinario Prïvet
Imágenes cedidas por la autora

Este caso clínico describe el cuadro típico de esta enfermedad poco frecuente en perros y destaca la importancia de tenerla
siempre presente en el diagnóstico diferencial de afecciones oculares y cutáneas, especialmente en las razas predispuestas.

A continuación se describe el caso clínico de siones faciales y escrotales con las siguientes A B
un paciente con síndrome uveodermatoló- características:
gico o síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada ■ Labios: lesiones bilaterales con despig-
(VKH, por sus siglas en inglés). mentación y eritema (figura 2A).
■ Trufa: alopecia, costras y despigmenta-
ción perinasal en parte ventral y dorsal, así
Anamnesis como pérdida de la estructura adoquina-
e historia clínica da característica, con despigmentación y
lesiones erosivas-ulcerativas en el plano
Acude a consulta un perro macho entero de nasal (figura 2B y C).
4 años y raza Akita Inu de 40 kg de peso. El ■ Párpados: despigmentación bilateral (figu-
C D
paciente tiene las vacunas y desparasitacio- ra 2D).
nes al día, come pienso comercial de alta ■ Escroto: despigmentación con costras y
gama y no tiene antecedentes de enferme- erosiones (figura 2E).
dad dermatológica. El servicio de oftalmolo-
gía del hospital le había recibido en consulta Patrón clínico y diagnóstico
8 meses antes por presentar uveítis bilateral, diferencial
sinequias posteriores, catarata incipiente en El paciente presenta un patrón erosivo-ul-
ojo derecho y lesiones hipopigmentarias en cerativo, con despigmentación marcada en
zona no tapetal de manera bilateral (figura 1). uniones mucocutáneas y escroto. El diagnós-
E
La serología de Leishmania fue negativa. De- tico diferencial incluye: síndrome uveoder-
bido a la raza y el tipo de lesiones oculares matológico, leishmaniosis, lupus eritematoso
que presentaba, se estableció un diagnóstico mucocutáneo, linfoma cutáneo epiteliotrópi-
presuntivo de síndrome uveodermatológico. co y pénfigo.
El problema ocular mejoró con predniso-
na oral en dosis inmunosupresoras (1  mg/ Pruebas diagnósticas
kg/12h) y terapia oftalmológica tópica. Du- Se realiza una citología de las costras y úlceras
Figura 2. A: Lesiones bilaterales con despigmentación y eritema en el labio;
rante los meses posteriores, se realizó una re- de la trufa, en la que se observa inflamación B y C: Detalle de la trufa con alopecia, costras y despigmentación perinasal
ducción progresiva de la dosis de prednisona granulomatosa con algunos cocos no fagoci- en parte ventral y dorsal, así como pérdida de la estructura adoquinada
para buscar la dosis mínima efectiva. Combi- tados. El hemograma y la bioquímica no mues- característica, con despigmentación y lesiones erosivas-ulcerativas en el plano
nando el tratamiento oral con la terapia tó- tran alteraciones y la serología de Leishmania nasal; D: Despigmentación bilateral en los párpados; E: Despigmentación con
costras y erosiones en el escroto.
pica oftalmológica, el paciente se mantuvo es negativa. El urianálisis también es normal.
estable, con los signos de uveítis controlados En la biopsia de la trufa se observa dermatitis
y sin presentar empeoramiento de las lesio- liquenoide crónica con prominente atrofia fo- ciclosporina. En la visita se detectan nuevas sona en dosis bajas por un empeoramiento
nes oculares, que en algunos casos pueden licular, con incontinencia pigmentaria multifo- lesiones en la cabeza y tronco dorsal. En la ex- de las lesiones oculares.
progresar hacia una ceguera irreversible. cal, difusa, moderada. El resultado de la biopsia ploración presenta, a lo largo de todo el tron- Actualmente, dos años y medio después del
El paciente acude ahora a la consulta de junto con la sospecha clínica podría sugerir un co dorsal, placas eritematosas de superficie diagnóstico, el paciente se mantiene estable
dermatología, ya que presenta lesiones fa- síndrome úveodermatológico o síndrome de intacta, duras a la palpación, de gran tamaño, en lo que respecta a las lesiones cutáneas y
ciales no pruriginosas de reciente aparición VKH. La prueba de detección por inmunohis- no dolorosas y no pruriginosas. En la cabeza hasta el momento no ha tenido una pérdida
(15  días). Actualmente está en tratamiento toquímica (IHQ) de Leishmania da negativo. presenta las mismas placas, pero con superfi- de la visión notable (figura 4). Respecto a las
con prednisolona (10 mg/48h) y terapia tópi- Debido a los resultados obtenidos en las dife- cie ulcerada y costras sanguinolentas. lesiones del tronco y cabeza asociadas a la
ca ocular. rentes pruebas, se establece un diagnóstico Se realiza una citología por punción-aspira- calcinosis cutánea, tiene alguna placa en re-
definitivo de síndrome uveodermatológico o ción con aguja fina (PAAF) de las placas, en la poso que no le produce ulceración, ni infec-
síndrome VKH. que se observa depósito basófilo de material ción. Se mantiene en tratamiento con ciclos-
Diagnóstico amorfo mineral, compatible con el depósito porina 5 mg/kg/72h (Cyclavance 100 mg/ml
de sales de calcio, rodeado de células multi- susp. Oral, Virbac), prednisona 7,5 mg/72h y
Exploración física Tratamiento nucleadas, macrófagos y neutrófilos. En la ci- terapia oftalmológica tópica y acude a revi-
La exploración física general es normal y en tología de las costras de la cabeza, se observa siones periódicas con el servicio de oftalmo-
la exploración dermatológica se aprecian le- Desde la realización de la biopsia se aumen- un infiltrado neutrofílico con cocos fagocita- logía para controlar su evolución.
ta la dosis de prednisona a 1 mg/kg/12h y se dos. Se establece un diagnóstico presuntivo
continúa con la terapia tópica oftalmológica. de calcinosis cutánea y pioderma superficial
A los 15 días la respuesta a los corticoides ha secundaria. Para la calcinosis se pauta la reti- Discusión
sido favorable y se observa reepitelización y rada decreciente de la prednisona, minocicli-
aumento de la pigmentación (figura 3). na (15 mg/kg/12h) durante 15 días y baños El síndrome uveodermatológico o síndrome
Se añade ciclosporina en dosis de 5 mg/kg/24h con champú de clorhexidina 2  días a la se- de VKH es una enfermedad bien documenta-
(Cyclavance 100 mg/ml susp. Oral, Virbac) y se mana (Pyoderm champú, Virbac). Se descarta da en medicina humana. Se trata de una en-
comienza la pauta decreciente de prednisona. el uso de tratamiento tópico con dimetilsul- fermedad inmunomediada y en el ser huma-
fóxido (DMSO) debido a la extensión de las no se cree que existe predisposición genética.
lesiones y que estaban recubiertas de pelo. Además, se cree que su desarrollo depende
Evolución Un mes después, la pioderma se ha resuelto de un factor ambiental que actúa como un
Figura 1. Uveítis bilateral, sinequias
y las placas resultan más blandas y algo más desencadenante de la inflamación (virus, bac-
posteriores, catarata incipiente
en ojo derecho y lesiones Dos meses más tarde, las lesiones cutáneas pequeñas a la palpación. terias…). Esta combinación de factores gené-
hipopigmentarias en zona no tapetal se mantienen en remisión con una dosis de Tres meses más tarde, el servicio de oftalmo- ticos y ambientales es lo que desencadena
de manera bilateral. prednisona de 0,7  mg/kg/48h junto con la logía reintroduce el tratamiento con predni- una respuesta inflamatoria inmunitaria exa-
gerada, de tipo celular, mediada por linfocitos Existe una predisposición genética y, a pesar de cuentes y acaban produciendo ceguera. Con que tolera bien sin efectos secundarios. Se uti-
Th1 y Th17 reactivos contra autoantígenos que el Akita Inu es una raza sobrerrepresenta- la descripción de este caso clínico se preten- lizó minociclina como antibiótico de elección
(tirosinasa) expresados por los melanocitos, da, también existen otras con mayor riesgo de de destacar la importancia de tener siempre por sus propiedades antiinflamatorias y como
localizados en órganos como piel, meninges, desarrollarlo. La edad media de presentación presente esta enfermedad en el diagnóstico quelante del calcio para ayudar a disminuir los
ojos y oído interno. Por ello, los signos clínicos es de 3 años y, a diferencia de lo que ocurre en diferencial de afecciones oculares/cutáneas depósitos de calcio.
presentes en el ser humano son muy variables, las personas, en los perros los signos neuroló- compatibles, ya que la rápida administración
tanto neurológicos, como auditivos, oculares y gicos no son frecuentes. El diagnóstico se basa del tratamiento adecuado puede cambiar el Bibliografía disponible en www.argos.grupoasis.
cutáneos. El caso de este paciente, el cuadro en la anamnesis, lesiones oculares y/o derma- curso de la enfermedad y frenar su rápida pro- com/bibliografias/uveodermatologicovirbac.docx
clínico es el típico de una enfermedad descrita tológicas y los resultados de la biopsia cutánea. gresión. Es importante también plantearse la
en el perro, pero cuya presentación es poco
habitual en veterinaria. Aunque la causa no se
El tratamiento se basa en terapia ocular tópica
(corticoides y ciclopéjicos) junto con fármacos
combinación de los corticoides con otros fár-
macos inmunomoduladores, con el fin de po-
Conclusión
conoce exactamente, se cree que tiene el mis- inmunosupresores por vía oral (corticoesteroi- der retirar los primeros o reducirlos hasta una Este caso muestra el cuadro clínico clásico de esta enfer-
mo mecanismo que en el ser humano. des inicialmente +/- ciclosporina/azatioprina/ dosis mínima que mantenga al paciente esta- medad poco frecuente y su evolución a lo largo de dos
Se trata de una enfermedad autoinmunitaria micofenolato de mofetilo/tetraciclina-nicoti- ble sin efectos secundarios indeseados. Este años y medio desde el comienzo de los primeros sínto-
contra los melanocitos y cursa con alteracio- namida, como opciones de tratamiento a largo paciente desarrolló una calcinosis cutis por un mas, con difícil manejo a largo plazo y el seguimiento
nes oftalmológicas y cutáneas. Las lesiones plazo). El pronóstico a largo plazo es malo para hiperadrenocorticismo iatrogénico y finalmen- exhaustivo que requiere para evitar las recidivas y la pér-
oculares suelen preceder a las alteraciones los problemas oculares, ya que tanto las recidi- te se mantuvo estable con la combinación de dida de visión.
dermatológicas, aunque no siempre. vas como las complicaciones oculares son fre- ciclosporina y prednisona en una dosis mínima

Figura 3. Mejoría de las lesiones

con reepitelización y aumento de
la pigmentación tras 15 días en
tratamiento.

Figura 4. Estado actual del paciente

que se mantiene estable sin lesiones
cutáneas.
 70 FORMACIÓN CONTINUA

Uso de plasmaféresis en un perro

con anemia hemolítica inmunomediada
refractaria: primera aplicación de esta
técnica en España
La plasmaféresis está indicada para la eliminación de anticuerpos, inmunocomplejos, toxinas y endotoxinas
presentes en el plasma, y resulta un tratamiento adyuvante ideal para pacientes con AHIM que son refractarios
a la terapia médica inmunosupresora.

Marta Duato Martínez1, María Rocío son limitadas y muchas veces se necesitan
Saiz Álvarez2, Vicente Herrería múltiples transfusiones de concentrado de
Bustillo3 eritrocitos antes de conseguir la eficacia del
1
GdaVet, 2LdoVet Dipl.ACVIM, 3LdoVet tratamiento médico. En estos pacientes se
MSc Dipl.ACVECC Dipl.ECVECC puede plantear el uso de terapias de aféresis
Universidad Católica de Valencia como tratamiento adyuvante, lo que permite
Imágenes cedidas por los autores disminuir el volumen de inmunoglobulinas
del plasma y, con ello, la mejora de los sig-
nos clínicos, además de ayudar a que el tra-
La anemia hemolítica inmunomediada tamiento inmunosupresor sea más efectivo.
(AHIM) es una de las enfermedades inmu- A continuación, se describe el primer
nomediadas más comunes en perros y tiene caso en España en el que se utiliza la plas-
una gravedad muy variable. En la AHIM los maféresis como tratamiento adyuvante
anticuerpos IgG y/o IgM se unen a la super- en un perro con AHIM refractaria a trata-
ficie de los eritrocitos, e inducen la fagoci- miento inmunosupresor.
tosis y la hemólisis intravascular. Aunque el
tratamiento de elección es el de tipo médico Caso clínico
inmunosupresor y sintomático, algunos
pacientes son refractarios, por lo que no Reseña e historia clínica
se logra la remisión de los signos clínicos. El paciente es un perro mestizo, macho Figura 3. Radiografía lateral derecha donde se observa la correcta colocación del catéter de
En estos casos las alternativas terapéuticas castrado de 9  años, correctamente vacu- diálisis y del tubo de esofagostomía.
nado y desparasitado. Acudió remitido al
Servicio de Medicina Interna del Hospital génea y signos compatibles con pancrea- Mediante el tratamiento médico se con-
Veterinario de la Universidad Católica de titis. Se obtuvieron citologías de bazo e siguió mantener el hematocrito en torno al
Valencia (HVUCV) por episodios de fie- hígado ecoguiadas. En el bazo se apreció 24 %, por lo que se decidió el alta hospita-
bre, apatía y debilidad que no mejoraban hematopoyesis extramedular marcada, laria. En ese momento se sustituyó la sonda
a pesar del tratamiento con antibióticos, hiperplasia linfoide reactiva y evidencia de nasogástrica por un tubo de esofagostomía
metamizol y una dosis única de dexameta- hemólisis inmunomediada. En el hígado se y se pautó tratamiento ambulatorio que
sona recibido en su centro. observó degeneración vacuolar mixta (lipí- constaba de metilprednisolona, micofeno-
dica y no lipídica), colestasis e inflamación lato, omeprazol, ácido ursodesoxicólico,
Exploración y pruebas neutrofílica. melatonina, gabapentina y paracetamol a
complementarias las mismas dosis antes descritas. También
La exploración física reveló una con- Diagnóstico se añadió rivaroxaban (0,5 mg/kg SID) y se
dición corporal elevada (7/9), mucosas A partir de los resultados obtenidos de detuvo la administración de heparina.
pálidas e ictéricas, un soplo grado II/VI, las pruebas, se diagnosticó AHIM primaria, Una semana después, el paciente vol-
Figura 1. Veterinarios del HVUCV monitorizan al paciente durante el taquicardia [138/min] y taquipnea [40/min]. pancreatitis aguda (probablemente secun- vió al Servicio de Urgencias y Cuidados
primer ciclo de plasmaféresis. La hematología mostró una anemia daria a la AHIM) y colangitis secundaria a Intensivos del HVUCV presentando fie-
regenerativa moderada [hematocrito 18 % la inflamación pancreática. bre y hematocrito del 15 %. De nuevo se
apreciaba autoaglutinación y abundantes
esferocitos, por lo que se decidió trans-
La plasmaféresis se puede llevar a cabo mediante métodos
fundirle una unidad de concentrado de
de centrifugación o filtración. Ambas técnicas incluyen eritrocitos (DEA 1+). Se determinó que el
la colocación de un catéter central de doble luz. paciente presentaba una AHIM refractaria
al tratamiento inmunosupresor con gluco-
corticoides y micofenolato, por lo que se
(40 – 60  %), reticulocitos 175,5  K/microL Tratamiento inicial decidió realizar un tratamiento mediante
(10 – 100)]. La bioquímica mostró hiperglu- y evolución hospitalaria plasmaféresis.
cemia leve [130 mg/dl (65 – 112)], aumento El paciente permaneció hospitalizado
moderado de la ALKP [663 U/L (23 – 212)] un total de 12 días y fue tratado con metil- Tratamiento plasmaféresis
e hiperglobulinemia [4,7 g/dl (2,5 – 4,5)]. prednisolona (2 mg/kg SID), micofenolato Se colocó bajo anestesia general un
Se apreció aglutinación de eritrocitos (10  mg/kg BID), enoxaparina (0,8  mg/kg catéter de diálisis en la vena yugular dere-
tanto a nivel macroscópico como micros- TID), omeprazol (1 mg/kg BID), ácido urso- cha. Se realizaron dos ciclos de plasmafé-
cópico, y el frotis sanguíneo mostró abun- deoxicólico (15  mg/kg SID), melatonina resis, con un día de descanso entre ambos.
dantes esferocitos. Además, se realizaron (6 mg BID), gabapentina (15 mg/kg TID), El método empleado fue mediante filtra-
PCR de Babesia, serología de Leishmania paracetamol (10  mg/kg TID) y metadona ción. Se utilizó una máquina de terapia
y test 4Dx (Ehrlichia, Anaplasma, Filaria o buprenorfina en dosis variables según de reemplazo renal continua, con filtros
y Borrelia) que resultaron negativos. En el su dolor abdominal. Además, durante el TPE1000 y heparina como anticoagulante.
análisis de orina se observó una densidad periodo de hospitalización requirió un Debido al elevado coste que supone la
urinaria superior a 1.050 y bilirrubinuria. Se total de tres transfusiones sanguíneas de reposición con plasma, el fluido de repo-
realizó una tromboelastografía que mostró concentrado de eritrocitos (DEA 1.1+) para sición elegido constó de una mezcla de
la presencia de un estado hipercoagulable. estabilizar el hematocrito y evitar los signos plasma fresco congelado, lactato de Ringer
Su grupo sanguíneo era DEA 1.1+. clínicos asociados a la anemia. El paciente e hidroxietilalmidón. Cada ciclo tuvo una
En la ecografía abdominal se observó presentaba anorexia, por lo que se colocó duración entre 5 y 6 horas que discurrie-
Figura 2. Vista cercana del filtro de plasmaféresis. hepatomegalia y esplenomegalia hetero- una sonda nasogástrica de alimentación. ron sin complicaciones.

227
 71

reemplazo pueden ser plasma fresco con- inmunoglobulinas (<4  g/l [<400  mg/dl]). sistémico, el síndrome de hiperviscosidad,
gelado, albúmina, cristaloides o coloides. Sin embargo, se desconoce la dosis total el mieloma múltiple y como tratamiento
Las sesiones se suelen realizar en días y frecuencia recomendadas para el acla- adyuvante de la AHIM refractaria al trata-
alternos, con un día de descanso entre ramiento de inmunoglobulinas asociadas miento inmunosupresor, entre otras.
medias. Esto se debe a que, como solo se con AHIM. No se deben realizar más de
eliminan las sustancias patológicas situa- 3 – 5 sesiones ya que, si después de estas Bibliografía:
das en el espacio intravascular, se permite se obtiene mejoría clínica, los resultados no • Heffner GG, Cavanagh A, Nolan B. Successful mana-
la resíntesis y redistribución de la sustan- mejorarán por muchos ciclos que se reali- gement of acute bilirubin encephalopathy in a dog
cia patológica en el espacio intravascular cen. Por otro lado, si se alcanza la remisión with inmune–mediated anemia using therapeutic
plasma exchange. J Vet Emerg Crit Care. 2019; 29
antes de realizar el siguiente ciclo y, con clínica con 2 – 3 ciclos no es necesario reali- (5): 549 – 557.
ello, se incrementa la eficiencia de elimina- zar más ya que el resultado será el mismo. • Crump KL y Seshadri R. Use of therapeutic plas-
ción completa con el siguiente tratamiento. Una vez alcanzada la remisión clínica, se mapheresis in a case of canine immune–mediated
Cada intercambio de plasma reduce la detiene el tratamiento. hemolytic anemia. J Vet Emerg Crit Care. 2009; 19
(4): 375 – 380.
concentración de inmunoglobulinas del La plasmaféresis se ha utilizado en veteri-
• Palm CA. Apheresis. En: Silverstein DC y Hopper K,
plasma en un 32 – 60 %, y es posible que naria para el tratamiento de enfermedades editores. Small Animal Critical Care Medicine. 2nd
se requieran múltiples tratamientos para inmunomediadas como la miastenia grave, ed. Philadelphia: WB Saunders Co; 2015, 2015. p.
alcanzar el objetivo de concentración de la leishmaniosis canina, el lupus eritematoso 1062 – 64.

Figura 4. Imagen del paciente 2 meses des-

pués del tratamiento de plasmaféresis.

Después del segundo ciclo se apre-

ció una zona de posible neumonía en el
lóbulo pulmonar craneal izquierdo, por lo
que administró un curso de ceftazidima
de 5 días. Además, se decidió cambiar el
micofenolato por ciclosporina.
Durante los días posteriores a la plas-
maféresis se consiguió mantener el hema-
tocrito alrededor de 24 – 25 %. Además, no
presentaba fiebre ni aglutinación macros-
cópica ni microscópica, la bilirrubina se
normalizó y comenzó a comer con ape-
tito, por lo que se procedió a darle el alta.
Como tratamiento ambulatorio se pautó
metilprednisolona, rivaroxaban, omepra-
zol, ácido ursodeoxicólico, melatonina,
gabapentina y ciclosporina (5 mg/kg BID).
Tras el tratamiento se ha disminuido pro-
gresivamente la dosis de glucocorticoides
y actualmente el paciente permanece esta-
ble: el último hematocrito, 2  meses des-
pués de la plasmaféresis, fue del 40 %.

Discusión

La plasmaféresis es un tipo de terapia

extracorpórea, indicada para la elimina-
ción de anticuerpos, inmunocomplejos,
toxinas y endotoxinas presentes en el
plasma. Esta técnica permite extraer la
sangre del paciente y separar el plasma
para después cambiarlo por plasma de
otros pacientes. Las enfermedades inmu-
nomediadas pueden ser tratadas con esta
técnica ya que permite eliminar los anti-
cuerpos (inmunoglobulinas) presentes en
el plasma. Esto produce una mejora nota-
ble de los signos clínicos, permite que el
tratamiento médico adyuvante sea más
efectivo e incluso produce una remisión
temporal de la enfermedad.
La plasmaféresis se puede llevar a cabo
mediante métodos de centrifugación o fil-
tración. Ambas técnicas incluyen la colo-
cación de un catéter central de doble luz.
La centrifugación sigue un mecanismo de
separación de componentes en función
de su densidad, mientras que la técnica
de filtración se basa en el paso por una
serie de membranas con microporos
de diferentes diámetros que separan el
plasma de la sangre. El sistema de cen-
trifugación es más complicado de reali-
zar y requiere un equipo más costoso y
menos portátil; por su parte, el sistema
de filtración es más barato, más rápido y
las pérdidas de otros componentes san-
guíneos es mínima. Es muy importante
que el circuito extracorpóreo contenga
anticoagulante para que no se coagule la
sangre extraída del paciente. Los anticoa-
gulantes más usados son la heparina o la
anticoagulación regional con citrato. Des-
pués de la separación del plasma, este se
puede tratar y devolver al paciente, o des-
cartarlo y reemplazarlo. Las soluciones de

227
72 FORMACIÓN CONTINUA

Nutrición en gatitos y cachorros: la

importancia del tracto gastrointestinal
Las evaluaciones nutricionales, incluida la calidad fecal, son de gran utilidad durante el desarrollo de perros y gatos.
Diversos factores, como la edad o la raza, pueden influir en la digestibilidad de los nutrientes.

Cecilia Villaverde, BVSc, PhD, porque se realiza analizando los nutrientes

DACVN®, DECVCN en las heces, lo que tiene ciertas limita-
Expert Pet Nutrition ciones. Por ejemplo, no puede separar el
efecto de la fermentación en el intestino
grueso y se ve afectado por la presencia de
La alimentación adecuada en animales los microorganismos. También es aparente
en crecimiento es muy importante, para ya que no tiene en cuenta los nutrientes
minimizar el riesgo de problemas durante excretados en las heces que no provienen
esta etapa de vida y en el futuro. Uno de de la dieta (por ejemplo, enzimas digesti-
los aspectos importantes que se debe con- vos o células intestinales de descamación). Figura 2. La digestibilidad aparente fecal se calcula mediante la diferencia entre la ingestión y la
siderar, especialmente en la primera fase Pese a estas limitaciones, la digestibilidad excreción fecal del nutriente de interés, expresado como porcentaje de la ingestión.
del crecimiento (los primeros 6 meses), es es un método útil para estimar cuán asi-
la función digestiva. milables son los nutrientes de un alimento. de gata y perra es una fuente importante mento. La digestibilidad del alimento, a su
La función más conocida del tracto gas- de energía, aunque su concentración es vez, está influenciada por el tipo de ingre-
trointestinal es la digestión y absorción de menor que en la leche de vaca. La acti- dientes utilizados, el contenido en fibra, y
nutrientes, pero también tiene una función La permeabilidad del intestino vidad amilasa (necesaria para el aprove- el tipo de procesado al que se somete. El
barrera e inmunitaria esencial para la salud. también varía con la edad, y chamiento del almidón) al nacimiento es procesado puede afectar a los nutrientes de
La estructura del intestino delgado (figura muy baja, pero aumenta de forma drástica forma distinta; por ejemplo, el procesado
es mayor al nacimiento, para
1), donde la mayoría de los nutrientes se durante las primeras semanas de edad. térmico puede reducir la digestibilidad de
digieren y absorben, es compleja. Además permitir la transferencia de algunas fuentes proteicas, pero aumenta la
del epitelio especializado (enterocitos), hay inmunidad pasiva mediante Efecto del tamaño de raza digestibilidad del almidón.
otras estructuras de importancia como la en la función digestiva canina En situaciones donde la capacidad diges-
lámina propia, las secreciones en el lumen el calostro durante los dos En perros adultos, y también en cacho- tiva del individuo está limitada, el uso de
intestinal, y el microbioma. Es necesario primeros días post parto. rros, el tamaño de raza puede afectar a la alimentos altamente digestibles puede ayu-
que todas estas estructuras funcionen de digestibilidad y calidad fecal. Un estudio dar a aportar los nutrientes necesarios. Por
forma adecuada para asegurar un aporte encontró mayores coeficientes de digestibi- ello, los alimentos para cachorros y gatitos
de nutrientes correcto, de forma segura. En Aunque existen datos limitados, se han lidad de nutrientes en perros de razas gran- deben tener una digestibilidad alta de pro-
animales en crecimiento, este sistema es aún descrito diferencias en la digestibilidad de des (Gran danés y Schanuzer gigante) vs teína, grasa y carbohidratos. La digestibili-
inmaduro, especialmente tras el destete, y la ciertos nutrientes entre adultos y animales pequeñas y medianas (Caniche miniatura y dad no se presenta en el etiquetado, pero
elección de alimento puede ayudar a nave- en crecimiento. La digestibilidad de la pro- Schanuzer); sin embargo, la humedad fecal se puede contactar con el fabricante en
gar esta fase de transición de forma exitosa. teína es menor en cachorros y gatitos en era más alta y la calidad fecal peor en las caso de que tengan esta información.
comparación con adultos, por su menor razas grandes. El mismo grupo investiga- Las dietas de cachorros y gatitos suelen
Evaluación de la función secreción de pepsina en el estómago. dor encontró que estos cachorros de raza ser bajas en fibra ya que, por definición,
intestinal en cachorros y gatitos Varios estudios en ambas especies mues- grande tenían una mayor permeabilidad esta es indigestible. Sin embargo, incluso en
tran una menor digestibilidad de macronu- intestinal en comparación con adultos del cantidades reducidas, la fibra fermentable
Efecto de la edad en la trientes y energía en cachorros y gatitos en mismo tamaño y con cachorros de tamaño es una fuente importante de energía para
digestibilidad de nutrientes la primera fase de crecimiento (antes de los menor, además de un mayor desarrollo del el intestino en desarrollo y para promover
La capacidad del intestino para digerir 6 meses), en comparación con animales al colon; esto se asocia a una mayor fermen- un ambiente adecuado para el microbioma.
y absorber nutrientes se puede estimar final del crecimiento o jóvenes adultos. tación de nutrientes no digeridos durante Es importante realizar evaluaciones
mediante la digestibilidad (figura 2). La Por otra parte, los cachorros y gatitos su paso por el intestino delgado. Todo esto nutricionales de forma frecuente durante
digestibilidad aparente fecal se calcula tienen una mayor actividad lactasa (y, por puede contribuir a la diferencia en la calidad el desarrollo, incluyendo evaluación de la
mediante la diferencia entre la ingestión lo tanto, digieren mejor la lactosa, el azú- fecal entre cachorros de diferentes razas. calidad fecal. En perros y gatos que mues-
y excreción fecal del nutriente de interés, car presente en la leche) que los adultos,
expresada como porcentaje de la inges- aunque esta actividad se reduce de forma Los alimentos para cachorros y gatitos deben tener una
tión. Básicamente, asume que el nutriente relativamente rápida, especialmente tras el
que no se excreta por las heces se ha dige- destete. La lactasa es importante durante digestibilidad alta de proteína, grasa y carbohidratos. La
rido y absorbido. La digestibilidad es fecal, la lactancia, ya que la lactosa en la leche digestibilidad no se presenta en el etiquetado, pero se puede
contactar con el fabricante en caso de que tengan esta información.

Otros efectos de la edad tren problemas en este aspecto, se debe

en la función digestiva considerar el cambio a otra dieta de creci-
Lumen El microbioma intestinal también varía miento, ya que la variabilidad entre indivi-
según la edad del individuo. La coloniza- duos es alta. Si el problema es persistente,
ción del tracto intestinal empieza tras el no se puede descartar una patología intes-
nacimiento, y la evolución del microbioma tinal que requiera un proceso diagnóstico
depende de esta colonización inicial, ade- en profundidad. Afortunadamente, varios
más de los efectos de la dieta y el ambiente. alimentos comerciales veterinarios para
La edad también afecta a la morfología enteropatías están formulados con indica-
intestinal y a la inmunidad intestinal, que ción de crecimiento.
también son modificadas por la dieta,
incluyendo el aporte de calostro al inicio Lecturas recomendadas
Epitelio
de la lactancia. La permeabilidad del intes- Fahey GC Jr, Barry KA, Swanson KS. Age-related chan-
tino también varía con la edad, y es mayor ges in nutrient utilization by companion animals. Annu
al nacimiento, para permitir la transferencia Rev Nutr. 2008;28:425-45.
Heinze CR, Freeman LM, Martin CR, Power ML, Fascetti
de inmunidad pasiva mediante el calostro
AJ. Comparison of the nutrient composition of commer-
durante los dos primeros días posparto. cial dog milk replacers with that of dog milk. J Am Vet
Med Assoc. 2014 Jun 15;244(12):1413-22.
Lámina propia El papel de la alimentación Weber MP, Martin LJ, Dumon HJ, Biourge VC, Nguyen
en la función digestiva de PG. Influence of age and body size on intestinal per-
cachorros y gatitos posdestete meability and absorption in healthy dogs. Am J Vet Res.
Torrente sanguíneo 2002 Sep;63(9):1323-8.
Weber MP, Biourge VC, Nguyen PG. Digestive sensiti-
La digestibilidad de un alimento depende vity varies according to size of dogs: a review. J Anim
Figura 1. Estructura del intestino delgado. no solo del individuo, sino también del ali- Physiol Anim Nutr (Berl). 2017 Feb;101(1):1-9.

227
PUBLIRREPORTAJE

CIENCIA E INNOVACIÓN PARA EL VETERINARIO:

ÚLTIMAS APORTACIONES CIENTÍFICAS EN
ALERGIA Y DERMATOLOGÍA VETERINARIA
Desde LETI Pharma queremos acercar la ciencia al veterinario promoviendo no solo la participación de los veterinarios generalistas
y especialistas en los estudios que llevamos a cabo, sino también haciéndoles partícipes de los resultados obtenidos.
La ciencia y la innovación deben tener como objetivo facilitar y optimizar el trabajo de los veterinarios clínicos.
Por eso, presentamos un resumen realizado por el veterinario especialista en dermatología César Yotti de las últimas
novedades científicas en el ámbito de la dermatitis atópica veterinaria.

César Yotti. DVM, Cert. ESAVS. Director del Centro de Dermatología Veterinaria Skinpet.

LOG
Inmunoterapia “vet specific”: primer extracto alergénico NO Í

TEC

A
específico para el tratamiento de las alergias en veterinaria

A
ES I

C
P E CÍF

Moya, R., et al. (2021), Specific Dermatophagoides sibles al ácaro del polvo D. farinae, las proteínas de bajo peso proteínas de alto peso molecular Der f15 y Der f18, frente al
farinae extract for canine immunotherapy. Vet. molecular Der f1 y Der f2 son los alérgenos principales. En el extracto humano convencional.
Dermatol. https://doi.org/10.1111/vde.12902. caso del perro, además de Der f1 y Der f2, las proteínas de alto
peso molecular Der f15, Der f18 y Zen-1 parecen tener un papel Principales conclusiones de interés práctico para el clínico:
importante como alérgenos principales. • Los principales alérgenos en los pacientes caninos alérgi-
En este artículo se aborda la necesidad de investigar e imple- Para demostrar la idoneidad de un extracto de D. farinae cos al ácaro del polvo D. farinae son proteínas de bajo peso
mentar el desarrollo de extractos alergénicos veterinarios espe- específico para veterinaria se comprobó su reactividad enfren- molecular (Der f1 y Der f2), pero también las de alto peso
cíficos para su uso en la inmunoterapia alérgeno específica tándolo con el extracto convencional para medicina humana en molecular Der f15 y Der f18.
(ITAE) canina. Pese a que se han publicado numerosos estu- un estudio in vitro. • Es prioritario investigar y desarrollar nuevos extractos aler-
dios sobre la diferencia en el perfil de sensibilización a Derma- génicos específicos para cada especie, basados en su perfil
tophagoides farinae para animales y personas, en la práctica la Los resultados obtenidos del estudio fueron los siguientes: de reactividad, que a menudo no puede ser extrapolado del
mayoría de perros alérgicos son tratados con extractos aler- • Todas las muestras de sueros de pacientes sensibilizados a obtenido en medicina humana.
génicos posiblemente no idóneos, ya que han sido diseñados D. farinae mostraron mayor reactividad al ser expuestos al • La eficacia de la ITAE en veterinaria podría verse optimizada
para su uso en inmunoterapia humana. En las personas sen- extracto veterinario (extracto Vet Specific) enriquecido con si se emplearan extractos alergénicos específicos para este fin.

Factores que influyen en el éxito de la inmunoterapia alérgeno específica

Ramió-Lluch, L. et al. (2020), Allergen-specific
70 % *
immunotherapy in dogs with atopic dermatitis: is ITAE <12 meses
owner compliance the main success-limiting factor? ITAE ≥12 meses
60 %
Veterinary Record, 187: 493-493.
50 %
*
Se diseñó un estudio retrospectivo con el objetivo de estable-
40 %
cer la relación, si la hubiere, entre la eficacia de la ITAE para el
tratamiento de la dermatitis atópica canina (DAC) y la extensión
30 %
en el tiempo de dicha terapia. Para ello se empleó un sistema de
encuesta de 13 preguntas, en el que participaron veterinarios de 20 %
16 clínicas españolas, sobre un total de 145 historias clínicas de
% Animales

pacientes atópicos caninos sometidos a ITAE, en función de los 10 %

resultados serológicos de IgE alérgeno específica.
Para realizar el estudio estadístico, los resultados obtenidos 0%
se dividieron en dos grupos: (1) pacientes que habían recibido No <50 % ≥50 %
ITAE durante un periodo inferior a 12 meses; y (2) pacientes que % Mejora
habían recibido ITAE durante un periodo de al menos 12 meses.
Figura 1. Porcentaje de mejora de los signos clínicos tras la tera-
Los resultados obtenidos fueron los siguientes (figura 1): pia con inmunoterapia alérgeno específica (ITAE) en perros en tra-
• Edad precoz: el 73 % de los casos analizados mostraron los tamiento durante menos de 12 meses (n=36) o al menos un año
primeros síntomas de DAC antes de los 2 años de edad. (n=109). *Diferencias significativas entre grupos (P<0,001). la reducción de al menos el 50 % de la sintomatología. El
• Composición de ITAE a base exclusivamente de extractos valor obtenido en este estudio es congruente con la gran
de ácaros (56  %) seguida de mezcla de ácaros y pólenes mayoría de los estudios realizados hasta la fecha. Por tanto,
(34  %) y solo un residual 10  % para extractos únicamente en mi opinión resulta fundamental explicar al propietario el
polínicos. significado de la palabra “eficacia”, en el entorno del trata-
Factores de éxito • Eficacia muy superior de ITAE en el grupo de pacientes que miento de DAC mediante ITAE.

en la inmunoterapia recibió la terapia durante un periodo mayor a 12 meses. En

un 65 % de los casos se constató una mejoría del 50 % de los
• El empleo de ITAE durante al menos un año permite la reduc-
ción de los fármacos para el control de síntomas de DAC en
síntomas tras la terapia, frente al exiguo 22 % que mostró mejo- el 87 %, lo cual siempre debería ser percibido por el propieta-
1 Inicio del tratamiento cuanto antes
ría en el grupo tratado durante un periodo inferior a 12 meses. rio como un éxito terapéutico, habida cuenta de la seguridad
2 Pacientes con sensibilidad a un número limitado • Reducción de fármacos antipruriginosos y antiinflamato- contrastada de ITAE, en relación con la terapia farmacológica
de alérgenos rios concomitantes en el 87 % de los pacientes tratados con crónica empleada para el control de síntomas de DAC.
ITAE durante un periodo de al menos 12 meses, frente a un • Ninguno de los valores de eficacia citados anteriormente
3 Cumplimiento correcto del protocolo de trata- reducido 39 % en los tratados durante un periodo inferior. es alcanzable si ITAE se administra un periodo inferior a
miento • Seguridad muy elevada de la terapia sin efectos secundarios 12 meses. Es fundamental informar al propietario de la dura-
graves en ninguno de los casos revisados. ción mínima de la terapia antes de sacar conclusiones prema-
4 Alta calidad de los extractos alergénicos
turas sobre su eficacia.
5 Control de otras alergias y/o infecciones secun- Principales conclusiones de interés práctico para el clínico: • En el tratamiento de DAC mediante ITAE, la adherencia a la
darias • ITAE tiene un porcentaje de eficacia de un 65 % en pacien- terapia del cuidador del paciente es un factor crítico que
tes atópicos caninos tratados durante al menos un año, en condiciona el éxito terapéutico de modo determinante.
La inmunoterapia en gatos: primer estudio
mundial sobre la eficacia de la inmunoterapia sublingual
Foj, R., et al. (2021), Clinical efficacy of sublingual aborda la eficacia clínica y seguridad de ITSL en el gato y, por
allergen-specific immunotherapy in 22 cats with ello, supone un hito en el mundo de la investigación veterina-
atopic dermatitis. Vet Dermatol, 32: 67-e12. ria. Además, se realizó un seguimiento y cuantificación de los
cambios inmunológicos observados durante el tratamiento,
mediante la medición de niveles séricos de IgE e IgG antes,
La inmunoterapia sublingual (ITSL) es una vía de adminis- durante y al finalizar el estudio.
tración de inmunoterapia alérgeno específica empleada con Para la realización del ensayo se seleccionaron 22  gatos
éxito en la especie humana desde hace décadas para el trata- mayores de 12 meses, positivos en test de IgE de alta afinidad
miento de cuadros de atopia. En veterinaria se han realizado (Heska®) a ácaros y negativos a pólenes o mohos. Para la ITSL se
estudios en la especie canina y en el caballo, pero no así en emplearon extractos glicerinados de distintos ácaros siguiendo
la especie felina hasta la fecha. Este es el primer artículo que el protocolo recomendado por LETI Pharma. Como único tra-
tamiento complementario se permitió el empleo de metilpred-
nisolona oral, en dosis máxima de 0,4 mg/kg cada 12 horas en
pauta decreciente, con el fin de controlar el cuadro sintomático
en caso de necesidad. Figura 2. Valoración clínica del veterinario (SCORFAD).

Los resultados obtenidos en los 16 gatos que finalizaron el

estudio fueron los siguientes: Principales conclusiones de interés práctico para el clínico:
• La zona anatómica más frecuentemente afectada en los • La terapia con ITSL resulta segura y fácilmente adminis-
gatos incluidos en el estudio fue la cabeza y cuello, con el trable en la especie felina, reduciendo sus niveles de estrés
88 % y 77 % de casos, respectivamente. y aumentando la adherencia a la terapia de cuidador y
• Se constató una reducción significativa del cuadro lesio- paciente.
nal mediante el uso del Scoring Feline Allergic Dermatitis • La terapia con ITLS en el gato resulta eficaz y posible-
(SCORFAD) y del prurito mediante la Pruritus Visual Ana- mente su efecto es más rápido de lo demostrado hasta el
log Scale (PVAS) en el grupo estudiado después de 3, 6, 9 y momento en la especie canina. De tal modo que, en este
12 meses (figura 2). estudio, tras solo 3 meses de terapia, el 86 % de los casos
• Los niveles de IgE alérgeno específica se redujeron signifi- mejoraron del cuadro lesional y un 77 % de los casos redu-
cativamente en todos los casos a partir del mes 9 de estudio. jeron el prurito.
• Al finalizar el estudio, solo 4  gatos precisaron medicación • La clara reducción de los niveles de IgE tras el tratamiento
concomitante con metilprednisolona a una dosis de 0,33 mg/ con ITLS en todos los pacientes estudiados pone de mani-
kg cada 24 horas. fiesto el posible papel central de la IgE en la etiopatogenia de
• Ningún gato mostró efectos secundarios reseñables deriva- la enfermedad atópica felina, extremo que ha sido objeto de
dos de la administración de ITSL. controversia científica con regularidad.

