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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

GUÍA DE PRÁCTICAS
EMERGENCIAS Y DESASTRES

DOCENTES:
DRA. YESSIKA ABARCA ARIAS
MG. EVELYN LEYVA MARQUEZ
DRA. MARÍA BELÉN NÚÑEZ VÁSQUEZ
DRA. JUSTINIANA HUAMÁN MAYTA
MG. LENY PAMO LUNA

COORDINADORA
DRA YESSIKA ABARCA ARIAS

AREQUIPA – PERÚ

2023

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 ÍNDICE

Pág.

INTRODUCCIÓN 4

ASPECTOS GENERALES DE LA ASIGNATURA 6

DESARROLLO DE CONTENIDOS TEÓRICO-PRÁCTICO 10

1. Desastres naturales y emergencias 11

2. Evaluación de daños y análisis de necesidades en caso de desastres 16

3. Riesgos y peligros en el país y la región 21

4. Efectos y consecuencias de los desastres 27

5. Plan de contingencia 30

6. Botiquín de primeros auxilios 35

7. Valoración primaria, secundaria, evacuación de las víctimas 41

8. Primeros auxilios: RCP, OVACE 50

9. Primeros auxilios en heridas y hemorragias 63

10. Primeros auxilios en fracturas, luxaciones y esguinces 74

11. Primeros auxilios en quemaduras y convulsiones 83

12. Primeros auxilios en shock, inconciencia y desmayos 93

13. Primeros auxilios en intoxicaciones y/o envenenamientos 98

14. Primeros auxilios: mordeduras y picaduras 112

15. Gestión de albergues 126

16. Protocolo de sismos 139

17. Atención de la embarazada en situación de emergencia 145

3
 INTRODUCCIÓN

El Perú es un país donde han ocurrido y seguirán ocurriendo desastres naturales,

retos que tienen que afrontar nuestras autoridades y ellos son un gran desafío para
nuestro sistema de salud.

El término desastre hace referencia a las enormes pérdidas humanas y materiales

ocasionadas en cierta medida por eventos o fenómenos como los terremotos,
inundaciones, deslizamientos de tierra, deforestación, contaminación ambiental y
otros.

La experiencia, sin embargo, ha mostrado que un factor crucial, antes y después del
impacto, resulta ser la organización de las instituciones y la preparación de la
comunidad; este elemento es tan susceptible a sufrir daños como lo son la vida y los
bienes, con un agravante, cuando se afecta la organización –y los mecanismos de
protección y asistencia– la respuesta a las víctimas y al entorno es tardía y deficiente,
por lo tanto los efectos del impacto resultan más dañinos y duraderos, eso los hace
mucho más costosos.

Nuestro País no es ajeno a ello ya que está permanentemente amenazado por

eventos naturales, los cuales han ocasionado incontables emergencias y desastres a
lo largo de nuestra historia, generando daños a la vida de los seres vivos, a la salud
de las personas, al medio ambiente y a la infraestructura de las ciudades de la región
y el país.

Los eventos adversos generan mayores demandas de atención de salud al

incrementar el riesgo de aparición y propagación de enfermedades transmitidas de
persona a persona, por agua y alimentos y aquellas que son transmitidas por vectores.
Así mismo, se requieren mayores recursos tanto materiales como de personal para
atender a los lesionados por los efectos directos del evento adverso.

Por otro lado, innumerables son los peligros a los que el ser humano se enfrenta en
su vida cotidiana y que se han visto incrementados en los últimos tiempos, debido a
la modernización y a la industrialización. Así mismo, el aumento de la expectativa de
vida de la población implica una mayor incidencia de enfermedades y accidentes.
También son numerosas las situaciones de urgencia que se presentan en el hogar,
en gran parte como consecuencia del desconocimiento de medidas apropiadas para
prevenirlas; sin embargo, aunque tomemos precauciones nadie en la vida está libre
de enfrentarse a una enfermedad o lesión repentina ya sea en el hogar, en el trabajo,
en un establecimiento educativo o en cualquier otro lugar.

4
Por todo lo antes mencionado, es que el personal de salud, dentro de ellos la
enfermera, tienen que estar preparados para poder brindar atención y cuidado según
las contingencias. Es motivo por el cual se elabora la presente guía, que servirá de
bastante apoyo a las/os estudiantes de enfermería del tercer y cuarto año de
formación profesional.

El propósito de la guía de práctica es facilitar el aprendizaje significativo es las/os

estudiantes de enfermería y está estructurada en sesiones de aprendizaje que serán
evaluadas interactivamente a través de videos, demostraciones, trabajos de grupo,
exposiciones y devoluciones de procedimientos.

COORDINADORA

DRA YESSIKA ABARCA ARIAS

5
 ASPECTOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

1. ASPECTOS GENERALES DEL CONTENIDO TEÓRICO – PRÁCTICO

Asignatura: Emergencias y desastres

Lugar: Laboratorios de la Facultad de

Enfermería

Docentes: Dra. Yessika Abarca Arias

Mg. Evelyn Leyva Marquez
Dra. María Belén Núñez Vásquez.
Mg. Leny Pamo Luna
Mg. Katherine Quispe Medina

Estudiantes: Tercer año de la Facultad de Enfermería

UNSA

Número de grupos: 06

Número de estudiantes por 12-15

grupo:

Días de práctica: Miércoles y jueves

Horario: Miércoles de 7.50 a 11.10 horas

Jueves de 7.50 a 11.10 horas

2. COMPETENCIAS

COMPETENCIA GENERAL

Brinda cuidado de enfermería a la persona, familia y comunidad en situaciones

de emergencias y desastres, con juicio crítico, reflexivo y ético.

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

a. Explica la situación de emergencias y desastres en el Perú y la región en el

6
 marco de la Política Nacional de Gestión de Riesgos de desastres con una
actitud crítica y reflexiva.

b. Sintetiza la organización de la atención de salud y los centros asistenciales

en situaciones de emergencias y desastres, considerando los lineamientos
y políticas establecidas a nivel nacional, con coherencia y responsabilidad.

c. Brinda el cuidado de enfermería en situaciones de emergencias

considerando los protocolos específicos a cada caso con responsabilidad y
seguridad.

d. Explica la administración en desastres en el marco del ciclo de los desastres

con pensamiento crítico reflexivo.

3. CONTENIDOS TEÓRICO-PRÁCTICO

Semana % ACTIVIDAD / TEMÁTICA

01 5.88 Video fórum: Desastres de la naturaleza.

02 11.76 Principales riesgos y peligros en el país y la región.

03 17.64 Efectos y consecuencias de los desastres.

Evaluación de daños y análisis de necesidades en caso de

04 23.52
desastres.

05 29.40 Planes de contingencia.

Botiquín de primeros auxilios, importancia y

06 35.24
responsabilidad de la enfermera.

07 41.16 Simulacro de sismos, protocolo.

Valoración primaria, secundaria, evacuación de las

08 47.04
víctimas.

09 52.92 Primeros auxilios: heridas y hemorragias.

10 58.80 Primeros auxilios: intoxicaciones y envenenamientos.

11 64.68 Primeros auxilios: quemaduras y convulsiones.

7
 12 70.56 Primeros auxilios en conmoción, inconsciencia, desmayo.

13 76.44 Primeros auxilios: fracturas, luxaciones, esguinces.

14 82.32 Primeros auxilios: Picadura y mordeduras de animales.

15 88.24 Primeros auxilios: RCP, OVACE.

Atención de la embarazada en situaciones de emergencias

16 94.12
y desastres.

17 100.0 Evaluaciones e informes finales.

4. METODOLOGÍA

Para el logro de las capacidades propuestas, el proceso de aprendizaje tendrá

una dinámica de permanente construcción por el mismo estudiante; se realizarán
actividades de tipo experiencial y vivencial, desarrollo de habilidades grupales y
estrategias investigativas.

Para ello se utilizarán técnicas educativas participativas y de análisis como:

a. Aprendizaje basado en proyectos. Los estudiantes en grupos reducidos

crearán y planificarán un proyecto supervisado por el profesor de la materia.

b. Aprendizaje cooperativo. Desarrollo de trabajos en equipo en talleres, como:

- Trabajos de reflexión.

- Debates dirigidos.

- Discusión de dilemas.

- Análisis de documentos.

- Análisis de casos clínicos.

- Diálogo reflexivo.

c. Aprendizaje basado en simulaciones de situaciones reales.

- Demostraciones. Para el logro de las capacidades referidas a las situaciones

de urgencia, la docente realizará una demostración previa de los primeros
auxilios, seguida de devolución por los estudiantes en situaciones
planteadas por la docente, en forma simulada.

- Juego de roles.

8
 - Supuestos prácticos.

- Trabajos de reflexión.

- Prácticas de observación.

- Resolución de problemas.

d. La docente brindará asesoría y apoyo a los estudiantes en forma individual

y grupal, absolviendo dudas en un clima educacional horizontal.

5. EVALUACIÓN

a. Será continua y permanente bajo las normas y criterios establecidos por la

asignatura.

b. Se efectuará utilizando registros y control de metas, anecdotario y teniendo

en cuenta el cumplimiento de las actividades asignadas.

c. La evaluación se registrará en los formatos de la asignatura elaborados para

tal fin, mediante calificación vigesimal (0 – 20 puntos).

d. La nota del teórico práctico será el resultado del promedio de los laboratorios
realizados.

6. CONSIDERACIONES FINALES

a. La asistencia al contenido teórico práctico es obligatoria en un 100%. La

asistencia será en el grupo y hora que le corresponda, según rotación
previamente publicada.

b. En caso de inasistencia justificada, esta fecha podrá ser recuperada, sólo

con autorización expresa de la docente coordinadora de la asignatura, previo
trámite correspondiente.

c. La inasistencia no recuperada o incumplimiento de las asignaciones o

trabajos programados, serán causa para la declaración de abandono de la
actividad teórico práctico.

d. Para la realización de la actividad teórico práctico, los estudiantes vestirán

mandil blanco y portarán:

- Maletín equipado y cartuchera con material completo.

- Material bibliográfico según corresponda a las actividades o tareas a realizar.

9
DESARROLLO DE CONTENIDOS
TEÓRICO-PRÁCTICO

10
 Tema 1

DESASTRES NATURALES Y EMERGENCIAS

Mg. Evelyn Leyva Marquez

I. COMPETENCIA GENERAL

Explica y diferencia un desastre natural y emergencias de manera coherente y

segura con actitud reflexiva y ética.

II. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

1. Conoce cuáles son las amenazas y riesgos a los que estamos expuestos en
nuestra comunidad.

2. Conoce como evitar o disminuir el impacto de emergencias o desastres

naturales

VIDEO MOTIVACIONAL: [Link]

[Link]

III. CONTENIDO TEÓRICO Y PRÁCTICO

Los desastres y emergencias son alteraciones desencadenadas por la

ocurrencia de fenómenos naturales y no naturales que incluyen daños, los cuales
generan o agudizan crisis sociales e institucionales. Las crisis sociales
frecuentemente son generadas por la pérdida de vidas humanas, viviendas y
medios de subsistencia.

A lo largo de la historia, la naturaleza ha dado muestras de su gran poder desde

los tiempos muy remotos, se ha experimentado inundaciones, la fuerza de los
huracanes, la violencia de las erupciones volcánicas y de los terremotos; la vida
del hombre año tras año ha experimentado los desastres naturales que traen
como consecuencia un mayor número de pérdidas humanas y materiales. El

11
daño producido por una catástrofe natural a menudo resulta de una peligrosa
combinación entre las fuerzas de la naturaleza y la actividad del hombre; por
ejemplo, la deforestación aumenta la frecuencia y la magnitud de las
inundaciones. Es evidente que el impacto de las catástrofes es devastador si los
hombres fueran más prudentes y previsores.

Existen muchas medidas que podrían adoptarse que son ignoradas, sólo se
puede estar prevenido y preparado para enfrentar una catástrofe cuando se tiene
un buen conocimiento del fenómeno que la origina y los riesgos que se corren.
Es por ello que cada vez con más frecuencia se escucha la práctica de la llamada
“cultura de prevención”. Es preciso conocer la difusión geográfica, la frecuencia,
la intensidad de los fenómenos que pueden dar lugar a un desastre natural. De
esta forma, las pérdidas humanas y materiales disminuirían considerablemente.
El trabajo de prevención es arduo, pero mucho más barato y grato que las
operaciones de socorro y reconstrucción. De todas formas, el presupuesto
mundial destinado a las catástrofes es absorbido en un 96% por las tareas de
salvataje y reconstrucción, y sólo un 4% se destina a la prevención.

1. Definición de Emergencia Provocada por un desastre Natural

Es el estado de crisis provocado por el desastre de origen natural. Es un estado

de necesidad y urgencia, que obliga a tomar acciones inmediatas con el fin de
salvar vidas y bienes, evitar el sufrimiento y atender las necesidades de los
afectados.

Como vemos, la emergencia aparece una vez que una amenaza se ha

transformado en desastre.

Para poder hacer frente a las emergencias de una manera integral, padres,
madres, tutores y la comunidad en general, tienen que abordarlas desde 3
frentes, los que explicamos más adelante:

- Prevención.

- Respuesta.

- Recuperación.

1. Definición de Desastre Natural

Es un evento repentino o alteración grave de las condiciones normales de vida

de una comunidad en un área geográfica determinada, causada por fenómenos
naturales o antrópicos y que exceden la capacidad de respuesta institucional y
comunitaria para atender eficazmente sus consecuencias; alteran la estructura
social económica produciendo grandes daños materiales y numerosas pérdidas
humanas.

2. Clasificación de los Desastres Naturales

12
3.1. Generados por Procesos Dinámicos en el Interior de la Tierra

a. Sismos: Son los movimientos de la corteza terrestre que generan

deformaciones intensas en las rocas del interior de la tierra.

b. Erupciones Volcánicas: Es el paso del material (magma), cenizas y gases

del interior de la tierra a la superficie.

c. Tsunamis: Movimiento de la corteza terrestre en el fondo del océano.

3.2. Generados por Procesos Dinámicos en la Superficie de la Tierra

a. Deslizamiento de tierras: Es el desplazamiento lento y progresivo de una

porción de terreno.

b. Derrumbes: Es la caída de una franja de terreno, porción del suelo o roca

que pierde estabilidad o la de una estructura construida por el hombre.

c. Aludes: Es el desprendimiento violento de una gran masa de nieve o hielo.

d. Huaycos: Es una avalancha de agua producida por precipitaciones pluviales

y que al descender por quebradas secas o de poco caudal arrastra consigo
piedras, lodo y tierra.

e. Aluviones: Flujos de grandes volúmenes de lodo, agua, hielo, rocas,

originados por la ruptura de una laguna o deslizamiento de un nevado.

3.3. Generados por Fenómenos Meteorológicos e Hidrológicos

a. Inundaciones: Invasión lenta o violenta de aguas de río, lagunas o lagos,

debido a fuertes precipitaciones fluviales o rupturas de embalses, causando
daños considerables.

b. Sequías: Deficiencia de humedad en la atmósfera por precipitaciones

pluviales irregulares o insuficientes, inadecuado uso de las aguas
subterráneas, depósitos de agua o sistemas de irrigación.

c. Heladas: Producidas por las bajas temperaturas.

d. Tormentas: Fenómenos atmosféricos producidos por descargas eléctricas

en la atmósfera.

e. Granizadas: Precipitación de agua en forma de gotas sólidas de hielo.

f. Tornados. Vientos huracanados que se producen en forma giratoria a

grandes velocidades.

g. Huracanes: Son vientos que sobrepasan más de 24 Km./h como

consecuencia de la interacción del aire caliente y húmedo que viene del
océano Pacífico con el aire frío.

13
 3.4. Desastres de Origen Biológico

a. Plaga: Especie viva que el hombre considera perjudicial a su persona, a su

propiedad o al medioambiente.

b. Epidemias: Son un aumento inesperado, a menudo repentino, de una

enfermedad específica dentro de una comunidad o región. Las pandemias
se dan cuando ocurre una epidemia en todo el mundo, que cruza fronteras
internacionales y afectas a un gran número de personas.

3.5. Desastres Antrópicos

Son los conflictos armados y accidentes causados por fallas tecnológicas,

contaminación ambiental, violencia social.

IV. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE:

A través de la Rúbrica de Evaluación (conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

RÚBRICA DE EVALUACIÓN

CRITERIO LOGRADO LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL
CONCEPTUAL

Conceptúa, describe y
explica la diferencia entre Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
desastre natural y (6 puntos) (5puntos) (4 puntos) (1 punto)
emergencia.
PROCEDIMENTAL

Cumple con todas las

actividades indicadas,
Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
comenta sus ideas en grupo,
(8 puntos) (6 puntos) (4 puntos) (1 punto)
extrae conclusiones y
presenta informe escrito.
ACTITUDINAL

Asistencia (puntualidad y
presentación de trabajo) Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
Participación activa en (6 puntos) (5 puntos) (4 puntos) (1 punto)
práctica.

Subtotal

NOTA

14
V. ACTIVIDADES

TEMA ACTIVIDAD

Revisa el material.

Visualizar los videos sobre desastres naturales.

Desastres naturales
y emergencias Elabora y expone un mapa conceptual del tema.

Crea un bifoliado de cómo actuar ante una emergencia

provocada por un desastre natural.

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Desastres y Emergencias Naturales. Disponible en:

[Link] [Link]

2. Emergencias por Fenómenos Naturales. Disponible en:

[Link]
L ib1197/[Link]

3. Sánchez Vallejo G. Epidemias y pandemias: Una aproximación histórica.

Acta Med Colomb [Internet]. 2021 [citado el 30 de marzo de 2023];46(3).
Disponible en: [Link]
crisis/que-es-desastre/epidemias-y-pandemias

4. Guerrero R. Tipos de Desastres Naturales [Internet]. Tesicnor. 2021 [citado

el 30 de marzo de 2023]. Disponible en: [Link]
tipos-desastres-naturales/

5. Gestión del Riesgo de Desastres [Internet]. [Link]. [citado el 30 de marzo

de 2023]. Disponible en: [Link]

15
 Tema 2

EVALUACIÓN DE DAÑOS Y ANÁLISIS DE NECESIDADES

EN CASO DE DESASTRES

Mg. Evelyn Leyva Marquez

I. COMPETENCIA GENERAL

Elabora y socializa un mapa de riesgos del Perú y la región Arequipa

considerando la importancia de la participación del enfermero.

II. COMPETENCIA ESPECÍFICA

1. Caracteriza las situaciones de emergencias provocadas por un desastre

natural.

2. Efectúa evaluaciones de daños y análisis de necesidades en caso de un

desastre.

VIDEO MOTIVACIONAL: [Link]

[Link]

III. CONTENIDO TEÓRICO Y PRÁCTICO

Luego de ocurrido un desastre, la tarea inmediata es el análisis de la situación

creada y la toma de decisiones para su superación. Valorar el estado situacional
de la zona es una necesidad prioritaria así mismo una evaluación de daños, en
base a la cual se adoptarán las medidas de asistencia técnica y ayuda
humanitaria que se requiera. Es imprescindible contar con una información
oportuna, oficial, dinámica y confiable acerca de la magnitud de un desastre para
planificar, conducir y llevar a cabo un buen manejo de las operaciones de
respuesta y rehabilitación.

16
EDAN PERÚ (Evaluación de daños y análisis de necesidades) es un instrumento
técnico que permite un recojo de datos y procesamiento de información
cuantitativa y cualitativa permite conocer la magnitud de daños que ha sufrido
una comunidad, distrito, provincia o región luego de la ocurrencia de un
fenómeno de origen natural o inducido por la acción humana, generando el
requerimiento de las necesidades para atender a la población damnificada. La
información consolidada se remite a la autoridad regional o local y al Centro de
Operaciones de Emergencia respectivo a fin de que sea reportado en el
REMPESINPAD. Participa defensa civil y es tarea de todos.

1. Participación de Enfermería

La participación de enfermería debe ser antes, durante y después de ocurrido el

evento: Antes del desastre: se enmarcan en la prevención primaria para
disminuir las probabilidades de enfermedad, muerte e incapacidad. Deben
participar en acciones como:

- Valoración previa y plan de respuesta.

- Simulacros.

- Programas de educación continua.

- Durante el desastre: conocer el plan de desastre de la comunidad

(prevención secundaria) y evaluación rápida de necesidades.

Triaje pre- hospitalario:

- Color rojo : prioridad 1 urgencia máxima.

- Color amarillo : prioridad 2 las lesiones no implican peligro de muerte.

- Color verde : prioridad 3 lesiones leves.

- Color negro : fallecidos.

Los cuidados de enfermería serán dirigidos al tratamiento de estas lesiones y dar

apoyo psicológico a los afectados.

2. Enfermería Comunitaria y Salud Pública

Participa en la identificación rápida de problemas propios del desastre e

implementación de medida para tratar: agua y saneamiento, alimentación y
refugio.

Tras el desastre: desde el punto de enfermería es la rehabilitación, proceso que

abarca el tratamiento de enfermedades, lesiones o secuelas derivadas del
desastre, inclusive problemas de salud mental. Valorar los aspectos que han
fallado y que deben mejorarse.

17
 3. Manual de Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (Anexo)

IV. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE

A través de la Rúbrica de Evaluación (conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

RÚBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

CRITERIO LOGRADO
PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL
CONCEPTUAL

Conceptúa, describe y explica

la evaluación de daños y Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
análisis de necesidades en (6 puntos) (5puntos) (4 puntos) (1 punto)
caso de desastres.
PROCEDIMENTAL

Cumple con todas las

actividades indicadas,
Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
comenta sus ideas en grupo,
(8 puntos) (6 puntos) (4 puntos) (1 punto)
extrae conclusiones y presenta
informe escrito.
ACTITUDINAL

Asistencia (puntualidad y
presentación de trabajo) Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
Participación activa en (6 puntos) (5 puntos) (4 puntos) (1 punto)
práctica.

Subtotal

NOTA

V. ACTIVIDADES

TEMÁTICA ACTIVIDAD VIRTUAL

Revisa el material bibliográfico entregado en clase y

Evaluación de esquematiza el concepto de evaluación de daños.
daños
Elabora un mapa de riesgos en el Perú y en la región Arequipa.

Revisa el material bibliográfico entregado en clase.

Análisis de
necesidades en
caso de desastres Revisa, analiza y elabora un cuadro de necesidades en caso de
un desastre natural.

18
 - REFORZAMIENTO DE APRENDIZAJE

a. Esquematice el concepto de evaluación de daños.

b. Esquematice un mapa de riesgos del Perú y Arequipa.

c. Esquematice y cuadro de necesidades en caso de un desastre.

d. ¿Cuál es la participación de la enfermera en la evaluación de daños?

e. ¿Cuáles son los colores que se utiliza en el triaje pre hospitalario?

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. EDAN PERU. Manual de evaluación de daños y análisis de necesidades.

Disponible en: [Link]
content/uploads/2018/09/[Link]

2. Procedimiento de aplicación del formulario preliminar de evaluación de

daños y análisis de necesidades de salud en emergencias y desastres.
Disponible en :
[Link]
[Link] f

19
20
 Tema 3

RIESGOS Y PELIGROS EN EL PAÍS Y LA REGIÓN

Mg. Evelyn Leyva Marquez

I. COMPETENCIA GENERAL

Elabora y socializa un mapa de riesgos del Perú y la región Arequipa asumiendo

la importancia de la participación del enfermero.

II. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

1. Conoce los riesgos y peligros de Arequipa y Perú.

2. Actúa ante los riesgos y peligros en el país y la región.

III. CONTENIDO TEÓRICO Y PRÁCTICO

1. Concepto de Riesgo

Según la Real Academia Española la palabra riesgo implica la proximidad de un

daño, desgracia o contratiempo que puede afectar la vida de los hombres (Real
Academia Española, 1992).

Naciones Unidas, a través de su Oficina de Coordinación para el Socorro en caso

de Desastres (UNDRO), trabaja activamente en todos los temas relacionados
con estos. A tal efecto, ha elaborado una serie de definiciones entre las que
figuran la de riesgo: "grado de pérdida previsto debido a un fenómeno natural
determinado y en función tanto del peligro natural como de la vulnerabilidad".
(Naciones Unidas, 1984).

El concepto incluye la probabilidad de ocurrencia de un acontecimiento natural o

antrópico y la valoración por parte del hombre en cuanto a sus efectos nocivos
(vulnerabilidad). La valoración cualitativa puede hacerse cuantitativa por
medición de pérdidas y probabilidad de ocurrencia. Cuando se cuenta con los
datos adecuados para realizar un cálculo de probabilidades se puede definir el
riesgo. En cambio, cuando no existe posibilidad de calcular probabilidades, sino
que solo existe intuición o criterio personal, se está frente a una incertidumbre.

2. Concepto de Peligro

21
Otra aclaración terminológica que se impone es la del término peligro: del latín
periculum: "contingencia inminente de perder una cosa o de que suceda un mal"
(Espasa Calpe, 1975).

El peligro implica la existencia del hombre que valora qué es un daño y qué no.
Los fenómenos naturales no son en sí mismos perjudiciales, por ejemplo, para
los antiguos egipcios las inundaciones del Nilo no eran acontecimientos
peligrosos. Las inundaciones, sequías, tormentas, terremotos, erupciones
volcánicas, huracanes y otros, son fenómenos naturales, que solo se convierten
en peligros si ocurren donde vive la gente.

También existen los peligros antrópicos o sociales, que son aquellos cuyo origen
está en las acciones de los hombres. Algunos prefieren llamarlos tecnológicos,
por ser estas actividades sus principales responsables. Pero este concepto se
considera que no es suficientemente amplio, pues existen otros peligros
provocados por acciones humanas que no tienen por causa actividades
tecnológicas: como por ejemplo la pobreza, la delincuencia, la drogadicción, las
enfermedades.

