Tema 3

Neuropsicología Infantil

Tema 3. Daño cerebral

adquirido en edad infantil
Índice
Esquema

Caso clínico: planteamiento

Descripción del caso clínico

Material de estudio

3.1. Introducción y objetivos

3.2. DCA de origen neoplástico

3.3. DCA de origen traumático

3.4. DCA de origen vascular

3.5. DCA de origen infeccioso

3.6. DCA de origen anóxico/hipóxico

3.7. Referencias bibliográficas

Caso clínico: resolución

Resolución del caso

A fondo

Daño cerebral adquirido

Daño cerebral adquirido: orientación para el profesorado

Test
 Esquema

Neuropsicología Infantil 3
Tema 3. Esquema
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Caso clínico: planteamiento

Descripción del caso clínico

Motivo de consulta

Varón de catorce años que acude a nuestro centro para recibir tratamiento de

neurorrehabilitación por secuelas tras IQ de meningioma frontal. Actualmente recibe

una hora de neuropsicología, una hora de terapia ocupacional y una hora de

fisioterapia a la semana. Escolarizado en modalidad C.

Exploración física

▸ Seguimiento visual presente, a veces no constante, comienza a involucrar rotaciones

y flexoextensión de cabeza.

▸ No se observan nistagmus.

▸ No presenta balbuceo, sí sonrisa afectiva. Se lleva las manos a la boca de forma

voluntaria, sobre todo la derecha.

▸ Predomina hipotonía axial con aumento de tono distal. Patrón hemiparésico

izquierdo. Hemicuerpo derecho presenta más motilidad espontánea.

▸ Movilización articular: libre en todas las articulaciones.

Exploración cognitiva

▸ Colaborador en ocasiones, con una significativa alteración en el mantenimiento

atencional (fatiga atencional). Foco deficitario en grado moderado secundario a la

alteración inhibitoria, tanto por distractores ambientales como cognitivos. En

ocasiones pequeños signos de heminegligencia (resuelta en su día).

▸ Lenguaje básico tanto en expresión como receptivo sin alteración, sin embargo, hay

una alteración moderada en cuanto a la organización de su discurso y, por tanto,

lenguaje ejecutivo, con claras dificultades para expresarse cuando entran en juego
conceptos de tipo abstractos.

Neuropsicología Infantil 4
Tema 3. Caso clínico: planteamiento
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Caso clínico: planteamiento

▸ Memoria normal.

▸ Memoria de trabajo deficitaria en grado leve-moderado, secundario al déficit

inhibitorio.

▸ Cognición espacial y sistema perceptivo sin alteración.

▸ Funciones ejecutivas dorsolaterales deficitarias en grado moderado, marcadas en

procesos lógicos y abstractos, evocación de conceptos, búsqueda de alternativas,

resolución de problemas y organización de información generalizada, ya sea verbal o

no (peor verbal).

▸ Presencia de signos propios de alteración prefrontal: perseveraciones, imitaciones

contralaterales. En cuanto a topografía prefrontal orbitaria-cingular, indicar que en

ocasiones muestra labilidad emocional, así como conductas disruptivas (no graves)
que median su ámbito familiar y escolar.

Autonomía

Presenta dependencia para todas las AVD, con necesidad mínimo de supervisión

para el desempeño de estas.

Actividades básicas de la vida diaria

▸ Vestido, presenta dificultades en la distinción derecho-revés de las prendas en

ocasiones. Precisa de apoyo, incluso a veces asistencia completa para abrocharse

broches comunes (botones pequeños, cremalleras, cordones...).

▸ Alimentación requiere de apoyo para un uso eficaz y seguro del cuchillo.

Descoordinación evidente en uso simultáneo de cuchillo-tenedor. No pela frutas ni

realiza otras tareas complejas con cuchillo. Puede hacerse platos sencillos como un
sándwich o un colacao.

▸ Aseo e higiene personal precisa apoyo y asistencia en ocasiones. La higiene dental

es deficitaria, ya que no realiza cepillado de dientes de forma eficaz; precisa

Neuropsicología Infantil 5
Tema 3. Caso clínico: planteamiento
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Caso clínico: planteamiento

asistencia para afeitarse, aunque ha empezado desde hace pocas semanas, y está
en proceso de aprendizaje. No se corta uñas de las manos ni los pies solo. Se aplica
desodorante de forma autónoma.

