“Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad

Alimentaria”

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

******************************************************************************

CURSO : PRÁCTICA – ADULTO I – HOSPITAL

NACIONAL HIPOLITO UANNUE

PROFESOR : Lic. Hellen Rojas Matos

ALUMNA : Román Sinche

Betzabe Belén

AULA : 401

2014

1
 ÍNDICE

Agradecimiento………………………………………………………. 3
Introducción…………………………………………………………… 4
Objetivo…………………………………………………………………5
Caso Clínico……………………………………………………………6

CAPITULO I “VALORACIÓN”...………………………………………7
1. Elección del caso
2. Recolección de datos
3. Valoración de enfermería según 13 dominios
4. Confrontación con la literatura, análisis e interpretación

CAPITULO II “DX DE ENFERMERÍA”………………………………26

o Priorización de los dx enfermeros

CAPITULO III “PLANIFICACIÓN”…………………………………...28

o Esquema del proceso de atención de enfermería

CAPITULO IV “EJECUCIÓN”...……………………………………...41

CAPITULO V “EVALUACIÓN”……………………………………….46
o Conclusión
o Limitaciones
o Recomendaciones
ANEXOS………………………………………………………………..48

2
Agradezco con a Dios por permitirme
terminar mi trabajo de manera correcta.
También quiero agradecer a mis padres
por apoyarme en todo lo que siempre
realizo.

3
 INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un

método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el
logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado
por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para
administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de
que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una
alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada
de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí
misma.

El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado

en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como
un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de
enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica

asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una
perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El
proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia

4
 OBJETIVOS

General:
 Plantear métodos e intervenciones que nos puedan ayudar en la mejoría
total o parcial del paciente, para poder brindarle una buena calidad de
vida.

Específicos:
 Enseñar y guiar al paciente frente a su estado de salud, incentivándolo a
su autocuidado.
 Evitar cualquier tipo de complicación en su enfermedad.
 Diseñar formas de aprendizaje de modo que adquiera un estilo de vida
saludable.

5
 CASO CLÍNICO

Paciente de 72 años, sexo masculino de nombre Francisco León Chávez, lugar

de procedencia de Huánuco con grado de estudio secundaria completa, es
casado y de religión católica.
Ingresa al hospital el 02/04/14 a las 8:00 am por el motivo de presentar en la
orina sangre por 30 días, esto lo refiere su hijo, durante su estancia en el
hospital le diagnostican Hematuria Macroscópica luego de 5 días ya mejorado
le dan de alta el 08/04/14. A los 3 días, 12/04/14 lo vuelven a internar por el
mismo problema esta vez le diagnostican Hiperplasia Benigna Prostática VS.
Neoplasia Maligna Prostática.
Tiene un Glasgow de 15, mide 1.65, pesa 50 kg su IMC es de 18.39, presenta
depresión, no presenta dolor, presenta palidez.
Paciente se encuentra ventilando espontáneamente, tiene una dieta nefrótica,
se encuentra con sonda Foley con irrigación vesical continua, portador de una
vía periférica en el miembro superior izquierdo.
Paciente se le ve preocupado, y refiere “me encuentro abandonado, me quiero
ir a mi casa, ya me siento bien”.

6
7
1. ELECCIÓN DEL CASO.

1.1. Datos de filiación:

Nombre : Francisco León Chávez
Sexo : Masculino
Etapa de vida : Adulto mayor
Edad cronológica : 77 años
Fecha de nacimiento : 11/05/1936
Lugar de Nacimiento : Huánuco
Grado de Estudio : Secundaria Completa
Estado civil : Casado
Religión : Católico
DNI : 08341847
Raza : Mestiza
Hospital : Hipólito Unanue
Servicio : Emergencia
N° Historia Clínica : 1453669
Fecha d Operación :-
Fecha de Ingreso : 10/04/14

[Link] de ingreso:
 Hematuria Macroscópica

1.2.1 Descripción de la situación problemática al ingreso del

paciente:
 Familia del paciente refiere que su padre desde hace 30 días
presenta hematuria agregado dolor al orinar.

[Link] patológicos:
 Hipertensión (HTA)

8
 [Link]óstico médico:
 Hematuria Macroscópica
 HBP (Hiperplasia Maligna) VS. NM Próstata
 ERC (Enfermedad Renal crónica) Estadio V en hemodiálisis.

