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1. Mujer de 45 años que hace 3 meses presenta dolores articulares intermitentes que ceden a los
analgésicos. Ha notado baja de peso, sensación de alza térmica vespertina con sudoración parcelar.
Hace 5 días dolor en articulación sacro-iliaca que limita la marcha. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Borreliosis C. TBC articular
B. Salmonelosis D. Brucelosis

2. Paciente de 15 años procedente de Jaén, presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoración
hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas pálidas, abdomen distendido, edema y
escoriaciones de miembros inferiores. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?
A. Estrongiloidiasis C. Fascioliasis
B. Ascaridiasis D. Anquilostomiasis

3. ¿Cuál es la opción incorrecta?:

A. Chancro duro, Treponema pallidum; úlcera no dolorosa
B. Chancro blando, Haemophilus ducreyi; úlcera dolorosa
C. Linfogranuloma venéreo, Chlamydia trachomatis; úlcera no dolorosa
D. Condiloma plano, Neisseria gonorrhoeae; secreción uretral purulenta

4. La Prueba de Tzanck es una tinción que revela la presencia de células gigantes multinucleadas y es
útil en el diagnóstico de infecciones virales por:
A. Adenovirus C. Influenza virus
B. Herpes virus D. Coronavirus

5. Varón de 50 años, alcohólico, ingresa por Emergencia con fiebre de 39ºC, tos y expectoración fétida.
Al examen respiratorio hay disminución del MV en hemitórax derecho. La radiografía de tórax
muestra un absceso con nivel hidroaéreo en el segmento 6 derecho. ¿Cuál es el germen más
probable?
A. Staphylococcus aureus C. Klebsiella pneumoniae
B. Bacterias anaerobias D. Mycobacterium tuberculosis

6. Paciente con sospecha de Neurosífilis. ¿Cuál es el examen diagnóstico que hay que realizar en este
paciente?
A. FTA-ABS en LCR C. Test de Nelson
B. Examen de campo oscuro de LCR D. VDRL en LCR

7. Paciente gestante con tuberculosis pulmonar activa. ¿Cuál es el régimen de tratamiento que
recomendaría?
A. Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida C. Rifampicina, Isoniacida, Estreptomicina
B. Rifampicina, Isoniacida, Etambutol D. Isoniacida, Pirazinamida, Etambutol

8. La causa más frecuente de infección secundaria del SNC en pacientes con SIDA es:
A. Criptococosis meníngea C. Toxoplasmosis cerebral
B. Encefalitis por CMV D. Leucoencefalopatía multifocal

9. Paciente con hiperpotasemia sintomática, debilidad muscular, electrocardiograma con QRS ancho y
sin ondas P. ¿Cuál es el fármaco inicial que utilizaría?
A. Kayexalate C. B2 agonistas
B. Insulina con glucosa D. Gluconato de calcio

10. En la fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, sin descompensación cardíaca, el
tratamiento de elección es:
A. Cardioversión eléctrica C. Quinidina
B. Lidocaína D. Digitálico

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11. Mujer de 30 años, presenta bruscamente taquicardia de 200 latidos por minuto, con severa
hipotensión. En el ECG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular. ¿El tratamiento
inicial indicado es?
A. Verapamilo C. Digoxina
B. Cardioversión D. Nitroglicerina

12. El cuadro clínico más característico de la estenosis aórtica es:

A. Soplo holosistólico, pulso amplio C. Dolor torácico, disnea y síncope
B. Soplo sistólico, pulso saltón y disnea D. Disnea, hemoptisis, edemas

13. Paciente evaluado en Emergencia, en el ECG se evidencia bradicardia y alargamiento progresivo de

PR, estamos frente a un caso de:
A. Mobitz I C. Bloqueo de alto grado
B. Mobitz II D. Primer grado

14. En un paciente con ICC, el galope S3 está relacionado con:

A. Contraccion auricular C. Llenado ventrícular rápido
B. Llenado aurícular rápido D. La presístole

15. Varón de 45 años de edad, antecedente de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a
la región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación
inmediata en caso de dolor es:
A. Estreptoquinasa C. Heparina endovenosa
B. Internamiento en UCI D. Nitroglicerina sublingual

16. ¿Cuál es el trastorno ácido-base en una paciente con la siguiente gasometría arterial: pH:7?19,
HCO3:14 mEq/L, pCO2: 34 mmHg?
A. Acidosis respiratoria C. Acidosis mixta
B. Acidosis metabólica compensada D. Acidosis metabólica

17. Varón de 50 años con 3 días de evolución de diarrea intensa y deshidratación severa, diuresis menor
de 0.5ml/kg por más de 6 horas. Al examen: PA. 90/40mmHg FC: 102 lat/min FR:28 resp/min. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. IRC estadio 3 C. Insuficiencia post renal
B. IRC estadio 4 D. Insuficiencia prerrenal

18. Escolar de 8 años es traída por Emergencia por presentar anasarca, oliguria, palidez en piel y
mucosas y dolor abdominal. Al examen de orina: Proteínas (+++), hematíes (-). Proteínas séricas
totales: 3.5 gr/dL, albúmina: 3 gr/dL, colesterol y triglicéridos elevados. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Síndrome nefrítico C. Síndrome nefrótico
B. Insuficiencia renal aguda D. Desnutrición severa

19. Varón de 89 años, es traído a Shock trauma de emergencia por presentar de manera súbita
episodio convulsivo con relajación de esfínteres. Al examen físico: Hemodinámicamente estable, no
edema. Al examen laboratorial: Sodio sérico en 109 mEq/L. En el manejo la reposición de sodio con
solución salina es al:
A. 9% C. 3%
B. 5% D. 10%

20. Paciente de 6 años hace 10 días presenta faringoamigdalitis lo cual recibió tratamiento con
paracetamol. Es traída por su madre ya que actualmente presenta hematuria y pérdida de proteínas
500mg diario. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Glomerulonefritis membranosa C. IRA
B. Sd. Nefrótico D. Glomerulonefritis postestreptocócica

21. En el esquema de tratamiento de la tuberculosis. ¿Cuál fármaco se asocia a neuritis retrobulbar?

A. Isoniacida C. Rifampicina
B. Pirazinamida D. Etambutol

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22. Varón da 66 años, antecedente de alcoholismo y drogadicción. Hace 3 semanas fue diagnosticado
de tuberculosis pulmonar con BK en esputo positivo. Antes de iniciar el esquema antiTBC, qué
exámenes solicitaría…
A. Hemograma y creatinina C. BK en orina y en jugo gástrico
B. Bilirrubinas y transaminasas D. Electrolitos

23. Paciente varón de 36 años con diagnóstico de asma bronquial que presenta síntomas más de una
vez por semana, pero menos de una vez al día. El diagnóstico correcto sería:
A. Asma persistente moderada C. Asma persistente leve
B. Asma intermitente D. Asma persistente severa

24. En un paciente con diagnóstico de EPOC, la espirometría muestra:

A. Disminución de VEF1 y CVF C. Disminución del VEF1 y aumento de CVF
B. Disminución de CFV y VEF1 normal D. Aumento del VEF1 y disminución de VR

