FRACTURA DE TIBIA
Presentado por: Luis David García Basto
Práctica consulta externa rotación 2- Terrón colorado
Anatomía
de la tibia
Epidemiología
Court-Brown C, Caesar [Link] of adult fractures: A review. Injury [internet]. 2006 Aug [consultado 27 abr 2023]; 37(8):691-7. Disponible en: [Link]
Mecanismos de lesión
Fuerzas en:
• Varo o valgo
• Compresión axial
• Flexión/extensión
• Traumatismos directos
Se caracterizan dos subgrupos
Pacientes jóvenes-Alta energía
Pacientes adultos mayores- Baja energía
Tipos de fractura
1. Clasificación según la ubicación de la 2. Clasificación según la forma de la fractura:
fractura: ● Fracturas transversales
● Fracturas de la diáfisis
● Fracturas de la epífisis proximal ● Fracturas oblicuas
● Fracturas de la epífisis distal. ● Fracturas conminutas
● Fracturas espiroideas
● Fractura en tallo verde
3. Clasificación según la gravedad de la 4. Clasificación según la causa de la fractura:
fractura:
● Fracturas traumáticas
● Fracturas simples
● Fracturas desplazadas. ● Fracturas patológicas
● Fracturas expuestas
Tipos de fractura
Fracturas epífisis proximal
Schatzker et al (1979)
Gahr et al. Current concepts review. Management of proximal tibial fractures. Front Surg [internet] 2023 [consultado 27 abr 2023]; 10: 1138274. Disponible en: [Link]
Tipos de fractura
Fracturas epífisis proximal
Moore et al (1981)
Gahr et al. Current concepts review. Management of proximal tibial fractures. Front Surg [internet] 2023 [consultado 27 abr 2023]; 10: 1138274. Disponible en: [Link]
Tipos de fractura
Fracturas epífisis proximal
clasificación AO/OTA (1990)
Gahr et al. Current concepts review. Management of proximal tibial fractures. Front Surg [internet] 2023 [consultado 27 abr 2023]; 10: 1138274. Disponible en: [Link]
Tipos de fractura
Fracturas diáfisis
Tipos de fractura
Fracturas epífisis distal
(pilón tibial)
Se entiende por fractura de pilón tibial la lesión traumática del extremo
distal de la tibia que afecta la epífisis y metáfisis y que tiene las
características de ser una fractura articular, compleja, con hundimiento de
uno o varios fragmentos e importante afectación de las partes blandas.
Representan el 7% al 10% de las fracturas de la tibia
y el 1% de las fracturas de la extremidad inferior.
Los varones son los más frecuentemente afectados
oscilando la edad media de los pacientes de los
estudios entre 35 a 45 años.
Tipos de fractura
Fracturas epífisis distal
(pilón tibial)
Clasificación Rüedi y Allgöwer
Tipos de fractura
Fracturas epífisis distal
(pilón tibial)
Clasificación AO de Müller
Diagnóstico
- inspección y evaluación del daño de los
tejidos blandos abiertos o cerrados,
clasificados según Tscherne y Oestern.
- Rayos x vista AP y LAT.
- Tomografía computarizada.
- Resonancia magnética.
Diagnóstico
- Dolor
- Inflamación
- Bipedestación imposible
- Relieves óseos invisibles
- Desviación angular (frecuente en valgo)
- Acortamiento (fx bicondílea)
- Palpación muy dolorosa
- Percusión sobre el talón doloroso
Manejo de fractura tibia
Tratamiento conservador
Los enfoques terapéuticos conservadores son ● Analgésicos
viables para las fracturas únicas no luxadas. ● Inmovilización
● Apoyo parcial si es necesario
Por lo general, las incongruencias de menos de 2 ● Fisioterapia
mm o los espacios de menos de 5 mm se
consideran tolerables.
Manejo de fractura tibia
Tratamiento quirúrgico
- Placas y tornillos
- Clavos intramedulares
- Fijación externa
- Alambres y fijaciones de Kirschner
Complicaciones de fx tibia
-Síndrome compartimenta
-Pseudoartrosis
-Infección
-Consolidación viciosa
-Complicaciones neurovasculares
(nervio peroneo)
-Desviaciones angulares
Bibliografía
1. Court-Brown C, Caesar [Link] of adult fractures: A review. Injury [internet].
2006 Aug [consultado 27 abr 2023]; 37(8):691-7. Disponible en:
[Link]
2. Gahr et al. Current concepts review. Management of proximal tibial fractures. Front Surg
[internet] 2023 [consultado 27 abr 2023]; 10: 1138274. Disponible en:
[Link]
3. López-Prats F et al. Fracturas del pilón tibial. Elsevier. [internet] Nov 2004 [consultado 27
abr 2023]; 48:470-83. Disponible en:
[Link]
29-articulo-fracturas-del-pilon-tibial-13068889#:~:text=Se%20entiende%20por%20fractu
ra%20de,las%20partes%20blandas24%2C25.