[Link] Médico
 Irrigación Vesical continuada Cl Na
 Ceftriazona 1gr. Ev c/12 h
 Ranitidina 50 mg Ev c/8h
 Omeprazol Ev c/24h
 CFV (control de funciones vitales)

1.6 Exámenes auxiliares

Tipo Valor del Valor normal Observaciones

paciente
Hemoglobina 5.23 14 a 18 g / dl disminuido
Hematocrito 15.7 42-52% disminuido
Leucocitos 14.5 4.000-11.000/µl aumentado
Sodio 138 136-146 normal
Potasio 4.3 3.5-5.0 normal
Calcio 103 98-106 normal
Glucosa 130 mg/dl 70-110.0 aumentado
Urea 157 10.00-50.00 aumentado
Creatinina 4.33 0.700- 1.300 aumentado

9
 2. RECOLECCIÓN DE DATOS.

2.1. Datos Subjetivos – Datos Objetivos:

DOMINIOS DATOS SUBJETIVOS - OBJETIVOS

 Paciente desea saber su estado de
salud actual, cumple con todo su
1. Promoción de la Salud
tratamiento.

 Paciente se alimenta con una dieta

blanda.
2. Nutrición
 Paciente refiere. “no tengo ganas de
comer solo tengo sed ”

 Paciente se encuentra con sonda Foley

para eliminación de orina y tiene una
irrigación vesical continua.
3. Eliminación
 Paciente refiere “ya no me duele al
orinar , solo que no he hecho deposición
últimamente”

 Paciente refiere que tiene dificultad

para poder conciliar el sueño , “ no
puedo dormir , hay mucha bulla por
4. Actividad – reposo
acá”

 Paciente se le ve cansado, decaído.

 Paciente se encuentra orientado, en

5. Percepción – cognición tiempo y espacio, no tiene dificultad
para poder comunicarse.
6. Auto-percepción  Paciente presenta iniciativa de

10
 participación en su cuidado, tiene
deseos de mejorarse.
 Paciente es casado, tiene un hijo que
7. Rol-relaciones siempre está al tanto de su
enfermedad.
 Paciente refiere que nunca tuvo
8. Sexualidad problemas en el aspecto sexual en su
vida.
 Paciente se encuentra preocupado por
9. Afrontamiento/Tolerancia
su enfermedad, presenta tristeza,
al estrés.
ansiedad.
10. Principio Vital  Paciente es católico.
 Paciente presenta procedimientos
invasivos como la colocación de sonda
11. Seguridad / Protección
Foley y vía periférica en el miembro
superior izquierdo.
 Paciente refiere no sentir ningún tipo
12. Confort
de dolor.
 Paciente no presenta ningún tipo de
13. Crecimiento y Desarrollo
dificultad para su desarrollo.

Índice de masa corporal

Peso: 50 kg
Talla: 1.65 m
IMC: 18.38

Escala de Glasgow

Apertura ocular: 4
Respuesta motora: 6
Respuesta verbal: 5

11
 Total 15
2.2. Examen Físico (céfalo – caudal)

Examen Físico

Aspecto General:
Decaído, triste, aparentemente estable, orientado en tiempo y espacio.

Piel y Anexos:
Piel pálida y tibia.
 Cabeza:
Normo encéfalo, cabello cano, presenta poco cabello.
 Cara:
o Ojos: pupilas isocóricas.
o Oídos: Simétricos, con presencia de cerumen.
o Nariz: simétrica, presencia de pocas secreciones en fosas nasales.

 Boca y Garganta: Uñas:

Boca simétrica, labios secos no presentan heridas, con dentadura
incompleta, y lengua simétrica.
o Uñas de las manos: pálidas.
o Uñas de los pies: pálidas, onicomicóticas.

Cuello: Simétrico, ganglios no palpables.

Tórax:
A la inspección del tórax con escazas vellosidades, pronunciado; a la
palpación de la arteria carótida latido fuerte.

