DECLARACIÓN DE CONOCER LOS RIESGOS DE RETORNO O REINCORPORACIÓN AL
CENTRO LABORAL
Fecha: ….. de ………………….. del 2023
Yo: ……………………………………………………………………………………………….. con N° DNI ……………….,
declaro lo siguiente:
El Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo me ha informado y he comprendido sobre
todos los riesgos que implica mi regreso o reincorporación en modalidad presencial a mi
centro laboral, de acuerdo con la normativa vigente.
Esta declaración no implica que sea responsable de los daños en mi salud que puedan
generarse por accidentes o riesgos laborales.
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Firma o huella digital del empleado Firma o huella digital de personal del
Servicio de Seguridad y Salud en el
DNI N°:
Trabajo o empleador
DNI N°: