ORIGINAL
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Posturas inadecuadas y su incidencia en trastornos
músculo esqueléticos
Mayra Elizabeth Pincay Vera(1); Gustavo Alberto Chiriboga Larrea(2); Vladimir Vega Falcón(3)
1
Doctora de Energy&Palma S.A., Ecuador.
Docente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes (UNIANDES), Ambato, Ecuador.
2
Doctor en Ciencias Económicas (PhD). Docente-Investigador de la Universidad Regional Autónoma de los Andes
3
(UNIANDES), Ambato, Ecuador.
Correspondencia: La cita de este artículo es: Vladimir Vega Falcón. Posturas inadecua-
Vladimir Vega Falcón das y su incidencia en trastornos músculo esqueléticos. Rev Asoc
Dirección: Avenida González Suárez y Abdón Calderón, Esp Espec Med Trab 2021; 30(2): 161-168
Ambato, Ecuador.
Correo electrónico: [email protected]
RESUMEN. IMPROPER POSTURE AND ITS INCIDENCE IN MUSCLE-SKELETAL
Objetivos: Determinar las posturas inadecuadas que incidan en la DISORDERS
presentación de los trastornos músculo esqueléticos de alzadores de ABSTRACT
fruta en la empresa Energy&Palma en el año 2020. Objectives: To determine the inappropriate postures that affect the
Material y Métodos: Fue un estudio de nivel relacional, de tipo presentation of musculoskeletal disorders of fruit pickers in the
observacional, descriptivo, prospectivo, y transversal, realizado en company Energy&Palma in the year 2020.
noviembre del 2020. Se evaluó la carga postural con el método REBA Material and Methods: It was a study of relational level, of
y se realizó un análisis cualitativo con el Cuestionario Nórdico de observational, descriptive, prospective, and transversal type, carried
Kuorinka a 52 trabajadores agrícolas que realizaron la actividad de out in November 2020. The postural load was evaluated with the
levantamiento de palma aceitera. REBA method and a qualitative analysis was carried out with the
Resultados: El hallazgo fue que el 14.4% de los alzadores de fruta Kuorinka Nordic Questionnaire to 52 agricultural workers who
presentaron lesiones músculo esqueléticas en diferentes partes del carried out the oil palm lifting activity.
cuerpo en el último año. De todos los trastornos identificados el dolor Results: The finding was that 14.4% of the fruit lifters presented
en espalda baja ocupó el primer lugar. skeletal muscle injuries in different parts of the body in the last
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Conclusiones: El personal encargado del levantamiento de palma year. Of all the disorders identified, low back pain was in first
africana estuvo expuesta a lesiones músculo esqueléticas y si place.
no se toma medidas preventivas y correctivas podrían acarrear Conclusions: The personnel in charge of African palm lifters were
enfermedades profesionales. exposed to skeletal muscle injuries and if preventive and corrective
Palabras claves: trastornos músculo esqueléticos; posturas measures are not taken, they could lead to occupational diseases.
inadecuadas; método REBA; Cuestionario Nórdico. Key words: Musculoskeletal disorders; improper posture; REBA
method; Nordic Questionnaire.
Fecha de recepción: 28 de diciembre de 2020
Fecha de aceptación: 27 de junio de 2021
Introducción tanto en países desarrollados como en vías de
desarrollo(4).
Elaeis guineensis, comúnmente llamada palma de Los TME representan un grupo de lesiones sobre
aceite, tiene múltiples usos que van desde satisfacer los nervios, tendones, músculos y estructuras
necesidades nutricionales, producir industrialmente de soporte (huesos y articulaciones), según el
jabones y cosméticos, así como lubricantes y centro de prevención y control de enfermedades
biodiesel como fuente de energía renovable, lo del departamento de salud y servicios humanos
cual le brinda a este fruto una gran importancia, en del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud
especial en países en desarrollo(1). Ocupacional de Estados Unidos (NIOSH)(5). Estos
El cultivo de la palma africana en Ecuador posee trastornos, dependiendo de la gravedad, pueden
246.574 hectáreas sembradas (año 2019), siendo acarrear síntomas desde leves hasta graves, o de
la provincia de Esmeraldas la que concentra la periodos agudos a crónicos, que pueden llegar a ser
mayor producción con el 44,37 porcentaje del total incapacitantes(6).
nacional(2,3). Las posturas forzadas son posiciones inadecuadas de
Energy&Palma S.A., empresa palmicultora, trabajo en la cual una o varias partes del cuerpo no se
perteneciente al grupo La Fabril, se crea en el 2006, encuentran en una posición de confort, que involucra
estando ubicada en la parroquia Carondelet, cantón hiperextensión o hiperrotación osteoarticulares(7).
San Lorenzo, provincia de Esmeraldas. Las condiciones de trabajo que involucran posturas
Los trastornos músculo esqueléticos (TME) se forzadas, mantenidas y prolongadas, con ángulos
encuentran entre las enfermedades profesionales poco confortables o en desequilibrio, expuestos a
más importantes en el ámbito de la salud ocupacional, vibraciones mecánicas, realización de levantamiento
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y manipulación de cargas, o movimientos repetidos, cuya causalidad fuese de origen común o ajena al
tienen una alta probabilidad de producir TME(8). trabajo, no existiendo ninguno en este caso.
El trabajo que implica el levantamiento de la fruta Se valoró la carga postural y el riesgo músculo
de palma africana es una actividad agotadora, en esquelético mediante la aplicación del método
la cual los miembros superiores y la columna REBA, recolectando los datos en un formato en
vertebral se ven afectados significativamente el que se hizo referencia a las posturas adoptadas
en relación al peso de la carga de ésta, que se en el puesto de trabajo, en el cual se consideró las
incrementa en forma directamente proporcional tareas críticas de la actividad laboral desempeñadas,
con la edad de la palma aceitera. El dolor de estableciendo puntaje a cada zona a evaluar: Grupo
espalda y el dolor de hombros son síntomas de A (tronco, cuello, piernas) y Grupo B (antebrazo,
mayor prevalencia entre los alzadores de fruta, no brazo, muñeca) y a la puntuación final de este
obstante, las lesiones a nivel de cuello tienen un último grupo se le sumó el obtenido de la tabla de
riesgo mayor de producirse(9). agarre(13).
En la actualidad los TME son considerados entre El análisis cualitativo de los riesgos se efectuó por
las principales patologías de origen laboral, medio del Cuestionario Nórdico de Kuorinka, cuya
sobrellevando un alto índice de ausentismo. En confiabilidad ha sido considerada aceptable(14), el
algunas investigaciones se concluye que la incidencia mismo recopila información sobre sintomatología
el dolor de espalda bajo fue el TME más común, músculo-esquelética como: dolor, fatiga o disconfort
seguido por la parte de extremidades superiores y en distintas zonas corporales como son cuello,
luego las inferiores(10). hombro, columna dorsal, columna lumbar, codo/
Según los datos estadísticos del dispensario antebrazo, mano/muñeca, con fines epidemiológicos,
médico Energy&Palma, el 24.34% de las atenciones más no clínicos(15).
realizadas en el año 2019 tienen como causa de Se elaboró una base de datos en una hoja de
lesiones músculo esqueléticas(11). En este contexto, cálculo Microsoft Excel 2019, luego se analizó en
el objetivo del presente estudio fue determinar las el paquete estadístico IBM SPSS Statistics (versión
posturas inadecuadas que incidan en la presentación 25) la correlación de Pearson para TEM vs Posturas
de los trastornos músculo esqueléticos de alzadores inadecuadas(16). El análisis descriptivo consistió en
de fruta en la empresa Energy&Palma en el año 2020 frecuencias y porcentajes con las que se realizaron
tablas y gráficos para mostrar la distribución de las
Material y Métodos variables de estudio.