Pulmones: En cuanto a la auscultación, sonido pulmonar claro. Tipo de

respiración diafragmático, frecuencia respiratoria es normal.
Abdomen: Blando, depresible, no dolorosa a la palpación.
Genitales:

12
 Testículos de tamaño normal, el escroto de piel elástica y contráctil, ningún
tipo de anomalía en los genitales.
Extremidades:
 Superiores: presenta simetría, sin ningún tipo de deformación, tono
muscular disminuido.
 Inferiores: presenta simetría, sin ningún tipo de dificultad para poder
movilizar ambos miembros, tono muscular disminuido.

Aparato Genitourinario:
Presenta sonda Foley, con irrigación vesical continua.

Sistema nervioso general:

 General: se encuentra angustiado, triste.
 Mental: Se encuentra orientado en tiempo y espacio.
 Motor: sin ningún tipo de dificultad para movilizarse.

2.3. Funciones Vitales

PA : 110/60
FC : 70
FR : 20
Tº : 36.5°C
SaO2 : 94%

13
2. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN 13 DOMINIOS:

Dominio 1: Promoción de la salud

DOMINIO Y CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

Dominio 1: Promoción de la salud  Paciente no cumple con

Clase 2: gestión de la salud hábitos de higiene adecuado.

Dominio 2: Nutrición

DOMINIO Y CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

 Paciente se encuentra con
Dominio 2: Nutrición
dieta blanda, refiere no tener
Clase 1: Ingestión
hambre.

Dominio 3: Eliminación

DOMINIO Y CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

Dominio 3: Eliminación  Paciente se encuentra con

Clase 1: Función urinaria sonda Foley, presenta
Clase 2: Función Gastrointestinal. hematuria, y refiere no hacer
deposición hace 3 días.

Dominio 4: Actividad – reposo

DOMINIO Y CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

 Paciente refiere que tiene
dificultad para poder conciliar
Dominio 4: Actividad /Reposo
el sueño, y también siente

14
 Clase 1: Sueño/Reposo
Clase 2: Equilibrio de Energía fatiga, cansancio.

Dominio 5: Percepción -cognición

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio y no tiene dificultad

para comunicarse, no se encuentra clase relacionada.

Dominio 6: Auto percepción

Paciente presenta iniciativa de participación en su cuidado, tiene deseos de
mejorarse. No se encuentra clase relacionada.

Dominio 7: Rol – relaciones

Paciente es casado, tiene un hijo que está al tanto de su enfermedad. No se
encuentra clase relacionada

Dominio 8: Sexualidad
No se encuentra clase relacionada.

Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al estrés

DOMINIO Y CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

Dominio 9 : Afrontamiento /
 Paciente se encuentra
Tolerancia al Estrés
ansioso, se siente preocupado
Clase 2: Respuestas de
por su estado de salud actual.
afrontamiento

Dominio 10: Principio Vital

No se encuentra clase relacionada.

15
 Dominio 11: Seguridad / Protección

DOMINIO Y CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

 Paciente se encuentra con
Dominio 11: Seguridad y Protección procedimientos invasivos
Clase 1: Infección como colocación de sonda
Foley y también vía periférica
en miembro superior izquierdo.

Dominio 12: Confort

No se encontró clase relacionada.

Dominio 13: Crecimiento y Desarrollo

No se encontró clase relacionada.

16
 3. CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA – ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

DATOS PROBLEMA / FACTOR

DOMINIO / CLASE BASE TEÓRICA
RELEVANTES CÓDIGO RELACIONADO

Dominio 3: Eliminación e El estreñimiento es una afección

Paciente refiere no
intercambio que se define con mayor Estreñimiento Agrandamiento
hacer deposición hace
Clase 2: Función frecuencia como el hecho de (00011) Prostático.
3 días.
Gastrointestinal. tener una deposición menos de
tres veces a la semana.

El insomnio Es la dificultad para

conciliar el sueño o permanecer
Dominio 4: Actividad dormido durante la noche. Los
Paciente refiere tener
/Reposo patrones de sueño, con la edad, Insomnio
dificultad para poder Factores de entorno.
Clase 1: Sueño/Reposo tienden a cambiar. Muchas (00095)
conciliar el sueño.
personas les parece que el
envejecimiento les hace tener
más dificultades para conciliar el
sueño y que despiertan con más

17
 frecuencia.

