CURSO -TALLER DE FÉRULAS:

San Francisco, 17 y 18 de mayo de 2019.

T.O. Fabiana Virginio.

DEFINICIÓN:
“… las órtesis son dispositivos externos que se aplican al cuerpo para inmovilizar, sujetar o
sostener los tejidos lesionados; alinear o corregir deformidades y mejorar la función…”
(Anderson, Anderson y Glanze 1198; O´Toole 1997)

CLASIFICACIÓN:
Existen diferentes clasificaciones:
1. Por materiales: termoplástico, yeso, tela, goma espuma, aluminio,
alambre, neoprene.
2. Por componente mecánico: estática, dinámica.
3. Por propósito de aplicación: de inmovilización, de reposo, de
restricción de movimiento, para evitar deformidades, para corregir
deformidades, para aumentar rango de movimiento pasivo, para
estimular actividad tendinosa.
4. Por configuración externa: valva, con tracción elástica.
5. Por parte anatómica: de codo, de muñeca, de dedos.

La Sociedad Americana de Terapeutas de Mano, en el año 1992, definió el

Sistema de Clasificación de Órtesis S.C.S. (sistem clasication splint), según 4
características:
- Lugar anatómico: Se refiere a las áreas afectadas en el diseño de la ortesis
como por ejemplo: articulaciones o segmentos corporales. Ejemplo de una
férula articular es una inmovilizadora de muñeca y no articular un brazalete de
húmero, brace.
- Dirección cinemática: Se refiere a las áreas contenidas en el diseño de la
ortesis, tiene un componente cinemático en relación a la funcionalidad articular.
Ejemplos de éstos son: órtesis de flexo-extensión, pronación, supinación,
separación y aproximación, etc.
- Propósito fundamental: Se refieren a si la ortesis facilita la movilización,
inmovilización o restringe la movilidad. Ejemplo de éstas es la palmeta de
reposo. - Inclusión de articulaciones secundarias: Se refiere a las articulaciones
involucradas en el diseño ortésico que no están relacionadas directamente a la
principal. Por ejemplo, una órtesis antipronosupinadora donde si bien se
requiere posicionar en flexión de codo, el objetivo principal es el bloqueo de la
pronosupinación. Ejemplo:
Tipo 0: sólo la articulación comprometida.
Tipo 1: la articulación comprometida y otra más.
Tipo 2: la comprometida y dos más.

MATERIALES POSIBLES PARA LA CONFECCIÓN DE ORTESIS:

 Termoplástico
 Yeso

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  Folia
 Malla tubular
 Foam
 Abrojo (macho y hembra, autoadhesivo, elástico: de diferentes
tamaños)
 Pegamento de contacto
 Alambre acerado o de acero inoxidable de diferentes espesores
 Cuero o cuerina
 Goma espuma
 Venda elástica- semielástica
 Bandas elásticas
 Hilo elástico
 Tanza
 Telas

HERRAMIENTAS NECESARIAS:
 Batea eléctrica
 Espátula
 Pistola de calor
 Tijeras
 Pinzas
 Alicate
 Trincheta
 Sacabocado
 Lápiz
 Centímetro

ACCIDENTES ANATÓMICOS A TENER EN CUENTA:

 Pliegue de la axila
 Pliegue del codo
 Olécranon
 Epicóndilo
 Epitróclea
 Estiloides cubital
 Dorso articulaciones metacarpofalángicas

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  Pliegue primer espacio
 Eminencia tenar
 Dorso de la mano
 Pliegues transversos de la mano

NOCIONES GENERALES PARA SU CONFECCIÓN:

 No incluir articulaciones que no estén comprometidas, en la medida
de lo posible.
 Cuidar el largo y ancho correcto. Si son incorrectos pueden generar
zonas de presión.
 Evitar los arcos transversos de la mano y los dedos.
 Siempre que sea posible dejar libre la eminencia tenar para la
máxima oposición.
 Cuidar la piel del primer espacio, es fácilmente irritable.
 La corrección de los bordes es esencial para no irritar.
 Evitar acolchado siempre que sea posible. Usarlo sólo para las
eminencias óseas en el proceso de fabricación. Uso de malla
tubular.
 Abrojos anchos para conservar el principio de distribución de la
presión.
 Las tracciones elásticas siempre dirigidas a la base del pulgar.
 Las tracciones elásticas deben ser a 90°: entre la tracción y el
segmento a traccionar.
 Medida de los dediles: ancho: ¾ partes de la longitud de la falange,
largo: entre el ojalillado y el dedo debe pasar un lápiz.
 Uso de pistola de calor para pegar abrojos y plástico sobre plástico.
 Educar al paciente y/o familiar para el monitoreo de la férula:
manchas o líneas rojas que avise para la corrección.
 Prohibirle que realice modificaciones.
 Organizar e indicar tiempo de uso de la férula.

MODELOS DE FÉRULAS:
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NOMBRE: BRACE.
MATERIALES: Termoplástico de 3,2.
SOSTÉN: abrojo y/o venda semielástica.
MOLDE: Tomar la cabeza y la diáfisis del húmero, dejando libre el pliegue
del codo en la cara anterior y más largo hasta el olecranon en la cara
posterior. Toma en forma circular toda la superficie del brazo.
OBJETIVO: inmovilizar la fractura de húmero.
USO:
 fractura de húmero.
 Pseudoartrosis de húmero.
(en estos lugares en blanco vamos a dibujar los moldes)

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NOMBRE: FÉRULA EXTENSORA DE CODO.
MATERIALES:
1. Yeso.
2. Termoplástico.
SOSTÉN: venda semielástica.
MOLDE: tomar la cara anterior del húmero, dejando libre el pliegue de la
axila. Colocar el antebrazo en posición neutra y tomarlo hasta las apófisis
estiloides del cúbito y del radio, dejándolas libres.
OBJETIVO: aumentar la extensión de codo.
USO:
 Fractura de codo.
 Luxación de codo.
 Fractura-luxación de codo.
 Fractura de antebrazo.
 Quemados.
 AR.
 Artrogrifosis.

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NOMBRE: FÉRULA FLEXORA DE CODO.
MATERIALES:
1. Termoplástico.
2. Yeso.
SOSTÉN: abrojo o venda semielástica.
MOLDE: tomar la cara posterior del húmero y el borde cubital del
antebrazo dejando libre la apófisis estiloides del cúbito o protegiéndola en
el moldeado.
OBJETIVO:
 Inmovilizar codo.
 Aumentar flexión de codo.
USO:
 Fractura de codo.
 Luxación de codo.
 Fractura- luxación de codo.
 Lesiones ligamentarias.
 Quemados.
 AR.

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NOMBRE: FÉRULA PARA PRONO-SUPINACIÓN.
MATERIALES:
 Termoplástico de 2,4.
 Elástico de 5 cm resistente.
SOSTÉN: abrojo.
MOLDE: férula básica para muñeca.
OBJETIVO: favorecer la pronación y/o supinación pasiva de acuerdo a la
tracción realizada por el elástico.
USO:
 Fractura de muñeca.
 Fractura de codo.
 Fractura de antebrazo.

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NOMBRE: FÉRULA DE POSICIÓN FUNCIONAL.
MATERIALES:
 Termoplástico de 3,2 (pacientes adultos con espasticidad)
 Termoplástico de 2,4 (posicionamiento de pacientes traumáticos,
reumáticos, quemados)
 Folia o plastazote (pacientes reumáticos, STC)
 Yeso (cuando no haya otro material posible)
SOSTÉN: Abrojo o venda semielástica.
MOLDE: Tomar contorno de la mano a ferular con pulgar abducido desde
el extremo distal de los dedos hasta el tercio medio del antebrazo. En este
último sumar 2 á 3 cm de cada lado y en la mano 1 cm.
OBJETIVO: colocar en posición funcional muñeca y mano.
USO:
 Pacientes con espasticidad.
 Pacientes con flacidez.
 Quemados.
 Postraumáticos.
 AR.
 STC.
 Enfermedad de Dupuytren.
 Esclerodermia.
 LES.