25. Varón de 25 años, desde hace 14 días presenta cefalea, tos no productiva, SAT no cuantificada y
mal estado general. El examen físico preferencial pulmonar es normal. Examen laboratorio:
Hemograma normal. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral en bases. El agente
etiológico más probable es:
A. Mycoplasma pneumoniae C. Klebsiella pneumoniae
B. Streptococcus pneumoniae D. Haemophilus influenzae

26. Paciente varón de 70 años, es hospitalizada en UCI por intoxicación por benzodiazepinas se
encuentra en destete de ventilación mecánica. Al cuarto día presenta cambio de las características
e incremento de secreciones bronquiales, asociada a fiebre y shock. En la radiografía de tórax:
infiltrado alveolar difuso. El tratamiento antibiótico empírico ideal es:
A. Amikacina-ceftazidima-ciprofloxacina C. Ceftriaxona-azitromicina-amikacina
B. Meropenem-vancomicina-amikacina D. Ceftazidima-oxacilina-amikacina

27. Mujer de 82 años con fractura de cadera y postrada, presenta disnea súbita e hipoxemia. FC=102
lat/min', T 37°C. Si sospecha de TEP. ¿Cuál sería su manejo inicial?
A. Trombolíticos C. Heparina EV
B. Heparina SC D. Warfarina

28. Mujer de 38 años, desde hace 10 meses refiere nerviosismo, intolerancia al calor, cansancio,
labilidad emocional y pérdida de peso. Al examen físico: disminución de peso, habla rápido,
exoftalmos evidente. Cuello: a la palpación tiroides con aumento de volumen en forma difusa.
Corazón: ruídos cardíacos taquicárdicos. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Tiroiditis de Hashimoto C. Enfermedad de Graves Basedow
B. Tiroiditis subaguda D. Enfermedad de Plummer

29. Paciente varón de 35 años es traído a Emergencia con trastorno del sensorio, obnubilado,
polipneico, se evidencia mucosas orales secas. Estudio de Glicemia 880 mg/dL, pH =7.20, HCO3=13,
pCO2 =24, cetonuria (++), Na+ sérico:145. ¿Cuál es el manejo ideal?
A. Hidratación con agua destilada, insulina EV.
B. Hidratación enérgica con suero fisiológico, insulina en bolo y en infusión.
C. Hidratación con suero hipotónico, bicarbonato de sodio EV.
D. Insulina EV en bolo y bicarbonato de sodio.

30. ¿Cuál es el valor normal de glucosa en mg/dL a 2 horas después de una sobrecarga oral de 75g de
glucosa anhidra?
A. <140 C. <100
B. <180 D. <120

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31. Varón de 30 años con antecedente de TBC pulmonar, llega a la Emergencia por deshidratación
asociado a vómitos e hipotensión, además de fiebre. Al examen físico: presenta shock,
hiperpigmentación en labios y pliegues cutáneos. Electrolitos séricos: Hiponatremia. ¿Cuál es su
presunción diagnóstica?
A. Hiperaldosteronismo primario C. Shock distributivo
B. Hiperaldosteronismo secundario D. Crisis adrenal

32. Paciente mujer de 22 años, peso 86 kilos, talla 150 centímetros además con fascie pletórica,
hirsutismo, debilidad muscular proximal. En las funciones vitales: PA. 166/100mmHg, glucosa en
ayunas 120 mg/dL. El diagnóstico más probable es:
A. Obesidad exógena C. Diabetes mellitus tipo II
B. Polimiositis D. Enfermedad de Cushing

33. Paciente mujer de 18 años es traída a la EMG por presentar trastorno de conciencia, se toma prueba
rápida de glucosa resultando en 59 mg/dL. En el manejo inicial, la dextrosa al cuánto por ciento se
da:
A. 10% C. 5%
B. 33% D. 20%

34. Varón de 40 años presenta cefalea y mareos. Al examen físico: PA 168/80mmHg. IMC:32, hallazgo
de acantosis nigricans en la región cervical, aumento de la circunferencia abdominal. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Hipotiroidismo C. Síndrome metabólico
B. Diabetes mellitus D. Síndrome de Cushing

35. Varón de 66 años con antecedente de diabetes mellitus y obesidad. Ingresa a Emergencia por dolor
precordial de intensidad 10/10. Al examen físico: Palidez, diaforético, frialdad distal y crepitantes en
1/3 inferior de ambos hemitórax; FC: 60 lat/min; PA: 70/40 mmHg. Hace 2 días presentó sensación
febril y tos no productiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Shock obstructivo C. Shock cardiogénico
B. Shock séptico D. Angina inestable

36. Paciente varón de 45 años con antecedente de alcoholismo, acude a Emergencia por presentar
hematemesis y melena profusa. Al examen PA.: 70/40 mmHg, FC: 140 lat/min, palidez marcada,
polipneico, sudoroso y caída del débito urinario. El manejo inicial inmediato es:
A. Dos catéteres venosos periféricos y CINa 0,9% C. Paquete globular por vía periférica
B. Catéter venoso central y paquete globular D. Catéter venoso central y cristaloides

37. Paciente varón de 70 años con antecedente de fibrilación auricular, es llevado a EMG por pérdida
del estado de conciencia. En el examen físico: no se palpa pulso arterial carotídeo. Se inicia RCP, el
monitor evidencia fibrilación ventricular. ¿Cuál es la conducta inmediata?
A. Administrar amiodarona IV C. Desfibrilación
B. Administrar epinefrina IV D. Sólo masaje cardíaco

38. Varón de 15 años que ingresa a Emergencia por intento de suicidio. Al examen se evidencia
fasciculaciones, sequedad de lengua y mucosas, midriasis y taquicardia. ¿A qué tipo de efecto
farmacológico corresponde?
A. Bloqueador colinérgico C. Bloqueador adrenérgico
B. Agonista colinérgico D. Parasimpaticomimético

39. Es traída a Emergencia una niña de 3 años que había estado jugando en la chacra. Posteriormente
presenta sialorrea, debilidad, vómitos, diarrea y cólicos. Examen físico: fasciculaciones musculares
y pupilas mióticas. ¿Cuál es el tratamiento ideal?
A. Flumazenilo C. N-acetilcisteína
B. Sulfato de atropina D. Fisostigmina

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40. Paciente varón indigente de 40 años de edad, hallado en la vía pública confuso, es traído a
Emergencia. Examen físico presenta lesiones en la lengua, respiración profunda y rápida, amaurosis.
Lab: pH 7.19; pCO2 30mmHg, HCO3: 12. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A. Intoxicación por alcohol metílico C. Estado post ictal
B. Neumonía aspirativa D. Insuficiencia respiratoria

41. Varón de 50 años es traído a la Emergencia por pérdida de conciencia hace 30 minutos. En Shock
trauma presenta convulsiones, con antecedente de hipertensión arterial mal controlada. Examen
Físico: PA 180/100 mmHg. FC:50 lat/min, FR 30, SatO2 80%, FIO2: 21%; anisocoria y signo de
decorticación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. ACV isquémico C. HSA
B. ACV hemorrágico D. Malformación vascular

