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Universidad y Salud
ARTÍCULO ORIGINAL
Carga física, estrés y morbilidad sentida osteomuscular en trabajadores administrativos
del sector público
Physical load, stress and musculoskeletal morbidity in administrative workers in the public sector
Lesly Castillo-Ante1 [Link]/0000-0002-1633-1213
Cecilia Ordoñez-Hernández2 [Link]/0000-0001-9296-3768
Andrea Calvo-Soto3* [Link]/0000-0002-1723-9021
1 Corporación Occidente IPS. Popayán, Colombia
2 Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Libre. Cali, Colombia
3 Facultad de Salud. Universidad Santiago de Cali. Cali, Colombia
Fecha de recepción: Octubre 18 - 2018 Fecha de revisión: Marzo 22 - 2019 Fecha de aceptación: Diciembre 19 - 2019
Castillo-Ante L, Ordoñez-Hernández C, Calvo-Soto A. Carga física, estrés y morbilidad sentida osteomuscular en trabajadores administrativos
del sector público. Univ. Salud. 2020;22(1):17-23. DOI: [Link]
Resumen
Introducción: Los desórdenes musculoesqueléticos se asocian entre otros, con la carga física y aspectos organizacionales
del trabajo. Objetivo: Determinar la relación entre la carga física, los niveles de estrés y la morbilidad sentida
osteomuscular en trabajadores administrativos del sector público de Popayán (Colombia). Materiales y métodos: Estudio
cuantitativo, transversal analítico-correlacional. La muestra aleatoria simple fue de 104 trabajadores, los instrumentos de
recolección fueron: Evaluación de puesto de trabajo RULA (acrónimo de Rapid Upper Limb Assessment), cuestionario de
Maslach y cuestionario nórdico estandarizado (Kuorinka et al., 1987), se realizó análisis uni y bivariado, para la
comprobación hipótesis se utilizó el estadístico Chi Cuadrado. Resultados: Se encontró que 76% de los puestos de trabajo
requiere investigación con posible necesidad de cambios. El 79% de los trabajadores tuvo un nivel bajo de cansancio y 83%
de despersonalización. El dolor más prevalente en los últimos seis meses fue de cuello (51%), seguido de espalda (36%) y
hombro (33%). Se encontró correlación estadísticamente significativa entre la carga postural y presencia del dolor
muscular (p=0,301). Conclusión: La carga postural aumentada está relacionada con la presencia de dolor de cuello, sin
embargo, el dolor no está relacionado con la presencia de estrés laboral.
Palabras clave: Salud laboral; ergonomía; estrés laboral; carga de trabajo. (Fuente: DeCS, Bireme).
Abstract
Introduction: Musculoskeletal disorders are associated with physical and organizational aspects of work, among others.
Objective: To determine the relationship between physical load, levels of stress, and musculoskeletal morbidity in
administrative workers in the public sector of Popayán (Colombia), between 2016 and 2017. Materials and methods: An
analytical-correlational, cross-sectional, quantitative study of a random sample of 104 workers. The data collection
instruments were: the Rapid Upper Limb Assessment (RULA), the Maslach Burnout Inventory (MBI) and the Standardized
Nordic Questionnaire (Kuorinka et al., 1987). Uni- and bivariate analysis were conducted, as well as a Chi-square to test the
hypothesis. Results: It was found that 76% of the workplaces require further research and need changes. 79% of
employees experienced low fatigue levels, whereas 83% manifested depersonalization. During the last six months, the most
common pains reported were neck pain (51%), followed by back pain (36%) and shoulder pain (33%). There was a
statistically significant correlation between postural load and muscle pain (p=0.301). Conclusion: Although an increased
postural load is related to neck pain, this pain is not associated with workplace stress.
Key words: Occupational health; ergonomics; occupational stress; workload. (Source: DeCS, Bireme).
