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Sistema Nacional de Estándares de Urbanismo
Propuesta Preliminar - Febrero 2011
DOCUMENTO DE TRABAJO
2.3 EQUIPAMIENTO DE SALUD
2.3.1 CARACTERIZACIÓN DEL EQUIPAMIENTO DE SALUD
Mediante Resolución Ministerial Nº769 se aprobó en el año 2004 la NORMA TÉCNICA
CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SECTOR SALUD - Norma Técnica Nº 0021- MINSA/
DGSP V.01 - que establece la categorización para los distintos niveles de atención del
equipamiento de salud y sus características especificas dentro del Modelo de Atención
Integral de Salud (MAIS).
Este modelo propugna la atención descentralizada de los servicios de salud, favoreciendo
la autonomía regulada de los niveles regionales y locales, propendiendo al desarrollo de
un liderazgo social y asegurando la participación ciudadana en todos los niveles.
En este contexto, se han definido determinados procesos que buscan optimizar la
organización de los servicios de salud; estos son: el desarrollo de Redes y Microrredes, la
categorización de establecimientos de salud y la organización del sistema de referencia y
contra referencia.
Las categorías de Establecimientos de Sector Salud establecidas en esta norma, son:
Establecimientos de Primer Nivel: En donde se brinda atención de baja complejidad
con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus
recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y
protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades
de salud más frecuentes.
Establecimientos de Segundo Nivel: Donde se brinda atención de complejidad
intermedia.
Establecimientos de Tercer Nivel: Donde se brinda atención de salud de alta
complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y
tecnificación. (Ver cuadro)
NIVELES DE ATENCIÓN, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y
CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORIAS DE
NIVELES DE NIVELES DE
ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCION COMPLEJIDAD
SALUD
1° Nivel de Complejidad I–1
2° Nivel de Complejidad I–2
Primer Nivel de 3° Nivel de Complejidad I-3
Atención
4° Nivel de Complejidad I-4
5° Nivel de Complejidad II – 1
Segundo Nivel de
6° Nivel de Complejidad II - 2
Atención
7° Nivel de Complejidad III - 1
Tercer Nivel de
8° Nivel de Complejidad III - 2
Atención
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Propuesta Preliminar - Febrero 2011
DOCUMENTO DE TRABAJO DEFINICIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POR CATEGORÍAS - MINSA
CATEGORÍAS DEL SECTOR SALUD MINISTERIO DE SALUD
I–1 Puesto de Salud
I–2 Puesto de Salud con Médico
I–3 Centro de Salud sin Internamiento
I–4 Centro de Salud con Internamiento
II – 1 Hospital I
II – 2 Hospital II
III – 1 Hospital III
III - 2 Instituto especializado
La información obtenida se ha sistematizado tomando en consideración de manera
específica la categorización establecida según MINSA que normativamente considera
establecimientos tanto públicos como privados. (ver cuadro adjunto)
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Sistema Nacional de Estándares de Urbanismo
Propuesta Preliminar - Febrero 2011
DOCUMENTO DE TRABAJO
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Propuesta Preliminar - Febrero 2011
Adicionalmente a lo señalado, en base a esta categorización se realizó la identificación de
DOCUMENTO DE TRABAJO los distintos establecimientos de salud en las ciudades más representativas a nivel
nacional de acuerdo a jerarquías poblacionales, y en base a ello se estimó el nivel de
cobertura actual. Para dicho análisis se tomaron como referencia el número de
equipamientos de salud existentes en Arequipa, Huancayo, Tacna, Ayacucho, Cerro de
Pasco, Ferreñafe y Aguaytia, en función a la población total de cada ciudad, proyectada al
2010.
Cabe resaltar que para la evaluación de dichos equipamientos no existe distinción entre
tipos de hospitales, centros y puestos de salud, por lo mismo solo se han identificado 3
tipologías. (ver cuadro adjunto)
Obteniendo el ente resultado: Rango de equipamientos - INDICADOR:
sigui Población cobertura
Ciudad Total poblacional
(promedio) Centros de Salud Puestos de Salud
Hospitales (11)
(60) (149)
cobertura según Nº habitantes por equipamiento
Arequipa 812,000 115,000 30,000 15,000
Huancayo 350,510 175,000 23,000 5,000
Tacna 253,000 250,000 40,000 125,000
Ayacucho 155,000 150,000 25,000 14,000
Cerro de Pasco 61,405 60,000 15,000 0
Ferreñafe 43,600 0 21,000 6,000
Aguaytia 13,200 0 13,000 13,000
Total (ref.) 1,688,715
Elaboración: Equipo Técnico Consultor – Febrero 2011.
Si tomamos en cuenta la población total referencial en base al número de equipamientos de
salud por cada tipo podemos establecer una referencia de atención para cada caso, obteniendo
el siguiente rango poblacional:
Categoría Población
Hospitales 153,520
Centros de Salud 28,145
Puestos de Salud 11,334
Elaboración: Equipo Técnico Consultor – Febrero 2011.
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Propuesta Preliminar - Febrero 2011
Con estos resultados se realizó una comparación de los rangos obtenidos y los rangos
DOCUMENTO DE TRABAJO
normativos, llegando a identificar que:
La ubicación de 1 Centro de Salud según norma está en función de ciudades entre 10,000 a
60,000 habitantes y según el análisis se da para ciudades de 28,000 habitantes,
encontrándose dentro del rango de atención a nivel nacional.
La ubicación de 1 Puesto de Salud según norma está en función de ciudades entre 2,000 a
3,000 habitantes y según el análisis se da para ciudades de 11,000 habitantes, por lo que
existe un déficit de atención a nivel nacional.
Como parte del proceso de análisis y a fin de establecer una referencia comparativa con
estándares de otros países se efectuó una revisión de la regulación vigente en México que
tiene una propuesta integral desarrollada en el Sistema Normativo de Equipamiento Urbano –
SEDESOL, y dentro de éste lo correspondiente al Sub Sistema de Salud que desarrolla una
propuesta de cobertura según la siguiente clasificación:
NORMATIVA MEXICANA: SUB SISTEMA DE SALUD
Clasificación Terreno. Localidades
Mayores a 2,500 hab. y menores a 15,000 hab. y
Centro de Salud Rural para
población de responsabilidad y cobertura de
Población Concentrada (SSA) 600m2 3,000 a 9,000 hab.
Centro de Salud Urbano (SSA) 1,200 m2. Mayores a 15,000 hab.
De 9,000 hab. a 12,000 hab. Cobertura máxima
Centro de Salud con Área construida de 904m2 y área
18,000 hab, incluyendo localidades
Hospitalización (SSA) terreno de 1,500m2.
hasta 15 km.
Población de 10,000 a 100,000 hab., con
30, 60, 120 Y 180 camas para
población de responsabilidad de 20,000 a
Hospital General (SSA) hospitalización
180,000 hab.
34 camas (de subzonas), 72 y 144 Mayores a 50,000 habitantes. Terrenos de
Hospital General (IMSS)
(de zonas) 6,100m2 / 13, 932m2 /24,383m2.
Mayores a 500,000 habitantes y área de
Hospital General (ISSSTE) 70, 100 y 200 camas.
influencia regional.
Ubicado en grandes ciudades, con
Hospital de Especialidades (SSA) 30 a 400 camas para hospitalización.
cobertura regional, y en casos nacional.
Ciudades grandes y de cobertura regional e
Hospital de Especialidades (IMSS) 200 a 400 camas.
incluso nacional.
Mayores a 500,000 habitantes y área de
250 camas. Área construida:
influencia regional, y hasta 263,000
Hospital Regional (ISSSTE) 20,000m2, terreno: 25,000m2.
derechohabientes.
5 tipos que incluyen medicina familiar
y de odontología, de medicina
Unidad de Medicina Familiar Entre 10,000 a 100,000 habitantes o entre
preventiva,gineco-
(ISSSTE) obstetricia. 1,500 a 12,000 derechohabientes.
(1) sala de partos, cirugía menor y
camas de observación. (2) sala de
Complementa a la Unidad de Medicina
Módulo Resolutivo (ISSSTE) partos, cirugía menor,camas de
observación, laboratorio y rayos X. Familiar.
Terrenos de 2,600m2 a 4,200m2, área
Clínica de Medicina Familiar
construida de 1,267m2 a
(ISSSTE) Mayores a 100,000 habitantes.
2,396m2.
Mayores a 100,000 habitantes y área de
Clínica Hospital (ISSSTE) 10, 30 y 60 camas.
influencia regional.
Unidad de Medicina Familiar
No hospitalización. Mayores a 100,000 habitantes.
(IMSS)
Puesto de Socorro (CRM),
Mayores a 5,000 habitantes y en cabeceras
pertenece a la Cruz Roja
5 o 10 carros camillas. municipales.
Mexicana.
Centro de Urgencias (CRM),
De 6 a 12 camas, en terreno de 1,
pertenece a la Cruz Roja
500m2. Mayores a 10,000 habitantes.
