PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Varón de 64 años. Tiene antecedentes patológicos de infarto agudo de miocardio (IAM) hace 1
año, hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus tipo 2. Actualmente sigue tratamiento con
enalapril (5 mg/día), ácido acetilsalicílico (100 mg/ día), pravastatina (20 mg/día), nitroglicerina
en parches transdérmicos y acarbosa (100 mg 3 veces al día). Acude a Urgencias en ambulancia
porque, tras sufrir previamente (hace aproximadamente 1 hora) un cuadro de dolor, con “ardor”
en la región precordial, que se alivió parcialmente con la administración de nitroglicerina (0,4
mg sublingual), comienza con disnea intensa, sudoración y frialdad cutánea. En la exploración
física se le observa consciente, orientado y responde al interrogatorio. Ortopnea, polipnea,
ansioso, sudoroso, con cianosis generalizada, más evidente en las regiones acras. Auscultación
cardiaca: taquicardia. Auscultación respiratoria: disminución del murmullo vesicular y
crepitantes en marea montante en ambos campos pulmonares. Abdomen: blando, no doloroso
con la palpación, no visceromegalia, no tumoraciones. Edemas leves en ambos miembros
inferiores. Presión arterial 126/82 mmHg, frecuencia cardiaca 123 lpm, saturación de oxígeno
70 %, glucemia capilar 232 mg/dl.

En el electrocardiograma (figura 1) se observan ondas Q patológicas en I (fraccionada) y aVL y

ondas T negativas en la cara lateral (V4, V5 y V6), compatibles con IAM en evolución. Ante el
diagnóstico de un edema agudo de pulmón en el contexto de un IAM, instauramos tratamiento:
posición semisentada, vía venosa, oxígeno a 10 litros, mascarilla de reservorio, sondaje vesical,
furosemida (40 mg IV), digoxina (0,25 mg IV), teofilina (200 mg IV) y se le traslada en ambulancia
medicalizada al hospital.
DESCRIPCIÓN DEL CASO:
A. Datos generales
− Nombres y apellidos: NN
− Edad: 64 años
− Sexo: Masculino
− Estado civil: -
− Ocupación: -
− Domicilio: -

B. Antecedentes
− Personales: Tiene antecedentes patológicos de infarto agudo de miocardio (IAM) hace 1 año,
hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus tipo 2.
− Familiares

C. Situación actual: Qué le ocurre, desde cuándo, cómo es, dónde se localiza. Factores precipitantes
que alivian o agravan el problema, etc.
D. Diagnóstico médico: Edema agudo de pulmón en el contexto de un IAM
E. Tratamiento médico: posición semisentada, vía venosa, oxígeno a 10 litros, mascarilla de
reservorio, sondaje vesical, furosemida (40 mg IV), digoxina (0,25 mg IV), teofilina (200 mg IV).

1. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

subjetivos Objetivos
1. PERCEPCION-MANEJO -Antecedentes
DE LA SALUD patológicos de infarto
agudo de miocardio (IAM)
-Hipertensión arterial
(HTA) y diabetes mellitus
tipo 2
-Enalapril (5 mg/día),
ácido acetilsalicílico (100
mg/ día), pravastatina (20
mg/día), nitroglicerina.
2. NUTRICIÓN- -Sudoración y frialdad
METABOLICO cutánea
- Glucemia capilar 232
mg/dl.
3. ELIMINACION

4. ACTIVIDAD-EJERCICIO -Disnea intensa.

-Presión arterial 126/82
mmHg,
Frecuencia cardiaca 123
lpm, saturación de
oxígeno 70 %.
- Cianosis generalizada
-Se observan ondas Q
patológicas en I
(fraccionada) y aVL y
ondas T negativas en la
cara lateral (V4, V5 y V6)
murmullo vesicular y
crepitantes en marea
 montante en ambos
campos pulmonares.
- Edemas leves en ambos
miembros inferiores.

SUEÑO-DESCANSO

COGNITIVO-PERCEPTIVO -Dolor, con “ardor” en

la región precordial.
 II. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

2.1. Agrupación de datos (la cantidad de datos que agrupará depende de la condición clínica del
paciente)
• FC: 123 lpm • Glucemia
• Dolor • Disnea. capilar 232
• Ardor • So2: 70% mg/dl
• FC: 123 Lpm

2.2. Identificación del problema

Datos Problema

La disnea se describe mediante la sensación subjetiva de respiración

Disnea.
dificultosa y que abarca un amplio rango de síntomas, tales como el
acortamiento de la respiración o el aumento de la frecuencia
respiratoria.
Sp02: 70% La saturación de oxígeno nos ayuda a identificar una respiración
normal o alterada de 95% a 100% se considera normal, de 90% a 95%
(Hipoxemia) y de menos de 90% (Insuficiencia Respiratoria).

Fiszson-Herzberg Viviana, Rubinstein-Aguñin Pablo. Disnea

persistente sin causa orgánica: un caso de base psicosomática.
Neumol. cir. tórax [revista en la Internet]. 2014 Mar [citado 2022 Abr
11]; 73(1): 93-94. Disponible en:
[Link]
37462014000100010&lng=es

2.3. Formulación diagnóstica (NANDA)

Diagnóstico enfermero:

Deterioro de intercambio de gases R/c cambios en el alveolo capilar E/p saturación de oxígeno
70 % y disnea.

Dominio 3: Eliminación e intercambio Clase 6:

2.2. Identificación del problema

Datos Problema
 El dolor puede provocar a la vez sensación de ardor, esto muchas veces
Dolor
causa alteraciones en los signos vitales. Los valores normales de los
signos vitales para un adulto sano promedio mientras está en reposo
son: Presión arterial: 90/60 mm Hg hasta 120/80 mm Hg. Respiración:
12 a 18 respiraciones por minuto. Pulso: 60 a 100 latidos por minuto.

El ardor es la sensación que se tiene de sentir calor o quemazón en

alguna te del cuerpo, esto acompañado del dolor ocasiona una
Ardor
frecuencia elevada que se denomina taquicardia.
FC: 123 Lpm

García-Andreu Jorge. Manejo básico del dolor agudo y crónico. Antes.

Méx. [revista en la Internet]. 2017 [citado 2022 Sep. 27]; 29 (1): 77-
85. Disponible en:
[Link]
87712017000400077&lng=es

2.3. Formulación diagnóstica (NANDA)

Diagnóstico enfermero:

Dolor agudo R/c lesión por agentes biológicos E/p manifestaciones verbales (dolor y ardor)

Dominio 12: Confort Clase 4: Función respiratoria

2.2. Identificación del problema
Datos Problema
Una frecuencia cardíaca en reposo normal para los adultos oscila
• FC: 123 lpm entre 60 y 100 latidos por minuto

La taquicardia se da cuando la FC pasa de los 100lpm. También

se puede producir por un ritmo cardíaco irregular (arritmia).

Los factores que pueden ocasionar la taquicardia incluyen los

siguientes:

• Tener presión arterial alta o baja

• presentar en la sangre un desequilibrio de sustancias
denominadas electrolitos, como el potasio, el sodio, el
calcio y el magnesio
• Presentar efectos secundarios de los medicamentos
• Tener una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
2. Presentar un volumen reducido de glóbulos rojos
(anemia), a menudo causado por un sangra

Taquicardia [Internet]. [Link]. 2022 [citado el 28 de

septiembre de 2022]. Disponible en:
[Link]
conditions/tachycardia/symptoms-causes/syc-20355127

2.3. Formulación diagnóstica (NANDA)

Diagnóstico enfermero: 00029

Disminución del gasto cardíaco r/c alteración en la contractilidad e/p FR: 123 lpm
Dominio: 04. Actividad/reposo Clase: 4. Respuestas cardiovasculares/
pulmonares

2.2. Identificación del problema

Datos Problema
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un rango
normal para el azúcar en la sangre en ayunas (la cantidad de
• glucemia capilar
glucosa en la sangre al menos ocho horas después de una
232 mg/dl comida), está entre 70 y 100 mg/dl. Entre 100 y 125 mg/dl se
habla de glucemia basal alterada y de 126 mg/dl o más son
diagnósticos de diabetes.

La hiperglucemia es la concentración alta de azúcar en sangre.

Ocurre cuando el cuerpo fabrica muy poca insulina o,
directamente, no puede fabricarla (diabetes tipo I) o bien cuando
no responde adecuadamente a la insulina (diabetes tipo II). El
cuerpo necesita insulina para que la glucosa contenida en la
sangre pueda entrar en las células del cuerpo, que la utilizan
como fuente de energía. En personas que han desarrollado
diabetes, la glucosa se acumula en la sangre, provocando una
hiperglucemia

Hiperglucemia en la diabetes [Internet]. [Link]. 2022

[citado el 28 de septiembre de 2022]. Disponible en:
[Link]
conditions/hyperglycemia/symptoms-causes/syc-20373631
2.3. Formulación diagnóstica (NANDA)

Diagnóstico enfermero:

Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c autogestión inadecuada de la diabetes

Dominio: 02. Nutrición Clase: 4. Metabolismo

00179

II. PLANIFICACION
a. Priorización de los diagnósticos enfermeros
1. Deterioro de intercambio de gases R/c cambios en el alveolo capilar E/p
saturación de oxígeno 70 % y disnea.
2. Dolor agudo R/c lesión por agentes biológicos E/p manifestaciones verbales
(dolor y ardor)
3. Disminución del gasto cardíaco r/c alteración en la contractilidad e/p FR: 123
lpm.
4. Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c autogestión inadecuada de la
diabetes
FECHA: APELLIDOS Y NOMBRE: EDAD: Historia clínica:
DIAGNÓSTICO RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
ENFERMERO
Código: 00030 Dominio II: Eliminación e intercambio Puntuación Diana
Dominio 3: Eliminación e intercambio Clase 4: Función respiratoria Escala de Medición
Clase 4: Función respiratoria Resultado Indicador Mantener Aumentar Evaluació
a a n (queda
en)

Deterioro de intercambio de gases R/c

1-Desviación grave del rango 5 4
(0415) - Estado -041508 Saturación De 1
cambios en el alveolo capilar E/p normal
respiratorio Oxígeno
saturación de oxígeno 70 %, disnea y
2-Desviación sustancial del
cianosis -040203 Disnea rango normal 1 4 4
3-Desviación moderada del
rango normal
-040406 Cianosis 2 5
4-Desviación leve del rango
normal 4

5-Sin desviación del rango

normal
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCION: (3320) - Oxigenoterapia
Dominio: fisiológico complejo
Clase k: Control respiratorio
Actividad Fundamento Científico

-Administrar oxigeno suplementario La oxigeno terapia ayudara al paciente a recuperar una saturación de oxígeno optima por ello se debe mantener esta vía
según prescripción médica. permeable para lograr que el paso del oxígeno sea de manera adecuada, para prevenir secreciones espesas, tapones mucosos,
-Controlar la eficacia de la broncoespasmo y complicaciones infecciosas. (1)
oxigenoterapia según corresponda.
-Vigilar o controlar la concentración del flujo de oxígeno que se le está brindando al paciente, independientemente del
-Mantener la permeabilidad. patrón respiratorio que presente y así evitar hipoxia tisular. (2)

-Vigilar el flujo de litros de oxígeno. -Se debe comprobar o verificar el equipo de oxígeno para asegurarnos de que no interfiere con los intentos de respiración
por parte del paciente y observar si presenta ansiedad y su relación con la necesidad de la terapia de oxígeno. (2)
-Comprobar periódicamente el
dispositivo de aporte de oxígeno para -Se debe comprobar y monitorizar lo administrado con indicación y en dosis correcta, para evitar complicaciones; esta
asegurar que se administre la monitorización se puede realizar mediante dos procedimientos: la gasometría arterial (método invasivo) y la oximetría de
concentración prescrita. pulso (método no invasivo). (3)

