Dirección de Posgrado

Maestría en Salud Pública, mención Atención Integral en Urgencias y

Emergencias

Tesis de posgrado

INFLUENCIA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS

MAYORES QUE ACUDEN A LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL
JUAN CARLOS GUASTI DE ATACAMES.

Previo al grado académico de Magíster en Salud Pública, Mención

Atención Integral en Urgencias y Emergencias

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Innovación de las Emergencias Intra y Extrahospitalaria

AUTOR
DRA. KATHERINE BAJAÑA MORÁN

ASESOR
LCDA. MARILYN VILA MAFFARE, MGT

Esmeraldas, Ecuador diciembre 2021

 “Trabajo de tesis aprobado luego de haber dado
cumplimiento a los requisitos exigidos por el
reglamento de Grado de la PUCESE previo a la
obtención del título de MAGISTER EN SALUD
PUBLICA, MENCIÓN: ATENCIÓN INTEGRAL
EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS.

TRIBUNAL DE GRADUACIÓN

TEMA: INFLUENCIA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS MAYORES

QUE ACUDEN A LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL JUAN CARLOS GUASTI DE
ATACAMES.
AUTORA: DRA. BAJAÑA MORÁN KATHERINE

Mgt. Mirna Patricia Sosa Bone

Presidente tribunal de graduación

Esp. Yenicey Rosa Pérez Pérez

Lector/a 2

Mgt. Marilyn Marivel Vila Maffare

Directora de tesis

Mgt. Marilyn Marivel Vila Maffare

Coordinador de maestría

Mgt. Alex Guaspa Gómez

Secretario/a General PUCESE

Esmeraldas………………………………………….

ii
 DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD

Quien suscribe, Dra., BAJAÑA MORÁN KATHERINE portadora de la cédula de

ciudadanía N° 0802308916, declaro que los resultados obtenidos en la investigación que
presento como informe final, previo la obtención del título de MAGISTER EN SALUD
PÚBLICA, MENCIÓN: ATENCIÓN INTEGRAL EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS
son absolutamente originales, auténticos y personales.

En tal virtud, expreso que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y académicos
que se desprenden del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción de este
documento son y serán de mi exclusiva responsabilidad legal y académica.

Dra. BAJAÑA MORÁN KATHERINE

C.I. 0928631860

iii
 CERTIFICADO DEL DIRECTOR DE TESIS

Yo, Vila Maffare Marilyn, en calidad de directora de Tesis, certifico que: la estudiante, ha
incorporado las sugerencias al trabajo de investigación titulado INFLUENCIA DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS MAYORES QUE ACUDEN A LA
EMERGENCIA DEL HOSPITAL JUAN CARLOS GUASTI DE ATACAMES, por lo
que autorizo su presentación ante el Tribunal de acuerdo con lo que establece el reglamento
de la PUCESE.

Mgt. Marilyn Vila Maffare

DIRECTORA DE TESIS

iv
 DEDICATORIA

A Dios por darme la fuerza y la sabiduría que tanto necesitaba para continuar, a mi querida
Madre por ser ese pilar fundamental que siempre me motiva a alcanzar todos mis proyectos,
a mi querido padre por recordarme que nunca es tarde para aprender y emprender. A mis
profesores y amigos. Todos son parte de este logro. Les dedico mi esfuerzo que juntamente
con las personas mencionadas se pudo lograr.

KATHERINE BAJAÑA MORAN

v
 AGRADECIMIENTO

Agradecida con Dios, padres, maestros, amigos y personal del Hospital que me permitió
realizar este estudio. No fue sencillo culminar esta maestría, pero con el apoyo y la
motivación de todas las personas mencionadas hicieron posible la culminación de mi arduo
trabajo.

KATHERINE BAJAÑA MORAN

vi
 ÍNDICE GENERAL

TRIBUNAL DE GRADUACIÓN .........................................................................................ii

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD ................................. iii

CERTIFICADO DEL DIRECTOR DE TESIS .................................................................... iv

DEDICATORIA .................................................................................................................... v

AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... vi

ÍNDICE GENERAL ............................................................................................................vii

ÍNDICE DE TABLAS ...................................................................................................... ix

ÍNDICE DE FIGURAS .................................................................................................... ix

RESUMEN ............................................................................................................................ x

ABSTRACT ......................................................................................................................... xi

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1

Presentación del Tema de Investigación ............................................................................ 1

Planteamiento del Problema .............................................................................................. 4

Justificación ....................................................................................................................... 7

Objetivos ............................................................................................................................ 8

Objetivo General. ....................................................................................................................... 8

Objetivos Específicos ................................................................................................................. 8

CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO ...................................................................................... 9

1.1. Bases teórico - científicas ........................................................................................... 9

1.2 Antecedentes .............................................................................................................. 21

1.3 Marco legal ................................................................................................................ 27

CAPÍTULO II MATERIALES Y MÉTODOS ............................................................... 29

2.1 Tipo de Estudio.............................................................................................................. 29

2.2 Población y Muestra ...................................................................................................... 29

vii
2.3 Definición conceptual y operacionalización de variables ............................................. 30

2.4 Métodos .................................................................................................................... 30

2.5 Técnicas e instrumentos............................................................................................ 31

2.6 Análisis de Datos ........................................................................................................... 31

2.7. Normas Éticas ............................................................................................................... 32

CAPÍTULO III RESULTADOS ..................................................................................... 33

CAPÍTULO IV DISCUSIÓN .............................................................................................. 39

CAPÍTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................... 43

5.1. CONCLUSIONES .................................................................................................... 43

5.2. RECOMENDACIONES ........................................................................................... 45

REFERENCIAS .................................................................................................................. 47

ANEXOS ............................................................................................................................. 53

viii
 ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1 Operacionalización de variables ............................................................................ 54

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1 Causas de la Hipertensión .................................................................................... 33

Figura 2 Síntomas de la hipertensión ................................................................................. 34
Figura 3 Efectos y complicaciones de la hipertensión arterial ........................................... 34
Figura 4 Alimentación sana ................................................................................................ 35
Figura 5 Actividades fisicas ............................................................................................... 35
Figura 6 Como evitar la hipertencion arterial..................................................................... 36

ix
 RESUMEN

La hipertensión arterial está distribuida en todas las regiones del mundo, atendiendo a
múltiples factores de índole económico, social, cultural, ambiental y étnico, la prevalencia
está en aumento asociada a patrones alimenticios inadecuados, disminución de la actividad
física y otros aspectos conductuales relacionados con hábitos tóxicos como el alcohol,
tabaquismo. El objetivo de este estudio fue analizar los factores de riesgo de la hipertensión
arterial que se presentan en los adultos mayores de Atacames, para lo cual se empleó un
como método de estudio mixto (Cuan/cual), de corte transversal y de alcance descriptivo,
se tomó como población de forma aleatoria a 42 adultos mayores con hipertensión que
acudieron a la atención en el servicio de emergencia, se aplica la observación directa, como
resultado en un 48% una de las causas de la hipertensión es la obesidad/sedentarismo, el
52% manifestó que uno de los síntomas que con mayor frecuencia presentan debido a la
hipertensión es la cefalea, el 43% de los encuestados expresan que una de los principales
efectos y complicaciones de la hipertensión arterial es el daño al cerebro, el 52% de los
adultos mayores a veces mantienen una dieta saludable, el 55% de los adultos mayores
respondieron que poco realizan actividades físicas, en un 43% consideran que para evitar la
hipertensión arterial se debe mantener una alimentación sana. Se concluye manifestando
que la hipertensión arterial puede darse por diferentes factores de riesgos, la influencia
genética, uno de los síntomas de la hipertensión arterial es el dolor de cabeza, los adultos
mayores consideran que la mejor manera de prevenir la hipertensión arterias es manteniendo
una alimentación saludable, realizando actividades físicas sin consumo de alcohol y
cigarrillo.

Palabras Clave: factores de riesgo, hipertensión arterial, cefalea, adultos mayores,

prevalencia, síntomas, efectos, complicaciones.

x
 ABSTRACT

Hypertension is distributed in all regions of the world, attending to multiple factors of an

economic, social, cultural, environmental and ethnic nature, the prevalence is increasing
associated with inadequate eating patterns, decrease in physical activity and other behavioral
aspects related to toxic habits like alcohol, smoking. The objective of this study was to
analyze the risk factors for arterial hypertension that occur in older adults in Atacames, for
which a cross-sectional, descriptive, cross-sectional and mixed study method (Cuan / which)
was used. 42 older adults with hypertension who came for care in the emergency service
were randomly taken as the population, direct observation is applied, as a result in 48% one
of the causes of hypertension is obesity / sedentary lifestyle, 52% stated that one of the
symptoms that they most frequently present due to hypertension is headache, 43% of those
surveyed expressed that one of the main effects and complications of arterial hypertension
is damage to the brain, 52% of older adults sometimes maintain a healthy diet, 55% of older
adults responded that they do little physical activity, 43% consider that to avoid high blood
pressure it is necessary to m eat a healthy diet. It is concluded stating that arterial
hypertension can occur due to different risk factors, genetic influence, one of the symptoms
of arterial hypertension is headache, older adults consider that the best way to prevent
arterial hypertension is to maintain a diet healthy, doing physical activities without
consumption of alcohol and cigarettes.

Keywords: risk, factors, hypertension, headache, older adults, prevalence, symptoms,

effects, complications.

xi
 INTRODUCCIÓN

Presentación del Tema de Investigación

La hipertensión arterial está distribuida en todas las regiones del mundo, atendiendo a
múltiples factores de índole económico, social, cultural, ambiental y étnico, la prevalencia
está en aumento asociada a patrones alimenticios inadecuados, disminución de la actividad
física y otros aspectos conductuales relacionados con hábitos tóxicos como el alcohol,
tabaquismo e ingesta inadecuada de medicación prescrita por un ente de salud.

Esta patología viene perjudicando a mil millones de individuos en todo el planeta

falleciendo anualmente 9 millones de individuos gracias a esta patología. La
prevención es de fundamental trascendencia la cual no cuesta y es seguro, a
diferencia de someterse a intervenciones enormemente costosas perjudicando la
economía del hogar como cirugías costosas de revascularización miocárdica o la
diálisis que no son correctas para una vida habitual en un paciente. “mundialmente
hablando las patologías cardiovasculares provocan un aproximado de 17 millones de
muertes todos los años, a ello se incorpora las complicaciones aceleradas de la que
ocasionan muertes a 9,4 millones de pacientes” OMS, (1).

Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) son definidas por la Organización

Mundial de la Salud (OMS) como "enfermedades de larga duración y, en general,
progresión lenta", no siendo transmitida de persona a persona; representan el principal
problema de salud mundial del siglo XXI y generan una gran carga para los sistemas
sanitarios en todo el planeta (2).

La fisiopatología de la hipertensión arterial esencial, el elemento básico es la

disfunción endotelial y la ruptura del equilibrio entre los factores vasoconstrictores
(principalmente endotelinas) y los vasodilatadores (principalmente óxido 15 nítrico).
Además, contribuyen a lo anterior diversos factores hormonales y el síndrome
anémico, Las endotelinas (ET) son factores vasoconstrictores locales muy potentes,
cerca de 10 a 100 veces más poderosos que la angiotensina II (3).

1
Las ET ejercen diversas acciones: sobre el tono vascular, la excreción renal de sodio y agua
y la producción de la matriz extracelular (4). Se ha descrito disfunción del sistema de las ET
en estados de proteinuria crónica, en la acumulación de matriz extracelular glomerular e
intersticial (5), así como en la nefropatía diabética, en la glomerulopatía hipertensiva y en
otros tipos de glomerulonefritis. Los efectos biológicos de las ET difieren de acuerdo a su
concentración en el seno de cada tejido (6).

Hay una destacable interacción en el impacto que la hipertensión arterial tiene en la calidad
de vida; en especial por tratarse de una patología crónica y más si se estima que los
individuos que fueron diagnosticadas como hipertensas tienen que hacer modificaciones en
su ritmo de vida, hábitos alimenticios y de comportamiento como por ejemplo consumo de
tabaco, alcohol, ejercicio físico y en los cambios sexuales elaborados por los efectos
farmacológicos, esto conlleva a que además se generen cambios emocionales y por
consiguiente un cambio de la percepción que el individuo tiene de su calidad de vida (7).