Los peligros provocados por el hombre se hicieron cada vez más notables y hubo
que incorporarlos en las definiciones. De ese modo se comenzó a hablar de:

- Peligro natural: cuando el fenómeno que produce el daño tiene su origen en

la naturaleza,

- Peligro antrópico: cuando el fenómeno que produce la pérdida tiene su

origen en acciones humanas y

- Peligro ambiental: cuando el evento que causa el perjuicio tiene causas

combinadas, es decir naturales y/o antrópicas.

Esta idea de peligro ambiental incluye peligros naturales agravados por acción
del hombre, peligros antrópicos agravados por la naturaleza, peligros antrópicos
que afectan a la naturaleza, etc.

Relaciones entre los conceptos de riesgo, peligro y desastre

22
Actualmente, el estudio de los riesgos y peligros que amenazan al hombre y su
ambiente, de los cuales se han hecho eco de manera creciente los medios de
comunicación, es un tema muy movilizador y de apertura masiva, que evoluciona
con la celeridad de los procesos modernos. Si bien algunos peligros han sido
enfrentados exitosamente hasta el punto de que han desaparecido o disminuido
(por ejemplo, la poliomielitis o la viruela) otros, por el contrario, han aumentado,
o bien han surgido peligros nuevos como el sida o la contaminación. Es lo que
podría llamarse transición de peligros, el pasaje de mortalidades tradicionales
(tuberculosis) a mortalidades modernas (sida) con nuevas epidemiologías y
traumatismos, de daños tradicionales (inundaciones) a daños modernos
(contaminación).

Dado que el peligro y el riesgo son un binomio inseparable también se puede

hablar de transición de riesgos. Por otra parte, la población no puede darse el lujo
de mantener esfuerzos aislados puesto que muchos de los riesgos se están
generalizando. El efecto invernadero, la destrucción de la capa de ozono o la lluvia
ácida, son procesos de origen antrópico que interactúan con una amplia gama de
procesos de orden natural: erosión y descomposición de suelos, reacciones físico-
químicas en la atmósfera, en la hidrosfera o en la biosfera.

El funcionamiento entero del geosistema se encuentra afectado. Si bien los

orígenes y consecuencias de este cambio global todavía están en discusión, no
hay duda de que el planeta entero ha entrado en un período de riesgo global:
erosiones litorales, inundaciones, sequías crónicas, cambios ecológicos,
guerras, enfermedades... Tomando conciencia de ello, la comunidad científica,
las organizaciones internacionales y los gobiernos han comenzado a tomar
medidas concretas, pero todavía parciales para la prevención característica a
partir de los años noventa. Se hace necesaria una gestión del peligro global
puesto que muchos de estos eventos requieren soluciones globales. Es decir,
respuestas encaradas integralmente a escala planetaria.

El hombre frente al peligro: diversidad de actitudes

La investigación de un peligro implica, por un lado, tener en cuenta las

características intrínsecas del fenómeno (frecuencia, magnitud, intensidad,
duración, etc.) en el área donde se produce, y, por otro, conocer la percepción que
tiene la población acerca de dicho peligro. Esto permite entender la respuesta de la
sociedad, que generalmente no es uniforme y varía según las costumbres, la
capacidad de ajuste y respuesta del grupo, la intensidad de ocupación humana, los
bienes y la tecnología disponible. Todos los aspectos de la cultura contribuyen a la
adaptación y reajuste ecológico de un grupo humano a su medio.

Los estudios hechos por Burton, Kates y White (1978) confirman que cuando la
gente se enfrenta al medio en situaciones especiales, de peligros extremos,
manifiestan comportamientos que combinan la adaptación-biológica y cultural-
con el ajuste -intencional o incidental-. Estas formas de relación son muy

23
variadas. El modo más elemental, llamado absorción de la pérdida, es la
capacidad que tiene el individuo para asimilar las pérdidas provocadas por un
fenómeno peligroso sin ser consciente del evento. Está en los hábitos diarios de
la gente y, por lo tanto, suele no estar en la memoria consciente. Por ejemplo,
los daños que puede provocar una ola de calor (peligro natural) o bien ciertas
situaciones de pobreza, entendida esta como peligro social.

Cuando la capacidad de absorción de la pérdida es excedida por algún peligro, los

individuos pasan el umbral de la conciencia. En este caso la respuesta es pasiva.
La pérdida es reconocida y tolerada, de ahí el modo llamado de "aceptación de la
pérdida". Es lo que suele ocurrir en las comunidades en casos de terremotos o
inundaciones. La gente tiene cierta capacidad para aprender a vivir con los peligros.
Cuando el grupo humano alcanza los límites de aceptación de la pérdida cruza el
umbral de la acción. Esto significa que se produce la búsqueda de ajustes más
efectivos y rápidos con el objeto de lograr la "reducción de las pérdidas".

Consideraciones finales

El riesgo ambiental es una circunstancia de la existencia social cuya naturaleza y

significado depende de la experiencia, del desarrollo socioeconómico y de las
estrategias con que se enfrentan los peligros. Los diversos estudios realizados
hasta el momento han demostrado que la imagen que tienen los habitantes de
lugares peligrosos sobre sus riesgos y el abanico de posibilidades para evitarlos o
paliarlos suele ser bastante diferente de la que tienen técnicos y políticos. La
percepción adecuada de las características del peligro es un elemento decisivo a la
hora de dar respuestas al evento, situación que influye no sólo en los costos que
este provoca sino en todas las actividades de la vida del grupo. Ello muestra la
necesidad e importancia de la educación pública respecto del tema.

Lograr que la gente tome conciencia sobre los riesgos que plantea el ambiente
y enseñarles la mejor manera de enfrentar los peligros, implica trabajos de
investigación y acciones de gobierno o de instituciones civiles. Las
investigaciones además sirven para mejorar los procesos de planificación con
vistas al ordenamiento territorial o a políticas públicas. Así, a la trascendencia
socieconómica se añade la trascendencia política. En el momento actual no cabe
duda del valor de estos estudios como herramienta básica en cualquier política
de gobierno.

Pese a los progresos tecnológicos, la población humana no ha dejado de

depender del medio natural. Por lo tanto, analizar los riesgos que este le presenta
es de vital importancia para su supervivencia. Paralelamente, los peligros
sociales, más numerosos y también menos estudiados afectan a un número cada
vez mayor de individuos. Concentrar esfuerzos en el análisis de estos como así
también en desarrollar metodologías que permitan enfrentarlos, mitigarlos o
evitarlos, se impone como prioridad del presente.

24
IV. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE

A través de la Rúbrica de Evaluación (Conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

RÚBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

CRITERIO LOGRADO
PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL
CONCEPTUAL

Conceptúa, describe y
Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
explica los riesgos y peligros
(6 puntos) (5puntos) (4 puntos) (1 punto)
del país y la región.
PROCEDIMENTAL

Cumple con todas las

actividades indicadas,
Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
comenta sus ideas en grupo,
(8 puntos) (6 puntos) (4 puntos) (1 punto)
extrae conclusiones y
presenta informe escrito.
ACTITUDINAL

Asistencia (puntualidad y
presentación de trabajo) Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
Participación activa en (6 puntos) (5 puntos) (4 puntos) (1 punto)
práctica.

Subtotal

NOTA

V. ACTIVIDADES

TEMÁTICA ACTIVIDAD VIRTUAL

Riesgos y Revisa el material bibliográfico entregado en clase y esquematiza

peligros en el el concepto de riesgos y peligros en el País y la región.
país y la región
Elabora un mapa de riesgos en el Perú y en la región Arequipa

Elabora un mapa de riesgos y peligros en la Facultad de

Enfermería.

25
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Manrique Llerena N, Tito García V, de Geología Ambiental y Riesgo

Geológico IGM y. MD. Análisis de peligros volcánicos del predio 1, Yura.
Región Arequipa, provincia de Arequipa, distrito de Yura. 2021 [citado el 31
de marzo de 2023]; Disponible en:
[Link]

2. Plan Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres 2022 - 2030 [Internet].

SINIA | Sistema Nacional de Información Ambiental. [citado el 31 de marzo
de 2023]. Disponible en: [Link]
nacional-gestion-riesgo-desastres-2022-2030

3. de Castro SDA. Riesgos y peligros: una visión desde la geografía [Internet].

[Link]. [citado el 31 de marzo de 2023]. Disponible en:
[Link]

26
 Tema 4

EFECTOS Y CONSECUENCIAS DE LOS DESASTRES NATURALES

Mg. Evelyn Leyva Marquez

I. COMPETENCIA GENERAL

Conoce los efectos y consecuencias de los desastres naturales con pensamiento

crítico y responsabilidad.

II. COMPETENCIA ESPECÍFICA

1. Investiga y describe los efectos y consecuencias de los desastres naturales.

2. Previene y conoce como enfrentar ante los desastres.

III. CONTENIDO TEÓRICO Y PRÁCTICO

A pesar del avance tecnológico el ser humano, sigue siendo completamente

vulnerable a los desastres naturales debido a su magnitud cada vez que ocurren,
se pierden gran cantidad de recursos humanos, económicos y materiales que en
ocasiones pueden ser totalmente irrecuperables para los países afectados.

Los efectos de los desastres se evidencian en diferentes ámbitos: social, político,

económico, en salud, infraestructura, entre otros. Luego de un desastre pueden
presentarse daños a la salud implican no sólo la atención inmediata a las
víctimas, sino efectos a mediano y largo plazo, tales como suspensión de los
servicios básicos, carencia de alimentos, incremento y desplazamiento de
vectores, instalación de refugios temporales y la interrupción de programas de
vigilancia y control de enfermedades.

Dependiendo de la magnitud del desastre, las características de la población, las

infecciones más frecuentes que se pueden presentar son: gastrointestinales,
respiratorias, infección de heridas y las transmitidas por vectores. Las
gastrointestinales ocurren por consumo de agua y alimentos contaminados y son
relacionadas con las inundaciones provocadas por huracanes, tsunamis, etc. Los
principales agentes que se han reportado como causa de infecciones
gastrointestinales, en distintos desastres y lugares del mundo son: el vibrio

27
 cholerae, la escherichia coli enterotoxigénica, Salmonella serotipo typhi y
paratyphi, norovirus y rotavirus, así como Hepatitis A.

Las infecciones de las heridas son muy frecuentes en todo tipo de desastre,
causadas por golpes, atriciones o aplastamiento y se ven afectados tanto las
víctimas como los rescatistas, tienen un alto riesgo de contaminación con: tierra,
barro, agua salada y agua de alcantarillado.

En las infecciones respiratorias, los factores de riesgo son: el hacinamiento, la

ventilación inadecuada en los hogares, la cocina ubicada dentro de los
dormitorios, el polvo y el clima frío. Los virus respiratorios que aumentan en
invierno son: meningitis, virus respiratorio sincicial (VRS), influenza, entre otros.
Las infecciones transmitidas por vectores se incrementan en inundaciones, por
el crecimiento de las larvas de los mosquitos, tales como: dengue, chikungunya,
zika y paludismo o malaria.

IV. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE

A través de la Rúbrica de Evaluación (Conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

RÚBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

CRITERIO LOGRADO
PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL
ACTITUDINAL PROCEDIMENTA CONCEPTUAL

Conceptúa, describe y
explica los efectos y Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
consecuencias de los (6 puntos) (5puntos) (4 puntos) (1 punto)
desastres naturales.

Cumple con todas las

actividades indicadas,
Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
comenta sus ideas en grupo,
L

(8 puntos) (6 puntos) (4 puntos) (1 punto)

extrae conclusiones y
presenta informe escrito.

Asistencia (puntualidad y
presentación de trabajo) Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
Participación activa en (6 puntos) (5 puntos) (4 puntos) (1 punto)
práctica.

Subtotal

NOTA

V. ACTIVIDADES

28
 TEMÁTICA ACTIVIDAD VIRTUAL

Revisa el material bibliográfico entregado en clase y

esquematiza los efectos y consecuencias de los desastres
naturales.
Efectos y
consecuencias de
los desastres Elabora un bifoliado de la información.
naturales.
Exposición del libro Impacto de los Desastres en Salud
Pública de Erick Noji, Organización Panamericana de Salud.

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA

1. Uac-Cidics P. Desastres naturales y efectos en la salud pública [Internet].

CIDICS - UANL. [citado el 31 de marzo de 2023]. Disponible en:
[Link]

2. Noji EK, De A, Salud LA. Impacto de los Desastres en la Salud Pública

[Internet]. [Link]. [citado el 31 de marzo de 2023]. Disponible en:
[Link]
[Link]

3. Vista de Consecuencias de los desastres naturales en la vida de las

personas: síntesis de la literatura y orientaciones para la intervención
psicosocial [Internet]. [Link]. [citado el 31 de marzo de
2023]. Disponible en:
[Link]

29
 Tema 5

PLAN DE CONTINGENCIA

Mg. Evelyn Leyva Marquez

I. COMPETENCIA GENERAL

Planifica un Plan de Contingencia frente a un Desastre o Emergencia con

actitud reflexiva y de liderazgo.

II. COMPETENCIA ESPECÍFICA

1. Describe la capacidad para respuestas rápidas, requerida para el control

de emergencias.

2. Identifica los distintos tipos de riesgos que potencialmente podrían ocurrir

e incorporar una estrategia de respuesta.

III. CONTENIDO TEÓRICO Y PRÁCTICO

1. ¿Qué es un Plan de Contingencia

Un plan de contingencia es un conjunto de procedimientos alternativos a la

operatividad normal de cada institución. Su finalidad es la de permitir el
funcionamiento de esta, aun cuando alguna de sus funciones deje de hacerlo
por culpa de algún incidente tanto interno como ajeno a la organización.

Todas las instituciones deberían contar con un plan de contingencia

actualizado, valiosa herramienta en general basada en un análisis de riesgo.
Permitirá ejecutar un conjunto de normas, procedimientos y acciones básicas
de respuesta que se debería tomar para afrontar de manera oportuna,
adecuada y efectiva, ante la eventualidad de incidentes, accidentes y/o
estados de emergencias que pudieran ocurrir tanto en las instalaciones como
fuera de ella, por ejemplo el secuestro de un funcionario. Los riesgos los
puedes eliminar, transferir, mitigar o aceptar. Ello dependerá de varios
factores tales como la probabilidad de ocurrencia o impacto del riesgo.

30
2. Los Objetivos del Plan de Contingencia

Los objetivos del plan de contingencia son el de planificar y describir la

capacidad para respuestas rápidas, requerida para el control de emergencias.
Paralelo al plan se debe identificar los distintos tipos de riesgos que
potencialmente podrían ocurrir e incorporar una estrategia de respuesta para
cada uno, con algunos objetivos específicos:

- Establecer un procedimiento formal y por escrito que indique las acciones

a seguir frente a determinados riesgos.

- Optimizar el uso de recursos humanos y materiales.

- Un control adecuado para cumplir con las normas y procedimientos

establecidos.

Los planes de contingencia son necesarios en todo sistema y no podría

dejarse de lado en el tema de seguridad.

3. ¿Cuáles son las Etapas de un Plan de Contingencia?

a. Evaluación.

b. Planificación.

c. Pruebas de viabilidad.

d. Ejecución.

e. Recuperación.

Las tres primeras etapas hacen referencia al componente preventivo y las

ultimas a la ejecución del plan una vez ocurrido el siniestro.

4. ¿Dónde Hacer Planes de Contingencia?

4.1. Contingencia: Incendios

Se han identificado las siguientes situaciones:

- Explosiones e incendios en cilindros.

- Derrame de combustible líquido de los cilindros y Vehículos de

- Transporte.

- Fenómenos climatológicos.

- Incendios, terremotos, etc.

31
Medidas preventivas:

- Cuando se trate de incendio de material común (papel, madera o caucho),

se puede apagarlo con agua.

- Cuando se trate de un incendio de líquidos o materiales inflamables, se

sofoca el fuego utilizando extintores de Polvo Químico Seco, o emplear
arena o tierra.

- Nunca utilizar agua para apagar incendios de gasolina o cualquier otro

producto de petróleo.

- Contar con hidratantes contra incendios.

- Se contará con un sistema de alarmas en las camionetas.

4.2. Contingencia: Sismos

Normas preventivas y de seguridad presentadas a continuación:

- Señalización de las áreas seguras, dentro y fuera de las instalaciones.

- Evacuación ordenada hacia áreas abiertas de manera inmediata.

- El personal capacitado realizará una inspección de los daños en las

instalaciones.

4.3. Contingencia: Huaycos

Medidas preventivas:

- Desarrollar un programa de seguimiento u observación de las quebradas

y realizar trabajos de limpieza de cauces si fuera necesario.

- Mantener el cauce de la quebrada limpio, que garantice el paso de las

mayores avenidas previsibles, en coordinación con los pobladores del
área.

- Señalización de las áreas seguras, dentro de las instalaciones y fuera de

ellas.

- Dar señales utilizando alarmas que alerten a los trabajadores sobre la

ocurrencia de una eventualidad.

- Inspección de los daños en las instalaciones, por personal capacitado.

32
IV. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE

RÚBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

CRITERIO LOGRADO
PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL
CONCEPTUAL

Conceptúa, describe y
Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
explica sobre el Plan de
(6 puntos) (5puntos) (4 puntos) (1 punto)
Contingencia.
PROCEDIMENTAL

Cumple con todas las

actividades indicadas,
Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
comenta sus ideas en grupo,
(8 puntos) (6 puntos) (4 puntos) (1 punto)
extrae conclusiones y
presenta informe escrito.
ACTITUDINAL

Asistencia (puntualidad y
presentación de trabajo) Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
Participación activa en (6 puntos) (5 puntos) (4 puntos) (1 punto)
práctica.

Subtotal

NOTA

V. ACTIVIDADES

TEMÁTICA ACTIVIDAD VIRTUAL

Revisa el material bibliográfico entregado en clase y

esquematiza un Plan de Contingencia.
Plan de
Contingencia
Elabora un Plan de Contingencia para la Facultad de
Enfermería.

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. No L. Ley que establece la obligación de elaborar y presentar planes de

contingencia [Internet]. [Link]. [citado el 31 de marzo de 2023]. Disponible
en:
[Link]

33
 egalBusqueda/Ley%20que%20establece%20la%20obligaci%C3%B3n%20
de%20elaborar%20y%20presentar%20Planes%20de%[Link]

2. Qué es un plan de contingencia y cuál es su importancia [Internet].

[Link]. [citado el 31 de marzo de 2023]. Disponible en:
[Link]

3. Int, Remanso UE, Molina L. DECLARACION DE IMPACTO AMBIENTAL

(DIA) PROYECTO DE EXPLORACIÓN MINERA TUCUMACHAY
CATEGORÍA I [Internet]. [Link]. [citado el 31 de marzo de 2023]. Disponible
en:
[Link]
MA/1._PLAN_DE_CONTINGENCIA_dra.pdf

34
 Tema 6

BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

Dra. María Belén Núñez Vásquez

I. COMPETENCIA GENERAL

Brinda cuidado de enfermería a la persona, familia y comunidad en situaciones

de emergencias y desastres, con juicio crítico, reflexivo y ético.

II. COMPETENCIA ESPECÍFICA

- Conoce los elementos de un botiquín de emergencia, normas para el manejo

del mismo, e identifica la existencia y correcta implementación en la Facultad
de Enfermería.

- Muestra interés y participa con responsabilidad en el Trabajo asignado.

III. MARCO CONCEPTUAL

1. DEFINICIÓN

Es el conjunto de materiales, equipo y medicamentos que se utilizan para aplicar

los primeros auxilios a una persona que ha sufrido un accidente o una
enfermedad repentina En nuestra vida diaria.

2. CARACTERÍSTICAS

- Tiene que estar en un sitio seguro y fuera del alcance de los niños.

- Las botellas y las Cajas deben estar bien cerradas y guardadas en sitios
frescos y secos.

- Todo tiene que estar ordenado y etiquetado.

- Incluir una lista de teléfonos de emergencia de su zona.

- Desechar los medicamentos con fechas vencidas.

- No guardar medicinas o pastillas sin etiqueta ni fecha de vencimiento.

35
- Colocar un manual de bolsillo de
primeros auxilios en el botiquín.

3. TIPOS DE BOTIQUINES

3.1. Según su Ubicación

a. Botiquines fijos

Son botiquines estáticos, destinados a mantenerse ubicados en un solo sitio,

como son:

- Consultorios médicos.

- Instituciones educativas.

- Puestos fijos de primeros auxilios.

b. Botiquines portátiles

Estos botiquines de propósito dinámico, están destinados a ser transportados

hasta cualquier sitio donde se encuentren las personas lesionadas o enfermas
que necesiten atención en primeros auxilios.

La ubicación de estos botiquines varía de acuerdo con el lugar donde se

encuentren las personas capacitadas en primeros auxilios; de tal manera que en
muchos casos los botiquines serán de rotación permanente dentro de una
instalación, sector o territorio.

Clasificación de los botiquines portátiles

Los botiquines portátiles se clasifican de acuerdo al sistema contenedor utilizado,

dentro de los cuales sobresalen: maletines, morrales, canguros (riñoneras) y
chalecos entre otros.

- Maletines

Son contenedores para botiquín en forma de maleta, cuyo tamaño varía de

acuerdo con la cantidad de elementos que formen parte del botiquín. Pueden
tener manijas para llevar en la mano o correas para cargar al hombro.

- Morrales

Son contenedores para botiquín cuya versatilidad permite cargarlos en la

espalda, conservando las manos libres. El tamaño varía de acuerdo con la
cantidad de elementos que formen parte del botiquín.

- Canguros (riñoneras)

Son contenedores para botiquín de uso personal, cuya versatilidad permite

36
cargarlos en cualquier lado de la cintura, conservando las manos libres.
Generalmente son de tamaño pequeño. Son ideales para excursionistas,
deportistas y brigadistas.

- Tulas

Son contenedores sencillos para botiquín, elaborados en telas suaves;

permitiendo bajos costos en los botiquines. Son utilizados para botiquines de uso
personal, botiquines de escritorio y escogidos como artículos promocionales de
las empresas, cuando se necesita dotar a gran número de empleados, clientes
o visitantes.

- Chalecos

Son prendas de vestir, que aparte de servir como mecanismo de distinción para
los grupos de socorro, cuentan con varios bolsillos que permiten llevar los
elementos básicos necesarios para la protección individual de cada socorrista y
también permiten llevar algunos elementos básicos para atención de primeros
auxilios.

4. CONTENIDO DEL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

4.1. Material de Cura, Antisépticos y Vendajes

- Guantes de Látex.

- Antisépticos: Alcohol etílico, povidona yodada, agua oxigenada, silverdiazina

en crema.

- Apósitos estériles: gasas y compresas estériles (sobres unidosis).

- Tiritas convencionales (curitas, benditas).

- Tiritas de sutura tipo Steri-Strip.

- Apósitos de tul graso.

- Vendas de gasa de algodón. 5 y 10cm.

- Vendas de crepe. Diferentes tamaños.

- Viales de 10cc de Suero Fisiológico.

- Viales de 100cc de Suero Fisiológico.

- Esparadrapo.

4.2. Instrumental

- Tijeras de cura.

37
 - Tijeras corta- ropa.

- Pinzas de punta redondeada.

- Termómetro.

- Depresores linguales.

4.3. Medicación (Opcional)

El botiquín de primeros auxilios debe contener principalmente analgésicos para

aliviar el dolor causado por traumatismos y para evitar que se entre en estado de
shock, pero no se deben usar sin conocimiento de causa e indiscriminadamente,
Suele utilizarse:

- Paracetamol.

- También se utilizan antihistamínicos sobre todo para personas alérgicas a

las picaduras.

4.4. Otros (según necesidades)

- Manta térmica.

- Ambú.

- Jeringas estériles de 5 y 10 cc y agujas.

- Férulas para la inmovilización de fracturas.

- Collarín cervical.

IV. ACTIVIDADES

1. Revisa, analiza y sintetiza el material bibliográfico sobre: los tipos de

botiquines.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Enumera los elementos de un botiquín de urgencias y explica su Importancia,

manejo, uso y responsabilidad de la enfermera.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. Investiga la existencia de botiquines en la Facultad de Enfermería y su

correcta implementación y elabora un informe.

38
 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Presentación del informe, conclusiones y recomendaciones

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

V. SISTEMA DE EVALUACIÓN

A través de la Rúbrica de Evaluación (Conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

LOGRADO: 16 -20

LOGRO EN PROCESO: 11 – 15

LOGRO INICIAL: Menos de 10

RUBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

CRITERIO LOGRADO
PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL
CONCEP-

Define, Caracteriza y clasifica los Completamente Frecuentement Parcialmente Escasamen

TUAL

diferentes tipos de botiquines. (4 puntos) e (3 puntos) (2 puntos) te (1 punto)

Aplica los primeros auxilios haciendo uso

del material necesario.
Completamente Frecuentement Parcialmente Escasamen
Capacitación y Preparación del recurso (4 puntos) e (3 puntos) (2 puntos) te (1 punto)
humano, materiales del botiquín de
PROCEDIMENTAL

primeros auxilios.

Ejecución de la actividad considerando los

Completamente Frecuentement Parcialmente Escasamen
principios fundamentales de los primeros
(4 puntos) e (3 puntos) (2 puntos) te (1 punto)
auxilios.

Evaluación de la actividad realizada

Completamente Frecuentement Parcialmente Escasamen
considerando la Autoevaluación,
(4 puntos) e (3 puntos) (2 puntos) te (1 punto)
coevaluación y heteroevaluación.

Asistencia (Puntualidad y presentación de

ACTITU
DINAL

Completamente Frecuentement Parcialmente Escasamen

trabajo) Participación activa y uso de (Meet,
(4 puntos) e (3 puntos) (2 puntos) te (1 punto)
Videos audio, chat, WhatsApp, etc.).