EVALUACION
El paciente logro un estado cardiopulmonar optimo, ya no presenta disnea y tiene una saturación de oxigeno de
96%.
FECHA: APELLIDOS Y NOMBRE: EDAD: Historia clínica:
DIAGNÓSTICO RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
ENFERMERO
Código: 00132 Dominio IV: Conocimiento y conducta de la salud Puntuación Diana
Dominio 12: Confort Clase: Q- Conducta de salud Escala de Medición
Clase 1: Confort físico Resultado Indicador Mantener Aumentar Evaluació
a a n (queda
en)
Dolor agudo R/c lesión por agentes
biológicos E/p manifestaciones verbales
(dolor y ardor)
160502 Reconoce el -Nunca demostrado 2
comienzo del dolor 5 4
-1605-Control del dolor
2-Raramente demostrado

-160516 Describe el dolor 3-A veces demostrado

2 4 4
4-Frecuentemente
demostrado
-160509 Reconoce los
síntomas asociados del 5-Siempre demostrado 2 5 4
dolor

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCION: -Manejo del dolor agudo (1410)
Dominio: Fisiológico: Bàsico
Clase: E- Fomento de la comodidad física

Actividad Fundamento Científico

-Realizar una valoración exhaustiva del dolor -Realizar una valoración del dolor es fundamental para poder determinar qué tratamiento será más adecuado para el paciente,
que incluya localización, aparición, para valorar la intensidad del dolor se utilizarán diversas herramientas como la Escala Numérica (NRS), la Escala Visual
frecuencia e intensidad, así como los factores Analógica (EVA), Escala Facial y Escala PAINAD en función de las necesidades y características del paciente (4)
que lo alivian y agudizan.

-Preguntar al paciente sobre el nivel del dolor

que permita su comodidad y tratar -Es de vital importancia que se establezca una comunicación clara entre el personal sanitario y el paciente para poder evaluar,
apropiadamente, intentando mantenerlo a un manejar e interpretar el dolor de la forma más precisa posible. (5)
nivel igual o inferior.

-Seleccionar y poner en marcha Organizar las intervenciones de forma coordinada y escoger la mejor opción para el paciente de acuerdo al nivel de dolor
intervenciones adaptadas a los riesgos, que presente de esa manera lograremos su bienestar físico y su tranquilidad, administrar analgésicos para aliviar el dolor de
beneficios y preferencias del paciente (p. ej., acuerdo a la intensidad y a medida que el dolor aumenta, se debe aumentar también la potencia del analgésico hasta aliviar el
farmacológicos, no farmacológicos, dolor y recuperación de los pacientes. (6)
interpersonales) para facilitar el alivio del
dolor, según corresponda.

EVALUACION Paciente logró disminuir el dolor, ahora nos manifiesta un dolor 3/10 en escala de EVA, y ausencia de ardor, además sabe
identificar y manejar la intensidad del dolor.
FECHA: APELLIDOS Y NOMBRE: EDAD: Historia clínica:

DIAGNÓSTICO RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

ENFERMERO
Código: 00029 Dominio NOC: II- Salud fisiológica Puntuación Diana
Dominio: 4. Actividad/reposo Clase NOC: E- Cardiopulmonar Escala de Medición
Clase: 4. Respuestas cardiovasculares/ Resultado Indicador Mantener a Aumentar a Evaluación
pulmonares (queda en)

0405- Perfusión tisular: 040521-Taquicardia [Link] 3 4 4

Disminución del gasto cardíaco r/c cardíaca 2. Sustancial
alteración en la contractilidad e/p FC: 3. Moderado
123 lpm
4. Leve
5. Ninguno
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCION: 4040-Cuidados cardíacos
Dominio: 2. fisiológico complejo
Clase: N-Control de la perfusión tisular
Actividad Fundamento Científico
1. Garantizar un nivel de actividad que no Gasto Cardiaco: Volumen de sangre expulsado por un ventrículo en un minuto
comprometa el gasto cardiaco. Si el gasto cardiaco aumenta debido a un incremento en la frecuencia cardiaca o en el volumen sistólico, entonces la presión arterial media aumenta
2. Realizar una valoración exhaustiva de la mientras la resistencia se mantenga constante. Asimismo, la disminución en el gasto cardiaco causa disminución en la presión arterial media si la resistencia
circulación periférica(comprobar pulsos no cambia.
periféricos, edema , relleno capilar, color y
temperatura de las extremidades), según protocolo El cuerpo humano necesita una presión arterial sistémica adecuada para que el sistema cardiovascular pueda funcionar correctamente. Estos mecanismos
de la institución de regulación pueden ser a corto plazo –actúan en segundo o minutos corrigiendo desajustes transitorios de la presión arterial ayudándola a mantener en
3. Observar los signos y síntomas de disminución valores de supervivencia– y a largo plazo –se encargan de la regulación horaria, semanal y mensual de la presión, desarrollándose a nivel renal y de
del gasto cardiaco. volumen de líquido extracelular.
4. Monitorizar la respuesta del paciente a los
medicamentos antirritmicos. [Link]
5. Establecer una relación de apoyo con el 1&isAllowed=y
paciente y la familia.

