MENOPAUSIA

EM: Resendiz Jimenez Omar Irving. 4819.

Dr. René Jaime Toro Calzada
Dr. Asafad Salazar Hernández

 DEFINICIÓN

Climaterio Menopausia
Proceso de envejecimiento Cese permanente de la
durante el cual una mujer menstruación, tras la
pasa de la etapa experimentación de 12
reproductiva a la no meses de amenorrea sin
reproductiva, si hay Sx climatérico ninguna otra causa
presencia de síntomas se patológica siendo el
conjunto de signos y síntomas
denomina síndrome resultado de la pérdida
que anteceden y preceden a la
climatérico. de la actividad folicular
menopausia, en consecuencia del
un rango entre 42-58A ovárica.
declive de la función ovárica.
transición menopáusica/ Promedio de 50 Años.
se caracteriza por ciclos
perimenopausia menstruales irregulares, cambios
35-55A. endocrinos y síntomas como 49 A.
gpc sofocos gpc
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA ATENCIÓN DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA, MÉXICO,SECRETARIA DE SALUD, 2010; F. CASPER ROBERT. (2023). CLINICAL MANIFESTATIONS AND DIAGNOSIS OF MENOPAUSE. UPTODATE,
REVIEW ON 15/04/23; L .HOFFMAN BARBARA ET AL. (2020) WILLIAMS. GINECOLOGÍA. 4TA EDICIÓN. MCGRAW HILL.
 ETAPAS DEL ENVEJECIMIENTO REPRODUCTIVO. Δ,
CAMBIO; AMH, HORMONA ANTIMÜLLERIANA
(ANTIMÜLLERIAN HORMONE);FSH, HORMONA
FOLICULOESTIMULANTE (FOLLICLE-STIMULATING
HORMONE).

. CLINICAL MANIFESTATIONS AND DIAGNOSIS OF MENOPAUSE. UPTODATE, REVIEW ON 15/04/23

 CAMBIOS FISIOLÓGICOS

1. Ovárico Atresia de folículos/ cese de hormonas reproductivas / pico aprox 35 a 45 años

Aumento de FSH, Disminución de inhibina,

2. Eje Hipotálamo-hipófisis-Ovario Disminución de Estradiol

3. Endometrio Atrófico
síntomas vasomotores como bochornos80% ( 2
A antes del FMP) 1 a 5 min, T° aumentada por
vasodilatación periférica 10-15°C, aumento de la
4. Termorregulación central FC de 7-15, ansiedad, irritabilidad, pánico,
depresión.
Nocturnos
Normalidad puede tardar hasta 30 min o más.
L .Hoffman Barbara Et al. (2020) Williams. Ginecología. 4ta edición. McGraw Hill.
 Síndrome genitourinario de la
menopausia:

Conjunto de síntomas y signos causados por un cambio

hipoestrogénico en labios, clítoris, vagina, uretra y vejiga, al Sequedad vulvovaginal.
tener deficiencia de estrógeno hay disminución del flujo de lubricación vaginal.
sanguíneo a la vagina y vulva por lo cual hay disminución en Dispareunia.
Sangrado vulvar o vaginal.
la lubricación vaginal, disfunción sexual. Ardor/irritación.
Disuria
Los síntomas relacionados con la atrofia vaginal responde a IVU recurrentes
terapia con estrógenos vaginales. Aumento del pH vaginal a>=5.
Acortamiento y estrechamiento del canal
vaginal.
se debe más comúnmente a la menopausia natural o Pérdida de rugosidad.
quirúrgica Pérdida de elasticidad.

Clinical manifestations and diagnosis of menopause. UpToDate, Review on 15/04/23; Bachmann Gloria. et al (2022). Genitourinary syndrome of menopause (vulvovaginal atrophy): clinicalm
anifestations and diagnosis. UpToDate review on 15/04/23
 Evaluación Laboratorios

Estatura.
Circunferencia de cintura. FSH.
IMC. E2.
EF Citología cervical.
Síntomas vasomotores
Perfil lipídico.
Medición de FSH y E2
Mastografia Glucosa sérica.
Densitometría ósea Mastografía.
USG pélvico Descartar hiperplasia
Con seguridad se considera que endometrial
una mujer de 50A con EGO.
irregularidad menstrual, TSH sérica.
bochornosy resequedad vaginal, Densitometría.
está en transición menopáusica.
Guía de práctica clínica atención del climaterio y menopausia, México,Secretaria de Salud, 2010; L .Hoffman Barbara Et al. (2020) Williams. Ginecología. 4ta edición. McGraw Hill
 Diagnóstico Referencia de primer a segundo nivel:
Hacemos el diagnóstico de la transición
menopáusica o "perimenopausia" en
Pacientes con contraindicación de
base a un cambio en el intervalo Terapia hormonal.
intermenstrual con o sin síntomas Sin respuesta al Tratamiento
menopáusicos (bochornos, trastornos del hormonal establecido.
sueño, depresión, sequedad vaginal o Con terapia hormonal previa de larga
disfunción sexual) duración.

Recidiva de sintomatología posterior
Diagnosticamos la menopausia como 12 a la suspensión de la Terapia
meses de amenorrea en ausencia de otras hormonal.
causas biológicas o fisiológicas.
No se requiere una FSH sérica alta para
hacer el diagnóstico
Bochornos + 50 A + menstruación (terminando
periodo) = USG transvaginal para valorar si hay
hiperplasia
Guía de práctica clínica atención del climaterio y menopausia, México,Secretaria de Salud, 2010; L .Hoffman Barbara Et al. (2020) Williams. Ginecología. 4ta edición. McGraw Hill
 Tratamiento: No usarse en caso de:
Terapia Hormonal(TH) Es efectiva para
Hemorragia genital anormal sin dx.
el tratamiento de los síntomas
Sospecha o antecedente de Ca de mama.
vasomotores, previene con eficacia la
Neoplasia dependiente de estrógeno
pérdida ósea, fracturas y trata síntomas
conocida o sospecha.
genitourinarios. Tromboembolismo venoso activo o previo.
Trombofilia.
Inicio poco después de la menopausia, Disfunción hepática.
reduce tasa de cardiopatía coronaria, HA no tratada.
mejora acción de insulina y previene el
Alzheimer.
Protección cardiovascular:
se debe de dar al cese de la menstruación en Opciones de anticonceptivo en mujeres en
los primeros 10 años, posterior a esto es climaterio:
contraproducente. Dispositivos de barrera.
Diu de cobre o liberador de progestina.
ingesta de 1000 a 1200 mg de calcio y de 800 a
1000 UI/día de vitamina D están recomendados en Implante subdérmico.
mujeres en la peri y postmenopausia Combinación de anticonceptivo hormonal
oral, inyectable, parche, anillo vaginal.
L .Hoffman Barbara Et al. (2020) Williams. Ginecología. 4ta edición. McGraw Hill
 Dentro de la terapia hormonal tenémos a los:
Estrógenos orales y transdérmicos.
Prostágenos: solo tiene eficacia en tratamiento de síntomas vasomotores y tiene ventaja en mujeres
quienes el estrógeno está contraindicado, prostágeno medroxiprogesterona.
Modulador selectivo de receptor de estrógeno: Bazedoxifeno + estrógeno quino conjudado (20mg / 0.45
mg) atenúa la pérdida de densidad mineral ósea, incidencia de sofocos, no aumenta tasa de
tromboembolismo venoso.

TABLA OBTENIDA DE: L .HOFFMAN BARBARA ET AL. (2020) WILLIAMS. GINECOLOGÍA. 4TA EDICIÓN. MCGRAW HILL.
 Px con TH:
Citas anuales para detección de efectos adversos, se debe
incluir mastografia.
USG pélvico en px con sangrado uterino o con riesgo de cáncer
endometrial.
La medición de la densidad mineral ósea ayuda a confirmar la osteoporosis y a
determinar la gravedad de la afección en mujeres en climaterio.
La prueba de densidad mineral ósea por DEXA debe realizarse en mujeres
posmenopáusicas:
(1) de edad ≥ 65 años.
(2) con uno o más factores de riesgo de osteoporosis.
(3) que han sufrido fracturas

Se considera para las mujeres perimenopáusicas si tienen un factor de riesgo específico,

como una fractura previa por traumatismo bajo, un índice de masa corporal bajo.

Guía de práctica clínica atención del climaterio y menopausia, México,Secretaria de Salud, 2010; L .Hoffman Barbara Et al. (2020) Williams. Ginecología. 4ta edición. McGraw Hill
Algoritmo 1

Algoritmo obtenido de: Guía de práctica clínica atención del climaterio y menopausia, México,Secretaria de Salud, 2010
Algoritmo 2

Algoritmo obtenido de: Guía de práctica clínica atención del climaterio y menopausia, México,Secretaria de Salud, 2010
Tablas obtenidas de: Guía de práctica clínica atención del climaterio y menopausia, México,Secretaria de Salud, 2010
 Bibliografía

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA ATENCIÓN DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA, MÉXICO,SECRETARIA DE SALUD,

2010
F. CASPER ROBERT. (2023). CLINICAL MANIFESTATIONS AND DIAGNOSIS OF MENOPAUSE. UPTODATE,
REVIEW ON 15/04/23
BACHMANN GLORIA. ET AL (2022). GENITOURINARY SYNDROME OF MENOPAUSE (VULVOVAGINAL
ATROPHY): CLINICALM ANIFESTATIONS AND DIAGNOSIS. UPTODATE REVIEW ON 15/04/23
L .HOFFMAN BARBARA ET AL. (2020) WILLIAMS. GINECOLOGÍA. 4TA EDICIÓN. MCGRAW HILL.
MU CH AS
GRA CIA S