42. Mujer de 52 años, mientras realizaba sus actividades en casa presenta de manera súbita cefalea
muy intensa, asociada a vómitos y luego pérdida de conciencia. Al examen físico presenta rigidez
de nuca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Tumor cerebral C. Hemorragia subaracnoidea
B. TIA D. ACV isquémico

43. Paciente mujer de 25 años, presenta cese brusco de sus actividades, mirada fija y movimiento
repetido del brazo derecho como para coger algo, la duración fue de 5 minutos y no recuerda nada.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Crisis parcial simple C. Crisis tónico-clónicas
B. Crisis parcial compleja D. Crisis de ausencia atípica

44. Varón de 30 años, fumador. Presenta intenso dolor periorbitario asociado a lagrimeo y congestión
conjuntival. El cuadro se exacerba con ingesta de licor. Las crisis duran aproximadamente 20
minutos y pueden repetirse durante el día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Cefalea tipo migraña C. HSA
B. Cefalea tensional D. Cefalea en racimos

45. Paciente mujer de 28 años, hace 10 días presentó cuadro de Influenza. Desde ayer parestesias en
miembros inferiores y debilidad progresiva que la imposibilita deambular. Presenta pérdida de
fuerza en miembros superiores además de dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia
hipotónica e hiporreflexia. El diagnóstico probable es:
A. Síndrome de Guillain-Barré C. Polimiositis
B. Mielitis transversa D. Polineuropatía carencial

46. Escolar de 14 años de edad es traído a Emergencia por presentar parálisis que se inicia en el
miembro inferior izquierdo, que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El
paciente proviene de la zona de Cerro de Pasco. El diagnóstico más probable es:
A. MEC C. Hidrocefalia
B. Neurocisticercosis D. Epilepsia

47. Varón de 20 años de edad mientras manejaba bicicleta sufre traumatismo en tercio inferior de
pierna derecha, ocasionándole excoriaciones. Tres días después presenta dolor y tumefacción en
rodilla derecha. Se realiza artrocentesis: hallazgo líquido sinovial purulento. ¿Cuál es el agente
etiológico más probable?
A. Staphylococcus epidermidis C. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pneumoniae D. E. coli

48. Mujer de 30 años que desde hace 5 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen físico:
Dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalángicas proximales y desviación
cubital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Lupus eritematoso sistémico C. Artritis gotosa
B. Artritis infecciosa D. Artritis reumatoide

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49. ¿Cuál es el anticuerpo con alta probabilidad para el diagnóstico de Artritis reumatoide superior
al factor reumatoide?
A. Anti-CCP C. ANA
B. AntiDNA D. PCR

50. Mujer de 21 años hace 4 meses presenta malestar general, poliartritis de manos. Al examen
físico: PA: 130/80 mmHg, FC: 103 x minuto. FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatías
cervicales múltiples. Hemoglobina 7 g/dL, Úrea 70 mg/dL, Creatinina 2.5 mg/dL. Examen de
orina: Hematuria, cilindros hemáticos y proteínas (+), ANA y anti- Smith (+). Rx de pulmones:
Lesión homogénea en el tercio inferior del hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Artritis reumatoide C. Síndrome de Goodpasture
B. Lupus eritematoso sistémico D. Tuberculosis sistémica

51. Paciente mujer de 52 años, procedente de Jayanca, acude a consulta por dificultad para la
deglución, niega pérdida de peso. Al Examen físico se objetiva leve palidez, coiloniquia, queilosis
angular, usted le indica una endoscopía para el estudio. ¿Cuál de las siguientes será el hallazgo
más probable?
A. Membrana esofágica proximal C. Pseudoacalasia
B. Membrana esofágica distal D. Adenocarcinoma distal

52. Mujer de 25 años quien padece de ardor retroesternal con episodios de regurgitación e
hipersalivación. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Acalasia C. Divertículo de Zenker
B. ERGE D. Adenocarcinomade esófago

53. Mujer de 40 años, con colelitiasis en lista de espera de cirugía, es traída a Emergencia por dolor
abdominal intenso en mesogastrio, coloración amarillenta de escleras, naúseas y vómitos, los
familiares refieren que hace cuatro días, se le administró analgésicos con mejoría parcial. Al
examen: PA 120/75 mmHg, FC 86 x´, T 37.8° C, abdomen doloroso en epigastrio, amilasa en 400,
creatinina 0.6mg/dL. ¿Qué examen es mejor para descartar complicaciones de la patología en
sospecha?
A. Ecografía de hígado y vía biliar
B. Tomografía Abdominal sin y con contraste
C. RMN abdominal
D. CTPH

54. Varón de 57 años acude a Emergencia por heces negras, mal olientes, niega vómitos, niega
pérdida de peso, como antecedente refiere tomar analgésicos durante 5 días por automedicación
. Al examen: palidez leve, PA 120/75mmHg, FC 78 x´, FR 21x´, Sat 98% sin O2 complementario,
abdomen no doloroso. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Úlcera gástrica C. NM gástrico
B. Úlcera duodenal D. NM duodenal

55. De los siguientes enunciados. ¿Cuál se relaciona con cuadro de colestasis?

A. Elevación de bilirrubinas a predominio indirecto
B. Valores normales de FA y GGT
C. Elevación marcada de AST y ALT
D. Elevación de bilirrubinas predominio directo, FA y GGT

56. Son factores de riesgo para cáncer gástrico, excepto:

A. Postgastrectomía por úlcera péptica C. Anemia perniciosa
B. Helicobacter Pylori D. Pólipo glandular fúndico

57. El marcador más importante para el diagnóstico de anemia carencial crónica es …

A. Ferritina C. Hemosiderina
B. Reticulocitos D. Transferrina

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58. Varón de 62 años, con cardiopatía isquémica, acude por dolor en región precordial irradiado a
región cervical. Al examen físico: taquicárdico, palidez ++/+++. Laboratorio: HB: 8 g/dL, glucosa:
80mg/dL, creatinina normal. ¿Cuál es el manejo ideal?
A. Transfusión de paquete globular C. Hierro oral
B. Indicar fierro parenteral D.Observación y repetir hemoglobina

59. Varón de 56 años antecedente de gastrectomía por NM gástrico. ¿Cuál es la anemia que puede
presentar a largo plazo?
A. Anemia megaloblástica C. Anemia hemolítica
B. Anemia por deficiencia de folatos D. Anemia por enfermedad crónica

60. Varón de 78 años con antecedente dolor lumbar y de extremidades al deambular además de
astenia de cinco meses de evolución. Al examen: PA: 140/80 mmHg, FC:78 lat/minuto, FR: 20 por
minuto. Palidez ++/+++, hepatoesplenomegalia. Laboratorio: anemia, hipercalcemia, azoemia.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Leucemia mieloide crónica C. Mieloma múltiple
B. Leucemia de células plasmáticas D. Leucemia linfática crónica

61. Mujer de 30 años, soltera; hace 2 años falleció su madre, desde entonces tiene temor de utilizar
el ascensor y evita estar sola. Hace 30 minutos presenta palpitaciones, miedo intenso, temor a
una desgracia inminente y a morir. Al examen: sudorosa con temblor en las manos, inestabilidad
para mantenerse de pie. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Crisis de angustia C. Estrés postraumático
B. Depresión mayor D. Esquizofrenia

62. Mujer de 25 años, secretaria refiere que le han puesto micrófonos en su oficina y la están
siguiendo porque el gobierno piensa que es una espía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Ansiedad generalizada C. Esquizofrenia paranoide
B. Trastorno obsesivo compulsivo D. Trastorno bipolar

63. Mujer que se realiza cortes en piernas y antebrazos cuando se pelea con su enamorado, además
es impulsiva. ¿Qué tipo de personalidad tiene?
A. Histriónica C. Bipolar
B. Personalidad limítrofe D. Personalidad obsesivo compulsiva

64. Escolar de 9 años presenta lesiones pruriginosas en cuero cabelludo. Al examen: lesiones
papulares que se extiende en forma concéntrica formando placas eritematosas, con
descamación central con pelo frágil y algunas áreas de alopecia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Alopecia areata C. Psoriasis punctata
B. Tiña capitis D. Tricotilomanía

65. Varón de 22 años con pápulas en frente y nariz que remiten espontáneamente. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Acné Vulgar C. Impétigo
B. Rosácea D. Lupus discoide

66. Varón de 66 años desde hace 2 meses presenta lesión papular eritematosa de 1 cm en dorso,
hace 1 semana se ulceró con leve sangrado. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Hemangioma C. Leishmaniosis cutánea
B. Herpes simple D. Carcinoma basocelular

67. Paciente mujer de 51 años, procedente de Motupe, con antecedente de cálculos en la vesícula
biliar hace 15 años, refiere episodios de dolor en HCD, tratado con inyecciones EV en Emergencia
de su centro médico, no fue operada. Hace 2 días inicia con cuadro de distensión abdominal,
vómitos biliosos y cólico abdominal moderado, la principal sospecha sería:
A. Bridas y adherencias C. NM intestinal
B. Hernia inguinal silente D. Íleo biliar

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68. Un paciente en espera de cirugía de vesícula y que desarrolla coledocolitiasis. ¿Cuál es la

conducta a seguir?
A. Exploración de vía viliar + Kher C. CPRE, después Colelap
B. Colelap y después CPRE D. Control en 1 mes

69. Las hernias femorales, según la clasificación de Nyhus es:

A. Tipo I C. Tipo III
B. Tipo II D. Tipo IV

70. Paciente procedente de la zona sur oriental del Perú con clínica de distensión abdominal
marcada, vómitos fecaloides, ausencia de eliminación de flatos. ¿La principal sospecha será?:
A. Estenosis rectal maligna C. Obstrucción de intestino delgado
B. Vólvulo de sigmoides D. Hemorroides estrangulada

71. Se encuentra en la Emergencia, junto a su asistente de cirugía, quien describe en el paciente el

signo de Dunphy positivo, en qué patología se encuentra presente.
A. Colecistitis aguda C. Pancreatitis aguda
B. Diverticulitis aguda D. Apendicitis aguda

72. Paciente varón de 42 años, antecedente de COLELAP de emergencia reciente, dado de alta al
PO2, reingresa por Emergencia al PO6 refiriendo dolor moderado en HCD, fiebre de 38.9 ºC, herida
operatoria sin flogosis. La principal sospecha es:
A. Neumonía basal C. Atelectasia
B. Absceso residual D. Perforación intestinal

73. ¿Cuál de las siguientes caracteriza a la técnica de LICHTENSTEIN?

A. Sin tensión, abordaje anterior, malla reabsorbible
B. Sin tensión, abordaje posterior, malla irreabsorbible
C. Con tensión, abordaje anterior, malla irreabsorbible
D. Sin tensión, abordaje anterior, malla irreabsorbible

74. Paciente mujer de 75 años, antecedente de estreñimiento sin otras patologías. Refiere un tiempo
de enfermedad de 3 días, con dolor en fosa ilíaca izquierda, moderada intensidad, no irradiado,
asociado a hiporexia, náuseas y malestar general. Al examen físico destaca taquicardia de 110
lat/min, Febril 38.3 ºC, y dolor a la palpación en FII. De las siguientes medidas es incorrecta.
A. Soliticar una TEM abdominal pélvica con contraste, si creatinina normal.
B. Se sospecha de una diverticulitis aguda
C. Solicitar una colonoscopía
D. Descartar un abdomen agudo quirúrgico

75. Paciente varón de 35 años, antecedente de COLELAP hace 1 año, inicia con dolor abdominal en
hipocondrio derecho e ictericia y fiebre en picos. Su principal sospecha será:
A. Pancreatitis aguda C. Lesión de vía biliar
B. Colangitis aguda por coledocolitiasis residual D. Colelitiasis

76. El signo radiológico que sugiere íleo biliar es:

A. Asa centínela en fosa ilíaca izquierda C. Imagen en " cuentas de rosario"
B. Signo de "tiro al blanco" en FID D. Aerobilia o neumobilia

77. Durante su SERUMS, recibe en consulta a paciente con molestias perianales, en el examen físico
encuentra una hemorroide centinela, dicho hallazgo es característico de:
A. Hemorroides externas C. Hemorroides internas grado II
B. Absceso perianal D. Fisura anal crónica

78. En cirugía gástrica. El grupo ganglionar Nº5, corresponde a los ubicados en:
A. Paracardial derecho C. Curvatura menor
B. Hilio esplénico D. Suprapilóricos

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79. Niña de 4 años que es llevado a Emergencia por dolor y limitación funcional del codo derecho.
Examen físico: pronación dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Fractura de codo C. Fractura de Colles
B. Codo de niñera D. Fractura de Smith

80. Paciente varón de 35 años, trabajador de fábrica de vidrio, acude porque accidentalmente sufre
corte en región de antebrazo, al examen se evidencia mano en garra, este hallazgo se produce
por lesión del:
A. Radial C. Mediano
B. Cubital D. Axilar

81. Paciente de sexo femenino de 45 años, secretaria de una Universidad. A la exploración: Signo de
Tinel. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Neuropatía diabética C. Síndrome de túnel carpiano
B. Mononeuritis múltiple D. Parálisis del plexo braquial

82. Un niño de 4 meses de edad presenta signo de Barlow y al examen presenta limitación a la
abducción de la cadera izquierda. La conducta más adecuada es:
A. Solicitar radiografía AP de pelvis
B. Resolver quirúrgicamente de inmediato
C. Solicitar radiografía de la cadera izquierda
D. Solicitar ecografía de cadera

83. Mujer de 35 años, viajaba como pasajera en la parte posterior del auto que sufrió una colisión
frontal. Ingresa al servicio de Emergencia en decúbito dorsal, con intenso dolor en la cadera
derecha. Al examen: rotación interna y aducción del miembro inferior ipsilateral. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Luxación anterior de cadera
B. Luxación de rodilla y tobillo
C. Fractura de Fémur subcapital
D. Luxación posterior de cadera