La ansiedad forma parte de la

Paciente refiere sentirse Dominio 9 : Afrontamiento / condición humana y sirve para
preocupado, angustiado Tolerancia al Estrés afrontar situaciones de peligro o Ansiedad Su estado de
por su estado de salud Clase 2: Respuestas de riesgo. Sin embargo, cuando es (00146) salud actual.
actual. afrontamiento demasiado intensa, se convierte
en una fuente de sufrimiento que
es necesario controlar.

18
19
PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMERO.

 Estreñimiento r/c agrandamiento prostático.

 Deterioro de la eliminación urinaria r/c infección del tracto urinario e/p
hematuria.
 Insomnio r/c factores de entorno e/ por paciente que expresa dificultad para
poder conciliar el sueño.
 Fatiga r/c anemia e/ por paciente que refiere cansancio.
 Ansiedad r/c el estado de salud e/p angustia en el paciente.
 Deterioro generalizado r/c depresión e/p déficit de autocuidado.
 Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos.

20
21
 ESQUEMA DE PLAN DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO DE
DX. DE ENFERMERÍA OBJETIVO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA INTERVENCIÓN
 Estreñimiento r/c Restaurar la función El paciente manifiesta
agrandamiento intestinal.  En su dieta adquirir  La fibra en nuestra regularidad en las
prostático. mucha fibra, con alimentación como frutas deposiciones.
verduras y frutas y y verduras ayudan a
tomar agua para estimular el peristaltismo
mantenerse hidratado. intestinal.
 BHE para verificar si  El balance hídrico
hace deposición y estricto ayuda a
observar alguna monitorizar al paciente
alteración y anotar en en cuanto a sus egresos
las anotaciones de e ingresos.
enfermería.  Esto ayudara a poder
 Cambiar de posición al mantener nuestro
paciente. metabolismo mucho más
 En caso de seguir con activo.
el problema tomar un

22
 laxante prescrito por el
médico y tomar lo
indicado.

 Evitar que el paciente  Esto ayudara a que pueda

duerma durante el día. descansar durante la
 Insomnio r/c factores  Quitar cualquier tipo de noche sin ningún
de entorno e/ por distracción al paciente. problema.
Procurar que el
paciente que expresa  Procurar que descanse  Un lugar donde no haya Paciente duerme en
paciente duerma sus
dificultad para poder en un lugar donde no mucho ruido nos podrá su unidad.
7 horas diarias.
conciliar el sueño. haya mucho ruido. ayudar que el paciente
 Utilizar almohadas, duerma sin
para comodidad del interrupciones.
paciente.

 Ansiedad r/c el estado Evitar la ansiedad Paciente se encuentra

de salud e/p angustia en el paciente.  Dar información de la  La información que le tranquilo en su
en el paciente. evolución que tiene su brindamos debe ser de una unidad.
enfermedad, de cómo se manera pausada utilizando
encuentra actualmente, palabras las cuales ellos

23
 del tratamiento que está nos puedan entender.
recibiendo.  La familia del paciente
 Facilitar la visita familiar podrá ayudar a mantenerlo
del paciente. tranquilo, podrá conversar,
 Brindarle apoyo moral al no se sentirá solo.
paciente.  El apoyo moral es una
estrategia la cual tiene
como objetivo mantener al
paciente en confianza con
nosotras.

24
25
 DIAGNÓSTICO DE SE NO SE EN
OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EJECUTO EJECUTO PROCESO

 En su dieta adquirir mucha fibra, x

con verduras y frutas y tomar
agua para mantenerse
hidratado.
 BHE para verificar si hace
 Estreñimiento r/c
Evitar el deposición y observar alguna
agrandamiento
estreñimiento alteración y anotar en las x
prostático
en el paciente. anotaciones de enfermería.
 Cambiar de posición al paciente.
 En caso de seguir con el
problema tomar un laxante x
prescrito por el médico y tomar
lo indicado. x
Procurar que  Evitar que el paciente duerma x
 Insomnio r/c el paciente durante el día.
factores de entorno duerma sus 7  Quitar cualquier tipo de
e/ por paciente que horas diarias. distracción al paciente.

26
  Procurar que descanse en un x
expresa dificultad lugar donde no haya mucho
para poder conciliar ruido.
el sueño.  Utilizar almohadas, para x
comodidad del paciente.
x
 Dar información de la evolución x
que tiene su enfermedad, de
cómo se encuentra actualmente,
 Ansiedad r/c el del tratamiento que está
Evitar la
estado de salud e/p recibiendo.
ansiedad en el
angustia en el  Facilitar la visita familiar del x
paciente.
paciente. paciente.
 Brindarle apoyo moral al
paciente.
x

27
28
 EVALUACIÓN
El plan de trabajo de Enfermería se ha enfocado en brindar el cuidado adecuado e
integral, actuando de manera responsable y sobre todo con calidad humana, en
donde podemos identificar diferentes problemas y riesgo de complicación en la
enfermedad del señor Francisco León Chávez.
Con la ayuda de las intervenciones de enfermería hemos podido lograr un avance
en la mejoría del paciente evitando complicaciones futuras y ayudándolo a seguir
con su tratamiento.
Con todas las intervenciones de enfermería brindadas, lograremos resultados de
mejoría en el paciente.

CONCLUSIÓN
He llegado a la conclusión de que mi paciente puede llegar a tener una mejora en
su salud, siempre y cuando él pueda ayudar con su mejoramiento, estando
tranquilo siguiendo su tratamiento estrictamente.

LIMITACIÓN
 Emergencia en el hospital Hipólito Unanue, es un área pequeña.
 Los materiales y medicamentos en el hospital eran escasos.

RECOMENDACIONES

 Siempre que estén con los pacientes, utilizar siempre las medidas de
bioseguridad, para evitar cualquier tipo de contagio.

29
 ANEXOS

Hiperplasia Benigna Prostática VS. Neoplasia Maligna Próstata

1. Hiperplasia Benigna Prostática

La próstata es una glándula pequeña del tamaño de una nuez aproximadamente.

Se sitúa debajo de la vejiga, en frente del recto. La próstata es una parte del tracto
reproductivo masculino. Produce un líquido que combina con el esperma para
crear semen. Al nacer, la glándula de la próstata es pequeña. Cuando los niveles
de testosterona aumentan durante la pubertad, la próstata crece de manera
rápida, doblando su tamaño a los 20 años de edad. El crecimiento se ralentiza
durante las próximas dos décadas y la próstata no suele causar problemas
durante muchos años.

30
Menos del 10 por ciento de los hombres de 30 años de edad tiene agrandamiento
de la próstata. A los 40 años de edad, el hombre experimenta un segundo
agrandamiento. La mitad de los hombres tiene un agrandamiento de próstata a los
60 años de edad, y a los 85, el 90 por ciento de los hombres tiene un
agrandamiento de próstata.

La próstata rodea el conducto que transporta la orina desde la vejiga. Durante la

pubertad, la próstata se expande. El agrandamiento ocurre durante la segunda
mitad de la vida, sin embargo, se concentra en la parte de la glándula cercana a la
uretra. A medida que la glándula aumenta, interfiere con el flujo de orina fuera de
la vejiga. Esto incrementa la función de la vejiga para eliminar la orina. Con el
tiempo el problema se agrava y con frecuencia la vejiga no llega a vaciar toda la
orina.

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un agrandamiento no canceroso de la

glándula prostática cuya prevalencia aumenta progresivamente con la edad. Sus
causas más corrientes son el envejecimiento y la presencia de andrógenos u
hormonas sexuales masculinas.

Fisiopatología
El tamaño de la próstata es variable, tiene forma de «castaña» de consistencia
elástica, con superficie lisa y con un surco que la divide. Sólo palpable
parcialmente por su cara posterior a través de la pared rectal mediante el tacto
rectal. Hay presencia de receptores a-adrenérgicos entre los componentes del
músculo liso de la cápsula y del estroma, así como en el cuello vesical.
En la HBP el aumento de tamaño suele ser a expensas de la zona de transición de
la próstata. Los síntomas están causados por dos mecanismos: a) obstrucción
«mecánica», y b) obstrucción «dinámica». En el estadio inicial hay una obstrucción
a nivel del cuello vesical y de la uretra prostática que dificulta la salida de la orina,
por lo que se produce una hipertrofia del músculo detrusor de la vejiga como
mecanismo compensador, siendo la consecuencia una disminución de la
capacidad de reservorio. En este estadio dominan los síntomas obstructivos. En

31
una segunda fase el detrusor no es capaz de vencer la obstrucción, pudiendo
aparecer retención de orina, aparece hipersensibilidad vesical y se manifiestan los
síntomas irritativos. En la fase más avanzada, la retención de orina es crónica y se
pierde la capacidad contráctil, apareciendo la retención aguda de orina (RAO) y la
incontinencia urinaria secundaria a la micción por rebosamiento, con riesgo de
infecciones e incluso de insuficiencia renal.