*Autor de correspondencia
Andrea Calvo-Soto
e-mail: andrea.calvo00@[Link] [17]
Castillo-Ante L, et al. Univ. Salud. 22(1):17-23, 2020 (Ene - Abr)
Introducción correlación entre la intensidad del dolor, el dolor
lumbar, de hombro y muñeca con la baja satisfacción
Los trastornos musculoesqueléticos (TME) se en el trabajo(13,14) y se han determinado los riesgos
encuentran entre los problemas más importantes de psicosociales y el estrés como predictores de dolor
salud en el trabajo, tanto en países desarrollados musculoesquelético(15).
como en vía de desarrollo. En Colombia son las
patologías más comunes entre los trabajadores, en El Instituto Nacional de Salud y Seguridad
2011 estuvieron entre 2% y 10% de las Ocupacional (NIOSH) de Estados Unidos, establece
enfermedades de origen laboral, los diagnósticos tres posturas teóricas generales sobre la relación
más frecuentemente reportados fueron: lumbago no entre los TME y los factores psicosociales en el
específico, epicondilitis lateral, síndrome de trabajo: (1) las demandas psicosociales y el estrés
manguito rotador y síndrome de túnel carpiano(1). del trabajo pueden producir incremento de la
tensión muscular y exacerbar el esfuerzo
Respeto al impacto económico, en 2015 en Gran biomecánico relacionado con la tarea; (2) las
Bretaña los TME en conjunto con el estrés y la demandas psicosociales pueden afectar la conciencia
depresión/ansiedad, representaron la mayoría de reportando síntomas musculoesqueléticos o también
los días perdidos debido a problemas de salud afectan las percepciones debido a esta causa, y (3) la
relacionados con el trabajo(2), en Estados Unidos en asociación pueden estar dada por la relación causal o
2007 los costos directos de los TME y síndrome del correlación entre las demandas psicosociales y
túnel carpiano fueron de 1,5 y 0,1 mil millones de físicas(16).
dólares y los indirectos de 1,1 y 0,1 mil millones(3) y
en Colombia en 2013 el gasto por estas Esta relación entre los TME y los factores
enfermedades ascendió a $44 mil millones, 15,3% psicosociales en los trabajos de oficina, se integra
más que en 2012(4). Los TME son entonces una además del componente biomecánico y psicosocial,
importante condición que atender, no sólo por la al cognitivo, siendo éste un componente que utiliza
identificación de las condiciones de trabajo que los la tecnología, su naturaleza implica un trabajo
generan o las consecuencias que producen sobre la automatizado y mecanizado de información, al cual
salud, sino también por el impacto económico para se le suman los procesos interpretativos del
las empresas y el sector de la salud, hecho que trabajador, influenciados por el contexto y los
justifica las acciones y la intervención con factores experienciales. Detrás de esta percepción y
perspectiva preventiva. atribución de síntomas, está la tensión psicológica
por los factores individuales y de la organización del
Regularmente los TME se han relacionado con trabajo, por ejemplo, el clima laboral influye
actividades desarrolladas en el sector directamente en cómo los trabajadores detectan,
manufacturero; sin embargo, es importante analizar interpretan y responden a las demandas físicas(16).
otros sectores como el de servicios, en particular las
tareas asignadas al personal administrativo, donde Aunque existen estudios internacionales sobre este
se ha reportado mayor riesgo de padecer TME en tema, son pocos los estudios en América Latina que
miembros superiores y espalda (5-7) como: relacionen la etiología de los dolores musculares con
cervicalgia, dorsalgia, lumbalgia y síndrome del túnel los factores psicolaborales. El objetivo del estudio
carpiano, provocando una cifra considerable de fue relacionar la carga física, niveles de estrés y
incapacidades(8-10). morbilidad sentida osteomuscular en trabajadores
administrativos del sector público de Popayán-
Existen otros factores no biomecánicos relacionados Colombia.
con el desarrollo de TME, como son las condiciones
salariales(11) o la tensión por el trabajo, el estrés Materiales y métodos
laboral, el estrés psicosocial y la fatiga(12). Jacukowicz
encontró que la posibilidad de presentar síntomas Se realizó un estudio cuantitativo, transversal,
musculoesqueléticos en la zona del cuello aumenta a correlacional. La población estuvo conformada por
medida que el entorno físico empeora, hay presencia 160 trabajadores administrativos de una institución
de conflictos interpersonales y se incrementa el pública de Popayán. Se realizó muestreo aleatorio
estrés en la organización(12). Asimismo, existe simple, se calculó un tamaño muestral de 104
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personas considerando nivel de confianza de 95% y estadístico SPSS. Para la comprobación de las
error relativo de 5%. Los criterios de inclusión hipótesis se utilizó el estadístico de Chi cuadrado
fueron ser trabajador administrativo con antigüedad considerando un α<0,05.
mayor a seis meses y el deseo de participar
voluntariamente en la investigación. Los criterios de Consideraciones éticas
exclusión fueron tener diagnóstico médico de Esta investigación se acogió a los acuerdos
patologías osteomusculares y trastornos internacionales de investigación biomédica según el
psicológicos o depresivos previos al estudio. Se acuerdo de Helsinki. Se considera una investigación
aplicaron simultáneamente los cuestionarios “sin riesgo” según el artículo 11, numeral “a” de la
Nórdico y Maslash(17-21), una vez diligenciados se Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud y
procedió a la valoración del puesto de trabajo con el Protección Social de Colombia.
método RULA (acrónimo de Rapid Upper Limb
Assessment) a través de observación detallada(22). La investigación contó con el aval de Comité de Ética
de la Universidad Libre seccional Cali. Se garantizó la
El Cuestionario Nórdico es una herramienta utilizada estricta confidencialidad de los datos a través de la
para valorar la sintomatología dolorosa de origen encriptación de la información de identificación con
musculoesquelético que consta de 45 ítems que códigos numéricos, los participantes fueron tratados
indagan por los síntomas en diferentes segmentos con respeto y dignidad al igual que su información.
corporales: cuello, hombro, codo, mano, espalda alta, Todas las personas que cumplieron con los criterios
baja, cadera, rodilla, tobillo y pie(17). Las preguntas de inclusión tuvieron la oportunidad de participar
son autoadministrables de selección múltiple. Se sin ningún tipo de discriminación, así como la opción
utilizó la versión validada para población española de retirarse en cualquier momento si así lo
con coeficientes de consistencia y fiabilidad entre consideraran, según lo definido en el consentimiento
0,727 y 0,816(18,19), no existe una validación para informado utilizado. Por el diseño de investigación,
población colombiana. este estudio no representó un riesgo para la salud de
los participantes, no generó ninguna
El cuestionario de Maslach Burnout Inventory(20) contraprestación ni afectación a la integridad del
consta de 22 ítems, que miden el nivel de estrés a ambiente.
partir de las dimensiones: cansancio emocional,
despersonalización y realización personal. El Resultados
instrumento fue validado para población colombiana
por Oramas et al.,(21) con un índice de confiabilidad La población participante en su mayoría fue de
de 0,711. género femenino (66%), el rango de edad estuvo
entre 23 y 58 años con una media de 39.4 ±10.3
El método RULA desarrollado en 1993 por años, el 56,7% declaró no practicar ningún deporte y
McAtamney y Corlett, evalua la exposición de los 37% se encontró en sobrepeso. El 45% manifestó
trabajadores a factores de riesgo que originan una estar soltero, 45% tener formación profesional,
elevada carga postural y que pueden ocasionar 54,8% estar contratado por prestación de servicios y
trastornos en los miembros superiores del cuerpo. El trabaja entre 6 y 15 horas por día, 58% tiene una
método debe ser aplicado al lado derecho y al lado antigüedad laboral en la empresa entre 1 y 5 años.
izquierdo del cuerpo por separado(22); en esta
investigación no se realizó ninguna adaptación al Se reportó dolor del cuello (51%), espalda (36%) y
método. Se consideraron las variables edad, género, hombro (33%) en los últimos seis meses, gradiente
escolaridad, práctica de deporte, antigüedad en el que se mantuvo en los últimos 7 días (36%, 27% y
cargo, horas laborales por día, peso, talla, índice de 25% respectivamente). El dolor de cuello (18,3%) y
masa corporal, tipo de contratación, número de de la mano y muñeca (15,4%) fueron los que
personas a cargo, morbilidad sentida, intervención provocaron mayores dificultades para realizar el
recomendada por RULA, agotamiento, trabajo y restringieron las actividades de la vida
despersonalización, baja realización personal. diaria (13,8% y 14,4% respectivamente) (Tabla 1).