EVALUACION Gracias al plan de cuidados se logró obtener los resultados esperados en nuestro paciente, se encuentra estable con una monitorización constante en caso
haya alguna alteración.
FECHA: APELLIDOS Y NOMBRE: EDAD: Historia clínica:

DIAGNÓSTICO RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

ENFERMERO
Código: 00179 Dominio NOC: IV-Conocimiento y conducta de salud Puntuación Diana
Dominio: 02. Nutrición Clase NOC: FF- Gestión de la salud Escala de Medición

Clase: 04 Metabolismo Resultado Indicador Mantener a Aumentar a Evaluación

(queda en)
Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c 1619- Autocontrol: 161909-Realiza el régimen [Link] demostrado 2 4 3
autogestión inadecuada de la diabetes Diabetes de tratamiento según lo 2. Raramente demostrado
prescrito 3. A veces demostrado
[Link] demostrado
[Link] demostrado
[Link] demostrado 2 4 3
2. Raramente demostrado
100606- Controla la 3. A veces demostrado
glucemia [Link] demostrado
[Link] demostrado
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCION: 2395- Control de la medicación
Dominio: fisiológico complejo
Clase: H-C
Actividad Fundamento Científico
1. obtener una historia farmacológica completa - El objetivo del seguimiento farmacoterapéutico es mejorar la salud de los pacientes, es decir, mejorar el resultado del uso de medicamentos. (1)
examinando los viables o la lista de - El desarrollo del protocolo de dispensación activa en la oficina de farmacia tiene un apartado especial ante la dosificación de un medicamento. El paciente
medicaciones, comprobándola con el paciente y al que le han prescrito un tratamiento determinado necesita conocer todos los aspectos relacionados con la dosis que debe tomar. Estos factores son de
la familia o comunicándose con los médicos y la especial importancia, sobre todo si se tiene en cuenta que de ellos depende la eficacia del medicamento y la seguridad del paciente. (2)
farmacia, si es necesario. -En ocasiones el mal manejo de la medicación, pueden ser problemas de efectividad los que se derivan de una infradosificación y conllevan fracaso
2. Documentar el nombre, dosis, frecuencia y terapéutico, puesto que la dosis es menor a la eficaz y no se llega a las concentraciones en sangre de fármaco suficientes para ser efectivas.
vía de administración del fármaco en la lista de
medicaciones.
3. enseñar al paciente y familia a tener un papel
activo en el manejo de la medicación

EVALUACION Aplicando el plan de cuidados de enfermería se logró reducir su glucosa de nuestro paciente dejándolo así 110 mg/dl, haciendo
así que se disminuya el riesgo de glucosa
 FICHA FARMACOLÓGICA