2. Neoplasia Maligna Prostática

El cáncer de próstata es un tumor maligno muy frecuente que aparece

generalmente a partir de los 40 años. Consiste en el desarrollo de células
indiferenciadas (malignas) dentro de la próstata, más frecuentemente detectadas
en la región posterior cerca del recto pero que pueden localizarse en cualquier
lugar de la próstata e incluso fuera de ella (metástasis), como en huesos y
ganglios linfáticos. Las manifestaciones del cáncer de próstata son más evidentes
a medida  que el cáncer avanza, y en sus etapas iniciales es totalmente
asintomático. En la próstata se encuentran varios tipos de células, pero casi todos
los casos de cáncer de próstata se desarrollan a partir de las células glandulares
(adenocarcinoma). Otros tipos de cáncer también pueden comenzar en la glándula
prostática, incluyendo sarcomas, carcinomas de células pequeñas, y carcinomas
de células de transición, pero estos tipos no son frecuentes. Algunos cánceres de
próstata pueden crecer y propagarse rápidamente, pero la mayoría crece
lentamente. De hecho, los estudios realizados en algunas autopsias muestran que
muchos hombres de edad avanzada (e incluso algunos hombres más jóvenes)
que murieron de otras enfermedades también tenían cáncer de próstata que
nunca les afectó durante sus vidas.

Fisiopatología:
Algunos médicos creen que el cáncer de próstata procede de una lesión llamada
neoplasia intraepitelial prostática (PIN). La PIN comienza a aparecer en los
hombres a partir de los 20 años. Casi el 50% de los hombres que tienen PIN

32
alcanzan los 50 años. En esta situación hay cambios de apariencia microscópica
(tamaño, superficie, etc.) de las células de la glándula prostática. Estos cambios
son clasificados como de bajo grado, que significan que se parecen bastante a las
células normales, o de alto grado, que significa que son células muy alteradas y
diferentes de las células normales. Si se diagnostica un PIN de alto grado por
biopsia, existe de un 30 a un 50% de posibilidades de padecer también un cáncer
de próstata. Por esta razón, los varones diagnosticados de un PIN de alto grado,
son seguidos muy de cerca con biopsias de próstata periódicamente.
La mayoría de los cánceres de próstata crecen muy lentamente y persisten durante
mucho tiempo sin causar síntomas importantes.
Los estudios de series de autopsias muestran que la mayoría de los hombres mayores
que mueren por otras enfermedades, también tienen un cáncer de próstata que nadie
había diagnosticado antes. Sólo alrededor de un tercio de los casos que se descubren en
necropsia, se han manifestado clínicamente. Se desconoce también si los tumores
pueden volverse más malignos con el tiempo.

 Irrigación Vesical continua :

La técnica de lavado vesical consiste en la introducción de líquido (habitualmente suero
fisiológico) en la vejiga y su posterior extracción, bien de forma continua o intermitente, a
través de la sonda vesical

33
 Enfermedad Crónica Renal
Se entiende por Insuficiencia Renal Crónica a la pérdida progresiva e irreversible
de la función renal. Se inicia con el deterioro progresivo del volumen de filtrado
glomerular por el reclutamiento de nefronas dañadas, al que se agregan los
trastornos tubulares de homeostasis y finalmente la falla de las funciones
hormonales del órgano. A diferencia de la IRA (Insuficiencia Renal
Aguda) en la que el sustractum afecta funcionalmente a la totalidad o casi

totalidad de la nefronas, las que siguen una evolución temporalmente coincidente

que, habitualmente, desemboca en la recuperación funcional; en la IRC

(Insuficiencia Renal Crónica) el reclutamiento es progresivo, hallándose las

nefronas en grados variables de daño estructural y funcional, abonando el

concepto de masa funcional crítica, que confiere a esta entidad fases evolutivas

que van desde la etapa totalmente subclínica hasta el deterioro terminal, conocido

como uremia o fase descompensada de características terminales. Sea cual fuere

la noxa inicial, alcanzada un determinado grado de compromiso parenquimatoso,

la IRC puede continuar su progresión hasta estadios terminales sin necesidad que

opere el agente etiológico inicial. Esto pareciera también muy ligado al concepto

de masa renal funcionante, la que al deteriorarse conduce a una situación de

hiperfiltración compensadora de las nefronas sanas. Existe suficiente evidencia de

que uno de los mecanismo de mayor relevancia para el daño nefronal es esta
hiperfiltración