84. Varón de 30 años llevado a Emergencia por puñalada en cara lateral de hemitórax derecho.
Examen: PA: 110/70 mmHg y FC: 65 X’. Respiratorio: desviación traqueal hacia la izquierda con
murmullo vesicular abolido en hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?
A. Hemotórax derecho C. Neumotórax derecho
B. Mediastinitis D. Hemotórax izquierdo

85. ¿Cuál es el volumen de sangre a través del tubo de drenaje que decide una toracotomía en un
paciente con trauma torácico?
A. 750ml C. 2000 ml
B. 1500ml D. 2500 ml

86. Varón de 28 años, con tiempo de enfermedad de 6 horas, presenta disnea progresiva. Examen
físico: ingurgitación yugular, presión arterial 90/60 mmHg, tráquea desviada hacia el lado
derecho e hipersonoridad a la percusión del hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el manejo quirúrgico
de emergencia?
A. Descompresión con aguja C. Toracoscopía
B. Tubo de Drenaje torácico D.Toracotomía de emergencia

87. ¿Qué manifestación clínica obliga a la resolución quirúrgica de un recién nacido con
enterocolitis necrotizante?
A. Hematoquezia C. Vómitos biliosos
B. Neumoperitoneo D. Shock hipovólemico

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88. Neonato de 25 días presenta desde hace 4 días vómitos lácteos a chorro inmediatamente
después de lactar, que se hacen más frecuentes cada día. ¿Cuál es el trastorno metabólico que
se espera encontrar?
A. Alcalosis hipoclorémica C. Alcalosis respiratoria
B. Acidosis hipoclorémica D. Alcalosis digestiva

89. Lactante de 18 meses, es traído a Emergencia por presentar crisis de llanto incontrolable en
forma súbita a intervalos frecuentes, con flexión de las piernas hacia el abdomen y se evidencia
deposición con sangre y moco, masa palpable en abdomen. Niega antecedentes patológicos.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Diarrea disénterica C. Estenosis duodenal
B. Invaginación intestinal D. Páncreas anular

90. En pacientes con antecedente de cólicos renales frecuentes asociados a litiasis renal. ¿Cuál es
la bacteria que se asocia con mayor frecuencia?
A. Escherichia Coli C. Estafilococo saprophyticus
B. Enterococos faecalis D. Proteus mirabilis

91. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de emergencia de la ruptura de uretra posterior?

A. Uretrotomía C.Talla vesical
B. Cateterismo vesical D.Uretroplastía T-T

92. Varón de 15 años refiere dolor testicular derecho de 6 horas de evolución. Antecedente de
testículo retráctil del mismo lado. Al examen físico destaca discreta horizontalización de
testículo derecho y reflejo cremastérico ausente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Epididimitis aguda C. Torsión testicular
B. Hidrocele testícular D. Hernia inguino-escrotal

93. Varón de 30 años sufre quemadura con agua hervida. Examen: lesión que compromete ambas
caras anteriores de las extremidades inferiores. Según la regla de los nueves, ¿Cuál es la
extensión de la quemadura?
A. 9% C. 27%
B. 18% D. 36%

94. Paciente varón de 52 años, ingresa a Emergencia y refiere que sufrió mordedura de perro con
vacunas completas, mordedura de 2.5 cm en miembro inferior derecho hace 6 horas, usted
realiza curación exhaustiva y le administra toxoide antitetánico. Le explica que no requiere
sutura, le indica antibiótico y analgésico con cita en consultorio externo en 5 días. El tipo de
cicatrización presente en el siguiente caso es:
A. Primera intención C. Segunda intención
B. Tercera intención D. Primaria tardía

95. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas clínicos proporciona el diagnóstico más preciso de
glaucoma agudo?
A. Congestión conjuntival C. Miosis
B. Midriasis D. Dolor ocular moderado

96. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es el síntoma que se presente en el desprendimiento de

retina después de un traumatismo?
A. Percepción de destellos de luz C. Midriasis
B. Visión tubular D. Miosis

97. ¿Cuál es el germen causante de la otitis externa maligna?

A. Klebsiella neumoniae C. Pseudomona aeruginosa
B. Streptococcus beta hemolítico D. Streptococcus pneumoniae

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98. ¿Cuál es la causa más común de hemorragia nasal por lesión del plexo de Kiesselbach?
A. Traumatismo nasal C. Rinitis
B. AAS D. Desviación del tabique nasal

99. Varón de 32 años, antecedente de tránsito en motorizado lineal con contusión frontal izquierda
hace 4 semanas, TAC de primera atención sin lesiones evidentes. Reingresa por cefalea intensa,
náuseas y mareos. Al examen: alteración de la conciencia, escala de Glasgow 13/15. TAC
cerebral: imagen hipodensa en forma de media luna. ¿Cuál es su diagnóstico probable?
A. Hematoma subdural crónico C. Hemorragia subaracnoidea
B. Hematoma epidural D. Hemorragia intraparenquimatosa

100. Paciente, chofer de carga pesada, se presenta con dolor lumbar irradiado a la pierna izquierda.
El dolor recorre la cara anterior y medial del muslo y al examen físico usted encuentra debilidad
a la extensión de la rodilla y disminución en la intensidad del reflejo rotuliano. La raíz nerviosa
comprometida es:
A. L4 C. L5
B. L3 D. L1

101. Ingresa paciente varón de 45 años a la unidad de Shock trauma con diagnóstico de muerte
cerebral, familia decide donación de órganos, el tipo de ASA es:
A. ASA III C. ASA V
B. ASA IV D. ASA VI

102. ¿Qué medicamento se usa como relajante muscular en la técnica de inducción-intubación en

secuencia rápida?
A. Succinilcolina C. Etodimato
B. Rocuronio D. Ketamina

103. Adolescente de sexo femenino que presenta aumento de la mama y la areola, no hay
separación del contorno. ¿A qué estadío de Tanner corresponde?
A. M5 C. M1
B. M4 D. M3

104. Niño de 11 meses de edad al ser evaluado se observa que sostiene la cabeza, permanece
sentado en posición de trípode, coge objetos con toda la palma, pero aún no se mantiene en
pie. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Retardo moderado del desarrollo C. Retardo severo del desarrollo
B. Desarrollo normal D. Leve retardo

105. Lactante que rueda de prono a supino y se sienta sin soporte. ¿Cuál es su edad en meses?
A. 3 C. 4
B. 5 D. 6

106. Niño que tiene vacunación sólo hasta el año de edad. ¿Cuál de las vacunas está completa?
A. Contra el neumococo C. DPT
B. SPR D. Contra la influenza

107. Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 Kg y talla de 51 cm. Si en el percentil
50 el peso/edad es de 6.8 y la talla es de 63 cm y el peso/talla de 6.5 Kg. ¿Cuál es su estado
nutricional?
A. Desnutrición crónica compensada
B. Desnutrición aguda
C. Desnutrición crónica descompensada
D. Eutrófico