El estudio correspondió a un nivel relacional, siendo Resultados
del tipo observacional, descriptivo, prospectivo y de
corte transversal(12). Cuestionario Nórdico de Kuorinka
La investigación se llevó cabo en el mes de noviembre La edad de los trabajadores evaluados se situó entre
del 2020, teniendo como población de estudio a 52 los 18 y 72 años, de los cuales el 90.4% se concentró
trabajadores de la empresa Energy&Palma, Ecuador, dentro del rango de 18 a 50 años, y el 9.6% restante
específicamente del área agrícola, que realizaban entre 51 y 72 años. Esto demostró que el 51.9% de los
actividades de levantamiento de fruta de palma trabajadores no superó significativamente el umbral
aceitera. No fue necesario calcular una muestra y de los 39 años de edad, con lo cual se evidencia que
todos cumplieron los criterios de inclusión (llevar al gran parte de la fuerza laboral fue relativamente
menos un año realizando la labor de alce de fruta joven, y por tanto productiva en términos de eficacia.
en la empresa, y haber firmado el consentimiento El 63.5% de los trabajadores tenía entre 1 y 5 años de
informado). Se consideró como criterio de exclusión antigüedad dentro de la empresa, seguido del 32.7%
haber presentado síntomas músculo esqueléticos con un rango de 6-10 años, y por último el 3.8% con
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FIGURA 1. PRESENCIA DE MOLESTIAS EN LOS ÚLTIMOS 7 DÍAS
Fuente: elaboración propia.
FIGURA 2. NIVEL DE LAS MOLESTIAS PRODUCIDAS
Fuente: elaboración propia.
un tiempo >11 años. Así, se denota que la población El 85.6% de los trabajadores encuestados no
de trabajadores poseía una amplia antigüedad y evidenció algún tipo de molestias en su cuerpo como
experticia. consecuencia de las labores realizadas, a diferencia
El 92.3% de los trabajadores de la empresa se del 14.4% que si reporta dolencias. Las dolencias se
identificaron como diestros y apenas el 7.7% como manifestaron en diversas partes del cuerpo como,
zurdos; es decir, que existió una alta prevalencia en codo o antebrazo, hombro, muñeca o mano, cuello y
el uso de la lateralidad derecha durante la ejecución dorsal o lumbar, de las cuales ésta última fue la más
de las labores productivas. representativa con el 26%, seguida por las dolencias
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FIGURA 3. ATRIBUCIÓN DE LAS MOLESTIAS
Fuente: elaboración propia.
de cuello (16%); en el caso de las dolencias del más representativas en el dorsal o lumbar con el
hombro y muñeca-mano, éstas se manifiestan en 35.7% y en el cuello-hombro con el 21.4% c/u, el
igual proporción (14% c/u), y en menor medida se 17.9% para la muñeca o mano y el 3.6% para muñeca
sitúan las dolencias de codo o antebrazo con el 2% . o mano.
Las molestias se evidenciaron en trabajadores con En el 69% de los casos el episodio de duración
tiempo de labores no mayor a 5 años, de los cuales de la dolencia fue <1 hora, mientras que el 24.1%
el 57.5% atañen al rango de 1-5 años y el 42.4% a <1 correspondió a una duración de 1-24 horas y en
año. Las molestias más notorias se observaron en el menor medida se registra duración de dolencias
dorsal o lumbar (69.2%) de trabajadores con tiempo de 1-7 días y 1-4 semanas, con un valor de 3.4%
de labores <1 año, seguida por molestias en hombro para cada una. Paralelamente se reportó al dorsal o
(57.1%) de trabajadores de 1 a 5 años de antigüedad lumbar como el área corporal en donde el tiempo
laboral. de duración de las dolencias fue mucho mayor, con
La totalidad de trabajadores evaluados no había el 34.4%.
requerido el cambio del puesto de trabajo producto El 93.1% de los trabajadores indicó que las molestias
de la aparición de dolencias, por lo que habían producidas no le impidieron llevar a cabo las labores
logrado mantenerse en las labores de levantamiento de levantamiento de fruta de palma los últimos 12
de fruta por periodos prolongados. meses.