NOMBRE NOMBRE MECANISMO DE

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS CUIDADOS DE ENFERMERIA
COMERCIAL ACCION
GENERICO
• Tratamiento de • Hipotensión • Se puede ad. Con alimentos
la hipertensión. • Nefrotoxicidad • Diuréticos → hipotensión
Se encarga de la • Tratamiento de • Hipersensibilidad/edema • Vigilar los leucocitos, K
inhibición del
la insuficiencia •Hipersensibilidad al angioneurótico • Los niveles de Hto y Hgb puede
sistema renina-
cardiaca principio activo o a • Astenia
angiotensina- disminuir con enalapril.
aldosterona, sintomática. alguno de los excipientes • Fatiga • Instruya al paciente sobre la
enalapril tiene • Prevención de la incluidos. • Hiperpotasemia posible presencia de tos.
Enalapril Enalten acción insuficiencia •Angioedema
antihipertensiva hereditario o idiopático. • Aumentos en la creatinina • Educar al paciente que no debe
cardiaca
aún en sintomática en •Pacientes con diabetes sérica tomar bebidas alcohólicas
pacientes con mellitus o insuficiencia • Erupción cutánea. durante su tratamiento con
pacientes con
hipertensión renal • Tos, disnea: persistente, Enalapril, ya que el alcohol
disfunción
con renina
ventricular no productiva y se potencia el efecto hipotensor
baja.
izquierda acompaña de irritación de que provoca el Enalapril.
asintomática la garganta
AAS®, La aspirina (ácido Como antipirético, está contraindicado Raras veces: Hemorragia
acetil Si es alérgico (hipersensible) al
Aspirina®, antiinflama-to--rio cuando existe gástrica,
Ácido salicílico) actúa ácido acetilsalicílico o a
Aspirina y como hipersensibilidad a la hipersensibilidad,
acetilsalicílico inhibiendo la cualquiera de los demás
Masticable®, acción de la antiagregante fórmula. También está trombocitopenia.
componentes de este
Calmantina®, ciclooxigenasa plaquetario. contraindicado en
 Inyesprin®, (COX-1 y COX- hemofilia, historia de A sobredosis: Tinnitus, medicamento (incluidos en la
Rhonal®, 2) (Véase figura También es útil sangrado vértigo, náuseas, vómito, sección 6).
Sedergine® 2). Al inhibir la para artritis gastrointestinal o de dolor epigástrico, - si es alérgico a otros salicilatos o
COX-1 disminuye reuma--toide, úlcera péptica activa hipoacusia, ictericia,
la síntesis de a medicamentos
osteoartritis, acufenos y daño renal. antiinflamatorios no esteroideos
TXA2 y, como
consecuencia, la espondilitis (Aines).
agregación anquilo-sante y Los Aines se utilizan con
plaquetaria. fiebre reumática frecuencia para la artritis o
aguda. reumatismo y dolor
La pravastatina se
utiliza junto con la
dieta, pérdida de Hipersensibilidad al Pesadillas Verificar indicación médica con
es un inhibidor
peso y ejercicio principio activo o a Pérdida de la memoria historia clínica del paciente.
competitivo de Cotejar tarjeta de medicación con
para reducir el alguno de los Depresión
la 3-hidroxi-3- nombre del paciente, nombre del
riesgo de infarto y excipientes incluidos Casos aislados de fármaco, vía, dosis y horarios.
metilglutaril
apoplejía y para Enfermedad hepática enfermedad pulmonar
coenzima A
Bristacol, reducir la activa, incluyendo intersticial, especialmente Informar al paciente acerca del
(HMG-CoA) fármaco.
Lipemol, probabilidad de elevaciones con tratamiento
reductasa, que
Liplat, que se necesite persistentes e prolongado Diabetes
Pravastatina cataliza el paso Realizar control de P.A previo a la
Minuscol, una cirugía de inexplicables de las Mellitus: la frecuencia administración. Valoración clínica
inicial limitante
Prareduct, corazón en las transaminasas séricas dependerá de la presencia neurológica previo a la
de la biosíntesis
Pritadol. personas que cuando su límite se o ausencia de factores de administración (estado de
del colesterol y conciencia).
tienen una encuentre 3 veces por riesgo (glucemia en ayunas
produce un Valoración respiratoria en usuarios
enfermedad del encima del límite = 5,6 mmol/L, el IMC > 30
efecto cursando descompensaciones de las
corazón o que superior de la kg/m2, triglicéridos mismas.
hipolipemiante
estén en riesgo de normalidad elevados, antecedentes de Valorar efectos adversos registros en
por dos vías. historia clínica.
desarrollar Embarazo y lactancia hipertensión arterial)
enfermedad del
corazón.
Elixifilin ®, Relaja la se usa para prevenir Verificar la forma de
Hipersensibilidad a bases molestias estomacales.
Eufilina ®, musculatura lisa y tratar las presentación que tenemos y la
Teofilina Pulmeno por acción directa sibilancias, la falta
xánticas; taquiarritmia dolor de estómago.
indicación realizada por el
®,Teromol sobre el músculo, aguda; infarto de diarrea.
de aliento y la médico (preparados de corta
Retard ®, Theo con acción opresión en el pecho miocardio reciente; dolor de cabeza. duración y de liberación
Dur ®, Theolair predominante causada por el niños < 6 meses. intranquilidad. sostenida para la vía oral,
®, Theoplus ® sobre los bronquios asma, la bronquitis ámpulas para administración
y los vasos dificultad para conciliar el
crónica, el enfisema sueño o permanecer EV).
sanguíneos.
y otras Al realizar los cálculos hay que
También estimula dormido.
la contractilidad enfermedades tener en cuenta la edad, las
pulmonares. Relaja irritabilidad. enfermedades asociadas, los
cardiaca, el sistema
nervioso central y y abre las vías antecedentes de haber tomado
la diuresis. La respiratorias en los el medicamento (para la
acción pulmones, teofilina de liberación
broncodilatadora es facilitando la sostenida) recientemente o de
proporcional a la respiración. forma continuada.
concentración Comprobar, si administramos
plasmática.
teofilina, que la vía de
administración sea la correcta
(de acuerdo con la formulación
farmacéutica) y que las
condiciones de administración
también lo sean (recordar que
los alimentos pueden afectar la
velocidad y magnitud de la
absorción, lo cual es de especial
importancia en los preparados
de liberación sostenida).
Administrar el medicamento
adecuadamente, en caso de
utilizar teofilina por la vía
endovenosa, tener en cuenta su
correcta dilución y
administración en no menos de
20 min.