Subtotal

NOTA

39
VI. BIBLIOGRAFÍA

1. NTP 546: Primeros auxilios: fracturas, luxaciones y esguinces. Instituto

Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT).Ministerio de Trabajo
y Asuntos Sociales. España.

2. Manual de Primeros Auxilios Pro vías Nacional Seguridad y Salud en el

Trabajo. Ministerio de Transportes y Comunicaciones. Perú.

3. Manual de Primeros Auxilios para Brigadistas de Defensa Civil. Sistema

Nacional de Defensa Civil. Perú.

40
 Tema 7

VALORACIÓN, PRIMARIA, SECUNDARIA Y EVACUACIÓN

DE UNA PERS0NA ACCIDENTADA

Dra. María Belén Núñez Vásquez

I. COMPETENCIA GENERAL

Brinda cuidado de enfermería a la persona, familia y comunidad en situaciones

de emergencias y desastres, con juicio crítico, reflexivo y ético.

II. COMPETENCIA ESPECÍFICA

- Realiza la valoración de una Persona accidentada en forma simulada.

- Aplica los Primeros Auxilios en cada caso demostrando juicio y

responsabilidad

- Establece las prioridades de actuación

III. MARCO CONCEPTUAL

1. DEFINICIÓN

Un accidente es la pérdida brusca del equilibrio funcional del organismo que

puede suceder en cualquier circunstancia: trabajo, hogar, juego, ocio,
conducción de vehículos, etc.

Signos Y Síntomas:

Signo: lo que el socorrista observa en el lesionado.

Síntoma: lo que el lesionado manifiesta.

2. OBSERVAR AL LESIONADO

La observación es muy importante y supone una serie de actuaciones, entre las

cuales mencionamos:

- Postura: inmóvil o inquieto, confortable o incómodo, de espaldas o recto,

41
 piernas flexionadas, manos temblorosas.

- Expresión: alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetría

facial, inflamación.

- Temperamento: extrovertido, amable, hostil, impaciente, nervioso,

preocupado.

- Estado de conciencia: despierto, si contesta preguntas o está inconsciente.

3. OBSERVAR LA COLORACIÓN DE LA PIEL:

- Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias

severas, intoxicaciones, obstrucción de vías aéreas.

- Palidez en anemias, hemorragias, emociones, frío.

- Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y

barbitúricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles,
alcoholismo crónico, ira. En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio
de color puede ser difícil de apreciar, por lo cual se hace necesario observar
el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y párpados.

Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que
puede tener el lesionado, así:

- Negro o café oscuro: intoxicación con ácido sulfúrico.

- Amarillo: intoxicación ácido cítrico y nítrico.

- Blanco jabonoso: intoxicación con soda cáustica.

- Gris: intoxicación con plomo o mercurio.

4. VALORACIÓN DEL ACCIDENTADO

La valoración ha de hacerse mediante un examen que debe ser completo y

cuidadoso evitando la manipulación excesiva e innecesaria que puede agravar
las lesiones ya existentes o producir nuevas.

Al examinar a un lesionado, se debe ser metódico y ordenado, dependiendo de

la clase de accidente o enfermedad súbita y las necesidades que reclame la
situación. Debe haber una razón para todo lo que se haga, se debe valorar:

Postura: inmóvil, inquieto, recto, de espaldas, si tiene las piernas flexionadas y

las manos quietas o temblorosas.

Expresión: alegre, irritada, ansiosa, ruda, emocionada o indiferente.

Temperamento: amable, hostil, extrovertido, impaciente, nervioso o preocupado.

42
NO OLVIDAR

- El peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus
lesiones, son muchos los casos donde es posible examinar al lesionado en
la posición en que ha sido encontrado.

- El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada

inspección, consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser
objeto de examen antes de tocarla, la inspección inicial descubre a menudo
alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas.

- Es importante una comparación cuidadosa, con el objeto de descubrir las

deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas
sanas.

- Después de la inspección el socorrista debe inspeccionar cuidadosamente

la parte afectada, poniendo especial atención en los huesos.

- En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las

partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el método es
todavía útil, ya que puede descubrirse alguna irregularidad.

5. VALORACIÓN PRIMARIA

- Tiene como objetivo identificar aquellas situaciones que puedan suponer una
amenaza inmediata para la vida del accidentado.

- Valorar el estado de consciencia con estímulos auditivos o táctiles.

- Explorar la respiración (ver y escuchar).

- Explorar la circulación de la sangre mediante el pulso carotideo.

- Valorar la existencia de hemorragias severas, para pararlas de inmediato.

- Si bien los pasos se describen por una cuestión didáctica de manera

secuencial, muchos de ellos se llevan a cabo en forma simultánea. Y siempre
se tratan primero las lesiones que comprometen la vida del paciente.

Lo primero al evaluar al paciente es determinar si responde o no. Con una

pregunta simple cómo “¿recuerda lo que sucedió?”, “¿cómo se siente?”, o “¿cuál
es su nombre?, obtendremos información acerca del estado de la vía aérea, de
la capacidad ventilatoria, de la perfusión y del estado de consciencia;
simultáneamente observaremos hemorragias y/o deformidades visibles.

5.1. Vía aérea con control de la columna cervical.

“A” en medicina de emergencias es la permeabilización de la vía aérea, con el

agregado que en caso de trauma debemos extremar los cuidados con la columna

43
cervical.

Si cuando llegamos al lugar del hecho el paciente habla, entonces no se

sospechará de un grave compromiso de la vía respiratoria, en este momento, por
el contrario, la fonación puede indicar vía respiratoria permeable, y ventilación
conservada, y si además se expresa coherentemente, la perfusión cerebral no
está comprometida. Siempre se debe mirar, escuchar y sentir buscando indicios:
estridor, ronquera, sibilancias, gorgoteo, tos, cambio del tono de la voz, falta o
disfunción de movimientos respiratorios, todos ellos pueden ser signos de
probable obstrucción de la vía respiratoria, en algún grado.

Cuando se tiene un paciente inconsciente boca arriba, la musculatura se relaja

y el piso de la boca, con la base de la lengua, naturalmente tiende a obstruir la
laringe, motivo por el cual se debe realizar alguna maniobra para desobstruir. La
maniobra universal para permeabilizar la vía aérea es la maniobra de frente
mentón, sin embargo, en caso de trauma cervical se puede recurrir al
levantamiento del mentón, o realizar la subluxación mandibular. Estas maniobras
tienen como ventaja que no produce movimientos de hiperextensión del cuello
evitando de esa forma, trauma espinal cervical concomitante. Debemos tener
sumo cuidado de no realizar movimientos de extensión, flexión o rotación de la
columna cervical.

De rutina debemos descartar la presencia de cuerpos extraños y retirarlos

manualmente con extremo cuidado de no empeorar la obstrucción, por
aspiración, u otro instrumento apropiado. También valorar posibles lesiones
faciales, fracturas maxilares o mandibulares, laríngeas o traqueales que puedan
resultar en obstrucción de la vía aérea.

Control de la columna cervical, mientras nos ocupamos de la vía aérea,

mantendremos en posición neutra la columna cervical. Para ayudarnos
colocaremos un collar cervical (si se dispone de ello). Es importante que una
segunda persona, si es posible, mantenga inmóvil y perfectamente alineado el
cuello del paciente. Este ayudante se posiciona enfrente del paciente
sosteniendo bilateralmente con sus brazos paralelos a cada lado del cuello del
paciente y eventualmente apoyando sus codos en la camilla para evitar cualquier
deslizamiento, mientras colocamos el collar cervical. El collar cervical es un
instrumento que ayuda, fundamentalmente limitando los movimientos de
extensión y flexión. Una vez colocado ponemos almohadillas laterales, o fijamos
la cabeza con cinta alrededor de la frente a la tabla.

Sospechar lesión de Columna Cervical en los siguientes casos: Paciente

inconsciente, dolor en cuello, herida, crepitación, edema, deformidad del cuello,
deterioro del sensorio, trauma múltiple, injuria por encima de las clavículas,
trauma por caída, o por colisión vehicular, trauma mayor de pared del tórax.

44
5.2. Buena respiración.

Muchas veces una vía aérea permeable no garantiza una ventilación adecuada.
De ahí la necesidad de verificar el buen funcionamiento del diafragma, una
expansión adecuada de la pared torácica y una buena entrada de aire bilateral.
El tórax del paciente debe estar descubierto para visualizar lesiones penetrantes,
las yugulares y la coloración de la piel y observar los movimientos respiratorios.
Se palpa el tórax en busca de fracturas costales o crepitaciones que pueden
hacer suponer neumotórax o neumomediastino. La percusión ayuda a detectar
aire o sangre en la cavidad pleural. Debemos auscultar toda la cavidad torácica.
Asimetría en los movimientos de la pared torácica, diferencia en la entrada de
aire bilateral o en los ruidos de un lado y el otro, anormal frecuencia respiratoria,
son sugerentes de deficiente ventilación.

Las lesiones que pueden alterar agudamente la ventilación son el neumotórax a

tensión, el tórax inestable con contusión pulmonar, el hemotórax masivo y el
neumotórax abierto. Como el neumotórax (aire en el Tórax), a tensión
compromete la ventilación y la circulación se debe realizar una descompresión
inmediata ante la mínima sospecha.

5.3. Circulación con control de hemorragias

La valoración de la circulación en el lugar de los hechos se realiza

fundamentalmente mediante palpación de los pulsos centrales y periféricos
bilateralmente, además de chequear el estado de conciencia, la diuresis y la piel.
No hay que olvidar que la principal causa de muerte en los pacientes
traumatizados es la hemorragia, situación que detectada y tratada precozmente
es evitable. Las hemorragias externas pueden ser controladas utilizando los
métodos de hemostasia; sin embargo, hay que pensar en sangrado intra
abdominal o intra torácico según el mecanismo del trauma y no olvidar que las
fracturas de pelvis pueden causar shock hipovolémico por sangrado contenido
en la cintura pélvica.

La taquicardia y la hipotensión, son signos tempranos de shock. El nivel de

conciencia se puede alterar al disminuir el volumen circulante, aunque hay
muchos pacientes que se mantienen lúcidos a pesar de una hemorragia
importante. El color de la piel también nos puede ayudar en la evaluación. La
presencia de palidez en las extremidades o color ceniza en la cara son datos
claros de hipovolemia. Un pulso débil y rápido es un signo temprano de
hipovolemia.

5.4. Déficit neurológico

Al finalizar el ABC, se realiza una rápida evaluación neurológica. El objetivo es

establecer el nivel de conciencia, así como el tamaño y reacción de las pupilas.
Hay que establecer si el paciente está alerta, si responde a estímulos verbales,

45
si responde a estímulos dolorosos o si está inconsciente, sin respuesta. Esta
evaluación neurológica debe ser ampliada durante la evaluación secundaria
utilizando la Escala de Coma de Glasgow.

5.5. Exposición y entorno

Exponer y evaluar toda la superficie corporal retirando toda la ropa del paciente,
y cubrirlo si es posible con cobertores calientes evitando que pierda más
temperatura. En un ambiente templado de ser posible, y bajo una fuente
luminosa generadora de calor.

6. VALORACIÓN SECUNDARIA

- Tranquilizar al accidentado y mantenerlo informado de nuestras intenciones

y maniobras.

- Valorar el mecanismo del accidente.

- Explorar ordenadamente desde la cabeza hasta los pies.

Cabeza:

- Heridas o contusiones debajo del cabello y la cara.

- Epistaxis y otorragia.

- Lesiones en los ojos o en sus alrededores.

- Aspecto de la cara.

Cuello:

- Tratarlo con mucho cuidado

- Si se tiene que mover la víctima, mantener el eje cabeza-cuello-tronco como

si fuera un bloque rígido.

- Valorar el pulso carotideo. Aflojar las prendas de ropa ajustadas.

Tórax:

- Buscar la presencia de heridas o deformaciones.

- Valorar los movimientos respiratorios.

Abdomen:

- Buscar la existencia de heridas.

- Localizar el dolor si existe.

- Notar si está duro o depresible.

46
 - Pensar en la posibilidad de lesiones internas.

Extremidades:

- Mover lo mínimo posible.

- Comparar ambos miembros.

- Buscar heridas, puntos sangrantes, deformaciones, inflamación, etc.

- Explorar la sensibilidad y el movimiento para descartar lesión de la médula

espinal.

Espalda:

- Sospechar fracturas vertebrales y/o lesión medular según el mecanismo del

accidente.

Importante:

Además de todo lo que se ha dicho anteriormente, es conveniente buscar

cualquier indicativo de tipo médico, como tarjetas de información, brazaletes o
collares de alerta médica que nos puedan informar de si la víctima es, por
ejemplo: diabética, alérgica a algún medicamento, hemofílica, está bajo
tratamiento médico, es donante de órganos, etc.

7. EVACUACIÓN DE LAS VÍCTIMAS

- No movilizar a un herido a menos que sea estrictamente necesario.

- No movilizar hasta que existan medios adecuados para hacerlo

- Solo será urgente si existe peligro de fuego, explosión, derrumbe o atropello.

- Considerar siempre que puede existir lesión de columna vertebral y movilizar

al herido como un eje rígido manteniendo alineados cabeza, cuello y tronco.

- En caso de encontrarse solo, movilizar por las axilas o de los pies

manteniendo el eje central.

- El transporte deberá hacerse siempre en camilla.

IV. ACTIVIDADES

1. Conformar grupos de trabajo se realizará la revisión de la lectura relacionada

a la Valoración, Evacuación de una Persona accidentada en simulación.

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----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

47
 2. Elabore una lista de los aspectos más relevantes del tema

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3. Realice un mapa conceptual de la evacuación de una persona accidentada

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V. EJERCICIOS PROPUESTOS

1. Presenta un Caso simulado y analiza los cuidados que brindaran.

2. Establece las prioridades de actuación; identificando las acciones correctas

e incorrectas si las hay.

3. Analiza, describe y explica la valoración de la víctima y su evacuación

4. Participa activamente y toma en cuenta el respeto, la individualidad y la

dignidad de la persona accidentada.

5. Realiza Fichas Bibliográficas para su Portafolio.

VI. SISTEMA DE EVALUACIÓN

A través de la Rúbrica de Evaluación (Conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

LOGRADO: 16 -20

LOGRO EN PROCESO: 11 – 15

LOGRO INICIAL: Menos de 10

48
 RUBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN
LOGRO EN LOGRO
CRITERIO LOGRADO PROCESO
PROCESO 2 INICIAL
1
CONCEP-TUAL

Define, la valoración de un
Completamente Frecuentement Parcialment Escasamente
accidentado Describe signos y
(4 puntos) e (3 puntos) e (2 puntos) (1 punto)
síntomas.

Diferencia entre una valoración

primaria de una valoración
secundaria.
Aplica los primeros auxilios en un Completamente Frecuentement Parcialment Escasamente
paciente accidentado. (4 puntos) e (3 puntos) e (2 puntos) (1 punto)
PROCEDIMENTAL

Prepara los recursos para la

ejecución: antes, durante y
después de la actividad.

Ejecución de la actividad
Completamente Frecuentement Parcialment Escasamente
considerando las etapas /
(4 puntos) e (3 puntos) e (2 puntos) (1 punto)
momentos / u otros

Evaluación de la actividad
realizada considerando la Completamente Frecuentement Parcialment Escasamente
Autoevaluación, coevaluación y (4 puntos) e (3 puntos) e (2 puntos) (1 punto)
heteroevaluación.

Asistencia (Puntualidad y
ACTITUDINAL

presentación de trabajo)
Completamente Frecuentement Parcialment Escasamente
Participación activa (Meet,
(4 puntos) e (3 puntos) e (2 puntos) (1 punto)
Videos audio, chat, WhatsApp,
etc.).

Subtotal

NOTA

49
 Tema 8

PRIMEROS AUXILIOS: RCP

Dra. María Belén Núñez Vásquez

I. COMPETENCIA GENERAL

Brinda cuidado de enfermería a la persona, familia y comunidad en situaciones

de emergencias y desastres, con juicio crítico, reflexivo y ético.

II. COMPETENCIA ESPECÍFICA

Describe los aspectos básicos de un paro cardiorrespiratorio y reanimación

cardiopulmonar, aplicando las maniobras de RCP básico en sus diferentes
modalidades demostrando juicio crítico y principios bioéticos.

III. MARCO CONCEPTUAL

1. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

El paro cardio-respiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la

respiración y el funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre
el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el
corazón seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco,
cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente.

Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye

el suministro de oxígeno a todas las células del cuerpo, provocando un daño en
los demás tejidos conforme pasa el tiempo.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es el conjunto de técnicas manuales y

mecánicas que se aplican a una víctima que ha sufrido un paro cardio-
respiratorio, con el objetivo de:

- Mantener la sangre circulando y llevar oxígeno a todos los órganos del

cuerpo.

- Mantener los pulmones oxigenados cuando la respiración se ha detenido.

50
Es necesario iniciar la RCP tan pronto como sea posible, después de que el
corazón deja de latir. Cualquier demora en iniciar la reanimación cardiopulmonar
reduce la posibilidad de que el servicio médico de urgencia pueda reanimar el
corazón.

Además, las células del cerebro comienzan a morir después de cuatro a seis
minutos sin oxígeno, provocando daño permanente.

Al determinar que un paciente se encuentre inconsciente, se deberá aplicar el

protocolo CVR.

1.1. Determinar si la víctima tiene pulso carotideo de 8 a 10 segundos.

En caso de no localizarse pulso carotideo durante la evaluación inicial se tendrá

que iniciar con RCP de inmediato.

Para que las compresiones en el pecho funcionen, verifique los siguientes

puntos:

- La víctima debe de estar acostada de espalda sobre una superficie firme y

plana.

- La cabeza al mismo nivel que el corazón.

- Sitúese al lado de la víctima.

- Se localiza el reborde costal siguiéndolo hasta encontrar la punta inferior del

esternón. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y
posteriormente se coloca el talón de su mano con los dedos levantados y la

51
 otra mano abrazándola.

- También se puede localizar el punto de compresión trazando una línea

imaginaria entre las tetillas y colocándose en medio del esternón.

- Esta posición permite presionar directamente hacia abajo, sobre el esternón

y mantener la presión de la mano fuera del alcance de las costillas y lejos
del extremo del esternón. Así se disminuirá el riesgo de fracturar las costillas
a ambos lados del esternón.

- También se evitará empujar el extremo inferior del esternón sobre los

órganos delicados ubicados debajo del mismo.

1.2. Técnica de compresión

- Al comprimir, se empuja con el peso del cuerpo y no con los músculos de los
brazos.

- Hay que empujar directamente hacia abajo, ya que, si se balancea hacia

adelante y hacia atrás y no se empuja directamente hacia abajo, las
compresiones no serán efectivas.

52
- Una profundidad de las compresiones de al menos 5 cm (2 pulgadas) en
adultos.

- Mantener un ritmo descendente y ascendente uniforme, sin hacer pausas

entre las compresiones. La mitad de tiempo debe de ser para empujar hacia
abajo y la mitad del tiempo para subir. Dejar de ejercer presión sobre el
pecho completamente, pero no permitir que sus manos pierdan contacto con
el pecho, ni perder la posición correcta sobre el esternón.

- Una frecuencia de compresión de al menos 100 compresiones por minuto.

- Si las manos pierden contacto con el pecho, se deberá volver a colocar en

posición antes de comprimir nuevamente. Localizar el “punto de compresión”
como se hizo antes, para colocar las manos correctamente.

- Se darán 30 compresiones contando siempre en voz alta, para

posteriormente despejar la vía respiratoria y dar 2 respiraciones completas.

53
- Después de dar un periodo de 5 ciclos se evaluará pulso y respiración, si
permanecen ausentes, se iniciará un nuevo ciclo de RCP.

- Una vez recuperado el pulso, la respiración, y liberada la vía aérea, la

persona afectada debe ser colocada en posición de recuperación, la cual
consiste en colocar a la persona de lado con una pierna flexionada para que
no gire en ningún sentido.

54
 Cuando dejar de dar RCP

- Cuando la persona tenga pulso y respire.

- Cuando llegue el servicio médico de urgencias.

- Por cansancio.

- Cuando un médico lo indique.

IV. ACTIVIDADES

1. Realizar una lectura crítica y analítica del material bibliográfico.

2. Observe el siguiente video

[Link] y realice un mapa
conceptual.

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----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. Describa los pasos a seguir en la maniobra de reanimación cardiopulmonar

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----------------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Demostrar las medidas de desobstrucción de la vía aérea y devolución de la

estudiante, en situaciones simuladas.

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----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

5. Demostración de RCP con el uso de simulador.

6. Elaborar el informe y presentarlo.

V. SISTEMA DE EVALUACIÓN

A través de la Rúbrica de Evaluación (Conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

55
 LOGRADO: 16 -20

LOGRO EN PROCESO: 11 – 15

LOGRO INICIAL: Menos de 10

RUBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

CRITERIO LOGRADO
PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL
CONCEP-TUAL

Define, Caracteriza y discrimina el paro Escasame

Completamente Frecuentement Parcialmente
cardiaco, respiratorio y cardio nte (1
(4 puntos) e (3 puntos) (2 puntos)
respiratorio punto)

Aplica los primeros auxilios en una Escasame

Completamente Frecuentement Parcialmente
técnica de compresión, realiza las nte (1
(4 puntos) e (3 puntos) (2 puntos)
maniobras de RCP punto)
PROCEDIMENTAL

Ejecución de la actividad considerando Escasame

Completamente Frecuentement Parcialmente
la cadena de supervivencia y su nte (1
(4 puntos) e (3 puntos) (2 puntos)
importancia. punto)

Evaluación de la actividad realizada Escasame

Completamente Frecuentement Parcialmente
considerando la Autoevaluación, nte (1
(4 puntos) e (3 puntos) (2 puntos)
coevaluación y heteroevaluación. punto)
ACTITUDINAL

Asistencia (Puntualidad y presentación Escasame

Completamente Frecuentement Parcialmente
de trabajo) Participación activa (Meet, nte (1
(4 puntos) e (3 puntos) (2 puntos)
Videos audio, chat, WhatsApp, etc.). punto)

Subtotal

NOTA

VI. REFERENCIA BIBLIOGRAFIA

1. Executive summary: 2020 American Heart Association Guidelines for

Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Circulation.

2. ASPECTOS DESTACADOS de las Guías de la AMERICAN HEART

ASSOCIATION del 2020 PARA RCP Y ACE.

56
 Tema 8.1

OBSTRUCCIÓN DE VÍAS AÉREAS POR

CUERPO EXTRAÑO (OVACE)

Dra. María Belén Núñez Vásquez

I. COMPETENCIA GENERAL

Brinda cuidado de enfermería a la persona, familia y comunidad en situaciones

de emergencias y desastres, con juicio crítico, reflexivo y ético.

II. COMPETENCIA ESPECÍFICA

Define, describe y explica los signos y síntomas de obstrucción de la vía aérea

por cuerpo extraño y ejecuta los primeros auxilios según el tipo de obstrucción
en niños y adultos aplicando el juicio crítico.

III. MARCO CONCEPTUAL

1. DEFINICIÓN

La Obstrucción De Vías Aéreas Por Cuerpo Extraño (OVACE) Provoca un

cuadro repentino de asfixia, que si no se resuelve produce una hipoxia o falta de
oxígeno grave, que da lugar a inconsciencia, seguida de paro cardio-respiratorio
y muerte.

Para intentar resolver esta grave situación se deben realizar una serie de
maniobras, cuyo objetivo es lograr la expulsión del cuerpo extraño, y que variarán
según la víctima sea un lactante, un niño o un adulto, y según la obstrucción de
la vía aérea sea completa o incompleta.

2. OBJETIVOS

- Eliminar la obstrucción.

- Restaurar la respiración normal.

- Conseguir traslado a un hospital.

57
3. CAUSAS MÁS COMUNES

- Asfixia por alimentos mal masticados o al deglutir trozos grandes.

- Altos niveles de alcohol en sangre.

- Prótesis dentaria. Obstrucción con la lengua.

- Trauma Craneoencefálico y faciales.

- Regurgitación del contenido gástrico.

- Llorar, reír o hablar mientras se tiene en la boca comida u otro cuerpo

extraño.

4. TIPOS DE OVACE OBSTRUCCIÓN LEVE

Signos:

- Buena entrada de aire.

- La victima responde y puede toser con fuerza.

- Puede presentar sibilancias entre cada episodio de tos.

5. OBSTRUCCIÓN GRAVE

Signos:

- Mala o ausente entrada de aire.

- Tos débil, no efectiva, o ausencia total de la misma.

- Ruido agudo al inhalar, o ausencia total de ruido.

- Aumento de la dificultad respiratoria.

- Posible cianosis (victima con color azulado).

- Incapacidad para hablar.

- Incapacidad para inhalar y espirar aire.

- Agarrarse el cuello con el pulgar y el resto de los dedos.

6. RECONOCIMIENTO CON OBSTRUCCIÓN PARCIAL

- Tos y ansiedad.

- Dificultad al hablar.

58
7. CON OBSTRUCCIÓN TOTAL

- Incapacidad para hablar, respirar o toser.

- Pérdida de conciencia.

8. MANIOBRA DE DESATRAGANTAMIENTO EN ADULTO CONSCIENTE

a. Si la victima respira, insista en que siga tosiendo, retire cualquier obstrucción

de la boca.

b. Si la víctima se debilita o deja de respirar o toser colóquese a su lado

ligeramente por detrás, sujete el pecho con una mano y ayude a inclinarse
hacia adelante y dele 5 palmadas secas entre los omoplatos, pare si
desaparece la obstrucción y revise la boca.

c. Si las palmadas no eliminan el obstáculo, pruebe con compresiones

abdominales. Detrás de la víctima ponga los brazos en la parte superior del
abdomen, ponga el puño con el pulgar hacia dentro entre el ombligo y la
parte inferior del esternón, agárrelo con la otra mano y tire secamente hacia
dentro y arriba por 5 veces.

d. Revise la boca si la obstrucción persiste, repita los pasos b y c hasta tres

veces comprobando la boca después de cada paso.

e. Si la obstrucción persiste, llame al 116, continúe hasta que llegue ayuda,

hasta eliminar la obstrucción o hasta que la víctima quede inconsciente.

9. SI LA PERSONA CAE INCONSCIENTE

a. Posiciónela cuidadosamente en el suelo (boca arriba).

b. Grite pidiendo ayuda (si hay alguien más, o llega alguien, mándelo a llamar
al SEM).

c. Realizar la maniobra de Heimlich con paciente inconsciente: compresiones

en el epigastrio o en el medio del pecho como para RCP, hasta expulsar el
cuerpo extraño o durante un minuto.

d. Si no se logra comience las maniobras de RCP- Realice 5 ciclos de 30

compresiones y 2 ventilaciones – Reevalúe.

e. Continué con las maniobras de RCP hasta que llegue el SEM o la victima
responda.

10. MANIOBRA DE DESATRAGANTAMIENTO NIÑO 1-8 AÑOS CONSCIENTE

a. Si el niño respira, insista en que siga tosiendo, retire cualquier obstrucción

de la boca.

59
b. Si el niño se debilita o deja de respirar o toser colóquese a su lado
ligeramente por detrás, sujete el pecho con una mano y ayude a inclinarse
hacia adelante y dele 5 palmadas secas usando el talón de la mano entre los
omoplatos, pare si desaparece la obstrucción y revise la boca.

c. Si las palmadas no eliminan el obstáculo, pruebe con compresiones en el

pecho. De pie o de rodilla Detrás del niño ponga el puño con el pulgar hacia
dentro contra la mitad inferior del esternón, agárrelo con la otra mano y tire
secamente hacia dentro y arriba por 5 veces a un ritmo de una cada 3
segundos.

d. Si las compresiones en el pecho no funcionan, pruebe con compresiones

abdominales. Detrás del niño ponga los brazos en la parte superior del
abdomen, ponga el puño con el pulgar hacia dentro entre el ombligo y el
esternón, agárrelo con la otra mano y tire secamente hacia dentro y arriba
por 5 veces

e. Revise la boca si la obstrucción persiste, repita los pasos b - d hasta tres

veces comprobando la boca después de cada paso.

f. Si la obstrucción persiste, llame al 116, continúe hasta que llegue ayuda,

hasta eliminar la obstrucción o hasta que el niño quede inconsciente.

11. MANIOBRA DE DESATRAGANTAMIENTO DEL LACTANTE MENOR DE

1AÑO

a. Si él bebe se debilita o deja de respirar o toser túmbelo boca abajo sobre su

antebrazo, coloque la cabeza hacia abajo, y sostenga la cabeza y la espalda,
dele hasta 5 palmadas en la espalda.

b. Compruebe la boca del bebe, retire cualquier obstrucción que vea, no urge
la boca con los dedos.

c. Si no se quita la obstrucción, ponga al bebe sobre la espalda y dele hasta 5

compresiones en el pecho con los dedos, presione hacia dentro y hacia
arriba en el esternón del bebe.

d. Haga 5 compresiones a un ritmo de 1 cada 3 segundos, hay que intentar que

expulse la obstrucción con cada compresión, revise la boca.

e. Si no resulta repita los pasos del a al d hasta por tres veces, si aun así no
resulta llame al 116, continúe hasta que llegue ayuda o el bebe pierda el
conocimiento.

60
IV. ACTIVIDADES

1. Realizar una lectura crítica y analítica del material bibliográfico.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
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2. Observe el siguiente video [Link] y

haga un comentario sobre el tema

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3. Elaborar el informe y presentarlo

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4. Realice un mapa conceptual.

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5. Describa los pasos a seguir en la maniobra de HEIMLICH

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V. SISTEMA DE EVALUACIÓN

A través de la Rúbrica de Evaluación (Conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

LOGRADO: 16 -20

LOGRO EN PROCESO: 11 – 15

LOGRO INICIAL: Menos de 10

61
 RÚBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

CRITERIO LOGRADO
PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL
CONCEPTUAL

Define, describe y explica los

Completament Frecuentemente Parcialmente Escasamente
signos y síntomas de obstrucción
e (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
de la vía aérea por cuerpo extraño

Aplica los primeros auxilios según

Completament Frecuentemente Parcialmente Escasamente
el tipo de obstrucción en niños y
e (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
adultos
PROCEDIMENTAL

Participa activamente con interés y Completament Frecuentemente Parcialmente Escasamente

juicio crítico. e (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)

Evaluación de la actividad
realizada considerando la Completament Frecuentemente Parcialmente Escasamente
Autoevaluación, coevaluación y e (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
heteroevaluación.

Asistencia (Puntualidad y
ACTITUDINAL

presentación de trabajo)
Completament Frecuentemente Parcialmente Escasamente
Participación activa presencial vía
e (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
(Meet, Videos audio, chat,
WhatsApp, etc.).

Subtotal

NOTA

VI. REFERENCIA BIBLIOGRAFIA

1. Pratik B. Patel, Nina L. Shapiro. Portable, non-powered, suction-generating

device for management of lifethreatening aerodigestive tract foreign bodies:
Novel prototype and literature review. International Journal of Pediatric
Otorhinolaryngology 118 (2019) 31–35

2. Juliano M., Trupiano A. Assessment of the LifeVac, an anti-choking device, on

a human cadaver with complete airway obstruction.

62
 Tema 9

PRIMEROS AUXILIOS: HERIDAS Y HEMORRAGIAS

Dra. María Belén Núñez Vásquez

I. COMPETENCIA GENERAL

Brinda cuidado de enfermería a la persona, familia y comunidad en situaciones

de emergencias y desastres, con juicio crítico, reflexivo y ético.

II. COMPETENCIA ESPECÍFICA

Describe, diferencia e identifica heridas y hemorragias, aplica los primeros

auxilios requeridos en forma segura, demostrando juicio crítico, considerando los
principios bioéticos y normas de bioseguridad.

III. MARCO TEÓRICO

HERIDAS

1. DEFINICIÓN

Es la pérdida de la continuidad de los tejidos blandos como consecuencia de un

traumatismo; éstos pueden ser: mucosas, piel, celular subcutáneo, músculo,
vasos sanguíneos, etc.

2. CLASES DE HERIDAS

2.1. Según el Grado de Complicación

a. Herida simple: Sólo afecta piel y mucosas.

b. Herida compuesta: Afecta además otros órganos situados bajo la piel y

mucosas, por ejemplo: vasos sanguíneos, nervios, tendones y músculos.

c. Herida infectada. Aquella que ha sido contaminada con gérmenes

productores de enfermedad.

63
2.2. Según el Grado de Penetración

a. Herida penetrante: Se extiende hasta alguna cavidad orgánica como la

cavidad abdominal o torácica. Éstas son muy peligrosas por que pueden
lesionar corazón, pulmones, intestinos, hígado, riñones, etc.

b. Herida no penetrante: No alcanza ninguna cavidad orgánica.

2.3. Según el Agente Traumático

a. Escoriaciones

Son producidas por el roce o raspadura de la piel con una superficie áspera.
Ejemplo: heridas por fricción que se producen al caer de rodillas en el pavimento.

Que hacer:

- Lave la herida suavemente con agua y jabón (La limpieza será eficaz si se
aplica el agua a chorro) y retire las sustancias contaminantes con gasa e
Isodine.

- Aplique alguna crema antiséptica (si está disponible) y cubra la herida con
una gasa estéril o el material más limpio que se cuente; fijar bien con cinta
adhesiva o una venda.

b. Heridas Contusas

Son producidas por el impacto de los tejidos con objetos romos (puño, piedra,
martillo, palos, etc.). La piel o mucosas pueden estar integras o mostrar grados
diversos de desgarro o laceración

Clases de contusiones

Contusión simple: Es la agresión en su grado mínimo que provoca un

enrojecimiento de la piel, sin mayores complicaciones. Por ejemplo: una
bofetada.

- Primer grado o equimosis. Cuando la agresión produce rotura de

pequeños vasos que da lugar cúmulos de sangre (cardenal) que se sitúa en
la dermis.

- Segundo grado o hematoma. Son colecciones sanguíneas que resultan de

un traumatismo más intenso que el productor de equimosis y que provocan
la ruptura de vasos sanguíneos de mayor calibre que los capilares.

- Tercer grado. Por la importancia del impacto, existe necrosis, con muerte
celular que puede terminar en gangrena.

64
Que hacer:

- Mantener a la persona en reposo. La inactividad puede contribuir a la

disminución del sangrado y disminuye el hematoma.

- Si existe desgarro o laceración lavar la zona afectada con agua y jabón a

chorro.

- No pinchar los hematomas.

- Si la lesión es una extremidad mantenerla elevada.

- Aplicar un vendaje compresivo.

- La aplicación de compresas frías o hielo (envuelto en un paño o bolsa para

que no esté en contacto directo con la piel) pueden facilitar la hemostasia.

c. Heridas Cortantes

Son producidas por objetos afilados (navaja, cuchillo, vidrio roto, etc.). Estas
heridas presentan bordes lisos y bien definidos, y son más largas que anchas.

- Heridas cortantes superficiales

Por lo general no representan mayor riesgo pues el sangrado es escaso y el

peligro de infección no es tan grande.

Que hacer:

 Lave la herida con agua y jabón a chorro.

 Detener el sangrado afrontando los bordes de la herida y ejerciendo presión

con los dedos pulgar e índice.

 Aplique alguna crema antiséptica (si está disponible) y luego cúbrala con una
gasa estéril o curita.

- Heridas cortantes profundas

Por lo general son graves ya que seccionan vasos sanguíneos y ocasionan gran
sangrado; además, pueden lesionar nervios, tendones y músculos.

Que hacer:

 Detener de inmediato la hemorragia.

 Cubrirla con gasas estériles y fijarlos con un vendaje.

 Tomar medidas para prevenir el shock.

 Lleve a la persona al médico.

65
d. Heridas Punzantes

Son heridas producidas por objetos puntiagudos (varillas, lezna, punzón, etc.).
Su gravedad depende de su localización.

- Heridas punzantes poco profundas

Este tipo de heridas pueden ser producidas por clavos, astillas, espinas, etc. y
presentarse en cualquier parte del cuerpo.

Que hacer:

 Si el objeto que causa la herida son astillas o espinas sacarlas con una pinza
o aguja estéril.

 Si el objeto es un clavo y éste queda incrustado en la piel se deberá extraerlo

(no implica mayor riesgo por la localización de la lesión y las características
del objeto que la causa), luego presionar firmemente los bordes de la herida
para que sangre un poco, así se favorecerá la eliminación de las sustancias
que puedan haber contaminado la herida.

 A continuación, lavar bien la herida con agua y jabón, cubriéndola después

con una gasa y fijarla con cinta adhesiva o un vendaje.

 Acudir a un centro asistencial para evaluación médica; puede ser necesario

tratamiento antitetánico.

e. Heridas Penetrantes

Son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de

fuego. Estas heridas atraviesan la piel y se extienden hasta la cavidad torácica
o abdominal.

- Heridas penetrantes en tórax

Los peligros inmediatos de las heridas penetrantes del tórax son la muerte por
lesión del corazón, posibilidad de hemorragia por lesión de vasos sanguíneos o
la penetración de aire en la cavidad pleural (neumotórax) por lesión de los
pulmones.

Que hacer:

 Acostar al herido y mantenerlo en reposo con el tórax ligeramente elevado

(esta posición lo ayudará a respirar mejor).

 Coloque a la víctima en posición lateral sobre el lado afectado para evitar la

complicación del otro pulmón. Si no soporta esta posición o presenta
dificultad para respirar, dele posición de semisentado ayudado con un
espaldar, cojines u otros elementos para facilitar la respiración.

66
 Cúbrala con una manta para mantener la temperatura corporal.

 Trasladarla a un centro asistencial después de haber tomado las medidas

inmediatas de emergencia.

- Heridas de abdomen abierto

Son aquellas a través de las cuales los intestinos o algún órgano interno pueden
salir al exterior del cuerpo.

Que hacer:

 Solicitar ayuda médica de inmediato.

 Mantener al herido abrigado y descansando plano sobre su espalda, con las

rodillas flexionadas colocando cojines debajo de las rodillas.

 No le levante la cabeza porque los músculos abdominales se tensionan y

aumenta el dolor y favorece la protrusión de órganos internos; evitar que
realice movimientos.

 No dar nada por vía oral.

 No intente devolver ningún órgano al interior del abdomen porque se

contamina la cavidad abdominal produciéndose infección (peritonitis).

 Si los intestinos están fuera cubrirlos con apósitos estériles o una tela limpia
(de preferencia planchada) los cuales deben mantenerse húmedos.

HEMORRAGIA

1. DEFINICIÓN

Pérdida aguda del volumen sanguíneo circulante.

2. CAUSAS

El sangrado puede ser causado por lesiones o puede ocurrir espontáneamente

el cual es ocasionado por algunas enfermedades.

3. FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA GRAVEDAD DEL PROCESO

- Lugar de procedencia.

- Lugar de acumulación.

- Hemorragia manifiesta u oculta.

- La rapidez con que fluye la sangre.

- La edad del paciente, su peso y su estado general.

67
- La cantidad de sangre que se ha perdido.

4. VALORACIÓN DE LA PÉRDIDA HEMÁTICA

- La magnitud de la hipovolemia viene indicada por la proporción entre el

volumen de la sangre perdida y el volumen total de sangre circulante.

- Generalmente es difícil estimar con exactitud la sangre que ha perdido una

persona, conviene realizar una valoración pormenorizada de sus signos y
síntomas.

5. CLASIFICACIÓN DE LAS HEMORRAGIAS

5.1. Según el Origen de la Hemorragia

a. Hemorragia interna: Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior

del cuerpo.

b. Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos

sanguíneos a través de la piel.

c. Hemorragia a través de orificios naturales del cuerpo, como el recto

(rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la
nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el oído
(otorragia).

5.2. Según el Tipo de Vaso Sanguíneo Roto

a. Hemorragia capilar: Es la más frecuente y la menos grave pues los

capilares sanguíneos son los vasos más abundantes y que menos presión
de sangre tienen.

b. Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada. La

sangre perdida es de color rojo oscuro y fluye lentamente de forma continua,
pues la sangre es pobre en oxígeno y está de regreso al corazón.

c. Hemorragia arterial: El sangrado procede de una arteria rota; es menos

frecuente que la hemorragia venosa, pero más grave; la sangre es de color
rojo brillante y suele salir a presión, en saltos rítmicos que coinciden con el
pulso cardíaco. Si no se ejerce presión o cohíbe la hemorragia, la muerte
puede sobrevenir en pocos minutos.

5.3. Según la Cantidad de Sangre Perdida

a. Hemorragia de Grado I: pérdida sanguínea de hasta 15% (750 ml.)

- Cursa con mínimos síntomas clínicos.

- Taquicardia mínima (72 – 84 pulsaciones por minuto).

68
- No hay cambios detectables en la presión arterial, presión de pulso, ni
frecuencia respiratoria.

- El llenado capilar y otros mecanismos compensatorios restablecen el

volumen sanguíneo en 24 horas.

- En pacientes sanos, esta cantidad de pérdida sanguínea no requiere

reposición de volumen.

- Sin embargo, en presencia de otros cambios de líquidos corporales ésta

cantidad de pérdida sanguínea puede producir síntomas clínicos.

- La restitución de las pérdidas primarias de líquidos corrige las alteraciones

circulatorias.

b. Hemorragia de Grado II: pérdida sanguínea entre 15 a 30 %.

- En un hombre de 70 kg. este volumen representa 750 – 1500 ml. de sangre.

- Los síntomas clínicos incluyen: taquicardia (frecuencia cardiaca mayor a 100

en el adulto), disminución de la presión del pulso y la presión sistólica cambia
en forma mínima.

- Cambios sutiles del sistema nervioso central: ansiedad, miedo u hostilidad.

- La diuresis solo se afecta levemente: 20 – 30 ml. / hora en el adulto.

- Si se agrega otras pérdidas de líquidos puede incrementar las

manifestaciones clínicas: transfusiones sanguíneas, cristaloides.

c. Hemorragia de Grado III: pérdida de sangre entre 30 y 40%.

- Esta cantidad de pérdida sanguínea (aproximadamente 2,100 ml en un

adulto) pone en riesgo la vida de la persona.

- Taquicardia y taquipnea severas.

- Cambios importantes en el estado mental.

- Disminución notable de la presión sistólica.

- Transfusión sanguínea y resucitación inicial de líquidos.

d. Hemorragia de Grado IV: pérdida sanguínea del más del 40%.

- Con este grado de hemorragia hay un riesgo inminente de muerte.

- Los síntomas incluyen: taquicardia severa, disminución significativa de la

presión sistólica y de la presión del pulso.

- La diuresis se torna escasa.

69
- Marcada depresión mental.

- Piel fría y pálida.

6. SIGNOS Y SÍNTOMAS

- Sangre que sale por una herida abierta.

- Hematomas.

- Shock.

- Palidez.

- Piel fría y húmeda.

- Mareos o aturdimiento tras sufrir una lesión.

- Ritmo cardíaco o pulso acelerado.

- Presión sanguínea baja.

- Confusión o disminución del estado de alerta.

- Debilidad.

Internos: Cualquiera de los anteriormente mencionados y además:

- Dolor abdominal.

- Abdomen distendido.

- Signos de shock.

- Hemorragia externa por un orificio natural (sangre en la heces de color rojo

vivo, marrón o negro, sangre en la orina, de tonalidades rojas, rosa o color
té, hemorragia vaginal más profusa o por más tiempo de lo normal.)

Que hacer:

- Lávese siempre las manos antes, en lo posible, y después de administrar los

primeros auxilios a una persona que esté sangrando con el fin de evitar
infecciones.

- Trate de utilizar guantes de látex al tratar a alguien que esté sangrando y

todo maletín de primeros auxilios los debe tener.

- Calme y bríndele confianza a la persona, ya que ver sangre puede ser muy
atemorizante.

- Aplique presión directa sobre la herida externa con un vendaje estéril, un

trozo de tela limpio o incluso con una prenda de vestir. Si no hay otra cosa

70
 disponible, use las manos. La presión directa es lo mejor para un sangrado
externo, excepto para una lesión ocular.

- Mantenga la presión hasta que se detenga el sangrado.

- Si el sangrado continúa y se rezume a través del material que está siendo

sostenido sobre la herida, no lo retire; simplemente, coloque otro vendaje
sobre el primero. Asegúrese de buscar atención médica.

- Si el sangrado es severo, busque ayuda médica y tome las medidas

necesarias para evitar el shock, mantenga la parte del cuerpo lesionada
completamente inmóvil.

7. ACCIONES QUE NO SE DEBEN HACER FRENTE A UNA HEMORRAGIA

- NO aplique un torniquete para controlar el sangrado, excepto como último

recurso, pues hacerlo puede causar más mal que bien. Un torniquete sólo
se debe usar en una situación potencialmente mortal y lo debe aplicar una
persona que tenga experiencia.

- Si la presión continua no ha detenido el sangrado y éste es extremadamente

copioso, se puede emplear un torniquete hasta que llegue la ayuda médica
o el sangrado sea controlable.

- NO eche una ojeada a la herida para ver si el sangrado se detuvo. Cuanto

menos moleste la herida, mayor será la probabilidad de que pueda controlar
el sangrado.

- NO hurgue una herida ni hale el objeto incrustado en ella, pues esto

generalmente provoca más sangrado y daño.

- NO retire un apósito si está empapado en sangre. En vez de esto, coloque

un nuevo vendaje encima.

- NO trate de limpiar una herida grande, ya que esto puede causar un

sangrado más profuso.

- NO intente limpiar una herida una vez controlado el sangrado, consiga ayuda
médica.

IV. ACTIVIDADES

1. Define, clasifica y hace diferencia entre heridas y hemorragias.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

71
 2. Describe los signos y síntomas de una hemorragia

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----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. Aplica los primeros auxilios y los métodos de hemostasia en heridas y

hemorragias

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----------------------------------------------------------------------------------------------------------
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4. Elabora un listado de Material para curaciones en una herida cortante

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

5. Mencione las medidas a tomar en caso de una hemorragia de Primer grado

y mencione los primeros auxilios a emplear en diferentes tipos de heridas y
devolución de la estudiante, en situaciones simuladas.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------

V. SISTEMA DE EVALUACIÓN

A través de la Rúbrica de Evaluación (Conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

LOGRADO: 16 -20

LOGRO EN PROCESO: 11 – 15

LOGRO INICIAL: Menos de 10

72
 RUBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

CRITERIO LOGRADO
PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL
CONCEPTUAL

Define, clasifica y diferencia

Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasament
heridas y hemorragias. Describe
(4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) e (1 punto)
signos y síntomas.

Aplica los primeros auxilios y los

métodos de hemostasia.
Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasament
Preparación de los recursos para (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) e (1 punto)
la ejecución: antes, durante y
PROCEDIMENTAL

después de la actividad.

Ejecución de la actividad
Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasament
considerando las
(4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) e (1 punto)
etapas/momentos/u otros

Evaluación de la actividad
realizada considerando la Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasament
Autoevaluación, coevaluación y (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) e (1 punto)
heteroevaluación.
ACTITUDINAL

Asistencia (Puntualidad y
presentación de trabajo) Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasament
Participación activa (Meet, Videos (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) e (1 punto)
audio, chat, WhatsApp, etc.).

Subtotal

NOTA

VI. BIBLIOGRAFÍA

1. Brunner y Suddarth. Enfermería Medico Quirúrgica. 12va. edición. España.

2. Hrdy M. Poisonings. In: Hughes HK, Kahl LK, eds. Johns Hopkins: The
Harriet Lane Handbook. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 2.

3. Manual de primeros auxilios.

[Link]/areas/DGA/pdf/[Link]

4. Manual de Primeros Auxilios – Colombia.

5. [Link]
[Link]

6. Universidad de Costa Rica. Manual de Primeros Auxilio. Guía de Fácil

Comprensión. 2009.

73
 Tema 10

PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS,

LUXACIONES Y ESGUINSES

Dra. Justiniana Huamán Mayta

I. COMPETENCIA ESPECÍFICA

Describe, diferencia e identifica fracturas, esguinces y luxaciones y aplica los

primeros auxilios requeridos en forma segura, demostrando juicio crítico,
considerando los principios bioéticos.

II. MARCO CONCEPTUAL

FRACTURA

1. DEFINICIÓN

Es una solución de discontinuidad de un hueso que se produce por la acción de

un agente vulnerante. El término fractura hace referencia a la lesión estrictamente
ósea a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen
la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los
huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente,
hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

2. CAUSAS DE LAS FRACTURAS

La causa más frecuente de una lesión del sistema musculo esquelético es un

traumatismo. El traumatismo incluye:

- Impacto directo.

- Caída desde una altura.

- Accidentes de coche, moto, etc.

- Maltrato.

- Estrés o sobrecarga, fuerzas repetitivas (que provoca una fisura delgada en

el hueso).

74
3. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

Desde esta perspectiva, en todo foco de fractura hay que considerar: Lesión
estrictamente ósea

a. Según el estado de la piel

Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se

clasifican en:

- Cerrada, si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si ay

herida, ésta no comunica con el exterior.

- Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con
el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos
patógenos provenientes de la piel o el exterior.

b. Según su localización en el hueso

Los huesos largos se pueden dividir anatómicamente en tres partes principales:

la diáfisis, las epífisis y las metáfisis.

- Fractura Epifisaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular

de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular
y ligamentos estabilizadores de la articulación.

- Fractura Diafisaria en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca
irrigación sanguínea.

- Fractura Metafisaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien

irrigada.

- En tallo verde: el hueso se ha fracturado de forma incompleta, sólo se dobla.

c. Según el trazo de la fractura

- Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del

hueso.

- Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados

con el eje longitudinal del hueso.

- Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.

- En «ala de mariposa»: existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman

ángulo entre sí y delimitan un fragmento de forma triangular.

- Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos

fragmentos óseos.

d. Tipos de fracturas en niños

75
Debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de
fractura:

- Incurvación diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo

que se ha producido es un aplastamiento de las pequeñas trabéculas óseas
que conforman el hueso, dando como resultado una incurvación de la diálisis
de este.

- En «tallo verde»: el hueso está incurvado y en su parte convexa se observa

una línea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.

e. Según la desviación de los fragmentos

- Anguladas. los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a

causa de la fractura forman un ángulo.

- Con desplazamiento lateral. las dos superficies correspondientes a la línea

de fractura no quedan confrontadas entre sí, por haberse desplazado
lateralmente uno o los dos fragmentos.

- Acabalgadas. uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual
se produce un acortamiento del hueso afectado.

- Engranadas. uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.

f. Según el mecanismo de producción

- Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto sobre el cual ha

actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura de cúbito por un golpe
fuerte en el brazo.

- Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia del lugar donde

ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura del codo por una
caída sobre las palmas de las manos.

- Contracción muscular brusca. En deportistas y personas con un gran

desarrollo muscular se pueden producir fracturas por arrancamiento óseo al
contraerse brusca y fuertemente un músculo determinado.

4. SÍNTOMAS DE LAS FRACTURAS

Los siguientes son los signos y síntomas más habituales de una fractura:

- Dolor (hasta shock neurogénico) que aumenta al presionar en el punto de la

lesión.

- Incapacidad funcional, imposibilidad o limitación de los movimientos habituales.

- Deformidad de la zona, en las fracturas con desplazamiento.

- Pérdida de los ejes.

76
- Equimosis; hinchazón, calor y enrojecimiento de la zona.

- Crepitó óseo en las fracturas cerradas se verá hematoma o y chasquido o

ruido en el momento de producirse.

- Movilidad anormal.

- Hemorragia, (hasta shock hipovolémico).

- Shock, provocado por la propia hemorragia o por el dolor. Ante la posibilidad

de que pueda existir además una hemorragia o por las repercusiones del
dolor, observaremos síntomas generales como taquicardia, palidez, etc.

5. COMPLICACIONES

Las complicaciones en un sujeto fracturado pueden ser de muy diversa índole.

Inicialmente debemos distinguir las complicaciones inmediatas, es decir, el daño
que pueden haber sufrido los tejidos circundantes a la fractura, y las repercusiones
que éstas puede tener para el paciente. Podemos encontrarnos una hemorragia
importante que ponga en peligro la vida del individuo, en cuyo caso el tratamiento
de la fractura pasará a un segundo término. Puede aparecer una infección, en el
caso de fractura abierta, etc. Pueden existir complicaciones derivadas del reposo
prolongado (neumonía, trombosis, etc.) o de la propia intervención quirúrgica.

a. Complicaciones inmediatas shock traumático

Determinado por el dolor y la hemorragia en el foco de fractura.

Lesiones neurológicas

Por compromiso de troncos nerviosos, sea por la contusión que provocó la

fractura o directamente por los extremos óseos desplazados que comprimen,
contusionan, elongan o seccionan el nervio.

Son clásicos los ejemplos:

- Lesión del radial en fractura de la diáfisis humeral.

- Lesión del ciático poplíteo externo en fractura del cuello del peroné.

- Lesión de la médula espinal en fractura de columna.

- Lesión de la arteria tibial posterior por fractura de la metáfisis superior de la

tibia, desplazada hacia dorsal.

- Lesión de la arteria humeral por fractura supracondílea del húmero.

6. PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURA

Si nos encontramos en una situación en la que una persona ha sufrido una

fractura, lo primero que haremos será calmar a la víctima para que sea más
fácil lograr los siguientes pasos:

77
a. Le retiraremos los anillos, pulseras, relojes o todo aquello que se
encuentre en el miembro afectado y que al hincharse pueda causar más
dolor o dificulte la inmovilización del miembro.

b. Inmovilizaremos la zona que presenta la fractura, colocando un

cabestrillo o entablillando el miembro. Para esto podemos utilizar un
periódico enrollado o tablillas de madera. Se deberá inmovilizar el hueso
lesionado tanto por encima como por debajo.

c. Si la piel presenta ruptura, y por tanto nos encontramos ante una fractura
del tipo abierta, para prevenir que se infecte, se deberá tratar de inmediato.
La enjuagaremos suavemente para retirar todo aquello que la pueda
contaminar tratando de no frotarla con demasiada fuerza. La cubriremos con
alguna gasa estéril.

Fracturas de extremo peligro:

a. Lesión en la cabeza, muslos o pelvis, no moveremos a la persona, a menos

que sea absolutamente necesario, y en tal caso, la arrastraremos,
agarrándola de la ropa.

b. Si el lesionado tiene una lesión en la columna vertebral, no la moveremos, ni

la arrastraremos, ni por supuesto, intentar reducir la desviación de ésta.

Además, solicita ayuda de emergencia si sucede lo siguiente:

- La persona no responde, no respira o no se mueve. Comienza a realizar

reanimación cardiopulmonar (RCP) si la persona no respira o si el corazón
no late.

- La persona tiene un sangrado intenso.

- Incluso aplicar presión suave o realizar movimientos no bruscos causa dolor.

- La extremidad o la articulación están deformada.

- El hueso perforó la piel.

- La extremidad de la pierna o del brazo lesionado, como un dedo del pie o de

la mano, está entumecido o tiene un color azulado.

- Sospechas que se fracturó un hueso del cuello, de la cabeza o de la espalda.

- No muevas a la persona, excepto si es necesario para evitar más lesiones.

Toma estas medidas de inmediato mientras esperas ayuda médica:

- Detén cualquier sangrado. Aplica presión en la herida con una venda

estéril, un paño limpio o un pedazo de ropa limpia.

- Inmoviliza la zona lesionada. No intentes volver a alinear el hueso ni

78
 empujes hacia adentro el hueso que se haya salido.

- Aplica compresas de hielo para limitar la hinchazón y ayudar a aliviar

el dolor. No apliques hielo directamente sobre la piel. Envuélvelo en una
toalla, en un pedazo de tela o en otro material.

- Ayuda a la persona si está en choque. Si la persona se siente mareada o

tiene una respiración entrecortada y rápida, recuéstala con la cabeza en una
posición un poco más baja que el tronco y, si es posible, levántale las piernas.

LUXACIONES

1. DEFINICIÓN

Una luxación es una separación completa de los 2 huesos que conforman una
articulación. La subluxación es la separación parcial.

Una luxación es aquella lesión de una articulación en la que las caras articulares
dejan de estar en contacto anatómico. Cuando la pérdida de contacto entre las
superficies articulares es parcial, se denomina subluxación.

Cuando la lesión excede más allá de los límites de la cápsula articular, o cuando
están involucradas otras estructuras, se pueden encontrar:

- Luxaciones extra capsulares: cuando las caras articulares se salen de la

cápsula articular, y ésta se rompe.

- Luxaciones complicadas o abiertas: cuando, además de la rotura de la

cápsula articular, existe solución de continuidad de la cavidad articular con
el exterior del organismo.

- Fractura-luxación: además de ser una luxación complicada-abierta, hay

asociación con la fractura de alguno o ambos huesos que conforman la
articulación afectada.

Dependiendo del mecanismo de producción de la luxación, pueden clasificarse

de la siguiente forma:

- Luxación congénita: es aquella luxación que se produce durante el

nacimiento, por ejemplo, es muy frecuente la luxación de la cadera del recién
nacido.

- Luxación espontánea o patológica: es consecuencia de lesiones

preexistentes en órganos articulares y peri articulares, que predisponen y
precipitan una luxación.

- Luxación traumática: es aquella luxación producida por un mecanismo

traumático a lo largo de la vida, por ejemplo, durante la práctica deportiva.

- Luxación de hombro: Ante una luxación se debe inmovilizar la articulación

79
 como sea que se encuentre, el auxiliador jamás debe intentar acomodar la
articulación afectada.

ESGUINCES

1. DEFINICIÓN

Un esguince se presenta cuando los ligamentos, o el tejido fibroso, que conectan

los huesos a una articulación se desgarran o se tuercen. La mayoría de los
esguinces son dolorosos y algunos pueden tomar más tiempo para sanar que un
hueso roto.

Cuando una persona fuerza una articulación en una posición incorrecta se

produce un intenso dolor y una inflamación de la articulación debido al
estiramiento o torsión de un ligamento.

2. CLASIFICACIÓN DE LOS ESGUINCES

Dependiendo del tipo de lesión en las partes blandas que conforman la

articulación, los esguinces pueden clasificarse en:

a. Leves: cuando no existe rotura ligamentosa.

b. Moderados: cuando hay una rotura parcial o incompleta de los ligamentos

que forman la articulación, lo que ocasiona un aumento de su longitud.

c. Graves: cuando hay una rotura ligamentosa completa.

80
III. RECURSOS

- Laboratorios de la facultad.

- Integrantes del grupo de práctica.

- Férulas de diversos tamaños.

- Vendas de diversos tipos.

- Material para curaciones.

- Material de bioseguridad.

- Manual de primeros auxilios de la asignatura y bibliografía complementaria.

IV. METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA

- Método interactivo participativo.

- Demostración práctica de inmovilización de fracturas, luxaciones y

esguinces y devolución de la estudiante, en situaciones simuladas.

V. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA

- Aprendizaje colaborativo.

- Simulación.

- Exposición dialogada.

- Toma de decisiones.

VI. RESULTADOS DE APRENDIZAJE

A través de la Rúbrica de Evaluación (Conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

LOGRADO: 16 -20

LOGRO EN PROCESO: 11 – 15

LOGRO INICIAL: Menos de 10

81
 RUBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

CRITERIO LOGRADO
PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL
CONCEPTUAL

Define, describe y diferencia signos

Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
y síntomas de Fractura, Luxación y
(4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
Esguince.

Aplica los primeros auxilios en

fracturas luxaciones y esguinces
Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
Preparación de los recursos para la
(4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
ejecución: antes, durante y después
PROCEDIMENTAL

de la actividad.

Ejecución de la actividad
Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
considerando las etapas /
(4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
momentos / u otros

Evaluación de la actividad realizada

Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
considerando la Autoevaluación,
(4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
coevaluación y heteroevaluación.
ACTITUDINAL

Asistencia (Puntualidad y
presentación de trabajo) Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
Participación activa (audio, chat, (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
WhatsApp, etc.).

Subtotal

NOTA

VII. BIBLIOGRAFÍA

1. Brunner y Suddarth. Enfermería Medico Quirúrgica. 12ava edición. España.

2. Hrdy M. Poisonings. In: Hughes HK, Kahl LK, eds. Johns Hopkins: The
Harriet Lane Handbook. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 2.

3. Manual de primeros auxilios

[Link]/areas/DGA/pdf/[Link]
4. Manual de Primeros Auxilios – Colombia.

[Link]
[Link]
5. Universidad de Costa Rica. Manual de Primeros Auxilio. Guía de Fácil
Comprensión. 2009.

82
 Tema 11

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADOS Y CONVULSIONES

Dra. Justiniana Huaman Mayta

I. COMPETENCIA ESPECÍFICA

Describe, diferencia e identifica los tipos de quemaduras y aplica los primeros

auxilios requeridos en forma segura, demostrando juicio crítico y aplicando los
principios bioéticos

II. MARCO CONCEPTUAL

QUEMADURAS

1. DEFINICIÓN

Las quemaduras son un tipo específico de lesión de los tejidos blandos

producidos por agentes físicos, químicos, eléctricos o radiaciones. Una
quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere atención médica
inmediata. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio
que la causó y la duración de exposición a ésta por parte de la víctima. La
gravedad de la quemadura también está determinada por su ubicación en el
cuerpo, el tamaño de la quemadura, así como la edad y el estado físico de la
víctima.

2. CAUSAS DE LAS QUEMADURAS

a. Agentes Físicos

- Sólidos calientes (planchas, estufas).

- Líquidos hirvientes (agua o aceite).

- Frío (Exposición a muy bajas temperaturas).

b. Agentes Químicos

- Gasolina y en general derivados del petróleo.

83
- Ácidos (clorhídrico o sulfúrico).

- Álcalis (Soda cáustica, cal o carburo).

- Agentes Eléctricos:

- Descargas eléctricas a diferentes voltajes.

- Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infra rojos).

3. CLASIFICACIÓN Y SEÑALES DE LAS QUEMADURAS

Se consideran quemaduras graves:

- Las que dificultan la Respiración.

- Las que cubren más de una parte del cuerpo.

- Las quemaduras en la cabeza, cuello, manos, pies o genitales.

- Las quemaduras en un niño o un anciano.

- Las quemaduras extensas o profundas.

- Las quemaduras causadas por sustancias químicas, explosiones o

electricidad.

- Las quemaduras graves pueden ser mortales; por lo tanto, necesitan

atención médica lo antes posible.

4. SEÑALES DE LAS QUEMADURAS

Las quemaduras pueden ser de:

Primer Grado, Segundo Grado, Tercer Grado, según las Capas de la piel y los
tejidos profundos lesionados (músculos, nervios y vasos sanguíneos).

a. Quemaduras de Primer Grado

Se considera de primer grado a la quemadura que lesiona la capa superficial de

La piel. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga
exposición al sol, o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha,
líquidos calientes).

Síntomas

- Enrojecimiento de la piel.

- Piel seca.

- Dolor intenso tipo ardor.

84
- Inflamación moderada.

- Gran Sensibilidad en el lugar de la lesión.

Las quemaduras de primer grado afectan la capa externa de la piel y causan

dolor, enrojecimiento e hinchazón.

b. Quemaduras de Segundo Grado

Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel.

Síntomas

- Se caracteriza por la formación de ampollas.

- Dolor intenso.

- Inflamación del área afectada.

c. Quemaduras de Tercer Grado

Es la quemadura donde están comprometidas todas las capas de la piel; afectan

los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos,
tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el Hueso. Este tipo de
quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes,
cáusticos o por electricidad.

Síntomas

- Se caracteriza porque la piel se presenta seca.

- Piel acartonada.

- No hay dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.

- Siempre requiere atención médica, así la lesión no sea extensa.

Atención general de las quemaduras

- Tranquilice a la víctima y a sus familiares.

- Valore el tipo de quemadura y su gravedad.

- Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulsera, cinturón o prendas ajustadas

que compriman la zona lesionada antes de que esta se comience a inflamar.

- No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos.

- Enfrié el área quemada durante varios minutos; aplique solución salina

fisiológica o agua fría (no helada) sobre la lesión. No use hielo para enfriar
la zona quemada, Ni aplique pomadas o ungüentos porque éstas pueden
interferir o demorar el tratamiento médico.

85
- Cubra el área quemada con un apósito o una Compresa húmeda en solución
salina fisiológica o agua fría limpia y sujete con una venda para evitar la
contaminación de la lesión con gérmenes patógenos.

- No aplique presión contra la quemadura.

- Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de

colocar la venda.

- Administre un analgésico si es necesario para disminuir el dolor, teniendo en

cuenta las precauciones del medicamento. (sólo si es estrictamente
necesario).

- Administre abundantes líquidos por vía oral siempre y cuando la víctima esté
consciente; en lo posible dé suero oral.

- Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojín

debajo de los hombros y controle los Signos vitales, cubra las quemaduras
de la cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole agujeros para los ojos,
nariz y la boca.

Primeros auxilios en caso de quemaduras menores

- Para el tratamiento de una quemadura menor, se debe regar agua fría

sobre el área de la quemadura o remojarla en un baño de agua fría (no
agua helada), manteniendo el área sumergida durante al menos 5 minutos.

- Después de verter agua o remojar durante algunos minutos, se debe cubrir

la quemadura con un vendaje estéril o un trozo de tela limpio.

- Lleve a la víctima a un centro asistencial.

d. Quemaduras por la inhalación de Vapores

Cuando hay inhalación de vapores generalmente de producen quemaduras de

las vías respiratorias.

En este caso haga lo siguiente:

- Retire la víctima del lugar donde sucedió el accidente.

- Cubra las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole
agujeros para los ojos, nariz y la boca.

- Si no hay respiración, inicie la respiración de salvamento.

- Si la víctima no tiene pulso inicie la Reanimación cardiopulmonar.

- Traslade a la víctima inmediatamente a un centro asistencial.

86
e. Quemaduras por Fuego

- Si la persona se encuentra corriendo, Deténgala.

- Apagué el fuego de la víctima.

- Cúbrala con una manta, o algo similar; teniendo cuidado de no quemarse.

- También puede hacerlo utilizando agua, arena, o tierra. No lo haga con un

extintor; su contenido es altamente Tóxico.

- Si se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy rápida para

sofocar el fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalación
de gases tóxicos.

- Una vez apagado el fuego, afloje y retire las ropas que no están adheridas a
las lesiones.

- Aplique solución salina fisiológica sobre la quemadura.

- Cubra la zona quemada con una compresa o apósito, luego fíjela con una
venda muy flojamente.

f. Quemaduras por Químicos

- Lave con abundante agua corriente el área quemada (ojos, piel o mucosas)
por un tiempo no menor a 30 minutos.

- Cubra la quemadura una tela limpia, para evitar infecciones. Trasládela a un

centro asistencial.

g. Quemaduras por Electricidad

Las quemaduras eléctricas pueden ocurrir en cualquier parte. Algunas fuentes

de energía eléctrica son los cables eléctricos, los relámpagos, los aparatos
eléctricos defectuosos y los enchufes sin protección.

Lo más importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden
producir como paro respiratorio, paro cardiorespiratorio y shock, producidas por
el curso de la corriente entre el punto de entrada y el punto de salida.

Antes de dar atención de primeros auxilios, interrumpa el contacto, cortando la

corriente de la conducción principal en caso de que sea accesible. Si no es
posible cortar el fluido eléctrico haga lo siguiente:

- Párese en una superficie seca de caucho o madera.

- Retírela de la fuente eléctrica con un objeto de madera o plástico ya que no

son conductores de electricidad. NO la toque con sus manos porque usted
va a recibir la descarga eléctrica.

87
- Valore la respiración y pulso; si no están presentes, dé Reanimación
cardiopulmonar.

- Cubra el área o áreas lesionadas con una compresa o tela limpia y seca.

- Trasládela lo más rápido posible a un centro asistencial.

Lesión eléctrica

La corriente eléctrica es muy dañina para el cuerpo humano debido a que el

cuerpo es muy buen conductor de electricidad. La corriente eléctrica puede
causar daño al cuerpo de varias maneras:

- Paro cardíaco debido al efecto de la electricidad sobre el Corazón.

- Destrucción masiva de los músculos por el paso de la corriente a través del

cuerpo.

- Quemaduras térmicas por el contacto con la fuente de electricidad.

h. Quemaduras por Congelación

Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la piel, igual que el

calor y sobre todo en partes dístales como: Pies, manos, nariz u orejas.

Si hay congelación usted debe hacer lo siguiente:

- Retire a la víctima del lugar.

- Aflójele las ropas para facilitar la circulación.

- Si están congelados los pies, no le permita caminar.

- Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesión, usando para ello

agua tibia (36ºC a 37 ºC), teniendo la precaución de no aplicar calor directo
sobre la parte congelada. Deje la zona en remojo hasta que la zona vuelva
a calentarse.

- Para calentar la nariz y las orejas cúbralas con sus manos.

- Si está consciente dele bebidas calientes dulces.

- No le de bebidas alcohólicas.

- Abríguela lo mejor posible. NO use calentadores.

- Eleve la parte afectada para disminuir la inflamación y el dolor.

- No aplique ungüentos, ni otros medicamentos.

- No de masajes en el área afectada.

88
- Si hay ampollas, NO las rompa.

Congelación

La congelación se presenta cuando la piel y los tejidos del cuerpo son expuestos
a temperaturas frías por un período de tiempo prolongado. Las partes del cuerpo
más afectadas son manos, pies, nariz y orejas.

En caso de calor excesivo

Cuando el calor ambiental es excesivo pueden presentarse dos tipos de

situaciones: La insolación y el agotamiento.

La insolación: Se presenta por la exposición al sol durante un tiempo largo,

produciéndose además de una quemadura de primer grado, dolor de cabeza,
mareos, Fiebre, deshidratación, Calambres y Delirio.

El agotamiento: Se presenta a causa del calor excesivo, sin que la exposición

al sol haya sido prolongada; es frecuente en personas que tienen que realizar
largas caminatas o jornadas de trabajo cuando el calor es intenso.

En cualquiera de estos casos haga lo siguiente:

- Lleve a la persona a un lugar fresco y aireado.

- Afloje la ropa ajustada, y retire la que esté empapada en sudor.

- Abanique a la víctima.

- Aplique toallas, paños húmedos o compresas frías en todo el cuerpo.

- Cubra las lesiones con vendas o compresas húmedas.

- Dele de beber suero oral o agua fresca.

- Si presenta calambres NO le dé masajes. Estire ligeramente el músculo

afectado.

- Si la temperatura corporal no le baja y aumenta la deshidratación, llévela

rápidamente a un centro asistencial.

CONVULSIONES COMPETENCIA

Define, diferencia los tipos de convulsiones, signos y síntomas y aplica los

primeros auxilios requeridos en forma segura, demostrando juicio crítico y
aplicando los principios bioéticos.

1. DEFINICIÓN

Es una alteración súbita en la actividad eléctrica cortical, una descarga

neuronal hipersincrónica, que se manifiesta clínicamente por alteración de la

89
 conciencia o por aparición de sintomatología motora, sensitiva o conductual.

Las convulsiones pueden ser las manifestaciones de muchas y muy diversas

enfermedades, tales como: epilepsia, uremia, eclampsia, tétanos,
envenenamientos, meningitis, encefalitis, alcoholismo agudo, enfermedades con
estados febriles, etc.

2. TIPOS DE CONVULSIONES

Existen varios tipos de convulsiones entre los que se incluyen las siguientes:

a. Convulsiones focales

Las convulsiones focales (también llamadas crisis parciales) tienen lugar cuando
se produce una función eléctrica cerebral anormal en una o más zonas de uno
de los lados del cerebro. Las convulsiones focales también se pueden denominar
convulsiones parciales.

Existen dos tipos de crisis parciales que son las siguientes:

- Crisis focales simples: Estas son de breve duración, generalmente de un

minuto. La persona puede presentar distintos síntomas dependiendo del
área del cerebro afectada. Normalmente la convulsión afecta a los músculos.
En este tipo de convulsión el paciente no pierde el conocimiento, pero puede
experimentar sudores, náuseas o palidez.

- Crisis focales complejas: Este tipo de convulsiones generalmente ocurren

en el lóbulo temporal del cerebro, la zona del cerebro que controla el
funcionamiento de las emociones y la memoria. La convulsión suele durar
entre uno y dos minutos. Generalmente el paciente pierde el conocimiento y
puede presentar diversas conductas, como: tragar, relamerse los labios,
correr, gritar, llorar o reírse.

a. Convulsiones generalizadas: Las convulsiones generalizadas (también

llamadas crisis generalizada) afecta a ambos lados del cerebro. Existe
pérdida del conocimiento.

III. RECURSOS

- Laboratorio de la Facultad.

- Integrantes del grupo de prácticas.

- Vendas de diversos tipos.

- Simulador de procedimientos básicos.

- Material para curaciones.

- Material de bioseguridad.

90
 - Manual de primeros auxilios de la asignatura y bibliografía complementaria.

IV. METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA

• Método interactivo participativo.

• Demostración práctica: primeros auxilios en quemaduras y devolución de la

estudiante, en situaciones simuladas.

• Videos.

V. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA

- Aprendizaje colaborativo.

- Simulación.

- Toma de decisiones

VI. RESULTADOS DE APRENDIZAJE

A través de la Rúbrica de Evaluación (Conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

LOGRADO: 16 -20

LOGRO EN PROCESO: 11 – 15

LOGRO INICIAL: Menos de 10

91
 RUBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

CRITERIO LOGRADO
PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL
CONCEPTUAL

Define, clasifica y diferencia los tipos de Completament Frecuentemente Parcialmente Escasamente

quemaduras y tipos de convulsiones e (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)

Aplica los primeros auxilios en

Quemaduras y convulsiones
Preparación de los recursos para la Completament Frecuentemente Parcialmente Escasamente
e (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
PROCEDIMENTAL

ejecución: antes, durante y después de

la actividad.

Ejecución de la actividad considerando Completament Frecuentemente Parcialmente Escasamente

las etapas / momentos / u otros e (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)

Evaluación de la actividad realizada

Completament Frecuentemente Parcialmente Escasamente
considerando la Autoevaluación,
e (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
coevaluación y heteroevaluación.
ACTITUDINAL

Asistencia (Puntualidad y presentación

Completament Frecuentemente Parcialmente Escasamente
de trabajo) Participación activa (Meet,
e (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
Videos, audio, chat, WhatsApp, etc.).

Subtotal

NOTA

VII. BIBLIOGRAFIA

1. Brunner y Suddarth. Enfermería Médico Quirúrgica. 12va edición. España.

2. Hrdy M. Poisonings. In: Hughes HK, Kahl LK, eds. Johns Hopkins: The
Harriet Lane Handbook. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 2.

3. Manual de primeros auxilios

[Link]/areas/DGA/pdf/[Link]

4. Manual de Primeros Auxilios – Colombia.

[Link]
[Link]

5. Universidad de Costa Rica. Manual de Primeros Auxilio. Guía de Fácil

Comprensión. 2009.

92
 Tema 12

PRIMEROS AUXILIOS EN SHOCK, INCONCIENCIA Y DESMAYOS

Dra. Justiniana Huaman Mayta

I. COMPETENCIA ESPECÍFICA

Describe, diferencia e identifica shock, inconsciencia, desmayo y aplica los

primeros auxilios requeridos en forma segura, demostrando juicio crítico y
aplicando los principios bioéticos.

II. MARCO CONCEPTUAL

El shock es un síndrome que se caracteriza por la incapacidad del corazón y/o

de la circulación periférica de mantener la perfusión adecuada de órganos
vitales. Provoca hipoxia tisular y fallo metabólico celular, bien por bajo flujo
sanguíneo, o por una distribución irregular de éste. Incluye un conjunto de
síntomas, signos y alteraciones analíticas y hemodinámicas que precisan una
rápida identificación y tratamiento agresivo para reducir su elevada mortalidad.

Por ello, si detectamos que alguien está sufriendo un shock, es fundamental que
le demos los primeros auxilios para reducir el riesgo de que los órganos vitales
sean dañados.

Inconsciencia: es la disminución y/o pérdida de la función encefálica que

dificulta al individuo relacionarse con el medio ambiente que lo rodea. La
inconsciencia varía en duración y profundidad y, puede ser pasajera y de
recuperación espontánea o irreversible. La inconsciencia puede ser causada por
daño en el cerebro, por ejemplo: golpe en la cabeza, agotamiento por calor,
uremia, infecciones agudas y graves, envenenamiento, asfixia, ataque cardiaco,
intoxicación, coma diabético, etc.

Desmayo o lipotimia: Es la pérdida súbita del conocimiento, que resulta de la

disminución de la cantidad de oxígeno que llega al cerebro por la reducción
momentánea de la circulación cerebral. También se puede definir como la
pérdida súbita y transitoria de estado de consciencia asociado a la pérdida de
fuerza muscular por disminución del flujo de sangre al cerebro.