La hipertensión arterial es un factor principal de riesgo para los accidentes

cerebrovasculares, insuficiencia cardiaca y cardiopatía coronaria en el adulto mayor; su
control logra no solo salvar vidas sino también reducir significativamente las limitaciones
funcionales y la discapacidad en las personas de edad.

La hipertensión arterial (HTA) es un componente de riesgo cardiovascular de alta

prevalencia de morbimortalidad en el mundo, es una circunstancia clínica
representada por un aumento de las cantidades de tensión arterial por arriba de
139/89 mm Hg y cualificada como uno de los inconvenientes más significativos de
salubridad conocida en el mundo. En los territorios en progreso, las condiciones
socioeconómicas, el cambio en los estilos de vida, la creciente salida con destino a
regiones municipales y la decadencia de los habitantes, han contribuido al
incremento de los padecimientos no transmisibles (8).

Desde el punto de vista poblacional y de salud pública, la prevención es una de las estrategias
más importantes para detectar la HTA en fases tempranas y reducir significativamente su
evolución, la de las enfermedades asociadas y su morbimortalidad, además de los trastornos
personales, familiares, sociales y económicos que produce.

2
El mayor problema del tratamiento de la hipertensión arterial, al margen de estar
infradiagnosticada, es el bajo nivel de cumplimiento terapéutico, de los pacientes
diagnosticados, únicamente un 71,9% están siendo tratados para su enfermedad y de éstos
un 15,5% están adecuadamente controlados, lo que disminuye notablemente la efectividad
de los medicamentos utilizados.

Las enfermedades cardiovasculares y dentro de ellas la hipertensión arterial, deben ser

consideradas como un problema de salud prioritario en las Américas con enormes
repercusiones sociales y económicas. Esto es aún más evidente si se considera el hecho de
que un número apreciable de pacientes cuando buscan atención médica por hipertensión o
son detectadas por el equipo de salud en centros de atención, ya presentan complicaciones
y daño de los órganos blancos, lo que se explica en parte por la ausencia de sintomatología
del trastorno en sus fases iniciales, es por eso que tiene tanta importancia la detección precoz
y la educación a la comunidad y si fuera posible la búsqueda de medidas preventivas.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) las enfermedades cardiovasculares son

la principal causa de muerte en todo el mundo, cada año mueren más personas por esta causa
que por cualquier otra, se calcula que en el año 2012 murieron 17,5 millones de personas, lo
cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo, de estar muertes 7,4,
millones se debieron a la cardiopatía coronaria y 6,7 millones a los accidentes
cerebrovasculares (9).

Siendo necesario que se conozca cada uno de los factores de riesgo que predisponen a la
hipertensión arterial, lo cual contribuiría a prevenir enfermedades cardiovasculares en
edades más avanzadas. Cabe considerar que estos factores en su mayoría se encuentran
presentes en la etapa de vida del adulto.

Considerando lo mencionado es importante reconocer los factores de riesgo para la

hipertensión arterial, ya que esta enfermedad es una de las causas de mortalidad en nuestro
país, lo cual permitirá obtener datos verdaderos y actuales sobre los principales factores de
riesgo en los adultos, encaminándonos a mejorar el estilo de vida y los efectos negativos que
provoca esta enfermedad. Cabe resaltar que estos factores de riesgo en su mayoría se
encuentran presentes en la etapa de vida del adulto.

3
El Sistema Nacional de Salud (SNS), mediante la labor de médicos, enfermeras y técnicos,
está en la obligación de detectar tempranamente a todo individuo hipertenso atreves de
exámenes periódicos y sistemáticos de su población, hacer un diagnóstico correcto de la
enfermedad según indica el Programa Nacional de hipertensión arterial (PNHA), clasificar
al paciente según cifras de presión arterial, etiología y estadio evolutivo de su enfermedad,
resultando imprescindible para el tratamiento terapéutico adecuado que consiste en
seleccionar el o los medicamentos precisos y las medidas de régimen no farmacológico.

Planteamiento del Problema

La hipertensión arterial es una patología que afecta a gran parte de la población, es una
enfermedad que de no ser controlada conlleva a una serie de complicaciones graves y fatales
para el paciente. Uno de los factores que inciden en este panorama es el abandono al
tratamiento antihipertensivo por diversas causas siendo los factores socioeconómicos los
más sobresalientes, los factores relacionados con el paciente, con la terapia y con el sistema
de salud, es sumamente importante descartar el estilo de vida que deben adoptar los
pacientes para evitar la no adherencia.

La hipertensión arterial en la actualidad viene perjudicando a mil millones de individuos en

todo el planeta falleciendo anualmente 9 millones de individuos debido a esta patología. La
prevención es de esencial trascendencia la cual no cuesta y es seguro, a diferencia de
someterse a intervenciones enormemente costosas perjudicando la economía del hogar como
cirugías costosas de revascularización miocárdica o la diálisis que no son idóneas para una
vida usual en un paciente. “mundialmente hablando las patologías cardiovasculares
provocan un aproximado de 17 millones de muertes todos los años, a ello se incorpora las
complicaciones aceleradas de la hipertensión que provocan muertes a 9,4 millones de
pacientes” OMS (1).

La población geriátrica muestra un increíble aumento en especial en las últimas 5 décadas,

este suceso viene definido tanto por un progresivo envejecimiento a grado personal como a
grado de la población, motivado por la reducción de la natalidad y una más grande
expectativa de vida al nacer. Este envejecimiento poblacional se observa prácticamente en
las naciones con un elevado nivel de desarrollo económico y sociocultural; no obstante,
además se ve el aumento de la edad adulta en el Perú (1).

4
A nivel mundial la hipertensión arterial (HTA) es la causa de por lo menos el 45% de las
muertes por cardiopatía y el 51% de las muertes por accidentes cerebrovascular (10). La
hipertensión arterial está identificada como un problema de salud a escala mundial por ser
una de las primeras causas básicas de morbi-mortalidad en la población, además por su papel
principal como factor de riesgo para el accidente cerebro vascular y la enfermedad coronaria
(11).

De acuerdo a los datos estadísticos de la OMS en Ecuador en el año 2014 la mortalidad por
enfermedades cardiovasculares fue del 25%, entre los factores modificables que se han
identificado y que contribuyen a la aparición de hipertensión arterial, se encuentran la alta
ingesta de sodio, dietas elevadas en grasas saturadas, tabaquismo, sedentarismo y
enfermedades crónicas como obesidad, dislipidemia y diabetes (12).

La hipertensión arterial es una condición médica caracterizada por un incremento continuo

de las cifras de presión arterial por encima de 140/90 mmHg y considerada como uno de los
problemas más importantes de salud pública en países desarrollados, afectando a cerca de
mil millones de personas a nivel mundial, es una enfermedad asintomática y fácil de detectar,
sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo, es una
respuesta a la novedad ambiental, en los países en desarrollo, el mejoramiento de las
condiciones socioeconómicas, el cambio en los estilos de vida y el envejecimiento de la
población, han contribuido al incremento de la prevalencia de las enfermedades no
transmisibles.

En las últimas décadas ha sido evidente el proceso de transición que se ha dado en los
patrones alimentarios y la disminución progresiva de la actividad física, favorecen la
aparición de enfermedades crónicas no transmisibles como es la hipertensión arterial (13).

Existe una serie de factores predisponentes para el desarrollo de esta patología. En pleno
siglo XXI se imponen formas más inteligentes de investigar, teniendo en cuenta lo que se
debe constituir un objetivo prioritario, es decir, evitar la conversión de un adolescente en
riesgo cardiovascular a un adulto hipertenso. Pues la hipertensión arterial es de distribución
universal y afecta indistintamente sin respetar edad, sexo, raza, etnia ni condición

5
socioeconómica. En las personas de etnia negra es más frecuente y con cierta predisposición
a volverse maligna (14).

La hipertensión arterial es una patología que afecta a gran parte de la población, es una
enfermedad que de no ser controlada conlleva a una serie de complicaciones graves y fatales
para el paciente, uno de los factores que inciden en este panorama es el abandono al
tratamiento antihipertensivo por diversas causa siendo los factores socioeconómicos los más
sobresalientes, los factores relacionados, los factores relacionados con el paciente, con la
terapia y con el sistema de salud, es sumamente importantes descartar el estilo de vida que
deben adoptar los pacientes para evitar la no adherencia.

Dentro de las causas que refleja la hipertensión arterial en los adultos mayores se mencionan:
la susceptibilidad genética, patrón hereditario multifactorial y poligenia, antecedentes
familiares, otras de las causas es la alta sensibilidad a la sal más que la freza blanca, elevando
la presión arterial por medio del sistema renina angiotensina, por otro lado, la inadecuada
alimentación e inactividad física, sedentarismo, sobrepeso u obesidad, la raza, etnia, que trae
como consecuencia una serie de problemas en el organismo del individuo y todo esto
produce fisiopatológicamente un aumento de la resistencia periférica de los vasos
sanguíneos y eleva la presión arterial mediante diferentes procesos.

Entre los efectos encontrados se puede mencionar la pérdida de elasticidad de las arterias, la
hipertrofia y dilatación del corazón, daño renal, daño ocular, llegando a los ataques
cardiacos, eventos cerebrovasculares.

Por su vulnerabilidad los adultos mayores tienden a presentar diferentes patologías

agregadas y susceptibles a que su salud se vea deteriorada es por ese motivo que acuden a
la emergencia cuando presentan síntomas de hipertensión arterial y agregados se le suma a
esto que en ocasiones ya llegan con daño de órgano diana, que son las complicaciones de la
enfermedad.

La hipertensión arterial en la población adulta es el factor de riesgo cardiovascular que más

prevalece y uno de los que motiva un mayor número de consultas, por lo que un objetivo
primordial de los sistemas de salud es su prevención y control para minimizar la morbilidad
y mortalidad por esta causas; para ello, es preciso desarrollar un proceso complejo que
6
abarca desde la prevención primaria, la detección precoz de los hipertensos, su tratamiento
más adecuado, la normalización de las cifras de tensión arterial y finalmente la garantía de
un seguimiento, por eso resulta importante elevar el nivel de conocimiento de los pacientes
hipertensos y de la población en general.

De tal manera, se consideró fundamental dar respuesta a la siguiente pregunta ¿Cuáles son
las consecuencias que produce la hipertensión arterial en el adulto mayor que acude al área
de emergencia del Hospital “Juan Carlos Guasti”?

Justificación

La hipertensión arterial representa por sí misma una enfermedad, como también un factor
de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente para la cardiopatía
isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia renal y
contribuye significativamente a la retinopatía.

Este estudio es novedoso debido a que permitió conocer cómo influyen los factores de riesgo
que conllevan a que se eleve la presión arterial que crónicamente se presenta con
sintomatología indeterminada como es la cefalea en ocasiones acufenos, epistaxis o puede
debutar de manera silenciosa entre otros, ya denominada de manera crónica y corroborando
con la anamnesis, métodos diagnósticos, laboratorios, descartando otras patologías, se
confirma a la conocida y en ocasiones silenciosa hipertensión arterial.

Esta investigación ahonda en uno de los problemas más prevalentes de nuestro país y dado
al impacto de esta condición en miles de personas, resulta una prioridad desarrollar cada vez
más proyectos enfocados en la educación de la población en lo referente a prevención de los
problemas antes mencionados. Este estudio es completamente viable y factible porque se
cuenta con un grupo poblacional hipertenso plenamente identificados.

Es prioridad en el campo de la Salud ya que la población adulta mayor es muy vulnerable

por su edad y factores de riesgo, representan gran parte de la población y no debería ser
olvidada, al contrario, batallar por reducir o acabar con ciertos factores que afectan a la salud
de la persona, incluyendo el estilo de vida de los adultos mayores.

7
En base a este argumento es justificable la investigación a un grupo vulnerable de la
población como son los adultos mayores, que asisten a consulta en la emergencia del
Hospital Juan Carlos Guasti en la ciudad de Atacames.

Objetivos

Objetivo General.

Analizar los factores de riesgo de la hipertensión arterial que se presentan en los adultos
mayores de Atacames

Objetivos Específicos

▪ Dar a conocer cómo influye la genética en pacientes hipertensos.