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108. Niña de 5 años con talla baja para la edad, piel cabello quebradizo, presenta edema
generalizado. ¿Diagnóstico nutricional más probable?
A. Marasmo C. Enanismo
B. Kwashiorkor D. Déficit de vitamina A

109. Niño de 2 años evaluado por presentar cianosis al llanto. Al examen radiológico: Corazón de
tamaño normal, elevación de la punta y concavidad en la región de la arteria pulmonar. ¿Cuál
es la sospecha diagnóstica?
A. Tetralogía de Fallot
B. Atresia tricúspidea
C. Retorno venoso pulmonar anómalo completo
D. Transposición de grandes vasos

110. Paciente de 4 años, es traído a consulta por presentar lesiones dérmicas pruriginosas. Al
examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax,
microadenopatía generalizada, orofaringe congestiva. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Rubéola C. Varicela
B. Escarlatina D. Prurigo

111. Lactante de 10 meses con febrícula de 3 días, presenta enrojecimiento facial que se extiende
al tronco y extremidades proximales respetando palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Escarlatina C. Enfermedad mano-pie-boca
B. Rubéola D. Eritema infeccioso

112. Escolar de 8 años con cuadro febril de 3 días de evolución, es traído por erupción puntiforme
generalizada. Al examen: FC: 98 lat/min. T: 38ºC FR: 22 resp/min. Piel: con erupción pápulo -
eritematosa generalizada, edema facial que respeta el surco nasogeniano, lengua en fresa,
orofaringe congestiva y amígdalas hipertróficas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Sarampión C. Escarlatina
B. Kawasaki D. Roséola

113. Paciente de 3 años de edad, P: 12 kg; desde hace 2 días presenta deposiciones líquidas acuosas
10 cámaras, fiebre, hiporexia, vómitos post-prandiales. Al examen: T 38,5°C, F.C.: 100 lat/min,
piel y mucosas secas, eutrófico, abdomen no distendido, RC rítmicos y de buena intensidad. El
manejo inicial es:
A. Iniciar antibioticoterapia
B. Fluidoterapia con solución lactato de Ringer
C. Rehidratación oral
D. Fluidoterapia EV con solución polielectrolítica

114. Preescolar de 4 años presenta desde hace 3 días fiebre y deposiciones líquidas en número de
4 a 6 por día, inicialmente sin moco ni sangre, de escaso volumen, posteriormente con moco y
rasgos de sangre, acompañados de dolor abdominal y tenesmo. El agente etiológico presuntivo
es:
A. Salmonella typhi C. Rotavirus
B. Vibrio cholerae D. Shigella

115. Paciente de 1 año presenta desde hace 4 días deposiciones líquidas con moco, sin sangre,
vómitos y fiebre. Desde hace 1 día los vómitos se han intensificado, presenta deposiciones con
sangre, desarrolla palidez marcada y oliguria. El diagnóstico es:
A. Síndrome urémico hemolítico C. Disentería amebiana
B. Disentería por Shigella D. Intususcepción

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116. Paciente de 18 meses es traída a la Emergencia por presentar una convulsión tónico-clónico en
casa que se desarrolló mientras el paciente presentó fiebre, dicha convulsión duró 5 minutos.
Ahora en la puerta de Emergencia se evidencia otra convulsión de características similares.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Epilepsia C. Convulsión febril compleja
B. Convulsión febril simple D. MEC

117. Neonato que presenta una tumoración a nivel lumbar sin secreción de LCR. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Mielocele C. Hemimielocele
B. Teratoma D. Mielomeningocele

118. La cardiopatía más frecuente asociada a la prematuridad es:

A. Comunicación interauricular C. Tetralogía de Fallot
B. Coartación de aorta D. Persistencia del ductus arterioso

119. Recién nacido con líquido meconial espeso, presenta llanto vigoroso, con buen esfuerzo
respiratorio. ¿Qué actitud se debe tomar?
A. Aspirar la boca, luego la faringe posterior, hipofaringe y la nariz
B. Secado - aspiración - observación
C. Intubación
D. Aspiración de secrecione

120. Recién nacido de 2 días, es llevado a la EMG por presentar hipoactividad, pobre succión, con
antecedente de madre sin control prenatal y RPM de 20 horas. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Sepsis neonatal tardía C. Asfixia perinatal
B. Sepsis neonatal temprana D. Encefalopatía Hipóxico-isquémica

121. Recién nacido de 38 semanas por cesárea presenta dificultad respiratoria, quejido inconstante,
tiraje subcostal y aleteo nasal leve, retracción xifoidea. Ruidos cardíacos normales. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Membrana hialina C. Taquipnea transitoria
B. Aspiración meconial D. Neumonía neonatal

122. Recién nacido, presenta distrés respiratorio marcado, timpanismo en hemitórax izquierdo, ruídos
cardíacos desplazados a hemitórax derecho. Murmullo vesicular pasa bien en hemitórax derecho.
¿Cuál es su diagnóstico?
A. Hernia diafragmática C. Hidroneumotórax
B. Hemotórax D. Neumotórax

123. Lactante de 22 días de nacido, con bajo peso al nacer, presenta sangre en heces y neumatosis
intestinal en la radiografía simple de abdomen. ¿Qué diagnóstico es el más probable?
A. Íleo meconial C. Enterocolitis necrotizante neonatal
B. Hernia inguinal D. Absceso de psoas

124. Recién nacido que presenta vómitos biliosos y distensión abdominal progresiva. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Hipertrofia pilórica C. Íleo por meconio
B. Vólvulo de intestino medio D. Atresia intestinal

125. Madre trae a su hijo recién nacido de 6 días por presentar coloración amarillenta en la piel desde
hace 48 horas. Al examen físico: se encuentra ictericia generalizada. Examen de laboratorio:
Bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Ictericia por lactancia materna
B. Ictericia fisiológica
C. Enfermedad hemolítica del recién nacido
D. Incompatibilidad ABO

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126. RN de 20 horas de vida que presenta hipoactividad, polipnea y plétora. EG de 42 semanas por
Capurro. Madre con glucosa 55 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hipoglicemia C. Policitemia
B. Hiponatremia D. Sepsis neonatal

127. Neonato de 6 días de madre primigesta, sin control prenatal fue atendida en su domicilio. Es
hospitalizado por presentar irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares ante
diferentes estímulos. Al examen: febril, despierto en hiperextensión corporal, con aducción de los
brazos e hiperextensión del cuello. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hipoglicemia C. Tétanos neonatal
B. Sepsis neonatal D. Meningitis neonatal

128. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante
secreción purulenta en ambos ojos. El diagnóstico más probable es conjuntivitis neonatal por:
A. Herpes simple C. Estreptococo
B. Clamidia D. Gonococo

129. Recién nacido pretérmino de 35 semanas con diagnóstico de hipoglicemia. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos es menos probable encontrar?
A. Convulsiones C. Pobre succión
B. Irritabilidad D. Hipertermia

130. Recién nacido de 14 horas de madre primípara de 18 años, quién a las 32 semanas presentó
infección urinaria gestacional desencadenando el parto. Al examen: Peso al nacer 1,400 gr. y test
de Silverman Anderson 8. Hemograma: normal. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Membrana hialina C. Síndrome de aspiración
B. Taquipnea transitoria D. Cardiopatía congénita

131. Gestante de 41 años multípara, con antecedente de hipertensión crónica, actualmente en 32

semanas de gestación con PA 150/110 mmHg y proteinuria de 300 mg/24h. ¿Qué antihipertensivo
es el indicado?
A. Atenolol C. Alfa metildopa
B. Captopril D. Losartán

132. ¿Cuál de las siguientes presentaciones NO tiene opción de parto vaginal?