Las variables cualitativas fueron descritas, las
cuantitativas se analizaron con el programa
[19]
Castillo-Ante L, et al. Univ. Salud. 22(1):17-23, 2020 (Ene - Abr)
Tabla 1. Prevalencia de dolor por región anatómica y disminución de actividades laborales y extralaborales por dolor en
trabajadores administrativos del sector público de Popayán
Dolor en los últimos Dolor en los Dificultad para Disminución de actividades por
Región anatómica seis meses últimos siete días trabajar por dolor dolor
n % n % n % n %
Cuello 51 49 36 34,6 19 18,3 14,4 13,8
Hombro 33 31,7 25 24 14 13,5 14,4 13,8
Codo 10,6 10,2 7 6,7 5 4,8 4 3,8
Mano/Muñeca 29 27,9 21 20,2 16 15,4 15 14,4
Espalda 36 34,6 27 26 12,5 12 12,5 12
Cadera 4 3,8 3 2,9 2 1,9 3 2,9
Rodilla 4 3,8 96 92,3 0 0 1 1
Tobillo 2 1,9 0 0 1 1 1 1
En cuanto a la intensidad del dolor, los de cuello, Con relación a la carga postural medida por RULA el
hombro y mano fueron calificados como moderados 76% de los puestos tiene un nivel de riesgo medio de
23%, 12,5% y 11,5% respectivamente. TME y requiere investigación con posible necesidad
de cambios, el 13% tiene un nivel de riesgo muy alto
El 16% presentó dolor en cuello y 10% en espalda en
de TME que demanda análisis con cambios rápidos,
un rango de tiempo entre 13 meses a 3 años, el 12%
un 11% con una postura aceptable.
presentó dolor de hombro y 11% de espalda, en un
rango de 2 a 6 meses. El 19,2% consultaron al Al realizar el cruce de variables, se encontró
médico por dolor de cuello, 17,3% por dolor de significancia estadística para la relación entre:
hombro y 12,5% por dolor de espalda. El 32% de los género y despersonalización (p=0,031), dolor de
empleados atribuyó su dolor al estrés, 24% al hombro y género (p=0,049), dolor en la mano y
movimiento repetitivo el 21% y 21% a la postura. práctica de deporte (p=0,003), dolor de espalda y
En relación a los niveles de estrés, valorados con la años en el cargo (p=0,010), dolor de cuello y carga
escala de Malasch, 79% de los trabajadores está en postural (p=0,003), dolor de codo y cansancio
un nivel bajo de cansancio; 83% en un nivel bajo de emocional (p=0,037) (Tabla 3).
despersonalización y 73% en nivel alto de
realización personal (Tabla 2). Durante la aplicación de los instrumentos se
identificó que había falta de actualización del
Tabla 2. Niveles de estrés en trabajadores mobiliario y mantenimiento, así como disposición
administrativos del sector público de Popayán inadecuada del mobiliario con relación a los espacios
y las fuentes de luz, también ausencia de inducción
Variable Bajo Medio Alto
n % n % n % en el ajuste y uso correcto de los materiales y
Cansancio 82 79 18 17 4 4 herramientas de trabajo.
Despersonalización 86 83 13 12 5 5
Realización Personal 8 8 20 19 76 73
Tabla 3. Relación entre la carga postural y niveles de estrés con presencia de dolor por región anatómica
Variables de contraste Cuello Hombro Codo Mano Espalda Cadera Rodilla Tobillo
Carga Postural 0,003* 0,685 0,228 0,409 0,543 0,483 0,483 0,623
Cansancio Emocional 0,390 0,679 0,037* 0,160 0,156 0,291 0,848 0,460
Despersonalización 0,143 0,538 0,356 0,644 0,447 0,678 0,078 0,217
Realización Personal 0,497 0,629 0,854 0,169 0,515 0,556 0,556 0,680
*p < 0,05, estadísticamente significativo.
Discusión estudios, en los cuales se ha demostrado que el rol
ocupacional del trabajo administrativo está
Respecto a la morbilidad sentida osteomuscular, las relacionado con el riesgo por carga física, dado que
zonas corporales que presentaron mayor requiere de posturas prolongadas en posición
prevalencia de dolor fueron el cuello, hombros, sedente, exige activación de la musculatura de la
espalda y muñecas, tal como lo reportado por otros espalda y todo el tren superior incluido el cuello,
[20]
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movimientos repetidos de hombro y muñeca, que El tipo de responsabilidades que se asume en estos
aumentan la probabilidad de aparición de cargos público-administrativos, podrían generar
sintomatología dolorosa(23,24); además prevalece la altos niveles de estrés, pero en este caso el análisis
posición sentada excesiva, que se asocia con la de la variable estrés evidenció que la mayoría de los
presencia de síntomas musculo esqueléticos en trabajadores están en nivel bajo de cansancio
miembros superiores, espalda baja y miembros emocional, despersonalización y alto nivel de
inferiores(25). Situación que empeora a medida que realización personal, lo cual contrasta con lo
aumentan tanto la edad como la exposición(26,27), se encontrado por Eijckelhofab et al., en cuanto al
encontró en este caso relación entre la antigüedad en estrés percibido(31). Los resultados encontrados se
el cargo y la presencia de dolor en la espalda. pueden asociar con el hecho de que la población
estudiada tiene niveles altos de satisfacción personal
Por el tipo de actividades que ejecutan los que puede actuar como un factor protector, a mayor
trabajadores frente a portales de computador, nivel de satisfacción en el trabajo se aminora el
realizan poca actividad física, presentan altos índices efecto negativo sobre la salud(32).