▪ Describir la sintomatología que existe en pacientes hipertensos y explicar los factores

de riesgo

▪ Identificar cuáles son las principales complicaciones de la hipertensión arterial y

prevención.

▪ Comparar los efectos que produce la hipertensión arterial en la población según razas
o etnias

8
 CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO

1.1. Bases teóricas - científicas

Se considera a la hipertensión arterial como la elevación persistente de la presión arterial

sistólica (PAS) y/o presión arterial diastólica (PAD) por encima de los valores establecidos
como normales de manera consensuada (140 mmHg PAS/90 mmHg PAD) (15).

Según la Organización Mundial de la Salud la hipertensión, también conocida como tensión

arterial alta o elevada es un: trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión
persistentemente alta, lo que puede dañarlos, cada vez que el corazón late, bombea sangre a
los vasos, que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo, la tensión arterial es la fuerza
que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterial) al ser bombeada por el corazón,
cuando más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear (16)

La mayoría de las personas con hipertensión no muestra ningún síntoma, en muchas

ocasiones la hipertensión causas síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria,
vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón y hemorragias nasales, pero no siempre.
se considera que la hipertensión arterial es la elevación persistente de las cifras de la presión
sanguínea en el interior de las arterias por encima de los normales, por lo tanto se manifiesta
que la hipertensión es el factor de riesgo más importante que predispone a la aterosclerosis
coronaria y cerebral, los peligros que implican la hipertensión se deben a que la presión de
sangre incrementa del sistema circulatorio obliga al corazón a trabajar más para continuar
con sus funciones, lo cual acaba dañando la capa interna de las arterias coronarias, haciendo
que se pierda elasticidad y favoreciendo su degeneración y acúmulo de sustancias. (17)

En la actualidad la hipertensión arterial se encuentra en más de la mitad de la población de

60 años o más, a partir de dicha edad aumenta también la prevalencia de la hipertensión
arterial sistólica aislada en un 15%, o sea, pacientes con presión arterial sistólicas (PAS) de
140 mmHg o más y cifras de presión arterial diastólica (PAD) menores de 90 mmHg que

9
representan un factor de riesgo independiente para coronariopatía, apoplejía (Stroke) y
enfermedad cardiovascular (18).

Según el diagnóstico la hipertensión arterial es una enfermedad letal, silenciosa e invisible,

conocida como “asesino silencioso” dado que a pesar de su elevada morbimortalidad,
normalmente no presenta síntomas y pasa inadvertida hasta que se produce la afectación de
alguno de los órganos denominados diana, en cuyo caso la sintomatología depende del
órgano afectado ya sea el corazón (infarto, angina o insuficiencia cardiaca), riñón
(insuficiencia renal) y cerebro (hemorragia o infarto cerebral), organismos que son afectados
principalmente. Por lo tanto, una de las maneras de detectar la hipertensión desde sus inicios
es mediante la auto medida de la presión arterial y/o su toma en revisión periódicas, así como
por el conocimiento de los antecedentes familiares y hábitos de vida personales, siendo
preciso, una vez detectada, evaluar al paciente, los síntomas y los efectos de la terapia
antihipertensiva (19).

La detección precoz y el tratamiento de la hipertensión pueden evitar graves complicaciones

futuras, como medida, aquellas personas que no controlan la hipertensión tienen un riesgo
tres veces mayor de desarrollar una cardiopatía, seis veces mayor de padecer una
insuficiencia cardiaca y siete veces mayor de sufrir una apoplejía que las personas que
controlan habitualmente su hipertensión. Los grandes desafíos de la hipertensión en la Salud
Pública actualmente se centran en actividades basadas en la comunidad, con el propósito de
evitar el aumento de la presión arterial por encima de los limites fisiológicos, disminuir la
prevalencia de la hipertensión arterial en la población en general, aumentar los
conocimientos y la detección de la misma, mejorar su control, aumentar el reconocimiento
de la importancia del tratamiento de la hipertensión sistólica aislada y de la presión arterial
en el límite alto de la normalidad, reducir las variaciones étnicas, socioeconómicas y
regionales de la hipertensión y mejorar las oportunidades para el tratamiento. Dentro de los
riesgos de la hipertensión arterial se encuentran: los factores genéticos y ambientales, de tal
manera: La hipertensión arterial esencial se considera como una enfermedad con patrón
hereditario de rasgos complejos (herencia no mendeliana), multifactorial y poligénica que
aparece como consecuencia de la interacción entre factores ambientales de riesgo y
determinada susceptibilidad genética, estudios familiares sugieren que el riesgo genético
justifica del 30 al 40% de la variación de la tensión arterial entre individuos, aunque las
bases genéticas de la enfermedad están firmemente establecidas y el desarrollo en el campo
10
de la biología molecular y genética ha sido muy importante, el avance en el conocimiento
de las alteraciones genéticas causantes de la HTA ha sido vertiginoso en los últimos años
(20).

La epidemiología genética se ocupa de controlar y prevenir las enfermedades, su medio es

la identificación de la función que cumplen los factores genéticos, en interacción con
factores ambientales, en el origen de las enfermedades en los seres humanos. La influencia
genética de la hipertensión viene determinada por agregación familiar que aumenta entre
familiares de primer grado, se puede establecer una relación que parte desde la observación
clínica más no en los genes implicados en el desarrollo de esta patología, esto se debe a una
genética compleja con la probable participación de un gran número de genes; pese a tener
predisposición familiar para presentar hipertensión arterial muchos de los genes se pueden
ver modificados por factores ambientales, de tal manera que la hipertensión arterial depende
de la interacción de los dos factores mencionados. (21).

Por otro lado, los factores ambientales es decir los cambios en los hábitos de vida y dietéticos
son unos de los factores principales ligados al desarrollo de la hipertensión arterial, con el
cambio de la sociedad, factores como el sedentarismo, desbalance en el aumento del
consumo de calorías y gasto energético, sumado al consumo de dietas con una elevada
ingesta de grasa saturada y el elevado consumo de sal son los principales determinantes de
la hipertensión en los actuales momentos. En tal sentido se puede expresar que la presión
arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias, lo cual es el
resultado de la interacción de los factores tanto genéticos como ambientales, los mismos que
modulan la predisposición para que se pueda presentar la hipertensión arterial, es decir que
en unos casos predomina el peso genético y en otros los factores ambientales (22).

Un padre hipertenso da el 80% de riesgo a su hijo de este tenerlo, si ambos padres padecen
esta enfermedad dicho porcentaje es del 100%, sin embargo, a pesar de esta relación, la
presencia de hipertensión puede verse modificada por diferentes factores de riesgo, la
influencia genética de la hipertensión viene determinada por agregación familiar que
aumenta entre familiares de primer grado. Por otro lado, se puede manifestar que la edad y
sexo son otro de los factores de riesgo puesto que la hipertensión arterial es un hecho que va
en aumento el número de caso a medida que aumenta la edad, la prevalencia de hipertensos

11
en la población general entre 18 y 93 años es de 25.3%, esta aumenta al tomar en cuenta
solo personas mayores a los 70 años encontrando una prevalencia hasta el 70% (23).

En relación al sexo en la prevalencia de la hipertensión es semejante entre hombres y

mujeres, siendo mayor la prevalencia en hombres menores de 50 años, sin embargo, esta
diferencia disminuye al aumentar la edad, encontrando similitudes como factores de riesgo
cardiovascular, es decir en la mujer se produce un incremento progresivo hasta la década de
los 80, mientras que en el varón aumenta hasta la década de los 70 años, la prevalencia es
alta en ambos sexos después de los 75 años (24).

Cabe manifestar que una persona con hipertensión podría no experimentar ningún síntoma,
de hecho, esta enfermedad es conocida como el asesino silencioso, aunque sea indetectable,
puede causar daños en el sistema cardiovascular y los órganos internos como los riñones, es
decir que las revisiones regulares de la presión arterial es vital, ya que generalmente no habrá
síntomas que le avisen de la enfermedad, se considera que la presión arterial suele provocar
sudores, ansiedad, problemas de sueño y enrojecimiento, sin embargo en la mayoría de los
casos, no aparecerá ningún síntoma, si la presión arterial alcanza el nivel de una crisis
hipertensiva, el paciente podría experimentar cefaleas y hemorragias nasales. La HTA es
una enfermedad frecuente asintomática de etiología desconocida que incrementa el riesgo
de eventos cerebrales, cardiacos y renales unido al daño de la mayoría de los órganos y
sistemas. Se le ha dado el calificativo de “enemigo o asesino silente” debido a que la mayoría
de los pacientes que padecen de HTA no presentan ninguna sintomatología, siendo una
determinación casual la que descubre la elevación de la presión arterial, cuando el paciente
consulta por síntomas de esta enfermedad, esto puede deberse a:

- La propia elevación de la presión arterial

- La lesión vascular secundaria a la HTA en el sistema nervioso central (SNC), corazón
o riñón.
- Los signos y síntomas propios de la etiología de la hipertensión en caso de que esta sea
secundaria (25).

La hipertensión arterial se define como un incremento anormal de la presión arterial por

encima de los límites de los valores establecidos por el Ministerio de Salud Pública es así

12
que, la Organización Panamericana de la Salud centra como hipertenso a todo paciente
adulto que tenga una presión igual o superior a 140/90mmhg (26).

Los cambios en el sistema cardiovascular, alrededor de los 60 años el corazón sufre un

aumento de tamaño del ventrículo izquierdo debido a la mayor cantidad de grasa acumulada
envolvente, alteraciones del colágeno, que provocan un endurecimiento de las fibras
musculares y una pérdida de la capacidad de contracción entre otros cambios. Los vasos
sanguíneos se estrechan y pierden la elasticidad al aumentar el grosor y acumular lípidos en
las arterias (arterioesclerosis), el estrechamiento y la perdida de elasticidad dificultan el paso
de la sangre, las válvulas cardiacas se vuelven más gruesas y menos flexibles, es decir,
necesitan más tiempo para cerrarse, todos estos cambios conducen a un aporte menor de
sangre oxigenada y esto, a su vez, se convierte en una causa importante por lo que disminuye
la fuerza y resistencia física general (27).

En la salud las enfermedades más comunes en la edad media son: el asma, bronquitis,
diabetes, desordenes nerviosos y mentales, artritis, reumatismo, deterioro de la vista y el
oído, mal funcionamiento o las enfermedades del sistema circulatorio, digestivo y la más
común es la hipertensión arterial.

La presión arterial, la presión dentro de un vaso sanguíneo refleja estrictamente dos

presiones distintas, la hemodinámica y la hidrostática, el flujo sanguíneo es pulsátil,
reflejando el bombeo cardiaco, durante la sístole la presión de la sangre eyaculada sube hasta
alcanzar un máximo, convencionalmente llamado presión arterial sistólica (PS), en la
diástole, la presión desciende hasta alcanzar un valor mínimo o presión arterial diastólica
(PD), en consecuencia, la presión arterial describe una curva, que por lo menos describe tres
puntos la PD (inicial/final) y la PS, su longitud depende de la frecuencia cardiaca, la
diferencia de la PS y PD es la presión diferencial del pulso (28).

La presión o tensión arterial es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias
durante la sístole y diástole de los ventrículos. Expresada a través de las diferentes técnicas
de medición como presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, presión arterial media
y presión diferencial, se modifica por factores como el gasto cardiaco, distención de las
arterias y el volumen, velocidad y viscosidad de la sangre (29).

13
La hipertensión arterial es un factor de riesgo de ateroesclerosis bien establecido
predisponente de enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica y de insuficiencia
cardiaca y renal, también principal causa de accidentes vasculares cerebrales (30)

Entre las efectos y complicaciones de la hipertensión arterial se puede describir las

siguientes:

Daño al corazón. - Presenta complicaciones como hipertrofia ventricular izquierda,

insuficiencia cardiaca, fracción de eyección reducida y fracción de eyección preservada,
cardiopatía isquémica, que incluye infarto de miocardio e intervenciones coronarias.

Daño cerebro. - Accidentes cerebrovascular isquémico, e infartos lacunares múltiples. El

cerebro depende de un suministro de sangre nutritiva para funcionar correctamente, pero la
presión arterial alta puede causar varios problemas.

Daño en los riñones. - Enfermedad renal crónica y en etapa terminal, los riñones filtran el
exceso de líquido y desechos de la sangre; para este proceso, es necesario que los vasos
sanguíneos estén sanos, la presión arterial alta puede dañar los vasos sanguíneos que se
encuentran en los riñones y que condicen a ellos, tener diabetes además de presión arterial
alta puede empeorar el daño.

Daños en los ojos. - Tempranas: Cambios en la vasculatura interna del ojo. Tardías:
Exudación de líquido a la retina (exudados cotonosos), sangrado capilar (hemorragias
retinianas), daño en la mácula o edema papilar; produciendo ceguera en los pacientes
hipertensos (31). La presión arterial alta puede dañar los diminutos y delicados vasos
sanguíneos que suministran sangre a los ojos.

La hipertensión aumenta progresivamente la presión de la sangre que fluye por las arterias,
como resultado se pude tener:

Arterias dañadas y estrechas. - La presión arterial alta puede dañar las células del
revestimiento interno de las arterias, cuando las grasas de los alimentos entran en el torrente
sanguíneo, pueden acumularse en las arterias dañadas, con el tiempo, las paredes se vuelven
menos elásticas, lo cual limita el flujo sanguíneo que circula por el organismo.
14
Aneurisma. – Con el tiempo, a causa de la presión constante de la sangre que pasa por una
arteria debilitada, se puede agrandar una sección de la pared y formar una protuberancia, un
aneurisma puede romperse y causar una hemorragia interna que pone en riesgo la vida, los
aneurismas pueden formarse en cualquier arteria, pero son más comunes en la arteria más
grande del cuerpo.

La presión arterial elevada probablemente empeore y se convierta en presión arterial alta

(hipertensión), la hipertensión puede dañar los órganos y aumentar el riesgo de varias
afecciones.

La hipertensión arterial se puede clasificar de dos formas según la etiología: hipertensión

esencial primaria o idiopática, aunque la causa definitiva no se conoce todavía, en la
actualidad se cree que tanto los genes como el medio ambiente y la interacción entre ambos
desempeñan papeles importantes, con el fin de explicar el desarrollo de la HTA se han
formulado numerosas hipótesis que giran alrededor de 3 áreas importantes, el papel del
sistema nervioso simpático, el sistema renina angiotensina y el riñón, sobre todo en el
referente al manejo del sodio, el 90 a 95% de los paciente hipertensos presentan este tipo de
hipertensión (32).

La hipertensión secundaria, esta obedece a una causa directa (secundara), las causas más
comunes de la hipertensión secundaria son las de causa renal, endocrinas, congénita
(coartación de la aorta) neurogénica y en la toxemia del embarazo; la hipertensión de causa
renal representa entre 65 al 75% de las causas de hipertensión arterial secundaria (32).

Los síntomas más comunes son:

- Cefalea, mareos, vértigo al levantarse o al cambiarse de posición. La cefalea se localiza

en la región suboccipital y es de aparición matinal, o puede asimilarse a una migraña
- Disnea, taquicardia o aceleración de la frecuencia respiratoria.
- Dolor torácico adormecimiento de la mitad del cuerpo.
- Trastorno de la visión.
- Entre otros síntomas se encuentran:
- Palpitaciones irritabilidad,
15
- Acúfenos
- Epistaxis
- Fatiga muscular,
- Nicturia
- Disminución de la capacidad intelectual e impotencia (33).

Existen múltiples factores predisponentes de hipertensión arterial, que generalmente

coexisten y que aumentan el riesgo cardiovascular, a continuación, se analiza algunos de
ellos.

El estilo de vida se basa en patrones de comportamiento identificables determinados por la

interacción entre las características personales individuales, interacciones sociales,
condiciones de vida socio económicas y ambientales. Hoy en día se ha incrementada las
enfermedades degenerativas debido a un estilo de vida deficiente, entre las principales
enfermedades crónicas degenerativas que destacan esta, la diabetes mellitus, enfermedades
del corazón, hipertensión arterial, elevación en las concentraciones sanguíneas de colesterol
y triglicéridos. Entre las intervenciones más importantes para un estilo de vida saludable se
encuentran una dieta equilibrada, el control del peso, disminuir el consumo de sodio, el
ejercicio y el cede del consumo del alcohol y el tabaco (34)

La OMS definió el estilo de vida como una forma general de vida básica en la interacción
entre las condiciones de la vida en un sentido amplio y los patrones individuales de conducta
determinados por factores socioculturales y características personales.

Los hábitos nutricionales son prioritarios desde la infancia para llegar de forma satisfactoria
a la edad madura. Llevar una dieta sana a lo largo de la vida ayuda a prevenir la malnutrición
en todas sus formas, así como distintas enfermedades no transmisibles y diferentes
afecciones. La composición exacta de una alimentación saludable, equilibrada y variada
depende de las necesidades de cada persona según la edad, sexo, hábitos de vida, ejercicio
físico. Los adultos mayores hipertensos deben consumir dietas hipo sódicas y con un
contenido bajo en minerales, condimentos industriales (mayonesa, salsas, entre otras) sopas
industriales, carnes congeladas, enlatados, embutidos, queso (35).

16
Para adquirir una dieta saludable tenemos que: fomentar modos de vida saludables, con
énfasis en una adecuada nutrición desde los lactantes, jóvenes para adquirir buenos hábitos
alimenticios en la vida adulta; reducir el consumo de sal a menos de 5 g por día, consumir
cinco porciones de frutas y hortalizas al día; reducir la ingesta de grasas saturadas y de grasas
en general (36).

El adulto al ocupar su tiempo libre ejerce sus facultades mentales, desarrollan su

pensamiento, ayuda a conservar su memoria, caso contrario esto le lleva al aislamiento,
depresión, al ocio. Uno de los métodos recomendados es la actividad física que comprende
una gama de ejercicios con movimientos corporales planificados estructurados y repetidos,
actividades con movimientos que incluyen caminar en forma regular y rítmica, bailar, tareas
domésticas entre otras, todas estas con el propósito de mejorar o mantener la salud física
(34).

Entre los factores no modificables se puede mencionar la edad, la presión sanguínea tiende
a aumentar al avanzar la edad esto es debido a que los vasos sanguíneos se debilitan y pierden
su elasticidad, por lo que influyen en las cifras de la presión arterial ya sea esta presión
arterial sistólica o la presión arterial diastólica y lógicamente se encuentran un mayor
número de hipertensos a medida que aumenta la edad (34)

Sexo: los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial al igual que
las mujeres hasta que estas llegan a la menopausia donde se encuentran más vulnerables a
adquirir la hipertensión arterial, ECV (accidente cerebro vascular), en comparación a la
mujer en edad fértil las mismas que posee unas hormonas protectoras como son los
estrógenos, disminuyendo el riesgo de contraer enfermedades cardiovasculares (34).

Sin embargo, en las mujeres jóvenes existe un riesgo especial cuando toman píldoras
anticonceptivas, la edad propensa a obtener esta enfermedad es después de los 55 años.

Etnia: estudios realizados han demostrado, niveles más altos de hipertensión arterial en los
adultos afroamericanos que en adultos de etnias blancas o en adultos hispanos. En relación
con las personas de estos grupos, los afroamericanos:

- Tienden a presentar presión arterial alta en edades más tempranas de la vida.

17
- A menudo tienen una presión arterial alta más grave.
- Tienen probabilidades más altas de morir antes de tiempo por problemas relacionados
con la hipertensión arterial, como la enfermedad coronaria, los accidentes
cerebrovasculares e insuficiencia renal (37).

Antecedentes familiares de hipertensión: es indudable que existe factores hereditarios que

predisponen a los individuos a la hipertensión, y los factores ambientales que parecen actuar
solo en los individuos genéticamente susceptibles. Un niño con antecedentes de hipertensión
arterial tiene 40 – 60% posibilidades de desarrollar HTA en edad adulta. Los datos
disponibles sugieren que la susceptibilidad genética es el resultado de múltiples genes (25).

Diabetes mellitus: enfermedad metabólica caracterizada por hiperglicemia consecuencia de

defectos en la secreción o acción de la insulina a largo plazo puede provocar disfunción e
insuficiencia de diferentes órganos especialmente del corazón, nervios, vasos sanguíneos y
de los ojos. La diabetes se asocia a un aumento de 2 a 3 veces en la probabilidad de la
aparición de una enfermedad cardio vascular, siendo este aumento mayor en las mujeres que
en los varones (26).

La diabetes además se asocia a una mayor probabilidad de aparición de hipertrigliceridemia,

colesterol HDL bajo, presión arterial alta y obesidad. Se ha señalado que la resistencia de la
insulina es un mecanismo frecuente de estos factores de riesgo, denominándose así síndrome
metabólico (38).

Entre los factores modificable se encuentra el consumo de sal. - dificulta la función de los
riñones, el sistema renal es igualmente básico para la salud, pues lleva a cabo una labor de
filtrado y depuración de la sangre imprescindible para la vida. Esta función de filtrado se ve
perjudicada por el exceso de sal, potenciando asimismo la hipertensión arterial en un círculo
vicioso. Además, la ingesta excesiva de sal es un importante factor que predispone la
formación de cálculos renales. La OMS recomienda a los adultos consumir menos de 200mg
de sodio, o 5g de sal al día (26).

Tabaquismo: fumar es uno de los mayores factores de riesgo para las enfermedades
cardiovasculares, el cáncer sobre todo del pulmonar y de enfermedad obstructiva crónica.
Puesto que un cuarto de las personas que fuman habitualmente muere a edad media, se ha
18
calculado que los que dejan de fumar antes de los 50 años reducen a la mitad el riesgo de
morir en el transcurso de los siguientes 15 años, en comparación con los que siguen fumando
(33).

En relación entre tabaco e hipertensión sigue sin estar clara. Al principio, los fumadores
pueden mostrar aumento de la presión arterial, a causa de la vasoconstricción producida por
la nicotina.

Sobrepeso y obesidad: el sobrepeso e incluso la obesidad son frecuentes en la sociedad

actual. La obesidad es el principal problema nutricional afectando entre el 15 y el 20% de la
población. A partir de los 40 años tanto en hombres como en mujeres no escapa de esta
tendencia, sino que aumenta el porcentaje. En el grupo de la población entre los 40 y 65 años
el sobrepeso sobre pasa el 50%, mientras que el grado de obesidad está por encima del 15%,
el sobrepeso y la obesidad incrementa significativamente el riesgo de padecer enfermedades
el riesgo de padecer enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT), la mortalidad
prematura el costo social de la salud, además de reducir la calidad de vida (39).

Índice de masa corporal (IMC): indica el estado nutricional de una persona considerando
dos factores elementales El peso actual y la altura. Este índice es el primer paso para conocer
el estado nutricional. Su cálculo arroja como resultado un valor que indica si la persona se
encuentra por debajo, dentro o excedida del peso establecido como normal para su tamaño
físico (40)

Es probable que el riesgo asociado con la obesidad se deba en parte a una elevación de la
presión arterial, aunque también es posible que intervenga la reducción de colesterol HDL
y el aumento en los niveles de glucosa e insulina.

El estrés: La ansiedad, el miedo y el dolor pueden incrementar inicialmente la presión

sanguínea debido a un aumento de la frecuencia cardiaca y de la resistencia vascular
periférica (26).

Alcohol: el alcohol es la causa de patologías como las cardiopatías, pancreatitis

enfermedades hematológicas, hipertensión, síndrome alcohólico fetal y trastornos
neurológicos como el síndrome del Wernicke Korsakoff, otras demencias alcohólicas etc.
19
Para el individuo de edad mediana que continua el consumo excesivo de alcohol aumenta el
riesgo de padecer secuelas neurosicologías como el déficit de atención y memoria y una
mayor lentitud en el proceso de la información, lo que se llama déficit cognitivo leve (25).

La ingesta de una copa de alcohol aumenta la PAS 1mmhg y PAD en 0.5mmhg, se ha

demostrado que individuos que consumen alcohol diariamente su PAS aumenta un 6.6mmhg
y su PAD un 4.7mmhg en comparación con los que consumen una vez por semana,
asociándose de esta manera la ingesta del alcohol con el aumento de la presión sanguínea
tanto la sistólica como la diastólica.

