CÉDULA DE IDENTIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA
I. DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE
NOMBRE COMPLETO:
FECHA DE NACIMIENTO: NACIONALIDAD:
LUGAR DE NACIMIENTO:
ESTADO CIVIL:
RÉGIMEN MATRIMONIAL:
CURP:
DOMICILIO/CALLE:
OCUPACIÓN:
N. EXT. N. INT. EDIF: DEPT. COLONIA:
ALCALDÍA:
TELEFONO:
EMPRESA O LUGAR DONDE LABORA:
DOMICILIO N° COLONIA
ALCALDÍA
II. DATOS GENERALES DEL CONYUGE
NOMBRE COMPLETO:
FECHA DE NACIMIENTO: NACIONALIDAD:
LUGAR DE NACIMIENTO:
ESTADO CIVIL:
REGIMEN MATRIMONIAL:
CURP:
OCUPACIÓN:
DOMICILIO
N° INT. EDIF: DEPT. COLONIA:
ALCALDÍA:
TELÉFONO:
EMPRESA O LUGAR DONDE LABORA:
DOMICILIO/ CALLE:
N° COLONIA:
ALCALDÍA
III. DATOS SOCIOECONÓMICOS SOLICITANTE
TIPO DE EMPLEO:
BASE ( ) EVENTUAL ( ) CONFIANZA ( ) ECONOMÍA INFORMAL ( )
ASALARIADO SI ( ) NO ( )
DERECHOHABIENTE:
NINGUNO ( ) IMSS ( ) ISSSTE ( ) OTRO ( )
AFILIADO A UN INSTITUTO DE VIVIENDA:
NINGUNO ( ) INFONAVIT ( ) FOVISSSTE ( ) OTRO ( )
N° DE AÑOS COTIZANDO:
IV. DEPENDIENTES ECONÓMICOS QUE VIVEN CON EL SOLICITANTE
NOMBRE PARENTESCO EDAD SEXO ESCOLARIDAD OCUPACION INGRESO
IV. DATOS DE LA VIVIENDA ACTUAL
UBICACIÓN
CALLE: EXT. INT.
COLONIA: C. P.
ALCALDÍA: TELÉFONO:
CELULAR
TIPO DE RESIDENCIA:
COMPROBANTE DE DOMICILIO: SÍ ( ) NO ( )
RENTA MENSUAL $ COMPROBANTE SÍ ( ) NO ( )
CONDICIÓN EN LA QUE USTED HABITA LA VIVIENDA
PROPIA ( ) RENTADA ( ) PRESTADA ( ) IRREGULAR ( )
COMPARTIDA CON FAMILIARES ( ) COMPARTIDA CON AMISTADES ( )
TIPO DE VIVIENDA
CASA SOLA ( ) DEPARTAMENTO ( ) VECINDAD ( )
CUARTO SOLO ( ) OTRO:
HABITACIÓNES
SALA ( ) COMEDOR ( ) COCINA ( ) No DE RECAMARAS ( )
PATIO (
No DE BAÑOS ( ) ÁREA DE TENDIDO ( )
)
MATERIALES CON LOS QUE ESTA CONSTRUÍDA
PISO: TIERRA ( ) CEMENTO ( ) MOSAICO ( ) MADERA ( )
OTRO ( )
LOSETA ( )
TECHO:
CONCRETO ( ) TEJA ( ) LÁMINA ( ) MADERA ( ) OTRO ( ) TABIQUE ( )
MUROS:
BLOCK ( ) CONCRETO ( ) MADERA ( ) OTRO ( )
SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA:
DRENAJE ( ) AGUA POTABLE ( ) FOSA SÉPTICA ( )
GAS ( ) ENERGÍA ELÉCTRICA ( ) TELÉFONO ( ) INTERNET ( ) OTRO ( )
V. DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE
¿ESTA USTED DE ACUERDO EN PRESENTAR LOS DOCUMENTOS QUE SE REQUIERAN ? SI ( ) NO ( )
EN CASO DE FALLECIMIENTO, EN MI CARÁCTER DE TITULAR DE LAVIVIENDA, NOMBRO COMO
BENEFICIARIO (S) A :
VI. OBSERVACIONES
DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO
SON CIERTOS Y FIRMO DE CONFORMIDAD.
NOMBRE Y FIRMA DEL TITULAR
CIUDAD DE MÉXICO A DE DE