Mexicana.
Hospital de 3er Nivel (CRM),
pertenece a la Cruz Roja
Mexicana. De 20 a 40 camas. Mayores a 50,000 habitantes.
Fuente: Sistema Normativo de Equipamiento urbano – SEDESOL (Secretaría de Desarrollo Social)
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Propuesta Preliminar - Febrero 2011
2.3.2
DOCUMENTO DE TRABAJO PROPUESTA DE ESTÁNDARES REFERENTES A EQUIPAMIENTO DE SALUD
La propuesta para el equipamiento de salud se desarrolla en el marco de la Ley General de
Salud - Ley Nº 26842 y su categorización aprobada por Resolución Ministerial Nº769 del
año 2004 y actualizada por Resolución Ministerial Nº 914-2010/MINSA, que aprobó la NTS
Nº 021- MINSA / DGSP V.02 - Norma Técnica de Salud “CATEGORÍAS DE
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD”. Normativamente el sector encargado de dicho
equipamiento es el Ministerio de Salud, y de manera descentralizada a nivel regional las
Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) y a nivel local las Direcciones de Salud (DISA).
Como documentos técnicos normativos de trabajo para el diseño de distintos
establecimientos de salud se debe tomar en cuenta los siguientes:
RM 970 – 2005: Norma técnica de Salud para proyectos de Arquitectura,
equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud en su primer nivel de
atención.
R.M. 179-94 SA/DM, tenemos normas técnicas específicas para el diseño de
proyectos arquitectónicos de puestos y centros de salud Áreas mínimas requeridas
R.M. 307-1999-SALUD: Normas Técnicas para Proyecto de Arquitectura y
Equipamiento de Centros Hemodadores.
R.M. 065-2001-SALUD: Guías Técnicas para Proyectos de Arquitectura y
Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria.
R.M. 064-2001-SA/DM: Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura y
Equipamiento de las Unidades de Emergencia de Establecimientos de Salud
R.M 482-1996-SA/DM: Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria
Reglamento Nacional de Edificaciones - RNE
RM Nº 072-99-SA/DM: Normas Técnicas para el Diseño de Elementos de Apoyo para
Personas con Discapacidad en los Establecimientos de Salud.
Manual para la elaboración de Expedientes Técnicos elaborado por
MINSA Luego del análisis realizado se formula la siguiente propuesta:
PROPUESTA
INDICADOR DE ATENCIÓN DEL EQUIPAMIENTO SALUD
Categoría Rango poblacional
Puesto de Salud (Tipo I) Entre 2,000 y 3,000 / menos de 1,500 (rural)
Puesto de Salud (Tipo II - con médico) Entre 2,000 y 3,000 / 1,500 a 3,000 (rural)
Centro de Salud Entre 10,000 y 60,000 / 10,000 a 30,000 (rural)
Hospital Tipo I Categoría II-1 Mayor a 50,000
Hospital Tipo II-Categoría II-2 / III E Mayor a 100,000
Hospital Tipo III-Categoría III - 1 Mayor a 250,000
Instituto Especializado – Categoría III – 2 / III E Mayor a 500,000
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Sistema Nacional de Estándares de Urbanismo
Propuesta Preliminar - Febrero 2011
En base a la propuesta de indicadores de servicio se plantea la asignación de
DOCUMENTO DE TRABAJO equipamiento de salud por categorías en centros urbanos en función a las funciones y
roles que desempeñen dentro del Sistema Urbano Nacional. En base a estos criterios se
ha determinado en principio las siguientes categorías para los distintos niveles
jerárquicos: (ver cuadro adjunto)
PROPUESTA
EQUIPAMIENTO REQUERIDO SEGÚN RANGO POBLACIONAL
JERARQUÍA URBANA EQUIPAMIENTOS REQUERIDOS
Hospital Tipo III-Categoría III - 1
Ciudad Mayor Principal: Hospitales Tipo II-Categoría II-2
250,001 - 500,000 Hab. Centro de Salud
Puestos de Salud (Tipo II) - mínimo
Hospital Tipo II-Categoría II-2
Ciudad Mayor:
Centro de Salud
100,001 - 250,000 Hab. Puestos de Salud (Tipo II) - mínimo
Elaboración: Equipo Técnico Consultor – Febrero 2011.