Actividad física: El sedentarismo es una de las características del estilo de vida de la

sociedad contemporánea avanzada que se está extendiendo de manera importante. Esta falta
de actividad física generalizada y creciente en el mundo occidental es motivo de
preocupación en las distintas administraciones públicas ya que puede considerarse un
verdadero problema de salud pública, dado su papel directo como factor de riesgo
cardiovascular y ligado a otros como la obesidad la diabetes y la hipertensión arterial (25).

La OMS recomienda realizar regularmente ejercicio físico y promover la actividad física de

niños, jóvenes y adultos, realizar actividad física por lo menos durante 30 minutos al día,
cinco días a la semana. Mantener el peso corporal en valores normales (35).

Por otro lado, la Organización Panamericana de la Salud (41) considera que adulto mayor
es aquella “persona mayor quienes cuentan con 60 años en adelante”. Pero para la
Organización Mundial de la Salud (16), son considerados adulto mayor “toda aquella
persona de 60 a 75 años”. Es decir que las personas adultas mayores son aquellas que
cuentan con una edad estipulada en los 60 años.

En tal sentido se puede expresar que son adultos mayores todas aquellas personas que tienen
más de 60 años, esto no significa que no están en condiciones de realizar cualquier actividad
en donde puedan desarrollar sus actitudes y aptitudes, los adultos mayores deben ser
considerados como entes activos ante la sociedad, puesto que sus conocimientos y vivencias
son aspecto que les permiten convertirse en educadores para la juventud. Por otro lado el
adulto mayor generalmente está relacionado con aquella etapa productiva, en donde cada
etapa de su vida es contada como una anécdota, por lo que es necesario que se libere a la
20
persona adulta mayor de aquella imagen en donde se los cataloga como personas incapaces,
más bien se tiene que trabajar en el fortalecimiento de cada uno de sus roles ante la sociedad,
poniendo mayor interés en las capacidades y habilidades, dando mayor ímpetus a su
autoestima, haciéndolos sentir activos dentro de una sociedad.

Para la Constitución de la República del Ecuador, las personas de 65 años son consideradas
como un grupo de atención prioritaria, por lo que deben recibir atención especializada de
calidad, teniendo varios beneficios que les permiten tener una calidad de vida acorde a sus
condiciones. Los adultos mayores juegan un papel importante ante la sociedad, aunque no
se los reconozca como tiene que ser. Los adultos mayores han conformado un segmento
poblacional en aumento e importante en los actuales momentos, por lo que hay que tener en
cuenta la realidad sociocultural y psicológica de este grupo, hay que construir y terminar
con los mitos existentes.

La mayoría de los adultos mayores reducen en forma importante su actividad física, puesto
que permanecen gran parte del tiempo sentado o realizando trabajos que requieren menor
esfuerzo o movimiento, es cierto que el envejecimiento biológico se da de manera natural
en todos los seres humanos y si bien el ejercicio no frena el paso de los años, si le permite
vivir con mayor independencia y dignidad en esta etapa de su vida, el ser humano está
diseñado para el movimiento, su capacidad funcional aumenta como repuesta a las
actividades física y se deteriora con la inactividad, por ello es conveniente insistir en que el
hacer ejercicio de manera regular beneficia a la mente y cuerpo, ya que permiten un mejor
funcionamiento del corazón, disminuye la tensión, aumenta el autoestima y la sensación de
bienestar y mejora la calidad de vida.

1.2 Antecedentes

En el 2015, en Madrid, Ávila Lillo, presentó un estudio titulado “La hipertensión arterial:
importancia de su prevención, en donde el objeto de estudio fue la actualidad de la HTA, la
problemática que lleva implícita y las oportunidades de su prevención, este trabajo fue
presentado como una oportunidad más de hacer ver la importancia de la prevención de la
hipertensión y con ello de la reducción del gasto público, en la que juega sin duda un papel

21
primordial el farmacéutico, la técnica aplicada fue la encuesta la cual se aplicó a pacientes
que acudían a seis farmacias de la comunidad de Madrid en donde obtuvieron como
resultados: sobre una muestra de 86 individuos, con edades comprendidas entre los 15 y los
85 años, 53 mujeres y 33 hombres, resultaron ser hipertensos el 42% (18 hombres y 18
mujeres) sobre los que se determinó la incidencia de los distintos hábitos de vida: Tabaco,
obesidad, sedentarismo, alimentación, consumo de sustancias excitantes, alcohol y actividad
física, obteniendo las siguientes conclusiones, entre los 66 y 85 años el tabaco es el factor
más preponderante, con un 93%, seguido de los excitantes, sedentarismo y falta de actividad
física, y en último lugar se encuentran el alcohol y la dieta insana, con un 50%. Esta
investigación concluyo que: además de la edad y el sexo, el sobrepeso, el tabaco, el alcohol,
los excitantes, y la falta de actividad física, contribuyen directamente a elevar la presión
arterial.

Trindade, Santos, Barros, Silva (2014). Brasil. En la investigación sobre hipertensión arterial
y otros factores asociados a las enfermedades cardiovasculares en adultos, 2014; los
resultados muestran 408 individuos adultos seleccionados, los resultados muestran que el
23,03% de los sujetos resultaron ser hipertensos, con prevalencia mayor en el sexo femenino
(24,64%) que en varones (19,53%) (42).

Araujo-Contreras JM. y Rivas-Ávila E (2015). En Durango, México, realizaron una

investigación con el objetivo de determinar la Relación entre hipertensión arterial y obesidad
central en madres de familia. Los resultados muestran que: 40.9 % de las mujeres tenían
entre 20 a 39 años; 47.8 % entre 40 a 59 años y el 8.7 % con 60 años o más; el resto (2.6 %)
lo conformaron madres menores a 20 años; la entrevistada más joven reportó 17. En cuanto
a la escolaridad, el 28.6 % contaba sólo con primaria terminada, el 37.7 % con secundaria y
el 31.9 % con preparatoria o superior; el 1.8 % no reportó (43).

Lauzurica LZ, et al. (2016), una investigación en la comunidad valenciana sobre prevalencia
de hipertensión arterial y de sus factores asociados en población de 16-90 años en la. Los
resultados muestran que 413 hombres y 415 mujeres de 16 a 90 años. Los resultados fueron,
que la prevalencia de hipertensión arterial fue de 38,2%, 40,7% en hombres y 35,7% en
mujeres. Sobrepeso 41,4%, obesidad 65%. Concluyen más de un tercio de la población
estudiada padece hipertensión, el sobrepeso y obesidad duplican la probabilidad de
padecerla (44).
22
En el año 2015, en Lima, Álvarez Ramos Evelyn Iris, presentó un estudio sobre: niveles de
conocimientos de los adultos mayores sobre prevención de hipertensión arterial en un centro
de salud, Lima, su objetivo consistió en determinar el nivel de conocimiento de los adultos
mayores sobre prevención de la hipertensión arterial en el Centro del Adulto Mayor Tayta
Wasi, fue un estudio de nivel aplicativo con aporte significativo, de tipo cuantitativo, como
el método descriptivo exploratorio de corte transversal, se utilizó la técnica de la entrevista,
obtuvieron como resultado; En cuanto a los aspectos generales de la población de estudio,
se entrevistó a 100% (30) adultos mayores sin hipertensión arterial y se encontró que en
relación al sexo 100% (30) de los encuestados, 66.6% (20) son del sexo femenino y el 33.4%
(10) corresponden al sexo masculino. En cuanto al grado de instrucción el 66.6% (20) tiene
grado de instrucción primaria completa frente a un 33.4% (10) que no tiene primaria
completa. En cuanto al conocimiento de su peso 81.81% (26) si conoce su peso frente a un
18.19% (4) que no conoce su peso. En lo que respecta a conocer el valor de su presión
arterial 72% (21) tiene conocimiento frente a un 28% (9) que no tiene conocimiento.
Concluyendo: El nivel de conocimientos de los adultos mayores sobre prevención de la
hipertensión arterial en el Centro del Adulto Mayor Tayta Wasi, presentan un nivel de
conocimiento medio, esto indica que están en riesgo de presentar hipertensión arterial y esto
ocasionaría complicaciones tales como accidente cerebrovascular, infarto de miocardio,
hemiplejia u otros ocasionado mucho más daño en personas adultas mayores por los cambios
propios de su edad y por ello un mayor riesgo para su salud (45).

En la Universidad de Cajamarca-Perú, en el 2019, los egresados Castañeda Guevara Celia

Lorena & Zelada Medina María Hermelinda, realizaron un estudio titulado: Factores de
riesgo de hipertensión arterial en adultos mayores, atendidos en el centro del Adulto Mayor
EsSalud Cajamarca-Perú, cuyo objetivo consistió en identificar y analizar la relación que
existe entre factores de riesgo y la hipertensión arterial en adultos mayores atendidos en el
centro del adulto Mayor (CAM) EsSalud, en donde obtuvieron como resultado que 60% de
los adultos mayores atendidos en el CAM – Es Salud – Cajamarca tienen un estilo de vida
no saludable de los 90 encuestados, 84.7% de los adultos mayores atendidos en el CAM –
EsSalud – Cajamarca no consumen alcohol y tabaco, de la misma forma se observar con un
56.5% consumen alcohol y tabaco, 81% de los adultos mayores atendidos en el CAM –
EsSalud – Cajamarca tienen un hábito alimenticio inadecuado de estos. Se pudo determinar
que 77,3% de encuestados tienen estilos de vida inadecuados (46).
23
En el 2016, en la Universidad de Ciencias Aplicadas y ambientales U.D.C.A. de Colombia
los egresados Peña López Leidy Johana & Jiménez Maldonado Mónica Susana, presentaron
un estudio titulado: Características del comportamiento de la hipertensión arterial en
Colombia en adultos mayores a partir de la encuesta nacional de demografía y salud 2016,
la misma que tuvo como objetivo: Caracterizar el comportamiento de la hipertensión arterial
en adultos mayores de 60 años en Colombia a partir de la Encuesta Nacional de Demografía
y Salud, fue un estudio de tipo descriptivo, transversal y retrospectivo, en donde se
obtuvieron resultados como: Se encontró que los departamentos con mayor número de casos
de hipertensión arterial fueron Bogotá, Antioquia, Valle representando más del 90% de
prevalencia. La mayor parte de los hipertensos se ocupan en oficios del hogar, ejerciendo
alguna actividad para mejorar su situación económica. Se puede concluir que el 64,6% de la
población hipertensa acude al menos una vez al año al servicio médico, y el 17,5% de los
pacientes hipertensos no asisten a ningún servicio médico, concluyendo: Generar estrategias
de educación a la población para desarrollar programas de promoción y prevención en el
servicio de salud (47).

En el 2015, en el Ecuador, Gordon Guajan Marina Estefanía & Gualotuña Martínez Marcela
Susana, realizaron un estudio sobre: hipertensión arterial relacionada con el estilo de vida
en los pacientes que acuden al centro de salud tipo A Pujilí en el periodo julio-diciembre
2014, en esta investigación se determinó los estilos de vida relacionados con la hipertensión
arterial, fue de tipo analítico, para la recolección de la información se utilizó una técnica
indirecta de recolección de datos, se recurrió a la revisión de historias clínicas, se analizaron
algunos temas que permitieron determinar la relación de la hipertensión arterial con el estilo
de vida de los pacientes, los datos obtenidos y análisis correspondientes fueron procesados
utilizando Excel, para las respectivas tabulaciones y representación gráfica de los resultados
del instrumento de investigación utilizado, obtuvieron como resultados: Los datos
demuestran que el 30% es de sexo masculino, mientras que el 70% de pacientes hipertensos
son de sexo femenino, podemos evidenciar que las personas de sexo femenino son las que
más padecen de hipertensión arterial en el Centro de Salud Tipo A Pujilí. Los datos
demuestran que el 6% de los pacientes son jubilados, 10% amas de casa, 40% agricultores
y el 44% son comerciantes, evidenciándose que la población en estudio se dedica más a
realizar actividades como vendedores ambulantes, por lo que no tienen una alimentación
saludable, ni horario de comida y se encuentran en un ambiente de estrés en su trabajo, por
24
lo que podemos decir que la actividad laboral se asocia a incrementos en los valores de
presión arterial. Los datos nos revelan que el 16% de las personas no realiza ejercicio alguno,
34% habitualmente hace ejercicio y el 50% de las personas realizan ocasionalmente
ejercicio, siendo la actividad física un factor clave para reducir el riesgo de hipertensión
arterial, como podemos observar el 50% de la población no tienen como habito realizar
algún tipo de ejercicio en su vida diaria por lo menos 30 minutos al día, concluyendo: Los
estilos de vida adoptados por los pacientes señalan que el 50% realizan actividad física de
manera ocasional, su dieta está basada en un 46% de alimentos ricos en grasa, su carga de
estrés es moderada en un 44% debido a su vida cotidiana, el hábito de consumo de tabaco
es en un 30%,mientras que el 54% de la población no tiene el hábito de fumar, a diferencia
del consumo del alcohol que es de 64%, por otro lado el insomnio con un porcentaje de 72%
es un factor determinante para la hipertensión arterial ya que su ciclo circadiano se encuentra
alterado (48).

En el 2015, en el Ecuador, Acurio Morales Andrea Viviana ejecutó un estudio sobre:

Factores que intervienen en el mal control de la hipertensión arterial en los pacientes adultos
mayores atendidos en el servicio de medicina interna del Hospital Alfredo Noboa
Montenegro de Guaranda, su objetivo fue: Diseñar e implementar un plan educativo de
concientización sobre los efectos y complicaciones de una HTA mal controlada, fue una
investigación cualitativa y cuantitativa, de tipo prospectivo, aplicaron el método inductivo-
deductivo, utilizaron las técnicas de la observación directa y la guía de entrevista, obteniendo
como resultado: De los 200 pacientes elegidos aleatoriamente 112 (56%) pertenecen al
género femenino y 88 (44%) son de género masculino, esto corrobora lo que se determinó
en un estudio realizado en México el cual obtuvo una muestra de 1 271 pacientes hipertensos
de los cuales 1 011 eran mujeres (79.55%), y 260, hombres (24.45%); demostrando que la
distribución de HAS por género presenta una razón mujer/hombre de 1.18/1, puesto que las
mujeres tienen una taza de sobrevivencia elevada con relación al género masculino y por
ende la mayoría de pacientes atendidos será representado por el género femenino, Se han
obtenido 264 respuestas sobre los factores conocidos por los pacientes adultos mayores de
las cuales la obesidad es el factor más conocido teniendo un índice del 28% seguido por la
ingesta de sodio con el 25%, sedentarismo 20%, stress 11%, tabaquismo 9%, alcoholismo
6%, edad 1%. los 200 pacientes elegidos, 156 (78%) no realizan ningún tipo de actividad
física, concluyendo: La falta de educación es el principal factor influyente en los pacientes

25
adultos mayores ya que la mayoría de ellos no pueden entender los riesgos y consecuencias
que puede traer su mal estilo de vida (49).

En el año 2015, en el Ecuador, Riera Guzmán Elsa Maritza, realizó un estudios sobre los
Factores de riesgo de hipertensión arterial dirigido al adulto mayor del centro Gerontológico
del Buen vivir, cantón Guano, provincia de Chimborazo, 2015, su objetivo fue: Implementar
un proyecto sobre factores de riesgo para la hipertensión arterial en los adultos mayores del
Centro Gerontológico del Buen Vivir del cantón Guano, fue un estudio de tipo no
experimental, obteniendo como resultado: que el sexo de los adultos mayores pertenecientes
al centro Gerontológico del Buen Vivir, el 70% de los adultos mayores son mujeres, mientras
tanto que el 30% de los adultos mayores son hombres, los adultos mayores pertenecientes al
Centro Gerontológico del Buen Vivir de Guano, que si habían consumido cigarrillo. El 74%
de los encuestados respondieron que no habían consumido cigarrillo, mientras tanto que el
26% de los encuestados respondieron que si habían consumido cigarrillos, El 67% de los
encuestados respondieron que no consumían alcohol, mientras tanto que el 33% de los
encuestados respondieron que si consumían alcohol, en donde concluyó: La manera más
efectiva de prevenir la hipertensión arterial es tener una dieta balanceada, realizar ejercicio
y un control médico frecuente; precisamente éstos temas se enfocaron en el proyecto con la
finalidad de contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los adultos mayores (50).

De Rosa Ferrera J.M. Acosta Silva M. (2017): Sobre Posibles factores de riesgo
cardiovasculares en pacientes con hipertensión arterial en tres barrios de Esmeraldas,
Ecuador, los resultados muestran que las edades más frecuentes de los pacientes hipertensos
en el estudio fueron las comprendidas entre 41 y 60 años, con el 61,1 % y el grupo de
mayores de 60 años, con el 36,1 %. No resultó significativo el único caso encontrado en el
grupo entre 20 y 40 años. El sexo femenino fue el más frecuente afectado, con el 63,8 %,
resultado que casi duplica la cifra de hipertensos en el grupo masculino (36,1 %), Se muestra
que los factores de riesgo de mayor incidencia en la hipertensión arterial fueron el
sedentarismo con 63,80 % y el estrés con el 50 % de los casos, seguido por las dietas ricas
en sodio con el 44,40 %, Según la muestra, el conocimiento por parte de la población
estudiada en cuanto a la identificación de los factores de riesgo modificables en la
hipertensión arterial, mostro que el 61 % desconocía dichos factores de riesgo, aunque el
39% si conocía su existencia (51).

26
1.3 Marco legal

Este estudio se fundamenta legalmente en los diferentes artículos estipulados en la

Constitución de la República del Ecuador 2008, en su Artículo 32.- La salud es un derecho
que garantiza el estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos
el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad
social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.

El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales,

educativas y ambientales, y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas,
acciones y servicios de promoción de los servicios de salud se regirá por los principios de
equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.

Art. 35 derechos de las personas y grupos de atención prioritaria el mismo que estipula: Las
personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con
discapacidad, personas privadas de libertad y quienes adolezcan de enfermedades
catastróficas o de la complejidad, recibirán atención prioritaria y especializadas en los
ámbitos públicos y privados.

En este sentido en su Art. 36 adultos y adultos mayores estipula: las personas adultas
mayores recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos públicos y privados,
en especial en los campos de inclusión social y económica y protección contra la violencia.
Existe prioridad para las personas de los grupos vulnerables en este caso para los adultos
mayores.

En su Art. 37 El Estado garantizará la atención gratuita y especializada de salud, así como

el acceso gratuito a medicina. Por lo tanto, se puede considerar que el derecho a la salud lo
tienen todos y cada uno de los seres humanos sin importar su condición.

La Ley Orgánica de Salud en su artículo 6.- numeral 2 Responsabilidades del Ministerio de

Salud Pública “Ejercer la Rectoría del Sistema nacional de Salud”. Numeral 6 “Formular e

27
implementar políticas, programas y acciones de promoción, prevención y atención integral
de salud sexual y salud reproductiva de acuerdo al ciclo de vida que permitan la vigencia,
respeto y goce de los derechos, tanto sexuales como reproductivos, y declarar la
obligatoriedad de su atención en los términos y condiciones que la realidad epidemiológica
nacional y local requiera”.

Art. 69.- La atención y el control de enfermedades no trasmisibles, crónico-degenerativas,

congénitas, hereditarias y de los problemas declarados prioritarios para la salud pública, se
realizará mediante la acción coordinada de todos los integrantes del Sistema Nacional de
salud y de la participación de la población en su conjunto.

El Plan Nacional para el Buen Vivir (2017-2021), específicamente en el objetivo 3 en el

mejoramiento de la calidad de vida de la población, puesto que se trabaja en el servicio de
prevención y promoción de la salud para mejorar la condiciones y los hábitos de vida de las
personas.

28
 CAPÍTULO II

MATERIALES Y MÉTODOS

Esta investigación se llevó a efecto en el Hospital “Juan Carlos Guasti” donde se brindó
atención al grupo poblacional de adultos mayores que recibieron atención por parte del
personal médico del servicio de emergencia del hospital en el cantón Atacames.

2.1 Tipo de Estudio

De acuerdo a los objetivos planteados se realizó un estudio mixto (Cuan/cual), de corte

transversal y de alcance descriptivo, en relación con la parte cuantitativa se analizó la
cantidad de atenciones de los adultos mayores en el servicio de emergencia, y la parte
cualitativa, la influencia de la hipertensión arterial en los adultos mayores y la atención
brindada por parte del personal médico del servicio de emergencia del Hospital “Juan Carlos
Guasti”

2.2 Población y Muestra

Población y muestra
Para la ejecución de la investigación se tomó la población total de mayores con hipertensión
que acudieron a la atención al servicio de emergencia por tratarse de una población pequeña,
se trabajó con su totalidad en este caso con 42 adultos mayores del Hospital “Juan Carlos
Guasti” de Atacames.

Criterios de inclusión

Dentro los criterios de inclusión están los pacientes adultos mayores de 65 años que acuden
al servicio de emergencia del Hospital Juan Carlos Guasti en el período de estudio y que
expresan firmando su consentimiento informado para participar en este estudio.

29
Criterios de exclusión
Entre los criterios de exclusión se encuentran:
• los pacientes con demencia senil
• pacientes analfabetos
• pacientes con deterioro de conciencia
• pacientes que hablen otro idioma.

2.3 Definición conceptual y operacionalización de variables

Para esta investigación se aplicaron las siguientes variables:

Variable independiente:

hipertensión arterial: según la OMS es la elevación crónica de la presión arterial sistólica

(PAS), diastólica (PAD) o de ambas por encima de los valores considerados como normales.

hipertensión en el adulto mayor: se presenta un aumento de la presión arterial en relación

con la edad, pero existen comunidades con un estilo de vida diferente en las que no se
producen.

Variable dependiente:

Adulto Mayor: persona que tiene más de 65 años y se refiere a la etapa que suma todas las
experiencias de la vida y pasa por la mayoría de las metas familiares, profesionales y
sociales, pero también marca el inicio de una etapa donde las personas presentan condiciones
de vulnerabilidad física, social y económica (ver anexo A).

2.4 Métodos

Se empleo el método empírico de la observación directa al objeto de estudio en este caso

a los adultos mayores con hipertensión que acudieron al área de emergencia del Hospital
“Juan Carlos Guasti”, y así conocer de cerca los factores de riesgos que presentan.

30
Teóricos: La deducción se empleó para analizar los factores de riesgo del paciente
hipertenso, de la misma manera se aplicó durante el proceso investigativo, en la elaboración
de la base teórica-científica, determinando toda la bibliografía, también para abstraer los
antecedentes y el marco legal necesario para la investigación; la inducción, se la utilizó a
partir de cada caso particular mediante el conocimiento individual establecer los factores de
riesgo de la hipertensión arterial en los adultos mayores que acuden al área de emergencia
del Hospital “Juan Carlos Guasti”.

Analítico se examinó la incidencia de la hipertensión arterial obtenidos en las Historias

Clínicas, al mismo tiempo se revisó la fundamentación teórica de la investigación referente
a la alta incidencia de hipertensión arterial en adultos mayores de 65 años acuden a la
emergencia del Hospital Juan Carlos Guasti de Atacames, y sintético puesto que se empleó
en el procesamiento y organización de los contenidos que fundamentan la investigación.

2.5 Técnicas e instrumentos

Encuesta. - A través de un cuestionario a adultos mayores hipertensos que acudieron al

servicio de emergencia del Hospital “Juan Carlos Guasti” del cantón Atacames de 6
preguntas cerradas, entregada directamente por la investigadora, en un tiempo de 10 minutos
por persona (ver anexo B).

Estudio documental. – mediante la revisión de historias clínicas de donde se recolectaron

datos del paciente como es la procedencia, escolaridad, como también el estado civil, no
obstante resultado de la confidencialidad abordada con los adultos mayores hipertensos que
acudieron al área de emergencia del Hospital “Juan Carlos Guasti” del cantón Atacames,
con lo cual se identificó los factores de riesgos en los adultos mayores.

2.6 Análisis de datos

Se utilizó el programa Microsoft Excel, para el análisis de los datos cuantitativos, con lo
cual se pudo analizar estadísticamente los datos, los mismos que se verán reflejados en

31
gráficos, porcentajes, el programa Microsoft Word se lo empleo en la realización de la
interpretación de los resultados de las encuestas.