A. Bregma C. Occipucio
B. Cara D. Frente

133. Una gestante de 30 semanas inicia con metrorragia de moderada cantidad de color rojo brillante,
sin otras molestias. No presenta contracciones con pruebas de bienestar fetal sin alteraciones. El
diagnóstico más probable es:
A. Rotura de vasa previa
B. Placenta previa
C. DPP
D. Desprendimiento de placenta normoinserta

134. Una mujer de 28 años, embarazo de 9 semanas, confirmado con test de detección de beta-HCG
urinaria. Acude a Emergencia por dolor hipogástrico intenso y sangrado vaginal. En la Emergencia
presenta lipotimia y ortostatismo. Al examen físico se aprecia pálida, con frialdad de
extremidades, FC: 124x’ y PA: 80/50 mmHg. El diagnóstico de sospecha es:
A. DPP C. Aborto incompleto
B. Embarazo molar D. Embarazo ectópico roto

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135. Son parámetros evaluados en el Perfil Biofísico Fetal, Excepto:

A. Movimientos fetales y respiratorios
B. Volumen de líquido amniótico
C. Tono fetal
D. Posición fetal

136. Paciente de 25 años con 22 semanas de gestación, se presenta a Emergencia con dolor
abdominal y sangrado vaginal escaso de 48 horas de evolución. Al examen: altura uterina 20 cm,
movimientos fetales presentes. Especuloscopía: se observa membranas ovulares prominentes e
íntegras, que protruyen por un orificio externo abierto. ¿Cuál es el diagnóstico?:
A. Aborto inminente C. Aborto frustro
B. Aborto incompleto D. Aborto inevitable

137. Mujer de 36 años, gestante de 31 semanas, acude a consulta por cefalea y malestar general. Al
examen físico presenta: PA 150/100 mmHg, FC 105 x´, edema de extremidades inferiores y ROT
exaltados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. HTA crónica C. Preeclampsia leve
B. Síndrome de HELLP D. Preeclamsia severa

138. Se denomina embarazo prolongado postérmino cuando este excede la semana:

A. 40 C. 42
B. 41 D. 44

139. Maniobra obstétrica que consiste en la flexión intensa de los muslos de la madre sobre su
abdomen y que se puede emplear en la distocia de hombros en parto podálico, se conoce como:
A. Benedeti C. Bracht
B. Mc Roberts D. Woods

140. Gestante de 37 semanas, con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál sería la vía de culminación
de embarazo más adecuada?
A. Parto vaginal C. Cesárea de urgencia
B. Parto instrumentado D. Cesárea programada

141. Primigesta de 30 años, con 38 semanas de gestación y control prenatal irregular. Hace 48 horas
inicia con cefalea, visión borrosa y dolor en epigastrio. Al examen PA 180/110 mmHg, FC 112x´,
ictericia leve, leucocitosis leve, hemoglobina en 9.1 g/dL, Plaquetas 35.000; TGO y TGP elevados,
BT a predominio indirecto elevados, creatinina 1.4. Examen de orina con proteínas ++++,
hematuria. ¿Cuál es la medida más adecuada?
A. Terminar la gestación de inmediato
B. Interconsulta UCI y observar evolución
C. Interconsulta a Cirugía y transfundir plaquetas
D. Iniciar hipotensores e inducción de parto

142. En una presentación de vértice, si la sutura sagital es transversa u oblicua, pero está más cercana
a la sínfisis del pubis que al promontorio, se presenta una condición específica. ¿Cómo se
denomina a ésta?
A. Asinclitismo anterior C. Rotación interna
B. Asinclitismo posterior D. Rotación externa

143. Mujer de 32 años, sufre una laceración de perineo durante el parto que afecta al esfínter anal sin
afectación de la mucosa rectal. Esta laceración puede clasificarse como grado:
A. I C. IV
B. II D. III

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144. Mujer de 35 años, gestante de 38 semanas, primigesta, con feto en presentación pélvica, sin labor
de parto .¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada?
A. Cesárea de emergencia C. Cesárea programada
B. Inducción de trabajo de parto D. Esperar el parto vaginal

145. Mujer de 30 años, con embarazo de 35 semanas, acude a Emergencia por salida de líquido vaginal
escaso, filante, con escasas estrías de sangre. Perfil biofísico fetal sin alteraciones. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Rotura prematura de membranas C. Eliminación de tapón mucoso
B. Rotura de vasa previa D. Placenta previa

146. Mujer de 40 años con embarazo de 35 semanas por ecografía, presenta sangrado oscuro,
asociado a contracciones uterinas dolorosas. Al examen físico se encuentra hipertonía uterina y
bradicardia fetal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Rotura uterina
B. Placenta previa oclusiva
C. Rotura de Vasa previa
D. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

147. Paciente de 36 años, en sus 31 semanas de gestación con rotura prematura de membranas. ¿Cuál
es la conducta que recomendaría en esta paciente?
A. Terminar el embarazo por la vía más rápida
B. Dejar evolucionar espontáneamente
C. Administrar antibióticos, corticoides, con conducta expectante
D. Terminar el embarazo con cobertura antibiótica

148. Puérpera de 40 años con parto eutócico y retención de membranas amnióticas. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Legrado uterino C. Extraer con pinza y gasa
B. Administrar oxitocina D. Control por consultorio

149. El aumento de peso recomendado durante el embarazo en una mujer con IMC normal es:
A. 9.5 a 11 kg C. 5 A 7 Kg
B. 16.5 a 18 kg D. 11.5 a 16 Kg

150. Gestante de 38 semanas que acude a Emergencia por presentar ruptura prematura de
membranas. Se decide inducir el parto. ¿Cuál es el fármaco recomendado?
A. Ergotamina C. Oxitocina
B. Metilergonovina D. Ergonovina

151. Son factores de riesgo para rotura prematura de membranas, EXCEPTO:

A. Primigesta C. Polihidramnios
B. Embarazo gemelar D. Parto prematuro previo

152. El aumento del grosor de la translucencia nucal es un hallazgo que se asocia a:

A. Defectos del tubo neural C. Isoinmunización Rh
B. Síndrome de Down D. Rubéola

153. Una mujer presenta abundante sangrado vaginal después del alumbramiento. Al examen físico
se palpa fondo de útero entre la apófisis xifoides y el ombligo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Laceración de canal de parto C. Atonía uterina
B. Rotura uterina D. Acretismo placentario