Estudio del microbioma en las otitis externas caninas:

comparación entre el tratamiento con antibióticos
y un limpiador ótico a base de granada
Puigdemont, A. et al. (2021), Effect of an anti- mente debido al carácter heterogéneo de la población mues- • Un tratamiento de corticoide tópico junto con un limpia-
inflammatory pomegranate otic treatment on the treada. dor ótico a base de extracto de granada resulta igual de
clinical evolution and microbiota profile of dogs eficaz en el control de OE canina no supurativa, con sobre-
with otitis externa. Vet Dermatol. Principales conclusiones de interés práctico para el clínico: crecimento bacteriano y de levaduras, que el empleo de
https://doi.org/10.1111/vde.12930. • El uso racional de antibióticos demanda la profundización en un polifármaco ótico. De estos resultados se obtiene la no
la investigación de nuevas terapias alternativas frente al uso indicación del uso de antibióticos en la terapia de la OE
indiscriminado de antibióticos. Es aquí donde el empleo de canina no supurativa.
Este interesante estudio, doble ciego y aleatorizado, com- productos antisépticos, como el extracto de granada, puede • La modulación de las poblaciones de M. pachydermatis
paró la eficacia en el control de la otitis externa canina (OE) tener un papel prometedor para el manejo terapéutico de parece tener un papel determinante en el control del cuadro
no supurativa, en su mayor parte de origen alérgico, de dos casos de OE con sobrecrecimento bacteriano o por levaduras. sintomático de OE canina no supurativa.
pautas terapéuticas alternativas: (1) tratamiento tópico clá-
sico con un polifármaco ótico (antiinflamatorio-antibiótico-
antifúngico) frente a (2) tratamiento tópico ótico, únicamente
antiinflamatorio y limpiador a base de extracto de granada
(Punica granatum), con reconocido efecto antiséptico. Ade-
más, se realizó un estudio del impacto sobre el microbioma
ótico resultante, antes y después de la aplicación de ambos
protocolos terapéuticos.
Se incluyeron 15  perros con OE no supurativa, confirmada
por citología, divididos en dos grupos homogéneos: el grupo A,
integrado por 7  perros, recibió prednisolona (5  mg/ml) junto
con un limpiador de extracto de granada, mientras que el
grupo B, compuesto por 8 perros, fue tratado con prednisolona
(5  mg/ml)  +  gentamicina sulfato (10  mg/ml)  +  ketoconazol
(10  mg/ml)  +  solución salina como limpiador. Ambos grupos
recibieron terapia cada 12 horas durante 15 días, tras lo cual se
mantuvo únicamente el limpiador a base de granada o placebo,
durante 15 días más (ver tabla).

Los resultados obtenidos más relevantes fueron los siguientes: Figura 3. Evaluación de los signos clínicos. No se observaron dife-
• No se observaron diferencias significativas en la eficacia de rencias significativas en la eficacia de las dos pautas terapéuticas.
las dos pautas terapéuticas comparadas para el control del
cuadro de OE no supurativa (figura 3).
• La evolución clínica positiva se relacionó en ambos grupos
con la disminución de levaduras Malassezia pachydermatis
Desde LETI Pharma queremos agradecer la colaboración de todos los veterinarios
e incremento de la biodiversidad fúngica. que han participado en los estudios comentados. Y en especial, a César Yotti, por
• No se observaron cambios significativos en el microbioma su inestimable contribución en la realización de este publirreportaje.
tras la administración de ambas pautas terapéuticas, posible-
76 FORMACIÓN CONTINUA

Manejo anestésico del perro

y gato geriátrico (y II)
El protocolo anestésico en los pacientes geriátricos debe planificarse teniendo en cuenta las posibles complicaciones asociadas
a la edad y a las enfermedades concomitantes que a menudo presentan, ya que no existe una técnica específica de elección.

V. Vieitez, P. Carreño y P. Ruhí Protocolo anestésico de un patrón pulmonar anómalo, y una ción orgánica subclínica o geriátrico con
Aúna Especialidades Veterinarias ecocardiografía con el fin de descartar la una enfermedad manifiesta (tabla 3). Esta
Calle Algepser 22-1 Parque Evaluación preanestésica presencia de problemas morfológicos32. información resulta fundamental a la hora
Empresarial Táctica La evaluación preanestésica (tabla  1) La realización de pruebas analíticas nunca de establecer el protocolo anestésico, ya
46980. Paterna (Valencia) resulta imprescindible a la hora de elaborar debe reemplazar la toma de una historia clí- que los perros y gatos geriátricos sanos
hospital@ un protocolo anestésico y adquiere aún más nica y la realización de un examen físico. En presentan fisiología y farmacología similar
aunaespecialidadesveterinarias.es importancia si cabe en el animal geriátrico. el animal sano y joven, la realización de per- a los animales adultos sanos, sin embargo,
Imágenes cedidas por los autores Se debe obtener un historial clínico com- files hematológicos y bioquímicos está jus- cuando los geriátricos presentan disfun-
pleto que incluya cualquier enfermedad tificado ante un hallazgo clínico positivo39. ción orgánica subclínica o procesos pato-
previa y todos los medicamentos en curso. Sin embargo, en el animal geriátrico la rea- lógicos evidentes, estos pueden afectar a
En la segunda parte de este artículo Muchos animales mayores que requie- lización de pruebas analíticas rutinarias es la disposición y efectos de los fármacos43.
se describen las consideraciones que ren anestesia reciben medicamentos para fundamental y proporciona datos relevan- La superioridad de una técnica anesté-
se deben tener en cuenta cuando se enfermedades musculoesqueléticas, enfer- tes para la anestesia: informa del adecuado sica específica aún no se ha demostrado
realiza un protocolo anestésico en un medades cardiacas, trastornos endocrinos u tratamiento médico ante patologías existen- en los pacientes geriátricos. La sedación,
paciente geriátrico, así como la monito- otras anormalidades. Aunque la mayoría de tes, proporciona valores de referencia para sumada a una técnica anestésica local o
rización necesaria para detectar a tiempo los medicamentos deben administrarse de evaluar los cambios acontecidos durante el regional, puede ser suficiente para reali-
cualquier alteración durante el procedi- manera rutinaria, en ocasiones es preferible procedimiento y permite detectar condicio- zar procedimientos menores y minimizar
miento. no administrarlos el mismo día del procedi- nes subclínicas importantes con prevalencia la depresión sistémica. Por el contrario, la
miento ya que algunos interactúan con los elevada en estos pacientes40. El perfil de anestesia general permite un mayor con-
Tabla 1. Evaluación preanestésica. fármacos anestésicos (tabla 2). laboratorio resulta un indicador sensible y trol y una mayor monitorización, lo que
proporciona en muchos casos un pro-
cedimiento más seguro. Es el anestesista
Historia clínica •• Enfermedades concomitantes Se debe monitorizar el electrocardiograma y la presión sanguínea
Medicación en curso quien debe valorar las necesidades del
antes de la inducción con el objetivo de poder detectar la procedimiento, las condiciones del animal
• Comportamiento y estado mental
• Temperamento/carácter aparición de complicaciones y actuar rápidamente. y el carácter del mismo para determinar la
Examen físico • Vía aérea y sistema pulmonar técnica más segura en cada caso.
• Sistema cardiovascular
• Alteraciones endocrinas y metabólicas El examen físico debe ser completo, objetivo del desarrollo de enfermedad antes Premedicación
con especial atención a los sistemas car- de que el animal presente signos clínicos o Desafortunadamente no existe un pro-
• Hemograma diovascular y respiratorio. Sin embargo, alteraciones obvias en la exploración física41. tocolo ideal para estos pacientes (tabla 4).
• Electrolitos
Pruebas de los soplos, arritmias o el ritmo de galope La realización de pruebas hematológicas, Se debe conocer la fisiopatología y los
• Glucosa
Laboratorio no necesariamente implican la presen- bioquímicas y análisis urinarios en perros cambios farmacocinéticos y farmacodiná-
• Función renal
• Función hepática cia de enfermedad cardiaca y pueden ser de más de 7  años como parte de la eva- micos que se producen por el envejeci-
debidos a cambios asociados al enveje- luación preanestésica evidenció la presencia miento para seleccionar los fármacos más
Radiografía • Silueta cardiaca cimiento. Siempre que se detecten anor- de enfermedad subclínica en el 30 % de los adecuados en función de las alteraciones
torácica • Patrón pulmonar
malidades en la auscultación cardiaca o animales42. presentes en cada animal44. El uso de
Procedimientos •• Electrocardiograma
pulmonar se debe realizar una radiografía Con la evaluación preanestésica se anticolinérgicos de forma rutinaria como
Ecocardiografía torácica, para evaluar el tamaño cardiaco, debe determinar si se trata de un animal parte de la premedicación anestésica debe
específicos • Coagulación los grandes vasos, así como la existencia geriátrico sano, geriátrico sano con disfun- evitarse para no provocar un incremento

Tabla 2. Manejo de medicamentos en curso en el paciente geriátrico. Tabla 4. Fármacos empleados en la premedicación
anestésica de perros y gatos geriátricos.
Decisión clínica Fármacos
Contraindica-
Fármacos Dosis Vía Efectos
ciones
1. Suspensión de medicamentos no esenciales • Medicamentos antihipertensivos: IECA, ena-
en función de: laprilo, benaceprilo Vasodilatación,
• El potencial de abstinencia
• La progresión de la enfermedad con la interrup- • Anticoagulantes: según el riesgo de hemo-
Acepromacina 5-10 μg/kg IV Sedación, hipotensión,
ción de la terapia rragia 5-20 μg/kg IM ansiolítico disfunción
• Valorar retirar AINE el día del procedimiento hepática
• El potencial de interacciones con agentes • No administrar dosis completa de insulina
Sedación

anestésicos
0,5-1 μg/kg IV Sedación, Depresión
• Medicación tiroides: suplemento tiroideo o Dexmedetomidina 3-5 μg/kg (perro) IM analgesia leve cardiovascular
metamizol 5-10 μg/kg (gato) IM
• Analgésicos
2. Continuación de los medicamentos esenciales • Ansiolíticos orales Ansiolítico,
• Medicación cardiaca: pimobendan, furose- relajante
mida Diazepam IM Disfunción
0,1-0,3 mg/kg muscular,
• Esteroides Midazolam IV hepática
sedante,
coinductor
3. Planificar la reanudación de todos los demás
medicamentos en el periodo posoperatorio Analgésico
0,1-0,2 mg/kg IV dolor Depresión
Metadona 0,2-0,3 mg/kg IM moderado respiratoria
intenso
Tabla 3. Clasificación del paciente geriátrico.
Meperidina 5 mg/kg SC
Analgesia

Clasificación Definición ASA

Fentanilo 3-5 μg/kg IV
Geriátrico sano Cambios menores en la función orgánica II 3-6 μg/kg/h

Geriátrico con cambios Disminución de la función de uno o más órganos como el Analgésico
IV
orgánicos subclínicos corazón, el hígado o los riñones III Buprenorfina 5-20 μg/kg IM dolor
moderado
Disfunción orgánica grave (enfermedad cardíaca,
Geriátrico con enfermedad 0,2 mg/kg IV Sedación,
enfermedad endocrina, IV, V Butorfanol Dolor intenso
evidente 0,2-0,4 mg/kg IM dolor leve
enfermedad renal o neoplasia)

Fuente: Kukanich, 2012. IV: Intravenoso; IM: Intramuscular; SC: Subcutáneo.

227
 78 FORMACIÓN CONTINUA

innecesario del trabajo cardiaco y, por lo revertir su efecto una vez administrado. En Sin embargo, en pacientes geriátricos sobredosis, ya que al emplear anestésicos
tanto, un aumento del consumo de oxí- presencia de insuficiencia hepática los efec- los autores consideran clínicamente más inhalados se puede alcanzar rápidamente
geno miocárdico que podría tener conse- tos de la acepromacina serán más prolonga- seguro administrar estos fármacos una vez una profundidad anestésica excesiva y pro-
cuencias negativas en estos pacientes. dos, ya que disminuye el flujo hepático, y el animal es anestesiado y tras cerciorarse vocar una importante depresión cardiopul-
Es importante tener un acceso venoso se incrementa el tiempo de aclaramiento del de que presenta una presión arterial ade- monar6.
permeable desde el periodo preanesté- fármaco, por lo que se recomienda dismi- cuada. De este modo, se evita incrementar Los anestésicos inyectables presentan
sico, sin embargo, si la colocación de la vía nuir la dosis administrada en estos casos46. el riesgo de daño renal si estos pacien- una farmacocinética y farmacodinámica
venosa supone un estrés para el animal se Otros fármacos útiles para la premedica- tes presentan periodos de hipotensión alteradas, una disminución de la unión a
debe valorar la necesidad de premedicarlo ción son los α-2 adrenérgicos que produ- durante el procedimiento anestésico. Ade- proteínas plasmáticas y de la excreción y
y colocar el catéter una vez haya hecho cen una buena sedación (dependiente de más, cuando el procedimiento quirúrgico metabolismo hepático y renal, por lo que
efecto. La premedicación ayuda a reducir la dosis) y aportan analgesia. En animales implica riesgo de sangrado y pérdida de han de ser administrados con precaución
la ansiedad del paciente, disminuir la dosis geriátricos que presenten patología cardio- volemia, los autores recomiendan evitar su en los animales geriátricos6. La elección
de fármacos inductores, aportar analgesia, vascular es importante reducir la dosis o empleo preoperatorio, limitando su uso al del agente inductor depende del tipo y la
relajación muscular y conseguir recupera- incluso evitarlos, ya que producen un des- periodo posoperatorio una vez el paciente gravedad de las enfermedades concomi-
ciones tranquilas44. Por el contrario, algu- censo marcado del gasto cardiaco. Puesto está estable y sin riesgo de sangrado. tantes que presente el animal. En animales
nos de estos animales presentan un estado que los efectos adversos cardiovasculares geriátricos sanos cualquier agente induc-
mental alterado y no requieren sedación también son dependientes de la dosis45, en Inducción tor puede ser adecuado, sin embargo, en
alguna (figura 1), sin embargo, sí se debe el caso de necesitarlos, se administrará la La inducción resulta uno de los momen- pacientes que presenten compromiso car-
administrar analgesia preventiva si el pro- menor dosis posible y se intentará revertir tos más críticos del procedimiento diaco, las combinaciones de ketamina-ben-
cedimiento o paciente lo requiere. cuanto antes en pacientes que presenten anestésico. Se debe monitorizar el electro- zodiacepinas, etomidato o combinaciones
La acepromacina puede ser una buena complicaciones. Sin embargo, si no existen cardiograma y la presión sanguínea antes de opiáceos-benzodiacepinas, presentan
opción para la premedicación anestésica alteraciones a nivel cardiaco, los pacientes de la inducción con el objetivo de poder una mayor estabilidad cardiovascular2.
ya que por su efecto ansiolítico reduce el geriátricos pueden beneficiarse también detectar la aparición de complicaciones y El propofol puede ser una buena opción
nivel de estrés del paciente. Hay que tener de esta familia de sedantes47. actuar rápidamente (figura 2). La preoxi- para la mayoría de los pacientes geriátricos.
en cuenta la posible hipotensión que puede genación en estos pacientes es esencial, La recuperación es generalmente rápida,
aparecer por la vasodilatación que provoca, puesto que la inducción llevará varios incluso después de dosis repetidas, y el
En pacientes que presenten
además de considerar que este fármaco no minutos y la mayoría de los agentes induc- metabolismo no depende de la función de
tiene antagonista, por lo que no se podrá compromiso cardiaco, las tores producen depresión respiratoria, pro- un solo sistema orgánico ya que es rápida-
combinaciones de ketamina- vocando que muchos desarrollen cianosis mente metabolizado a nivel hepático y extra-
si no reciben oxígeno2. hepático. El propofol puede tardar hasta
benzodiacepinas, etomidato Considerando los cambios fisiológicos 2 minutos en alcanzar su efecto máximo y
o combinaciones de acontecidos con la edad, los animales geriá- puede inducir una depresión respiratoria y
tricos van a requerir menor dosis de agen- cardiovascular significativa, por lo que debe
opiáceos-benzodiacepinas
tes inductores y más tiempo para alcanzar titularse para lograr el efecto deseado. En
presentan una mayor su efecto. Independientemente del agente el perro geriátrico se ha descrito un des-
estabilidad cardiovascular. inductor empleado, hay que tener pacien- censo del 20 % de la dosis necesaria para la
cia y esperar el tiempo adecuado para inducción y se ha encontrado además una
ver el efecto de la administración inicial y mayor incidencia de apnea posinducción
Las benzodiacepinas producen sedación, evitar redosificar innecesariamente y cau- respecto a perros más jóvenes50. En gatos se
relajación muscular y pueden administrarse sar una sobredosis50 que produciría una ha demostrado que el propofol aumenta la
como coinductores para disminuir las nece- mayor depresión cardiopulmonar. El grado producción de cuerpos de Heinz cuando se
sidades de fármaco inductor48. En los anima- de sedación alcanzado con la premedica- utiliza para la inducción y el mantenimiento
les geriátricos pueden producir depresión ción anestésica y el mantenimiento de un diarios, por tanto, debe utilizarse con pre-
cardiovascular y sedación marcada, sin ambiente tranquilo también disminuyen caución en esta especie si se necesita anes-
embargo, estos efectos son mínimos en los los requerimientos de fármacos inductores tesiar cada día51.
animales jóvenes. Estos fármacos también (tabla 5). La alfaxalona induce la inconsciencia de
deprimen el sistema respiratorio y de forma Los anestésicos inhalados pueden una manera rápida y suave con mínimo
más marcada cuando se combinan con emplearse para la inducción de la anes- efecto a nivel cardiovascular, lo que la con-
opioides, por lo que es necesario monitori- tesia en pacientes debilitados o sedados, vierte en un fármaco muy útil para la seda-
zar al paciente para asegurar que existe una pero en el paciente geriátrico este proce- ción de animales que van a ser sometidos
correcta función respiratoria45. dimiento generalmente ocasiona un gran a estudio ecocardiográfico. A diferencia
Respecto a los fármacos analgésicos, los estrés, además de promover la contamina- del propofol, no bloquea los barorrecep-
opioides son una buena opción para la pre- ción ambiental y exposición del personal, tores por lo que permite que se produzca
Figura  1. Realización de una tomografía computarizada (TC) en medicación anestésica y además pueden ser por lo que no estaría aconsejado2. Si se rea- un aumento de la frecuencia cardiaca para
un Golden Retriever de 9 años de edad con un tumor intracraneal antagonizados en caso de complicaciones. liza, se debe monitorizar al animal durante compensar la hipotensión producida por
que al presentar un estado mental deprimido no requiere anestesia, Los opioides puros (metadona, fentanilo, el procedimiento y evaluarlo para evitar la la vasodilatación52.
pero sí una adecuada monitorización. morfina, petidina) tienen elevado poder
analgésico, pero producen disminución Tabla 5. Fármacos empleados en la inducción y mantenimiento
de la motilidad gastrointestinal y depresión anestésico de perros y gatos geriátricos.
respiratoria, por lo que es necesario en oca-
siones el uso de ventilación mecánica. Los Fármacos Dosis Vía Efectos Contraindicaciones
agonistas parciales (buprenorfina) o agonis-
tas-antagonistas (butorfanol) tienen menor 1-4 mg/kg Depresión
Inducción
efecto analgésico (medio-bajo) y producen Propofol 0,2-0,4 mg/kg/ IV Mantenimiento cardiovascular o
CRI
min cardiopulmonar
mayor sedación con una menor depresión
Inducción

respiratoria49. La selección del opioide a Etomidato 0,5-1,5 mg/kg IV Inducción Supresión adrenal
emplear en cada caso vendrá determinada
por el estado de salud general del paciente Convulsiones, fallo
y los requerimientos analgésicos según la Ketamina 2-5 mg/kg IV Inducción renal o hepático
grave
patología que presente y el procedimiento
que se vaya a realizar. Alfaxalona 1-3 mg/kg IV Inducción
Los AINE son buenos analgésicos, pero
son potencialmente tóxicos para el sis- Depresión
tema gastrointestinal y renal y la mayoría respiratoria y
Isoflurano 1,5 %-3 % IH Mantenimiento
tienen metabolismo hepático. Los anima- cardiovascular dosis-
dependiente
les geriátricos pueden beneficiarse de su
administración siempre y cuando no pre- Sevoflurano 2,5 %- 4 % IH
Mantenimiento

senten contraindicaciones como fallo renal

o hepático, enfermedad gastrointestinal o 0,2-0,4 mg/kg/
Propofol IV
estén ya en tratamiento con glucocorticorti- min
coides. Algunos AINE como el carprofeno o Ketamina 0,5 mg/kg + IV ↓ Requerimientos Fallo renal
el meloxicam pueden emplearse durante el 0,5 mg/kg/h inhalatorios
periodo perioperatorio por su menor toxici- 2 mg/kg + Metabolización
dad renal y gastrointestinal, considerándose Lidocaína 50 μg/kg/min IV hepática
(perro)
más seguros para los pacientes geriátricos2.
Su uso debe ir acompañado de fluidotera- 0,2 mg/kg + Metabolización
Midazolam IV
Figura  2. Monitorización del paciente geriátrico antes de pia e idealmente monitorización de la fun- 0,15 mg/kg/h hepática
realizar la inducción anestésica. ción renal, sobre todo si el paciente tiene IV: Intravenoso; IH: Inhalatorio.
este sistema comprometido49.