2.7. Normas Éticas

Para la realización de la investigación se elaboró un documento de consentimiento

informado, explicándoles a los participantes que su inclusión seria de forma voluntaria y que
no se tomaría ninguna acción ya sea legal o de otra índole por su no participación. Además,
se explicó que todos los datos obtenidos son propiedad de la Pontificia Universidad Católica
del Ecuador sede Esmeraldas y solo serán usados de forma anónima en la investigación.

32
 CAPÍTULO III

RESULTADOS

De acuerdo a los datos expuesto en la figura 1 los adultos mayores encuestados respondieron
en un 48% una de las causas de la hipertensión es la obesidad/sedentarismo. Una persona
sedentaria tiende a tener sobrepeso, es decir que la obesidad no solo es un problema estético,
sino que también es un problema de salud el cual aumenta el riesgo de enfermedades y
problemas de salud, tales como enfermedades cardiacas, diabetes y presión arterial.

9%

19% Sexo-Edad
Genética
24%
Obesidad/sedentarismo
Alcohol/Cigarrillo
48%

Figura. 1 causas de la hipertensión

Fuente: Encuesta a Adultos mayores
Elaborador Por: Dra. Bajaña Morán Katherine

Según la figura 2 de los datos obtenidos de la encuesta aplicada a los adultos mayores que
acuden al área de emergencia del Hospital Juan Carlos Guasti de Atacames el 52% manifestó
que uno de los síntomas que con mayor frecuencia presentan debido a la hipertensión es la
Cefalea.

33
 52% 31%
Sudor/ansiedad
Problemas de sueño
Cefaleas

17%

Figura. 2 síntomas de la hipertensión

Fuente: Adultos mayores
Elaborador Por: Dra. Bajaña Moran Katherine

Según los datos de la figura 3 el 43% de los encuestados expresan que una de los principales
efectos y complicaciones de la hipertensión arterial es el daño al cerebro, el 33% daño al
corazón, el 19% daño en los riñones y el 5% daño en los ojos, lo que significa que la mayor
parte de los adultos consideran que el principal efecto y complicación de la hipertensión
arterial es el daño al cerebro.

5%

19% 33%
Daño al corazón
Daño al Cerebro
Daño en los riñones
Daño en los ojos

43%

Figura. 3 efectos y complicaciones de la hipertensión arterial

Fuente: Adultos mayores
Elaborador Por: Dra. Bajaña Moran Katherine

Los datos de la figura 4 de los adultos mayores encuestados manifestaron en un 52% que a
veces mantienen una dieta saludable, el 31% dijo que siempre y el 17% nunca.

34
 17%
31%
Siempre
A veces
Nunca
52%

Figura. 4 alimentación sana

Fuente: Adultos mayores
Elaborador Por: Dra. Bajaña Moran Katherine

En los datos de la figura 5, el 55% de los adultos mayores respondieron que poco realizan
actividades físicas, el 31% dijo que mucho y el 14% nada. El estilo de vida juega un papel
importante en la prevención de la hipertensión arterial, la inactividad física es un factor de
riesgo, tal manera que la actividad física regular es una herramienta fundamental en la
prevención de la hipertensión arterial.

14%
31% Mucho

Poco

Nada

55%

Figura. 5 actividad física

Fuente: Adultos mayores
Elaborador Por: Dra. Bajaña Moran Katherine

En los datos de la figura 6 los adultos mayores en un 43% consideran que para evitar la
hipertensión arterial se debe mantener una alimentación sana, el 33% se debe realizar
actividades físicas y el 24% cero alcoholes/cigarrillo.

35
 24%
Alimentación saludable
43%
Realizando actividad fisica
Cero alcohol/cigarrillo

33%

Figura. 6 como evitar la hipertensión arterial

Fuente: Adultos mayores
Elaborador Por: Dra. Bajaña Moran Katherine

Resultados cualitativos:

¿Cuál cree usted que es una de las causas de la hipertensión arterial?

Alberto “Considero que la presión arterial es una enfermedad muy complicada que puede
presentarse por diferentes causas o motivos teniendo en cuenta de que es una considerada
como una muerte silenciosa en donde esté producida por la mala alimentación comida
demasiado salada otras cosas puede ser los dolores de cabeza puede ser puede ser
sangrados por la por las fosas nasales y en donde el paciente puede o no estar tranquilo
calmado. Por cuánto se puede presentar estos síntomas en cualquier momento también
puede ser por las preocupaciones que se entiende por eso es considerada como una
enfermedad de muerte silenciosa”

Felisa: “La causa de la hipertensión arterial es un problema que puede ser por motivos de
la edad de la persona y anterior mejora ya tiene una edad muy avanzada y por eso puedo
llegar a tener la hipertensión arterial no sufrir de todo esto debido a que no he tenido una

36
buena alimentación anteriormente comido el consumo de me dice el médico el consumo de
carbohidratos y también el consumo de alcohol porque eso veo que también influye mucho
en que yo pueda ser hipertensa anteriormente no llevaba un ritmo de vida adecuado
entonces a esta edad que tengo ya se me presenta esto de la hipertensión arterial donde
debido no esté esa mala alimentación que tenido este ritmo de vida de pronto consumiendo
alcohol o el tabaco también son los que han ayudado para que yo sea hipertenso también
ayuda para las otras personas también que puedan tener la presión alta”

¿Cuáles son los principales efectos y complicaciones de la hipertensión arterial?

Alberto: Bien dentro estos efectos pueden ser muchos por el motivo que uno al menos yo me
sentido acalorado fatigado y se limita a uno realizará muchas cosas que antes tenía un ritmo
de vida ahora hay que cambiarlo por el motivo de que tiene que estar comprando el
medicamento seleccionando la comida que no estén las den porque uno ya siempre está
pensando en que se le puede se le puede subir la presión y no consumir bebidas alcohólicas
este estar pendiente no tener irás y una serie de cosas que uno tiene que limitarse por el por
el riesgo que puede presentarse al hacer cosas de pronto y de vida que le van a favorecerse
pues en el en el ritmo de vida que uno que uno ha tenido anteriormente y ahora hay que
cambiarlo por todo por todo estos acontecimientos que se pueden presentar al no al no tener
esa esa dieta se puede ser balanceada dieta balanceada en cuanto a la alimentación en
cuanto a no consumir vidas alcohólica y todo eso”

Felisa “La hipertensión es que la persona se enferma y siempre hoy estará visitando al
médico me puedo complicar puedo llegar incluso me indican que puedo puede darme un
infarto y debido a que no tengo la buena alimentación y de esta manera esos son los efectos
que me vacacionar la esto de tener la presión alta también este considero que la persona
está siempre enferma cada momento tiene que estar visitando al médico no puede tener
coraje porque algo le puede suceder su vida ya se suprime de algunas cosas que
anteriormente lo hacía ahora ya no puede tiene que estar muy pendiente porque la persona
se enferma no las personas enfermas y de esa manera su vida cambia totalmente y afecta la
parte económica también, las complicaciones que se dan es que la persona le puede dar y
me hablan que puede haber infarto se puede infartar en cualquier momento debido a la

37
presión alta también puede alejarse de la familia porque ya va a ser hospitalizado no tener
ese ritmo de vida”

¿Cómo podemos evitar la hipertensión arterial?

Alberto: “Dentro de las medidas preventivas pues hay muchísimas en donde uno tiene que
tener una vida correcta y ordenada en cuánto a la alimentación que sea saludable rica en
proteína con menos carbohidratos las frituras la comida chatarra evitar andar tomando
gaseosa cada momento utilizaré más líquido agua no consumir cigarrillos bebidas
alcohólicas y tener una dieta balanceada o balanceada pero utilizar o consumir bastante lo
que son las verduras las ensaladas no comeré trataré de no tener sobrepeso hacer ejercicio
diariamente 1 2 3 horas de ejercicio de esta manera hay que cuidarse”

Felisa: “En el hospital me refiero en que tengo para poder prevenir la presión que se me
suba que siempre esté alta de qué debo comer sano también que tengo que hacer ejercicios
y comer sano es que debo tener una dieta balanceada comer verduras poco arroz lo que es
la papa esas cosas el plátano disminuirlo. Debo hacer ejercicios esto me van ayudar para
mantenerme mi presión baja tomar mi medicamento a la hora porque no es el hecho de que
un día lo tomo otro día no, hacer los controles al médico para ver cómo va mi presión y algo
otra situación que se me puede alterar y también debo dejar los hábitos que anteriormente
consumir alcohol el cigarrillo todo eso tengo que dejarlo y de esa manera yo voy a tener
una vida sana”

38
 CAPÍTULO IV

DISCUSIÓN

La hipertensión arterial considerada como enfermedad silenciosa y como factor de riesgo de

otros daños cardiovasculares, representa uno de los problemas más importantes de la salud
pública tanto por su magnitud cuanto por la carga de la enfermedad (52). Este problema en
el adulto mayor representa un problema creciente de salud pública, en primer lugar, debido
a que la expectativa de vida se incrementa en países desarrollados y la tendencia es similar
en países en desarrollo.

Según los datos obtenidos por OMS a nivel mundial la hipertensión arterial, es la primera
causa de muerte en el mundo, con una prevalencia promedio de 25% con un total de mil
millones de adultos mayores hipertensos, cifra que se incrementara en 20 años en más del
50%. Actualmente son 691 millones, cifra que se incrementara en 20 años en más del 50%
(17).

Existe una relación directa entre la hipertensión arterial y el daño a órganos blanco, como el
corazón, cerebro y riñón, según un estudio ejecutado por Framingham (53) confirma dichos
hallazgos, al mismo tiempo se demuestra que la hipertensión arterial es uno de los factores
predisponente para accidentes cerebrovascular trombótico, insuficiencia cardiaca, infarto
del miocardio e insuficiencia renal, cabe manifestar que estas complicaciones aparecen en
cierto grupo de personas hipertensas, las mismas que están influenciadas por la concurrencia
de otros factores de riesgo, como hipertrofia cardiaca, intolerancia a la glucosa, tabaquismo,
hipercolesterolemia y obesidad.

De acuerdo a los datos extraídos de la encuesta realizada en un 48% respondieron que una
de las causas de la hipertensión es la obesidad/sedentarismo, este resultado tiene similitud
con los datos obtenidos en el estudio presentado por Chinchayan en el 2018, en donde
expresa que el sedentarismo constituye otro factor de riesgo para desencadenar con la HTA
en esté trabajo los entrevistados tienen un manejo inadecuado de su tiempo libre, así mismo
estas complicaciones se han podido encontrar en este estudio donde se puede ver un 52.5%

39
de la población que no realiza actividad física presento hipertensión estadio I, un 62.4% que
consume alimentos con grasa en su dieta diaria presento hipertensión estadio II (54).
Los datos de los adultos mayores encuestados manifestaron en un 52% que a veces
mantienen una dieta saludable, el 31% dijo que siempre y el 17% nunca. Castañeda Guevara
Celia Lorena & Zelada Medina María Hermelinda obtuvieron como resultado que 60% de
los adultos mayores atendidos en el CAM – EsSalud – Cajamarca tienen un estilo de vida
no saludable de los 90 encuestados, 84.7% de los adultos mayores atendidos en el CAM –
EsSalud – Cajamarca, 81% de los adultos mayores atendidos en el CAM – EsSalud –
Cajamarca tienen un hábito alimenticio inadecuado de estos. Se pudo determinar que 77,3%
de encuestados tienen estilos de vida inadecuados (46).

De tal manera que toca tener en consideración muy importante la alimentación adecuada
para prevenir la hipertensión arterial, llevar una alimentación adecuada desempeña un papel
importante en el desarrollo de la hipertensión. Por ello, es importante evitar comidas
demasiado saladas, no consumir grandes cantidades de alcohol y sobre todo evitar el
sobrepeso, siendo estos los pilares básicos para poder prevenir y evitar la hipertensión,
entonces se debe tener cuidado con la sal ya que es una combinación química de cloro y
sodio, es el sodio el responsable de la subida de tensión en la sangre. también está
relacionado con la retención de líquidos en los tejidos del cuerpo aumentando los valores de
la presión arterial.

