DIAPOSITIVA 1
DOLOR
Es un sintoma muy valioso y valorado por los enfermos, quienes creen que
mientras persiste, lo hace también la enfermedad. En ocasiones, están
específicos en su forma de presentarse y calidad subjetiva, que adquiere un
máximo valor diagnóstico.
Dolor somático en 3 tipos:
1. Local. Se circunscribe donde radica la causa y no se irradia,
aumentando con la presión directa y en los intentos de movilizar la
parte dañada.
2. Irradiado o transmitido. Es consecuencia de la irritación de una rama o
tronco nervioso, por procesos inflamatorios o tóxicos (neuritis) o
compresivos (tumores, hernia discal) HERNIA DISCAL UN EJEMPLO DE
LO NORMAL Y LO ANORMAL, DONDE VEMOS EN EL DISCO HERNIADO
QUE NUCLEO PULPOSO ESTA INCREMENTADO DE TAMAÑO Y POR LO
TANTO COMPRIME A LA RAIZ NERVIOSA LO CUAL HACE SER UN
PROCESO COMPRESIVO
3. referido o reflejo. Es un dolor profundo que se proyecta a distancia de
la zona estimulada, siguiendo en esta proyección las leyes de la
organización segmentaria.
DIAPOSITIVA 2
A) Dolor sordo difuso a la palpación profunda: que no debe ser
interpretado como testigo del asiento de la lesión.
B) Sensibilidad cutánea refleja con discreta hiperestesia dando lugar a
las conocidas zonas de HEAD.
C) Trastornos viscerales. Así, el dolor torácico intenso motiva una
sensación de sofocación y constricción, y el abdomen, de nauseas,
plenitud y aún vómitos.
DIAPOSITIVA 3
El parénquima pulmonar, los bronquiolos y la pleura visceral carecen de
sensibilidad dolorosa.
Muchos procesos patológicos que afecta a la pleura o los pulmones no son
dolorosos (neumo o hidrotórax, tumores e incluso inflamaciones
necrosantes)
Una lesión pulmonar es dolorosa:
1. Si se extiende hasta la pleura parietal o diafragmática
2. Si alcanza la tráquea o grandes bronquios
3. En caso de espasmo vascular sobreañadido, como las embolias
pulmonares.
4. A consecuencia de cambios en relaciones de presión intrapulmonar e
intrapleural
DIAPOSITIVA 4
DOLOR TORACICO DE ORIGEN MUSCULOESQUELÉTICO Y NERVIOSO
Frecuente como poco valorado.
NEURALGIA INTERCOSTAL.- La irritación de las raíces dorsales
posteriores de los nervios intercostales es motivo de un dolor vivo,
superficial, con exasperaciones profundas y con el esfuerzo. La
neuralgia intercostal es una neuropatía debido a la compresión de los
nervios torácicos, lo que produce una sensación de pinchazos o dolor
eléctrico desde la columna vertebral hasta el esternón. Es decir, esta
patología a fecha a los nervios que hay entre las costillas y se puede
dar en personas de cualquier edad.
Fracturas costales: pueden ser traumáticas o causadas por violencia
muscular indirecta, como en la tos o estornudo, el sitio habitual de la
fractura es la Unión de los tercios medio y anterior de la costilla V a X.
También se han señalado fracturas de primeras costillas, en la
hipertensión súbita de los músculos de la cintura escapular, y de las
situadas bajas, en el embarazo, en el que el desarrollo del útero
somete al tórax a un esfuerzo constante.
Síndrome de Tie tze: se caracteriza por una tumefacción dolorosa de 1
o varios cartílagos costales. Es frecuente en el adulto de Edad Media.
El segundo cartílago costal es el que se afecta con más frecuencia y a
veces el tercero o cuarto.
Síndrome de cyriax (o el noveno cartílago costal): producido por el
deslizamiento o subluxación del extremo anterior del noveno
cartílago costal el cual se desplaza en dirección dorsal y se coloca por
detrás del octavo.
