Universidad Interamericana de Panamá
Facultad de ciencias de la salud
Escuela de Nutrición y Dietética
Salud Pública
Trabajo Final
GRUPO D
Manuela Castillo S. Av967760
Paula Henao E-8-151559
Gustavo Mendoza 8-1003-1697
Eilleen Palacio 5-717-361
Yajaira Pardo AP000313
Ana Quintero 8-994-308
Dadjhy Garay 8-971-2127
Doralis Vega 8-864-275
Presentado a:
Drucyla Castillo de Tello
Año:
2023
Introducción.
La obesidad no es solo un problema estético.Podemos definir el sobrepeso y la
obesidad como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud. Es un problema médico que aumenta el riesgo de
enfermedades y problemas de salud, como enfermedades cardíacas, diabetes,
presión arterial alta y determinados tipos de cáncer.
El 62% de los adultos panameños tiene problemas de sobrepeso y más de uno de
cada cuatro padece obesidad, que también van ganando terreno entre niños y
adolescentes del país.
Con el objetivo de hacer frente a esta epidemia y sensibilizar sobre sus consecuencias
para la salud, podríamos decir que un programa en Panamá es la celebración cada 4
de abril el Día Nacional de Prevención y Combate a la Obesidad.
Los niveles crecientes de sobrepeso y obesidad en el país están comprometiendo la
salud de los panameños, aumentando el riesgo de padecer enfermedades como
hipertensión, infartos, diabetes e incluso determinados tipos de cáncer lo que es
indispensable reforzar los programas para la prevención de la obesidad y que
estaremos desarrollando en este trabajo.
Antecedentes:
Para la protección y cuidado de la salud integral en nuestro país cuenta con un marco
jurídico que respalda legalmente la ejecución de las actividades de promoción,
prevención, educación, información, dirigidas a toda la población para evitar la
obesidad. En este documento se enuncia la normativa legal que los avala.
Artículos 109 de la constitución Política de la República de Panamá, que
consagra el derecho a la salud, como el completo bienestar físico, mental y social.
Decreto de gabinete 1 del 15 de enero de 1969: que crea el ministerio de salud para
la ejecución de las acciones de promoción, protección, reparación y rehabilitación de
la salud, que por mandato constitucional son responsabilidad del estado.
Decreto Ejecutivo del 2017 para regular la oferta de alimentos, la publicidad,
promoción y patrocinio en los en Kioscos y cafeterías de los centros educativos
públicos y particulares.
Ley 75 del 15-11-2017 que establece medidas para promover la alimentación
adecuada y estilo de vida saludable en los centros educativos. número: año: tipo de
norma: referencia: ley 75 2017.
La Ley 114 : que “Crea el Plan de Acción para mejorar la salud y dicta otras
disposiciones para establecer el impuesto selectivo al consumo de bebidas
azucaradas y los criterios para su uso” y que establece un impuesto las bebidas
azucaradas de la siguiente manera:
● 5% para el resto de las bebidas azucaradas
● 7% para las bebidas gaseosas
● 10% para los jarabes, siropes y concentrados utilizados para la producción de las
bebidas azucaradas.
La prevalencia de obesidad en Panamá aumentó 15% en 11 años
En relación a la obesidad se encontró que 4 de cada 10 personas entre 30 y 54
años fueron clasificadas con obesidad. Estadísticas del Inec detallan que de las
defunciones registradas en el 2019, el 92.9% se debieron a enfermedades y
problemas relacionados con la saludDatos clave
En Panamá según datos encontrados en el informe Análisis de Situación de Salud de
Panamá 2018, entre las cinco principales enfermedades crónicas no transmisibles la
Obesidad/Sobrepeso representa el 43.60% y las Hiperlipidemias oscilan el 38.35 % a
nivel nacional.
En Panamá se estima que más de la mitad de la población adulta tiene sobrepeso y
uno de cada cuatro padece obesidad de acuerdo a monitoreos realizados por el
Ministerio de Salud, explicó la nutricionista dietista.
Acciones del nutricionista en el programa dirigido a los pacientes con
obesidad.
El país requiere medidas de acción urgentes para el control y prevención del
sobrepeso y la obesidad, tanto en población adulta como a edades más tempranas.
Las acciones involucran un amplio rango de implementación de normativas a nivel de
políticas públicas tales como:
● Fomentar la reducción gradual del consumo de grasas saturadas, azúcar, sal
o sodio y grasas trans a través de los alimentos y las bebidas para prevenir
una ingesta excesiva de calorías vacías por parte de la población;
● La implementación de instrumentos de regulación y de carácter voluntario,
como las políticas de comercialización, publicidad y etiquetado frontal; e
incentivos o desincentivos económicos para promover dietas saludables.
La educación alimentaria y nutricional (EAN) es una intervención costo efectiva para
reforzar buenas prácticas de alimentación y para instaurar hábitos alimentarios
saludables en la población.
Existen muchos factores de riesgo que se relacionan con el desarrollo de la obesidad,
entre los cuales el factor nutricional juega un papel importante. La sobrealimentación
puede ocurrir en cualquier etapa de la vida, pero el desarrollo de la obesidad cobra
particular importancia en los primeros meses de edad.
Malos hábitos alimenticios, el consumo elevado de alimentos de alta densidad
energética favorecen su depósito en forma de grasa corporal, por lo que el rol del
nutricionista es un papel fundamental para lograr que cualquier tratamiento de la
obesidad resulte efectivo, ya que tiene la obligación y la tarea de educar, asesorar y
aconsejar al paciente en términos de nutrición durante todo el proceso que dure su
tratamiento.
El profesional de salud podrá realizar historia clínica del paciente, según los
problemas identificados, podrá ampliar su interrogatorio en temas como:
● Alimentación actual
● Hábitos alimentarios, individuales y familiares.
● Actividad Física
● Historia familiar de obesidad, diabetes, dislipidemias y
enfermedad cardiovascular
Seguimiento y control de las personas con obesidad
● Durante el primer año: doce controles
● A partir del segundo año: minimo seis (6) controles
A. Clasificación y medición de riesgo
Evaluación del peso, talla e índice de masa corporal.
● Evaluar riesgo de sobrepeso y trastorno de la conducta
alimentaria.
● La detección se efectúa a través del índice de masa
corporal (IMC) por edad y sexo.
● Exámenes de laboratorio: hemoglobina, heces, orina y
otros que sean necesarios según factores de riesgo.
Clasificación del Estado Nutricional:
En la actualidad se utilizan varios métodos para clasificar la obesidad, entre ellos
están el índice de masa corporal (IMC) recomendado por la Organización Mundial de
la Salud (OMS) y la histología del tejido adiposo; la medición del riesgo se lleva a
cabo por medio de la distribución de grasa corporal y la circunferencia de la cintura.
Clasificación de la obesidad según índice de masa corporal:
● Normal: Si el IMC está dentro del percentil 5 a 85, de la gráfica del estado
nutricional por edad y sexo
● Bajo Peso: Si el IMC es inferior al percentil 5 de la gráfica del estado nutricional
por sexo y edad
● Riesgo de Sobrepeso: Cuando el IMC esta entre el percentil 85 y 95 de la
gráfica del estado nutricional por sexo y edad.
Clasificación de la obesidad según la histología del tejido adiposo
● Hiperplásica: Suele iniciarse en la infancia. Existe un número de adipocitos
muy elevados. Más relacionado con la mujer.
● Hipertrófica Propia de la obesidad del adulto. Aumenta el tamaño de los
adipocitos, pero en número normal. Más frecuente en hombres. Responde
mejor al tratamiento que la anterior.
B. Medición de riesgo:
Medición del riesgo según la distribución de la grasa corporal
● Androide, central o abdominal: Se concentra alrededor de la cintura, abdomen
alto y fascies. Más común en hombres. Alto riesgo de cardiopatía y de
desarrollar diabetes mellitus tipo 2.
● Ginecoide o glúteo femoral: Acumula grasas en glúteos y muslos. Más común
en mujeres. Riesgo de osteoartritis, insuficiencia venosa y litiasis biliar.
Medición del riesgo de desarrollar complicaciones metabólicas relacionadas
con la obesidad según la medición de la circunferencia de la cintura
● Masculino: Mayor o igual a 102 cm
● Femenino: Mayor o igual a 88 cm
Para realizar la toma de la circunferencia de cintura de manera eficaz, la persona
(paciente) debe colocarse de pie con los brazos cruzados sobre el tórax. La medida
se toma en el nivel más estrecho del abdomen, entre el borde del costal inferior (10a
costilla) y la cresta iliaca. El antropometrista o profesional de la salud se debe ubicar
al frente de la persona, quien tiene los brazos levemente cruzados, para permitir que
la cinta se desplace alrededor del abdomen.
El fragmento y el estuche de la cinta métrica se coloca en la mano derecha, mientras
quien realiza la medición ajusta la cinta con la mano izquierda en la espalda y en el
nivel más estrecho de la cintura. El antropometrista retoma el control del fragmento
de la cinta con la mano empleando la técnica de manos cruzadas por la espalda de
la persona, para alinearla al frente en el nivel más estrecho de la cintura. Se le solicita
al paciente bajar sus brazos a una posición relajada y abducida. La cinta se reajusta
para asegurar que no resbala ni se encaja excesivamente en la piel. El paciente
deberá respirar normalmente y la medición se toma al final de una espiración. Si no
existe una cintura mínima obvia, la medida se tomará en el punto medio entre el borde
del costal inferior (10a costilla) y la cresta iliaca.
Diagnóstico
El nutricionista participa en el diagnóstico del paciente. El diagnóstico de la obesidad
es clínico. Para ello, se debe realizar una evaluación clínica:
1. Historia clínica y examen físico completo, haciendo énfasis en los
antecedentes patológicos y no patológicos de la persona, además de los factores de
riesgo modificables y no modificables.
2. Toma y registro del peso
3. Medición y registro de la talla.
4. Cálculo y registro del índice de masa corporal.
5. Diagnóstico y registro del estado nutricional.
6. Medición y registro de la circunferencia de cintura
Para el diagnóstico clínico de la obesidad, según la Clasificación Internacional de
Enfermedades, versión X, se utiliza el código: E.66
Tratamiento Nutricional
El tratamiento nutricional comienza con una dietoterapia individualizada. El
nutricionista utilizará indicadores clínicos, dietéticos, antropométricos y pruebas de
laboratorio para la evaluación nutricional. Todas las acciones terapéuticas se deberán
apoyar en medidas psicoconductuales y nutricionales para modificar conductas
alimentarias nocivas a la salud. Incluir un plan gradual de actividad física, de acuerdo
con la condición clínica de cada paciente.
Los objetivos del tratamiento de la obesidad deben ser reformulados, pasando del
concepto de "bajar de peso" al de "control y/o manejo del peso". Esto significa lograr
el mejor peso posible y mantenerlo, en el contexto del cuidado de la salud en general.
Se entiende como "control y/o manejo del peso" la adopción y mantenimiento de
conductas de alimentación y movimiento saludables, indicadas para reducir el peso
corporal y con él los factores de riesgo de la enfermedad.
Independientemente del tipo o la combinación de tratamientos, los objetivos del
mismo deben establecerse de manera conjunta entre el paciente y el profesional de
la salud. También, debe tenerse presente que reducir entre un 5 y un 10 por ciento
del peso corporal producirá resultados beneficiosos, importantes y positivos en la
salud.
Además, el tratamiento de la obesidad necesita un enfoque interdisciplinario basado
en pilares fundamentales, tales como:
1. Educación terapéutica en las áreas de: alimentación, movimiento, estilo de vida
y modificación de actitudes para manejar el tratamiento.
2. Seguimiento, para lograr mantener el mayor tiempo posible el peso que se ha
perdido. Estas acciones pueden darse a nivel individual o grupal.
Según el tipo y grado de sobrepeso, la edad y las características personales, el
médico evaluará el estado nutricional del y la paciente según el índice de masa
corporal y establecerá el tratamiento específico.
El éxito en el tratamiento de la obesidad requiere de la constancia y de la motivación
del y la paciente
Tratamiento no farmacológico:
1. El tratamiento no farmacológico estará basado en un adecuado programa para
disminuir de peso, el cual tendrá las siguientes características:
● Tiene que ser personalizado.
● Adaptarse a las posibilidades de horarios, actividades, gustos, hábitos y
recursos económicos de la persona.
● Debe ser flexible.
● Indicar al paciente pesarse y medirse la cintura semanalmente y llevar un
registro escrito.
● Modificar progresivamente los hábitos que son inadecuados.
● Contar con un programa de educación a través de charlas, talleres, grupos,
cuadernillos, entre otros.
● Incluir un plan gradual de actividad física.
● Brindar apoyo psicológico.
● Indicar un plan de alimentación individualizado establecido por el o la
nutricionista.
● Tener en cuenta al resto de la familia para hacer práctico el acto de cocinar
Plan de alimentación:
El tratamiento dietético debe ser equilibrado, variado y de acuerdo a los gustos y
preferencias individuales. Entre las recomendaciones dietéticas que se le deben
indicar al paciente para reducir de peso están:
● Consumir frutas en todos los tiempos de comida.
● Evitar el consumo de chichas y bebidas azucaradas.
● Tomar más de ocho vasos diarios de agua.
● Evitar el consumo de azúcares simples, sodas, chocolates, mieles, dulces y
confites.
● Preparar ensaladas de vegetales para el almuerzo y la cena con aderezos
naturales. Las mismas deben consumirse primero que otros alimentos.
● Servir pequeñas porciones de alimentos y no repetir.
● Procurar tener horarios regulares de comida.
● Disminuir el consumo de frituras: empanadas fritas, carimañolas, hojaldres,
tajadas, patacones, papas fritas, tortillas fritas, chicharrón, carnes y pollo frito.
● Utilizar una (1) cucharadita de
aceite por persona para dorar los
alimentos en sartenes o pailas de hierro o teflón.
● Preferir las preparaciones al horno, a la plancha
o hervidos.
● Retirar las grasas de la carne y la piel del pollo.
● Consumir leche y queso bajos en grasas.
● Comer despacio y masticar bien los alimentos.
● Programar meriendas saludables entre
las comidas.
● Evitar reutilizar el aceite para cocinar.
Resumen de las funciones del nutricionista en el Manejo de la Obesidad
● Evaluación antropométrica
● Peso / Talla
● Índice de Quetelet o IMC
● Circunferencia de cintura ● Evaluación bioquímica.
● Evaluación dietética.
● Cálculos de requerimentos nutricionales.
● Confección de la dieta terapéutica individualizada en base a prescripción
médica.
● Orientar al paciente y registrar en el expediente el tipo, frecuencia y duración
de la actividad física que debe realizar.
● Promover los estilos de vida saludables.
● Seguimiento y control a todo paciente nuevo o subsecuente.
● Participar con el equipo interdisciplinario de salud en la formación y
seguimiento de grupos de ayuda mutua, grupos de apoyo o asociaciones de
obesos.
Conclusiones
● La obesidad ha sido considerada como una enfermedad que acorta la vida,
produce o agrava múltiples padecimientos y se ha constituido como la
pandemia del siglo XXI. Ante eso, los gobiernos de todo el mundo han
emprendido diversas acciones tendientes a detener su crecimiento y lograr
una mejor salud para la población.
● Podemos concluir que la obesidad es una condición médica crónica en la cual
una persona tiene un exceso de grasa corporal que se está convirtiendo en la
siguiente pandemia y que debemos tomar acción.
● El tratamiento de la obesidad incluye cambios en el estilo de vida, como una
dieta saludable y actividad física regular.
● Si un paciente tiene obesidad es importante que hable con su médico sobre
las opciones de tratamiento y el plan más adecuado,para poder mejorar su
salud.
● Con un tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con obesidad
pueden mejorar su salud y reducir el desarrollo de complicaciones más graves.
● Cabe señalar que nosotros como futuros agentes de cambios tenemos que
velar por que se cumplan todos los programas nutricionales y formar parte del
equipo de salud para combatir la obesidad en nuestra población y mejorar la
salud colectiva para tener un país más productivo.
● La obesidad es más que un problema estético, pues su presencia conlleva
serios riesgos para la salud de los afectados. Lo más recomendable es que
las generaciones jóvenes aprendan a prevenirla. El tratamiento del trastorno
se basa, esencialmente, en un plan alimentario bien diseñado junto con un
programa de actividad física frecuente, los cuales, en ciertos casos, pueden
ser acompañados por el uso de medicamentos.
Recomendaciones
La prevención del sobrepeso, obesidad y enfermedades asociadas requiere de
intervenciones en la población en general y a nivel individual, promoviendo estilos de
vida saludable.
Siguiendo la misma línea, el Ministerio de Salud señaló que la alimentación saludable
y la actividad física son medidas efectivas para prevenir y controlar la obesidad.
Algunas recomendaciones para incorporar a la rutina diaria pueden ser:
● Realizar 4 comidas al día: desayuno, almuerzo, merienda y cena.
● Aumentar el consumo de frutas, verduras y de pescado.
● Elegir leche, yogur y queso preferentemente descremados.