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154. Adolescente de 16 años, hace cinco días ha notado secreción sanguinolenta espontánea por el
pezón de la mama derecha. Sin antecedentes familiares de patología mamaria. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Tumor phyllodes de la mama C. Mastopatía fibroquística de mama
B. Papiloma intraductal D. Fibroma de mama

155. Mujer de 20 años, sexualmente activa acude a Emergencia con dolor pélvico, flujo con mal olor.
Al examen: PA: 120/80 mmHg, FC 78 x´, T 37.8ºC, dolor a la movilización cervical, y dolor bilateral
a la palpación en fosa pélvica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Dismenorrea C. EPI
B. Apendicitis aguda D. Endometriosis

156. Mujer de 23 años sufre violación sexual. Al examen presencia de equimosis en región inguinal
izquierda y erosiones en labios mayores. ¿Cuál sería el anticonceptivo de emergencia?
A. Misoprostol C. Etinilestradiol
B. Aplicación de DIU D. Levonorgestrel

157. ¿Cuál de los siguientes es factor de riesgo para cáncer de mama?

A. Menopausia precoz C. Menarquia temprana
B. Menarquia tardía D. ACO

158. Paciente de 30 años G0 P0, acude a Emergencia refiriendo sangrado vaginal abundante hace una
semana, llegando a utilizar 10 a más paños al día, al examen paciente con palidez ++/+++,
Especuloscopía sangrando activo en abundante cantidad. ¿Cuál es el tipo de mioma que explica
el caso?
A. Subseroso C. Intramural
B. Submucoso D. Pediculado

159. Mujer de 32 años; G0P0, FUR: hace 5 días, R.C. 5/28, antecedente de dismenorrea y dispareunia;
con dolor pélvico intenso. Examen: FV: normales, abdomen blando con dolor a la palpación
profunda en hipogastrio, sin rebote. TV: tumor anexial derecho. Laboratorio: normal. Ecografía:
masa anexial unilocular derecha de 5 cm, con “apariencia de vidrio esmerilado”. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Folículo hemorrágico C. Endometriosis
B. Embarazo ectópico D. Quiste a pedículo torcido

160. Mujer de 21 años, sexualmente activa, con prurito vaginal intenso y flujo vaginal. Examen
ginecológico: secreción verdosa en el canal vaginal y cérvix con punteado rojizo, con apariencia
de "fresa". ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Gentamicina IM C. Metronidazol oral
B. Metronidazol tópico D. Clotrimazol tópico

161. El contar con un servicio de emergencia con especialistas capacitados debe ser considerado:
A. Fortaleza C. Estrategia
B. Oportunidad D. Amenaza

162. ¿A qué nivel de prevención corresponde la búsqueda de sintomático respiratorio?

A. Primaria C. Terciaria
B. Secundaria D. Primordial

163. Según la norma técnica de salud para el control de la tuberculosis, se considera como tratamiento
complementario.
A. Nutrición y terapia psicológica C. Actividad física
B. Aislamiento D. Tratamiento alternativo

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164. Acude a emergencia paciente con dolor lumbar moderado post esfuerzo moderado, cede
parcialmente a la medicación. El médico le indica una Radiografía dorsolumbar, el paciente no da
consentimiento para la toma de dicha imagen. Este hecho del paciente se basa en el principio de
A. Libertad C. Autonomía
B. Justicia propia D. No maleficencia

165. Según la Norma Técnica 021-MINSA, de acuerdo con la categorización da establecimientos de

salud, el centro de salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel:
A. I-2 C. I-4
B. I-3 D. II-1

166. Personaje público llega en mal estado a Emergencia, por intento de suicidio, un personal de salud
le toma una fotografía y lo pública en redes sociales. ¿Qué principio ético se ha vulnerado
principalmente en este caso?
A. Autonomía C. Justicia
B. Beneficencia D. No maleficencia

167. Se calcula el IMC de 80 pacientes diabéticos y de 150 pacientes sanos. ¿Qué prueba estadística
es la más adecuada para determinar si existen diferencias significativas entre ambos grupos?
A. t de Student C. Chi- cuadrado
B. Análisis de Varianza D. r de Pearson

168. Cuando en una investigación se asume erróneamente que la hipótesis nula es falsa. ¿Qué tipo de
error se está cometiendo?
A. II (beta) C. I (alfa)
B. De aleatorización D. De diseño metodológico

169. Cómo se estima el Riesgo relativo (RR) y Odds Ratio (OR):

A. La fracción etiológica o atribuible a la exposición
B. La proporción de enfermos que se debe a la exposición
C. La diferencia de riesgo entre expuestos y no expuestos
D. Magnitud entre expuestos y no expuestos

170. Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es:
A. Su mayor susceptibilidad a incurrir en sesgos respecto a otros estudios epidemiológicos
B. Que no son adecuados para estudiar enfermedades raras
C. Que no permiten determinar la odds ratio (OR)
D. Que suelen ser caros y de larga duración

171. Las arterias que conforman el arco de la curvatura menor del estómago son:
A. Gastroduodenal izquierda más gástrica derecha
B. Pilórica más gástrica izquierda
C. Coronaria estomáquica más gastro-omental derecha
D. Vasos cortos y gastro-epiploica izquierda

172. Las venas hemorroidales superiores desembocan en la vena:

A. Mesentérica superior C. Mesentérica inferior
B. Pudenda D. Ilíaca interna

173. ¿Cuál de los siguientes está mediado por la progesterona?

A. Endometrio proliferativo C. Efecto termogénico
B. Moco cervical delgado, filante D. Desarrollo ductal mamario

174. ¿En que población de pacientes se encuentran las úlceras de Curling?

A. Alcohólicos C. Patología intracraneal
B. Por cáncer D. Con quemaduras

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Examen tipo ENAM MDSURG Academy

175. El mecanismo de acción del clopidogrel se basa en:

A. Bloqueo de la enzima fosfodiesterasa
B. Inhibición de la glicoproteína IIb/IIIa
C. Inhibición de la ciclooxigenasa
D. Inhibición del receptor plaquetario para ADP

176. El aliskiren es un fármaco con propiedades:

A. Calcio- antagonistas C. Beta- bloqueantes
B. Inhibidoras de la renina D. Vasodilatadoras

177. ¿En qué lugar se produce la secreción de la colecistoquinina (CCK)?

A. Células S del duodeno C. Células I del duodeno y yeyuno
B. Células G del antro D. Vesícula biliar

178. Señale la asociación incorrecta:

A. Furosemida – hipocalcemia. C. Aliskiren – hiperpotasemia.
B. Captopril – hipopotasemia. D. Hidroclorotiazida – hipercalcemia.

179. ¿Cuál de los siguientes animales transmite la toxoplasmosis a la especie humana?

A. Peces C. Gatos
B. Aves D. perros

180. ¿Cuál de los siguientes procesos esta causado por Clostridium perfringens?
A. Enteritis necrosante C. Colitis pseudomembranosa
B. Ectima gangrenoso D. Colitis hemorrágica

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