93
Se considera como un fenómeno común que afecta al 3% de la población general
en algún momento de su vida. Usualmente el desmayo es conocido como
síncope, sin embargo, algunos especialistas establecen diferencia entre ambos.
Durante el síncope, la pérdida de conocimiento es total y la persona puede no
acordarse de nada; en cambio cuando el sujeto se desmaya la pérdida de
conocimiento es raramente completa; además en este caso, la persona
comienza a sentirse mal, hasta que termina desvaneciéndose. Usualmente no
dura más de 5 a 10 minutos y el paciente se recupera una vez que asume la
posición horizontal. El desmayo sería una forma leve de síncope.

Por lo tanto, se debe tratar la pérdida del conocimiento como si fuera una
emergencia hasta que se alivien los signos y síntomas, y se identifique la causa.

SINCOPE

Pérdida de conciencia y del tono postura de aparición brusca y de corta duración,

resolviéndose espontáneamente y sin secuelas neurológicas. Presincope, sería
cuando no existe pérdida completa de la conciencia, sí confusión acompañada
de inestabilidad y se recupera rápidamente.

POSIBLES CAUSAS

- Ejercicio.

- Deshidratación por esfuerzo o calor.

- Bipedestación prolongada.

- Cambios posturales bruscos (ponerse de pie).

- Calor excesivo en el aula.

- Insolación.

- Dolor brusco por traumatismo u otras causas.

- Dismenorrea o dolor menstrual en adolescentes.

- Tos intensa y persistente.

- Esfuerzos físicos intensos.

- Llanto en niños pequeños.

- Susto o sobresalto emocional.

- Ayuno prolongado.

- Falta de sueño.

- Inicio de un proceso infeccioso.

94
 ACTUACIÓN

- Aflojar la ropa alrededor del cuello, pecho y cintura.

- Traslado a un ambiente de aire puro.

- Tumbarlo en posición horizontal con las piernas elevadas unos 45º.

- Mantener la permeabilidad de la vía aérea y asegurarse de que respira y

tiene pulso.

PRIMEROS AUXILIOS EN SÍNCOPE

- Si la persona está en el suelo elevar 45° las piernas para favorecer el retorno
venoso y verificar pulso.

- Permitir una adecuada ventilación, favorecer la entrada de aire fresco y evitar

tumultos.

- Soltar ropas apretadas para favorecer la respiración (cinturones).

- NO dar líquidos ni nada por boca a una persona inconsciente o semi-

inconsciente.

- Ayudar a la persona a reincorporarse una vez pasado el evento. En general

duran máximo tres minutos, es importante mantener la calma y no realizar
más acciones que las mencionadas.

- Si la persona no responde pasado unos minutos verifique pulso, en el

desmayo, circulación y respiración no se pierden, si es así realice RCP.

III. RECURSOS

- Laboratorios de la Facultad.

- Participación de alumnas para simulación.

- Simulador de procedimientos básicos.

- Guía práctica de la asignatura y bibliografía complementaria.

IV. METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA

- Método interactivo participativo.

- Demostración de primeros auxilios en shock, inconsciencia y lipotimias o

desmayos y devolución de la estudiante, en situaciones simuladas.

V. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA

- Simulación.

95
 - Aprendizaje colaborativo.

- Exposición dialogada.

- Toma de decisiones.

VI. ACTIVIDADES

- Realizar una lectura crítica y analítica del material bibliográfico.

- Responder a las preguntas realizadas por el docente sobre las lecturas del
material bibliográfico.

- Elaborar el informe y presentarlo.

VII. TRABAJO ASIGNADO

Observe el siguiente video [Link] y

Realice un mapa conceptual.

Describa los pasos a seguir en un desmayo.

VIII. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

- Conocimiento de los temas tratados.

- Orden, coherencia y buena redacción en la presentación de los trabajos.

- Capacidad de análisis y síntesis.

- Responsabilidad y puntualidad.

- Capacidad de trabajo en equipo.

- Comunicación verbal, dominio del tema.

- Actitud reflexiva y crítica.

RÚBRICA DE EVALUACIÓN FORMATIVA

Escuela Profesional: ENFERMERÍA Estudiante:

Describe, diferencia e identifica shock, inconsciencia, desmayo

Competencia: y aplica los primeros auxilios requeridos en forma segura,
demostrando juicio crítico y aplicando los principios bioéticos.

ASIGNATURA Emergencias y desastres Nota final

96
 Criterios Resultado Ponderado

1 2 3(muy 4
N° Descripción Ponderación TOTAL
(poco) (bueno) bueno) (ejemplar)

Define, diferencia y describe signos y

1 síntoma de shock, inconsciencia y 4 (1) (2) (3) (4)
desmayo correctamente.

2 Realiza un mapa conceptual 4 (1) (2) (3) (4)

Demuestra los primeros auxilios en los

3 diferentes casos mediante simulación 4 (1) (2) (3) (4)
con sus compañeros.

Es coherente y seguro al actuar y

toma en cuenta el respeto a la
4 4 (1) (2) (3) (4)
individualidad y dignidad de la
persona.

Participa activamente con interés y

5 juicio crítico tomando en cuenta los 4 (1) (2) (3) (4)
principios bioéticos.

NOTA FINAL 20

IX. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

Costa, J. (2007). Primeros auxilios. Nociones básicas de auxilio ante situaciones

de emergencia. Ideas propia Editorial: España.

97
 Tema 13

PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIONES

Y/O ENVENENAMIENTOS

Dra. Justiniana Huaman Mayta

Los primeros auxilios te dan el poder para saber actuar

y que hacer en una situación de emergencia.

Naran Kadul.

I. COMPETENCIA ESPECÍFICA

Describe, diferencia e identifica intoxicaciones y/o envenenamientos y aplica los

primeros auxilios requeridos en forma segura, demostrando juicio crítico y
aplicando los principios bioéticos.

MOTIVACIÓN:

Primeros auxilios: Disponible en:

[Link]

Intoxicaciones y/o envenenamiento. Disponible en:

[Link]

II. MARCO CONCEPTUAL

1. INTOXICACIÓN

Se conoce como intoxicación a la lesión o la muerte que se produce por tragar,

inhalar, tocar o inyectarse distintos medicamentos, sustancias químicas,
venenos o gases. Muchas sustancias, como los medicamentos y el monóxido de
carbono, son venenosas solo en concentraciones o dosis altas.

1.1. Causas de las Intoxicaciones

- Dosis excesivas de medicamentos o drogas.

- Almacenamiento inapropiado de medicamentos.

98
- Utilización inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosméticos.

- Por inhalación de gases tóxicos.

- Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos enlatados

con fecha de consumo ya vencida.

- Ingestión excesiva de bebidas alcohólicas.

1.2. Vías de Penetración

a. Por vía respiratoria

Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas,

insecticidas, el humo en incendios, vapores químicos, monóxido de carbono (que
es producido por los motores de vehículos), el dióxido de carbono de pozos y
alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas, así como los vapores
producidos por algunos productos domésticos (pegamentos, pinturas y
limpiadores).

b. A través de la piel

Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas,

fungicidas, herbicidas; o los producidos por algunas plantas como la hiedra, el
roble, etc. y por animales marinos.

c. Por vía digestiva

Por ingestión de alimentos en descomposición o productos que causan alergia o

sensibilidad de acuerdo a la persona, sustancias cáusticas o corrosivas, la
sobredosis de medicamentos

d. Por vía circulatoria

Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea por:

- Inoculación: Picadura de animales que producen reacción alérgica como

la abeja, la avispa y mordedura de serpientes venenosas.

- Inyección: Sobredosis, medicamentos vencidos o por reacción alérgica a

Un tipo específico de medicamento.

1.3. Manifestaciones Generales

- Alteraciones digestivas: náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.

- Alteraciones del sistema nervioso: inconsciencia, convulsiones.

- Alteraciones del comportamiento: alucinaciones, paranoia.

- Alteraciones circulatorias: pulso y paro cardiaco.

99
La importancia de todas ellas depende de la naturaleza y cantidad de tóxico que
penetra en el organismo.

1.4. Primeros Auxilios en Intoxicaciones

Según la vía de entrada y ante cualquier intoxicación,

las primeras medidas irán encaminadas a:

- Evitar la absorción. Es muy importante la

rapidez de actuación, cuanto menos tiempo esté
el tóxico en contacto con el organismo, menor
cantidad de tóxico se absorberá y será menos
grave.

- Neutralización. Consiste en alterar el tóxico ya absorbido para que pierda

su acción tóxica. Se realiza mediante la absorción de antídotos.

- Tratamiento sintomático. Medidas adoptadas para mantener las constantes

vitales.

1.5. Primeros Auxilios en Intoxicaciones Digestivas

- Inducir al vómito únicamente en caso de ingestión de alcohol metílico o etílico

y alimentos en descomposición.

- Controlar la respiración.

- Si hay paro respiratorio o paro cardiaco aplicar la reanimación

cardiopulmonar.

- Trasladar a la víctima a un centro asistencial.

- Si la víctima presenta vómito recoja una muestra para que pueda ser
analizada.

1.6. Primeros Auxilios en Intoxicaciones Respiratorias

- Separar a la víctima de la zona tóxica, sacándola al aire libre y si no es

posible, abrir ventanas y puertas.

- Mantener las constantes vitales. RCP si es necesario Vigilar posibles

vómitos.

- Si es posible dar O2.

- Traslado semisentado si está consciente y si no, lateral de seguridad.

100
Para el rescate de la víctima el socorrista debe tomar medidas de
autoprotección:

- Contener la respiración o usar mascarilla.

- No tocar ningún interruptor ni aparato eléctrico.

- No encender cerillas ni mecheros, ni ningún tipo de fuego.

- En caso de humo denso usar una cuerda guía.

1.7. Intoxicación Parenteral (de Pared)

Dadas las características especiales de este tipo de intoxicaciones, en las cuales

el tóxico se pone en contacto directamente con la sangre y se distribuye por el
organismo con gran rapidez, las medidas a adoptar a nivel de socorrismo son
escasas, ya que requieren generalmente tratamiento médico.

Se limita a realizar el registro de las constantes vitales y adoptando las medidas

necesarias en cada caso, hasta que la víctima pueda ser atendida por un
profesional.

1.8. Intoxicación por Vía Cutánea

- Coloque a la víctima debajo del chorro de agua

teniendo aún la ropa, para eliminar la sustancia
tóxica.

- Evite que su piel entre en contacto con la ropa de

la víctima, porque puede intoxicarse, colóquese
guantes.

- Retírele la ropa mojada y continúe bañándola con abundan te agua y jabón.

- Mantenga las vías respiratorias libres.

- Si hay lesión, trátela como una quemadura.

- Traslade a la víctima inmediatamente a un centro asistencial.

101
1.9. Valoración Víctima de Intoxicación

a. Valoración inicial

Fase urgente

Valoración “ABC”

- Vía aérea.

- Respiración.

- Circulación.

Otras medidas urgentes

- Descartar hipoglucemia.

- Evitar glucosa hipertónica.

- Naloxona.

- Flumazenilo

- Tiamina.

b. Valoración clínica

Se debe sospechar una intoxicación en cualquier paciente con una afectación

multisistémica hasta que se demuestre lo contrario.

Anamnesis toxicológica

- Desconocemos el tóxico.

- Paciente suicida o no cooperador.

- Envases de las pastillas.

- Contactar con su médico y farmacéutico.

- Personal de unidades móviles.

- Hablar con familiares en Urgencia.

- Buscar entre las pertenencias del paciente.

- Marcas de inyecciones.

Signos vitales

- Son esenciales para diagnosticar la intoxicación.

102
- Explorarse con frecuencia.

- Control de la “Temperatura”.

- Tira de ritmo cardiaco.

Exploración física toxicológica

- Exploración traumatológica y neurológica.

- Buscar traumatismos en cabeza.

- Nivel de conciencia.

- Pupilas.

- Signos de focalidad neurológica.

- Olor del aliento.

- Frecuencia y profundidad de respiración: contar no estimar.

- FC y presión arterial.

- Sequedad piel y mucosas.

- Úlceras orales.

- Evidencia de abuso de drogas.

- Evidencias de intento de suicidio.

Signos mayores de toxicidad

- Coma.

- Intoxicación CO2.

- Sobredosis.

- TCE.

- ACVA.

- Anoxia.

- Arritmia.

- Acidosis metabólica.

- Alteraciones gastrointestinales.

- Convulsiones.

103
Síndromes tóxicos

Síndrome tóxico: constelación de hallazgos físicos que pueden aportar pistas

para diagnóstico diferencial.

Los más habituales son:

- Anticolinérgico.

- Simpaticomimético.

- Opiáceo, sedante, alcohólico.

- Colinérgico.

- Serotoninérgico.

Eliminación del tóxico: Eliminación del tóxico: ojos

- Ojos afectados 5%.

- Córnea.

- Conjuntiva.

Realizar Irrigación con agua estéril, salino (30 min. y abundante 1L).

Eliminación del tóxico: piel

- Afectada en un 7,3 % pacientes.

- Retirar ropa.

- Lavado abundante con agua.

- Evitar si la exposición es con: Sodio elemental, fósforo, óxido de calcio. Debe

haber Protección personal sanitario sobre todo en Organofosforados.

Eliminación respiratoria

● Evacuar al paciente del lugar de exposición.

● Control vía aérea.

● Humidificación del O2.

● Considerar intubación orotraqueal.

● Observación: edema vía aérea.

104
MÉTODOS DE ELIMINACIÓN DE TÓXICOS

Lavado gástrico

- Sonda de tamaño 36-40 F.

- Administran 200-300 mL salino/H2O.

- No empleo de rutina.

- Escaso beneficio potencial.

- Valorar riesgo/beneficio.

Contraindicaciones

- Vía aérea no protegida.

- Depresión nivel de conciencia.

- Si aumenta riesgo de aspiración (hidrocarburos, ácidos-álcalis fuertes).

- Hemorragia gastrointestinal.

- Cirugía reciente.

Complicaciones

- Aspiración pulmonar.

- Laringoespasmo.

- Estimulación simpática.

- Perforación esófago.

- Hipernatremia, intoxicación acuosa.

- Hemorragias conjuntivales.

- Hipotermia.

Carbón activado

Es un agente adsorbente, insoluble en agua, se indica una dosis única de carbón

activado a través de SNG de una preparación acuosa de carbón activado tras la
ingesta de un tóxico, el carbón absorbe el tóxico del tracto Gastrointestinal y
reduce o previene la toxicidad sistémica tiene máximo beneficio a la hora de
ingesta del tóxico, las dosis recomendadas en el adulto de 25-100 g y 1g/kg y en
niño es eficaz en la gran mayoría de los tóxicos.

105
Sustancias que no se absorben

- Ácidos y sales minerales.

- Litio, boratos, bromuros.

- Metales pesados.

- Alcoholes: Etanol, metanol, etilenglicol.

Contraindicaciones

- Vía aérea no protegida.

- Si aumenta el riesgo de broncoaspiración: hidrocarburos Cáusticos.

- Hemorragia/perforación gastrointestinal.

- Cirugía reciente.

- Obstaculiza endoscopia.

Complicaciones

- Escasas.

- En relación con aspiración.

- Administración directa del carbón en pulmón.

- Si se administra con sorbitol aumenta el riesgo de emesis.

Catárticos

Justificación: acelerar la expulsión del tóxico del tracto gastrointestinal, se utiliza:

sólo dosis única

- Sorbitol.

- Sulfato y citrato de magnesio.

- Sulfato sódico.

Complicaciones catárticas

- Náuseas y vómitos.

- Calambres abdominales.

- Diaforesis ν Hipotensión.

- Dosis múltiples de compuestos con Mg.

106
Administración de antídotos

Antídoto según OMS: Medicamentos capaces de contrarrestar el efecto de las

sustancias tóxicas ν Efectos secundarios, y su uso debe estar justificado tanto
por la sospecha diagnóstica como por el estado del paciente. Los más frecuentes
son:

Adrenalina. Indicada en el shock anafiláctico tras picadura de abeja, avispa o

abejorro. Excepcionalmente en shock anafiláctico por picaduras de otros
animales. - Dosis en adultos: 0,5 mg, SC, IM O IV, que se repetirá cada 5-15
minutos, según el efecto producido.

Atropina. Indicada su administración en la intoxicación por insecticidas

organofosforados o carbamatos. Dosis adulto: 2 mg/I.V. - Pueden repetirse dos
dosis suplementarias a intervalos de 10 minutos

ENVENENAMIENTOS:

1. ENVENENAMIENTO

Definir el envenenamiento corno cualquier contacto con una cantidad tóxica de

un veneno. Desafortunadamente, no siempre es posible cuantificar con precisión
el contacto con una substancia tóxica y no hay una dosis definida con precisión

107
para cada substancia de este tipo.

ASPECTOS GENERALES DE LOS ENVENENAMIENTOS:

Alteración o daño que sufre el organismo de un ser vivo por causa del veneno.
Intoxicación producida por la ingestión de una sustancia venenosa.

Señales de envenenamiento

- Si presenta quemaduras en la boca o garganta.

- Si está confusa.

- Si está excesivamente adormecida o presenta

dificultad para despertarse.

- Oliendole la espiración para ver si percibe cualquier olor no corriente

(kerosene, petróleo, etc.).

- Examinándole la boca y la garganta para ver si presenta alguna quemadura

producida por ácidos o lejías.

CLASES DE ENVENENAMIENTO

ÁCIDOS, ÁLCALIS O PRODUCTOS DERIVADOS DEL PETRÓLEO

Las substancias ácidas, álcalis o los productores de petróleo incluyen: productos

para limpiar el inodoro, productos para destapar las cañerías, lejía, detergente
para lavaplatos automático, amoníaco, blanqueadores, kerosene, gasolina,
benceno, productos para pulir muebles y fluido para encendedor. Si estos
agentes son vomitados, pueden causar daño adicional al esófago o a los
pulmones.

PRIMEROS AUXILIOS

- No induzca el vómito, sobre todo en caso de que la sustancia sea un ácido.

- Mantenga a la víctima en posición sentada o parada para proteger el

esófago.

- No deje que se acueste.

- Traiga consigo el recipiente en que estaba el veneno.

FÁRMACOS, QUÍMICOS Y PLANTAS

Las substancias venenosas incluyen a la mayoría de los fármacos recetados,

productos químicos y plantas. Los fármacos más peligrosos de todos (en
sobredosis) son los barbitúricos, clonidina, los productos digitálicos, narcóticos,
antidepresivos. Algunas medicinas que no requieren receta y que son peligrosas

108
 son el hierro y la aspirina.

III. ACTIVIDADES

TEMA ACTIVIDAD VIRTUAL

Revisa el material: Lectura y análisis

Primeros auxilios en
intoxicaciones y/o Visualizar el Video:
envenenamientos
Desarrollar el reforzamiento de Aprendizaje

Reforzamiento Docente Sincrónico y Asincrónico

IV. MATERIAL

- Referencias Bibliográficas.

- Material DUTIC.

- Guía de prácticas.

V. REFORZAMIENTO DEL APRENDIZAJE

Analice e investigue para responder las siguientes preguntas:

1. Explique la diferencia entre intoxicación y envenenamiento

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

2. Mencione y explique las vías de penetración

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

109
 3. Explica brevemente los primeros auxilios en intoxicaciones

…………………………………………………………………..……………………..

…………………………………………………………………………………..……..

……………………………………………………………………………………..…..

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

4. Explica brevemente la

……………………………………………………………………..…………………..

………………………………………………………………………………..………..

……………………………………………………………………………………..…..

………………………………………………………………………………….………

……………………………………………………………………………….…………

5. Explica brevemente las clases de envenenamiento

……………………………………………………………………………..…………..

………………………………………………………………………………….………

…………………………………………………………………………………….……

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

VI. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE

A través de la Rúbrica de Evaluación (Conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

LOGRADO: 16 -20

LOGRO EN PROCESO: 11 – 15

LOGRO INICIAL: Menos de 10

110
 RÚBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

CRITERIO LOGRADO
PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL
CONCEPTUAL

Conceptúa/describe/explica
los primeros auxilios en Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
intoxicaciones y (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
envenenamientos
PROCEDIMENTAL

Demuestra los primeros

auxilios mediante Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
simulación con sus (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
compañeros
ACTITUDINAL

Asistencia (Puntualidad y
presentación de trabajo) Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
Participación activa (audio, (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
chat, WhatsApp, etc.).

VII. BIBLIOGRAFÍA

1. Manual de intoxicaciones- disponible en:

[Link]

2. Manual de primeros auxilios. Disponible en:

[Link]
_vm_manual_paux.pdf

111
 Tema 14

PRIMEROS AUXILIOS EN MORDEDURAS Y PICADURAS

Dra. Yessika Abarca Arias

I. COMPETENCIA ESPECÍFICA

Describe, diferencia e identifica los principales tipos de picaduras y mordeduras

de animales y aplica los primeros auxilios requeridos en forma segura,
demostrando juicio crítico y aplicando los principios bioéticos.

II. MARCO CONCEPTUAL

En el presente trabajo se describen los síntomas que pueden originar las

picaduras y mordeduras, tanto a nivel local como sistémico, y las posibles
complicaciones o enfermedades en que pueden derivar, así como su prevención,
y como tratar cada caso de manera oportuna en primeros auxilios.

Las mordeduras y picaduras de animales plantean un importante problema de

salud pública para los niños y adultos en todo el mundo. Sus consecuencias para
la salud humana dependerán de la especie animal de que se trate y su estado
de salud, el tamaño y el estado de salud de la víctima, y la capacidad de acceder
a la atención sanitaria adecuada.

Las agresiones al humano por parte de otros seres vivos condicionan una
respuesta mediada por tres mecanismos:

- Por acción directa del contacto con el animal o la sustancia inyectada, que
puede ocasionar trastornos "in situ" y a distancia.

- Por reacciones inmunológicas.

- Por transmisión de diversas enfermedades y facilitando la sobreinfección.

A continuación, claramente diferenciados, mordeduras y picaduras, se van a

exponer las lesiones y potenciales complicaciones que pueden aparecer ante el
ataque de ciertos animales, y la conducta terapéutica a seguir.

112
PICADURAS

Las picaduras son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por

insectos, artrópodos y animales marinos a través de las cuales inyectan
sustancias tóxicas que actúan localmente y en forma sistemática (en todo el
cuerpo) de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de tóxico y la
respuesta orgánica.

Existe una serie de seres vivos portadores de un aparato picador característico,

a través del cual inoculan a sus víctimas un veneno exclusivo. Estas sustancias
son mezclas complejas de compuestos tóxicos y digestivos, los cuales son
inyectados a través de un aguijón en un punto exclusivo de nuestra superficie
corporal. En ocasiones, en caso de ataques masivos, pueden ser decenas o
cientos de puntos de inoculación, como por ejemplo la agresión por parte de un
panal de abejas o un enjambre de avispas; si bien es cierto que este hecho es
inusual. Unas veces dicho aguijón es conservado, y en otras queda dentro de
nuestra piel, como veremos más adelante. Afortunadamente, en nuestro país, la
incidencia de casos graves por picadura de escorpiones, abejas, avispas, arañas
o medusas, es escasa, y si éstos se producen es debido al estado previo del
paciente o a que éste se encuentre previamente hipersensibilizado, suponiendo
entonces una urgencia vital.

PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGAS

Las picaduras de estos insectos son las más frecuentes. Ocasionalmente

pueden causar la muerte, debida casi siempre a la reacción alérgica aguda
producida por el veneno que inoculan. La avispa y la hormiga pueden utilizar su
aguijón repetidamente, mientras que la abeja, especialmente la productora de
miel, deja su aguijón y el saco venenoso adherido a la piel de la víctima.

Todo el mundo se siente un poco nervioso cuando una abeja o una avispa
revolotean a su alrededor. ¿Quién sabe cuáles son sus intenciones?

Lo cierto es que sólo atacan cuando se les molesta, se sienten en peligro o

intentan defender su panal o colmena. Como todos los himenópteros, estos
seres vivos presentan un temible aguijón en el último segmento de su abdomen.
Excepto la abeja, el resto de insectos del grupo retienen el aguijón y pueden
picar repetidamente. Su veneno, eficaz mecanismo de defensa, puede dar lugar
a reacciones alérgicas, aunque puede resultar mortal en individuos
hipersensibilizados ante dichas sustancias químicas.

El orden Hymenoptera incluye avispas, abejas, abejorros y hormigas,

(probablemente existan más de 100.000 especies en el mismo), y sin duda estos
insectos causan al hombre más picaduras que ningún otro grupo de animales
venenosos.

La gravedad del cuadro depende del número de picaduras (hasta 1000 en

113
algunos casos), exposición anterior, edad y estado general del paciente. En
Estados Unidos se registran más muertes anuales como consecuencia de su
lesión, que por mordedura de serpientes. Desde luego la picadura de estos
pequeños seres inyecta menos veneno, y son las reacciones alérgicas graves,
más que los efectos tóxicos directos del veneno, la causa de la mayor parte de
las muertes.

Los cuadros clínicos que comprende su espectro van desde manifestaciones

sólo locales a un shock anafiláctico de aparición inmediata, o reacciones de
hipersensibilidad retardada parecida a la enfermedad del suero que pueden
aparecer 10-14 días después de la picadura. Los venenos de estos insectos son
una mezcla de sustancias de tipo proteínico con antigenicidad variable, cininas,
histamina y serotonina.

La reacción del hombre a las picaduras de insectos es muy variable. En general

los efectos más graves suelen producirse en picaduras de cabeza, cara y cuello.
Puede observarse una pápula indolora pasajera o un dolor quemante difuso
intenso junto con prurito, parestesias, zonas de anestesia y cefalea (figura 4). A
veces urticaria, edema y eritema; incluso edema angioneurótico intenso. A nivel
muscular puede llegar a observarse debilidad, espasmo, contracturas o parálisis.
En casos graves disnea, cianosis, disfagia, parálisis ocular, fiebre, náuseas,
alteraciones de la frecuencia y el ritmo cardíaco y shock.

