TENDENCIAS

TEMARIO
 CIENCIAS BÁSICAS
SISTEMA HEMATOPOYÉTICO
 FARMACOLOGÍA

SESIÓN 1

SESIÓN 2
FISIOLOGÍA • ANTICOAGULANTES
• HEMATOPOYESIS • FIBRINOLÍTICOS
• ERITROCITO • INHIBIDORES DE FIBRINOLOSIS
• HEMOGLOBINA • ANTIPLAQUETARIOS
• METABOLISMO DE Fe, B9 Y B12
• HEMOSTASIA 1° LABORATORIO
• HEMOSTASIA 2° • ESTUDIO DE SERIE BLANCA
• ESTUDIO DE SERIE ROJA
• ESTUDIO DE HEMOSTASIA
FUNDAMENTOS TEÓRICOS
HEMATOLOGÍA
 ANEMIAS
ANEMIAS
• ANEMIA Y CLASIFICACIÓN
• ANEMIA FERROPÉNICA

SESIÓN 1
• ANEMIA POR ENFERMEDAD CRÓNICA
• ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
• ANEMIA APLÁSICA
• ANEMIAS HEMOLÍTICAS
• GENERALIDADES
• MEMBRANOPATÍAS
• ENZIMOPATÍAS
• HEMOGLOBINOPATÍAS
• HPN
• AUTOINMUNES
 HEMOSTASIA – NEOPLASIAS – OTROS
TRASTORNOS DE HEMOSTASIA NEOPLASIAS OTROS
• GENERALIDADES • LEUCEMIAS AGUDAS • SÍNDROME DE LISIS TUMORAL
• PTI • LAL • NEUTROPENIA FEBRIL

SESIÓN 2
• PTT • LAM • TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
• ENF. DE VON-WILLEBRAND • LEUCEMIAS CRÓNICAS • SISTEMAS DE GRUPOS
• HEMOFILIA • LCL • HEMOCOMPONENTES
• CID • LCM • HEMODERIVADOS
• SMPC
• POLICITEMIA VERA
• MIELOFIBROSIS IDIOPÁTICA
• TROMBOCITOSIS ESENCIAL
• LINFOMAS
• LINFOMA DE HODGKIN
• LINFOMA NO HODGKIN
• GAMMAPATÍAS MONOCLONALES
 DISTRIBUCIÓN DE SESIONES
FECHA 15/11/2021 16/11/2021 17/11/2021 18/11/2021
DÍA Lunes Martes Miércoles Jueves

INTRODUCCIÓN
Única sesión FUNDAMENTOS FUNDAMENTOS RESUMEN
TURNO MAÑANA
TEÓRICOS TEÓRICOS EJECUTIVO
9:00 am.
CIENCIAS BÁSICAS Sesión 1 Sesión 2 Única sesión
Sesión 1

TURNO TARDE CIENCIAS BÁSICAS

3:00 pm. Sesión 2
GUÍA DE ESTUDIO
¿Cómo estudiar hematología?

PRIMERO ESTUDIALAS EN ORDEN, DIVIDIENDO TU ESTUDIO EN:

1.Anemias
2.Trastornos de hemostasia
3.Neoplasias
4.Otros
 ANEMIAS
PRIMERO REVISA LA DEFICIÓN DE ANEMIA
Según la OMS, edad y grados.
RECONOCE LOS NOMBRES DE LAS ANEMIAS
Dale una leída a los nombres de las anemias que revisaremos.
EN CADA ANEMIA REVISA LA FISIOPATOLOGÍA
Identifica el mecanismo por el cual se desarrolla cada anemia.
En que pacientes se da, es decir su antecedente.
CON RESPECTO A LA CLÍNICA
Las anemias tienen clínicas comunes, pero identifica los datos especiales
CON RESPECTO AL DIAGNÓSTICO
Aquí es algo complicado, tiene que reconocer los exámenes que te guiarán al diagnóstico
PARA EL MANEJO
Aquí no suele ser tan complicado, pero ira de la mano de su conocimiento de la fisiopatología
 TRASTORNOS DE HEMOSTASIA
PRIMERO REVISA LAS GENERALIDADES
Basándote en la fisiología identifica que tipo pueden existir y como se presentan
RECONOCE LOS NOMBRES DE LOS TRASTORNOS
Dale una leída a los nombres que revisaremos.
EN CADA ANEMIA REVISA LA FISIOPATOLOGÍA
Identifica el mecanismo por el cual se desarrollan.
En que pacientes se da, es decir su antecedente.
CON RESPECTO A LA CLÍNICA
Aquí no es tan complicado, ya que presentan clínicas similares.
CON RESPECTO AL DIAGNÓSTICO
Aquí no es complicado ya que en base a tu conocimiento de la fisiología y laboratorio
determinaras que pruebas estarán alteradas.
PARA EL MANEJO
Aquí no suele ser tan complicado, pero ira de la mano de su conocimiento de la
fisiopatología
 NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS
PRIMERO REVISA LA DEFICIONES
Es decir, qué es leucemia y linfoma
RECONOCE LOS NOMBRES DE LAS NEOPLASIAS
Dale una leída a los nombres de las neoplasias que revisaremos.
EN CADA NEOPLASIA REVISA LA FISIOPATOLOGÍA Y EN QUIEN SE PRESENTA
Identifica el mecanismo y en que personas se dan, según edad
Busca algún factor de riesgo importante
CON RESPECTO A LA CLÍNICA
Hay neoplasias con clínicas similares pero otras tienen cosas particulares
CON RESPECTO AL DIAGNÓSTICO
Aquí no es tan complicado, excepto por los criterios de algunas neoplasias
PARA EL MANEJO
Aquí si suele ser complicado, ya que incluye antineoplásicos
 OTROS
AQUÍ REVISAREMOS ALGUNOS TEMAS EXTRAS COMO:
SÍNDROME DE LISIS TUMORAL
Esta es una complicación no solo de problemas hematológicos, pero común de ellos.
Aquí es importante reconocer los criterios y su manejo preventivo
NEUTROPENIA FEBRIL
Es común en paciente oncohematológicos y es importante reconocerla
Aquí es importante definir la neutropenia febril
En su manejo es importante definir cuando hospitalizar y que antimicrobianos usar
TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS
Se debe reconocer la diferencia entre hemocomponentes y hemoderivados
Del mismo modo saber sobre los grupos sanguíneos y las reacciones posttransfusionales
 PREGUNTAS
ENARM 2019-2020-2021
1. RM 2021 - B:
¿Cuáles son las células encargadas de la producción de anticuerpos?

A. Linfocitos T CD4+
B. Linfocitos B
C. Linfocitos CD8+
D. Linfocitos T reguladores
E. Neutrófilos
2. RM 2019 A:
¿Qué hallazgo en la biometría hemática es posible encontrar en un paciente con anemia perniciosa?

A. Plaquetas pequeñas
B. Microcitosis
C. Leucopenia
D. Trombocitosis
E. Granulocitos pequeños
3. RM 2021 - A:
En un paciente pediátrico con anemia ferropénica. ¿Cuál es la prueba de laboratorio más útil para evaluar el estado del hierro?

A. Hepcidina
B. Protoporfirina
C. Saturación de la transferrina
D. Receptor de transferrina sérica
E. Ferritina sérica
4. RM 2019 A:
Varón de 60 años, hace un año presenta astenia progresiva, irritabilidad, falta de concentración y de memoria, insomnio,
palpitaciones, acúfeno, cefalea, parestesia en pies y manos, falta de fuerza muscular. Al examen: PA: 100/60 mmHg, FC:110X',
FR:20X'. Afebril, piel pálida amarillenta con manchas hipocrómicas, lengua depapilada. Neurológico: paraparesia, mancha
atáxica. Laboratorio: Hb:5g/dl, Hto: 18%, Leucocitos:2500/µl, Plaquetas: 60,000/µl, VCM: 102fl, Lámina periférica,
macrocitos ovalados, anisocitosis, poiquilocitosis. ¿Cuál es el tipo de anemia?

A. Megaloblástica
B. Autoanticuerpos
C. Talasémica
D. Ferropénica
E. Aplásica
5. RM 2021 - A:
Niño de 3 años es llevado a consulta por anorexia y poca actividad física. Examen: palidez de piel y mucosas. Laboratorio:
Leucocitos 6000/µl, Hb: 9.3 g/dl, Hto: 29%, VCM: 65 fl, HCM: 22 pg, plaquetas 150,000/µl. ¿En qué tipo de anemia
sospechamos?

A. Normocítica, hipocrómica
B. Microcítica, normocrómica
C. Normocítica, normocrómica
D. Microcítica, hipocrómica
E. Macrocítica, normocrómica
6. RM 2021 - B:
Niña de 9 años procedente de Chincha, ingresa a emergencia por intenso dolor óseo generalizado desde hace dos días, niega
fiebre. Examen: pálida, escleras ictéricas, esplenomegalia, huesos y articulaciones normales. Antecedente de ingresos
anteriores por cuadros similares en el invierno. Colecistectomizada hace 3 años. Laboratorio: Hb: 7d/dl, leucocitos: 15,000/ µl;
normoblastos: 5%; reticulocitos: 3%; BT:10 mg/dl; Bl: 8 md/dl. ¿En qué diagnóstico sospecha?

A. Leucemia aguda
B. Tuberculosis
C. Malaria
D. Anemia falciforme
E. Anemia megaloblástica
7. RM 2019 B:
Escolar de 6 años, procede de Chincha, al día siguiente de participar en una maratón es traído a emergencia por fiebre,
ictericia, dolor en los huesos y dolor abdominal agudo. Examen: ictérico, fascies de dolor, pulmones normales, abdomen
blando, dolor difuso, hígado a 4cm DRCD, bazo palpable, no adenopatías, extremidades normales. Laboratorio: bilirrubina
total: 20mg/dl, BI: 18mg/dl, Hb: 8g/dl, abundantes normoblastos. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Crisis blástica
B. Miólisis aguda
C. Vasculitis
D. Síndrome antifosfolipídico
E. Crisis hemolítica
8. RM 2019 B:
Escolar con anemia hipocrómica, microcítica, en tratamiento con suplemento de hierro. Se desea evaluar en forma precoz si
hay respuesta a la terapia. ¿A cuántos días de iniciado el tratamiento solicitaría recuento de reticulocitos?

A. 10
B. 3
C. 6
D. 8
E. 12
9. RM 2019 A:
Varón de 30 años, con tiempo de enfermedad de 30 días caracterizado por petequias, equimosis y gingivorragia, sin
antecedentes de importancia, no uso de fármacos. Al examen: PA 110/60 mmHg, FC 80X', afebril, no esplenomegalia.
Hemograma: plaquetas 10,000 cel/µl, hemoglobina 10 g/dl, leucocitos normales, perfil hepático normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Trombocitopenia por fármacos

B. Púrpura inmunitaria idiopática
C. Síndrome mielodisplásico
D. Trombocitopenia infecciosa
E. Síndrome de Evans
10.RM 2019 B:
Preescolar de 4 años, va a emergencia por epistaxis desde hace 3 días. Hace dos semanas presentó resfrío común. Examen:
petequias diseminadas en cuello, tronco y extremidades, algunas equimosis en piernas, no adenopatías ni
visceromegalia. Laboratorio: leucocitos normales, plaquetas 20,000/μl, Hb: 9g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Aplasia medular
B. Leucemia linfoblástica aguda
C. Lupus eritematoso sistémico
D. Vasculitis de Henoch Schönbein
E. Trombocitopenia inmune primaria
11.RM 2020 B:
Preescolar de 4 años, ingresa a emergencia por presentar hace 2 horas epistaxis, desde hace 2 días le aparecen petequias a
nivel de cara, que se generalizan el día de su ingreso. Hace 2 semanas tuvo resfrío común. Examen en fosa nasal izquierda.
Laboratorio: hemograma: leucocitos: 10,500 por mm3, Hb: 11 g/dl, plaquetas: 8000 por mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Aplasia medular
B. Púrpura trombocitopénica idiopática
C. Hemofilia B
D. Púrpura de Henoch Shonlein
E. Leucemia linfoblástica
12.RM 2021 - B:
Mujer de 28 años, desde hace dos meses presenta sangrado gingival y equimosis espontáneos en piernas. Examen: despierta,
palidez de piel y mucosas, petequias abundantes a predominio de extremidades inferiores, no adenopatías, no
hepatoesplenomegalia. Laboratorio: hemoglobina: 12 g/dl; plaquetas: 80,000/ µl; ANA (-); anti DNA (-); serología para hepatitis
C y VIH negativos; perfil de coagulación normal. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Artritis reumatoide
B. Púrpura trombocitopénica inmune
C. Linfoma de Hodgkin
D. Vasculitis por sepsis
E. Lupus eritematoso sistémico
13.RM 2019 A:
Escolar de 6 años, desde hace dos meses presenta hiporexia, dolor en extremidades inferiores, fiebre intermitente y cansancio.
Hace una semana se agrega palidez, equimosis y adenopatías. Laboratorio: Hb 6.8g/dl, plaquetas 60,000/µl, leucocitos
5.500/µl, 10% de neutrófilos y algunas células atípicas. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Mononucleosis infecciosa
B. Artritis reumatoidea juvenil
C. Leucemia linfoblástica aguda
D. Enfermedad de Hodgkin
E. Anemia aplásica
14.RM 2021 - B:
Niño de 6 años con fiebre y dolor óseo generalizado desde hace un mes, es traído por pérdida de peso y cansancio. Examen:
pálido, adelgazado, múltiples adenopatías cervicales e inguinales de 0.5 a 0.8 mm hepatomegalia. Laboratorio: Hb: 5 g/dl;
leucocitos: 30,000 µl, plaquetas: 100,000/µl. ¿En qué diagnóstico sospecha?

A. Aplasia medular
B. Brucelosis
C. Leucemia aguda
D. Enfermedad de Still
E. Mononucleosis infecciosa
15.RM 2021 - A:
Varón de 55 años con diagnóstico de Linfoma no Hodgkin, recibió quimioterapia; 5 días después acude a emergencia por
malestar general y sensación de alza térmica. Examen: PA: 120/60mmHg; FC: 102X'; FR: 20X'; T°38. 5°C.Laboratorio: leucocitos
900/ul, neutrófilos 80/ul ¿Cuál es el manejo inicial?

A. Tacto rectal
B. Tomografía pulmonar
C. Cultivo de faringe e inicio de antibiótico
D. Urocultivo e inicio de antibiótico
E. Hemocultivo e inicio de antibiótico
16.RM 2021 - A:
Varón de 65 años consulta por astenia, dolor en hombros y en columna dorsal desde hace 2 meses. Antecedentes no
contributorios. Examen: pálido, adelgazado, se palpa una tumoración en esternón de 2 cm, dolor en hombros a los
movimientos. Laboratorio: hemoglobina: 9.8 g/dl; calcio sérico: 11 mg/dl, β2-microglobulina: 4.5 mg/dl y creatinina sérica: 2.1
mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Linfoma de Hodgkin
B. Anemia megaloblástica
C. Osteítis fibrosa quística
D. Mieloma múltiple
E. Hiperparatiroidismo primario
[email protected]

Dr. Jhon Ortiz

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