FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO
ESPEJO
COORDINACIÓN ACADÉMICA
COMITÉ DE CASOS
CARRERA DE MEDICINA
CASO CLÍNICO
1. Nivel
QUINTO MALLA NUEVA
2. Ärea
PEDIATRÍA
3. Tema
NEONATO CRECIMIENTO Y DESARROLLO
4. Resultado de Aprendizaje 5. Evidencia
Al terminar el caso el estudiante será capaz de Los estudiantes realizan un informe
identificar los aspectos anatómicos y fisiológicos
escrito mediante una presentación
básicos del recién nacido y en base a éstos PPT o similar que se entrega o se
discriminar la normalidad de los signos/síntomas sube a la plataforma, con la siguiente
de patología. información:
● Enunciado del caso
Será capaz de reconocer las fontanelas y ● Lista de problemas
suturas en el cráneo del recién nacido. ● Lista de hipótesis iniciales
● Diagnósticos definitivos con
Será capaz de determinar la edad gestacional, argumentación de respaldo
antropometría y signos vitales normales del ● Lista de exámenes solicitados
recién nacido. con justificación de los mismos
● Diagnóstico definitivo
Describirá los cambios anatómicos y fisiológicos ● Esquema de manejo integral
cardio-respiratorios que presenta el recién para el paciente
nacido durante los primeros días.
Identificará la ictericia fisiológica.
6.Prerrequisitos Tema
Nivel y Área
● Embriología y Anatomía del
TERCERO: aparato respiratorio y
Morfofunción de los circulatorio fetal/neonatal.
Aparatos circulatorio
y respiratorio, feto-
neonatal. ● Rango de los signos vitales en
el recién nacido y el niño.
Medicina Integral:
Signos vitales en
Pediatría.
7. Contenidos Diagnósticos
desarrollados en el ABP Diferenciales ● Clasificación de la OMS del
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y en los Apoyos considerados en el recién nacido según edad
● Fenómenos cardio- ABP gestacional y peso.
respiratorios que se ● Identificar signos de
presentan en Deben
la ser estudiados, RETARDO DEL
transición de la vida documentados y CRECIMIENTO FETAL
fetal a la vida discutidos por los ● Transición de la vida fetal a la
extrauterina. neonatal.
estudiantes para
● Identificar factores de ● Hipertensión pulmonar
riesgo prenatales y llegar, con persistente del neonato.
natales argumentos, a la ● Ictericia Fisiológica del recién
● Establecer el toma de decisiones nacido.
diagnóstico y solución de
antropométrico problemas.
adecuado del RN
Otros temas ● MANEJO DE LA ESTRATEGIA
● Identificar señales de relacionados para AIEPI (ATENCIÓN INTEGRADA A
alarma del período las sesiones de ABP LAS ENFERMEDADES
neonatal para PREVALENTES DE LA INFANCIA
realizar un manejo Deben ser NEONATO Y MENOR DE DOS
inicial y derivar estudiados, MESES)
oportunamente. documentados y
. discutidos por los ● MANEJO DE LA HISTORIA
● Identificar la estudiantes para CLÍNICA NEONATAL DEL
dificultad respiratoria llegar, con SISTEMA NACIONAL DE SALUD
en el RN para argumentos, a DEL ECUADOR
realizar un manejo reconocer la
inicial y derivar importancia de su ● EPIDEMIOLOGÍA LOCAL:
oportunamente. uso para fortalecer PRINCIPALES CAUSAS DE
la toma de MORBILIDAD Y MORTALIDAD
● Entender la decisiones y NEONATAL.
importancia de la solución de
lactancia materna problemas. ● BUENAS PRÁCTICAS AL
para poder NACIMIENTO
promoverla.
Temas abordados
en Apoyo de ImagenPATOLOGÍA REPIRATORIA Y
CARDÍACA MÁS FRECUENTE
Los estudiantes deben EN EL RN.
observar y analizar
imágenes de:
Temas abordados ● PROCESO
en Apoyo de: INFLAMATORIO/INFECCIOS
Microscopía e O
Imagen ● Rx Neumopatía de la
prematuridad
● Rx Cardiopatía congénita
Los estudiantes
deben profundizar ● LECHE MATERNA
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sus conocimientos ● Vitamina K como profilaxis de
sobre los siguientes enfermedad hemorrágica del
elementos recién nacido.
terapéuticos, por ● Profilaxis ocular
MBE:
Práctica ambulatoria ● PRACTICAS DE ATENCIÓN
y hospitalaria NEONATAL AL NACIMIENTO,
Los estudiantes EN PACIENTES
observan casos de HOSPITALIZADOS.
manejo del RN al
nacimiento y durante ● REALIZAR HISTORIA
su estancia CLINICA PERINATAL DE UN
hospitalaria: RN
Camila es una recién nacida cuya antropometría al nacimiento fue:
8. Enunciado del Caso Peso 3250g, Talla 52 cm, Perímetro Cefálico 35 cm. Su madre
desconoce la FUM y desea conocer si la niña es prematura o a
término. Le inquieta el peso, pues le parece que está flaquita. Al
tercer día de vida la madre se percata de que la fontanela es grande,
ha bajado de peso y se encuentra ictérica por lo cual solicita una
valoración médica antes del alta.
Anamnesis
Antecedentes: Parto atendido en hospital, sin complicaciones.
Líquido amniótico claro, APGAR 8-9.
Al examen físico (tercer día): Peso: 3,180 kg Talla: 52 cm PC
34,9cm T: 36. 7 C (Axilar), FR: 60 x min. FC: 110 x’, LLC 2”,
Sat 02 90%, Presión arterial: 80/50. Paciente activa reactiva.
