DOCENTE: Obsta.
Vradislava Vigil Dávalos
2022
LA PIEL
Es el órgano mas grande del cuerpo.
16% del peso corporal
DIVERSAS FUNCIONES
Inmunológica
Regulación térmica
Sensibilidad
Producción de Vitaminas
Es un órgano dinámico en constante cambio.
Las heridas son las lesiones que presentan pérdida de
la integridad de la piel o de los tejidos blandos, como
consecuencia de múltiples causas, pero la mayoría son
causadas por traumatismos o desgarros de la piel.
Tiempo en
Limpieza o grado
cicatrizar
de contaminación
La dirección
Etiología o
aspecto Integridad de
piel
Mecanismo de
Espesor del
acción
tejido afectado
Por la
forma
ABIERTA
Heridas abiertas: En este tipo de
heridas se observa la separación
de los tejidos blandos, de la piel.
Son las más susceptibles a la
infección.
HERIDAS CERRADAS
Son aquellas en las que no se
observa la separación de los
tejidos, generalmente son
producidas por golpes.
HERIDAS SIMPLES
Son heridas que afectan la piel,
sin ocasionar daño en órganos
importantes.
HERIDA LIMPIA: Aquellas que no
existe comunicación con el tracto
respiratorio, gastrointestinal o
genitourinario, lugares de mayor
presencia de microorganismos.
HERIDA LIMPIA-CONTAMINADA:
Aquellas heridas que implican
una mínima contaminación a
través de determinadas
estructuras como son el tracto
biliar, apéndice, vagina
HERIDA CONTAMINADA: Cuando se incluye
el tracto gastrointestinal, genitourinario o
complicaciones con presencia de bilis u
orina infectada, también se incluyen aquellas
heridas traumáticas recientes provocadas en
medios contaminados: restos de tierra,
asfalto, etc.
HERIDA SUCIA-INFECTADA: Son las que
presentan mayor riesgo de infección debido a
una larga evolución en caso de heridas
traumáticas o con la presencia de cuerpos
extraños o desvitalización de los tejidos.
CICATRIZACIÓN
Proceso fisiológico a través del
cual, los tejidos vivos
CICATRIZ
desencadenan una serie de
Formación nueva de fenómenos bioquímicos,
tejido conectivo que posterior a una lesión en algún
resulta del proceso tejido, con la finalidad de
de cicatrización, que repararlo o regenerarlo;
sigue a una pérdida generando finalmente la
formación de un tejido
de substancia cicatriza o un tejido igual al
existente previo a la injuria
cicatrización.
INFLAMACION:
PRODEUCE LA REACCION
VASCULAR Y CELULAR.
VASODILATACION- AUMENTO DE
LA PERMEABILIDAD CAPILAR.
RESPUESTA CELULAR:
DESTRUCCION DE
MICROORGANISMOS.
CLINICA: RUBOR, DOLOR, TUMOR,
Y CALOR.
MIENTRAS MAS DURE PEOR
CICATRIZ.
PROLOFERACION:
ANGIOGENESIS: CRECEN NUEVOS
VASOS SANGUINEOS A PARTIR DE
LAS CELULAS ENDOTELIALES.
AUMENTO DE COLAGENO.
LAS CELULAS EPITELIALES SE
DESPLAZAN SOBRE LA HERIDA
CUBRIENDOLA.
SE CONTRAEN LOS
MIOFIBROBLASTOS Y REDUCE EL
TAMAÑO DE LA HERIDA.
MADURACION O REMODELACION:
EQUILIBRIO ENTRE LA SINTESIS Y
DEGRADACION DE COLAGENO.
LAS CELULAS NO UTILIZAN SUFREN
UNA APOPTESIS.
REMODELACION Y ORDEN DE
COLAGENO.AUMENTO DE
COLAGENO.
CLINICA: CICATRIZ MAS BLANDA Y
PLANA
Aceleramos la cura de
una herida por medio
de injertos
Combinación de las
dos primeras.
Herida
contaminada se
deja abierta cierre
por granulación y
contracción.
Heridas limpias, se cierran
con sutura.
PRIMERA SEGUNDA
INTENSION INTENSION
TERCERA CUARTA
INTENSION INTENSION
EL ASPECTO DE LAS CICATRICEZ DEPENDE
DE::
EL TIPO
DE
HERIDA
FACTORES
EXTRINSEC
OS E
LOCALIZ
INTRILSEC ACIÓN
OS
LA
TENDENCI
A EL TIEMPO
HEREDITAR DE
IA A LA CURACION
CICATRIZA
CIÓN
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN:
A FAVOR EN CONTRA
Riego sanguíneo Buen riego sanguíneo - Vendajes apretados
- Edema(reduce riego sanguíneo)
L
O Procesos infecciosos Herida no infectada - Proceso infeccioso persistente
C - Presencia de cuerpos extraños
A Movilidad de los tejidos Inmovilidad de los bordes de la herida
L
E
S Grado o magnitud de la destrucción - Daño tisular extenso
histica
Tejido donde ha ocurrido la lesión Tejidos conformados por células estables - Tejidos conformados por células
lábiles (cara y cuello) permanentes(perineo)
Otras condiciones - Humedad - Radioterapia - Quimioterapia
Edad Adultos y jóvenes - Antes de los 6 meses de vida - Ancianos
S
Comorbilidades - Arterioesclerosis, Diabetes Mellitus, Enfermedades
I
respiratorias, Función renal disminuida, Insuficiencia
S
cardiaca
T
E Estado nutricional Buen estado nutricional - Déficit proteico y vitamínico
M - Obesidad
I Otros - Anemia
C - Trastornos de la coagulación
O - Deshidratación
S - Algunas hormonas
CICATRICES PATOLOGICAS EXCESIVA
QUELOIDES HIPERTROFICAS CONTRACTURA
- Son cicatrices cuyo
crecimiento sobrepasa los - Pueden aparecer en Es la contracción exagerada
limites de la herida original y cualquier parte del cuerpo del tamaño de la herida que
no suelen menguar con el - Contienen haces de provoca deformidades en las
paso del tiempo colágeno estirados y heridas y tejidos
- Afectan al 15 – 20% de los alineados en el mismo circundantes.” (distorsiona la
casos, que aparecen tener plano. forma y el tamaño de la piel)
una predisposición genética. - La inflamación prolongada Se observa en la
- Tienden a aparecer sobre las y un recubrimiento remodelación de las heridas
clavículas, entre las insuficiente, como las que han tenido pérdida de
extremidades superiores y quemaduras, dan lugar a sustancia extensa o en las
en la cara. una cicatriz hipertrófica. quemaduras profundas con
- Poseen haces de colágeno destrucción de la dermis en
grueso y abundantes todo su grosor.
INSUFICIENTE CICATRICES PATOLOGICAS INESTETICA
DEHISCENCIA
ATROFICA
ULCERA FISTULA