Instruir al paciente que

durante el uso de este
medicamento no puede comer o
beber en exceso alimentos con
 alto contenido de cafeína, como
café, té, cacao y chocolate, ya
que pueden aumentar los
efectos secundarios causados
por la teofilina.
La nitroglicerina
reduce la
demanda de
oxígeno del
miocardio El dolor de cabeza ocurre
secundaria a Nitroglicerina está muy frecuentemente; de
disminución del Tratamiento de la contraindicada en los vez en cuando se produce
trabajo fase aguda de la siguientes casos: rubor, mareo, debilidad,
MONITORIZAR al paciente
Cordiplast, cardiaco por angina de pecho. náuseas, vómitos, durante su administración, en
Dermatrans, modificación de - Tratamiento y - Anemia severa. palpitaciones,
Diafusor, Epinitril, especial T.A.
diversos profilaxis de la taquicardia, e hipotensión
Minitran, No administrar si TAS<90.
parámetros angina de pecho - Hipotensión postural postural. Muchos de estos
Nitradisc, Nitro Puede producir sofocos,
Dur, Nitroderm, estable. severa.
hemodinámicos, efectos pueden rubefacción, nerviosismo,
nitroglicerina Nitrofix, - Tratamiento del
Nitroplast, como descenso minimizarse mediante hipotensión, taquicardia,
post-infarto y fase - Aumento de presión
Solinitrina, de la presión aumento lento de la cefalea, metahemoglobinemia.
aguda del infarto. intracraneal.
Solinitrina TS,
arterial dosificación. Puede ocurrir Vigilar T.A, FC. No utilizar en
Trinipatch, - Tratamiento
(reducción de la tolerancia y dependencia pacientes con hipotensión o
Trinyspray, coadyuvante de la - Hipersensibilidad o
disminución de volumen
Vernies. poscarga), insuficiencia idiosincrasia con el uso prolongado. La
intravascular.
menor cardíaca congestiva. significativas a dermatitis de contacto ha
resistencia nitroglicerina, nitratos o ocurrido en hasta un 40 %
periférica por su nitritos. de pacientes que utilizan
acción relajante parches transdérmicos.
sobre la pared
arteriolar
(reducción de la
poscarga)
 Derivado del
ácido
frecuentes: hipotensión
antranílico, es
ortostática.
un diurético de
Ocasionales:
asa potente de
hiponatremia,
acción rápida. Aplicar los 10 correctos
hipopotasemia, alcalosis
Mecanismo de Detección del aumento
hipoclorémica, anorexia,
acción: la cantidad y frecuencia de la
Hipersensibilidad a la náuseas, diarreas,
furosemida orina.
Edemas, oliguria furosemida y otros dermatitis, urticaria,
actúa Se debe usar de manera
furosemida Seguril en la insuficiencia compuestos visión borrosa,
principalmente medida su administración
renal. sulfamídicos, coma fotosensibilidad.
en la rama Si se administra de manera
hepático, anuria Raras: ototoxicidad,
ascendente del excesiva puede producir
reacciones alérgicas,
asa de Henle e diuresis profunda con pérdida
hiperuricemia,
inhibe la de agua con electrólitos.
leucopenia,
reabsorción de
agranulocitosis,
electrólitos al
pancreatitis,
bloquear el
trombocitopenia.
simportador de
Na+,K+ y 2Cl-.