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NOMBRE: FÉRULA BÁSICA PARA MUÑECA.
MATERIALES:
1. Termoplástico de 2,4 o de 2.
2. Yeso.
SOSTÉN: abrojo o venda semielástica.
MOLDE: tomar desde el tercio medio de antebrazo al pliegue palmar distal
dejándolo libre. En cuanto a la perforación para el pulgar se realizará
amplia liberando la eminencia tenar para permitir su libre movimiento.
OBJETIVO: dar estabilidad a la muñeca con la angulación deseada.
USO:
 Fractura de muñeca.
 Tendinitis.
 Esguince de muñeca.
 Parálisis distal.
 Posquirúrgicos.
 Lesiones ligamentarias.
 Artrodesis.
 Como base de férulas activas.
 Epicondilitis.

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NOMBRE: FÉRULA PARA PARÁLISIS RADIAL.
MATERIALES:
 Termoplástico.
 Tanza.
 Bandas elásticas.
 Ganchos de unión.
 Alambre acerado o de acero inoxidable de 1,5.
SOSTÉN: abrojo.
MOLDE: posee dos partes. La proximal toma el dorso del antebrazo,
dejando libre la estiloides cubital. La distal toma el dorso de la mano con
una perforación para el primer dedo.
OBJETIVO: permitir la extensión de muñeca y metacarpofalángicas.
USO: Parálisis radial alta.

NOMBRE: SPICA LARGA.

MATERIALES:
 Termoplástico de 2,4 ó 2.
 Yeso (si no hay otro material)

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SOSTÉN: abrojo o venda semielástica.
MOLDE: desde el tercio medio del antebrazo hasta la IF del pulgar
dejándola libre, al igual que los cuatro últimos dedos.
OBJETIVO: dar estabilidad e inmovilizar la cadena articular del primer dedo
y muñeca.
USO:
 Tendinitis de De Quervain (pulgar en extensión).
 Fractura de escafoides (pulgar en oposición).
 Parálisis cerebral.

NOMBRE: SPICA CORTA

MATERIALES: termoplástico de 2,4 -2- 1,6.
SOSTÉN: abrojo.
OBJETIVO:

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  alinear e inmovilizar la cadena articular de primer dedo.
 dar oposición.
USO:
 Rizartrosis.
 AR.
 Fractura de pulgar.
 PC.
 Posquirúrgico de tenorrafia flexor largo de pulgar.
 Como base para férulas activas.
 Lesiones ligamentarias.

NOMBRE: FÉRULA ABDUCTORA DE PULGAR.

MATERIALES:
1. Termoplástico de 2,4 ó 2.
2. Yeso.

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SOSTÉN:
 Abrojo elástico.
 Abrojo común.
MOLDE: toma la palma de la mano con sostén cubital y primer espacio
interdigital. Puede abarcar pulgar completo o sólo hasta la IF.
OBJETIVO:
 Abducir pulgar.
 Abrir primer espacio interdigital.
 Aplanar palma.
USO:
 Rizartrosis.
 Tenorrafia flexor largo.
 Fractura y/o luxación del pulgar.
 Quemados.

NOMBRE: FÉRULA PARA GARRA VERDADERA O GARRA COMPLETA.

MATERIALES: Termoplástico de 2.
SOSTÉN: abrojo.

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MOLDE: toma dorso de la mano (apoyo ancho), dorso de las primeras
falanges (apoyo angosto), hueco de la palma con pliegue palmar distal
libre y primer espacio oponiendo el pulgar.
OBJETIVO: corregir la garra completa, permitiendo la extensión de las IFP.
USO:
 para garra cubital.
 Parálisis mediano y cubital
 Espasticidad.

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NOMBRE: STACK.
MATERIALES: termoplástico de 2 ó 1,6.
SOSTÉN:
 Abrojo.
 Cinta adhesiva.
 Venda Coban.
MOLDE: inmovilizar dorsal o palmar o dorsal y palmar la IFD del dedo
comprometido, dejando libre la IFP.
OBJETIVO: inmovilizar en hiperextensión la IFD.
USO: MALLET FINGER.

