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Sistema respiratorio
Embriologia (Universidad Metropolitana Colombia)
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SISTEMA RESPIRATORIO
PRIMORDIO RESPIRATORIO
Inicia como una evaginación medial de una estructura llamada hendidura laringotraqueal, que está
localizado en el suelo del extremo caudal de la faringe primitiva. En la región caudal o en el suelo de
lo que formara al primordio de la faringe tendremos al primordio del árbol traqueobronquial que se
desarrolla por debajo de la cuarta bolsa faríngea dará origen al surco laringotraqueal.
El tejido conjuntivo, el cartílago y el músculo liso
se desarrollan a partir del mesodermo esplácnico
que rodea al intestino primitivo anterior
El endodermo que reviste el surco laringotraqueal
da lugar al epitelio pulmonar y a las glándulas de la
laringe, la tráquea y los bronquios.
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Al final de la cuarta semana, el surco laringotraqueal muestra una evaginación formando un
divertículo laringotraqueal (yema pulmonar) similar a una bolsa que se localiza centralmente
respecto a la parte caudal del intestino primitivo anterior.
(Que es el tejido conjuntivo
embrionario primitivo)
A medida que este divertículo aumenta en longitud, queda rodeado por el mesénquima esplácnico y
su extremo distal aumenta de tamaño da lugar a una yema respiratoria globular, esta yema
respiratoria es el esbozo único a través del cual se origina el árbol respiratorio.
Al poco tiempo, el divertículo laringotraqueal se separa de la faringe primitiva; sin embargo mantiene
su comunicación con esta estructura a través del estrecho laríngeo primitivo.
En el divertículo laringotraqueal al final de la quinta semana aparecen pliegues
traqueoesofágicos que se aproximan entre sí y se fusionan formando una partición, que es
EL TABIQUE TRAQUEOESOFÁGICO.
Este tabique divide la porción craneal del intestino primitivo anterior en una parte ventral y
una dorsal:
PARTE VENTRAL: la conforman el tubo laringotraqueal (el primordio de la laringe, la
tráquea, los bronquios y los pulmones)
PARTE DORSAL: la conforman (el primordio de la orofaringe y del esófago)
La abertura del tubo La expresión de los factores de
laringotraqueal en la faringe transcripción NKx2.1 (ventral) y
se convierte en el estrecho Sox2 (dorsal) es clave para el
laríngeo primitivo patrón de diferenciación dorsal-
ventral y para la separación entre
la tráquea y el esófago.
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DESARROLLO DE LA LARINGE
La laringe tiene un revestimiento epitelial derivado del endodermo del extremo craneal del tubo
Laringotraqueal. Los cartílagos de la laringe se desarrollan a partir del cuarto a sexto de los arcos
faríngeos.
Los cartílagos laríngeos proceden del mesénquima que deriva de las células de la cresta
neural.
El mesénquima del extremo craneal del tubo laringotraqueal prolifera con rapidez y origina
TUMEFACCIONES ARITENOIDES BILATERALES
Crecen hacia la lengua, convirtiendo la
abertura de tipo hendidura
la glotis primitiva, en un estrecho laríngeo con forma de «T» y reduce la luz de la
laringe hasta convertirla en una hendidura.
El epitelio laríngeo prolifera rápidamente y genera una oclusión temporal de la luz de
la laringe.
La recanalización de la laringe ocurre normalmente hacia la semana 10.
Los ventrículos laríngeos se forman durante este proceso de recanalización.
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Los recesos correspondientes a los ventrículos laríngeos están limitados por
pliegues de la mucosa que se convierten en las cuerdas vocales y en los pliegues
vestibulares.
La epiglotis se desarrolla a partir de la región más caudal de una estructura denominada eminencia
hipofaríngea, la proliferación del mesénquima en los extremos ventrales del tercer y cuarto arco
faríngeos formaran a esta estructura.
Los músculos de la laringe se van a desarrollar a partir de los mioblastos que provienen a partir del
cuarto y sexto par de arcos faríngeos. Están inervados por las ramas laríngeas de los nervios
vagos. El crecimiento de la laringe y la epiglotis se produce con rapidez durante los primeros 3 años
después del nacimiento. Al cabo de este período de tiempo, la epiglotis ha alcanzado su forma del
adulto.
DESARROLLO DE LA TRAQUEA
Se forma gracias al desarrollo continuo del divertículo laringotraqueal, y dos evaginaciones laterales,
las yemas bronquiales primarias. Este divertículo va a formar a la tráquea cuyo revestimiento
epitelial deriva del endodermo.
El cartílago, el tejido conjuntivo y los músculos de la tráquea proceden del mesénquima esplácnico
que rodea al tubo laringotraqueal.
