Facultad de Enfermería No.
2 / Coordinación de Posgrados e Investigación
Especialidad Gestión y Docencia en Enfermería
UAp:
Liderazgo en la Gestión Administrativa
Evidencia de Aprendizaje:
Ensayo;
“Liderazgo actual de la Enfermera”
Estudiante:
L.E. Dariana Misciell Arzate Mendoza
Facilitador:
Dra. Etelvina Bello Solís
Acapulco, Gro. 26 de noviembre del 2022.
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Liderazgo actual de la Enfermera
El liderazgo es una disciplina cuyo ejercicio produce deliberadamente la influencia
de un grupo determinado con la finalidad de alcanzar un conjunto de metas, es
una disciplina de la que enfermería no está exenta y poco se había hablado del
tema hasta en los últimos años, pero entonces… ¿Cuál es la situación actual del
liderazgo de la enfermera en México? ¿Cuán importante es el liderazgo de la
enfermería?
Enfermería es una profesión transdisciplinar que se mueve en campos de las
ciencias sociales y de la salud. Esta disciplina es la disciplina del cuidado
profesional, de orientación práctica en la que tenemos como campo de trabajo lo
correspondiente al humano y está orientada al mantenimiento o recuperación de la
salud del individuo, familia y comunidad. La enfermería abarca los cuidados
autónomos y en colaboración que se prestan a las personas de todas las edades,
familias, grupos y comunidades, enfermas o sanas, en todos los contextos e
incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y los cuidados de
los enfermos, discapacitados y personas en fases terminales.
El ámbito de la práctica es dinámico y responde a las necesidades cambiantes de
la salud, al desarrollo del conocimiento y a los avances tecnológicos. Los ámbitos
de la práctica deben ser suficientemente amplios y flexibles de manera que
permitan libertad para la innovación, el crecimiento y el cambio. Para cumplir con
lo anterior se necesitan líderes en diferentes áreas, desde la formación de los
enfermeros, tanto en la investigación y el servicio, representantes en las
organizaciones profesionales en las diferentes instancias del sistema de salud y
en los espacios donde se definen las políticas. El ámbito disciplinar de enfermería
tiene el propósito de orientar el pensamiento y fundamentar la praxis, esto es,
orientar la filosofía de las escuelas de formación; identificar las categorías propias
del campo profesional; los valores fundamentales que orientan las prácticas de
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asistencia en: el cuidado, en la investigación, en la gestión del cuidado y de los
servicios de enfermería, en las prácticas de prevención y promoción de la salud,
en las relaciones inter e intra profesionales y, en las relaciones enfermera -
paciente - familia -comunidad; también ayuda a identificar los métodos de trabajo y
los fenómenos relacionados con áreas propias de formación, intervención e
investigación. Por eso, la enfermera debe construir su conocimiento de acuerdo a
la situación del momento en el área política, social, científico, técnico y
comprender las representaciones de la población sobre la vida, la muerte en
condiciones adversas, la salud, la enfermedad, la pandemia, etc.
Sin embargo, el liderazgo de enfermería en México no es tan sencillo, se
necesitan profesionales investigadores con responsabilidad social y competencias
para la solución de problemas, que lideren proyectos e investigación que ayuden a
transformar los modelos de cuidado, de formación y de gestión en enfermería, a
construir políticas dirigidas a lograr espacios de vida saludables, a derribar
barreras para el acceso oportuno a servicios de salud culturalmente adecuados y
de calidad para responder a las necesidades y demandas de la población en
materia de salud y bienestar. A continuación, se redacta una lista, construida a
través de distintos artículos científicos encontrados en la red, de conocimientos y
valores que debe poseer el líder de enfermería:
1. Potenciar fortalezas del personal y sus organizaciones, rodeándose de las
personas más competentes y maximizar el impacto en el trabajo colectivo.
2. El líder debe ser generoso y estar dispuesto a ser recíproco con su equipo de
trabajo para crear un ambiente optimista y positivo.
3. Construir redes y relaciones para alcanzar los objetivos propuestos.
4. Estar abierto a nuevas oportunidades, experiencias, enfoques y vías de mejora
del cuidado del paciente. Innova para introducir nuevas acciones.
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5. Conocimiento financiero para poner en valor la sostenibilidad del cuidado
enfermero, debe ir más allá del análisis de beneficios y pérdidas económicas.
Debe usar las evidencias científicas para argumentar que las iniciativas
emprendidas sean costo-eficientes. El conocimiento del gasto sanitario ayudará,
sin duda, a contener el gasto, haciendo asequible la atención asistencial. El hecho
de que la enfermería sea el colectivo más numeroso entre los trabajadores
sanitarios de primera línea debe promover la búsqueda conjunta de
oportunidades, para desarrollar intervenciones que impacten sobre la contención
de costos.