227
 80 FORMACIÓN CONTINUA

El empleo de coinductores como el trico ya que proporciona un ambiente secundarios como la hipotensión marcada.
midazolam o la ketamina reducen la dosis rico en oxígeno, permite un buen control Es por ello que se debe prestar especial
necesaria de propofol53-55 o alfaxalona56, por de la profundidad anestésica con rápidas atención en aquellos animales con pato-
lo que se puede considerar su empleo en recuperaciones y requiere poco metabo- logía hepática previa o en aquellos pro-
el paciente geriátrico. Como coinductor, el lismo, por lo que son más seguros para cedimientos que interfieran en el flujo
midazolam puede producir efectos extrapi- los animales con disfunción orgánica. Sin hepático. En el gato la administración de
ramidades (excitación, pedaleo, vocalizacio- embargo, estos agentes causan depresión un bolo de lidocaína provoca depresión
nes), por lo que se recomienda administrar cardiopulmonar dependiente de la dosis, hemodinámica por lo que no está reco-
tras la dosis inicial del agente inductor prin- con efecto directo sobre el tono vasomotor mendado su uso en infusión continua59.
cipal para evitar ver este efecto. Además, el que potencialmente puede causar hipo- La elección de los mejores agentes anes-
metabolismo del midazolam es principal- tensión, por lo que se debe mantener una tésicos para cada animal geriátrico y un
mente hepático y por tanto se recomienda estrecha monitorización de la profundidad protocolo anestésico balanceado no garan-
extremar la precaución al emplearlo en anestésica para ajustar la dosis a los míni- tiza en sí mismo un resultado satisfactorio6.
pacientes con insuficiencia hepática. mos requerimientos necesarios para obte- La monitorización completa y continua
El etomidato produce supresión adre- ner el plano anestésico adecuado. durante todo el procedimiento anestésico
nocortical transitoria, pero tiene un ini- La realización de un mantenimiento para detectar y corregir las alteraciones en
cio de acción y una recuperación rápida, intravenoso con propofol o alfaxalona en la homeostasis que puedan desarrollarse,
Figura 3. Monitorización y oxigenoterapia en un gato sometido a manteniendo la estabilidad cardiovascular, pacientes geriátricos puede resultar más así como mantener la menor profundidad
un procedimiento quirúrgico que desatura una vez retirado el tubo lo que lo convierte en una buena opción complejo. No solo no permite un control anestésica posible y por tanto una menor
endotraqueal y respirar aire ambiental. para la inducción de la anestesia en anima- de la profundidad anestésica tan rápido depresión cardiopulmonar aportan mayor
les con enfermedad cardiaca clínicamente como con los agentes inhalados, sino seguridad al procedimiento.
significativa. Los pacientes debilitados o que, además, debido a los cambios aso-
sedados normalmente tienen una induc- ciados al envejecimiento, resulta más fácil La elección de los mejores
ción anestésica suave, sin embargo, en ani- ocasionar sobredosis y planos anestési-
males excitados pueden presentar efectos cos excesivos y, por lo tanto, depresión agentes anestésicos para cada
secundarios indeseables, como arcadas, cardiopulmonar e incluso la acumulación animal geriátrico y un protocolo
mioclonías y apnea, durante la inducción. de dichos fármacos con recuperaciones
La ketamina puede mejorar la función anestésicas prolongadas. No hay que
anestésico balanceado no
cardiovascular mediante la estimulación del olvidar que incluso el Propofol, que pre- garantiza en sí mismo un
sistema nervioso simpático57, por lo que no senta un metabolismo extrahepático, dis- resultado satisfactorio.
disminuye la frecuencia cardiaca o la pre- minuye el aclaramiento plasmático en el
sión arterial. Por otro lado, al aumentar la perro geriátrico. Por el contrario, resulta
frecuencia cardiaca, provoca un marcado más fácil mantener un plano anestésico Recuperación
aumento en la demanda y el consumo de adecuado empleando esta técnica en ani- La recuperación anestésica es un periodo
oxígeno del miocardio que pueden no ser males que presenten patología con un muy importante en el animal geriátrico, por
bien tolerados por animales con enferme- inadecuado intercambio de agentes inha- lo que hay que continuar con una estrecha
dades cardiovasculares preexistentes. La lados o en aquellos procedimientos que monitorización hasta la completa recupera-
ketamina también puede causar convul- se realicen en la vía aérea (traqueobron- ción del paciente (figura 3). Para favorecer
siones, rigidez muscular o disforia, por lo coscopia). Para ello se debe administrar una buena recuperación hay que garanti-
que se combina con una benzodiacepina siempre la menor dosis necesaria para zar una analgesia adecuada, proporcionar
(diazepam o midazolam) para evitar este evitar la sobredosis y durante el menor un ambiente tranquilo, vaciar la vejiga para
efecto secundario indeseable. En pacientes tiempo posible intentando evitar la acu- evitar que el animal se despierte incomódo
con insuficiencia hepática y renal, los efec- mulación de los fármacos, garantizando y evaluar la necesidad de administrar seda-
tos de la ketamina pueden prolongarse por durante todo el procedimiento un ade- ción. En el caso de presentar una depresión
lo que requieren la administración de dosis cuado aporte de oxígeno al paciente. profunda o prolongada hay que plantearse la
reducidas. Estas combinaciones, aunque La administración de infusiones conti- posibilidad de revertir los fármacos adminis-
proporcionan una buena estabilidad cardio- nuas (lidocaína, midazolam, ketamina) o trados. La disforia es común en la recupera-
vascular, no deben emplearse en pacientes técnicas de anestesia locorregional pueden ción anestésica de los pacientes más seniles.
que previamente presenten taquicardia, car- reducir significativamente las necesidades Una vez que se ha descartado la presencia
Figura 4. Evaluación de la variabilidad de la presión sistólica diomiopatía hipertrófica, trauma craneal o de agentes inhalatorios o intravenosos de dolor, dosis muy bajas de acepromacina49
mediante la monitorización de la presión arterial invasiva en que vayan a ser sometidos a cirugía ocular2. empleados en el mantenimiento anestésico pueden ayudar a calmar al paciente angus-
perros ventilados mecánicamente. Imagen superior: perro (tabla 5). La lidocaína en el perro reduce tiado o disfórico, sin embargo, en muchos
que no responde a la administración de fluidos. Imagen Mantenimiento los requerimientos de agentes volátiles58, casos un trato cariñoso es suficiente para
inferior: perro en el que la administración de fluidos puede El mantenimiento anestésico con agen- pero la metabolización es fundamental- hacer que el animal se tranquilice y la recu-
ayudar a recuperar las presiones. tes inhalados (isoflurano, sevoflurano) es mente hepática y muy dependiente del peración sea más suave.
el más recomendado en el paciente geriá- flujo hepático y pueden aparecer efectos Ante la recuperación de un animal hipo-
térmico hay que aplicar una fuente de calor
externa para restablecer la temperatura,
pues como ya se ha comentado, esto lle-
var a una disminución del metabolismo de
los fármacos administrados y a una recu-
peración prolongada. Al mismo tiempo se
debe mantener el aporte de oxígeno, pues
la presencia de temblores aumenta signifi-
cativamente el consumo de oxígeno y pue-
den provocar hipoxia. La terapia con fluidos
intravenosos debe mantenerse hasta que el
animal tenga una ingestión adecuada de ali-
mento y agua y esté hemodinámicamente
estable. En el periodo de recuperación estos
fluidos ayudarán a mantener una buena
perfusión y a la excreción de metabolitos49.
Es importante proporcionarles una cama
cómoda y bien acolchada, especialmente en
aquellos con grasa corporal mínima y masa
muscular disminuida que a menudo tienen
prominencias óseas (caderas, corvejones,
codos, esternón) que pueden ser suscepti-
bles a la formación de úlceras por decúbito.
La hospitalización de estos pacientes debe
mantenerse el mínimo tiempo posible para
Figura  6. Monitorización del posicionamiento del animal. evitar el estrés que les ocasiona encontrarse
La imagen superior muestra la aplicación de soporte en los en un ambiente extraño.
miembros posteriores para evitar la completa abducción de
las caderas en un paciente geriátrico con artrosis. La imagen Monitorización
Figura 5. Las mantas de aire circulante, los filtros y los focos de calor infrarrojos son unas inferior muestra un animal con excesiva extensión tanto de
de las muchas herramientas con las que contamos para prevenir la hipotermia en pacien- miembros torácicos como pélvicos que ha de ser corregida La posible existencia de enfermedades
tes geriátricos y pueden ser aplicadas durante todo el procedimiento anestésico. para evitar que ocasione dolor en el posoperatorio. concomitantes y la disminución de las
reservas fisiológicas obliga a intensificar

227
 81

la monitorización en los pacientes geriátri- La monitorización de la temperatura es bios en la cinética de los fármacos anesté- presores para mantener las presiones, hay
cos. La monitorización no invasiva debería fundamental, ya que presentan una capa- sicos, incremento del riesgo de infección que determinar si este soporte es necesario
complementarse con una monitorización cidad metabólica disminuida, por lo que de las heridas y produce malestar, contri- una vez recuperado el animal o si, por el
invasiva (presión arterial) que proporcione frente a estados de hipotermia tienen una buyendo a un aumento de la mortalidad contrario, una vez eliminados los agentes
un reconocimiento más temprano de las menor capacidad para recuperar la tem- anestésica4,62. anestésicos, el animal es capaz de mante-
complicaciones y una mayor capacidad peratura que los animales jóvenes. Hay La monitorización ha de mantenerse ner presiones adecuadas por sí mismo.
de respuesta, tratamiento y evaluación de que prevenir esta complicación y poner durante el periodo posoperatorio hasta Por último, cabe destacar la especial
dichas complicaciones. La adecuada moni- todos los medios disponibles antes de la completa recuperación del paciente, relevancia que adquiere en los pacientes
torización de estos pacientes va a contri- que aparezca. Emplear filtros en el cir- pues un gran número de complicaciones geriátricos la monitorización de la manipu-
buir a disminuir la tasa de morbilidad y cuito anestésico que eviten la pérdida se producen durante este periodo. Hay lación del animal anestesiado o sedado y
mortalidad anestésica. de humedad y temperatura por el tubo que asegurar la temprana recuperación el posicionamiento quirúrgico (figura  6).
Cualquier procedimiento anestésico endotraqueal, fluidoterapia atemperada o de la temperatura en animales hipotérmi- Estos pacientes conviven con enfermeda-
realizado en un animal geriátrico debe ser manta de aire caliente circulante son algu- cos y la correcta ventilación del paciente, des crónicas como la osteoartritis que pro-
monitorizado de la forma más exhaustiva nos de los métodos empleados (figura 5). más aún si se ha administrado durante ducen dolor, por lo que la manipulación
posible. Aunque los equipos de monitori- La hipotermia conlleva recuperaciones el procedimiento fracciones de oxígeno articular y el posicionamiento ha de ser
zación avanzada aportan muchas ventajas, prolongadas, un incremento del riesgo de inspiradas elevadas (100  %). Si durante cuidadoso, evitando producir más dolor
no se debe dejar de lado la monitorización efectos adversos sobre el miocardio, cam- el procedimiento se han empleado vaso- que el propio del procedimiento63,64.
básica y el sentido común para integrar
todos los resultados, lo que observamos y
palpamos. En estos pacientes una estrecha
monitorización resulta fundamental para
asegurar un plano anestésico adecuado
con las mínimas dosis farmacológicas y
el mínimo compromiso de las funciones
vitales44.
Hay que adaptar la monitorización del
paciente a las enfermedades concomitan-
tes que presente y a los requerimientos del
propio procedimiento. Así pues, se incluiría
el control perioperario de la glucosa sérica
en pacientes diabéticos, sépticos o con
insulinomas y ante la presencia de enferme-
dad renal o procedimientos que conlleven
un alto riesgo de hipotensión y la monitori-
zación de la producción urinaria mediante
sonda urinaria (1-2  ml/kg/h) que permite
estimar una correcta perfusión renal60.

Mantener la presión arterial

media por encima de 60 mmHg
o la presión arterial sistólica
superior a 90 mmHg disminuye
el riesgo de daño orgánico.

Mantener la presión arterial media por

encima de 60 mmHg o la presión arterial
sistólica superior a 90  mmHg disminuye
el riesgo de daño orgánico. Sin embargo,
las presiones son indicadores indirectos de
perfusión tisular y no siempre mantener
buenas presiones garantiza una correcta
perfusión tisular. La monitorización de la
presión arterial invasiva (PAI), el gold stan-
dard de este parámetro, es el método más
exacto, inmediato y continuo para monito-
rizarlo. Además de los valores numéricos
de presión arterial sistólica, diastólica y
media, informa de la frecuencia cardiaca, la
morfología de la onda y la variación de la
presión de pulso y presión sistólica. La PAI
indica si un paciente hipotenso responderá
o no a la administración de fluidos61 por
lo que permite ajustar mejor los requeri-
mientos de fluidos y evita administraciones
innecesarias en estos pacientes que son
más susceptibles a la sobrecarga (figura 4).
La frecuencia respiratoria, el CO2 exha-
lado y la saturación de oxígeno de la
hemoglobina determinan la eficacia de la
función respiratoria. Estos parámetros son
muy importantes en el paciente geriátrico
pues presentan un alto riesgo de depre-
sión respiratoria, hipercapnia e hipoxemia
que puede requerir la administración de
soporte ventilatorio para garantizar dicha
función.
El electrocardiograma permite detectar
anomalías de la conducción en estos pacien-
tes que son más propensos a presentar arrit-
mias. Su análisis, junto a la repercusión que
la arritmia tenga sobre la generación de flujo
observada en la pletismografía o la onda de
presión arterial, y sus consecuencias hemo-
dinámicas ofrecen una orientación de la gra-
vedad de las mismas y de la necesidad de
tratar dicha complicación.

227
82 FORMACIÓN CONTINUA

Electroquimioterapia en medicina
veterinaria: cuándo, cómo y por qué
El cáncer es uno de los principales temas de investigación en la medicina, y, dentro de este, genera especial
interés el conocimiento de los mecanismos de resistencia tumoral y qué terapias son las más adecuadas.

las células tumorales para, así, aumentar la es que la vasoconstricción de las arteriolas
Claudia de la Riva1, Víctor
Domingo2, Jorge Martos3,
perfusión del fármaco en el interior de las aferentes mediada por el sistema nervioso ¿Tiene alguna
Beatriz Balañá4, Pascual de Rojas5,
células neoplásicas. simpático, tras recibir el pulso eléctrico, da contraindicación?
Existen dos mecanismos de perfusión lugar a una vasoconstricción que previene
Noemí del Castillo1
farmacológica dentro de la célula des- el sangrado durante la realización de la Las principales limitaciones de
1
OncoMascotas. Oncología
Ambulante y Telemedicina. pués del pulso eléctrico: la formación técnica y, además, favorece la retención esta técnica son la alta carga tumoral
[email protected] de poros y/o la agregación de proteínas del fármaco, dando lugar a una mayor (gran tamaño), la infiltración en tejido
2
Atypia Oncología Veterinaria y transmembrana. El primer mecanismo es concentración intracelular. óseo/tejidos profundos, la presencia
Experimental. [email protected] conocido como “electroporación”, y se de metástasis a distancia, ya que se
3
Umavet. Servicio de Oncología consigue cuando se expone la bicapa La EQT se puede trata de una terapia local (el objetivo,
Veterinaria. [email protected] lípidica de la membrana a un campo en este caso, sería el control del
eléctrico mayor de 50 V/cm. Este proceso combinar con otras dolor de la masa tratada, sangrado
4
Centro Clínico Veterinario de Zaragoza,
Aralar Veterinarios, Vet O’Clock puede ser reversible o irreversible, en técnicas coadyuvantes o ulceración).
[email protected] función de la intensidad y el número de La presencia de lesiones muy
o neoadyuvantes.
5
Responsable del Servicio de pulsos aplicados. Para la EQT el objetivo grandes impide tratar la totalidad
Oncología del HCV CEU Valencia. es conseguir una electroporación rever- de la masa, por lo que las áreas
[email protected] sible que permita la entrada de molécu- Por último, se ha descrito la posible en las que no se administra EQT
las grandes o de fármacos hidrofílicos, estimulación de la respuesta inmunitaria se consideran no tratadas, y sería
sin alterar la viabilidad celular, de forma como respuesta a la EQT, lo que podría necesaria la administración de nue-
La electroporación surge como una que el citostático ejerza su acción cuando suponer un mayor control de las células vas sesiones de EQT. Por otro lado,
opción para eludir la resistencia basada en el poro se sella. Si la electroporación es neoplásicas. Algunos artículos han des- los tumores con localización no
los mecanismos membrana, simplemente irreversible, que ocurre con pulsos eléc- crito diferentes mecanismos por los que abordable o con afección de planos
formando un canal a través de esta que tricos mayores de 1.500 – 3.000 V/cm o este fenómeno se produce, entre los que profundos (p. ej.; hueso) presentan
permita el ingreso de fármacos no per- con el sobretratamiento de una zona, se se encuentran la exposición del sistema menor respuesta a la EQT pues las
meables en otras condiciones. En 1993 se produce la muerte celular por la inca- inmunitario a moléculas inmunogénicas y limitaciones implícitas a la técnica
publica el primer estudio clínico en el Ins- pacidad de la célula de sellar el poro y la liberación de antígenos tumorales tras la no permitirían mejorar la calidad de
titut Gustav-Roussy acerca del empleo de la posterior salida de citosol de esta, y destrucción celular por EQT, que podrían vida del paciente.
esta técnica como una opción terapéutica así, la muerte del tejido, tanto tumoral activar la respuesta inmunitaria celular.
en el manejo de determinadas neoplasias como sano, dando lugar a la aparición
en personas. de necrosis. Objetivos y procedimiento “pseudocrecimiento posterapia” debido a
Los principales objetivos son: la inflamación y edema generados por la
• Una retención selectiva del fármaco en muerte del tejido tumoral sobre todo en
Los electrodos de pala son de elección en lesiones superficiales,
el interior de la célula. tumores de gran tamaño.
mientras que los de aguja son ideales para lesiones con • Una menor concentración del citostático Es importante recalcar que la EQT no
volumen y/o infiltración en planos más profundos. sistémica. es sustitutiva, en ningún caso, de una
• Unos mínimos efectos secundarios. cirugía con márgenes; y que no existe
En relación con los fármacos empleados un tipo de tumor específico para ser
¿Qué es la Ya que los tumores pueden tener dife- para la administración de EQT destacan: tratado con EQT, sino que hay tumores
electroquimioterapia (EQT)? rentes localizaciones y presentarse en dis- • Bleomicina (IV o IT) y pacientes candidatos a ser tratados.
tintas especies y razas, existen diferentes • Cisplatino (IT). Esto significa que depende mucho del
La EQT es un tratamiento que combina tipos de electrodos que deben seleccio- • Cloruro cálcico (IT). estadio (principalmente el tamaño), las
la administración de un quimioterápico, narse en función del área y extensión a • Mitoxantrona (IV) de forma anecdótica. características del tumor (índices de pro-
de forma intratumoral (IT) o intravenosa tratar. Los que se emplean con más fre- El procedimiento consiste en la elección liferación, infiltración) y la localización
(IV), con la aplicación de pulsos eléctri- cuencia en medicina veterinaria son los del fármaco y su vía de administración, en (abordable o no) que un tumor sea can-
cos a nivel local. El objetivo es permitir la electrodos de aguja y de pala (figuras 1 y función de la cual se calcula la dosis, y del didato o no a EQT.
permeabilización de la membrana celular 2). Los electrodos de pala son de elección tipo de electrodo. Por lo tanto, debido a
para incrementar la penetración de los en lesiones superficiales, pues permiten que para la descarga eléctrica y/o admi- ¿Tiene efectos adversos?
fármacos al interior de la célula, de forma tratar una mayor extensión en la superfi- nistración IT del fármaco el paciente ha
que, al aumentar la concentración intra- cie, pero no en profundidad, mientras que de estar quieto, junto con el dolor que Los efectos adversos son normalmente
celular del fármaco, aumenta su citotoxi- los de aguja son ideales para lesiones con supone, se requiere una anestesia general, locales, siendo raros los efectos secundarios
cidad y la respuesta al mismo es mayor volumen y/o infiltración en planos más combinada o no con anestesia local o blo- a la quimioterapia cuando esta se adminis-
sin tener que aumentar la concentración profundos, ya que se insertan en el tejido queos regionales. tra por vía IV. El más común es la contrac-
plasmática. Es decir, sin efectos secunda- tumoral. Los tratamientos pueden repetirse en ción involuntaria de los músculos en el área
rios sistémicos, y, además, sin afectar al Otra característica importante de la EQT intervalos de varias semanas o meses, de tratamiento, pero se trata de un efecto
tejido sano circundante. Además, se trata es el efecto vascular conocido como vas- en función de cada caso, si fuera nece- transitorio que solo está presente durante
de un tipo de terapia que no impide el cular lock. Una de las teorías más aceptada sario. En ocasiones, se puede advertir un la aplicación de los pulsos eléctricos, y, en
uso de otras técnicas (cirugía y/o quimio-
terapia sistémica, radioterapia), de forma
coadyuvante o neoadyuvante, por lo que
se podría decir que es bastante versátil.

¿Cómo la administro?

Como se ha dicho, en primer lugar, se

administra el citostático, normalmente
bleomicina IV (ver más adelante), seguido
de la aplicación de pulsos eléctricos. Los
pulsos que se emplean son de onda cua-
drada, mono o bifásicos, y, hoy en día,
se ha estandarizado la aplicación de una
cadena de 8 pulsos de 100 microsegun-
dos, una frecuencia media de 5.000 Hz y el
voltaje apropiado para generar un campo Figura 1. Electrodo de agujas (Equipo Electrovet EZ). Figura 2. Electrodo de palas. Cedida por B. Balañá.
eléctrico de 1.000 V/cm que actúa sobre Cedida por OncoMascotas.

227
 84 FORMACIÓN CONTINUA

3 4 5 6

Figuras 3 y 4. Carcinoma de células escamosas (CCE) oral canino en un West Highland White Figuras 5 y 6. CCE sublingual en un Labrador Retriever, macho, castrado, de 6 años. El motivo de consulta fue la
Terrier, hembra, de 12 años. Se trata de una recidiva de un CCE previamente extirpado de la presencia de halitosis. En la exploración se advierte masa sublingual y se confirma la presencia de CCE. Se aplica
maxila derecha. La lesión se observa desde 108 a 110 y se extiende levemente hacia el paladar una sesión de EQT con electrodo de aguja y bleomicina IV. Siete meses después del tratamiento la lesión continua en
duro. Tras la extracción de 3 piezas dentarias y la administración de EQT con bleomicina IV y cis- remisión completa. Cedidas por P. Rojas.
platino IL, cuatro semanas postratamiento solo se observa una zona lítica y tejido de granulación.
Cedidas por B. Balañá; paciente remitido por CV Navascues.

8 9

Figura 7. CCE prepucial pre y postratamiento (6 semanas des- Figuras 8 y 9. Melanoma oral en un Pinscher miniatura de 4 cm en la mandíbula frontal. Imágenes pre (fig. 8) y postratamiento (fig. 9) tras una única
pués). Cedida por V. Domingo. sesión con electrodo de agujas y bleomicina (IV) con respuesta completa. Cedidas por OncoMascotas; paciente remitido por ITAS.

ocasiones, se puede producir una irritación 10 11

local mínima inmediatamente tras el trata-
miento. Puede producirse eritema o infla-
mación, y el paciente puede presentar picor
o incomodidad. Estos signos son temporales
y ocurren uno a tres días tras el tratamiento.
Las lesiones cutáneas pueden cambiar
de color y secarse, o, el área puede apare-
cer peor que antes del tratamiento previo a
la mejoría. A veces aparecen úlceras como
consecuencia de la desaparición del tumor
en respuesta al tratamiento hasta que el
tejido sano remplaza el tejido dañado. Sin
embargo, la mayoría de los pacientes tole-
ran muy bien el tratamiento y no requieren
analgésicos.

El efecto secundario más

común es la contracción
involuntaria de los músculos
en el área de tratamiento,
pero es un efecto transitorio.

¿En qué tumores Figuras 10 y 11. Sarcoma de tejidos blandos (STB) en el codo de un perro mestizo (fig. 10) en el que se aplica EQT en el lecho quirúrgico tras
es más efectiva? resección parcial (fig. 11). Cedidas por J. Martos.

Las principales neoplasias tratadas con rrollan nuevos electrodos, se describen obtienen en lesiones menores de 2 cm, y del 36,8 % en estadios IV; y una super-
EQT son los tumores cutáneos o subcutá- nuevas indicaciones en humana y en vete- con respuestas completas (RC) en el 62,6- vivencia media total de 7,5  meses. Los
neos; como el carcinoma de células esca- rinaria, como el tratamiento de tumores 78 % de los casos; utilizando cisplatino IT pacientes con estadios avanzados, afec-
mosas (CCE) en diferentes localizaciones mamarios, tumores intranasales, tumores o bleomicina IV, con un tiempo libre de ción del hueso y localizaciones caudales,
(figuras 3, 4, 5, 6 y 7), el mastocitoma cutá- en cavidades, como lesiones metastásicas enfermedad medio de 1.218-1.500 días. tuvieron peores respuestas y, por ende,
neo (MTC), el melanoma cutáneo y oral, en órganos abdominales tratados vía eco- Los tumores perianales han demostrado menores supervivencias.
los sarcomas de tejidos blandos (STB), el guiada, carcinoma de células transicionales respuesta en el 94 % de los casos, con RC En el caso de los STB, la EQT se ha des-
hemangiosarcoma (HSA) cutáneo, los ade- de vejiga o lesiones intestinales que se tra- en el 84,2 %. crito como terapia adyuvante a la cirugía
nomas y adenocarcinomas de glándulas tan vía endoscópica. Los melanomas orales (figuras  8 y 9) principalmente (figuras  10 y 11) y como
perianales (hepatoides) y el linfoma (LSA) En el caso de los MCT, de los cuatro ofrecen diferentes tasas de respuesta en terapia única en un número pequeño de
cutáneo, entre otros. estudios publicados en medicina veteri- función del estadio clínico, con una res- casos. En uno de los últimos estudios publi-
Conforme se tratan más casos, aumenta naria, se puede concluir que las mejores puesta del 100 % en estadios I, del 89,5 % cados por Spugnini et al. (2019) se describe
la evidencia de su efectividad y se desa- respuestas, como en otras histologías, se en estadios II, del 57,7 % en estadios III la respuesta y duración de esta en 30 STB

227
86 FORMACIÓN CONTINUA

12a 12b 13

Figuras 12a, 12b y 13. Sarcoma de tejidos blandos (STB) en un Labrador Retriever en el hocico. Se trata de una recidiva (fig. 12a) de un STB de grado intermedio a los 20 días de una cirugía con
márgenes incompletos (Fig. 12b). Tras confirmar la recidiva, se administra EQT con bleomicina IV y cisplatino IT. En la fig. 13 se evidencia respuesta a las 4 semanas del tratamiento, con efectos leves
adversos, como son la alopecia y la despigmentación. Cedidas por J. Martos.

14 15 media de 24-30 meses antes de la recidiva

en el 22 % de los pacientes tratados.
Maglietti et al. (2017) han descrito el uso
de un único electrodo en forma de aguja
para el tratamiento de tumores intranasales
en perros, alcanzando una tasa de RC del
27 % y de RP del 67 %, con una supervi-
vencia media total de 16,86 meses (signi-
ficativamente mayor que el grupo control;
5,3 meses).

En los MCT las mejores

respuestas se obtienen en
lesiones menores de 2 cm,
con respuestas completas en
el 62-78 % de los casos, con
cisplatino IT o bleomicina IV.

Otros usos, de los que solo hay descritos

casos anecdóticos, son el linfoma cutáneo
canino y tumores que no han respondido
Figuras 14 y 15. CCE felino del plano nasal en un gato común europeo de 1,5x1,3 cm. Imágenes pre (fig. 14) y postratamiento (un mes después del a terapias previas de elección, como el
tratamiento) (fig. 15). En las imágenes se puede apreciar respuesta completa del CCE con una sola sesión. Cedidas por OncoMascotas; paciente tumor venéreo transmisible, y Lowe (2016)
remitido por HV Mediterráneo. describió su uso en 176 pacientes con dife-
rentes neoplasias que mostraron respues-
extirpados de forma incompleta, con un tas dispares (figura 16).
protocolo en el que se combina cisplatino Queda mencionar que, en determinadas
en lecho quirúrgico junto con bleomicina ocasiones, la EQT puede emplearse para
IV (figuras 12a, 12b y 13). Este protocolo el tratamiento de otras enfermedades con
describe control del tumor en el 86,6 % un componente proliferativo y que nece-
con un intervalo libre de enfermedad de siten un control local, como pueden ser
859 días. las fístulas perianales inmunomediadas, la
En la especie felina, la principal aplica- papilomatosis oral canina (grave) y el gra-
ción es el CCE cutáneo (figuras 14 y 15), nuloma eosinofílico.
con un 81-100 % de respuesta objetiva.
El tipo de respuesta varía en función del Bibliografía disponible en
estadio clínico del paciente (73 % RC y www.argos.grupoasis.com/bibliografias/
un 27  % respuesta parcial (RP), con una electroquimio226.doc

Conclusiones
La EQT es una terapia local muy versátil que permite el tratamiento de muchas
neoplasias inoperables, así como una terapia coadyuvante en determinadas
cirugías con márgenes incompletos. Su uso ha demostrado resultados muy pro-
metedores, tanto en perros como en gatos, con diferentes tipos de tumores y
enfermedades proliferativas.
Según la ESOPE (European Standar Operating Procedures on Electroche-
motherapy) la EQT es una terapia:
• Simple y efectiva.
• Aplicable a cualquier histología.
• Masas de más de 7-8 cm necesitan múltiples sesiones.
Figura 16. Plasmocitoma oral en un perro antes del tratamiento (imagen de la izquierda) y en • Lesiones menores de 2-3 cm pueden responder a una sola sesión.
las distintas fases de evolución tras la aplicación de una sesión de ECT (imagen del centro, • Se pueden tratar múltiples lesiones en una sola sesión.
una semana después, con respuesta completa; imagen de la derecha, respuesta completa seis • Ha evitado la amputación de diferentes miembros en medicina humana.
semanas posteriores al tratamiento). Cedidas por V. Domingo.

227
88 FORMACIÓN CONTINUA

Tumores de células Sertoli asociados a

criptorquidia y abscesos prostáticos en el
perro en relación con un caso clínico
El paciente de este caso presenta criptorquidia, tumor de células de Sertoli, síndrome de feminización y torsión de cordón
espermático, combinados con pseudohermafroditismo y abscesos paraprostáticos bilaterales.

Ródenas C1, Carrillo JD2, Agut A2, probable por localización era una neopla- TC contraste en abdomen medio a la altura
Lucas X2 sia en el testículo derecho retenido a nivel Para caracterizar mejor las masas se de ambos riñones.
1
Clínica Veterinaria Zaragoza Centro. abdominal. Se observaron dos estructuras realizó un estudio de tomografía com- Dicha masa presentaba bordes bien
Zaragoza. quísticas con contenido moderadamente putarizada (TC) (figura 2), donde se definidos, pero ligeramente irregulares, y
2
Departamento de Medicina y Cirugía. ecogénico, que se originaban desde cada observó una masa redondeada con ate- unas dimensiones de 6,3 cm (DV) × 7,3 cm
Hospital Clínico Veterinario. Universidad lóbulo prostático y eran compatibles con nuación tejido blando y con un realce (LL) × 9,2 cm (CrCd) (figura 2A y 2B). En
de Murcia. quistes o abcesos paraprostáticos. heterogéneo tras la administración del su interior presentaba unas áreas centrales
Imágenes cedidas por los autores

A B
Se presenta en consulta un perro
macho de raza Golden Retriever de 7 años
de edad, por hematuria recurrente que se
había agudizado en los últimos tres días.

Exploración general

En el examen físico se observaron sig-

nos clínicos de feminización evidentes:
ginecomastia marcada, prepucio pendu-
lante, hipotricosis simétrica y bilateral en
zona de flancos, hiperpigmentación de la
piel y una marcada apariencia de hembra
en rasgos faciales. A la palpación testicular
solamente el testículo izquierdo se locali-
zaba a nivel escrotal; el derecho no se pal-
paba a nivel inguinal. El resto del examen
físico fue normal.

Figura 1. Radiografías de abdomen proyecciónes LL (A) y VD (B). Se aprecian tres masas de opacidad tejido blando en abdomen medio-
Se realizó también una
caudal (asteriscos).
citología de la mucosa
prepucial, que determinó
la presencia de células A B C
superificiales y escamas de
queratina, lo que es indicativo
de la presencia de niveles altos
de estrógenos en el organismo.

Pruebas diagnósticas

En primer lugar, se procedió a realizar

un análisis hematológico y bioquímico,
así como de orina. El animal presentaba
anemia no regenerativa leve en hemo-
grama y aumento de las proteínas totales
en bioquímica. En el urianálisis se obser- D E F
varon leucocitosis y hematuria. Se realizó
también una citología de la mucosa prepu-
cial, que determinó la presencia de célu-
las superificiales y escamas de queratina,
indicativa de la presencia de niveles altos
de estrógenos en el organismo.
Se procedió a la realización de un estu-
dio completo de diagnóstico por imagen.

Radiología
En primer lugar, se realizaron radiografías
de abdomen, que revelaron la presencia de
tres masas de opacidad tejido blando en la Figura 2. Imágenes de tomografía computarizada de abdomen poscontraste en plano transversal y ventana de tejido blando. A y B: masa
zona media-caudal del abdomen (figura 1). redondeada con bordes bien definidos con atenuación tejido blando localizada en abdomen medio y zonas hipoatenuadas en su interior
(6,3 cm (DV) × 7,3 cm (LL) × 9,2 cm (CrCd); flechas rojas). B, C: la morfología de la próstata se observa alterada y con atenuación heterogé-
Ecografía nea tras la administración del contraste (flecha amarilla). De cada lóbulo próstatico emergen estructuras cavitarias con paredes irregulares
En el estudio ecográfico del abdomen y con contenido hipoatenuante en su interior (flechas verdes). Ambas estructuras se extienden cranealmente, causando desplazamiento de
se observó, en la región caudal, una masa la vejiga de la orina (flecha azul).D, E y F: la masa localizada en abdomen medio (flecha roja) se continúa con una estructura con atenuación
de ecogenicidad mixta con áreas anecogé- tejido blando y forma de espiral (“signo de remolino”) compatible con una posible torsión del cordón espermático (flechas rosas).
nas en su interior, cuyo diagnóstico más

227
90 FORMACIÓN CONTINUA

y periféricas hipodensas, que no realza- tico (figura 3A). Se realizó también una Discusión y conclusión desarrollo de las mamas o ginecomastia
ron tras la administración del contraste y orquiectomía convencional para la extir- (e incluso galactorrea en algunos casos),
eran compatibles con zonas de necrosis o pación del testículo izquierdo. Durante la La criptorquidia es un desorden de ori- prepucio edematoso, hipertrófico y pene
quísticas. La masa se continuaba con una laparotomía se identificó una estructura gen genético frecuente en el perro y que pendulante e incluso la adopción de pos-
estructura con morfología espiral (“signo compatible con cuernos uterinos que consiste en una alteración del desarrollo turas de micción típicas de la hembra o
de remolino”) y atenuación tejido blando, parecía desembocar a nivel prostático, la testicular que conlleva la retención de uno atracción a otros machos.
compatible con el plexo pampiniforme, y cual se extirpó mediante histerectomía (unilateral) o dos testículos (bilateral) que Este síndrome de feminización se asocia
una posible torsión del cordón espermá- (figura 3B y 3C). Los abscesos paraprostá- no descienden finalmente a la bolsa escro- con mayor frecuencia a tumores de Sertoli
tico (figuras 2D, 2E y 2F). ticos fueron drenados durante la cirugía y tal (Feldman y Nelson, 1987). Los testículos desarrollados en testículos abdominales y
tratados mediante la técnica de omentali- retenidos, sobre todo a nivel abdominal, la producción de estrógenos se asociado
El diagnóstico presuntivo zación (figura 3D, 3E y 3F). tienen más posibilidades de desarrollar de forma proporcional al tamaño del
El animal fue hospitalizado tras la ciru- neoplasias. Los tumores testiculares son tumor (Scott y col., 1995).
fue de un tumor de células gía, con tratamiento IV de marbofloxa- más frecuentes en el perro que en el resto
de Sertoli funcional cino a 2 mg/kg cada 24 horas, ampicilina de especies domésticas (Reifinger, 1988), y
22 mg/kg cada 8 horas, antiflamatorios y los principales tipos son los de células de Los tumores testiculares son
asociado a criptorquidia
analgesia. La evolución fue desfavorable, y Sertoli, seminomas y tumores de células de más frecuentes en el perro
abdominal, torsión del murió por complicación con septicemia y Leydig (Howard et al., 1976). Dichas neo-
que en el resto de especies
cordón espermático y shock séptico. plasias suelen ser más agresivas que las
que se desarrollan en los testículos escro- domésticas, y los principales
abscesos paraprostáticos. Histopatología tales (Reif y Brodey, 1969). tipos son los de células de
Los tumores de células de Sertoli son
La próstata presentaba una morfología El estudio histopatológico de las mues- frecuentes en el perro y afectan en mayor Sertoli, seminomas y tumores
completamente alterada con atenuación tras tomadas durante la cirugía confirmó porcentaje a perros criptórquidos y de de células de Leydig.
heterogénea. De cada lóbulo prostático el diagnóstico presuntivo de tumor de edad avanzada (Grieco y col., 2008). Gene-
se originaban unas estructuras cavitarias células de Sertoli difuso y metaplasia esca- ralmente son de comportamiento benigno
con paredes irregulares, y de un grosor mosa prostática grave y crónica, prostati- y solo metastatizan alrededor de un 20 %, El hiperestrogenismo también se asocia
de 4  mm y un contenido hipoatenuante tis supurativa y con formación de quistes en glánglios linfáticos iliacos y pulmones a mielotoxicidad en un 15 % de los perros
(25-23UH). Tras la administración del con- paraprostáticos asociados. (Grieco y col., 2008). Los tumores de célu- con tumor de células de Sertoli, provocando
trate se observó un realce solo de la pared aplasia de médula ósea con pancitopenias
(figuras 2B y 2C), que se extendían cra- (anemias no regenerativas, trombocitope-
El estudio histopatológico de las muestras tomadas
nealmente causando desplazamiento cra- nias y leucopenias, Sampera y col., 2005),
neal de la vejiga de la orina. durante la cirugía confirmó el diagnóstico presuntivo de cuyo pronóstico es más reservado.
tumor de células de Sertoli difuso y metaplasia escamosa Los tumores de células de Sertoli se
Diagnóstico presuntivo suelen asociar con patologías prostáticas,
prostática grave y crónica, prostatitis supurativa y con principalmente con metaplasia escamosa y
En función de las pruebas de imagen formación de quistes paraprostáticos asociados. quistes/abscesos intra o paraprostáticos. La
realizadas, el examen físico con síndrome metaplasia escamosa crónica y grave que
de feminización y la citología de mucosa se observa en este caso es una lesión de la
prepucial compatible con presencia de No se observó, en el fragmento de tes- las de Sertoli son frecuentemente asocia- próstata frecuentemte asociada al hiperes-
estrógenos, el diagnóstico presuntivo fue tículo remitido, presencia de ovotestis evi- dos también con hermafroditismo y otros trogenismo y a tumores de células de Ser-
de un tumor de células de Sertoli funcio- dente. síndromes de intersexos (Brehm y col., toli productivos que causan este aumento
nal asociado a criptorquidia abdominal, El fragmento remitido como “útero” se 2006; Ding XL y col, 2008). de estrógenos y que, además, producen
torsión del cordón espermático y abscesos diagnosticó como remanente uterino y se La mayoría de los tumores de Sertoli otras lesiones como aplasia medular (en
paraprostáticos. encontró tapizado, según el informe, por asociados a criptorquidia son funcionales y nuestro caso solo observamos anemia
un epitelio similar al endometrio y cavida- producen hormonas. En un alto porcentaje pero no pancitopenia) y signos de femi-
Tratamiento y evolución des que se interpretaron como glándulas de perros afectados, se presentan síntomas nización/ginecomastia y alopecias de
endometriales remanentes. clínicos de hiperestrogenismo o feminiza- origen endocrino, ambos observados en
Se procedió al tratamiento quirúrgico El cultivo del contenido de los absce- ción: alopecias bilaterales simétricas y no nuestro caso. Esta lesión escamosa cró-
mediante laparotomía. En primer lugar sos paraprostáticos reveló la presencia de pruriginosas, sobre todo afectando a los nica de la próstata causa una inflamación
se extirpó la neoplasia testicular y se Streptococo agalactiae, sensible a marbo- flancos y zona del cuello, hiperpigmen- de la misma, provoca dilataciones y ori-
observó una torsión del cordón espermá- floxacino y ampicilina. tación de la piel e incluso liquenificación, gina estos quistes parapróstaticos bilate-
rales contaminados que han dado lugar a
abscesos y hematuria. La presencia de un
A B C remanente uterino no asociado a ovotestis
evidente en las muestras enviadas de frag-
mentos testiculares determina el pseudo-
hermafroditismo en este caso.
En conclusión la asociación de crip-
torquidia, tumor de células de Sertoli,
síndrome de feminización y torsión de
cordón espermático ha sido descrita con
anterioridad en la literatura. Sin embargo,
nuestro caso describe todas esas patologías
combinadas con pseudohermafroditismo y
abscesos paraprostáticos bilaterales.

