MINISTERIO DE SALUD Nº DAU 693397
S.S Metropolitano Sur Oriente
DATO ATENCION URGENCIA Correlativo 27659
Sar Los Quillayes
Fecha Legada 01-11-2022
Hora Llegada 16:00:55
DATOS DEL PACIENTE
Nº de Fichas:
Nombre: Benjamin Antonio Ferrada Aravena
Numero Antiguo:
RUN: 22.645.091-2
Previsión: Fonasa
Fecha de Nacimiento : 14-02-2008
Convenio: Fonasa A
Edad: 14 año(s), 8 mes(es), 19 día(s)
Convenio:
Dirección: Psje. Las falúas 1928 Villa o Población
Teléfono:
Los Navios
Sexo: Hombre
Comuna: La Florida
Nombre acompañante:
DATOS DE INGRESO DEL PACIENTE
Categorizaciones:
Remitido por: No Informado
Centro Remitente: los quillayes Nº Categ. Fecha/Hora Motivo Categ. Funcionario
MOTIVO CONSULTA FIEBRE ,TOS, MOCO
FIEBRE , TOS, MOCO, DOLOR DE GARGANTA DOLOR DE GARGANTA
*Alergia a medicamentos: Refiere NO 1 *Alergia a
*Enfermedad crónica: Refiere NO C5 01-11-022 medicamentos:
*Dirección: LAS FALUAS 1928 16:45 Refiere NO Esmeralda
Soto Ibacache
*Enfermedad crónica
Refiere am
Registro de Signos Vitales *Dirección
LAS FALUAS 1928
Presión Arterial
(Pulsos/Minutos)
Saturación O2
Temperatura
(mmHg)
Axilar
Pulso
(%)
Toma:1 16:45:56 110/57 85 98 38.2
FECHA/HORA ATENCION
01-11-2022 17:30:23
DATOS DE LA ATENCION MEDICA
Anamnesis/Evolución
Fecha/Hora : 01-11-2022 17:30:23
Funcionario : Carol García Orellana
- PACIENTE DE 14 AÑOS, TRAIDO A URGENCIAS POR CUADRO
CLINICO DE 1 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR MALESTAR
GENERAL, CEFALEA, CONGESTION NASAL, RINORREA, HIALIN,
ODINOFAGIA, TOS HUMEDA NO PRODUCTIVA, NO CIANOZANTE, NO
EMETIZANTE, SIN DISNEA, ASOCIADO A SENSACION FEBRIL NO
CUANTIFICADA, NIEGA SINTOMAS GASTROINTESTINALES, NIEGA
ANOSMIA/AGEUSIA.
REFIERE HABER TOMADO PARACETAMOL SIN MEJORIA DEL CUADRO
POR LO QUE CONSULTA.
EXAMEN FISICO:
CONSCIENTE, ORIENTADO, HODRATADO, AFEBRIL, EUPNEICO, BUENAS
CONDICIONES GENERALES NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSAS
HUMEDAS RINOFARINGEY OROFARINGE NORMAL, OTOCOSPIA
IZQUERDA NORMAL, OTOCOSPIA DERECHA MUESTRA CAE
CONGESTIVO, TIMPANO INTEGRO ABOMBADO.
Diagnósticos:
Diagnostico ( texto): Rinofaringitis Aguda(resfriado común)
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MINISTERIO DE SALUD Nº DAU 693397
S.S Metropolitano Sur Oriente
DATO ATENCION URGENCIA Correlativo 27659
Sar Los Quillayes
Fecha Legada 01-11-2022
Hora Llegada 16:00:55
Diagnósticos:
CLASIFICACION DIAGNOSTICA CIE-10: Rinofaringitis aguda ( resfriado común)- J00–- (Principal) (Confirmado)
Si NO
Pertinencia: ________ GES: _________ Problema de Salud: ___________________________________________________
Indicaciones en la atención de urgencia:
Indicaciones de Alta
- AUMENTAR LA INGESTA DE AGUA, MANTENER ALIMENTACION HABITUAL
- EVITAR CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA, CORRIETES DE AIRE O APLICAR AEROSOLES DENTRO DE LA HABITACION O EL DOMICILIO
- SE INDICA TRATAMIENTO SNTOMATICO AMBULATORIO
- LAVADO DE MANOS FRECUENTE CON AGUA Y JABON
- ACUEDIR DE INMEDIATO A URGENCIAS EN CASO DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, RESPIRACION MAS RAPIDA DE LO NORMAL, TORAJES,
COLORACION AZULADA O MORADA DE LA BOCA O LOS DEDOS, FUEBRE PERSISTENTE POR MAS DE DOS DIAS QUE NO CEDE CON MEDIOS
FISICOS O PARACETAMOL, VOMITO INCONTROLABLE .
- REPOSO POR 7 DIAS DESDE 01-11 AL 07-11
Receta(s) Interna
Receta Prescripción Observación
1 Clorfenamina Maleato 4mg Comprimidos: 1 comprimido cada 8 horas por 5 días
1 Ibuprofeno 400 mg Comprimidos : 1 comprimido cada 8 horas por 3 días
Receta(s) Externa (s)
Receta Prescripción Observación
1 Polimixida B 1.000.000 U:l./ Neomicina 0,35g/Betametazona Disodio Fosfato
0.1g/ Lidocaína Clorhidrato 2g en 100 ml de solución Estéril Otica, frasco 5 ml:3 gotas OIDO DERECHO
1 Bromhexina Clorhidrato 8mg/5ml Jarabe, frasco 150 ml : 5 Mililitros cada 8 Horas por 4 días
Equipo Clínico
Instrumento Nombre Funcionario FECHA DE ALTA: 01-11:2022
HORA ALTA: 17:47
Técnico Paramédico Francisco Muñoz González Destino : Domicilio
Técnico Paramédico Carol García Orellana
Médico María Gallardo Santis Funcionario Egreso: María Gallardo Santis (Medico)
RUN Func. Egreso 15.675.085-3
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