Fontanela normotensa Reflejos arcaicos presentes. Piel:
Ictericia Zona II. Ruidos cardiacos rítmicos. Soplo sistólico GII
en 3er espacio intercostal izquierdo. MV conservado, no
ruidos sobreañadidos. Abdomen blando, depresible, no
doloroso a la palpación, hígado y bazo palpables. Ombligo:
cordón umbilical momificado. Genitales y extremidades
normales.
Datos para aplicar Capurro: Piel gruesa, con áreas de descamación
en las extremidades, areola bien definida y sobresaliente,
glándula mamaria mayor a 0.5 cm, pabellón auricular
incurvado totalmente, surcos en el tercio anterior del pie.
9. Preguntas ● ¿Qué le parecen las medidas antropométricas de esta recién
Motivadoras I nacida?
● ¿Cómo podría establecer clínicamente la edad gestacional
Se relaciona con dos de la recién nacida?
aspectos: ● ¿Por qué pudo haber bajado de peso esta bebe?
1. Preparación de ● ¿Qué preguntas adicionales le formularía usted a la madre
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Prerrequisitos para entender mejor el caso?
2. Orientación ● ¿Cómo descartaría clínicamente una ictericia patológica a
inicial al esta edad? ¿Por qué la ictericia es un factor de riesgo en
estudiante sobre el período neonatal?
el ámbito del ● Clasifique los trastornos de acuerdo al cuadro de
Caso procedimientos de la AIEPI.
10. Bibliografía para la Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 20th ed.Copyright ©
Sesión de Apertura 2016 Saunders, An Imprint of Elsevier Chapter
371 – Diagnostic Approach to Respiratory Disease
Gleason C et al. AVERY’S DISEASES OF THE NEWBORN
9th Ed. ISBN: 978-1-4377-0134-0. Part X & XI Pp 571 - 809
Copyright © 2012, 2005, 1998, 1991, 1984, 1977, 1971,
1965, 1960 by Saunders, an imprint
of Elsevier Inc.
Polin R., Spitzer A. FETAL AND NEONATAL SECRETS,
THIRD EDITION ISBN: 978-0-323-09139-8. Copyright ©
2014, 2007, 2001 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
MSP. AIEPI. Cuadro de procedimientos Versión Ecuador
2017. (slideshare/mahinojosa45)
Procel G, Aguinaga F, Duenas I, Hinojosa M. Manual de
Atención a la Ninez. MSP 2017
Hinojosa Sandoval M, Bermúdez Lasso L, Cabezas Pazmiño
C. Recepción del recién nacido en preshospitalaria.
11. Temas de Búsqueda
para la Apertura ● Componentes de la Historia Clínica Perinatal del
Buscar información en Sistema Nacional de Salud
otras fuentes sobre: ● Test de Capurro
● Clasificación de la OMS del recién nacido en base a
peso y edad gestacional.
● Curvas de crecimiento intrauterino del CLAP y de
Fenton.
● Examen físico del recién nacido.
● Evaluación de la severidad de la ictericia neonatal con
el Cuadro de Kramer
12. Preguntas
motivadoras II ● Señale los signos de dificultad respiratoria en el período
Se relacionan con dos neonatal
aspectos necesarios ● ¿Qué es la hipertensión pulmonar persistente del
para preparar el trabajo neonato?
de la Sesión de ● ¿Cuándo se produce el cierre fisiológico y anatómico del
Monitoreo: ductus arterioso y del foramen oval?
1. Orientación al
estudiante para
el estudio de las
Hipótesis
Definitivas
2. Orientación al
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estudiante para
la solicitud de
exámenes
complementarios
13. Bibliografía para ● MSP Cuadro de procedimientos de AIEPI. Ecuador
Sesión de Monitoreo 2017
● Procel G, Aguinaga F, Duenas I, Hinojosa M. Manual
de Atención a la Ninez. MSP 2017.
● Hinojosa Sandoval M, Bermúdez Lasso L, Cabezas
Pazmiño C. Recepción del recién nacido en
preshospitalaria.
14. Temas de búsqueda ● Soplos cardiacos frecuentes en el período neonatal
para Sesión de ● Las fontanelas en el RN: consideraciones anatómicas,
Monitoreo aplicaciones clínicas y edad de cierre.
Buscar información en
otras fuentes sobre:
15. Resultados de Examen Resultado
exámenes ● Tipo de ● Madre O +, RN A+
complementarios sangre ● Coombs Directo: Negativo
● Bilirrubinas ● Bb Ind. 10,3 Bb Dir 0,9
séricas
● Glucemia 63mg/dl
● Hematocrito 55%
16. Preguntas
motivadoras III ● ¿Qué datos clínicos o de laboratorio necesitaría para
realizar el diagnóstico?
Se relacionan con los ● ¿Puede salir con el alta el recién nacido o debe quedarse
tres aspectos finales del en observación?
Caso:
1. Análisis e
interpretación de
los exámenes
realizados
2. Definición del
diagnóstico
3. Estructuración
del Plan de
Manejo Integral
17. Bibliografía para la ● Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 20th ed.
Sesión de Cierre Copyright © 2016 Saunders, An Imprint of Elsevier Procel
G, Aguinaga F, Duenas I, Hinojosa M. Manual de
Atención a la Ninez. MSP 2017.
● Hinojosa Sandoval M, Bermúdez Lasso L, Cabezas
Pazmiño C. Recepción del recién nacido en
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preshospitalaria.
● Signos de alarma en el período neonatal
18. Temas de búsqueda ● Recomendaciones que debe recibir la madre al
para la Sesión de Cierre momento del alta.
● Importancia de la lactancia materna en el crecimiento
Buscar información en y desarrollo del niño.
otras fuentes sobre: ● Vacunas que deben recibirse en el período neonatal
en el Ecuador y en otros países.
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