¿QUÉ TIPO DE EPITELIO TIENE EL SISTEMA
RESPIRATORIO?
Pseudoestratificado cilíndrico ciliado, desde la porción
o el segmento respiratorio de la nariz hasta parte del
árbol traqueo bronquial.
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DESARROLLO DE LOS BRONQUIOS Y PULMONES
El esbozo respiratorio se desarrolla en el extremo caudal del divertículo laringotraqueal durante la
Cuarta semana. Este esbozo se divide al poco tiempo en dos evaginaciones:
las yemas bronquiales primarias: crecen lateralmente en los canales
pericardioperitoneales, que son los primordios de las cavidades pleurales
Al poco tiempo se desarrollan las yemas bronquiales secundarias y terciarias.
Junto con el mesénquima esplácnico que las rodea, las yemas bronquiales se diferencian hacia la
formación de los bronquios y sus ramificaciones en los pulmones. Al comienzo de la quinta semana
aumenta de tamaño la conexión de cada yema bronquial con la tráquea, de manera que se forman
los primordios de los bronquios principales.
El bronquio principal derecho embrionario es ligeramente más largo que el izquierdo y tiene
una orientación más vertical. Esta diferencia se mantiene en el adulto y, en consecuencia, es más
probable que un cuerpo extraño se localice en el bronquio principal derecho que en el izquierdo.
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LOS BRONQUIOS PRINCIPALES SE SUBDIVIDEN EN:
Bronquios secundarios con formación de las ramas lobares, segmentarias e intrasegmentarias.
EN EL LADO DERECHO:
el bronquio lobar superior da lugar a la aireación del lóbulo superior del pulmón.
el bronquio inferior se subdivide en dos bronquios:
uno correspondiente al lóbulo medio del pulmón derecho.
el otro correspondiente al lóbulo inferior.
EN EL LADO IZQUIERDO:
los dos bronquios secundarios llevan a cabo la aireación de los lóbulos superior e inferior del
pulmón izquierdo.
LOS BRONQUIOS SEGMENTARIOS, que son diez en el pulmón derecho y ocho o nueve en el
pulmón izquierdo, comienzan a formarse hacia la séptima semana. A medida que tiene lugar este
proceso, el mesénquima adyacente también se divide.
Los bronquios segmentarios junto con la masa de mesénquima adyacente forman los primordios de
los segmentos broncopulmonares.
Hacia la semana 24 existen aproximadamente 17 niveles de ramificación para desarrollar los
bronquiolos respiratorios.
Después del nacimiento todavía se generan siete niveles adicionales de ramificación.
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Conforme los pulmones se desarrollan van a adquirir las capas histológicas y anatómicas
que los distinguen que son las pleuras, estas pleuras son derivadas del mesénquima del
mesodermo esplácnico o viscerales, cuando hablamos de la pleura visceral.
Si hablamos de la pleura parietal esta va a ser derivada del mesodermo somático o parietal.
El espacio que hay entre estas dos pleuras que le llamamos cavidad pleural va a correr
cierta cantidad de líquido.
MADURACION DE LOS PULMONES
Los pulmones maduran en cuatro estadios: seudoglandular, canalicular, sacos terminales y alveolar.
Estadio seudoglandular (semanas 6 a 16)
Se le llama seudoglandular porque si lo vemos histológicamente los pulmones en desarrollo tienen
una cierta similitud con las glándulas exocrinas en una misma fase evolutiva. Hacia la semana 16 ya
se han formado todos los elementos importantes de los pulmones, excepto los implicados en el
intercambio de gases (paredes alveolares). Los fetos que nacen durante este período no pueden
sobrevivir.
Estadio canalicular (semanas 16 a 26)
Este período se solapa con el estadio seudoglandular debido a que los segmentos craneales de los
pulmones maduran con mayor rapidez que los caudales. Durante el estadio canalicular, las luces de
los bronquios y de los bronquiolos terminales aumentan de calibre y el tejido pulmonar adquiere una
vascularización importante. Hacia la semana 24 cada bronquiolo terminal ha dado lugar a dos o más
bronquiolos respiratorios cada uno de los cuales se divide posteriormente en tres a seis conductos.
En esta etapa la respiración es posible al final del estadio canalicular debido a que en los extremos
de los bronquiolos respiratorios se han desarrollado y también debido a que el tejido pulmonar está
bien vascularizado. A pesar de que los fetos que nacen al final de este período pueden sobrevivir si
reciben medidas asistenciales intensivas, a menudo fallecen debido a que su sistema respiratorio y
otros sistemas orgánicos son todavía relativamente inmaduros.