El 78% de los trabajadores mostró dolencias en los El 71% de los trabajadores no había recibido ningún
últimos doce meses de trabajo, a diferencia del 22% tipo de tratamiento para las molestias padecidas
que no ha experimentado ninguna anomalía. Las durante los últimos 12 meses. Las molestias en
dolencias han sido más notorias en la dorsal o lumbar el dorsal o lumbar ueron mayormente atendidas
(22%), en el cuello y hombro (17% c/u). durante el último año.
El 57.1% de las molestias de los trabajadores El 34% de las molestias de los trabajadores de
perduraron durante 1-7 días luego de los doce levantamiento de palma africana fueron evidenciadas
meses de aparición, seguido del 25% para el rango en el dorsal o lumbar y el hombro con el 23%
de 8-30 días; mientras que el 17.9% siempre mostró (Figura 1).
dolencias durante el último año. Las molestias El 35.7% de las molestias fueron producidas con
reportadas durante los últimos doce meses fueron mayor intensidad en el dorsal o lumbar. Además, se
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TABLA 1. COEFICIENTE FINAL REBA PARA LA TAREA DE LEVANTAMIENTO DE FRUTA DE PALMA
Intervención y posterior
Área Nivel de acción Puntuación Nivel de riesgo
análisis
Levantamiento de fruta 4 12.88 Muy alto Actuación inmediata
Fuente: elaboración propia.
TABLA 2. FRECUENCIAS OBSERVADAS PARA TEM VS POSTURAS INADECUADAS
Variables Cuello Hombro Dorsal o lumbar Codo o antebrazo Muñeca o mano
TEM 64 61 108 14 50
Posturas Inadecuadas 104 156 208 104 104
Fuente: elaboración propia.
TABLA 3. CORRELACIÓN DE PEARSON PARA TEM VS POSTURAS INADECUADAS
Estadístico Valor gL p
Chi Cuadrado Pearson 26,77 4 <0,0001
Chi Cuadrado MV-G2 30,21 4 <0,0001
Coef.Conting.Cramer 0,12
Coef.Conting.Pearson 0,16
Fuente: elaboración propia.
observó que los niveles de intensidad 1 y 2 de las En el análisis de la asociación entre TME y posturas
molestias fueron los más representativos, con el inadecuadas, se obtuvo una correlación de 0.56,
28.6% y 32.1% respectivamente (Figura 2). siendo negativa y con una p<0.0001, lo cual indicó
El 93% de las molestias en los trabajadores se una relación poco significativa (Tabla 3).
atribuyeron al trabajo, y el 35.7% de éstas se producen
en el dorsal o lumbar (Figura 3). Discusión
Método REBA La investigación muestra que las dolencias de los
El método REBA (Rapid Entire Body Assessment) trabajadores de la palma se manifiestan en diversas
mostró una puntuación de 12.88 para las labores partes del cuerpo como, codo o antebrazo, hombro,
de levantamiento de fruta, correspondiendo a la muñeca o mano, cuello y dorsal o lumbar, de las
categoría de riesgo ergonómico muy alto y presencia cuales ésta última es la más representativa con el
de síntomas (Tabla 1). 26%, seguida por las dolencias de cuello (16%); en
el caso de las dolencias del hombro y muñeca-mano,
Análisis estadístico éstas se manifiestan en igual proporción (14% c/u),
Las frecuencias observadas mostraron una amplia y en menor medida se sitúan las dolencias de codo o
supremacía de las posturas inadecuadas sobre las antebrazo con el 2%.
