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Isquemia Arterial Aguda

La isquemia arterial aguda ocurre cuando hay una deficiencia súbita del flujo sanguíneo a un órgano o tejido, lo que puede amenazar la viabilidad de una extremidad. Se origina principalmente por embolia o trombosis, y requiere tratamiento de urgencia como revascularización, anticoagulación, o fasciotomía en caso de síndrome compartimental. Los síntomas incluyen dolor, palidez y pérdida de pulso en la extremidad afectada.

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Isquemia Arterial Aguda

La isquemia arterial aguda ocurre cuando hay una deficiencia súbita del flujo sanguíneo a un órgano o tejido, lo que puede amenazar la viabilidad de una extremidad. Se origina principalmente por embolia o trombosis, y requiere tratamiento de urgencia como revascularización, anticoagulación, o fasciotomía en caso de síndrome compartimental. Los síntomas incluyen dolor, palidez y pérdida de pulso en la extremidad afectada.

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Isquemia Arterial Aguda

Proceso determinado por la deficiencia de aporte sanguíneo a un órgano o tejido que provoca
en estas alteraciones metabólicas, que pueden o no ser clínicamente evidentes. Hablamos de
aguda si ocurre en menos de 14 días de evolución y que amenaza la viabilidad de la pierna.

La instauración es súbita, no existen vías de compensación y corresponde a una situación de


urgencia para la extremidad. Gravedad variable en función del vaso trombosado por el émbolo
que obstruye.

La mayor parte de los casos se origina a partir de embolia o trombosis. Las embolias se deben
FA no valvular, valvulopatía mitral, arritmias, bloqueos, cardiopatía isquémica así como
embolismos paradójicos en los que se dan por comunicación interventricular que permite
viajar a trombos venosos. Embolias asientan en bifurcación femoral, sector aorto-ilíaco…

Aneurisma poplíteo es el segundo más frecuente por detrás del aórtico abdominal; y este
tenderá a su trombosis mientras que el otro es más habitual que se rompa.

Síndrome de reperfusión: suelta de radicales libres, activación leucocitos, lavado de


rabdomiolisis, hiperpotasemia, acidosis, distress respiratorio…

Clínica de dolor, palidez, pérdida de pulso, parestesia y parálisis. También poiquilotermia o


incapacidad de mantener la temperatura en la piel.

Síndrome de dedos azules: Trombos chiquitos de colesterol o microorganismos, localizados en


arteriolas periféricas de extremidades Trombosis de microcirculación. Existen pulsos distales.
Diferencial con el síndrome de Raynaud disparado por frío u otros estresantes que dan lugar a
vasoespasmo.
Tratamiento

Anticoagular con heparina sódica no fraccionada ya que puede revertir fácilmente con
protamina. Hidratar y analgesia. Revascularización inmediata en IIb. Anticoagular a largo plazo
tras intervención.

Considerar trombolectomía con catéter de Fogarty o por aspración. Otra opción es la


fibrinólisis.

Síndrome compartimental -> Reacción inicial fisiológica de vasodilatación para tratar de recibir
aporte sanguíneo. Al reperfundir, se recebe tal cantidad de sangre que todo se edematiza
dando lugar de forma secundaria a una necrosis por imposibilidad de expansión del músculo
por la fascia. Tratar con fasciotomía.

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