6. Ser actores políticos, reconociendo la política como una actividad esencial, ya
que existe en todos los niveles y organizaciones. Como enfermeras, debemos
mantener contactos y participar activamente en ambientes políticos. Este enfoque
nos permitirá impulsar ideas e iniciativas que aborden adecuadamente los grandes
retos asistenciales actuales como son, por ejemplo, los que representan el
envejecimiento de la población y el aumento de la cronicidad.
7. Capacidad de negociación. Constantemente las enfermeras se encuentran en
posiciones en las que deben ser el punto de unión entre sus pacientes y demás
personal asistencial y administrativo. Esta posición puede ser estratégicamente
utilizada para desplegar las capacidades de atención y decisión en busca del bien
común. Las enfermeras tienen un papel protagónico ahí, en el lugar donde se
encuentran, los diagnósticos tempranos, la monitorización de los pacientes, la
prestación de cuidados oportunos que anteceden y previenen futuras
complicaciones. Este conjunto de acciones no sería posible sin la existencia de un
liderazgo colaborativo. Sin embargo, deben usar esas capacidades para fortalecer
la toma de decisiones individuales, locales, institucionales, regionales y de nación.
8. Asertividad. En un ambiente donde los tiempos son reducidos y las acciones
son decisivas, el asertividad es una característica fundamental ya que abre
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ventanas políticas, posibilita cambios repentinos que orientan a mejoras, sustenta
la capacidad de negociación, ofrece confianza y es el combustible del liderazgo
colaborativo. Para la enfermería es necesario romper las propias barreras que
como gremio se puedan haber construido ya que la salud no es de interés
exclusivo de los grupos ocupacionales o políticos; en mayor o menor medida es
interés de toda la población por lo que incrementar la participación entre diferentes
grupos, respalda el liderazgo presente y fortalece uno más visible y adaptado a las
necesidades actuales de salud y atención.
9. Parecer y ser un líder. Esta dimensión es muy importante para el logro de los
objetivos colectivos de los que hablamos al inicio. Por años el liderazgo de la
enfermería ha estado oculto, parece inexistente o incluso minimizado en el campo
político. Nosotros sostenemos que existe, que es visible en espacios específicos y
para un grupo limitado de personas. Sostenemos además que es necesario
visibilizarlo y ofrecerle mayor eco dentro del sistema de salud. Parecer un líder sin
serlo, carece de sentido práctico. Ser un líder y no parecerlo, carece de sentido
lógico y a la vez, es un precedente claro para limitar la eclosión esperada. La
enfermería necesita fortalecer y visibilizar el liderazgo llevado a cabo en los
espacios donde ofrece sus servicios, así como liderar políticas que vinculen su
sólida participación en el sistema de salud
El liderazgo de las enfermeras en México ha ido creciendo y desenvolviéndose
con el paso de los años a medida que la misma profesión va empoderándose a
través de la investigación y fundamentación científica de sus prácticas. Sin
embargo no todos los enfermeros tienen el interés de hacer su profesión, de
acuerdo a SIARHE a nivel nacional tenemos 334,610 enfermeras contratadas en
diferentes Instituciones, de las cuales 116, 365 son licenciados y licenciadas en
enfermería y tan sólo 24,044 tienen un posgrado, la otra cúspide de enfermeras se
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encuentra en el nivel técnico con 110, 498 y 23,330 auxiliares, dichas cifras nos
ayudan a ver un panorama de la población actual en México y como son muy
pocos los interesados en continuar un estudio hasta llegar a un doctorado. Para
puestos donde se ejerza el liderazgo debe poseerse un grado académico selecto y
evidentemente tenemos muy poca gente interesada en subir escalones a nivel
académico. Sin embargo, con los pocos interesados se ha ido adquiriendo mayor
poder, y es por eso que el paso ha sido lento pero constante. Por otro lado, Souza
Paolo afirma en su investigación que el liderazgo de enfermería generalmente
genera polémicas porque algunos autores creen que las funciones de enfermería y
líderes son actividades separadas, sin embargo, es el enfermero un profesional
que ocupa una función central en la institución por ser un agregador en el equipo
multiprofesional. El enfermero trabaja en equipo y ahí surge la relación con el
liderazgo, para delegar, priorizar, conducir y planear el trabajo. El liderazgo puede
estar contenido en el perfil enfermero, forma parte de la enfermería, por lo tanto,
existe una estrecha relación entre enfermería y liderazgo. También en la
investigación de Paolo, los entrevistados señalaron la necesidad del enfermero de
ser un líder, independientemente del área en que actúa, tendrá que ser un
ejemplo. Dentro del equipo el enfermero tiene que delegar, organizar, capacitar,
establecer metas, proyectar y desarrollar otras competencias que lo hagan líder,
un influenciador. Además, la capacidad de líder es reconocida como un
instrumento imprescindible en el proceso de trabajo del enfermero, que puede
ayudar en la gestión de las acciones de enfermería y contribuir a la formación de
un grupo de trabajo cohesionado y comprometido. Continuando con la situación
en México, La enfermería busca tener mayor influencia en las decisiones de salud
en el medio hospitalario a pesar de que por tradición su papel ha sido subordinado
a las reglas institucionales o a las decisiones de los profesionales médicos. En la
actualidad, el planteamiento de otorgar un valor equivalente al conocimiento
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médico y de enfermería se ha ido expandiendo, particularmente para hacer de
ambos una fusión instrumental en la atención a usuarios en diferentes niveles de
atención.
