*346167757* 346167757
Documento : BONO ATENCIÓN AMBULATORIO
Isapre : BANMEDICA Fecha : 21-04-2023
Sucursal Emisión : SUCURSAL VIRTUAL Vencimiento : 21-05-2023
Correlativo : 244-346167757
Beneficiario : RICARDO ADAN SANTIS TORO R.U.T : 15558810-1
Cotizante : RICARDO ADAN SANTIS TORO R.U.T : 15558810-1
Plan : TAU1110 Vigencia : 21-04-2023
Entidad Profesional : DARSALUD SAN ANTONIO R.U.T : 76499660-7
Código Nombre Valor Bonificación Copago
Prestación Prestación Cantidad Prestación Isapre Afiliado
601105 ATENCIÓN KINESIOLÓGICA INTEGRAL AMBULATORIA 1 $ 10.384 $ 6.326 $ 4.058
Total $ 10.384 $ 6.326 $ 4.058
Valor del Bono
A Pagar por el Afiliado : $ 4.058
Forma de Pago : WEBPAY $ 4.058
Importante:
Código de Verificación
BONO ATENCIÓN NOMINATIVO AL PRESTADOR
Prestador a pagar : DARSALUD LTDA. , RUT 76499660-7
Valor a pagar : $ 10.384
89863751725
Vigencia del Bono: Desde la fecha de emisión, el prestador tiene un plazo de 90 días para ejercer ante la Isapre el cobro de este bono.
Intransferible, cualquier mal uso que se le de a este documento será sancionado por la ley Nro. 18.933
Importante: Los prestadores pueden verificar la validez de este bono ingresando a http://www.banmedica.cl/prestadores o llamando al 02-
22706899 ingresando el código verificador que indica el documento.