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Estadio de los sacos terminales (entre la semana 26 y el nacimiento)
Durante este período se desarrollan muchos más sacos terminales y su epitelio se hace muy fino.
Los capilares que rodean a esta estructura pueden permitir el intercambio de gases. El contacto
íntimo entre las células epiteliales y endoteliales establece la barrera sangre aire que permite el
intercambio adecuado de los gases para la supervivencia del feto si nace prematuramente.
Hacia la semana 26 los sacos terminales están revestidos principalmente por células epiteliales
escamosas de origen endodérmico, que darán origen a los neumocitos tipo I a través de los cuales
se produce el intercambio de gases. La red capilar prolifera con rapidez en el mesénquima que
rodea a los alveolos en desarrollo y al mismo tiempo tiene lugar el desarrollo activo de los capilares
linfáticos.
Entre las células epiteliales escamosas hay células epiteliales secretoras redondeadas dispersas,
dan origen a los neumocitos tipo II, que segregan el surfactante pulmonar, una mezcla compleja de
fosfolípidos y proteínas.
SURFACTANTE
Se forma como una pequeña capa en las paredes internas de los sacos alveolares, funciona como
una superficie contra las fuerzas de tensión o de presión negativa durante la respiración.
Aproximadamente la producción de surfactante comienza a las 20-22 semanas pero este compuesto
sólo está presente en cantidades pequeñas en los lactantes prematuros; no alcanza concentraciones
adecuadas hasta el período fetal tardío. Hacia las 26-28 semanas de la fecundación, el feto pesa
aproximadamente 1.000 g y posee un número suficiente de sacos alveolares y la cantidad suficiente
de surfactante como para poder sobrevivir si se produce su nacimiento prematuro. Previamente, los
pulmones suelen ser incapaces de mantener un intercambio de gases adecuado debido en parte a
que la superficie alveolar es insuficiente y en parte a que la vascularización no está suficientemente
desarrollada.
El elemento crítico para la supervivencia y el desarrollo nervioso adecuado de los prematuros no es
tanto la presencia de sacos terminales finos ni de un epitelio alveolar primitivo como el desarrollo de
una vasculatura pulmonar adecuada y la producción de cantidades suficientes de surfactante.
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Estadio alveolar (entre la semana 32 y los 8 años)
El momento preciso del final del estadio de los sacos terminales y del comienzo del estadio alveolar
depende de la definición del término alveolo. Se observa la presencia de sacos análogos a los
alveolos a las 32 semanas. El revestimiento epitelial de los sacos terminales se adelgaza hasta
convertirse en una capa epitelial escamosa fina. Los neumocitos tipo I llegan a ser tan finos que los
capilares adyacentes protruyen en los sacos alveolares. Hacia el final del período fetal, los pulmones
pueden llevar a cabo la respiración debido a que la membrana alveolocapilar (barrera de difusión
pulmonar o membrana respiratoria) es suficientemente fina como para permitir el intercambio de
gases.
Al comienzo del estadio alveolar, cada bronquiolo respiratorio finaliza en un conjunto de sacos
alveolares de pared fina, separados entre sí por un tejido conjuntivo laxo. Estos sacos representan
los futuros conductos alveolares. La transición entre la fase de dependencia de la placenta respecto
al intercambio de gases y la fase de intercambio de gases autónomo requiere los siguientes cambios
adaptativos en los pulmones:
Producción de surfactante en los sacos alveolares.
Transformación de los pulmones desde una estructura secretora hasta una estructura de
intercambio de gases.
Establecimiento de circulaciones sanguíneas pulmonar y sistémica paralelas.
En esta etapa el 95% de los alveolos se van a desarrollar post natalmente, después del nacimiento
los alveolos van a alongarse van a aumentar su tamaño con la misma expansión pulmonar, esto
resulta en un incremento en el número más inclusive en el tamaño de los bronquiolos respiratorios y
de los alveolos.
Prácticamente su desarrollo se completa a los 3 años de edad pero se van formando nuevos
alveolos hasta los 8 años de edad.
Durante el nacimiento los pulmones están llenos de líquidos que se derivan de la misma cavidad
amniótica, líquido amniótico de tal manera que la eracion de los pulmones no es tan notoria al
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nacimiento, sino que poco a poco este líquido se va reemplazando con el mismo proceso de flujo
aéreo.
Esto es logrado gracias a 3 vías:
1. Por la presión positiva que existe durante la respiración a través de la boca y de la nariz
durante el parto vaginal
2. Durante los cambios en la presión sanguínea, o en la presión en el flujo de sangre, después
del nacimiento
3. Por el drenaje linfático de los pulmones.
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