Fisiopatología edema de pulmón con infarto agudo al miocardio

Toda situación que eleve la presión capilar pulmonar provocará un edema agudo de pulmón. La aparición de edema pulmonar puede ser secundaria a infarto
agudo de miocardio o a insuficiencia cardíaca izquierda de cualquier origen (crisis hipertensiva, arritmias cardíacas) o presentarse en cardiopatías crónicas o
valvulares (estenosis mitral) descompensadas (por aumento de la presión arterial, arritmias, hipoxemia). Dentro de este apartado debe también incluirse el edema
pulmonar por sobrecarga líquida (o síndrome de congestión venosa) que se produce en pacientes que reciben, por necesidades terapéuticas, aporte masivo de
líquidos, cristaloides o sangre.
En circunstancias normales existe un equilibrio en el intercambio de líquidos y solutos entre el espacio intersticial y la luz vascular. Cuando este equilibrio se altera,
de modo que el flujo de líquido hacia el intersticio excede el flujo hacia la luz de los capilares, se produce el edema intersticial. Este acúmulo de líquido en el
intersticio no solo depende de esta circunstancia, sino que además se añade una dificultad al drenaje linfático del mismo. De manera que cuando esta última se
encuentra afectada, la instauración del edema intersticial puede ser más rápida. Esto podría explicar el hecho de que presiones auriculares izquierdas crónicamente
elevadas se toleran mucho mejor que niveles similares a consecuencia de elevaciones agudas. Además, ha de tenerse en cuenta que como el sistema linfático
drena a través del conducto torácico en el sistema venoso sistémico, elevaciones de la presión venosa, pueden dificultar éste y favorecer la aparición del edema
pulmonar. En la fase I, aumenta el volumen de líquido que se desplaza hacia el intersticio desde los capilares pulmonares; aunque la filtración aumenta, el volumen
intersticial crece gracias al aumento del drenaje linfático. En la fase II se produce una saturación en la capacidad de bombeo de los linfáticos, acumulándose líquido
en el intersticio que rodea arteriolas, vénulas y bronquíolos. En la fase III el espacio intersticial menos elástico de los septos alveolocapilares se distiende, pasando
líquido a los espacios alveolares. La producción del edema pulmonar tiene lugar con distribución topográfica, siendo mayor en las bases pulmonares por efecto de
la gravedad. En el individuo sano en posición erecta, la perfusión es mayor en la base pulmonar que en los vértices; la desviación de este patrón se denomina
redistribución vascular, y se caracteriza por un incremento relativo de la perfusión apical, debido a una disminución de la perfusión en las bases. Este fenómeno
se debe probablemente a compresión de la pared vascular secundaria a la formación más rápida y más abundante de edema en las bases pulmonares. De la misma
manera, durante la bipedestación hay una tendencia fisiológica a la acumulación del líquido en los miembros inferiores; este edema se reabsorbe durante el
decúbito (especialmente durante el reposo nocturno), dando lugar a un aumento del volumen de agua plasmática y de la presión hidrostática capilar, así como del
retorno venoso, determinando como resultado final, la aparición de disnea paroxística nocturna, una de las manifestaciones más genuinas del edema agudo de
pulmón.

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