PRÁCTICA N° 14
MICHAEL KEVIN MEJIA TARAZONA
2023
1) Ilustrar la formación del tubo intestinal primitivo con el desarrollo de sus
tres secciones (intestino anterior, medio y posterior) señalando las
estructuras que derivan de cada sección
El intestino primitivo
comienza su morfogénesis
durante la tercera semana
cuando los pliegues del
embrión (laterales, cefálico
y caudal) comprimen al saco
vitelino e integran su pared
dorsal al celoma
intraembrionario para
formar el intestino primitivo
Cuando se establece el intestino primitivo,
está constituido por dos hojas: el endodermo
internamente y el mesodermo rodeándolo.
Durante la cuarta semana, cuando ha
terminado el plegamiento, el intestino
primitivo es una estructura tubular de corta
longitud; está fijo en el dorso por una hoja
doble, el mesenterio dorsal, el cual lo
recorre desde el intestino anterior hasta la
cloaca. El intestino está ocluido en su
extremo craneal por la membrana
bucofaríngea, que separa al intestino del
estomodeo (boca primitiva), el ectodermo
de esta última estructura forma el
En su interior, la membrana está recubierta por
componente externo de dicha membrana.
endodermo del intestino. La membrana
bucofaríngea se rompe durante la cuarta
semana y comunica al intestino con el exterior
a través del estomodeo
El intestino anterior se diferencia en dos
partes: intestino faríngeo y porción caudal
del intestino anterior. El intestino medio da
origen a las ramas cefálica y caudal, las
cuales están unidas por un conducto vitelino
al saco vitelino. El intestino posterior
desemboca en la cloaca, terminando en la
membrana cloacal.
2) Ilustrar y explicar el desarrollo del estómago, así como la rotación que
presentará durante su formación
Hacia el día 28 del desarrollo la zona del intestino anterior
que dará origen al estómago aparece como una dilatación 4 SEMANAS = 28 DIAS
fusiforme claramente diferente de los segmentos adyacentes del
tubo digestivo. Durante la quinta semana, la pared posterior del
estómago crece más rápidamente que la pared ventral hecho que
determina la formación de las curvaturas mayor y menor. Así
mismo, el crecimiento diferencial del extremo superior del
estómago dará origen al fondo gástrico y a la incisura de los
cardias, situación que se observa al final de la séptima semana.
Simultáneamente con estos cambios de forma el estómago
experimenta una rotación de 90º hacia la derecha, en el eje
longitudinal y un movimiento de báscula hacia la izquierda, en el
eje anteroposterior. Como consecuencia de estos
movimientos, la región pilórica queda ubicada hacia la derecha
y los cardias hacia la izquierda, la curvatura menor queda
orientada hacia la derecha y la curvatura mayor hacia la
izquierda, la cara izquierda del estómago es ventral y la cara
derecha es dorsal. Esto último explica la distribución del
nervio vago izquierdo por la cara anterior y del vago derecho por
la cara posterior del estómago.
3) Ilustrar el desarrollo del hígado y vías biliares
4) Ilustrar la rotación de los intestinos.
La Malrotación Intestinal es la rotación anormal del intestino debido a
defectos anatómicos por interrupción de cualquier estadío de la rotación
normal del intestino. Es difícil de establecer, porque en algunos pacientes
no se diagnostica
ETAPA I: Hernación del Intestino Medio (en las4 semana de gestación). La
arteria Mesénterica Superior (AMS), es el eje de dicha herniación y divide
al intestino medio en dos porciones, una craneal (llamada Unión duodeno-
yeyunal), y otra caudal (Unión Ceco-cólica). Simultáneamente se presenta
alargamiento rápido del asa intestinal primitiva y rotación de 180 grados
sobre el eje formado por la AMS, en sentido contrario de las agujas del
reloj.
ETAPA II: Retorno al Abdomen de las Asas herniadas (en las10 y 11 semana
de gestación ). El Intestino Medio desarrollado regresa a la cavidad
abdominal. La unión duodeno -yeyunal es la primera en retornar y la
rotación sobre el eje de la AMS llega hasta 270 grados.
ARTERIA MESÉNTERICA SUPERIOR (AMS)
CRANEAL (LLAMADA UNIÓN DUODENO-YEYUNAL)
ETAPA III: Fijación de las Asas Intestinales (a las12 semana de gestación). Al
volver el intestino a la cavidad abdominal el mesenterio entra en contacto
con la pared abdominal posterior y en varias zonas se fusiona con el
peritoneo parietal. El colon ascendente y descendente se adhieren a la
pared abdominal posterior; no es posible la fijación sin la rotación.
5) Ilustrar la cloaca del embrión y sus estructuras
6) Llega a emergencia una gestante de 25 años en trabajo de parto, luego
del cual se recibe un niño portador de Síndrome de Patau, quien al examen
presenta una masa abdominal de color gris clara y aspecto brillante que
protruye en la región umbilical. La masa se encuentra cubierta por una
membrana fina y transparente. Preguntas:
a) ¿De qué malformación congénita se trata?
b) ¿A que estructura corresponde la membrana que cubre a la masa?
c) ¿Cuál podrá ser el contenido de la masa?
d) ¿Cuál es el fundamente embriológico de esta anomalía?
e) Explique la formación de la Hernia fisiológica
a) ¿De qué malformación congénita se trata?
-ONFALOCELE: también llamado exonfalocele, es un defecto de
nacimiento en la pared abdominal (el área del estómago) en el que los
intestinos, el hígado y otros órganos del bebé salen del abdomen a través
del ombligo.
b) ¿A que estructura corresponde la membrana que cubre a la masa?
-La membrana que cubre la masa deriva del amnios y peritoneo.
c) ¿Cuál podrá ser el contenido de la masa?
-Puede ser las vísceras, entre las que pueden estar el hígado, los intestinos
delgado y grueso, el estómago, el bazo o la vesícula biliar
d) ¿Cuál es el fundamente embriológico de esta anomalía?
-Este defecto se origina de la incapacidad del intestino para regresar a
la cavidad abdominal tras su herniación fisiológica entre la sexta y la
décima semanas. Puede diagnosticarse en el útero en una fase posterior de
la gestación mediante ultrasonido, está asociado a malformaciones
congénitas como el Patau y Edwars
ONFALOCELE
e) Explique la formación de la Hernia fisiológica
-La hernia umbilical fisiológica es un fenómeno totalmente normal, donde
los intestinos sobresalen de la cavidad abdominal. Se produce durante el
desarrollo intrauterino del feto, por el rápido crecimiento de las asas
intestinales y el hígado. Desaparece a la décima semana de embarazo.
7) Luego de un parto se recibe una niña, quien al examen presenta un
pequeño hoyuelo donde debería estar el ano. Al examinar la vagina se
aprecia salida de meconio
a) ¿Cómo se llama la malformación?
b) ¿Cuál es el fundamento embriológico de este problema?
c) Explique la formación y el desarrollo de las estructuras de la cloaca
a) ¿Cómo se llama la malformación?
-Ano imperforado y fistula recto vaginal (Una conexión
anómala entre el recto y la vagina por eso hay presencia
de meconio)-> ATRESIA ANORRECTAL
b) ¿Cuál es el fundamento embriológico de este problema?
-El defecto se genero por una cloaca demasiado pequeña de tal manera que
la membrana cloacal mostraba un acortamiento posterior, esta malformación
hace que el orificio del intestino posterior se desplace hacia adelante y mientras
mas pequeña sea la cloaca, mayor será el desplazamiento ventral del
orificio del intestino posterío
ATRESIA ANORRECTAL FISTULA RECTO VAGINAL
