NORMAS Y MANUAL CODIGO: SEM-08-AC

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INDICE
POLÍTICAS DE CALIDAD...................................................................................................3
MISIÓN..................................................................................................................................5
VISIÓN...................................................................................................................................6
CÓDIGO DE ÉTICA..............................................................................................................7
1. INTRODUCCIÓN...........................................................................................................8
2. OBJETIVOS....................................................................................................................9
2.1. OBJETIVO GENERAL...........................................................................................9
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS...................................................................................9
GESTIÓN DE CALIDAD......................................................................................................9
3. REUNION EXTRAORDINARIA DEL PERSONAL DE LABORATORIO “ATP”. .10
3.1. REUNION EXTRAORDINARIA DEL PERSONAL DE LABORATORIO “ATP”
11
MEMORANDUM................................................................................................................12
LLAMADAS DE ATENCION.............................................................................................15
LICENCIA LABORAL........................................................................................................16
4. NORMATIVA LEGAL.................................................................................................17
4.1. Introducción............................................................................................................17
4.2. Objeto y campo de aplicación................................................................................17
4.3. Referencias.............................................................................................................17
5. BIOSEGURIDAD.........................................................................................................23
5.1. Definición...............................................................................................................23
5.2. PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD...............................................................23
5.2.1. Universalidad..................................................................................................23
5.2.2. Barreras...........................................................................................................23
5.3. BARRERAS FISICAS...........................................................................................23
5.3.1. Guantes:..........................................................................................................23
5.3.2. Mascarillas:.....................................................................................................24
5.3.3. Lentes:.............................................................................................................24
5.3.4. Mandiles o batas:............................................................................................25

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5.3.5. Gorros:............................................................................................................25
5.3.6. Zapatos cerrados de cuero:..............................................................................25
5.4. BARRERAS BIOLÓGICAS..................................................................................26
5.5. BARRERAS QUÍMICAS......................................................................................28
5.5.1. Antisépticos.....................................................................................................29
5.5.2. Agentes de limpieza........................................................................................30
5.5.3. Medios de eliminación de material contaminado...........................................30
5.5.4. Clasificación de los residuos por colores........................................................31
5.5.5. TRANSPORTE DE MUESTRAS..................................................................32
5.5.6. CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS POR GRUPO DE
RIESGO.........................................................................................................................33
5.5.7. CLASIFICACIÓN DE LOS LABORATORIOS...........................................33
6. MANUAL DE RESIDUOS...........................................................................................34
6.1. MANEJO Y ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO Y DESECHOS
34
6.2. Esterilización Y Desinfección Del Material...........................................................34
6.3. Clasificación de desechos.......................................................................................35
6.4. Eliminación de desechos........................................................................................36
6.5. Desechos no contaminados que pueden eliminarse con la basura.........................36
6.6. Material contaminado - para tratamiento en autoclave..........................................37
6.7. Gestión de la eliminación de los desechos.............................................................37
7. PREPARACIÓN DE LAVANDINA............................................................................38
7.1. Introducción............................................................................................................38
7.2. Limpieza:................................................................................................................38
7.3. Tipos de limpieza...................................................................................................38
7.4. Superficies del medio ambiente.............................................................................38
7.5. Agentes de limpieza...............................................................................................39
7.6. Hipoclorito de sodio (lavandina)............................................................................39
7.6.1. