UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA CLINICO QUIRURGICA
SOPORTE BASICO DE VIDA

LAS QUEMADURAS.

ESTUDIANTE: Calani Ayala Dayana.

Adelaida Muruchi suarez
DOCENTE: Lic. Mamani Coria Gabriela.

Cochabamba-Bolivia.
 LAS QUEMADURAS
CONCEPTO
La quemadura es el resultado del contacto de los tejidos del organismo
con el calor. Suele ser de origen accidental, doméstico o laboral, y las
causas principales son el fuego, los líquidos hirviendo o en llamas, los
sólidos incandescentes, los productos químicos, las radiaciones y la
electricidad.
El cuerpo humano tolera temperaturas de hasta 40ºC; por encima se
produce una desnaturalización de las proteínas y se altera la capacidad de
reparación celular. De hecho,
la piel se daña por un lado
por la acción directa del
agente causal y por otro por
una isquemia cutánea
secundaria.
La piel es el órgano más
extenso de nuestro
organismo. Es una estructura
especializada, compuesta
esencialmente por dos capas:
la epidermis (la más externa) y la dermis. La epidermis a su vez está
compuesta por varias capas, siendo la más superficial la capa córnea cuya
función es esencialmente protectora, impidiendo la pérdida de agua y la
penetración de ciertos microorganismos. La dermis, que es unas 20-30
veces más gruesa que la epidermis alberga en su seno los vasos
sanguíneos y linfáticos y ciertas estructuras nerviosas. Los folículos pilosos,
las glándulas sudoríparas y sebáceas se encuentran también a ese nivel. La
destrucción del estrato más profundo de la dermis conlleva la pérdida de
la capacidad de regeneración de la misma, necesitándose de un injerto
para cicatrizar la zona

SINTOMATOLOGIA
Los signos y síntomas de las heridas dependen de la profundidad de la
quemadura:
  Quemaduras de primer grado: estas quemaduras son rojas, se
blanquean y se marcan con una presión leve y son dolorosas y
sensibles. No hay vesículas ni ampollas.
 Quemaduras de espesor parcial superficial: estas quemaduras se
blanquean con la presión y son dolorosas y sensibles. Las vesículas o
ampollas aparecen dentro de las 24 h. Las bases de las vesículas y
ampollas son rosas y posteriormente aparece un exudado fibrinoso.
 Quemaduras de espesor parcial profundas: estas quemaduras
pueden ser blancas, rojas o moteadas en rojo y blanco. No se
blanquean con la presión y son menos dolorosas y sensibles que las
quemaduras más superficiales. Un pinchazo con una aguja se
interpreta como una presión en lugar de un pinchazo. Pueden
aparecer vesículas o ampollas; estas quemaduras suelen ser secas.
 Quemaduras de espesor total: estas quemaduras pueden ser
blancas y elásticas, negras y chamuscadas, marrones y con aspecto
de cuero curtido o rojo brillantes por la hemoglobina que se ha
fijado en la región subdérmica. Las quemaduras pálidas de espesor
total pueden parecerse a la piel normal excepto porque no se
blanquean con la presión. Las quemaduras de espesor total en
general presentan anestesia o hipoestesia. El pelo puede arrancarse
fácilmente de sus folículos. No se desarrollan vesículas ni ampollas.
A veces, las características que diferencian las quemaduras de
espesor total de las de espesor parcial tardan entre 24 y 48 horas en
desarrollarse.
CLASIFICACION
Clasificación de las quemaduras cutáneas Las quemaduras cutáneas se
pueden clasificar en función de la profundidad y la extensión de las
mismas:
Según profundidad
1er Grado: De grosor parcial. Destruye
solamente la capa superficial de la piel,
la epidermis, produciendo un
enrojecimiento de la zona lesionada. A
esta lesión se le denomina ERITEMA.
2º Grado: También de grosor parcial.
Destruye la epidermis y un espesor
variable de la dermis. Se produce una
inflamación del tejido o formación de ampollas llamadas FLICTENAS. La
lesión es dolorosa y se dice que «llora» por la pérdida de líquidos del
tejido y por la aparición de las ampollas.
3er grado: Llamada de grosor total. Afecta a todas las capas de la piel
incluyendo la dermis profunda. Es una lesión de aspecto de cuero seco,
blanco o chamuscado. No hay dolor debido a la destrucción de las
terminaciones nerviosas. Técnicamente se le denomina ESCARA.
Según extensión
En quemaduras poco extensas puede ser de utilidad considerar que la
palma de la mano del accidentado corresponde a un 1% de la superficie
corporal total. En el resto, se utiliza la denominada «Regla de los 9» de
Wallace. Para ello se divide la superficie corporal del adulto en 11 áreas,
siendo cada parte el 9% o un
múltiplo de 9. De forma que:
● Cabeza y cuello son un 9%.
● Cada extremidad superior:
9% (7% el brazo y 2% la
mano).
● Cada extremidad inferior:
18% (9% el muslo, 7% la
pantorrilla y 2% el pie).
● Cara anterior del tórax y
abdomen: 18%.
● Espalda y nalgas: 18%.
● Genitales: 1%
TRATAMIENTO
Tratamiento de quemaduras graves
Hasta que llegue la ayuda de emergencia:

 Protege a la persona que se quemó para que no sufra otros daños.

