Historia natural de la enfermedad: atresia esofágica.
Periodo pre – patogénico Periodo patogénico
Huésped: existe cierto predominio por el sexo Cronicidades: Si no recibe el tratamiento quirúrgico
masculino y se observa con mayor frecuencia en adecuado el RN seguirá con dificultad respiratoria lo que
prematuros. puede producir la muerte.
Complicaciones: el bebé puede inhalar saliva u otras
Agente: desconocido. secreciones, causando neumonía por aspiración y asfixia.
Otras complicaciones pueden incluir: problemas en la
alimentación, reflujo y estenosis.
Signos y síntomas específicos:
Medio ambiente:
• Secreciones excesivas. • Náuseas y asfixia.
El matroambiente y macroambiente no son • Tos. • Babeo o vómito.
determinantes. Se da con mayor frecuencia
• Cianosis tras los intentos de alimentación.
cuando se acompaña de otras anormalidades,
como problemas cardiovasculares, además de que Signos y síntomas inespecíficos:
casi siempre va acompañada de una fístula
• Presencia de polihidramnios durante el embarazo, con un 85% de
traqueoesofágica.
los casos.
• El 34% presenta prematurez.
Promoción de la salud: Prevención secundaria: Prevención
En la ecografía prenatal sistemática Es una emergencia, por lo tanto, terciaria:
Fomentar el adecuado
control médico prenatal. puede observarse polihidramnios, pero no debe realizarse cirugía lo antes En casos sin
es suficiente para el diagnóstico porque posible después del nacimiento. complicaciones, el
Fomentar conductas es posible observarlo en otros trastornos.
Primero se debe bloquear conexión bebé puede comer
saludables en la madre,
Después del parto, se introduce una SOG entre el esófago y las vías en 1 semana,
como llevar una dieta
si se sospecha de atresia; la imposibilidad respiratorias, lo que evitará daños a mientras tanto se
adecuada, realizar ejercicio de introducir la sonda sugiere el los pulmones. Después el esófago alimentará mediante
y dormir adecuadamente. diagnóstico de atresia esofágica. Un se conectará al estómago. una sonda de
catéter radiopaco determina la gastrostomía o por
localización de la atresia en la radiografía. Antes de la cirugía, el bebé no se
alimentará por VO. IV.
El tratamiento definitivo es siempre la cirugía, pero antes se requiere una adecuada estabilización del recién nacido y una serie de
cuidados:
o Monitorización de constantes y control de la temperatura.
o Canalización de dos accesos vasculares. Uno de acceso central para garantizar la nutrición e hidratación mediante la
administración de nutrición parenteral y lípidos, ya que estos pacientes deben permanecer en ayunas; y el otro, un acceso
periférico, utilizado para la administración de sedación, antibióticos, etc.
o Posición incorporada 30-45º. Permite disminuir el reflujo de las secreciones hacia los pulmones y evita la regurgitación del
contenido gástrico.
o Aspiración de secreciones orofaríngeas cuando precise.
o Evaluación del cuadro respiratorio con oxigenoterapia o intubación si precisa. Es preferible no colocar de CPAP para evitar la
distensión abdominal.
o Administración de antibioterapia según protocolo del hospital.
o Realización de cambios posturales, higiene e hidratación adecuada para favorecer su descanso y confort.
Una vez que el paciente ha sido intervenido, se distinguirán dos periodos centrados en el cuidado del recién nacido y la familia de
manera integral:
Postoperatorio inmediato. Llegará a la unidad intubado con un drenaje extrapleural y una sonda transanastomótica cuya función es
actuar como guía de la sutura esofágica, además de drenar las secreciones gástricas para evitar la distención abdominal en los
primeros días. Entre las actividades a realizar durante este periodo:
o Control de la glucemia por mayor predisposición a la hiperglucemia y balance hídrico diario.
o Aspiración de las secreciones de la boca de forma suave introduciendo la sonda no más de 3 centímetros para evitar dañar la
anastomosis.
o Especial cuidado en el manejo del cuello evitando la extensión brusca del esófago. La posición aconsejada es decúbito supino
con cabeza en línea media y con un ángulo de 30º, cuello semiflexionado, para evitar la hiperextensión del cuello y la
extubación accidental. La movilización se debe realizar siempre en bloque.
o Administración de sedación durante 24-48 horas para evitar los movimientos bruscos del niño.
o Mantenimiento de la sonda transanastomótica abierta para evitar la acumulación de aire en el abdomen y los intestinos.
Postoperatorio tardío
o Vigilancia de las complicaciones tempranas: dehiscencia anastomótica esofágica si se observa salida de saliva a través del
drenaje pleural o dehiscencia de la sutura traqueal si se observa aire o burbujeo en dicho drenaje.
o No retirada ni ajuste de sonda. Si se sale de forma accidental, no se puede recolocar por el riesgo de lesionar la anastomosis
durante la recolocación.
o Administración de antibioterapia y analgesia según tratamiento médico para evitar y tratar la infección y reducir el estrés y el
dolor respectivamente, consiguiendo su estabilidad fisiológica.
o Fomento del uso del chupete previo al inicio de la alimentación enteral.
o Curar herida quirúrgica según protocolo del centro.
o Vigilancia de las zonas de apoyo, especialmente zona occipital.
