ANATOMÍA PATOLÓGICA
12. PATOLOGÍA GLÁNDULAS SALIVALES
Hay patología:
• Patología infecciosa
• Patología obstructiva
• Patología quística
• Patología inmunológica
• Patología neoplásica
SIALOADENITIS:
Proceso inflamatorio de las glándulas salivales que puede ser:
- Víricas: Paperas - Otras (pueden generar problemas importantes).
- Bacterianas: (se dan sobre todo por cálculos u obstrucciones en los conductos)
- Sialoadenitis aguda
- Sialoadenitis crónica
- Específicas
- Tuberculosis
- Otras
La mayoría se producen en la glándula submaxilar
Resumen: Proceso inflamatorio de glándulas salivales. Puede ser vírica (paperas por
ejemplo), bacterianas (agudas o crónicas) que muchas veces se asocian a obstrucciones de
los conductos de salida (que se sobreinfectan) y, por último, también hay infecciones de
carácter específico, como por ejemplo de la tuberculosis. Histológicamente, se observaría
una destrucción del parénquima glandular. Permanecen los ductos pero no hay acinis. Hay
veces que forma una respuesta granulomatosa (una respuesta inflamatoria crónica).
SIALOLITIASIS:
Formación de cálculos en una glándula salival:
- Submaxilar (otras). Se puede dar en otras glándulas, aunque es más frecuente en
la submaxilar.
- Inflamación/infección 2ª. Puede generar una inflamación o infección secundaria a la
obstrucción.
- Provoca sialoadenitis
HP: Sialoadenitis esclerosante crónica
- Submaxilar (Es muy habitual en submaxilar)
- Bilateral
- Tumoración dura/dolorosa
Fenómeno inflamatorio + fibrosis + pérdida de acins. Los conductos persisten.
SÍNDROME DE SJÖGREN:
- Trastorno autoinmune complejo
- Afecta a glándulas salivales y lacrimales
- Gran hiposialia/xerostomía
- Infección por cándida
- Queratoconjuntivitis seca (la falta de lágrimas implica que se pueda desarrollar una
queratoconjuntivitis)
- Proceso inmunológico de etiología incierta
- Suele afectar más a las mujeres
- Riesgo de desarrollar un linfoma B (MALT)
Resumen: Proceso inmunológico que implica la destrucción de glándulas salivales y
lacrimales. Afecta más a las mujeres. Característicamente suelen tener gran xerostomía,
hiposialia, perdida parcial o absoluta de la producción de lágrimas. Presentan mayor riesgo
de desarrollar un linfoma de células B.
HP del síndrome de sjögren: Sialoadenitis linfoepitelial
- Infiltrado Linfocitario Periductal + Destrucción acinar.
- Biopsia salival (+) para SS: La biopsia debe tener más de 4 grupos glandulares y
más de un foco linfocitario para que sea positivo para SS.
- + 4 grupos glandulares
- + 1 foco linfocitario
MUCOCELE:
- Acúmulo quístico de moco
- Glándulas salivales menores
- Secundario a traumatismos u obstrucciones
- Suelo de boca → se denomina ránula (se da porque la saliva no sale por los
conductos). Aparece, estalla y reaparece.
Tipos:
- M. Extravasación: Se rompe el conducto principal de la glándula. Se debe eliminar
tanto el acúmulo, como la glándula rota, ya que si no se volverá a repetir.
- M. Retención (ránula = quiste de retención): Cuando aparece en el suelo de la boca
suele tener un epitelio que lo recubre, y a ello se le denomina mucocele de retención.
Se suele producir en el labio inferior y en la zona del canino por traumatismo repetido. Esto
son los mucoceles por extravasación (se rompe el conducto y la saliva sale hacia el tejido
intersticial).
SIALOADENOSIS:
- Proceso etiología desconocida. Poco común.
- Implica una alteración disfuncional // metabólica.
- Parótida bilateral - tumefacción
- 5ª-6ª décadas / Mujeres
Crecimiento de las glándulas salivales mayores. Se ve crecimiento excesivo del tejido
glandular (papos grandes) pero producen menos saliva.
SIALOMETAPLASIA NECROSANTE:
- Proceso reactivo- No neoplásico
- Paladar duro (75%)
- Adultos
- Ulceración dolorosa (tumefacción previa)
- Rápido desarrollo
Es agudo, muchos pacientes piensan que es cáncer pero este último no es agudo por lo
que debemos descartarlo instantáneamente.
NEOPLASIAS SALIVALES:
- 80% parótida: 4T/1 M
- 10% paladar 2T/1M
- Sublingual 1T/1M
T= tumor // M= maligno
80% parótida, 80% en mujeres y 80% tipo adenomórfico.
RSM: permite identificar la situación de la lesión tumoral.
Mejor diagnóstico en parótida, malo en paladar y en sublingual casi maligno.