● Disminuir el consumo de alimentos ultraprocesados con mucha azúcar, grasa
y/o sal como las golosinas, productos de copetín, fiambres, embutidos y
bebidas azucaradas.
● Elegir alimentos preparados en casa sin agregado de sal al cocinar.
Reemplazar la sal por condimentos como orégano, pimienta, ajo, perejil,
romero, tomillo.
● El alcohol aporta calorías y no aporta nutrientes. Limitar su consumo.
● Realizar al menos 150 minutos de actividad física a la semana a intensidad
moderada, sumando como mínimo bloques de 10 minutos. Agregar dos
sesiones semanales de ejercicios de fortalecimiento muscular.
La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial causante, por sí
misma, de numerosas complicaciones como la diabetes, la hipertensión o la
dislipemia. No es un problema estético, sino de salud.
El tratamiento debe ser integral y garantizar a largo plazo y de forma progresiva una
pérdida de peso, teniendo en cuenta todos los factores implicados: grado de
sobrepeso, tipo de alimentación, nivel de actividad física, motivación para cumplir el
tratamiento, etc.
Valore estas dos cuestiones:
¿Cuál es su peso saludable?
Una pérdida del 5-10% de su peso actual aportará grandes beneficios a su organismo,
además de mejorar notablemente su aspecto.
¿Qué plazo es el adecuado?El ritmo de pérdida de peso varía mucho entre las
personas ya que depende de múltiples factores. No obstante, debe ser siempre
progresiva y realista. Las pérdidas de peso rápidas no son saludables.
Acuda a un profesional de la nutrición que personalice su alimentación, donde pueda
realizar un seguimiento de su peso y composición corporal periódicamente, y donde
puedan valorarse para tener un pronóstico más realista. Tenga en cuenta que al ser
un tratamiento integrado debe considerar la intervención nutricional, médica y
psicológica, además por supuesto de un incremento de la actividad física:
● Plan nutricional: basado en la Dieta Mediterránea, ajustado a su caso
particular.
● Ejercicio físico: constante y progresivo.
● Tratamiento médico: en caso de que lo necesite.
● Apoyo psicológico: acompañar en el tiempo y que no baje la motivación.
Consejos para una buena alimentación:
● La alimentación debe ser variada, equilibrada, suficiente y placentera.
● Planifique las comidas del día con antelación para disponer siempre de
alimentos saludables listos para consumir.
● Consuma frutas y verduras de temporada, enteras y al menos dos veces al día.
● Incluya las legumbres semanalmente más de 4 veces a la semana.
● Aumente el consumo de pescado fresco (blanco y azul), y deje las conservas
para momentos puntuales.
● Disminuya el consumo de carnes rojas.
● Consuma lácteos fermentados, como probióticos, al menos 2 veces al día.
● Beba abundante agua, entre 1,5 y 2 L al día sin obsesionarse.
● Evite el consumo de alimentos procesados y ultraprocesados o alimentos fritos
o cocinados con excesiva grasa.
● No almacene alimentos altamente calóricos y ricos en azúcares. Tenga a mano
tentempiés más saludables: verduras, lácteos desnatados, frutas.
● Los dulces y los snacks salados son alimentos de consumo ocasional por lo
que no están prohibidos, sino limitados.
● Coma sentado, despacio y mastique muy bien los alimentos.
● Coma en un lugar concreto, no coma caminando en lugares improvisados o de
paso.
● Mientras coma no lea ni vea la televisión.
Bibliografía
Montes Pérez, M. E. (2015) La obesidad. Issu
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Salud, M. d. (2009). Guia para la atencion integral de las personas con obesidad.
Obtenido de
file:///C:/Users/ptyle/Downloads/guia_atencion_integral_personas_obesidad.pdf
Preguntas
1. Medidas de prevención para la obesidad
2. Si tienes obesidad ¿qué enfermedad eres mas propenso a tener?
3. ¿Como es tu alimentación diaria?
4. ¿Conoces tu requerimiento calórico diaria y como dividirlo?
5. ¿Consume algún tipo de suplemento?
6. ¿Qué tipo de actividad diaria realiza?
7. ¿Quién cocina su casa, de ser usted qué técnicas utiliza?
8. ¿Ha tomado medidas para mejorar su alimentación (estado de salud)?
9. ¿Padece de alguna enfermedad? Antecedentes familiares
10. ¿Tiene alguna condición de salud mental?
Anexo