Si puedes hacerlo de forma segura, asegúrate de que la persona a la
que ayudas no esté en contacto con la fuente de origen de la
quemadura. En el caso de las quemaduras eléctricas, comprueba
 que la fuente de energía esté desconectada antes de acercarte a la
persona que sufrió la quemadura. No intentes quitar la ropa que
esté pegada a la quemadura.
 Asegúrate de que la persona que sufrió la quemadura esté
respirando. En caso de ser necesario, comienza con la respiración
de rescate si sabes cómo hacerla.
 Quítale las joyas, los cinturones y otros elementos ajustados,
especialmente de la zona afectada por la quemadura y del cuello.
Las zonas quemadas se hinchan rápidamente.
 Cubre la quemadura. Cubre la zona, sin apretar, con una gasa o un
paño limpio.
 Eleva la zona quemada. Eleva la herida por encima de la altura del
corazón, en la medida de lo posible.
 Presta atención a los signos de choque. Los signos y síntomas
incluyen piel fría y húmeda, pulso débil y respiración superficial.

Tratamiento de quemaduras leves

Pasos a seguir en caso de quemaduras leves:

 Refresca la quemadura. Sumerge la zona en agua corriente fresca

(no fría) durante aproximadamente 10 minutos. Si la quemadura es
en la cara, aplica un paño húmedo y fresco hasta que el dolor se
alivie. Para una quemadura en la boca por alimentos o bebidas
calientes, colócate un trozo de hielo en la boca durante unos
minutos.
 Quítate los anillos u otros elementos ajustados de la zona afectada
por la quemadura. Intenta hacerlo rápida y suavemente, antes de
que se hinche la zona.
 No rompas las ampollas. Las ampollas ayudan a protegerse contra
las infecciones. Si se rompe una ampolla, limpia suavemente la zona
con agua y aplica un ungüento antibiótico.
 Aplica loción. Una vez que la quemadura se haya refrescado, aplica
una loción, como alguna con aloe vera o manteca de cacao. Esto
ayuda a prevenir la sequedad y proporciona alivio.
 Venda la quemadura. Cubre la quemadura con un vendaje limpio.
Envuélvela holgadamente para evitar ejercer presión en la piel
quemada. Los vendajes mantienen el aire fuera del alcance de la
zona, alivian el dolor y protegen la piel con ampollas.
  De ser necesario, toma un analgésico de venta libre, como
ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), naproxeno de sodio (Aleve) o
acetaminofén (Tylenol, otros).

Complicaciones de las quemaduras

Las quemaduras leves son casi siempre superficiales y no causan
complicaciones. Sin embargo, las quemaduras profundas de segundo y
tercer grado se inflaman y tardan más tiempo en curarse. Además, las
quemaduras más profundas pueden provocar que se forme tejido
cicatricial. Este tejido cicatricial se encoge (se contrae) a medida que se
cura. Si las cicatrices se forman en un miembro o en un dedo, la
contractura resultante puede restringir el movimiento de las
articulaciones próximas.
Las quemaduras graves y algunas moderadas pueden causar
complicaciones importantes debido a la abundante pérdida de líquidos y a
la lesión tisular. Estas complicaciones tardan unas horas o unos días en
aparecer. Cuanto más profunda y extensa sea la quemadura, más graves
serán los problemas que puede causar. Los niños pequeños y las personas
de edad avanzada suelen resultar afectados de mayor gravedad por las
complicaciones que los otros grupos de edad.
Si la deshidratación es grave, la persona entra en choque.
Cuando las quemaduras son extensas pueden aparecer desequilibrios
electrolíticos.
Con las quemaduras profundas de tercer grado a veces se produce la
destrucción de tejido muscular (rabdomiólisis). El tejido muscular libera
mioglobina, una de las proteínas del músculo, que pasa a la sangre. Si la
mioglobina está presente en concentraciones elevadas lesiona los riñones.
La infección puede complicar las quemaduras. A veces la infección puede
diseminarse a través del torrente sanguíneo y causar enfermedades
graves o la muerte.
Las quemaduras de tercer grado profundas producen superficies gruesas,
costrosas (escaras). Las escaras pueden llegar a comprimir demasiado,
cortando la irrigación a los tejidos sanos o dificultando la respiración.
La temperatura corporal puede descender hasta niveles peligrosamente
bajos (hipotermia) cuando se administran líquidos fríos para tratar de
corregir la deshidratación, especialmente si la persona está expuesta a un
ambiente fresco en el servicio de urgencias mientras el personal médico
valora y trata las quemaduras graves.
Una infección bacteriana, que puede ocasionar una infección en el
torrente sanguíneo (sepsis)
La pérdida de líquidos, que incluye un volumen sanguíneo bajo
(hipovolemia)
Una temperatura corporal peligrosamente baja (hipotermia).
Problemas respiratorios por la entrada de aire caliente o humo.
Cicatrices o áreas estriadas producidas por un crecimiento excesivo de
tejido cicatrizal (queloides).
Problemas óseos y articulares, como cuando el tejido cicatrizal provoca
acortamiento y tirantez de la piel, los músculos o los tendones
(contracturas).
PRIMER TRIAGE
BIBLIOGRAFIA
(1) MOLINE MARCO, J.L. et al. Socorrisme. Tècniques de suport a
l’atenció sanitària immediata Creu Roja a Catalunya. Editorial Pòrtic,
S.A.. Barcelona 1998
(2) (2) NOTO, R.; HUGUENARD, P.; LARCAN, A. Medicina de catástrofe
Masson, París, 1989