Referencias:
Brehm R, Rey R, Kliesch S, Steger K, Marks A et al. 2006.
Mitotic activity of Sertoli cells in adult human testi: an im-
D E F munohistochemical study to characterize Sertoli cells in
testicular cords from patients showing testicular dysge-
nesis síndrome. Anatomy and Embryology 211, 223-236
Ding XL, Sun AJ, Zhou YZ, Tian QJ, Yu Q et al. 2008
Identification of potential neoplastic risk in gonadal
development abnormaliity with Y chromosome of 79
cases. Zhorighya Fu Chan Ke Za Zhi 43 442-444
Feldman Ec, Nelson RW. Canine and Feline Endrocrino-
logy and Reproduction. 2 nd ed. Pp 481-523, Saunders,
Philadelphia, 1987.
Grieco V, Riccardi E,,Greppi GF, Teruzzi F, Lemano V et
al. 2008. Canine testicular tumours: a study on 232 dogs.
Journal of Comparative Pathology 138, 86-89
Howard, M. Hayes J and Thomas WP 1976. Canine tes-
ticular tumors: Epidemiologic Features of 410 dogs Int
J Cancer 18: 482-487
Sampera N, Masot N, Janer M, Romeo C, De Pedro R.
Oestrogen-induced bone marrow aplasia in a dog with
a Sertoli cell tumour. J Small Anim Pract 2002 43 365-369
Reif JS, Brodey RS. The relationship between cryptor-
Figura 3. A: Neoplasia testicular extirpada mediante laparotomía (asterisco rojo). Torsión del cordón espermático (asterisco azul). B y C: chidism and canine testicular neoplasia. J Am Vet Med
Estructura compatible con cuernos uterinos que desemboca en la próstata extirpada por histerectomía. D, E y F: Drenaje y omentalización Assoc 1969 155, 2005-2010
Reifinger M. Statistical studies of the occurrence of testi-
de abscesos paraprostáticos. cular neoplasm in domestic mammals. Zentralbi Veteri-
nar Med 1988, 35 (1): 63-72.

227
 92 FORMACIÓN CONTINUA

Caso clínico

Hiperaldosteronismo primario
e hiperadrenocorticismo en una
perra con hiperplasia adrenal bilateral
Se describe el caso de una perra con hiperplasia adrenal bilateral que muestra simultáneamente
HAP similar al subtipo familiar tipo I (que responde a corticoides) con HDP.

Mercedes Serrano, Alfredo El término hiperaldosteronismo secun- Tabla 1. Tensión, hematología y bioquímica inicial y seguimiento con tratamiento.
Sánchez, Marina Fraguas, Mariano dario (HAS) describe incrementos de
J. Morales. aldosterona plasmática en respuesta a Parámetro Valor Rango
Clínica Veterinaria Albéitar. Laboratorios niveles de renina incrementados por otras
Albéitar. patologías como enfermedad renal, insu- Con 1 año con
ficiencia hepática e insuficiencia cardiaca 1ª consulta Crisis Final
Imágenes cedidas por los autores trilostano espironolactona
congestiva.
La presencia de una concentración Hematíes
Alrededor del 85 % de perros con hipe- plasmática elevada de aldosterona no es millones/mm3 7,73 7,74 9,21 6,57 3,45 5,5-8,5
radrenocorticismo son dependientes de la patognomónica de HAP, hay que demos-
hipófisis (HDP), que segrega cantidades trar la síntesis persistente de aldosterona Hemoglobina 18,90 18,80 22,60 16,50 8,70 12-18
elevadas de ACTH que estimulan hiper- independiente de la estimulación del g/dL
plasia de la corteza adrenal y aumentan la SRAA encontrando valores reducidos de la Leucocitos/mm3 20.850 10.190 13.880 14.810 23.420 6.000-17.000
secreción de cortisol. actividad plasmática de renina. Esta medi-
El hiperaldosteronismo primario (HAP) ción actualmente está disponible en labo- Neutrófilos banda
es infrecuente en gato y muy raro en ratorios veterinarios de España, esencial 1.251 0 0 14,81 374,72 0-510
/mm3
perro. La mayoría de los casos descritos en para diferenciar el HAP del HAS.
gatos están causados por un tumor adrenal Neutrófilos/mm3 16.846,8 7.571,17 11.478,76 11.936,86 21.078 3.000-11.000
con capacidad para secretar aldosterona. En el hiperaldosteronismo
También se ha descrito la hiperplasia de Eosinófilos/mm3 20,85 611,4 166,56 118,48 234,2 0-750
la zona glomerulosa de la corteza adrenal. primario, como característica
La aldosterona se produce por estimu- principal, la actividad de Linfocitos/mm3 1.334,4 1.396,03 1.235,32 1.614,29 679,18 1.000-4.800
lación del sistema renina-angiotensina-
aldosterona (SRAA) y su función principal
la renina está suprimida.
Monocitos/mm3 1.396,95 591,02 985,48 1.125,56 1.053,9 100-1.350
es regular la homeostasis del sodio y pota- Por eso es de utilidad
sio corporal y mantener el volumen vascu- diagnóstica calcular la RAR. Albúmina g/dL 2,5 3,7 2,3 2,6 2,8 2,3-4,6
lar. Una disminución en la presión arterial
provocará una descarga de renina en el FAS UI/L 183 65 356 2.054 <212
aparato yuxtaglomerular del riñón, que El tratamiento de elección para el HA
estimulará las angiotensinas, cuya fun- es la espironolactona por su acción anta- GPT UI/L 110 30 84 136 <100
ción es favorecer la síntesis y secreción de gonista de la aldosterona, que ayudará
aldosterona. El incremento de la potasemia a corregir la calemia y reducir la tensión GOT UI/L 92 35 42 43 <60
estimulará la síntesis y liberación de aldos- arterial.
terona. Esta inhibe la secreción de renina Colesterol mg/dL 245 204 419 292 140-240
mediante retroalimentación negativa. Caso clínico
En el hiperaldosteronismo primario, Creatinina 0,6 0,8 2,1 6,7 0,5-1,8
como característica principal, la actividad Remiten a nuestro centro una perra mg/dL
de la renina está suprimida. Por eso es de cruce de Pastor Alemán, hembra entera CPK UI/L 565 <80
utilidad diagnóstica calcular la ratio aldos- de 8  años (figura 1). Los síntomas prin-
terona renina (RAR). cipales son polidipsia (PD), poliuria (PU), Fósforo mg/dL 4,1 6,6 16,8 2,5-5

Triglicéridos 70 58 122 64 16-120

mg/dL

Urea mg/dL 23 36 139 447 20-40

Proteínas totales 6,4 6,7 5,8 5,9 5,7-7,5

g/dL

Potasio mEq/L 4,8 4 1,8 3,81 3,3 3,6-5,6

Sodio mEq/L 150 151 156 148,2 135,2 141-155

Densidad urinaria 1.004 1.002 1.008 1.020-1.040

T4 nmol/L 9,87 11,8-51

TSH ng/ml 0,293 0,01-0,6

<150 Cat. I
150-159 Cat. II
PAS 229 144 197 203 210 160-179 Cat. III
>180 Cat. IV

<95 Cat. I
95-99 Cat. II
PAD 158 102 112 145 133
Figura 1. La paciente es una perra cruce de Pastor Alemán que mostró polidipsia, poliuria, poli- 100-119 Cat. III
>120 Cat. IV
fagia, fatiga y debilidad muscular pronunciada, y diarrea crónica.

227
 94 FORMACIÓN CONTINUA

instaura tratamiento con trilostano: en

A B pocos días reduce la PD/PU y mejora la
actividad.
A los 3  meses de tratamiento sigue
con PD/PU/PF y agotamiento. Ha sufrido
un episodio de debilidad de extremi-
dades anteriores con incapacidad para
levantarse, 3  horas después de tomar
trilostano. La administración nocturna
impediría detectar una hipocortisolemia
iatrogénica; insistimos en la administra-
ción matutina.
En la estimulación con ACTH para revi-
sar el tratamiento, el cortisol posACTH
indica suficiente reserva adrenal. Hemato-
logía y bioquímica normales, orina hipos-
tenúrica (tablas 1, 2).
Figura 2. La ecografía abdominal muestra adrenomegalia bilateral: A. Adrenal derecha, B. Adrenal izquierda. Reaparece la hipertensión: PAS
181 mmHg, PAD 131 mmHg, FC 159 ppm.
El ECG mejora, de ritmo regular a arrit-
mia sinusal respiratoria. La ecocardiografía
muestra normalización de la función sistó-
lica, diastólica y la contractilidad. Aumenta
la dilatación del VI. Al tratamiento con
pimobendán y benazepril se añade amlo-
dipino y espironolactona para frenar la
remodelación cardiaca inducida por la
aldosterona que escapa al benazepril.

Crisis hipokalémica, diagnóstico de

HAP y evolución
Se presenta crisis aguda con apatía,
vómitos y diarreas, flacidez muscular,
obnubilación y falta de respuesta.
Exploración neurológica: midriasis sin
reflejo pupilar, sin respuesta de amenaza,
Figura 3. Desprendimiento de retina. Figura 4. Dopler color que muestra endocardiosis de la válvula mitral. nistagmo horizontal, ladeo de cabeza, pro-
piocepción ausente, reflejo flexor dismi-
polifagia (PF), fatiga y debilidad muscular y enfermedad renal. Ante la sospecha de endometrial quística y enteritis de intes- nuido, patelar y ciático ausentes.
pronunciada. Presenta diarrea crónica y hiperadrenocorticismo, ha hecho prueba tino delgado.
anestro persistente. de estimulación adrenal con ACTH obte- Se hace análisis de sangre: El tratamiento de elección para
La perra permanece tumbada, muy niendo valores normales de cortisol La prueba de supresión adrenal con
nerviosa, congestiva, con taquipnea, Tª (tabla 2). dexametasona en dosis bajas no suprime el HA es la espironolactona
39,6 °C, FC 160 ppm, hipertensión grave el eje hipófisis-adrenal (tablas 1 y 2). por su acción antagonista de
(tabla  1). Se aprecia distensión abdomi- Pruebas diagnósticas iniciales Con el conjunto de síntomas y resulta-
nal, atrofia muscular del tercio posterior y Se realiza estudio cardiaco: dos de las pruebas llegamos a diagnóstico
la aldosterona, que ayudará
piel hiperpigmentada en zonas ventrales. • ECG con ritmo regular sin arritmia res- de HDP. a corregir la calemia y a
piratoria y eje eléctrico medio del com- reducir la tensión arterial.
Diagnóstico diferencial plejo QRS desviado a la izquierda. Tratamiento y evolución
Considerando los signos principales • Ecocardiografía con las fracciones FA y Se inicia tratamiento para la CMD con
(PD/PU e hipertensión): enfermedad FE disminuidas, pared libre VI delgada, pimobendán y benazepril; para la bacte- Con fluidoterapia y reemplazo de elec-
renal, cardiopatía, diabetes, hiperadreno- cavidad VI dilatada, AI levemente dila- riemia y diarrea amoxicilina/clavulánico, trolitos recupera el estado general y la
corticismo, hiperaldosteronismo, feocro- tada. El diagnóstico es cardiomiopatía enrofloxacina y probióticos. movilidad lentamente. En unos días, al
mocitoma. dilatada (CMD). A las 3 semanas la tensión se ha nor- reanudar el tratamiento con trilostano, se
El veterinario remitente ha descartado • La ecografía abdominal muestra adreno- malizado (tabla  2). Persiste la PD/PU/ produce de nuevo hipopotasemia con leve
previamente piometra, diabetes mellitus megalia bilateral (figura 2), hiperplasia PF, debilidad y leucograma de estrés. Se hipernatremia y repite signos neurológi-
cos. Administramos dexametasona fosfato
Tabla 2. Pruebas para evaluar la función del eje hipófisis-adrenal inicial y en tratamiento. disódico (tabla 1).
El cortisol basal pretrilostano es
Estimulación adrenal con ACTH En tratamiento con trilostano 19.4  nmol/l (<40.02  nmol/L), riesgo de
Addison iatrogénico: decidimos interrum-
Cortisol sérico Cortisol sérico pir el trilostano.
Rango Rango
nmol/L nmol/L Sospechamos crisis addisoniana que
Basal 71,2 29,8-215,2 63,7 29,8-215.2 descartamos por presentar hipopotasemia
grave e hipertensión (tabla 1).
<55,2 riesgo de Addison Los datos son muy sugestivos de hipe-
PosACTH 60 min. 105 215 - 469 nmol/l 85,3 raldosteronismo.
55-193,2 mantener dosis
Medimos la aldosterona y el cortisol
Supresión adrenal con dexametasona a dosis bajas basales, y su respuesta a la estimulación
con ACTH. La aldosterona está elevada y la
Basal 116 29,8-215,2 renina reducida, el cálculo de la RAR sale
muy elevada, indicativo de HAP (tabla 3).
PosDexa 4h 100 < 41,4 nmol/L Realizamos pruebas complementarias,
como en humana, para valorar el subtipo de
PosDexa 8h 104 < 41,4 nmol/L HAP y valorar el efecto de la dexametasona
sobre la aldosterona, renina y RAR. Se retiró
el tratamiento a la perra con amlodipino y
Tabla 3. Estimulación con ACTH medición de cortisol y aldosterona basal y posACTH. espironolactona durante 24 horas y benaze-
pril durante 12 horas previas a las pruebas.
Medición basal de aldosterona y renina y cálculo de la RAR. Se realiza prueba de supresión con un
inhibidor de la enzima de conversión de
Cortisol sérico Aldosterona pg/ml Renina ng/ml/ la angiotensina IECA, midiendo aldoste-
Aldosterona pg/ml RAR
nmol/L (ng/ml) hora rona, renina, RAR, tensión y FC, antes y
<25 humano <41 1 hora después de la administración oral
Rango 29,8-215,2 15-102 15-102 0,4-1,9 perro de benazepril. Dado que los propietarios
Basal 125 223,83 249,10 (24,91) 0,35 71,14 tienen que desplazarse, hacemos a conti-
nuación la supresión con dexametasona
PosACTH 60 min. 252 265,32 en dosis bajas midiendo aldosterona y cor-
tisol (tabla 4).

227
96 FORMACIÓN CONTINUA

La aldosterona y el RAR están elevadas

Tabla 4. Supresión con benazepril combinada con supresión con dexametasona a dosis bajas. y disminuyen en respuesta al IECA y a la
dexametasona, pero se mantienen valores
Tensión superiores al rango de referencia, la activi-
Aldosterona Aldosterona Renina Cortisol sérico
RAR PAS FC dad de la renina apenas varía. El cortisol
pg/ml ng/ml ng/ml/hora nmol/L
PAD no resulta suprimido por la dexametasona.
Rango <25 humano <180 29,8-215,2 Este resultado es compatible con HAP y
15-102 0,4-1,9
posDexa 8h <41 perro <120 <41,4 nmol/L HDP (tabla 4).
Continuamos tratamiento médico con
164 pimobendan, benazepril, amlodipino y
Basal 342,96 34,30 ng/mL 0,38 90,26 128 209
105 espironolactona. Retiramos el trilostano.

153 Un año después

1h PosIECA 180,51 18,05 ng/mL 0,41 44,02 140
96
Un año después vuelve porque ha
empeorado la PD/PU y hay ceguera.
8h PosDexa 138
166,06 16,61 0,35 47,46 157 212 • Encontramos hipertensión grave que no
9h PosIECA 87
responde al añadir prazosina (tabla 1).
• Hay desprendimiento de retina (figura 3).
• Endocardiosis de la válvula mitral
(figura 4).
• Enfermedad renal.
Se estabiliza durante dos meses y se
agrava el cuadro.
Finalmente, tras 2 años de tratamiento,
practicamos eutanasia humanitaria por
enfermedad renal terminal.
Los propietarios autorizan la necrop-
sia. La anatomía patológica de la glándula
adrenal -mide 2  cm- muestra hiperplasia
corticoadrenal difusa: la arquitectura de la
glándula está completamente alterada por
la proliferación de células corticales secre-
toras de carácter diferenciado formando
múltiples lóbulos que ocupan de forma
difusa la totalidad del parénquima.

Discusión

Al escribir este artículo los autores solo

hemos constatado seis casos descritos de
HAP en perro, dos similares al nuestro
en cuanto al exceso de producción de
mineralocorticoides y glucocorticoides
simultáneamente. Y un caso con hiper-
plasia de la zona glomerulosa de la cor-
teza adrenal.

El HAP debería entrar

en el diagnóstico
diferencial de perros con
hipertensión arterial, con
o sin hipopotasemia,
especialmente si son
refractarios al tratamiento.

En medicina humana se identifican

al menos seis subtipos de HAP; los más
comunes son el adenoma unilateral y la
hiperplasia bilateral idiopática, otros son
HAP familiar tipo I y II, hiperplasia adrenal
primaria y carcinoma suprarrenal.
La clínica observada en nuestra paciente
coincide con otros autores: PD/PU/PF,
debilidad muscular con elevación de CPK,
leucocitosis con neutrofilia y linfopenia,
hipopotasemia e hipertensión.
Sospechamos HAP por la crisis hipoka-
lémica con hipertensión, puesto que
nuestra paciente en la primera valoración
no presentaba alteraciones electrolíticas
y el diagnóstico de HDP explicaba los
síntomas. No se ha reportado debilidad
ni hipopotasemia con excesiva secreción
de cortisol característica del hiperadre-
nocorticismo. En humanos se identifica
HAP normokalémico encontrando solo
un 30  % de los casos hipokalémicos.
Igualmente, en gatos con HAP debido a
hiperplasia adrenal bilateral la hipopo-
tasemia puede estar ausente, no suele
haber hipernatremia.
La mayoría de los gatos con HAP pre-
sentan ventroflexión cervical. En el perro
con HAP no se ha descrito y tampoco se
presentó en nuestro caso.