▸ Ducha con supervisión, pero ha logrado menor necesidad de asistencia.

▸ Cuidado de dispositivos de atención personal: necesita de apoyo y supervisión para

la limpieza y mantenimiento de las gafas.

Actividades instrumentales de la vida diaria

▸ Manejo del dinero: conoce valor de monedas y billetes, aunque precisa de

supervisión para realizar operaciones de compras.

Resto de AIVD no aplicables

Descanso y sueño: mantiene buenas rutinas de sueño.

Ocio y tiempo libre: en su tiempo libre tiene mayor tendencia a realizar actividades

sedentarias como jugar a la consola. También realiza dos veces en semana deporte

con supervisión.

Participación social: buenas relaciones con iguales y con adultos, con excepción de

las conductas anteriormente mencionadas.

Neuropsicología Infantil 6
Tema 3. Caso clínico: planteamiento
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

3.1. Introducción y objetivos

El daño cerebral infantil constituye un grupo de patologías neurológicas de afectación

variable y de carácter sobrevenido. Esto implica que el menor que sufre un daño

cerebral adquirido ha llevado a cabo un desarrollo neurológico normal hasta el

momento en que se produce la lesión (de distinta etiología) y en ese momento, como

producto de ella, aparece una clínica neurocognitiva, motora y/o sensitiva que oscila

desde una afectación leve hasta moderada-grave.

El momento en que se produce la lesión (traumática, vascular, neoplásica, anóxica,

infecciosa u otra) es fundamental para el proceso de valoración y la posterior

rehabilitación. Por ejemplo, un daño cerebral sobrevenido a los diez meses de edad,

momento en el cual aún no se ha desarrollado un lenguaje expresivo es diferente a el

mismo tipo de daño cerebral a los ocho años, cuando está función está totalmente

adquirida y generalizada.

Figura 1. Personas que sufren un daño cerebral sobrevenido en función del tipo de lesión (traumatismos

craneoencefálicos, accidentes cerebrovasculares, tumores y otros) y de la edad. Fuente: FEDACE, (s. f. a).

El pronóstico de la persona con daño cerebral dependerá de numerosos factores:

▸ De la situación médica (que puede incluir posibles recidivas, tratamientos

farmacológicos con repercusiones a nivel cognitivo, etc.).

Neuropsicología Infantil 7
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

▸ De la edad del paciente.

▸ De la situación premórbida.

▸ De la intensidad y calidad del tratamiento rehabilitador.

▸ De la implicación y la coordinación de todos los agentes incluidos en el entorno

del menor, entre otras variables.

Los principales síntomas para detectar el daño cerebral en edad infantil son los

siguientes (FEDACE, s. f. b):

▸ Mareos y vértigos.

▸ Dolor de cabeza.

▸ Náuseas.

▸ Confusión.

▸ Dificultad en el habla.

▸ Problemas de movilidad.

Según se describe en un informe monográfico (FEDACE, 2019) existen

desigualdades en la atención al daño cerebral en los diferentes territorios españoles.

Estas diferencias aparecen al tener en cuenta las distintas fases del proceso de

atención al daño cerebral (aguda, subaguda y crónica).

Como se puede observar en la figura 2, las principales etiologías del daño cerebral

en la infancia y la adolescencia (entre cero y diecisiete años) son los accidentes

cerebrovasculares agudos, la meningitis, la anoxia, la encefalitis, la hemorragia

intracraneal e intracerebral, la meningoencefalitis y los traumatismos

craneoencefálicos.

Neuropsicología Infantil 8
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

Figura 2. Etiología del daño cerebral en función de la edad (imagen superior) y del grado de discapacidad (imagen

inferior). Fuente: IMSERSO. Base de Datos de Valoración de las personas con Discapacidad (BDVD, 2020).

El daño cerebral infantil es abordado desde el Servicio de Atención Temprana entre

los cero y los seis años. Gracias a este servicio, los menores con daño cerebral o

trastornos del neurodesarrollo y sus familias pueden recibir atención profesional

especializada de forma gratuita hasta que cumplen seis años. En ese momento se

produce el alta por edad del servicio. También existe la posibilidad de cursar un alta

por consecución de desarrollo favorable, aunque no es una de las circunstancias

más probables.

Neuropsicología Infantil 9
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

Figura 3. Procedimiento terapéutico en Atención Temprana, donde pueden recibir asistencia niños con daño
cerebral menores de seis años. Fuente: López, Ponte y Rubert (s. f.).

Tal y como se observa en la siguiente imagen, a partir de los seis años y hasta los

sesenta y cuatro años, el 49,23 % de las personas que han sufrido un daño cerebral

no tienen grado de discapacidad adquirido secundario. Sin embargo, el 36 %

presenta una discapacidad en grado moderado, el 30 % en grado severo y un 22 %

una discapacidad absoluta (tabla 1).

Tabla 1. Grado de discapacidad adquirida derivada del daño cerebral según la edad. Fuente: Encuesta de
Discapacidad, Autonomía Personal y Situaciones de Dependencia, 2013.

Tras esta primera introducción general sobre el daño cerebral en edad pediátrica,

pasaremos a conocer las principales causas que provocan un daño cerebral en la

infancia. Próximamente, aprenderemos las bases de la valoración neuropsicológica

en niños con trastornos neurológicos y estudiaremos la rehabilitación cognitiva y los

Neuropsicología Infantil 10
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

principales programas de intervención en menores con estas patologías.

La rehabilitación infantil se inicia en la mayoría de los casos una vez se tramita el alta

hospitalaria y debe ser llevada a cabo por profesionales y en unidades específicas y

especializadas. Por lo general, aunque dependiendo de la afectación que nos

encontremos, los niños y niñas con daño cerebral van a precisar de seguimiento

desde áreas como neurología, neurocirugía y rehabilitación, así como la intervención

de los siguientes profesionales: neuropsicología, fisioterapia, terapia ocupacional y

logopedia. Además de profesionales del ámbito sanitario, también es necesaria la

implicación de agentes sociales y del área de la educación.

Los objetivos de este tema serán:

▸ Conocer las principales etiologías referidas al daño cerebral en edad infantil.

▸ Conocer cómo los mecanismos de plasticidad y aprendizaje modulan el proceso

neurorrehabilitador.

▸ Desarrollar la importancia de la neuropsicología infantil en el proceso de

valoración cognitiva tras un daño cerebral.

▸ Potenciar la figura del neuropsicólogo en el proceso rehabilitador.

▸ Otorgar un papel fundamental al trabajo en equipo en neurorrehabilitación

infantil.

Neuropsicología Infantil 11
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

3.2. DCA de origen neoplástico

Los tumores en el sistema nervioso central en pediatría requieren una atención

prioritaria, ya que constituyen la segunda causa de muerte en personas menores de

quince años. No se trata, por tanto, de una enfermedad rara, sino muy prevalente en

la edad infantil, que exige la actuación inmediata de todos los agentes y organismos

públicos competentes. En Europa y Norteamérica, los tumores cerebrales más

frecuentes son el astrocitoma cerebeloso y el meduloblastoma (Villarejo y Martínez-

Lage, 2012).

El origen de las neoplasias cerebrales infantiles es variado, aunque destacan las

siguientes etiologías:

▸ Síndromes hereditarios.

▸ Radiaciones ionizantes.

▸ Neurocarcinogénesis por virus.

▸ Inmunosupresión.

▸ Tendencia familiar.

▸ Exposiciones ambientales.

La clasificación de los tumores cerebrales infantiles se lleva a cabo a partir de la

localización, la extensión y la histología. Todos estos indicadores son diferentes en la

infancia con respecto a la edad adulta. Como en todas las patologías neurológicas y

neurocognitivas, la base para el diagnóstico es la realización de una adecuada

anamnesis y la exploración. Además, precisamos de la realización de pruebas

complementarias.

La cefalea es el síntoma más frecuente en las neoplasias en edad pediátrica y

Neuropsicología Infantil 12
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

constituye un signo de alarma para la detección y el diagnóstico. Además,

puede ir precedido por nauseas o vómitos. A la detección de estos signos se

une la dificultad de los niños para verbalizar sus propios síntomas.

Vamos a enseñaros un caso clínico de una niña de doce años que presenta un daño

cerebral sobrevenido secundario a la presencia de un craneofaringioma.

Accede al vídeo:https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?

id=75bd489c-c6c8-415c-aa11-acd3013cbe0c

La clínica de los tumores cerebrales infantiles puede ser focal o difusa, en función del

tipo de tumor, el grado y la extensión de este, la localización y otras variables

clínicas. A mayor edad del niño, hay mayor probabilidad de presentar signos focales,

sin embargo, en niños recién nacidos o muy pequeños la clínica suele ser más

difusa.

También es habitual la presentación de síntomas inespecíficos y secundarios a la

presencia de la lesión ocupante de espacio.

Neuropsicología Infantil 13
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

Los tumores cerebrales producen las diferentes alteraciones físicas y cognitivas no

solo por las consecuencias de la masa del tumor, sino también por el aumento de la

presión intracraneal, el edema producido alrededor del tumor y la infiltración o

destrucción del tejido cerebral sano. Podemos distinguir así las siguientes

manifestaciones clínicas en la atención al daño cerebral de origen neoplásico

(Martínez-González, García-Ribes y Garaizar-Axpe, 2008):

▸ Síndrome de hipertensión intracraneal.

▸ Signos de focalización (hemiparesia, paresia, posturas anómalas, afectación de

pares craneales, síndrome diencefálico, dolor localizado, etc.).

▸ Crisis convulsivas.

▸ Alteraciones endocrinas.

▸ Coma de instauración súbita.

▸ Alteraciones del comportamiento.

Afortunadamente, cada vez es más conocida la importancia de la valoración y la

rehabilitación neuropsicológica en niños con daño cerebral provocado por

neoplasias. Precisamos de una exploración cognitiva previa a la planificación de la

intervención quirúrgica tumoral, sobre todo en aquellos casos en los que el tumor se

encuentra en zonas cerebrales de alta relevancia funcional o con consecuencias

como la presencia de la epilepsia. También las valoraciones neuropsicológica pre y

poscirugía nos pueden otorgar una importante información acerca del daño

provocado por la resección del tumor y los efectos secundarios a nivel

neuropsicológico de la radioterapia y la quimioterapia.

Neuropsicología Infantil 14
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

3.3. DCA de origen traumático

El traumatismo craneoencefálico (TCE) se define como una afectación cerebral

provocada por una fuerza que proviene del medio exterior. Esta lesión puede

conllevar una disfunción del nivel de conciencia, así como alteraciones cognitivas,

motoras, conductuales y emocionales.

Figura 4. Daño cerebral primario. Lesiones provocadas por el TCE y/o por las fuerzas de aceleración y
desaceleración. Fuente: Silva, N. y García, A., 2014.

Las principales causas de los traumatismos craneoencefálicos en la infancia son:

▸ Accidentes de tráfico.

▸ Accidentes domésticos.

▸ Atropellos o caídas.

▸ Maltrato infantil.

La incidencia de los traumatismos craneoencefálicos en España es de 25.224 casos

(INE, 2018), de los cuales el 56 % eran hombres y el 44 % mujeres. La edad

promedio encontrada es de sesenta y cuatro años. En el año 2017, se produjeron un

total de 24.334 altas hospitalarias por traumatismo craneoencefálico (FEDACE,

Neuropsicología Infantil 15
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

2019). Entre los cinco y los cincuenta y cuatro años, siete de cada diez altas

hospitalarias corresponden a varones. Esta diferencia entre varones y mujeres solo

se invierte a partir de los noventa años.

Figura 5. Traumatismo craneoencefálico. Fuente: https://www.goconqr.com/en/p/3997579

El shaken baby syndrome o síndrome del bebé sacudido es un daño cerebral

provocado tras agitar el cuello y la cabeza de un lactante.

Figura 6. Síndrome del bebé sacudido. Fuente: Silva, N. y García, A., 2014.

Se han descrito algunos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de

presentar epilepsia después de la lesión traumática. Algunos de ellos son los

siguientes (Silva y García, 2014):

▸ Lesión abierta.