de sedentarismo, sobrepeso u obesidad, aumentando
el nivel de fatiga muscular y dolor(26,27); estas A pesar de que se cree que la falta de seguridad
molestias afectan las actividades tanto laborales laboral es un fuerte predictor de mala salud, por las
como extralaborales(16,28). nuevas formas de contratación como la prestación
de servicios (33), en este estudio no hubo altos niveles
Se encontró carga postural aumentada, el 76% de estrés percibido, pese a que la mitad de los
requiere investigación y posible necesidad de participantes tienen este tipo de contrato; los
cambios, el 13% requiere cambios rápidos. Este resultados pueden deberse a que el tipo de
trabajo encontró correlación significativa entre el contratación no predice la felicidad en el trabajo, el
dolor en cuello y la carga postural, cuando en un optimismo y el pesimismo laborales, evidenciando
puesto de trabajo se desarrollan posturas así que influyen aspectos estructurales, más estables,
inadecuadas se presenta sobrecarga y fatiga de que no dependen de condiciones laborales o
ciertos grupos musculares, generando una alteración circunstancias externas(34).
en la biomecánica del cuerpo, dando paso a la
aparición de dolores musculares, estos hallazgos Este es un aspecto que refleja como el crecimiento
coinciden con lo referido por Mendinueta y Herazo, individual, el ambiente laboral positivo, el tipo de
quienes mencionan que tener posiciones contratación, los bajos niveles de estrés, permiten al
prolongadas y soportar cargas inadecuadas, influye trabajador afrontar de manera adecuada las
en la presencia de desórdenes osteomusculares en exigencias de su quehacer laboral, protegiéndolo de
miembros superiores(29). estrés y dolores musculares, pues a mayor nivel de
estrés existe más fatiga muscular(35).
Es importante señalar, que al ser una institución de
carácter público existe falta de actualización de Conclusiones
mobiliario, la combinación de muebles equipos y
materiales que se han obtenido en diferentes En la población de trabajadores administrativos del
administraciones, la falta de mantenimiento, la sector público de Popayán, se identificó la necesidad
disposición inadecuada del mobiliario con relación a de realizar un reenfoque ergonómico en los puestos
los espacios y las fuentes de luz, así como la ausencia de trabajo y educación para promover conductas de
de inducción en el ajuste y uso correcto de los autocuidado que disminuyan el riesgo biomecánico.
materiales y herramientas de trabajo, aumentan la
exposición por falta de confort y empeora el riesgo Considerando que los niveles altos de realización
por carga física(30). El hallazgo de la carga postural personal son un factor protector de sintomatología
aumentada refleja la necesidad de cambios en los osteomuscular, las empresas deben enfocarse en
puestos de trabajo, readaptación, mejoramiento trabajar con sus empleados estos aspectos, propiciar
ergonómico, y la inclusión de procesos educativos de oportunidades laborales que enriquezcan el
autocuidado, como las buenas prácticas de higiene crecimiento y la satisfacción tanto laboral como
postural(30). personal, como una medida para mantener la salud
física y mental del personal.
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Castillo-Ante L, et al. Univ. Salud. 22(1):17-23, 2020 (Ene - Abr)
8. Mendinueta-Martínez M, Herazo-Beltrán Y. Percepción de
Esta investigación aporta al análisis del riesgo molestias musculoesqueléticas y riesgo postural en
trabajadores de una institución de educación superior.
biomecánico, contextualizándolo dentro de los Salud Uninorte. Barranquilla. 2014; 30 (2): 170-179.
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