Actividad Tratamiento
Diagnóstico FR Presentación clínica Diagnóstico Tratamiento medico
uterina quirúrgico
Edad avanzada, Sangrado transvaginal indoloro Presente en USG transvaginal (gold) a la semana Tocolíticos (solo para Sangrado excesivo:
multiparidad, poscoital rojo brillante 20% con 32 de gestación otorgar cesárea con evitación
placenta previa, contracciones maduradores) por 48 de incisión
embarazo Antecedente de cesárea o legrado Curioso que contraindica tactos, horas con transplacentaria
múltiple, cocaína y pero menciona USGTV maduración
tabaquismo pulmonar (24-34
SDG)
Placenta previa:
considerarlo La mayoría concomitante a
Programar entre 34-
únicamente cuando acretismo placentario
37 SDG
esté encima del OCI
Si sangrdo y FR 34-36
SDG
Se asocia con alto
requerimiento
transfusional 38-95%
Inserción placentaria a menos de 20 No presente USG transvaginal Parto vaginal si: Cesárea evitar
mm del OCI estabilidad materno- incisión
fetal sin sangrado y transplacentaria
Inserción placentaria Cesárea
con distancia mayor Balón intrauterino si
baja
a 10 mm hay sangrado
Histerecomía si no se
controla
Acretismo Cesárea aumenta Acreta ees más frecuente No USG Doppler 2/3 necesitan
riesgo 25%; edad - Zona de interfase 84% Programación de histerectomía total
mayor a 35, Vasos confluentes 71% son parto entre 35-36 (por invasión al
multiparidad y los datos más frecuentes SDG en cualquier cérvix)
tabaquismo - Percreta: lagunas tipo de acretismo
placentarias 82% Cesárea con placenta
Contraindica in situ-histerectomía
uterotónicos porque
induce separación Cistostomía y
placentaria y escisión del tejido
sangrado invasor
Nacimiento 34-36
SDG
RM si no es concluyente
Cistoscopía para establecer el
grado de invasión placentaria
percretismo
Hipertensión Causa más común de coagulación Hiperactividad USG abdominal Está contraindicada Producto vivo:
materna; intravascular diseminada; marcada con la tocolisis cesárea
desprendimiento hemorragia confinada, manifiesta aumento de
previo, trauma asociado a dolor, sensibilidad tono uterino Reposición de
abdominal, volumen
polihidramnios, Pérdida de
bienestar fetal Muerte fetal: parto
Desprendimiento de 60% vaginal
placenta
Sin sangrado, 20-
34SDG + DP parcial:
conservador
28-34 SDG:
maduración
pulmonar
Cesárea previa 40% Identificación temprana de ruptura - Identificación oportuna Contraindicado el Laparotomía
de los casos; inminente: inquietud, agitación, (cardiotoco) y evaluación clínica uso de (cesárea) y cierre
intergenésico taquicardia e hiperventilación prostaglandina E1 primario menos de 12
largo 18-24 meses Sem de periodo
después de Patrón cardiaco fetal anormal está intergenésico
cesárea, presente en 66.76%
oxitóliticos, + - histerectomía
trabajo de parto
Ruptura uterina Dolor suprapúbico intenso on
prolongado,
sangrado transvaginal variable.
kisteller,
infecciones
uterinas y Cede espontáneamente.
adenomiosis
Y después presenta dolor
abdominal difuso y distención
(abdomen agudo)
Ruptura de vasos - Inserción velamentosa del cordón Prueba de Apt-Downey diagnóstico Monitorización si Interrupción por
fetales 0.1% (aumenta incidencia a mayor de hemorragia fetal está estable entre cesárea entre 34 - 36
número de fetos) 30-34 SDG y SDG
esquema de
Vasa previa (2 cm del OCI) se puede maduración Si tiene trabajo de
USG Doppler transvaginal
presentar concomitante a ruptura pulmonar parto o ruptura de
Confirmación en 30-34 SDG
de membranas (75%) membranas: cesárea
Control prenatal de
Vasos fetales a menos de 2 cm del
vasa previa debe
OCI
incluir medición
cervical la
Vasa previa se asocia a disminución de
desaceleraciones (concordantes longitud cervical
con la contracción?)
aumenta cesárea
Vasa previa: Doppler
transvaginal
confirmación de 30-
34 SDG y hospitalizar
Estudios para todas: Biometría , coagulación y factor Rh
La especuloscopía y USG transvaginal NO están contraindicados: únicamente el tacto
