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Historia Clinica: 21 Abr 2023 Axa Colpatria Medicina Prepagada

Valentina Heredich Rueda de 22 años acude a consulta por lesiones eritematosas en su cuerpo que lleva un año presentando y que están siendo estudiadas por dermatología. El examen físico muestra múltiples lesiones eritematosas en el torso y brazo. Se recomienda realizar una biopsia diagnóstica de piel bajo anestesia local para determinar el diagnóstico e iniciar el tratamiento adecuado.

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Alba Maria Rueda
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Historia Clinica: 21 Abr 2023 Axa Colpatria Medicina Prepagada

Valentina Heredich Rueda de 22 años acude a consulta por lesiones eritematosas en su cuerpo que lleva un año presentando y que están siendo estudiadas por dermatología. El examen físico muestra múltiples lesiones eritematosas en el torso y brazo. Se recomienda realizar una biopsia diagnóstica de piel bajo anestesia local para determinar el diagnóstico e iniciar el tratamiento adecuado.

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HISTORIA CLINICA
Pág : 1 de 1
21 Abr 2023
Nombre: VALENTINA HEDERICH RUEDA
Identif. : CC 1005139646 Edad: 22 Años 2 Meses
AXA COLPATRIA MEDICINA PREPAGADA

FECHA: 21 Abr 2023 Hora : [Link]

MOTIVO DE CONSULTA: Lesiones en el cuerpo

ENFERMEDAD ACTUAL: De 1 año de evolucion presenta lesiones las cuales estan en estudio por dermatologia de donde
remite para la realizacion de biopsia diagnostica

ANTECEDENTES:
Generales: Neg

EXAMEN FISICO:
Multiples lesiones en torso y brazo eritematosas

IMPRESION DIAGNOSTICA: Lesiones eritematosas en estudio


Dx 1: M799 - TRASTORNO DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO ESPECIFICADO

PLAN DE TRATAMIENTO: Se recomienda cirugía, se explican al paciente diferentes alternativas, alcances y limitaciones del
procedimiento. Se hace énfasis en cicatrices y posibilidad de complicaciones. Se solicita autorizacion para procedimiento bajo
anestesia local.

PROCEDIMIENTO:
Favor autorizar los siguientes procedimientos:
860101 - BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA SIMPLE.

Dr. Javier Martínez Camargo


R.M. 11010/93

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