Profesor:
Facultad de Salud y Rehabilitación
Programa de Fisioterapia - Práctica Deportiva 7mo Semestre
IPS - CAF
Evaluación Fisioterapéutica
1.Examen Fecha:
Historia de salud
Nombre: Edad:
Sexo: Lenguaje primario: Seguridad social:
Estrato: Procedencia: Nivel de escolaridad:
Diagnóstico Médico de ingreso:
Historia Social:
Nª Hijos: Estado civil: Profesión:
Tipo de vivienda: Personas con quien vive: Ocupación:
Historia de la
condición Actual
Describir los sucesos que llevan al usuario a estar en fisioterapia, indicar número de sesiones y
cambios a raíz de la lesión:
Estado General de Salud: (condiciones adicionales de salud)
Función Física: (funcionalidad)
Función Social: (integración en la sociedad)
Antecedentes
Alérgicos
Familiares
Farmacológicos
Toxicológicos
Traumáticos
Transfusionales
Patológicos
Quirúrgicos
Expectativas:
Fármacos:
Revisión por Sistemas
Sistema cardiopulmonar
Frecuencia Cardiaca : Saturación: Frecuencia Tensión arterial:
Respiratoria:
Edema:
Sistema Osteomuscular
Rango de Movilidad:
Fuerza:
Simetría:
Peso: Talla: IMC:
Sistema Neuromuscular
Marcha: Balance: Transiciones:
Función motora (control y aprendizaje motor):
Sistema Tegumentario
Textura: Presencia de escaras, cicatrices:
Integridad de la piel: Color:
Comunicación, cognición y Lenguaje
Comunicación:
Orientación: (tiempo, espacio y persona)
Respuestas comportamentales y emocionales:
Test y Medidas
Categoría de Movimiento Test / Instrumento Resultado
Dolor Escala EVA
Desempeño Muscular
Marcha
Balance
Evaluación de riesgos de Antecedente de caída reciente en los
caídas intrahospitalarias. últimos 3 meses.
2. Evaluación
Interpretación y análisis de los hallazgos:.
3. Diagnóstico fisioterapéutico
Patrón APTA y diagnóstico funcional basado en la CIF:
TEST Y MEDIDAS
RANGO DE MOVIMIENTO:
ARTICULACIÓN MOVIMIENTO DER IZQ RESULTADO
HOMBRO FLEXIÓN
EXTENSIÓN
ABD
ADD
ROT. INT
ROT. EXT
CODO FLEXIÓN
EXTENSIÓN
PRONACIÓN
SUPINACIÓN
MUÑECA FLEXIÓN
EXTENSIÓN
DESVIACIÓN ULNAR
DESVIACIÓN RADIAL
CADERA FLEXIÓN
EXTENSIÓN
ABD
ADD
ROT. INT
ROT. EXT
RODILLA FLEXIÓN
EXTENSIÓN
TOBILLO PLANTIFLEXIÓN
DORSIFLEXIÓN
EVERSION
INVERSIÓN
FUERZA
GRUPO MUSCULAR MOVIMIENTO RESULTADO
HOMBRO FLEXIÓN
EXTENSIÓN
ABD
ADD
ROT. INT
ROT. EXT
CODO FLEXIÓN
EXTENSIÓN
PRONACIÓN
SUPINACIÓN
MUÑECA FLEXIÓN
EXTENSIÓN
DESVIACIÓN ULNAR
DESVIACIÓN RADIAL
CADERA FLEXIÓN
EXTENSIÓN
ABD
ADD
ROT. INT
ROT. EXT
RODILLA FLEXIÓN
EXTENSIÓN
TOBILLO PLANTIFLEXIÓN
DORSIFLEXIÓN
EVERSION
INVERSIÓN
POSTURA
VISTA ANTERIOR VISTA LATERAL VISTA POSTERIOR
PROPIOCEPCIÓN
TEST DE ROMBERG
SCREENING ARTICULAR
Posición Movimiento examinado instrucciones
Sedente Abducción y rotación lateral de hombro Pase la mano por detrás de la cabeza y tóquese la
escapula contraria o cójase las manos detrás y
presione los codos.
Adducción y rotación medial de hombro Lleve la mano por detrás a tocar el ángulo inferior
de escapula contralateral o cójase las manos
detrás lo más arriba posible
Flexion y extensión de hombro Coloque los brazos por delante del cuerpo y
llévelos por arriba de la cabeza y haga lo mismo
hacia atrás
Flexion y extensión de codo Doble y estire los codos
Supinación y pronación radio-ulnar Codos flexionados a 90º supine y prone
Flexion y extensión de muñeca Flexione y extienda la muñeca
Desviación ulnar y radial de muñeca Mueva la muñeca lateral y medialmente
Abducción y aducción de dedos Separe y junte los dedos
Flexion y extensión de dedos Cierre y abra los dedos de la mano
Flexion y extensión de pulgar Doble el pulgar sobre la palma de la mano y
después extiendalo
Flexion y extensión de cuello Lleve el mentón al pecho y luego lleve la cabeza
hacia atrás
Rotación del cuello Gire la cabeza a la derecha y a la izquierda
Flexion y aducción de la cadera Cruzar las piernas una sobre la otra y luego
alternar.
Flexion, abducción y rotación lateral de Cruce las piernas colocando la parte lateral de la
cadera pierna sobre el muslo contrario
Inversión de tobillo Gire el pie hacia adentro
Eversión de tobillo Gire el pie hacia afuera
Supino Abducción y aducción de cadera Separe y junte las piernas
Supino Extensión de cadera Flexione caderas y rodillas y levante los glúteos de
Sedente la camilla como haciendo un puente.
Flexion y extensión de rodilla Flexione las rodillas hasta el pecho a la vez que
los pies van a los glúteos y regresa al inicio
Bípedo Flexion de tronco Doble el tronco hacia adelante y luego intente
alcanzar los dedos de los pies
Extensión de tronco Doble el tronco hacia atrás mientras yo estoy
detrás de usted.
Flexion lateral de tronco Inclínese hacia la derecha y a la izquierda
deslizando la mano por la cara lateral del muslo
mientras yo le sostengo la pelvis.
Rotación de tronco Gire a la derecha y a la izquierda mientras yo le
sujeto la pelvis
Flexion plantar de tobillo y extensión de Póngase en punta de pies
dedos
Flexion dorsal de tobillo Apóyese sobre los talones
FLEXIBILIDAD
CURSO EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN FISIOTERAPIA OSTEOMUSCULAR FLEXITEST
EXTREMIDAD SUPERIOR
NOMBRE:
DX:
HIST: OCUPACIÓN EDAD: TEL:
GRUPO CA GRUPO CA
MUSCULAR L MUSCULAR L
PECTORAL 0 TRICEPS 0
MAYOR ANCONEO
DELTOIDES ANT CAPSULA ART POST
BICEPS BRAQUIAL
1 1
2 2
3 3
4 4
DELTOIDES ANT 0 BICEPS 0
PECTORAL BRAQUIAL
MAYOR BICEPS BRAQUIAL
BRAQUIAL BRAQUIORADIAL
CORACO
BRAQUIAL 1 1
2 2
3 3
4 4
GRUPO CA GRUPO CA
MUSCULAR L MUSCULAR L
TRICEPS 0 SUBESCAPULAR 0
CAPSULA POST TERETE MAYOR
DORSAL ANCHO
1 1
2 2
3 3
4 4
INFRAESPINOSO 0 EXTENSOR 0
TERETE MENOR RADIAL LARGO Y
DELTOIDES POST CORTO
EXTENSOR ULNAR
EXTENSOR
1 COMUN DEDOS 1
2 2
3 3
4 4
GRUPO CA GRUPO MUSCULAR CA
MUSCULAR L L
FLEXOR ULNAR 0 RECTO ABDOMINA 0
C FLEXOR OBLICUOS ABDOM
RADIAL C PSOAS
PALMAR
LONGO FLEXOR
COMUN
DEDOS 1 1
2 2
3 3
4 4
LUMBARES Y 0 OBLICUOS ABDOM 0
GLUTEOS
ISQUIOTIBIAL
1 1
2 2
3 3
4 4
EXTREMIDAD INFERIOR
NOMBRE: DX: HIST: OCUPACION: EDAD: TEL:
GRUPO CA GRUPO MUSCULAR CA
MUSCULAR L L
ILIOPSOAS 0 GLUTEO MEDIO 0
RECTO ANTERIOR TENSOR DE FASCIA
PELVI TROCANTERICOS
1 1
2 2
3 3
4 4
GLUTEO 0 CUADRICEPS 0
MÁXIMO
LUMBAR
HOMOLATERAL
1 1
2 2
3 3
4 4
GRUPO CA GRUPO CA
MUSCULAR L MUSCULAR L
ADUCTORES 0 ISQUIOTIBIALES 0
MAGNO, LONGO,
MINIMO,
GRACIL Y PECTINEO
1 1
2 2
3 3
4 4
EXTENSOR 0 GASTROCNEMI 0
COMUN DE OY
DEDOS, LONGO SOLEO
DEL HALUX Y
TIBIAL
ANTERIOR 1 1
2 2
3 3
4 4
ESCALA DE CALIFICACIÓN GENERAL
PUNTAJE CALIFICACIÓN INTERPRETACIÓN
≤ 20 DEFICIENTE 0 = MUY PEQUEÑA
20 - 30 FLOJO 1 = PEQUEÑA
31 - 40 MEDIO BAJO 2 = MEDIA
41 - 50 MEDIO ALTO 3 = GRANDE
51 - 60 BUENO 4 = MUY GRANDE
≥ 60 EXCELENTE
ESCALA DE CALIFICACIÓN MMSS
PUNTAJE CALIFICACIÓN INTERPRETACIÓN
DEFICIENTE 0 = MUY PEQUEÑA
FLOJO 1 = PEQUEÑA
MEDIO BAJO 2 = MEDIA
MEDIO ALTO 3 = GRANDE
BUENO 4 = MUY GRANDE
EXCELENTE
ESCALA DE CALIFICACIÓN MMII
PUNTAJE CALIFICACIÓN INTERPRETACIÓN
DEFICIENTE 0 = MUY PEQUEÑA
FLOJO 1 = PEQUEÑA
MEDIO BAJO 2 = MEDIA
MEDIO ALTO 3 = GRANDE
BUENO 4 = MUY GRANDE
EXCELENTE
TEST SIT AND REACH
Test Sit & Reach (cm) Superior Excelente Buena Promedio Deficiente Pobre Muy Pobre
Hombres > +27 +27 a +17 +16 a +6 +5 a 0 -1 a -8 -9 a -19 < -20
Mujeres > +30 +30 a +21 +20 a +11 +10 a +1 0 a -7 -8 a -14 < -15
PUNTAJE TOTAL:
