PLANILLA DE ACTUALIZACION FOTO
DE DATOS PERSONALES
ASOCIADO SI NO
APELLIDOS: NOMBRES:
C.I.: NACIONALIDAD:
ESTADO CIVIL: FECHA DE INGRESO:
FECHA DE NACIMIENTO: TELEFONOS:
DIRECCION:
NOMBRE O RAZON SOCIAL: CERTIFICADO DE SALUD:
CARGA FAMILIAR
APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO EDAD FECHA DE NACIMIENTO
FIRMA ASOCIADO