 Hemodiálisis:

Hemo es una palabra griega que significa sangre, y diálisis significa proceso de
filtración; por tanto el término "hemodiálisis" designa el proceso por el que se filtra
la sangre. Para poder efectuar este tipo de tratamiento es necesario crear una

34
fístula o "acceso" mediante una operación quirúrgica menor. El cirujano crea el
acceso bajo la piel, normalmente en el brazo, uniendo una vena con una arteria.

Durante las sesiones de hemodiálisis, se introducen en la fístula dos agujas que

están acopladas a las líneas que conducen la sangre hasta la máquina que la
bombea. Una de estas agujas extrae la sangre del cuerpo, la cual pasa a través de
un filtro o dializador. Seguidamente vuelve a entrar en el cuerpo a través de la otra
aguja. Sólo una pequeña cantidad de sangre está fuera del cuerpo en cada
momento. Ambas agujas se retiran al final de la sesión y se coloca un apósito
protector en el brazo. El tratamiento o sesión de hemodiálisis dura alrededor de 4
a 5 horas y se realiza, generalmente, tres veces por semana.

A veces, hasta que se disponga de una fístula hecha por el cirujano, la diálisis
tiene que hacerse empleando un acceso temporal para extraer y devolver la
sangre. Para ello se introduce un tubo pequeño y flexible, normalmente en la parte
inferior del cuello. El principal riesgo del acceso es que puede bloquearse o
infectarse.

Entre las distintas sesiones de hemodiálisis los residuos y los líquidos se

acumulan en el cuerpo, por lo que será necesario introducir algunas restricciones
en la dieta e ingesta de líquidos.

35
Medicamentos:
1. Ceftriazona:
Es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso parenteral, y que
posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y
gramnegativos.

Indicaciones terapéuticas

Sepsis, meningitis, peritonitis, infección biliar; gastrointestinal; ósea; articular; de

piel y tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumonía, de
garganta, nariz y oídos, genital, gonocócica, borreliosis de Lyme, infección con
mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria.

Reacciones adversas

Diarrea, náuseas, vómitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia,

granulocitopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria,
edema multiforme y dermatitis alérgica.

2. Ranitidina
Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del
estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ácido gástrico y reduce la
producción de pepsina.

Indicaciones Terapéuticas

 Tratamientos cortos de úlcera duodenal activa durante 4 semanas.

 Terapia de mantenimiento para pacientes con úlcera duodenal después del
periodo agudo a dosis menores.

 En el tratamiento de hipersecreción patológica (síndrome Zollinger-Ellison y

mastocitosis sistémica).

36
  En úlcera gástrica activa para tratamientos cortos y después para terapia de
mantenimiento por periodos de 6 semanas.

 En el tratamiento del síndrome de reflujo gastroesofágico.

 En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia.

Reacciones adversas:

En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vértigo; en casos raros: confusión

mental reversible, agitación, depresión y alucinaciones.

3. Omeprazol
Antiulceroso. Bloqueador selectivo de la bomba de protones.

Indicaciones:
Ulcera duodenal y gástrica. Esofagitis por reflujo. Síndrome de Zollinger-Ellison.
Ulcera duodenal y gástrica resistente a antagonistas H2.

Reacciones adversas:

En general, OMEPRAZOL es bien tolerado.

Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados con OMEPRAZOL experimentan efectos

gastrointestinales, entre ellos, náusea, diarrea y cólico; se han informado con
menor frecuencia efectos en el SNC (cefalalgia, mareos, somnolencia). En
ocasiones se observan erupciones cutáneas e incremento de la actividad
plasmática de las aminotransferasas hepáticas.

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