Prevención; Según las directivas del Insect Allergy Committee de la American

Academy of Allergy, todos los sujetos con antecedentes de reacción grave a
picaduras de insectos deben ser desensibilizados. Para identificar de la manera
más precisa dicha hipersensibilidad deben usarse cutireacciones con los
venenos específicos; y se debe instituir la desensibilización 14 días después de
una picadura grave. A los pacientes sensibilizados debe aconsejárseles usar
ropa de manga larga, evitar riesgos innecesarios y llevar siempre a mano un
botiquín que contenga tabletas de 10 mg de isoproterenol para uso sublingual,
adrenalina en aerosol para inhalación, y pinzas para extraer el aguijón.

El tratamiento local ha de basarse en la extracción del aguijón en caso de que

haya quedado retenido, y siempre que esto sea posible; así como el lavado de
la herida con agua y jabón. Desbridar en caso de celulitis o gangrena. La
inyección de Lidocaína local puede aliviar el dolor de la zona en caso de dolor
persistente de la misma en casos no complicados. El frío tópico también es
aconsejable. En las formas leves los antihistamínicos tópicos y orales son
recomendables hasta la desaparición de la sintomatología. En caso de picaduras
múltiples, la toxina total inyectada puede ser suficiente para producir síntomas
generales graves, ello puede hacer necesaria la terapia de sostén; sedación,
líquidosintravenosos, antibióticos y antihistamínicos. La inyección de gluconato
de calcio debe valorarse si aparece sintomatología neurológica. Como medida
precautoria puede indicarse mantener al paciente en observación 6-

114
8 horas, vigilando así cualquier empeoramiento del estado general; y teniendo
especial precaución con la aparición de hipotensión, broncoespasmo o edema
de glotis. Ciertamente el tratamiento inmediato es la clave del éxito; y en las
reacciones alérgicas no debe dudarse en la administración de Adrenalina 0,5 ml
en solución al 1/1000 vía subcutánea en intervalos entre 5 y 20 minutos dada su
breve acción.

No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras. Las

manifestaciones pueden ser locales o generales.

Locales

Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:

- Dolor.

- Inflamación en forma de ampolla blanca, firme y elevada.

- Enrojecimiento y picazón de la piel en el área de la picadura.

Generales

Se presentan por reacción alérgica:

- Picazón generalizada.

- Inflamación de labios y lengua.

- Dolor de cabeza.

- Malestar general.

- Dolor de estómago (tipo cólico).

- Sudoración abundante.

- Dificultad para respirar.

- Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.

PRIMEROS AUXILIOS

En toda picadura se debe hacer lo siguiente:

- Tranquilice a la persona.

- Proporciónele reposo.

- Retire el aguijón. Raspe el aguijón con cuidado. Hágalo en la misma

dirección en la que penetró. Utilice para ello una tarjeta plástica.

- Aplique compresas de agua helada o fría sobre el área afectada para reducir

115
 la inflamación y disminuir el dolor y la absorción del veneno.

- Cuando se presenta reacción alérgica, suministre un antialérgico

(antihistamínico) y traslade la víctima rápidamente al centro asistencial.

PICADURA DE ALACRÁN Y ESCORPIÓN

La mayoría de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al

entrar en contacto con ellos.

Dice el refrán que "nada da más picazón que el aguijón de un escorpión". En

efecto, su picadura, de acción neurotóxica, se acompaña de fuertes dolores y
picores en el punto de entrada del veneno.

El animal es nocturno, de ahí que no convenga dormir al aire libre, sino dentro
de tiendas bien cerradas. Tampoco es recomendable caminar descalzo o usar
sandalias en parajes sospechosos de ser habitados por estos arácnidos atípicos
(lugares soleados y pedregosos).

También es recomendable sacudir la ropa y el calzado tras una noche de

acampada Una casa infestada con escorpiones puede librarse de ellos cerrando
todas las vías obvias de entrada a ellos; recogiendo los residuos del medio, tales
como montones de ramas, troncos y piedras; introduciendo una mezcla de fuel-
oil o queroseno, con una pequeña cantidad de creosota, entre el suelo y los
cimientos de la casa; y rociando una mezcla de clordano al 2% y piretrinas al
0.2% en una base oleosa.

En personas alérgicas puede existir anafilaxia. Por el contrario, el veneno del

escorpión campestre es neurotóxico, produciendo un dolor muy intenso en el
lugar de la picadura, que se irradia a toda la extremidad. Normalmente las
consecuencias de las picaduras no pasan de lo descrito, pero en ancianos o
niños pequeños, o si el veneno alcanza el torrente circulatorio puede producir un
estado hipercatecolaminérgico con sudoración, taquicardia, hipotensión,
midriasis y obnubilación.

En el resto del mundo hay docenas de especies de escorpiones, géneros como

Hadrurus, Vejovis o Centruroides, pudiendo ser sus picaduras de mayor o menor
gravedad; y llegando a revestir de una cierta importancia en niños de corta edad.
Los síntomas posteriores estarán mediados por neurotoxinas peptídicas de bajo
peso molecular; los pacientes se encuentran irritables e inquietos, presentan
movimientos de cabeza y extremidades que a menudo remedan la acatisia o
corea; también son frecuentes los movimientos oculares anormales. En las
formas graves pueden observarse fasciculaciones, debilidad y parálisis
respiratoria franca.

Existen además algunas especies que pueden producir CID, miocarditis y

pancreatitis. Por todo ello, el cuidado de los niños pequeños deberá extremarse

116
en zoológicos, exposiciones animales y tiendas de mascotas. En la terapéutica
de este tipo de picaduras hay que tener en cuenta la aplicación de hielo local de
forma inmediata. Es fundamental el uso de analgésicos para el control del dolor,
evitando siempre el uso de morfínicos.

MANIFESTACIONES

Después de una picadura de alacrán puede manifestarse:

- Inflamación local y dolor intenso.

- Necrosis del área afectada caracterizada por decoloración de la piel en el

lugar de la picadura.

- Adormecimiento de la lengua.

- Calambres.

- Aumento de salivación.

- Distensión gástrica.

- Convulsiones.

- Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio.

PRIMEROS AUXILIOS

- Lave la herida.

- Aplique compresas frías.

- Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro asistencial.

PICADURA DE ARAÑA

Las arañas más comunes son la viuda negra y la laxosceles. Prácticamente

todas las arañas tienen algún tipo de veneno en su organismo, sí bien la mayor
parte de ellos totalmente inofensivos para el hombre. En el campo, en cualquier
caso, sólo debemos de temer a la célebre "viuda negra". Si se produce una
mordedura, sea cual sea la especie, hay que prevenir, ante todo, cualquier
reacción alérgica, que puede desembocar en un choque anafiláctico muy
desagradable y peligroso. La clínica sistémica puede variar desde un malestar
general con cefalea, náuseas e incluso espasmos musculares hasta cuadros que
remedan abdomen agudo, meningitis, infarto agudo de miocardio e incluso un
brote psicótico; aunque esto ocurre en escasas ocasiones y en función de las
características previas del paciente. El tratamiento será sintomático; a base de
analgésicos, corticoides y antihistamínicos. Existe un antídoto específico que se
empleará cuando el paciente presente una serie de características tales como
enfermedad coronaria, hipertensión severa, embarazo, senectud o en caso de

117
niños pequeños, que hagan que éste sea susceptible de complicaciones
mayores.

SÍNTOMAS

- Generalmente no se siente la picadura.

- Puntos rojos en el área afectada.

- Dolor local intenso durante las dos primeras horas.

- Calambres en el miembro afectado.

- Rigidez abdominal por el dolor.

- Dificultad para respirar.

- Náuseas y vómitos.

- Sudoración abundante.

- Shock.

PRIMEROS AUXILIOS

- Lave la herida.

- Aplique compresas frías.

- Active el sistema de emergencias médicas.

PICADURA DE GARRAPATA

Las garrapatas pertenecen a la familia de los arácnidos, que también abarca a

los ácaros, las arañas y los escorpiones. Las garrapatas se pegan a la piel de
los animales y se alimentan de su sangre. En la Tierra hay cientos de tipos
diferentes de garrapatas, que se pueden encontrar prácticamente en cualquier
parte. Los dos tipos de garrapatas sobre los que habla la mayoría de la gente
son la garrapata del ciervo y la garrapata del perro (o garrapata canina).

La garrapata del ciervo tiene aproximadamente el mismo tamaño que la cabeza

de un alfiler y se encuentra en muchas partes de los [Link]. Una de las
enfermedades que trasmite este tipo de garrapata es la enfermedad de Lyme,
sobre todo en Nueva Inglaterra y la llanura central de [Link]. (La enfermedad de
Lyme debe su nombre al lugar donde se descubrió: Lyme, Connecticut, que se
encuentra en Nueva Inglaterra.)

Las garrapatas caninas abundan bastante y pueden medir hasta 1,3 cm (½

pulgada). Si tienes perro, hay bastantes probabilidades de que hayas visto una
de estas garrapatas en su pelaje. Una enfermedad que puede trasmitir este tipo

118
de garrapata es la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.

MANIFESTACIONES

- Una persona a quien le pica una garrapata, por lo general, no nota nada en
absoluto. Es posible que tenga una zona un poco enrojecida alrededor del
área de la picadura.

- Se produce una reacción local con picor y enrojecimiento. «A los 3-4 días de
haberse fijado a la piel de la persona, comienza a inflamarse la zona de la
picadura con dolor e intenso picor».

PRIMEROS AUXILIOS

- Llena un tapón con alcohol o acetona y tapa con él la zona de la picadura

para atrapar así a la garrapata.

- Pasados dos o tres minutos, quita el tapón: la garrapata se encogerá y

sacará las patas de la piel, que son las causantes de la infección.

- Retire la garrapata muerta con una pinza o palillo. Quita también las patas,
una vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas, unos
guantes o trozo de plástico para proteger los dedos. Es muy importante, en
este paso, realizar muy bien la técnica de extracción de las patas ya que, si
alguna se rompe y quedan en el interior de la piel, cabe la posibilidad de
producir infección.

- Lava frotando la piel con agua y jabón para remover los gérmenes que hayan
quedado en la herida.

- No uses calor porque lesiona la piel y no garantiza que la garrapata se

desprenda completamente.

PICADURA DE MOSCAS

La picadura de moscas puede producir cuadros muy variables, desde una simple
pápula pequeña hasta grandes úlceras. También pueden actuar como
transmisores de distintas enfermedades como leismaniasis, tripanosomiasis
africana (enfermedad del sueño), infecciones víricas y bacterianas.

Se reproducen en distintos hábitats y se han visto tanto a nivel del mar como en
los Andes hasta 2800 metros de altitud, en los desiertos y en la selva tropical. La
mosca Glossina (transmisora de la enfermedad del sueño) se distribuye en el
Oeste y Centro de África (transmitiendo el Tripanosoma gambiense) y en el Este
y Sur transmitiendo el Tripanosoma rhodesiense.

Las principales infecciones transmitidas por las picaduras de moscas son

leishmaniasis, la fiebre de las moscas de arena (fiebre papataci o fiebre de los
tres días) secundaria a a dos serotipos de virus (Nápoles y Sicilia), y la fiebre de

119
Oroya o verruga peruana por la transmisión de Bartonella bacilliformis. La mosca
tsetsé (Glossina) transmite la Tripanosomiasis africana.

MANIFESTACIONES

- La miasis es la infección de órganos y tejidos por larvas de moscas, la cual

produce varios días después, diversas manifestaciones según el sitio
afectado, áreas expuestas de la piel y raramente en ojos, oídos y nariz.

- Enrojecimiento e inflamación.

- Secreción purulenta fiebre y dolor.

- Incomodidad y pérdida de la función de la parte afectada.

PRIMEROS AUXILIOS

- Taponar el orificio de la lesión con aceite mineral, glicerina o vaselina para

facilitar la extracción de las larvas.

- Retírelas una vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas.

- Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plástico para proteger sus

dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesión porque
se puede producir infección bacteriana.

- Lave frotando la piel con agua y jabón, para remover los gérmenes que
hayan quedado en la herida.

- No es recomendable que se use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan

la piel y no garantizan que las larvas se desprendan completamente.

- Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas

permanecen en la piel, si se desarrolla una erupción o síntoma de gripa.

PICADURA DE MEDUSA O AGUA MALA

Una medusa es un animal marino invertebrado gelatinoso, perteneciente al

orden de los celentéreos. La medusa más frecuentemente implicada en las
picaduras en las costas españolas pertenece al género Physalia. Contiene en su
ectodermo (capa más externa) un conjunto de células que utilizan para captar
alimento, que producen picazón, las cuales poseen un conjunto de pequeñas
cápsulas denominadas nemotoristos en cuyo interior poseen un líquido tóxico.

Las medusas pueden llegar flotando hasta las mismas playas, y la picadura suele
producirse tras el contacto accidental con la medusa o al intentarla coger de
forma voluntaria. Esta picadura produce una gran sensación de dolor y prurito
(picor intenso), seguida de una inflamación de la zona afectada, con
enrojecimiento del lugar en el que se produjo.

120
En ocasiones pueden observarse restos de tentáculos adheridos a la piel.
Excepcionalmente, el veneno puede provocar una reacción alérgica grave
(shock anafiláctico).

Posteriormente al roce o picadura de medusas pueden aparecer síntomas

similares a los producidos por una quemadura. La distribución del veneno por
todo el organismo puede conducir a una sensación de opresión torácica,
calambres musculares e incluso dificultad respiratoria.

Aparece con cierta frecuencia un cuadro con angustia, agitación, pérdida de

apetito, conjuntivitis y en ocasiones dolor de cabeza. Pero, en general, la clínica
pos picadura de medusas suele ceder en pocas horas. De manera más rara y en
personas especialmente sensibles a estas picaduras, como lactantes, ancianos
o personas con graves enfermedades generales, la sintomatología puede ser de
mayor gravedad, y cursar con una depresión importante del sistema nervioso
central (SNC), convulsiones y algún otro síntoma de importancia, si esto
ocurriera se debe trasladar al afectado al hospital o centro de salud más cercano.

MANIFESTACIONES

- Dolor.

- Ardor.

- Inflamación y enrojecimiento.

- Sangrado.

PRIMEROS AUXILIOS

- Cuando una medusa pica, el dolor y picor empieza en ese mismo momento.

- Lo primero que hay que hacer es limpiar la zona afectada por la picadura.

- Nunca deberemos usar agua dulce, ya que podrá romper las células
urticantes, sufriendo otra picadura.

- Para limpiar la zona, el suero fisiológico es perfecto.

- En caso de no haber, el agua salada también podrá ser una solución.

- Durante 15 minutos aproximadamente deberemos aplicar frío a la zona

afectada, no aplicar el hielo directamente sobre la picadura, sino cubierto con
algún paño o toalla.

- Si hay algún resto de tentáculo de medusa adherido a nuestra piel, debemos

quitarlo, pero nunca con las manos. Utilizaremos unas pinzas.

- También se administrará un antihistamínico, para la reacción y un analgésico

para el dolor.

121
- En mujeres embarazadas, se deberá prestar especial atención a la hora de
administrar el antihistamínico.

- Si el dolor es muy intenso o el estado de la víctima empeora, acudir a un

centro médico de inmediato.

- No frotarse ni con toallas, ni con arena, ni con nada que pueda lastimarnos
más.

PICADURA DE RAYA, PEZ ESCORPIÓN Y ERIZO DE MAR

Las rayas son de agua dulce o salada. En su cola tienen uno o dos espolones
en forma de sierras con una envoltura gelatinosa y bolsas venenosas, que
sueltan las toxinas al penetrar el espolón en el hombre. El erizo de mar tiene un
caparazón espinoso. El pez escorpión, llamado diablo de mar, en su aleta dorsal
posee espinas fuertes. La mayoría de estas picaduras ocurren al pisar
accidentalmente sin tener una protección adecuada.

MANIFESTACIONES

- Las toxinas inoculadas producen cambios en los sistemas cardiovascular,

respiratorio, nervioso y urinario.

- Dolor intenso que se inicia pocos minutos después de la picadura hasta

hacerse insoportable para luego disminuir paulatinamente.

- Herida desgarrada y con bordes irregulares que sangra y se infecta con

facilidad.

- La piel alrededor de la herida se decolora e inflamada.

- En algunos casos puede ocasionar desmayos, náuseas, vómito, calambres,

convulsiones, dolor inguinal o axilar.

PRIMEROS AUXILIOS

- Irrigue inmediata y completamente la lesión con agua salada fría, con el fin
de remover el veneno y limpiar la herida. Sumerja la extremidad en agua
caliente.

- El calor desactiva el veneno y reduce el dolor.

- Si son fáciles de extraer retire las espinas o púas lo antes posible. Atienda el
shock.

- Se recomienda la administración de la antitoxina tetánica o del toxoide

tetánico de refuerzo si la víctima ya ha sido vacunada.

- Traslade la víctima a un centro asistencial.

122
III. RECURSOS

- Laboratorios de la facultad.

- Participación de alumnas para simulación.

- Botiquín de primeros auxilios.

- Guía práctica de la asignatura y bibliografía complementaria.

- Aula virtual DUTIC UNSA.

IV. METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA

- Método interactivo participativo.

- Demostración Práctica: primeros auxilios en intoxicaciones o

envenenamientos y devolución de la estudiante, en situaciones simuladas.

V. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA

- Simulación.

- Aprendizaje colaborativo.

- Exposición dialogada.

- Toma de decisiones.

VI. ACTIVIDADES

- Realizar una lectura crítica y analítica del material bibliográfico.

- Responder a las preguntas realizadas por el docente sobre las lecturas del
material bibliográfico.

- Elaborar el informe y presentarlo.

VII. TRABAJO ASIGNADO

Observe el siguiente video [Link] y

Realice un mapa conceptual.

Describa los pasos a seguir en primeros auxilios en mordeduras y picaduras

VIII. CRITERIOS DE EVALUACION

- Conocimiento de los temas tratados.

- Orden, coherencia y buena redacción en la presentación de los trabajos.

- Capacidad de análisis y síntesis.

123
 - Responsabilidad y puntualidad.

- Capacidad de trabajo en equipo.

- Comunicación verbal, dominio del tema.

- Actitud reflexiva y crítica.

RÚBRICA DE EVALUACIÓN FORMATIVA

Escuela Profesional: ENFERMERÍA Estudiante:

Competencia: Describe, diferencia e identifica los

principales tipos de picaduras y mordeduras
de animales y aplica los primeros auxilios
requeridos en forma segura, demostrando
juicio crítico y aplicando los principios
bioéticos.

ASIGNATURA Emergencias y desastres Nota final

Criterios Resultado Ponderado

3
1 2 4
N° Descripción Ponderación (muy TOTAL
(poco) (bueno) (ejemplar)
bueno)

Define y describe signos y síntomas de

1 los diferentes tipos de mordeduras y 4 (1) (2) 3) (4)
picaduras correctamente.

2 Realiza un mapa conceptual 4 (1) (2) (3) (4)

Demuestra los primeros auxilios en

situaciones planteadas por la docente,
3 4 (1) (2) (3) 4)
mediante simulación con sus
compañeros.

Es coherente y seguro al actuar y toma

4 en cuenta el respeto a la individualidad y 4 (1) (2) (3) (4)
dignidad de la persona.

Participa activamente con interés y juicio

5 crítico tomando en cuenta los principios 4 (1) (2) (3) (4)
bioéticos.

NOTA FINAL 20

124
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Antonicelli L, Bilo M. Epidemiology of Hymenoptera allergy. Curr Opin Allergy

Clin Inmun 2002; 2: 341-346.

2. Blasco Gil RM, Monzón Muñoz FJ. Aspectos clinicopatológicos del

emponzoñamiento por artrópodos venenosos en la Penísula Ibérica. FMC
1998; 5: 422-439.

3. Tanaka K, Minota S, Kuba K, Koyano K, ABE T. Differential effects of

apamina on Ca +2 dependent K+ currents in bullfrog sympathetic ganglion
cells. Neurosci Lett 1986; 69: 233- 238.

125
 Tema 15

GESTIÓN DE ALBERGUES

Dra. Yessika Abarca Arias

I. COMPETENCIA ESPECÍFICA

Gestiona visitas para contribuir a “mejorar las condiciones de vida durante el

desplazamiento y buscar soluciones duraderas para dar por terminada la vida
del alojamiento temporal y organizar el cierre” con responsabilidad y equidad.

II. MARCO CONCEPTUAL

En el marco de las emergencias producidas por desastres de origen natural o

inducidos por la acción humana y por conflicto o violencia generalizada, la última
opción para atender a la población desplazada es el establecimiento de
albergues, lo cual implica una serie de desafíos para las autoridades y
prestadores de servicios con el fin de garantizar a la población albergada una
atención en condiciones de calidad y dignidad con enfoque de derechos.

Constituye una forma importante de asistencia humanitaria, ya que implica la

coordinación de todos los programas de protección y asistencia para dar
respuesta a todas las necesidades de la población de los campamentos
(albergues).

La Coordinación y Gestión de Albergues, consciente de que el establecimiento

de albergues se convierte en muchas ocasiones en la única opción de protección
y asistencia de la población desplazada y refugiada:

La Gestión de Albergues se basa en el marco legal y normas mínimas

internacionales con los pilares de protección y prestación de servicios y
asistencia para proteger a la población desplazada ubicada en albergues, lo que
está representado en el diagrama, que muestra la Casa de Gestión de
Albergues.

126
CONTEXTO DEL DESPLAZAMIENTO

Durante las emergencias, las personas y comunidades se pueden ver obligadas

a abandonar sus lugares habituales de residencia y establecerse en otro tipo de
asentamientos para su protección. Este desplazamiento puede ocurrir dentro de
un mismo país o atravesando fronteras de países, de acuerdo con lo cual, se
identifica a las personas como “desplazadas internas” o “refugiadas”, a saber:

GESTIÓN DE
ALGERGUE

La Coordinación y Gestión de Albergues, como lo establece la Resolución 46/182

de la Asamblea General de Naciones Unidas, reconoce que “cada Estado tiene
la responsabilidad primordial y principal de ocuparse de las víctimas de desastres
naturales y otras emergencias que se produzcan en su territorio” y, como tal, “el
Estado afectado tiene el rol principal en el inicio, organización, coordinación y
prestación de asistencia humanitaria dentro de su territorio”.

CONTEXTO DEL DESPLAZAMIENTO EN ALBERGUES

Durante las emergencias, las personas y comunidades se pueden ver obligadas

a abandonar sus lugares habituales de residencia y establecerse en otro tipo de
asentamientos para su protección. Este desplazamiento puede ocurrir dentro de
un mismo país o atravesando fronteras de países, de acuerdo con lo cual, se
identifica a las personas como “desplazadas internas” o “refugiadas”, a saber:

DESPLAZADOS INTERNOS: personas que se han visto forzadas u obligadas a

huir de su hogar o de su residencia habitual, en particular como resultado o para
evitar efectos de un conflicto armado, de situaciones de violencia generalizada,
de violaciones de los derechos humanos o de catástrofes naturales o provocadas
por el ser humano y que no han cruzado una frontera estatal internacionalmente

127
reconocida.

REFUGIADOS: persona que está fuera de su país de origen y que no quiere o

no puede acogerse a la protección de tal país o regresar a él por temores
fundados o amenaza a su vida o seguridad como resultado de un conflicto
armado u otras formas de violencia.

CONTEXTO DEL DESPLAZAMIENTO EN EL PERÚ

El desplazamiento forzado es espontáneo e impredecible y se subdivide en

arbitrario y no arbitrario. Asimismo, define el “Desplazamiento o evacuación,
ocasionado por acción violenta de agentes imprevistos o desastres por fenómenos
naturales o provocados por el ser humano. El desplazamiento o evacuación, es
organizado y conducido”. Aparte, de acuerdo con el nivel de afectación durante un
evento de origen natural, el INDECI incluye dos conceptos: Es importante
mencionar que, si bien puede ocurrir un desplazamiento entre fronteras a causa
de un evento de origen natural de gran magnitud, esa población no es reconocida
como “refugiada”: la condición de refugiado sólo está relacionada con conflictos
armados y otras formas de violencia.

Damnificado: “aquel que sufre daños severos por un evento de origen natural o
inducido por la actividad humana. Requiere ayuda humanitaria inmediata”.
Afectado: “aquel que sufre daños menores por efecto de un evento de origen
natural o inducido por la actividad humana. Podría requerir de ayuda humanitaria”.

TIPOLOGÍA INTERNACIONAL DE LOS ALBERGUES

La población en situación de desplazamiento “puede vivir en una variedad de

128
entornos o situaciones; pueden estar en áreas urbanas, rurales o remotas,
alquilar, tener una vivienda, compartir una habitación, vivir con una familia de
acogida, sin hogar, ocupar un edificio o una tierra que no poseen, o vivir en
refugios improvisados y barrios marginales”, además de los albergues
técnicamente constituidos.

De acuerdo con los estándares internacionales, los albergues se clasifican, en

una primera categoría, en planificados y espontáneos, dependiendo de las
circunstancias originales de su organización u ocupación.

Albergues planificados son aquellos donde la autoridad responsable por

ejemplo el gobierno nacional asigna a la población desplazada un espacio
definido para tal fin el cual ha sido preferentemente preparado para ser utilizado
como albergue siguiendo los estándares internacionales.

Albergues espontáneos son espacios donde las personas desplazadas buscan

refugio temporal independientemente si hay o no asistencia ayuda por parte del
gobierno la comunidad internacional. A menudo este tipo de albergues no cumple
con las condiciones mínimas de habitabilidad o no puede abastecer las
necesidades de la población desplazada por lo cual requiere ser modificado para
alcanzar niveles mínimos de condiciones de vida.