Un ejemplo emergente y explícito del liderazgo de la enfermería en el sistema de
salud ha sido el acontecimiento de la pandemia de COVID-19. La pandemia ha
trastocado la organización inercial de los sistemas de salud en cuanto a la
disponibilidad y asignación de recursos, la estructura institucional y las funciones
del personal de salud. En un escenario de escasez o falta absoluta de recursos
materiales disponibles para la contención específica del fenómeno, los recursos
humanos se convierten en “el factor” fundamental de contención. Los pacientes
hospitalizados tienen más contacto con las enfermeras que con cualquier otro
personal de salud y el riesgo de contagio es consecuentemente más alto para este
grupo. Además, en los momentos de crisis las enfermeras han sido capaces de un
despliegue político desde sus planteamientos específicos o en conjunto con otros
grupos para demandar a las autoridades el abasto necesario
El liderazgo de enfermería es de gran importancia y no solo en el cuidado del
paciente como muchas veces se ha pensado que enfermería sólo acata órdenes y
sigue indicaciones, pero no, si bien enfermería tiene como esencia el cuidado
humano, sabemos que el humano es un ser biopsicosocial al cual no sólo
cuidamos en el hospital o unidad médico familiar, sino también estamos inmersos
en otras áreas ejecutivas que traen beneficios a la comunidad de manera indirecta
¿cuáles? Gestión y administración de medicamentos, inmuebles, planeación y
rotación de personal, etc.
En conclusión, el liderazgo de enfermería en México es de gran importancia, sin
embargo, hasta el momento, no ha sido un liderazgo de lo más notorio o evidente
hacia la población, sino ha sido un liderazgo silencioso que hasta en los últimos
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años se ha ido escuchando hablar más de él. Este liderazgo se expresa en la
participación de las enfermeras en la cotidianeidad de la atención clínica. Las
enfermeras representan un motor dinamizador de la atención en muchos sentidos,
a través de la ejecución de tareas prácticas y de la toma de un conjunto de
pequeñas (pero definitivas) decisiones que en la suma representan un enorme
volumen de atención a pacientes, principalmente en los hospitales. La enfermería
es una fuerza de trabajo disciplinada y cada vez con mayores niveles de
entrenamiento, lo cual les permite asumir decisiones de mayor nivel de
responsabilidad. En una clase de la UAp de Evaluación de Calidad del Cuidado
planteábamos que las enfermeras deben construir es una imagen social moderna
de la profesión a partir de los logros obtenidos. Donde nuestra imagen pase de
subordinado a ser partícipe en las decisiones clínicas, en la que se encuentre
profundamente ligada a la producción de conocimiento científico propio, a la
planeación de las estructuras de servicios y a la investigación. Un espacio
privilegiado para el liderazgo de la enfermería es el primer nivel de atención en el
contexto del modelo de atención primaria a la salud. La enfermería debe
convertirse en un factor de cambio del modelo de atención y para hacer del
desarrollo de la enfermería de práctica avanzada un instrumento de consolidación
del modelo.
El liderazgo de enfermería es de crucial importancia porque tiene como pilar
fundamental el humanismo, a diferencia del entrenamiento de otras profesiones de
la salud. En épocas donde la visión gerencialista y mercantil de la salud convierte
a los usuarios de servicios en objetos para cumplir metas o generar lucro, el
humanismo se constituye como un valor fundamental para garantizar los derechos
de los usuarios, garantizar su satisfacción y mejorar su salud física, psicológica y
social.
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