Para la habilitación del equipamiento de salud se deberán considerarse las siguientes normas
específicas que determinan población a servir; radios de influencia o cobertura del
establecimiento; área mínima de los establecimientos y áreas de terreno mínimo en donde se
desarrollarán los proyectos. (ver cuadro adjunto)
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Sistema Nacional de Estándares de Urbanismo
Propuesta Preliminar - Febrero 2011
DOCUMENTO DE TRABAJO NORMATIVA PERUANA: EQUIPAMIENTO DE SALUD - INSTITUCION: MINISTERIO DE SALUD
1. Primer Nivel De Atención
Tipo Población Radio Influencia Área Terreno Mínimo
Urbano Rural Urbano Rural Urbano Rural Urbano Rural
Puesto de Salud 2,000- Menos 10 min 30 min 92.17 164.70 350m2 800m2
3,000 de
1,500
Puesto de Salud 2,000- 1,500 a 10 min 30 min-
con Médico 3,000 3,000 2horas
Centro de Salud 10,000 - 10,000 - 20 min 2 horas 529.00 589.00 1,200m2 2,000m2
sin 60,000 30,000
Internamiento
Centro de Salud 727.00 787.00 1,500m2
con
Internamiento
2. Segundo Nivel De Atención
Tipo Población Radio Influencia Área Terreno m2
Hospital I 50,000 60 min 2,800 4,000
Hospital II 100,000 60 min 4,200 6,000
Hospital 100,000 90 min 5,600 8,000
Especializado I
3. Tercer Nivel De Atención
Hospital III 250,000 120 min 10,500 15,000
Hospital 500,000 Regional 16,000 20,000
Especializado II
Instituto 500,000 Regional 16,000 20,000
Especializado
Elaboración: Equipo Técnico Consultor – Febrero 2011.
A continuación se señalan algunas precisiones técnicas cualitativas a considerar para el diseño y
ubicación de los establecimientos de salud:
Se debe tomar en cuenta que para la ubicación del terreno se considera una distancia de 300
mts. a establos, granjas, camales, basurales, fábricas, depósitos de fertilizantes o cualquier otro
tipo de industrias o cementerios, y una distancia de 100mts a locales comerciales. Se evitará su
proximidad a grifos y depósitos de combustible a una distancia no menor de 50 mts (RNE).
Para el diseño del establecimiento de salud deberá realizar un programa médico arquitectónico
que permita contra con los ambientes adecuados según tipo, teniendo en cuenta los ejemplos
de áreas mínimas con las que deberá contar un equipamiento, según la normativa antes
señalada.
Como síntesis de la propuesta se muestra a continuación en forma gráfica la asignación de
categorías de establecimientos de salud para centros urbanos según niveles jerárquicos.
4
OCUMENTO DE TRABAJ
Sistema Nacional de Estándares de Urbanismo
Propuesta Preliminar - Febrero 2011
NIVELES JERÁRQUICOS EQUIPAMIENTO DE SALUD / NIVELES
AREAS METROPOLITANAS /
PUESTOS DE CENTRO INST.
METROPOLI REGIONAL HOSPITAL TIPO II HOSPITAL TIPO III
SALUD TIPO II CENTRO DE SALUD ESPECIALIZADO
(500,001 - 999,999 HAB.) CATEGORÍA II -2 CATEGORÍA III-1
(mínimo) CATEGORÍA III-2
CIUDAD MAYOR PRINCIPAL PUESTOS DE
HOSPITAL TIPO II HOSPITAL TIPO III
SALUD TIPO II CENTRO DE SALUD
(250,001 - 500,000 HAB.) CATEGORÍA II -2 CATEGORÍA III-1
(mínimo)
CIUDAD MAYOR PUESTOS DE
HOSPITAL TIPO II
SALUD TIPO II CENTRO DE SALUD
(100,001 - 250,000 HAB.) CATEGORÍA II -2
(mínimo)
PUESTOS DE
CIUDAD INTERMEDIA PRINCIPAL HOSPITAL TIPO I
SALUD TIPO II CENTRO DE SALUD
(50,001 - 100,000 HAB.) CATEGORÍA II - 1
(mínimo)
PUESTOS DE
CIUDAD INTERMEDIA
SALUD TIPO II CENTRO DE SALUD
(20,000 - 50,000 HAB.)
(mínimo)
PUESTOS DE
CIUDAD MENOR PRINCIPAL
SALUD TIPO II CENTRO DE SALUD
(10,000 - 20,000 HAB.)
(mínimo)
PUESTOS DE
CIUDAD MENOR
SALUD TIPO II
(5,000 - 9,999 HAB.)
(mínimo)
Elaboración: Equipo Técnico Consultor – Febrero
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