▸ Hematoma intracraneal.

Neuropsicología Infantil 16
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

▸ Pérdida de conciencia de duración superior a un día.

▸ Rotura o hundimiento con desgarro de la duramadre.

▸ Fractura del área basal del cráneo.

▸ Presencia de alteración paroxística focal en el EEG a largo plazo.

▸ Antecedentes familiares de epilepsia o crisis febriles.

Vamos a hablar ahora sobre el cerebro enlentecido, sobre la bradipsiquia y cómo

cursa en los trastornos neurológicos en la infancia.

Accede al vídeo:https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?

id=8b306f7f-b00e-4a38-9e71-ace0013dcd77

Neuropsicología Infantil 17
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

3.4. DCA de origen vascular

La incidencia de los accidentes cerebrovasculares (ACV) en España es de 110.310

casos (INE, 2018), de los cuales el 54 % eran hombres y el 46 % mujeres. La edad

promedio hallada es de setenta y tres años. Los datos en edad infantil no son fáciles

de conocer, ya que en la actualidad no disponemos de estudios epidemiológicos de

prevalencia e incidencia de los accidentes cerebrovasculares en España. Aun así,

sabemos que son poco frecuentes si lo comparamos con esta misma lesión en la

edad adulta y que las cifras son parecidas a las de los tumores cerebrales en edad

infantil. También sabemos que en el año 2015 se comunicaron doscientas

veinticuatro altas de ictus en niños y niñas entre uno y catorce años (INE, s. f.).

Se estima un reparto homogéneo de ictus en edad pediátrica según etiología,

constituyendo los hemorrágicos el 50 % del total de casos y los isquémicos el otro

50 % restante.

Estudios realizados en países cercanos han publicado una incidencia anual de ictus

isquémico en el de 16/100.000 en niños de entre veintinueve días y dieciséis años

(Mallick et al., 2014).

La distribución por franjas de edad se expone en la tabla 2:

Tabla 2. Incidencia del ictus pediátrico desde el nacimiento hasta los quince años (Comunidad de Madrid, 2019).

Tal y como se afirma en la guía Ictus Pediátrico elaborada por la Comunidad de

Madrid (p. 5, 2019):

Neuropsicología Infantil 18
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

«Alrededor del 80 % de los niños que sobreviven al ictus presentarán

secuelas neurológicas a largo plazo, siendo las principales las

secuelas motoras (50-80 %), del lenguaje (30 %), dificultad para el

aprendizaje y para el desarrollo de funciones cognitivas (30-67 %),

así como alteraciones del comportamiento. Estas secuelas

condicionan la adquisición de independencia en las actividades de la

vida diaria, así como su capacidad de aprendizaje y rendimiento

escolar, incluso en aquellos que han presentado una adecuada

recuperación del déficit motor. Todo ello impacta en la calidad de

vida, tanto del paciente como de sus familiares».

Vamos a hablar de la heminegligencia como alteración del foco atencional. Donde la

persona que tiene no atiende a todo aquello que se encuentra en el lado izquierdo

con apariciones frecuentes después de daños cerebrales sobrevenidos.

Accede al vídeo:https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?
id=4b9ca1d7-e780-4fac-8da9-acd3012e98d4

Neuropsicología Infantil 19
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

3.5. DCA de origen infeccioso

La meningitis y la encefalitis son dos de las enfermedades más frecuentes que

provocan daño cerebral sobrevenido de origen infeccioso en la infancia. Se trata de

una inflamación de las meninges y la médula espinal (meningitis) y del cerebro

(encefalitis).

Tanto la meningitis como la encefalitis pueden estar causadas por virus o bacterias.

Cuando los agentes infecciosos entran en el torrente sanguíneo, atraviesan barrera

hematoencefálica y llegan al líquido cefalorraquídeo, pueden ocurrir graves

consecuencias a nivel neurológico.

Los síntomas principales de la meningitis son la rigidez en el cuello, cefalea, fiebre y

confusión. La rigidez nucal se explora intentando que el niño o niña se toque el

pecho con la barbilla (figura 7) y se llama signo de Brudzinski cuando la rigidez del

cuello es tal que provoca la flexión de las rodillas y cadera.

Figura 7. Signo de Brudzinski en un niño provocado por meningitis. Fuente: Medline Plus (2021).

En el caso de las meningitis y encefalitis causada por virus (Justo-Ranera, Soler-

Palacín, Codina y Gonzalo de Liria, 2018) las encefalitis suelen presentar un peor

pronóstico que las meningitis, con las que a veces puede ocurrir una recuperación

completa. En la encefalitis, el pronóstico varía en función de diferentes factores:

▸ La edad (peor cuanto más pequeños son los niños).

Neuropsicología Infantil 20
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

▸ Las características del paciente (inmunidad, antecedentes…).

▸ Las manifestaciones clínicas.

▸ Los hallazgos al diagnóstico (peor cuanto mayor afectación al diagnóstico).

Neuropsicología Infantil 21
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

3.6. DCA de origen anóxico/hipóxico

La anoxia es un sufrimiento respiratorio por el cual el cerebro deja de recibir el aporte

de oxígeno necesario, lo que conlleva un daño cerebral secundario. Las secuelas

derivadas de este daño cerebral dependen de numerosos factores, entre otros de la

duración de la anoxia. La hipoxia es la reducción (parcial) del nivel de oxígeno que

llega al cerebro, siendo menos grave su presencia que la de una anoxia, la cual

provoca numerosas manifestaciones clínicas a nivel físico y cognitivo.

Las principales causas de anoxia en edad pediátrica son:

▸ Sufrimiento fetal previo al parto.

▸ Sufrimiento perinatal.

▸ Vuelta del cordón umbilical durante el nacimiento.

▸ Analgesia o anestesia de la madre durante el parto.

▸ Atragantamiento.

▸ Ahogamiento en piscinas.

▸ Ahogamiento con bolsas de plástico.

La falta de oxígeno cerebral provoca la muerte neuronal y causa secuelas clínicas

graves y en algunos casos permanentes, como parálisis cerebral, encefalopatía,

alteraciones motoras graves y epilepsia, entre otros.

La clínica neurocognitiva no suele ser focal en estos casos, sino difusa, donde la

manifestación semiológica y las alteraciones funcionales son muy variadas. Se trata

de un daño cerebral que como todos los anteriores que se han descrito en este tema,

requiere de una atención médica inmediata, así como un tratamiento

Neuropsicología Infantil 22
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

neurorrehabilitador especializado y personalizado.

Figura 8. Asfixia por cordón umbilical comprimido. Fuente: Reiter & Walsh, P. C., 2016.

En un estudio realizado con pacientes que habían sufrido una encefalopatía anóxica

(Simó-Guerrero et al., 2004) se describió a nivel neuropsicológico alteraciones

graves en la orientación, disfunción ejecutiva y amnesia. Con respecto a otras

funciones cognitivas se encontró una mayor variabilidad en los grados de afectación.

También la mayoría de ellos presentaban apatía y anosognosia, así como

dependencia grave en todas las actividades de la vida diaria. Este estudio también

demuestra que, aunque la afectación de este daño cerebral provoca generalmente

una clínica difusa, sí podemos hablar de manifestaciones frecuentes como las

alteraciones de la memoria y las funciones ejecutivas, así como en la conciencia de

la afectación.

Neuropsicología Infantil 23
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

3.7. Referencias bibliográficas

López, P., Ponte, J. y Rubert, M. A. (s. f.). Atención temprana. La visión de los

profesionales. España: Federación Estatal de Asociaciones de Profesionales de

Atención Temprana. http://www.avap-cv.com/images/Documentos%20basicos/GAT-

LA-VISI%C3%93N-DE-LOS-PROFESIONALES.pdf

INE. (2018). Tasas de mortalidad por causas externas y sexo. 2018 [Entrada en

página web]. https://www.ine.es/jaxi/Tabla.htm?

path=/t00/mujeres_hombres/tablas_1/l0/&file=d09003.px&L=0

INE (s. f.). Encuesta de morbilidad hospitalaria 2015 [Entrada en página web].
http://www.ine.es/jaxi/Tabla.htm?path=/t15/p414/a2015/l0/&file=01003.px

Comunidad de Madrid. (2019). Ictus pediátrico.

http://www.madrid.org/bvirtual/BVCM020313.pdf

FEDACE. (2019). Informe monográfico sobre recursos de atención al daño cerebral

en España. España: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

http://riberdis.cedd.net/bitstream/handle/11181/5960/Informe_Monogr%C3%A1fico_s
obre_recursos_Atenci%C3%B3n_Da%C3%B1o_Cerebral_Espa%C3%B1a.pdf?

sequence=1&rd=0031480517744143

FEDACE (s. f. a). Las personas con daño cerebral [Entrada en una página web].
https://fedace.org/perfil_socios_socias_dano_cerebral.html

FEDACE. (s. f. b). El daño cerebral adquirido infantil. Asesoramiento a las familias.

Gobierno de España. https://fedace.org/files/MSCFEDACE/2020-1/14-12-39-

6.admin.FEDACE_triptico__elDanoCerebralAdquiridoInfantil.pdf

Neuropsicología Infantil 24
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

Instituto de Mayores y Servicios Sociales. (2013). Encuesta de discapacidad,

autonomía personal y situaciones de dependencia (EDAD 2008) [Entrada en una

página

w e b ] . https://www.imserso.es/imserso_01/documentacion/estadisticas/bd_estatal_pc

d/index.htm

Instituto de Mayores y Servicios Sociales. (2020). Base estatal de datos de personas

con discapacidad [Entrada en una página web].

https://www.imserso.es/imserso_01/documentacion/estadisticas/bd_estatal_pcd/inde

x.htm

Justo-Ranera, A., Soler-Palacín, P., Codina, M. y Gonzalo de Liria, C. (2018).

Meningoencefalitis viral. Pediatría Integral, 22(6), 282-293.

Mallick, A. et al. (2014). Childhood arterial ischaemic stroke incidence, presenting

features, and risk factors: A prospective population-based study. The Lancet

Neurology, 13, 35-43.

Martínez-González, M., García-Ribes, A. y Garaizar-Axpe, C. (2018). Tumores

cerebrales infantiles: diagnóstico y semiología neurológica. Protocolos Diagnósticos

Terapéuticos de la AEP: Neurología Pediátrica (pp. 203-209). España: AEPED.

Reiter & Walsh, P. C. (2016). Abogados expertos en encefalopatía neonatal y asfixia

de nacimiento [Entrada en una página

web]. https://www.abclawcenters.com/espanol/abogados-cordon-nacimiento/

Silva, N. y García, A. (2014). Traumatismos craneoencefálicos. Pediatría Integral,

18(4), 207-218.

Villarejo, F. y Martínez-Lage, J. (2012). Tumores cerebrales en niños. Pediatría

Integral, 16(6), 475-486.

Neuropsicología Infantil 25
Tema 3. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Caso clínico: resolución

Resolución del caso

Ha evolucionado favorablemente en cuanto a la motricidad gruesa, no tanto en la

motricidad fina asociada a tareas y componentes de AVD, siendo estas dificultades

más práxicas que puramente motoras.

Evolución favorable generalizada, aunque lenta, con ciertas regresiones en cuanto a

logros de tipo atencional e inhibitorios, conductuales, así como organización del

discurso. Actualmente, necesita monitorización diaria para organizar material

personal y llevar un control conductual en casa y colegio. En cuanto a la organización

del discurso e información general, ha mejorado en el manejo de dos y tres

elementos aislados cuando se integran, con aumento de carga cognitiva hay una

clara caída en la ejecución.

Procesos lógicos concretos mejorados en su uso diario, así como abstracto, sin

embargo, cuando el uso va más allá de situaciones controladas y conocidas, el déficit

moderado se hace notable.

En cuanto a la heminegligencia hay que indicar que se resolvió meses atrás y que

actualmente hay pequeños signos que vuelven a evidenciarse.

Respecto a la autonomía, ha logrado pequeños avances, retirando el apoyo y la

supervisión de tareas más sencillas. Ha logrado autonomía en tareas como lavado

de cara, mayor cooperación en vestido y en tareas como poner y quitar la mesa, así

como ducha. Su autonomía está muy por debajo de lo esperable para su edad.

Juicio clínico

▸ Semiología compatible con cuadro disfuncional prefrontal mixto.

▸ Hemiparesia izquierda residual. Alteraciones práxicas.

Neuropsicología Infantil 26
Tema 3. Caso clínico: resolución
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 A fondo

Daño cerebral adquirido

Solidarios CanalSur. (29 de abril de 2019). Daño cerebral adquirido [Archivo de

vídeo].

Accede al vídeo:https://www.youtube.com/watch?v=u-BinjJfU44

Se trata de un vídeo de carácter divulgativo con la finalidad de que la sociedad

conozca cuáles son las principales dificultades a las que las personas con daño

cerebral se enfrentan cada día, por un lado, como producto de la clínica que
presentan y por otro, como producto de la discapacidad social: incomprensión, falta

de accesibilidad y recursos limitados, entre otros.

Neuropsicología Infantil 27
Tema 3. A fondo
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 A fondo

Daño cerebral adquirido: orientación para el

profesorado

Debateuniversidades. (2017). Daño cerebral adquirido: orientación para el

p r o f e s o r a d o . España: FEDACE. http://www.fundacionsindano.com/wp-

content/uploads/2017/11/FEDACE.-DCS.-OrientacionProfesores.pdf

Este material es un interesante recurso editado por la Federación Española de Daño

Cerebral donde se trata la atención específica a niños que han sufrido un daño

cerebral desde el ámbito escolar.

Neuropsicología Infantil 28
Tema 3. A fondo
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Test

1. ¿Se trata el TDAH de un daño cerebral en la infancia?

A. Sí, dado que sus funciones cognitivas no se encuentran dentro del

desarrollo cognitivo.

B. Sí, dado que se han encontrado anomalías en el desarrollo cerebral de

estas personas.

C. No, porque se trata de un trastorno del neurodesarrollo y no de un daño

sobrevenido.

D. Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

2. Los tumores cerebrales:

A. Constituyen una enfermedad rara en la infancia.

B. Son muy poco frecuentes, aunque no forman parte de las llamadas

enfermedades raras.

C. Son muy frecuentes y constituyen la segunda causa de muerte en menores

de quince años.

D. Todas son falsas.

3. Las anoxias en la infancia pueden provocar:

A. Encefalopatías graves.

B. Alteraciones motoras graves.

C. Disfunción ejecutiva.

D. Todas son correctas.

4. El shaken baby syndrome:

A. Puede tener graves consecuencias clínicas.

B. No tiene mayor relevancia a nivel clínico.

C. Ocurre tras un proceso infeccioso.

D. Ninguna es correcta.

Neuropsicología Infantil 29
Tema 3. Test
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Test

5. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo aumenta la probabilidad de presentar

epilepsia tras un daño cerebral?

A. Lesión abierta.

B. Hematoma intracraneal.

C. Pérdida de conciencia de duración superior a un día.

D. Todas son correctas.

6. Las principales causas de los traumatismos craneoencefálicos en la infancia son:

A. Accidentes de tráfico o domésticos.

B. Atropellos o caídas.

C. Maltrato infantil.

D. Todas son correctas.

7. La neurorrehabilitación en edad infantil exige:

A. Una formación especializada en neuropsicología y neurorrehabilitación en

pediatría.

B. No implica formación específica en edad infantil.

C. Es parecida a la edad adulta.

D. Ninguna es correcta.

8. Los niños que sufren un daño cerebral adquirido necesitan de la actuación

coordinada de:

A. Servicios sanitarios.

B. Servicios sociales.

C. Servicios educativos.

D. Todos los anteriores.

Neuropsicología Infantil 30
Tema 3. Test
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Test

9. ¿Qué signos son los más frecuentes ante la presencia de un posible tumor

cerebral en edad infantil?

A. Cefalea.

B. Vómitos.

C. A y B son correctas.

D. Tos y dolor de garganta.

10. ¿Cuáles de los siguientes factores influyen favorablemente en el pronóstico del

paciente con daño cerebral?

A. La atención especializada.

B. La baja frecuencia e intensidad del tratamiento neurorrehabilitador.

C. Variables ambientales de protección.

D. A y C son correctas.

Neuropsicología Infantil 31
Tema 3. Test
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)