227
 FORMACIÓN CONTINUA 97

Encontramos valores de aldosterona potencia empleando espironolactona. Si Creemos que es la primera descrip-
superiores al rango establecido y valo- persiste hipopotasemia, se puede suple- ción del diagnóstico y tratamiento de un Principales síntomas
res de renina bajos. El resultado de la mentar potasio. perro con hiperplasia adrenal bilateral que del hiperaldosteronismo
RAR estuvo muy por encima de 41, valor En casos de hiperplasia adrenal bilate- muestra simultáneamente HAP similar al
publicado por Javadi en un estudio sobre ral, el tratamiento médico puede manejar subtipo familiar tipo I (que responde a Los principales síntomas del hiperaldos-
60 perros sanos; y superior a 25  valor los signos clínicos con buena calidad de corticoides) con HDP. teronismo (HA) son debidos al exceso de
de referencia en humana. Consideramos vida, no obstante, nuestra paciente desa- Hubiera sido de interés identificar el tipo esta hormona a nivel renal:
que los valores de aldosterona obteni- rrolló una insuficiencia renal. de células, fasciculares o granulosas, en la • Hipertensión arterial por expansión del
dos pudieron verse disminuidos por el El exceso de aldosterona puede inducir hiperplasia de la corteza adrenal, pero no volumen de líquido extracelular.
efecto de la elevación crónica del cortisol esclerosis arteriolar y glomerular y fibro- dispusimos de esta información. • Debilidad muscular debida a hipopota-
en el HDP y por el tratamiento que reci- sis intersticial renal, promoviendo enfer- El HAP debería entrar en el diagnós- semia resultante de la excreción renal
bía anteriormente con espironolactona e medad renal crónica. En nuestra paciente tico diferencial de perros con hiperten- exagerada de potasio.
IECA para la cardiopatía. Los valores de geriátrica, como los casos felinos y cani- sión arterial, con o sin hipopotasemia, • Poliuria probablemente debida a la pér-
aldosterona posACTH aumentaron, coin- nos descritos con HAP, otra enfermedad especialmente si son refractarios al tra- dida de sensibilidad a la hormona anti-
cidiendo con estudios publicados por concomitante puede desequilibrar el tamiento. diurética, por lo que aparece polidipsia
otros autores comparando perros con control; el pronóstico es desfavorable a compensatoria.
HDP y perros sanos. largo plazo. Bibliografía en poder del autor
La ecografía mostró adrenomegalia bila-
teral (figura 1) sugiriendo que la etiología
del HAP es hiperplasia adrenal, confir-
mado posmorten.
Buscando una aproximación al subtipo
de HAP encontramos que los resultados de
nuestra paciente concuerdan con hiperal-
dosteronismo familiar tipo I (que responde
a glucocorticoides) en el cual la produc-
ción de aldosterona está bajo control de
la ACTH; como demuestra su aumento
en respuesta a la estimulación con ACTH
y también el test de supresión con dexa-
metasona, pruebas utilizadas en humanos
para este subtipo, considerando positivos
valores de aldosterona sobre el rango. Por
lo cual estos pacientes pueden ser tratados
con glucocorticoides.
La mayoría de casos descritos en perro
y gato se deben a tumores adrenales
unilaterales que pueden extirparse qui-
rúrgicamente. Para los casos malignos
metastatizados y la hiperplasia adre-
nal bilateral la opción es el tratamiento
médico.
Los dos casos que presentaron simultá-
neamente HAP con HDP se trataron con
medicamentos autorizados para el HDP:
• Behrend utilizó mitotane y prednisona
con buenos resultados en el tumor pro-
ductor de corticosterona y aldosterona,
durante 129 días hasta que se eutanasió
por otra lesión.
• Machida utilizó trilostano para el tumor
productor de aldosterona, cortisol y cor-
ticosterona, a los 88 días reaparecieron
los síntomas y falleció a los 117 días por
metástasis.
El trilostano se usa en medicina humana
con buenos resultados para el HAP inope-
rable, pero con eficacia impredecible en
personas con HDP. Es un inhibidor com-
petitivo de la enzima 3B-hydroxiesteroide
deshidrogenasa, la cual es esencial para la
síntesis de cortisol y todos los esteroides,
incluyendo la aldosterona. Algunos estu-
dios indican que reduce mucho más la
concentración de cortisol que la de aldos-
terona en perros con HDP, y sugieren
que se distribuye predominantemente en
la zona fascicular más que en la glomeru-
losa. Esto podría explicar que en nuestro
caso el trilostano indujera el desarrollo de
hipopotasemia grave al suprimir la pro-
ducción de cortisol pero no la de aldos-
terona.
Contemplando la sospecha de HAP
similar al familiar tipo I humano que
puede ser tratado con glucocorticoides,
entendimos que es prioritario tratar el HAP
y no el HDP.
El tratamiento médico de elección para
el HAP y HAS es la espironolactona, anta-
gonista competitivo de los receptores de
aldosterona. Actúa aumentando los nive-
les de potasio en sangre y ayuda a redu-
cir la presión arterial. En nuestro caso,
iniciamos previamente tratamiento anti-
hipertensivo con amlodipino que puede
actuar directamente reduciendo la sínte-
sis de aldosterona, además de su efecto
vasodilatador, por lo que este efecto se

227
 98 HABLANDO DE NUTRICIÓN CLÍNICA

Importancia de una dieta adecuada para

cachorros con problemas gastrointestinales
Los tratamientos de los problemas gastrointestinales (GI) en cachorros deben abordarse con un enfoque multimodal donde la
dieta tendrá un papel fundamental para el tratamiento teniendo en cuenta el periodo de crecimiento del cachorro.

(como las alteraciones del sistema inmuni- MOS)5,6,7, antioxidantes (vitamina D, vita- Por otro lado, hay que prestar atención
tario y riesgos de infecciones secundarias). mina C, taurina, luteína)8, betacarotenos9, a que la grasa retrasa el vaciado gástrico
10
, betaglucanos y arginina ayudarán en los y prolonga la digestión. Hay que tener en
Desarrollo de dietas periodos de crecimiento de los pacientes cuenta que las bacterias pueden metabo-
gastrointestinales que requieran este tipo de dietas. lizar la grasa no digerida en el intestino y
esto puede conducir a una diarrea secre-
La principal característica que debe Proteínas de alta digestibilidad tora de intestino grueso. Además, también
tener una dieta GI diseñada para cacho- deconjugan los ácidos biliares alterando
rros es su alta digestibilidad, especialmente Los cachorros con trastornos gastrointes- la digestión y la absorción de los lípidos.
cuando tratamos patologías agudas. No tinales deberían ser alimentados con dietas La grasa no se absorbe directamente al
existe consenso sobre el concepto “alta que contengan proteínas altamente digesti- torrente sanguíneo, sino que pasa de los
digestibilidad”, ni sobre el método más bles11. La proteína no digerida promueve el enterocitos a la circulación linfática.
adecuado y consistente para calcularla, crecimiento de bacterias consideradas per-
por lo que muchas veces el veterinario judiciales y puede aumentar el riesgo de Hidratos de carbono
tendrá que confiar en la etiqueta y en el aparición de una alergia inducida por el ali-
reconocimiento del fabricante en el sector. mento, sobre todo si la barrera gastrointes- Como fuente de hidratos de carbono,
La digestibilidad de los principales macro- tinal está dañada. Los restos de proteína no el arroz es ideal para el manejo de estas
AGUSTÍN FERNÁNDEZ VELASCO nutrientes (grasas, proteínas y carbohidra- digerida son fermentados por las bacterias enfermedades. Tiene una gran digestibili-
tos) está en torno al 90 %, pero puede verse del colon, lo que da lugar a productos de dad por su contenido limitado de amilo-
Veterinario afectada por diferentes factores2, como: putrefacción como bioaminas, mercapta- pectina y muy bajo de fibra alimentaria;
Comunicación Científica Royal Canin • Las fuentes de los ingredientes. nos, indoles, etc. que causan un olor fuerte raramente está involucrado en reacciones
• El proceso de fabricación de la dieta en las heces y pueden provocar inflama- adversas al alimento; mejora la digestibili-
(molienda, cocción almidones). ción, producción de toxinas, así como una dad de las dietas secas y contiene factores
Las enfermedades gastrointestinales • La fisiología GI específica del animal al reacción de hipersensibilidad. Las proteínas solubles que inhiben la diarrea secretora.
representan uno de los problemas más fre- que se prescribe la dieta, en este caso de origen vegetal como el aislado de pro-
cuentes en el perro, especialmente en la cachorros, en los que la secreción de teína de soja, el gluten de maíz y el gluten Importancia de la textura
etapa de cachorro, en la que un 10-25 % enzimas digestivas está aún limitada. de trigo son fuentes de proteína purificada
presenta algún problema digestivo durante • El microbioma intestinal propio del de muy alta digestibilidad, mayor incluso La textura de presentación de la dieta
el primer año de vida. cachorro. que las proteínas de origen animal. jugará un papel primordial a la hora de
Cuando acude a la consulta un cachorro Aunque muchos de estos factores no ofrecerla a los cachorros con objeto de
con problemas GI, el veterinario, dentro dependen de la dieta, afectan al modo en Alta energía estimular su ingestión y facilitar al máximo
de un enfoque de tratamiento multimodal, que esta puede comportarse individual- su consumo. La posibilidad de ofrecer un
tiene que emplear una dieta como herra- mente en un animal. Las dietas indicadas para estas patolo- alimento seco que por su diseño de cro-
mienta terapéutica con una estrategia y gías son energéticamente concentradas y, queta sea fácilmente rehidratable (no todas
un perfil nutricional muy específicos que Perfil nutricional de las dietas por lo tanto, altas en grasa, lo que ayuda a las croquetas son fácilmente rehidratables)
aborden la patología y además garanticen gastrointestinales para reducir el volumen de la ración. y poder obtener una papilla homogénea,
cubrir las necesidades especiales de creci- cachorros Aunque se trata de un proceso complejo, resulta muy atractivo para los cachorros
miento de los animales (figura 1). los perros y los gatos tienen una mayor ya que al humedecer el producto con
En muchos de los perros las diarreas cró- El perfil nutricional para una dieta GI para capacidad para digerir las grasas que el agua caliente se desprenden sustancias
nicas suelen controlarse adecuadamente cachorros debe tener muy en cuenta incluir hombre. Por otro lado, las grasas son más volátiles responsables de los aromas que
con el tratamiento dietético1, con lo que se un porcentaje adecuado de energía y pro- digestibles (digestibilidad superior al 90%) estimulan, especialmente a los animales
pueden evitar posibles problemas asociados teína, así como de calcio y fósforo que garan- que los carbohidratos y que las proteínas, jóvenes, a la ingestión de alimento. La pre-
al uso prolongado de antibióticos (por ejem- ticen cubrir la necesidades nutricionales de y aportan 2,25  veces las calorías para la sentación húmeda (mousse) en pequeñas
plo, alteración del microbioma gastrointes- animales en periodos de crecimiento3,4. La misma cantidad; además, las proteínas cantidades y varias tomas también puede
tinal) o de fármacos inmunomoduladores inclusión de EPA/DHA, prebióticos (FOS, necesitan más energía para ser utilizadas. estar más indicada cuando se quiere des-
Aprovechando esta capacidad podemos pertar el apetito del cachorro, puesto que
Figura 1. Necesidades energéticas de los cachorros de raza mediana. beneficiarnos de las ventajas que puede los alimentos húmedos suelen resultar
ofrecer una dieta muy digestible y que más atractivos, sobre todo si se calientan
contenga un alto nivel de grasa en distintas hasta alcanzar la temperatura corporal. La
2000 circunstancias. Estas características nos per- combinación de texturas seca y húmeda
Necesidad energética máxima miten ofrecer raciones más pequeñas, lo (mixfeeding) nos proporcionara una muy
1800
que es especialmente interesante en cacho- buena herramienta dietética para poder
Necesidades energéticas totales (NET)
1600 rros cuando queremos evitar la sobrecarga tratar estas patologías.
intestinal, como en el caso de gastritis y En cualquier caso, si no se logran cubrir
1400
Necesidades energéticas (kcal/d)

Necesidades energéticas enteritis. En los trastornos gastrointestinales, las necesidades nutricionales de forma
de mantenimiento (NEM) reducir la ración e incrementar la frecuen- voluntaria, hay que recurrir a la alimenta-
1200
cia de las comidas (de 5 a 6 comidas por ción enteral asistida. En estos casos concre-
1000 día)12 ayuda a restaurar las funciones del tos (por ejemplo, parvovirosis) podremos
Pico de crecimiento intestino, facilita el trabajo de la digestión, administrar por un tiempo limitado, dietas
800
favorece una buena absorción de nutrien- líquidas específicas completas y equilibra-
600 tes y se traduce en una mejor recuperación. das para alimentación por sonda. Apor-
Un alto nivel de grasa refuerza la palata- tan los niveles nutricionales necesarios,
400
bilidad del alimento (sobre todo en gatos) ingredientes altamente digestibles, un alto
Necesidades energéticas y ayuda a estimular el apetito de animales contenido energético y de grasa y anti-
200 de crecimiento (NEC)
enfermos que a menudo están anoréxicos. oxidantes que ayudan a la más rápida
0 Cuando estamos ante un animal convale- recuperación de perros13,14 que requieran
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
ciente con trastornos gastrointestinales se nutrición enteral asistida.
facilita la recuperación y la ganancia de
NET = NEM + NEC
Diferencia peso si el nivel de grasa del alimento que Bibliografía disponible en
se ofrece es elevado, muy importante en www.grupoasis.com/argos/bibliografias/
Meses animales en periodo de crecimiento. RoyalCanin227.docx

Sección patrocinada por Royal Canin

227
100 I+D EMPRESAS / DIVASA-FARMAVIC

Estudio clínico de DFV® Derm Sensitive A1

en el tratamiento de la dermatitis atópica
y del champú DFV® Derm Pro P1 en el
tratamiento de la pioderma superficial
Los propietarios de los 20 perros que participaron en ambos estudios mostraron un alto grado de satisfacción
tanto con respecto a las cualidades dermatológicas como al uso y manejo de los dos champús.

Dr. José Luis González Arribas avena con acción antipruriginosa; pseudofi- mantenimiento de 0,4-0,6  mg/kg/24  h, El objetivo del presente estudio fue
Hospital Clínico de la Facultad de laggrine (extracto de levadura de cerveza) y hasta finalizar el estudio en el día 28. evaluar las cualidades y la eficacia del
Veterinaria Honeyquat® 50PF que son factores humec- Los animales se evaluaron a las 2 y champú DFV® DERM Pro P1, por parte
Universidad Complutense de Madrid tantes naturales que contribuyen a mantener 4 semanas con el fin de valorar la eficacia del clínico y del propietario, en el trata-
Imágenes cedidas por el autor la piel hidratada; y bases detergentes que del tratamiento tanto por parte del clínico miento de la pioderma superficial en el
contienen elementos humectantes y estabi- como del propietario. perro.
lizantes de la espuma, agentes suavizantes
Estudio clínico del champú y acondicionadores, agentes texturizantes y Evaluación clínica Materiales y métodos
DFV® Derm Sensitive A1 agentes reguladores del pH. por parte del veterinario Producto de estudio
Se evaluó la efectividad del tratamiento El champú DFV®DERM Pro P1, con
En la dermatitis atópica canina los produc- Selección de pacientes mediante el índice CADESI-4, midiendo la tecnología DFV® PROTECT, contiene:
tos tópicos se prescriben de forma rutinaria, Se seleccionaron 10 perros adultos con gravedad y extensión de las lesiones (eri- extracto de algas con acción reparadora
como terapia complementaria, para acelerar signos clínicos compatibles con una der- tema, liquenificación, alopecia y excoria- y protectora de la piel; lipacide®C8G con
la recuperación de los pacientes afectados matitis atópica (prurito, eritema, pápulas, ción) de 0 a 3 (0 = ausente; 1 = ligera; 2 = acción formadora de film, actividad sebo-
y mejorar la eficacia de la terapia sistémica. alopecia, excoriación y descamación). El moderada y 3 = severa) en las siguientes rreguladora y cierta acción bacteriostática;
El objetivo del presente estudio es eva- diagnóstico se efectuó en función de la his- regiones anatómicas: cara, orejas, cuello, clorhexidina y bases detergentes que con-
luar las cualidades y la eficacia del champú toria clínica, a los signos clínicos, a los crite- pecho, axilas, costados, región inguinal, tienen elementos humectantes y estabili-
DFV® DERM Sensitive A1, con tecnología rios establecidos por Favrot y a la exclusión región perineal, rabo, extremidades y zantes de la espuma, agentes suavizantes
DFV® PROTECT, por parte del clínico y del de otras enfermedades pruriginosas. región podal, durante los días 0, 14 y 28 y acondicionadores, agentes texturizantes
propietario, en el tratamiento de la derma- del estudio. y agentes reguladores del pH.
titis atópica en el perro. Protocolo de estudio
DFV® PROTECT es una exclusiva tec- A todos los animales se les prescribió Resultados Selección de pacientes
nología antiadherente que actúa como un baño con el champú DFV®DERM Sen- Los 10 perros toleraron sin ningún pro- Para la realización del estudio se selec-
una protección natural ante agresiones de sitive A1, 2 veces por semana, durante blema el champú DFV®DERM Sensitive cionaron 10 perros adultos con signos
microorganismos evitando su adherencia 4 semanas. Se recomendó mojar a los ani- A1 y completaron todos los animales el clínicos compatibles con una pioderma
sobre la piel. males con agua tibia, aplicar el champú estudio. Cada animal se chequeó desde el superficial (alopecia, pápulas, pústulas,
y masajear hasta que toda la superficie punto de vista clínico y dermatológico los collaretes y costras). El diagnóstico de
Materiales y métodos cutánea estuviera completamente enja- días 0, 14 y 28. En ningún perro se produ- pioderma se efectuó a partir de la histo-
Producto de estudio bonada. Después de 10  minutos, enjua- jeron efectos adversos. ria clínica, el examen físico, el examen
El champú DFV®DERM Sensitive A1 con- gar a fondo durante aproximadamente En la tabla 1 están indicadas las puntua- dermatológico y el cultivo bacteriológico.
tiene: extracto de algas con acción repa- 10 minutos más, y secar suavemente con ciones totales de cada perro, resultado de En algunos animales, antes de iniciar el
radora y protectora de la piel; extracto de una toalla. la suma de las lesiones cutáneas localiza- tratamiento, se realizaron diferentes prue-
cebada, manteca de karité y aceite de argán A los perros se les administró simul- das en el día 0, día 14 y día 28. bas complementarias diagnósticas con el
que aportan los ácidos grasos esenciales táneamente oclacitinib a una dosis de En los animales del estudio la puntua- fin de confirmar o descartar algún tipo de
necesarios para la epidermis, así como fitoes- inducción de 0,4-0,6 mg/kg/12 h durante ción CADESI-4 disminuyó significativa- patología subyacente. A todos los pacien-
teroles con acción antioxidante; extracto de 14  días; posteriormente a una dosis de mente entre el día 0 y el día 28. tes se les tomaron muestras del lugar de la
Todos los propietarios indicaron una infección (exudados, pústulas, costras) y
significativa reducción del prurito en el día fueron remitidas al laboratorio de Micro-
14 y 28 del estudio. biología del Hospital Clínico para cultivo
bacteriológico y antibiograma.
Conclusión
La administración de DFV®DERM Sen- Tabla 1. Puntuación total de la
sitive A1 a perros con dermatitis atópica gravedad de las lesiones.
constituye una medida terapéutica adicio-
nal muy útil como complemento de un Paciente Día 0 Día 14 Día 28
tratamiento sistémico.
1 10 3 0
Figura 1. Jack Russell hembra de 1 año, pelo corto y 6 kg de peso. Día 0: Eritema y excoriaciones en el cuello, Estudio clínico del champú
axilas y extremidades anteriores. Día 28 del tratamiento con el champú DFV® DERM Sensitive A1: Evolución DFV® Derm Pro P1 2 8 2 1
favorable de las lesiones.
La pioderma es una de las enfermeda- 3 26 6 3
des cutáneas más frecuentes en el perro.
El agente patógeno más habitual de esta 4 15 8 3
infección bacteriana en el perro es Sta-
phylococcus pseudintermedius. 5 15 6 2
En la pioderma los medicamentos tópi-
cos se prescriben de forma rutinaria como 6 18 4 1
terapia complementaria para acelerar la
recuperación de los pacientes afectados y 7 27 12 6
mejorar la eficacia de la terapia sistémica. La
terapia tópica prescrita con mayor frecuen- 8 32 17 9
cia es el champú, que elimina físicamente
las bacterias, las toxinas y los mediadores 9 8 1 0
Figura 2. Yorkshire Terrier macho de 4 años, pelo largo y 4 kg de peso. Día 0: Pústulas y collaretes en la región inflamatorios, así como los residuos y las
ventral e inguinal. Día 28 del tratamiento con el champú DFV® DERM Pro P1: Evolución favorable de las lesiones. costras de la superficie de la piel, que favo- 10 21 8 4
recen el crecimiento bacteriano.