MODALIDADES DE ALOJAMIENTOS TEMPORALES (ALBERGUES) Y

ASENTAMIENTOS DE LA POBLACIÓN DESPLAZADA

SISTEMA DE MANEJO DE ALBERGUES

Los Alojamientos Temporales (albergues) se utilizan en tiempos de emergencia

129
para proveer temporalmente a personas damnificadas un ambiente sano y
seguro donde encuentren condiciones que les permitan suplir sus necesidades
básicas. Los Alojamientos Temporales deben ser considerados como la última
opción. Si bien estos no proveen una solución a largo plazo, si son gestionados
de manera adecuada proporcionan a las personas un alojamiento temporal
(albergue) donde puede acceder a servicios y protección vital durante la fase de
la emergencia.

El Sistema de Manejo de Albergues, constituido por los tres roles de la

coordinación y gestión de albergues, define las responsabilidades de los actores
responsables de la asistencia y protección de las comunidades desplazadas
según su función.

Considerando el precepto siguiente:

“Los Estados, de conformidad con las obligaciones y responsabilidades

inherentes a su soberanía, tienen la responsabilidad de brindar protección y
asistencia humanitaria a los ciudadanos desplazados al interior del país, así
como a los refugiados que se encuentren en su territorio, incluidos los que viven
en campamentos o asentamientos similares”.

Se definen tres roles: administración, coordinación y gestión, cuya

interrelación se representa en el esquema 1, en el que se incluyen las tipologías
de albergue mayormente usadas en el país: campamentos e infraestructuras
preexistentes.

La responsabilidad general de los albergues corresponde a la administración,

ejercida por las autoridades nacionales y regionales; según el nivel de la
emergencia, aplica para la totalidad de los albergues que sean establecidos en
la respuesta. La coordinación se realiza de acuerdo con los tres niveles de
gobierno instituidos en el país (local, regional y nacional) para la totalidad de los
albergues establecidos en la jurisdicción de competencia de un nivel de gobierno.
Finalmente, la gestión tiene una funcionalidad directa, en una relación uno a uno

130
con cada albergue establecido.

Es responsabilidad del estado y ejercida sólo por instituciones del gobierno,

Administración sean estasprincipalmente de orden nacional y regional. Este nivel se encarga de
los albergues y de supervisar y garantizar el cumplimiento del enfoque de
derechos.

Coordinación Consiste en la coordinación de la respuesta humanitaria

Comprende la coordinación de los servicios dentro de un albergue y rl

Gestión mantenimiento de su infraestructura

En la tabla, se presenta un resumen de las principales funciones consideradas

en el Sistema de Manejo de Albergues, las que deben ser realizadas por las
entidades competentes según sean del orden local, regional o nacional. Es
importante recordar que la responsabilidad de la gestión del riesgo de desastres
en el Perú corresponde, en primer lugar, a los gobiernos locales y regionales con
el apoyo delas entidades nacionales y que, según los niveles de la emergencia,
la responsabilidad pasa, de manera ascendente, del gobierno local en el nivel 1
al gobierno nacional en el nivel 5, lo cual incluye la solicitud de ayuda humanitaria
internacional, como ocurrió con la emergencia por el fenómeno El Niño Costero,
en el 2017.

Ejemplo de
Roles Funciones actores
Administración de albergues/rol de Abrir y cerrar albergues. Garantizar la
INDECI
los gobiernos y de las autoridades disponibilidad de la tierra donde se Ministerio de desarrollo e inclusión
nacionales- Coordinación: de las sitúan, así como los derechos parala social.
respuestas humanitarias para ocupación temporal para el Ministerio de la mujer ypoblaciones
varios albergues con el fin de asentamiento de la población vulnerables.
brindar protección y asistencia desplazada. Ministerio de salud.
Gestión: se coordina la provisión de Resolver los conflictos surgidos a raíz Ministerio de agricultura
servicios dentro de un albergue y el de la apropiación de las tierras. Mas [Link]
mantenimiento de la infraestructura Brindar seguridad y mantener el nt/sites/default/files/Do
del mismo. Mas [Link] orden público ygarantizar el carácter cumentos/ManualAlbe
int/sites/default/files/Do civil de los albergues. [Link].
cumentos/ManualAlber Definir roles y responsabilidades de
[Link] los actores que trabajan en los
albergues,
Más [Link]
[Link]/sites/default/files/
Documentos/ManualAl
[Link]

131
RECUERDEN La gestión efectiva de los albergues implica el compromiso y el
trabajo sincronizado de todos los actores del sistema que cumplen los tres roles
del mismo. Es importante recalcar que un mismo actor puede desempeñar más
de un rol.

¿QUÉ ES LA GESTIÓN DE ALBERGUES?

La coordinación y gestión de albergues “constituye una forma importante de

asistencia humanitaria, ya que implica la coordinación de todos los programas
de protección y asistencia a través del prisma de la promoción de los derechos
humanos para dar respuesta a todas las necesidades de la población de los
campamentos (albergues)”.

LA GESTIÓN DEL ALBERGUE Consiste en proveer asistencia y protección a

las personas desplazadas siguiendo los acuerdos contenidos en el marco legal
de protección y las normas mínimas de asistencia humanitaria, asegurando la
participación de la población albergada en las actividades del albergue, y
salvaguardando los derechos humanos básicos de estas poblaciones.

Servicio/asistencia:
son las actividades
para satisfacer las
GESTIÓN DE necesidades básicas
ALGERGUE de la población
albergada

Protección: comprende todas las actividades que contribuyen al respeto de los

derechos humanos de las personas desplazadas. Leer...[Link]
[Link]/sites/default/file s/Documentos/Manua

132
Participación: abarca todas las actividades que contribuyen a la inclusión activa
de la población albergada

PAPEL DE ENFERMERÍA

Durante las actividades de respuesta a un desastre, muchas enfermeras deben

actuar fuera de las instalaciones de atención para casos agudos. Las enfermeras
en una institución médica de la comunidad pueden hacer visitas a los hogares,
tiendas, chozas y albergues, en donde llevan a cabo el examen de los pacientes,
las actividades de prevención y los programas de educación para la población
de damnificados. También pueden integrarse a clínicas y participar en
operaciones, como el establecimiento de campamentos para refugiados y
centros de atención infantil de emergencia.

El recurso de mayor importancia en una comunidad durante un desastre es la

preparación que tenga cada persona. Las enfermeras deben estar listas para
asumir responsabilidades nuevas y mayores, y delegar tareas que ellas
desempeñan normalmente, de manera que puedan enseñar y orientar a otras
personas, y por tal motivo, tienen que estar preparadas de forma personal y
profesional.

Cabe esperar que las enfermeras en caso de desastre en una comunidad,

sinteticen bajo la tensión de la crisis, los principios asistenciales de la salud
pública y de la propia comunidad. También deben aplicar sus conocimientos y
experiencia a situaciones de calamidad, únicas y que cambian rápidamente.
Necesitan planear, manejar y dirigir aptitudes, competencia clínica y esfuerzo
cooperativo con otros socorristas y trabajadores de la comunidad.

La diversidad de enfermeras en la comunidad impide definir un papel

perfectamente delimitado o establecer responsabilidades. Sin embargo, dicha
diversidad es una ventaja cuando se trata de satisfacer las múltiples necesidades
que surgen en un desastre. Las enfermeras deben actuar dentro de su propio
campo de preparación y cargos individuales y adoptar un enfoque flexible para
llevar a cabo sus tareas. Deben ajustar sus intervenciones a la situación y a la
atmósfera organizativa dentro de la cual están laborando.

Acciones de enfermería

La obtención del mejor nivel posible de atención para personas en una

comunidad afectada por un desastre requiere de diversas acciones de
enfermería:

- Identificación de víctimas y enfermos, y traslado de éstos.

- Atención directa.

- Valoración y evaluación.

133
- Solución de problemas.

- Organización y coordinación.

- Enseñanza y consulta.

La enfermera algunas veces trabaja sola dentro de la comunidad y por ello, quizá
no se cuente con otra persona que ayude a administrar la atención durante una
crisis. De este modo puede iniciar y desempeñar independientemente acciones
asistenciales; no obstante, éstas deben ser parte de un "enfoque de grupo".

Las enfermeras deben colaborar entre sí y formar una red de apoyo mutuo, con
aquellas que cuentan con las especialidades y conocimientos necesarios. Las
que prestan sus servicios voluntariamente deben integrarse a organizaciones en
donde se les asignen responsabilidades. Los planes e intervenciones deben ser
consistentes con el programa global contra desastres y las actividades de otros
miembros de grupos asistenciales y médicos. Las enfermeras necesitan a veces
buscar de manera activa la experiencia y la participación de otras personas para
promover un enfoque de equipo multidisciplinario.

Las actividades de enfermería en la comunidad deben reflejar las necesidades

cambiantes en caso de una calamidad y tener como metas la prevención
primaria, secundaria o terciaria (Fig.) La prevención primaria es la disminución
de las probabilidades de enfermedad, muerte e incapacidad como consecuencia
de un desastre. La prevención secundaria es la identificación rápida de
problemas propios del desastre y la implementación de medidas para tratar y
evitar su reaparición o las complicaciones. La prevención terciaria comprende la
rehabilitación para restaurar a la comunidad y a su población al estado en el que
se encontraba antes del desastre y mitigar las incapacidades a largo plazo.

Los desastres naturales generan una serie predecible de problemas a través de

sus diversas etapas, aunque tales problemas son modificados por el tipo y la
gravedad de la calamidad. Las figuras 1 y 2 ilustran la secuencia cambiante de
necesidades después de terremotos, inundaciones o marejadas. Cada aspecto
de los problemas debe enfocarse por medio de actividades específicas y
medidas de prevención en equipo. Por ejemplo, la atención de los heridos
constituye una necesidad inmediata durante los primeros 2 ó 3 días después de
un terremoto. A diferencia de ello, en una inundación la evacuación de la
población y su reubicación en refugios temporales asume la mayor prioridad.

134
 Fig.1

Fig. 2

III. RECURSOS

- Laboratorios de la Facultad.

- Material de bioseguridad.

- Videos Tutoriales.

- Manual de primeros auxilios de la asignatura y bibliografía complementaria.

IV. METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA

- Videoconferencias. Método interactivo participativo.

- Visualización de tutoriales.

V. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA

- Medios de información continua y a distancia: pág. Web, videoconferencia,

correo electrónico, etc.

- Aprendizaje colaborativo.

135
 - Simulación.

- Toma de decisiones.

VI. ACTIVIDADES

Después de haber asistido a su clase virtual, visualizado tutoriales y revisado

bibliografía responda:

1. Realice un mapa conceptual del marco teórico.

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

2. Es función de la enfermera organizar y ubicar los albergues.

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

3. Con su experiencia en comunidad cuál cree Ud. que es el papel de la enfermera

en estas situaciones de desastre y en lo relacionado a los albergues.

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

4. Cree Ud. que la enfermera debe tener un plan para enfrentar estas
situaciones y que debe incluir.

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

VII. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

1. Conocimiento de los temas tratados.

2. Orden, coherencia y buena redacción en la presentación de los trabajos.

3. Capacidad de análisis y síntesis.

4. Responsabilidad y puntualidad.

5. Capacidad de trabajo en equipo.

136
 6. Comunicación verbal, dominio del tema.

7. Actitud reflexiva y crítica.

RÚBRICA DE EVALUACIÓN FORMATIVA

Escuela Profesional: ENFERMERÍA Estudiante:

Competencia: Gestiona visitas para contribuir a “mejorar

las condiciones de vida durante el
desplazamiento y buscar soluciones
duraderas para dar por terminada la vida
del alojamiento temporal y organizar el
cierre” con responsabilidad y equidad.

ASIGNATURA Emergencias y desastres Nota final

Criterios Resultado Ponderado

3
1 2 4
N° Descripción Ponderación (muy TOTAL
(poco) (bueno) (ejemplar)
bueno)

Define y describe la gestión de

1 4 (1) (2) (3) (4)
alberges

2 Realiza un mapa conceptual 4 (1) (2) (3) (4)

Describe los pasos para gestionar

3 4 (1) (2) (3) (4)
un alberge

Es coherente y seguro al actuar y

toma en cuenta el respeto a la
4 4 (1) (2) (3) (4)
individualidad y dignidad de la
persona.

Participa activamente con interés

5 y juicio crítico tomando en cuenta 4 (1) (2) 3) (4)
los principios bioéticos.

NOTA FINAL 20

137
VIII. BIBLIOGRAFÍA

1. Primeros Auxilios. [Link]

2. Procedimientos de primeros auxilios. Capítulo 9. Situaciones habituales de

petición de primeros auxilios. [Link]
procedimientos-primeros auxilios/situaciones-habituales- peticion-primeros-
auxilios.

3. Ministerio de Salud 2017 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA

PREVENCIÓN Y CONTROL DE RABIA HUMANA EN EL PERÚ.

4. Ministerio de Salud “Primeros auxilios a nivel comunitario” Lima 2018.

5. Primeros Auxilios. [Link]

6. [Link]
heimlich-en-8-pasos/

7. Fuentes: “Salud Ambiental en el Contexto de los Desastres Naturales” por

Dr. Sergio Álvarez Gutiérrez, Medwave, Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC).

138
 Tema 16

PROTOCOLO DE SISMOS

Dra. Yessika Abarca Arias

I. COMPETENCIA ESPECÍFICA

Analiza, identifica y gestiona acciones de prevención y protección en el caso de

sismos en el ámbito de desarrollo donde se encuentren.

II. MARCO CONCEPTUAL

Por su ubicación y condiciones geográficas, el Perú está expuesto y es

vulnerable a diversos peligros que podrían ocurrir en cualquier momento y
ocasionar una emergencia que requiera evacuación inmediata.

¿Qué hacer si uno de estos eventos se produce en contexto de expansión

de la COVID-19 y se necesita evacuar?

Si bien el contexto de COVID-19 nos presenta muchas limitaciones, estas no

deben ser impedimento para que nos preparemos en familia y comunidad para
la ocurrencia de una emergencia. De esa manera, durante una evacuación,
podremos tomar todas las medidas para evitar la expansión de la enfermedad:

PRESTA ATENCIÓN A ESTAS RECOMENDACIONES:

PREPÁRATE

- Aprovecha el tiempo en familia para dialogar sobre los peligros de origen

natural (sismo, tsunami, bajas temperaturas, etc.) u ocasionados por la
actividad humana (incendios, explosiones, entre otros) que pueden ocurrir.
Conversen y acuerden cómo se organizarán para responder ante estos en
contexto de pandemia.

- Repasa en familia las habituales recomendaciones ante los diferentes

peligros, ya que estas no pierden vigencia, sino que deben complementarse
con las medidas de distanciamiento y uso de elementos de barrera, como la
mascarilla.

139
- Prepara tu Mochila para Emergencias asegurando elementos cruciales para
prevenir el contagio de COVID-19: mascarilla, guantes, alcohol en gel y un
envase de lejía bien cerrado. No olvides incluir medicinas para personas con
enfermedades crónicas.

- Si tú o algún miembro de tu familia es paciente COVID-19 positivo, deben

colocar en su Mochila para Emergencias la medicina, utensilios, menajes y
alimentación que debe ser de uso exclusivo.

- Coordina con tus vecinos medidas de organización para practicar el apoyo

mutuo.

ACTÚA

- Mantén la calma y aplica las habituales recomendaciones de seguridad ante

los diferentes peligros.

- Si es necesario evacuar, hazlo usando la mascarilla en todo momento y

evitando aglomeraciones durante la evacuación. ¡No olvides tu Mochila para
Emergencias!

- En las zonas seguras o puntos de reunión de tu barrio o comunidad es crucial

guardar la distancia (entre 1.5 a 2 metros) y evitar aglomeraciones.

CUÍDATE

- Si luego de la emergencia hay condiciones para que vuelvas a tu casa,

regresa usando la mascarilla y lávate de inmediato las manos con agua y
jabón.

- Si hay condiciones, báñate y cámbiate de ropa.

- Si vas a un albergue, intenta mantener una distancia prudente, usa la

mascarilla en todo momento y evita tocarte la cara.

- Evita situaciones de apego como abrazos y besos luego de la emergencia.

140
RECOMENDACIONES PARA LA EVACUACIÓN DE PACIENTES COVID-19
POSITIVOS

- Si eres paciente COVID-19 positivo que no presenta síntomas, colócate la

mascarilla y guantes para evacuar.

- Si eres paciente COVID-19 que presenta síntomas (tos, por ejemplo),

colócate doble mascarilla para evacuar, tose cubriéndote con el antebrazo y
hacia abajo y, en lo posible, hazlo alejado del resto de personas.

- En ambos casos, debes llevar su medicación, utensilios, menaje y

alimentación en tu Mochila para Emergencia. Asimismo, evita el contacto con
el resto de vecinos en las zonas seguras.

RECOMENDACIONES ANTE SISMOS EN TIEMPOS DE COVID-19

PREPÁRATE:

- Ten listo tu plan familiar de emergencias. En tu mochila para emergencias,

no olvides colocar mascarillas y guantes para cada uno de tus familiares,
considera tres juegos para cada uno.

- Asegura el alcohol en gel y jabón en la mochila para emergencias. Estos son

imprescindibles para la desinfección de manos. De ser posible, considera un
envase conteniendo hipoclorito de sodio (lejía) bien cerrado e identificado,
para la disolución en agua y desinfección de tus alimentos y de las
superficies de tus enseres.

UBÍCATE

- Mantén la calma y ubícate en las zonas seguras dentro de tu casa.

EVACÚA

Cuando el sismo haya pasado, dirígete hacia las zonas seguras externas usando
las rutas de evacuación.

141
 - Utiliza la mascarilla y guantes en todo momento, evita la aglomeración de
personas en las zonas seguras, si es posible asegura que se mantenga una
distancia prudente entre cada uno de tus vecinos.

- En lo posible, evita situaciones de apego emocional (abrazos, besos) luego

del sismo ¡Eso ayuda a evitar contagios!

- Recuerda racionalizar el uso del agua.

¿Cómo ayudar a ancianos?

- Si hay una persona adulta mayor viviendo contigo, abrígala, colócale la

mascarilla y ayúdala durante la evacuación; en las zonas seguras los adultos
mayores deben tratar de mantener una distancia prudente.

- Si sufres de alguna enfermedad recuerda siempre llevar tus medicamentos

de uso frecuente en la mochila para emergencias.

¿Qué deben hacer los pacientes positivos para covid-19?

- Los pacientes COVID positivos asintomáticos deben colocarse la mascarilla

y guantes durante la evacuación y evitar el contacto con el resto de vecinos
en las zonas segura.

- Si eres sintomático (tosiendo) colócate doble mascarilla durante la

evacuación, tose cubriéndose con el antebrazo y hazlo hacia abajo en lo
posible alejado del resto de personas.

- NO olvides tu medicación, utensilios menajes y alimentación.

- Si algún paciente COVID durante el sismo manifiesta falta de aire,

comunicarse con el 113.

¿Qué otras recomendaciones se pueden dar a la población? ¿Cómo

prevenir el contagio de la enfermedad en contexto post sismo?

- Durante el sismo la aglomeración de vecinos en las zonas de seguridad es

algo común, si se produjera el mismo se deben considera el distanciamiento
respectivo entre los evacuantes.

- El aislamiento en los casos positivos es vital para evitar el contagio de las

personas que están alrededor.

III. RECURSOS

- Laboratorios de la Facultad.

- Simuladores.

- Material de referencia.

142
 - Guía práctica de la asignatura y bibliografía complementaria.

IV. METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA

- Método interactivo participativo.

- Sesión Virtual.

V. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA

- Aprendizaje colaborativo.

- Toma de decisiones.

VI. ACTIVIDADES

- Realizar una lectura crítica y analítica del material bibliográfico.

- Responder a las preguntas realizadas por el docente sobre las lecturas del
material bibliográfico.

- Elaborar el informe y presentarlo

VII. TRABAJO ASIGNADO

- Realice un mapa conceptual del tema y elabore una presentación en formato pdf.

VIII. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE:

A través de la Rúbrica de Evaluación (Conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

LOGRADO: 16 -20

LOGRO EN PROCESO: 11 – 15

LOGRO INICIAL: Menos de 10

143
 RUBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

CRITERIO LOGRADO
PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL

Conceptúa/describe/explic
CONCEPTUAL

a la evaluación de daños
Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente(
(4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) 1 punto)

Elabora el mapa riesgos

PROCEDIMENTAL

del Perú y Arequipa,

comenta y expone sus
ideas en grupo, extrae Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente(
conclusiones y presenta (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) 1 punto)
informe escrito.

Asistencia (Puntualidad y
ACTITUDINAL

presentación de trabajo) Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente(

Participación activa (audio, (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) 1 punto)
chat, WhatsApp, etc.).

IX. BIBLIOGRAFÍA

INDECI. Disponible en: [Link]

144
 Tema 17

ATENCIÓN DE LAS MUJERES EMBARAZADAS EN SITUACIONES

DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

Mg. Leny Pamo Luna

I. COMPETENCIA ESPECÍFICA

Identifica y analiza los problemas de la embarazada en una emergencia o

desastres y brinda el cuidado requerido en forma simulada, manteniendo la
privacidad de la persona.

II. MARCO CONCEPTUAL

En casos de emergencias o desastres la mujer embarazada tiene sus propias

necesidades de salud, desde las relativas a la higiene hasta las complicaciones
del embarazo y el parto, que pueden amenazar su vida. Es muy importante la
prevención de las complicaciones del embarazo y evitar el parto atendido en
condiciones inseguras, que aumentan la posibilidad de enfermar y morir en las
mujeres en edad reproductiva. Toda mujer embarazada debe conocer los signos
de alarma durante el embarazo, el parto y después del parto, para que acuda
oportunamente a recibir atención.

Las personas expuestas a sufrir mayores daños en su salud durante una

situación de emergencia y desastres son: Mujeres embarazadas, niños y niñas,
adultos mayores, personas enfermas, personas con discapacidad

Durante el embarazo no sólo se producen cambios importantes en el cuerpo de

la mujer, también puede presentar mayor riesgo de infecciones por bajas
defensas, los cuales pueden verse empeorados ante situaciones de emergencia
o desastre.

En caso de desastres se genera un escenario crítico caracterizado por

condiciones de vida muy pobres e insalubres en la zona afectada, pues falta:

145
 - Agua potable.

- Desagüe y disposición de excretas.

- Alimentos.

- Viviendas (que lleva al hacinamiento).

- Electricidad.

- Acceso a los servicios de salud.

Se conoce que los problemas con el embarazo aumentan después de las

catástrofes. Entre las principales complicaciones que aparecen después de un
desastre están las siguientes:

- Consecuencias obstétricas de las lesiones recibidas durante la ocurrencia

del desastre (golpes), en especial en el abdomen.

- Sangrado vaginal.

- Pérdida de líquido amniótico.

- Problemas infecciosos (diarreas).

- Anemia.

- Partos prematuros. etc.

En situaciones de emergencia es particularmente importante considerar la

prevención de complicaciones del embarazo y evitar el parto atendido en
condiciones inseguras que contribuyan a las causas de enfermedad y muerte de
las mujeres en edad reproductiva, tanto en la fase de emergencia inmediata,
como en las subsiguientes.

III. RECURSOS

- Laboratorio de salud de la mujer.

- Participación de alumnas para simulación.

- Simulador de mujer embarazada.

- Simulador de recién nacido.

- Lavatorios.

- Perilla de goma.

- Cuna de recién nacido.

- Botiquín de primeros auxilios.

146
 - Material para atención de parto de urgencia.

- Manual de primeros auxilios de la asignatura y bibliografía complementaria.

IV. METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA

- Taller.

- Método interactivo de enseñanza, basado en objetivos bien definidos que

deben ser alcanzados por los participantes. Se enriquece, con aportes y
experiencias, a través de una participación activa guiada por el docente.

- Trabajo socializado o en equipo. Esta etapa comprende la formación de

grupos, recolección de información, análisis, debate y elaboración de mapa
de riesgos y amenazas.

- Presentación del informe escrito y exposición de conclusiones.

V. RESULTADOS DE APRENDIZAJE

- Conceptuales: Identifica y analiza los problemas de la embarazada en una

emergencia o desastres correctamente.

- Procedimental: Realiza en grupo un socio drama de atención de parto de

urgencia.

- Actitudinal: Muestra seguridad, juicio crítico y capacidad para trabajo en

grupo garantiza la privacidad de la persona.

VI. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE:

A través de la Rúbrica de Evaluación (Conceptual, procedimental y actitudinal),

según la competencia específica.

LOGRADO: 16 -20

LOGRO EN PROCESO: 11 – 15

LOGRO INICIAL: Menos de 10

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 RUBRICA DE EVALUACIÓN

LOGRO EN LOGRO EN LOGRO

CRITERIO LOGRADO
CONCEPTUAL PROCESO 2 PROCESO 1 INICIAL

Conceptúa/describe/explic
a la evaluación de daños Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
(4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)

Elabora el mapa riesgos

PROCEDIMENTAL

del Perú y Arequipa,

comenta y expone sus
ideas en grupo, extrae Completamente Frecuentemente Parcialmente Escasamente
conclusiones y presenta (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
informe escrito.

Asistencia (Puntualidad y
ACTITUDINAL

presentación de trabajo) Completamente Frecuentemente parcialmente Escasamente

Participación activa (audio, (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 punto)
chat, WhatsApp, etc.).

VII. BIBLIOGRAFÍA

1. Seguridad ante desastres para mujeres embarazadas y padres de recién

nacidos Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. Estado de
Emergencia Sanitaria: Supervisión a hospitales de Lima y Callao sobre los
servicios de atención de la salud materna. Serie Informes Especiales Nº 13-
2020-DP.

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