TEM; además se evidenció a la zona dorsal o lumbar Según Ferrer(17), percepciones de molestias y dolores
como la más afectada por las molestias (Tabla 2). musculoesqueléticos en todas las zonas, que las que
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presentan mayores afecciones durante el último año La investigación manifiesta que los trabajadores de
son el cuello 70%, hombros 70%, zona lumbar 70%, la palma africana experimentan diversas dolencias,
además, que las zonas afectadas en un periodo de 1 las cuales son notorias en diversas partes del cuerpo
a 5 años son los codos y antebrazos 70% y la muñeca como, codo o antebrazo, hombro, muñeca o mano,
y mano 100%.Algo similar reportó (18), con respecto cuello y dorsal o lumbar, de las cuales ésta última es la
a los trastornos músculo esqueléticos, identificando más representativa con seguida por las dolencias de
así, a las molestias en cuello con el 83%, espalda cuello. Igualmente se pudo evidenciar que gran parte
baja con 67% mano y muñeca derecha con 42%, al de las molestias se comprobaron en trabajadores con
realizar la valoración con la metodología REBA de tiempo de labores no mayor a 5 años, de los cuales
las posturas forzadas en el puesto de trabajo y se la mayoría atañen al rango de 1-5 años y casi la mitad
evidencia que las 3 posturas tenían riego medio, por a <1 año. Se pudo además concluir que las molestias
lo tanto, el nivel de acción era necesario. más representativas se observaron en el dorsal o
También se identifica que alrededor del 63.5% lumbar.
de los trabajadores posee entre 1 y 5 años de Estos resultados permiten proponer líneas futuras de
antigüedad dentro de la empresa, seguido del 32.7% aplicación o investigación enfocadas a la adaptación
con un rango de 6-10 años, y por último el 3.8% del trabajo a la persona, bajo criterios ergonómicos,
con un tiempo >11 años. Además, se reporta que ya que actualmente existe un conjunto de patologías
el 51.9% de los trabajadores de la palma no supera que pueden ser desencadenas o agravadas por el
significativamente el umbral de los 39 años de edad, trabajo, como se ha evidenciado en la empresa
con lo cual se evidencia que gran parte de la fuerza Energy&Palma de Ecuador.
laboral es relativamente joven; a diferencia de lo
identificado por(19), quienes observan un rango de Bibliografía
edad promedio de 41,7 años, siendo que el 36,8% de
los trabajadores se encuentran entre los 30 y 39 años, 1. Hernández A. La palma corojo, un recurso natural
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en promedio de 12,8 años y con relación al miembro Tropicales. 2016 oct.-dic; 37(4): p. 13-33.
dominante, el 91,1% son diestros. 2. Instituto Nacional de Estadísticas y Censo. Encuesta
El análisis de correlación de Pearson para TEM y de Superficie y Producción Agropecuaria Continua.
posturas inadecuadas es de 0.56, siendo negativa y Boletín técnico. Quito: MAG; 2019.
con una p<0.0001, con lo cual se comprueba la no 3. Vintimilla G, Peña M. Evaluación de factores de
existencia de diferencias significativas entre ambas riesgo ergonómico en una plantación de Palma
variables,es decir,que ambos factores no se encuentran Aceitera. Tesis de Magíster en Seguridad, Salud y
intrínsecamente relacionados. En cambio, al analizar la Ambiente. Quito: 2014.
asociación entre TME y posturas forzadas se obtiene 4. Paredes L, Vazquez M. Estudio descriptivo
una correlación de 1, siendo positiva perfecta y con sobre las condiciones de trabajo y los trastornos
una p <0.011, lo que indica una relación significativa musculo esqueléticos en el personal de enfermería
entre posturas forzadas y TME(20). (enfermeras y AAEE) de la Unidad de Cuidados
El presente estudio hace un aporte significativo a Intensivos Pediátricos y Neonatales en el Hospital
la entidad objeto de estudio, evidenciando que la Clínico Universitario de Valladolid. Medicina y
labor de levantamiento de la palma africana es una Seguridad en el Trabajo. 2018 abr.-jun; 64(251): p.
actividad que demanda del uso de la fuerza física por 161-199.
parte de los trabajadores, lo cual representa un riesgo 5. Gebreyesus T, Nigussie, Gashaw, Balamurugan.
ergonómico importante para dichos trabajadores, y The prevalence and risk factors of work-related
más aún si no se emplea el equipo de protección musculoskeletal disorders among adults in Ethiopia:
personal adecuado. a study protocol for extending a systematic
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