227
 101

Protocolo de estudio Conclusión cambios) y con sus cualidades (envase un alto grado de satisfacción tanto con
A los animales se les prescribió un práctico y cómodo de usar, fácil enjuague, respecto a las cualidades dermatológicas
baño con el champú DFV®DERM Pro P1, La administración de DFV®DERM Pro P1 buen acabado, grado de irritación, daño del como al uso y manejo de los dos champús.
2 veces por semana, durante 4 semanas. a perros con pioderma superficial, cons- pelo, grado de espuma, sensación líquida o Su valoración global fue muy favorable.
Se recomendó a los propietarios mojar a tituye una medida terapéutica adicional espesa, fragancia y suavidad del pelo). Así
los animales con agua tibia, a continua- muy útil como complemento del trata- mismo, en el caso de DFV®DERM Sensitive Bibliografía disponible en
ción aplicar el champú y masajear hasta miento con antibioterapia. A1, los propietarios indicaron según su per- www.grupoasis.com/argos/bibliografias/
que toda la superficie cutánea estuviera cepción, el grado de intensidad de prurito Divasa226.docx
completamente enjabonada. Después de Evaluación de los propietarios del perro (en una escala del 0 al 10), en los
10 minutos, enjuagar a fondo durante respecto a los champús días 0, 14 y 28 del estudio, reflejando una
aproximadamente otros 10 minutos y, a DFV®DERM Sensitive A1 evolución muy positiva.
continuación, secar suavemente con una y DFV®DERM Pro P1 A los 28 días de tratamiento se efectuó a
toalla. todos los perros una evaluación global del
Para más
A los perros se les administró, simultá- Cada propietario completó un cuestiona- tratamiento, incluida efectividad y cualida-
información,
neamente, cefalexina por vía oral, a una rio, en las respectivas visitas, para determi- des del champú.
escanee el
dosis de 22-30 mg/kg/12 horas, durante 4 nar su grado de satisfacción con la eficacia Los propietarios de los 20 perros que
código QR
semanas, en función de los resultados del del champú (mejoría, empeoramiento, sin participaron en ambos estudios mostraron
cultivo bacteriológico y del antibiograma.
Los animales se evaluaron a las 2 y 4
semanas. Durante las visitas se realizó una
evaluación del tratamiento tanto por parte
del clínico como del propietario.

Evaluación clínica
por parte del veterinario
Las lesiones clínicas se evaluaron los
días 0, 14 y 28, calificándose con una
puntuación de 0 a 4; 0 = ausente; 1 = <
25 % de la región afectada; 2 = 25-49 %
de la región afectada; 3 = 50-74  % de
la región afectada; 4 = 75-100  % de la
región afectada). Las lesiones clínicas
valoradas incluyeron: alopecia, pápulas,
pústulas, collaretes y costras. Las áreas
evaluadas fueron: cabeza, cuello, dorso,
región craneal ventral, región caudal ven-
tral, región perineal, rabo, extremidades
anteriores y extremidades posteriores.
La puntuación total fue la suma de las
puntuaciones asignadas a cada región del
cuerpo (tabla 2).

Resultados
Los 10 perros toleraron sin ningún pro-
blema el champú DFV®DERM Pro P1 y
todos los animales completaron el estudio.
Cada animal se chequeó desde el punto
de vista clínico y dermatológico los días
0, 14 y 28. En ningún perro se produjeron
efectos adversos.
En el cultivo bacteriológico de todos los
perros se aisló Staphylococcus pseudinter-
medius.
Cuatro perros presentaron una dermatitis
concurrente (dermatitis atópica) que pudo
ser el factor predisponente en el desarrollo
de la infección. En los otros 6 perros no se
pudo identificar la causa subyacente.
Todos los animales del estudio mos-
traron una respuesta excelente (completa
resolución de las lesiones) a los 28 días de
iniciado el tratamiento con la antibiotera-
pia y el champú.

Tabla 2. Puntuación total de las

lesiones.

Paciente Día 0 Día 14 Día 28

1 29 10 0

2 22 9 0

3 47 15 0

4 37 11 0

5 27 9 0

6 23 8 0

7 30 7 0

8 22 7 0

9 37 10 0

10 32 12 0

227
102 GUÍA DE SERVICIOS

Directorio de laboratorios de análisis clínicos PUBLICACIÓN VETERINARIA INDEPENDIENTE

Ubicación Nombre o razón social Teléfono Especialidad principal
EDITOR.............................................................................................................................................. Julio Allué1
A Coruña SEASLAB SL 981 913 299 Toxicología, PCR y terapias celulares
ANVET S.L. 937 598 565 Análisis clínicos
Citopat Veterinaria, S.L. 932 136 813 Histología Contacte con nosotros a través de [email protected]
Histovet 937 211 916 Histología si desea publicar un artículo, y remita sus notas de prensa a
IDEXX Laboratorio de Referencia 932 672 660 Análisis/Diagnóstico clínico
Barcelona Laboratori CatBio, S.L. 934 516 643 Análisis clínicos
[email protected]
Laboratorios de análisis Dr. Echevarne 935 040 126 Infecciosas
Laborti Veterinària, S.L 934 851 786 / 938 444 999 - COORDINADORA DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN............................................. Sheila Riera1
Uranolab 934 482 521 Análisis clínicos
REDACCIÓN.................................................................................................................... Natalia Sagarra1,
VORAN NETZ, S.L. 935 820 203 Análisis clínicos
Cádiz Laboratorio Maña-Watson 956 110 026 Análisis clínicos M. Ángel Ordovás, Israel Salvador,
Córdoba Laboratorio Veterinario Garfia 957 276 351 Biología molecular Sara Palasí1, Alejandro Vicente1
Anapath 958 292 345 Histología Corresponsales Madrid: Raquel Sanz, Elena Manzano1
Granada Colaboradora: Rosa Matas
​​Laboratorios GASSET (GRUPO DAV SALUD) 958 042 121 Diagnóstico Laboratorial Integral
León INDILAB 900 701 128 Diagnóstico laboratorial RESPONSABLE DE DISEÑO........................................................................ Ana Belén Mombiela
Alergovet 914 134 472 Alergias veterinarias JEFA DE DISEÑO............................................................................................................... Teresa Gimeno
IDEXX Laboratorio de Referencia 916 376 317 Análisis/Diagnóstico clínico
Laboratorio de análisis veterinarios Dr. Barba 902 190 942 Biología molecular DISEÑO Y MAQUETACIÓN..... Erica García, Marian Izaguerri, Marisa Lanuza
Madrid LAV 913 838 493 Análisis clínicos
CIAB, Laboratorio de Referencia Veterinaria 913 613 314 Análisis clínicos
Escriba a [email protected] si desea anunciarse,
Diavet S.L. 914 966 013 Alergia e infección vet.
Laboratorio veterinario LABOKLIN, S.L. 644 030 557 Diagnóstico clínico y a [email protected] para altas, bajas o
Málaga Histolab Veterinaria 952 664 819 Histología modificaciones en sus datos de contacto
Lema y Bandín 986 437 400 Hematología
Pontevedra
Laboratorio del Dr. Valenzuela 986 858 313 Análisis clínicos
RESPONSABLE PUBLICIDAD ESPAÑA................................................................... Ana Caballero1
Laboratorio ACVLAB 963 532 377 Análisis clínicos
Valencia RESPONSABLE PUBLICIDAD INTERNACIONAL.............................................. Jaime Panzano
Sagunto 99 963 485 931 Inmunología
Analítica Veterinaria 946 744 251 Histología PUBLICIDAD........................................................................................ Pilar Angás1, Jorge Pérez1,
Vizcaya
Microvet laboratorio 944 913 912 Endocrinología Carlos Archanco1, Laura Montón1
Tenerife Laboratorios Taoro 922 353 158 Exóticos
SOPORTE PUBLICIDAD......................................... Raquel Miguel, Montserrat Lameiro
Laboratorios Albéitar 976 306 495 Hematología
Zaragoza Aravet Laboratorios 976 598 653 Análisis clínicos ADMINISTRACIÓN........ Beatriz Sanz, Carmen Ezquerro, Miriam de la Torre
Exopol 976 694 525 Microbiología SUSCRIPCIONES.................................................................... [email protected]
1
Licenciado/a en Veterinaria
Directorio de centros veterinarios de referencia EMPRESA EDITORA........................................................................ Grupo Asís Biomedia, S.L.
PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN.......................................................................................... Monterreina
Ubicación Nombre o razón social Teléfono Especialidad principal Casos/mes
Centro de Oftalmología Juan de Herrera 965 203 811 Oftalmología 150
DISTRIBUCIÓN................................................................................................ Ecological Mailing S.L.
Centro Policlínico Veterinario Raspeig 965 668 582 Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna 380
DEPÓSITO LEGAL: Z-2106/98 - ISSN: 1699-7875
Centro Veterinario JG 965 951 897 Neurología y Resonancia Magnética 190
Alicante
Centro Veterinario La Marina 965 419 787 Acupuntura y Rehabilitación 40-50 Publicación controlada por
Centro Veterinario La Marina Exóticos 965 459 692 Exóticos 300-400
Hospital Veterinario Althaía 966 880 157 Derma, Cirugía, D. imagen, Cardio, Neuro. 200 Grupo Asís Biomedia está asociado a y
Almería Centro Veterinario Poniente, S.L. 950 570 901 Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio. 18 , que a su vez es miembro de
Clínica Veterinaria Aragó 971 479 354 Cirugía y Traumatología 15-25
Baleares
L Vilazoo Veterinaris 971 85 10 69 Dermatología. Exóticos. 100-125 , y
Clínica Veterinaria Els Altres 931 621 275 Exóticos 300
C.V. Exòtics S.L. 934 178 922 Exóticos 400-500
Clínica Veterinaria Sagrada Familia 934 359 504 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 40 Centro Empresarial El Trovador, planta 8, of. I
935 048 512 / Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1
CRAR Centre de Rehabilitació Animal de Referència Rehabilitación y Fisioterapia Veterinaria 200
647931640
FiRVet 676 875 116 Fisioterapia y Rehabilitación Veterinaria 40
50002 Zaragoza (España)
Barcelona
Hospital Veterinari Cardedeu, S.L. 938 462 051 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 70-80 Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000
Hospital Veterinari del Mar 930 217 812 Cirugía, urgencias, exóticos, oftalmologia, etc. 186 Email: [email protected]
Hospital Veterinari Desvern 934 990 648 Ortopedia y Traumatología 70-80 Web: www.portalveterinaria.com
IMPROVET 600 921 927 Diagnóstico, Cirugía, Formación 50
Serv., Urgenc. i Ref. Veterinàries Diagonal, S.L. 934 594 500 Urgencias y Cuidados Intensivos 210
COMITÉ ASESOR
Burgos Hospital Veterinario Valderrama 947 277 843 Traumat., Neurocirugía y Med. Interna 30-35
Cáceres Clínica Veterinaria San Martín 927 237 751 Traumat., Cardiología, Endosc. y Cirugía 20
DIRECTOR TÉCNICO: Enrique Ynaraja.
ASSISVET Veterinària 964 229 838 Exóticos y Medicina Felina 80-100
ANESTESIA: Antonio González (HV Rof Codina), Ignacio Sández (HV Vetsia).
Centro Médico Veterinario Benicarló 964 472 610 Dermatología 40
Neurología-Neurocirugía, Trauma-Ortopedia, Imagen CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal (Cardiovet), Laín García (HV Molins),
Nexo Hospital veterinario CMV Castelló 964 723 697 40-60
Castellón (TAC, endoscopia, eco), UCI, Derma Susana Serrano (HV Vetsia).
Clínica Veterinaria St. Vicent CB 964 672 907 Urgencias, Dermatología 12-15 CIRUGÍA: Joaquín Sopena (UCH-CEU, Valencia), José Rodríguez (FV de Zaragoza).
Hospital Veterinario Sagrada Familia 964 254 888 Urgencias, UCI, Cirugía, Cardiorrespiratorio 50-60 COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca (FV de Barcelona).
Servicios Veterinarios Albeytar 964 691 025 Medicina Cardio-Respiratoria 15
DERMATOLOGÍA: Maite Verde (Servicio de Dermatología, FV Zaragoza).
Córdoba Mascoderm 957 300 977 Dermatología canina y felina 15-20
ENDOSCOPIA Y CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón (CCMI).
Gran Canaria Clínica Ocular Veterinaria 928 696 510 Oftalmología 65
Federico Soria (CCMI), Tris Sampayo (Endoscopia Veterinaria).
ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria 915 190 610 Dermatología 80-100
Centro Médico Veterinario Delicias 915 275 828 Urg., Traum., Neur., Oftal., Card., Exót. y Cir. 300 EXÓTICOS: Albert Martínez-Silvestre (Centro CRARC), Jordi Grifols (Hospital Zoologic
Centro Veterinario Auditorio 915 631 167 Endoscopia y Cirugía Endoscópica 12 de Badalona), Andreu Riera (HV Molins), Beatriz Álvarez Carrión (CV Camaleo).
Centro Veterinario los Sauces 914 454 305 Exóticos 50-60 GESTIÓN Y MARKETING: Miguel Ángel Valera (Centauro Veterinarios), Jorge P. Pascual
Centro Veterinario Prado de Boadilla 916 322 351 Neurología y Neurocirugía 15-20 Ribote (CEVE).
Centro Quirúrgico Veterinario Tobío 913 881 990 Cirugía y Traumatología 8-10 HEPATOLOGÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA HEPÁTICA: Alfredo Pérez (CV Taco).
Clínica Veterinaria Alberto Alcocer 913 452 515 Urgencias, Hospitalización y Exóticos 150-200 MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero (CV Gattos. GEMFE).
Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. 913 175 562 Urgencias 100-150 MEDICINA INTERNA: José Ramón García (CV San Francisco de Asís), Alberto Montoya
Clínica Veterinaria El Bosque 916 167 485 Exóticos 40-50 (Facultad de Veterinaria ULPGC).
Clínica Veterinaria Ignacio Trobo 629 111 305 Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60 MICROBIOLOGÍA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Mariano Morales (FV Zaragoza).
Clínica Veterinaria Las Rozas 916 370 277 Homeopatía 40-50
Madrid NEUROLOGÍA: Xavier Raurell (HV Molins).
Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. 916 472 336 Traumatología-Odontología 15-20
ODONTOLOGÍA: Soledad Montes (Cardiovet), Javier Collados (Servicio Móvil de Odontología).
Clinica Veterinaria Unzeta S.L 917 588 393 Medicina Felina, Quirófano y Hospitalización 250-75-30
Clínica Veterinaria Velázquez 915 627 769 Dig., Laparosc., Odontol., Oncol. 100-120 OFTALMOLOGÍA: Inmaculada Morales Fariña (Responsable del Servicio de Oftalmología
Gattos 915 040 651 Medicina Felina, Comportamiento Felino 20 del Hospital Docente ULPGC).
Habana Boston Centro Veterinario 911 406 072 Rehabilitación de pequeños animales 15 ONCOLOGÍA: Miguel Laporta (HV Molins).
Hospital Veterinario Fuente el Saz 916 200 098 Urgencias 24 h 200-300 PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo (FV de Zaragoza).
J.Sampayo. M.Orallo (ENDOVES) 619 236 325 Endos. diag. y laparos., Cir. paladar, Litotricia 50-75 REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García (FV Lugo).
Javier Collados. Sinergia Veterinaria. 911 339 038 Odontología y Cirugía Oral PA, Exóticos 60 TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón (FV de Madrid).
Vetcare hospital veterinario 24h 916 200 098 Urgencias,hospit., cirugía , Endosc., traumat. y rehab. 200-500
TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández (Centro Médico Veterinario),
VETERCOL, S.L. 918 915 439 Endoscopia flexible y rígida 8-10 Ramón Sever (Policlínica Veterinaria Rover),
Vetsia 914 984 112 Rehab., Diagnóstico Imagen y Neurología - Fernando Díaz Santiago (Fauna Clínica Veterinaria).
Animal Bluecare Hospital 952 665 050 Oncol., Card.,Exóticos, Oftal., Endoscopia, Med. Interna -
URGENCIAS: Jordi Manubens (HV Molins).
Málaga Mundo Animal 952 050 682 Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30
Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed 952 588 543 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30 COLABORADORES: Luis Javier Yus Cantín (Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza).
Animalicos Centro Veterinario 968 967 966 Traumatología y Cirugía Veterinaria 70-100
Clínica Veterinaria Bonafé 968 847 478 Endoscopia y cirugía de mínima invasion 40-60 La responsabilidad de los artículos, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores. El
Murcia
Hospital de Urgencias Veterinarias Región de Murcia 968 899 280 Urgencias y Cuidados Intensivos 120-130 editor sólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. La ciencia veterinaria está sometida a constantes
Hospital La Flota 968 246 122 Endoscopia flexible y rígida, Urg. y Cui. int. 100 cambios. Así pues es responsabilidad ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia
profesional, el correcto diagnóstico de los problemas y su tratamiento. Ni el editor, ni los autores asumen
Navarra Centro Veterinario San Fermín 948 230 802 Traumatología, Ecocardiografía y Neurología 40 responsabilidad alguna por los daños y perjuicios, que pudieran generarse, cualquiera que sea su naturaleza,
Centro Veterinario Bormujos 955 725 684 Exóticos 100-120 como consecuencia del uso de los datos e información contenidos en esta revista.
Sevilla
H.V. Guadiamar- servicios veterinarios de referencia 955 704 804 Neurol.-neurocir., RM-TAC, Cir. lapar. y Anest. 100 De acuerdo con la normativa vigente en materia de protección de datos Grupo Asís Biomedia, SL., es responsable
Sta. Cruz de Tenerife Hospital Veterinario Taco 922 612 476 Hepatología clínica y Cirugía hepática 15-25 del tratamiento de sus datos personales con la finalidad de enviarle comunicaciones postales de nuestras revistas
Tarragona Clínica Veterinaria Lagun 977 795 835 Traumat., Dermat. y Exóticos, Urgencias 30-50 especializadas, así como otras comunicaciones comerciales o informativas relativas a nuestras actividades,
publicaciones y servicios, o de terceros que puedan resultar de su interés en base a su consentimiento. Para
Centro Veterinario Silla 961 213 147 Cirugía maxilofacial, Odont. y Cardio. 20-25 ello, Grupo Asís podrá ceder sus datos a terceros proveedores de servicios de mensajería. Podrá revocar su
Clínica Veterinaria Ayora 963 303 979 Endoscopia flexible y rígida 15-20 consentimiento, así como ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación y
Clínica Veterinaria El Puig 961 472 109 Oftalmología 15-20 portabilidad enviando un correo electrónico a [email protected], o una comunicación escrita a
Clínica Veterinaria San Luis 963 748 890 Oftalmología/Cardiología 80-100 Grupo Asís en Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I, Plaza Antonio Beltrán Martínez 1, 50002, Zaragoza
(España), aportando fotocopia de su DNI o documento identificativo sustitutorio e identificándose como suscriptor
Clínica Veterinaria Torrent 961 581 740 Endoscopia flexible y rígida 15-20
Valencia de la revista. Asimismo, si considera que sus datos han sido tratados de forma inadecuada, podrá presentar una
Clínica Veterinaria Veterval 961 827 405 Nefrología y Diálisis 5-15 reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (C/ Jorge Juan, 6. 28001 – Madrid www.agpd.es).
Global Veterinaria Hospital 962 674 414 Traumat., Reprod., Exóticos, Dermat., Urgen. 80 Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta obra sin previa autorización escrita. La
Hospital Veterinario Archiduque Carlos 963 784 440 Traumatología 8-10 Editorial a los efectos previstos en el artículo 32.1 párrafo segundo del vigente TRLPI, se opone expresamente
Hospital Veterinario Centro de Medicina Animal 963 837 474 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500 a que cualquiera de las páginas de esta obra o partes de ella sean utilizadas para la realización de resúmenes
Oftalmovet-Clínica Veterinaria 963 625 664 Oftalmología 100-120 de prensa. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra
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Valladolid Visio Oftalmología Veterinaria 983 223 160 Oftalmología clínica y quirúrgica 50-70 CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta
Zaragoza Emergencias Veterinarias de Zaragoza 976 404 513 Urgencias 125 obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47).

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