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Declaración Jurada Simple

Este documento declara que Carolina Verónica Alcorce Torres, psicóloga con RUT 13.996.714-3, ejerce su labor en la clínica ubicada en Los Carreras #1287, Quilpué, ROL 2-5942. Carlos Ovando Carrasco, con RUT 10334682-7, emite este documento para que Carolina Alcorce pueda inscribirse en la prestación de servicios de FONASA.

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Este documento declara que Carolina Verónica Alcorce Torres, psicóloga con RUT 13.996.714-3, ejerce su labor en la clínica ubicada en Los Carreras #1287, Quilpué, ROL 2-5942. Carlos Ovando Carrasco, con RUT 10334682-7, emite este documento para que Carolina Alcorce pueda inscribirse en la prestación de servicios de FONASA.

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13 de Abril, 2023.

Quilpué

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Mediante el presente documento se comunica el vínculo de uso de lugar de atención ubicado en Los
Carreras #1287, Quilpué, ROL 2-5942 y la profesional, Carolina Verónica Alcorce Torres RUT 13.996.714-
3 quién hace uso del lugar para el ejercicio de su labor como psicóloga en el establecimiento.

Emito este documento en exclusiva virtud del proceso de inscripción de la profesional en la prestación de
servicios FONASA.

_______________________________________

10334682-7
CARLOS OVANDO CARRASCO

________________________________________

13.996.714-3
CAROLINA VERONICA ALCORCE TORRES

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