En los datos de la figura 5, el 55% de los adultos mayores respondieron que poco realizan
actividades físicas, el 31% dijo que mucho y el 14% nada. El estilo de vida juega un papel
importante en la prevención de la hipertensión arterial, la inactividad física es un factor de
riesgo, tal manera que la actividad física regular es una herramienta fundamental en la
prevención de la hipertensión arterial. En si al analizar la condición de estos adultos
mayores, el estilo de vida de la mayoría es no saludable y si un 62.4% que tienen problemas
en el sistema cardiovascular, en global todos estos problemas pueden agravar su condición
de hipertenso aún con tratamiento medicamentoso y además 78.2% al tener estrés en nivel
medio.

En los datos de las encuestas a los adultos mayores en un 43% consideran que para evitar la
hipertensión arterial se debe mantener una alimentación sana, el 33% se debe realizar

40
actividades físicas y el 24% cero alcoholes/cigarrillo. Estos resultados tienen similitud con
los encontrados a las investigaciones de Riera E, (50), Acurio A, (49), Gordon y Gualotuña
(48), los hallazgos son concurrentes puesto que predomina el consumo de alimento
saludables, realización de actividades físicas, asimismo la ausencia del consumo de alcohol
y cigarrillo, los cuales coinciden con el estudio realizado. Mediante los resultados de la
investigación se pudo confirmar que la mayoría de los adultos mayores tienen un
conocimiento de las medidas preventivas, especialmente sobre la alimentación, un grupo
muy significativo con respecto a las actividades físicas como prevención de hipertensión
arterial y un pequeño grupo el no consumo de alcohol y cigarrillo como medio de prevención
de la hipertensión. Pero en el estudio realizado Riera Guzmán Elsa Maritza, (2015)
manifiestan que, los adultos mayores pertenecientes al Centro Gerontológico del Buen Vivir
de Guano, si habían consumido cigarrillo. El 74% de los encuestados respondieron que no
habían consumido cigarrillo, mientras tanto que el 26% de los encuestados respondieron
que, si habían consumido cigarrillos, El 67% de los encuestados respondieron que no
consumían alcohol, mientras tanto que el 33% de los encuestados respondieron que si
consumían alcohol.

Las medidas preventivas de hipertensión arterial nos permitirá tener conocimientos sobre
cómo prevenir a través de estilos de vida saludable, favorecerá el mantenimiento de la salud,
a través del control de la presión arterial, mantener un peso ideal saludable, ejercicio,
alimentación saludable y control del estrés, con el fin de mejorar la calidad de vida en el
adulto mayor, por lo que la importancia de la medidas preventivas de hipertensión arterial
es que permite disminuir las morbimortalidad por complicaciones como la aterosclerosis
(engrosamiento de las arterias), ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, accidente cerebro
vascular, alteraciones renales, aneurisma, etc.

Aunque no ha sido objetivo del estudio, sin embargo, se ha observado una proporción de
adultos mayores con sobrepeso u obesidad, hecho que se suma a los factores de riesgo para
tener HTA. Los especialistas al respecto dicen que: La hipertensión arterial y la obesidad
suelen coexistir en el mismo paciente, la asociación aumenta significativamente el riesgo de
diabetes mellitus, cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca. El control adecuado de la
tensión arterial en el paciente obeso es prioritario para prevenir complicaciones
cardiovasculares y renales. Hay estudios que demuestran que el aumento de peso produce

41
un significativo incremento de la presión arterial, mientras una baja de peso de pacientes
obesos reduce las cifras tensionales (55).

42
 CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. Conclusiones

La hipertensión arterial puede darse por diferentes factores de riesgos, la influencia genética
viene determinada por agregación familiar que aumenta entre familiares de primer grado.

Los adultos mayores consideran que uno de los síntomas de la hipertensión arterial es el
dolor de cabeza principalmente en la nuca, pero se pueden considerar que las personas
hipertensas no presentan síntomas.

Los principales efectos y complicaciones de la hipertensión arterial se encuentra el daño al

cerebro, seguido del daño al corazón, los riñones y los ojos, por lo que es necesario tomar
las debidas medidas preventivas.

Los adultos mayores consideran que la mejor manera de prevenir la hipertensión arterial es
manteniendo una alimentación saludable, realizando actividades físicas y no consumir
alcohol y cigarrillo.

La hipertensión arterial es una enfermedad que puede afectar a todas las personas, la cual es
generada por el sedentarismo, consumo de tabaco, alcoholismo, ingesta inadecuada de grasa
y sal, trayendo consigo complicaciones como derrame cerebral, ataque al corazón, daño
ocular y enfermedades renales.

Es importante considerar que la hipertensión arterial, al ser una de las patologías más
peligrosas por las complicaciones severas que conlleva sobre todo si no es debidamente
controlada, gran parte de la población puede llegar a padecerla, sobre todo aquellas personas
con antecedentes familiares patológicos de hipertensión arterial, en quienes se puede
prevenir si se trabaja con los elementos o factores modificables, como la dieta, ejercicio,
control de ciertos hábitos como alcohol y tabaco; el llevar un estilo de vida saludable

43
contribuye a prevenir esta patología que hoy por hoy azota a gran parte de la población a
nivel mundial.
Entre los factores relacionados con el sistema de salud, es importante mencionar la actividad
educativa sobre hipertensión arterial y todo lo que éste problema de salud desencadena, ya
que a pesar de los esfuerzos realizados por el equipo de salud para educar a la población
hipertensa, aún hay la necesidad de seguir recibiendo estas sesiones educativas, pues por
medio de éstas el paciente cultivará responsabilidad en el autocuidado y la adherencia
efectiva al tratamiento antihipertensivo, y se contará con pacientes 100% adherentes a la
terapéutica, sin menos preciar el papel importante que representa el círculo familiar de los
pacientes hipertensos en el control de su enfermedad a través de los cambios de los estilos
de vida.

Por su falta de sintomatología, lo que dificulta su diagnóstico a pesar de su fácil detección,

las dificultades que entraña un buen tratamiento al no haber un control adecuado, y la
importancia que sobre la HTA tienen los hábitos de vida, se hace preciso promover un buen
programa de prevención que disminuya el riesgo de padecerla, su morbimortalidad y en
consecuencia el gasto público que la enfermedad conlleva.

Además de la edad y el sexo, el sobrepeso, el tabaco, el alcohol, los excitantes, y la falta de

actividad física, contribuyen directamente a elevar la PA, por lo que la recomendación de
mantener hábitos de vida saludables se ha convertido en la piedra angular de los programas
de prevención de la HTA. Programas en los que el farmacéutico puede jugar un papel
relevante, tanto en la concienciación de los pacientes respecto de las consecuencias de la
enfermedad, como en la detección de la HTA y en el seguimiento del tratamiento.

44
5.2. Recomendaciones

Luego de haber realizada la respectiva indagación del problema presentado se presentan las
siguientes recomendaciones:

Para las familias que cuenten con una persona que tengan hipertensión arterial tengan
presente que todos sus integrantes están propensos a tener el mismo problema de salud, por
lo que es necesario prevenir con tiempo complicaciones en nuestra salud.

Qué si la comunidad en general ya conoce los efectos y complicaciones que genera la

hipertensión arterial, tenga presenta los cuidados y medidas preventivas necesarias para
evitar tener complicaciones que pueden dañar la salud y por ende el bienestar de la persona
y de la familia.

Para las familias y la población en general la mejor forma de prevenir o contrarrestar la

hipertensión arterial es llevando una alimentación saludable, realizar ejercicios, y así evitar
que esta patología produzca alteraciones muy graves que la lleven hasta la muerte.

El adulto mayor que presenta hipertensión arterial tiene que realizarse controles diariamente,
así mismos chequeos médicos frecuentemente con el fin de evitar complicaciones que
afecten su salud.

Desarrollar en el Hospital Juan Carlos Guasti de Atacames, estrategias y actividades

relacionadas a programas preventivo-promocionales, dirigidos a los estilos de vida
saludable; como la implementación de un programa educativo sobre los factores de riesgo
que predisponen a HTA y su prevención; de esta manera se logrará un mejor control de estos
factores y contribuir hacia la calidad de vida de las personas.

Fortalecer en el Hospital Juan Carlos Guasti de Atacames, la motivación de la población

hacia la práctica de estilos de vida saludable y así, poder promover la participación en su
cuidado.

45
Qué los profesionales de la salud realicen estudios de investigación que consideren las
prácticas de prevención, para observar la realidad nacional, y eventualmente en un futuro,
proponer programas de intervención que tiendan a modificar prácticas erróneas

46
REFERENCIAS

1. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la situación de las enfermedades no

trasmisibles. Ginebra. ; 2011.

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52
ANEXOS

53
 ANEXOS A Operacionalización de variables

OBJETIVO VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIÒN INDICADOR TÉCNICA/INSTRUMENTO

Dar a conocer cómo Genética en La influencia genética de Familiares de primer Papá Estudio documental.
influye la genética en pacientes la hipertensión viene grado. Mamá Investigación/ Revistas
pacientes hipertensos hipertensos determinada por Abuelos bibliográficas
agregación familiar que Tíos
aumenta entre familiares
de primer grado.

La mayoría de las
Describir la Sintomatología personas con presión Población Adulta mayor Dolor de cabeza Encuesta/cuestionario
sintomatología que Clínica de arterial alto no tienen vulnerable por factores Sudor/ansiedad
existe en pacientes hipertensión signos ni síntomas, en de riesgo Problemas del sueño
hipertensos y explicar arterial y Factores algunos casos pueden
los factores que lo de Riesgo presentar dolor de cabeza,
conllevan. los síntomas o signos no
son específicos.

Identificar cuáles son Complicaciones, La presión arterial alta, en Factores de Riesgo Daño cerebral Estudio documental/historia
las principales Prevención de ocasiones llamada Prevención Daño al corazón clínica
complicaciones de la hipertensión hipertensión, es cuando Daño a los riñones Encuesta/Cuestionario
hipertensión arterial y arterial esta fuerza sobre las Daño en los ojos
prevención. paredes de la arteria es
muy alta.

54
ANEXO B
CUESTIONARIO DE ENCUESTA

DIRIGIDO A ADULTOS MAYORES

La siguiente encuesta se hace con la finalidad de:

Objetivo: Saber si los adultos mayores conocen de la hipertensión arterial.

Toda esta información será confidencial por lo que solicito su colaboración respondiendo
con la verdad.
Escriba una (X) en la repuesta que usted crea conveniente.

Cuestionario

¿Cuál cree usted que es una de las causas de la hipertensión arterial?

Genética ( )
Obesidad/sedentarismo ( )
Sexo-edad ( )
Consumo de Alcohol/cigarrillo ( )

¿Cuál es un síntoma de la hipertensión arterial?

Cefaleas ( )
Sudor/ansiedad ( )
Problemas del sueño ( )

¿Cuáles son los principales efectos y complicaciones de la hipertensión arterial?

Daño el corazón ( )
Daño al cerebro ( )
Daño a los riñones ( )
Daño a los ojos ( )

¿Mantiene una alimentación saludable?

Siempre ( )
A veces ( )
Nunca ( )

¿Con que frecuencia realiza actividad física?

Mucho ( )
Poco ( )
Nada ( )
¿Cómo podemos evitar la hipertensión arterial?

Alimentación saludable ( )
Realizando actividades físicas ( )
Cero alcohol/cigarrillo ( )
Gracias por su colaboración
ANEXO C

DIRECCION DE INVESTIGACION Y POSGRADOS

Programa de Posgrados en Salud Pública

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo…………………………………………………….., en pleno uso de mis facultades

mentales declaro estar de acuerdo con mi participación en la investigación “INFLUENCIA
DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS MAYORES QUE ACUDEN A
LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL JUAN CARLOS GUASTI DE ATACAMES”,
realizada por la Dra. BAJAÑA MORAN KATHERINE, estudiantes del Programa de
Posgrado en Salud Pública de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede
Esmeraldas, en el cual realizaré una encuesta anónima, cuyos datos que brinde serán
anónimos y toda la información será usada solo para la investigación.

………………………………..
Firma del paciente
C.I.

………………………………
Firma del investigador
C.I.