NOMBRE: FÉRULA DE TRES PUNTOS.

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MATERIALES:
 Alambre acerado o de acero inoxidable de 0,8 0,9 ó 1mm.
 Termoplástico de 1,6.
MOLDE: posee dos apoyos palmares, uno proximal: cabeza del
metacarpiano, uno distal: sobre la IFD (si esta se hiperextiende), sobre la
diáfisis de la tercera falange (si la IFD está en flexión). Un apoyo dorsal:
sobre la diáfisis de la primera falange.
OBJETIVO: extender pasivamente las IF rígidas.
USO:
 Rigidez articular en flexión posterior a:
 Fractura.
 Luxación.
 Fractura-luxación.
 Esguince.
 Tenorrafia de flexores.
 Cicatrices retráctiles.
 Enfermedad de Dupuytren.

NOMBRE: FÉRULA PARA DEDO RESORTE.

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MATERIALES: termoplástico de 2 ó 1,6.
SOSTÉN: abrojo o venda Coban o cinta adhesiva.
MOLDE: toma en forma de anillo la falange del dedo afectado y la cara
palmar de la cabeza del metacarpiano, colocando la articulación
metacarpofalángica en hiperextensión.
OBJETIVO: Inmovilizar MCF.
USO:
 Tenosinovitis o dedo resorte.
 Adherencias de los tendones flexores.

NOMBRE: TEJA PALMAR.

MATERIALES:
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 1. Termoplástico.
2. Yeso.
SOSTÉN:
 Venda Coban.
 Abrojo.
 Cinta adhesiva.
MOLDE: toma la cara palmar del dígito afectado, la longitud y el ancho
dependen de la patología y el objetivo por la cual se realiza.
OBJETIVO:
 Inmovilizar.
 Alinear.
 Corregir la flexión.
USO:
 Esguince.
 Luxación.
 Deformidad en Boutoniere.
 Osteoartritis.
 Rigidez articular en flexión post: fractura, luxación, fractura-
luxación, tenorrafia de flexores, dedo resorte.
 Enfermedad de Dupuytren.
 Cicatriz retráctil.

NOMBRE: ANILLO PARA CUELLO DE CISNE.

MATERIALES: Termoplástico de 2 ó 1,6.
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MOLDE: dos apoyos dorsales sobre la primera y segunda falange, que
evitan la hiperextensión de la IFP. Apoyo palmar en la primera falange.
OBJETIVO: corregir la hiperextensión de la IFP facilitando la flexión de la
IFD.
USO:
 Cuello de cisne postraumático.
 A.R.
 LES.

NOMBRE: FÉRULA ACTIVA PARA EXTENSORES.

MATERIALES:

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  Termoplástico de 2,4.
 Yeso.
 Alambre acerado o de acero inoxidable.
 Orfitube.
 Bandas elásticas.
 Tanza.
 Dediles de cuero, cuerina, abrojo hembra.
SOSTÉN:
 Abrojo.
 Venda semielástica.
MOLDE: férula básica para muñeca.
OBJETIVO: traccionar pasivamente MCF o IFP en flexión y permitir la
extensión activa-resistida.
USO:
 Rigidez postraumática.
 Rigidez posquirúrgica.
 Tenorrafia de extensores.
 Quemados.

NOMBRE: FÉRULA ACTIVA PARA FLEXORES.

MATERIALES:

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  Termoplástico de 2,4.
 Yeso.
 Alambre acerado o de acero inoxidable.
 Orfitube.
 Bandas elásticas.
 Tanza.
 Dediles de cuero, cuerina, abrojo hembra.
SOSTÉN:
 Abrojo.
 Venda semielástica.
MOLDE: toma tercio medio de antebrazo hasta la primera falange,
dejando libre los pliegues de las IFP.
OBJETIVO: traccionar pasivamente los dígitos en extensión permitiendo la
flexión activa-resistida.
USO:
 Tenorrafia de flexores
 Enfermedad de Dupuytren.

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FÉRULAS PASIVAS Y ACTIVAS PARA MMSS - T.O. FABIANA VIRGINIO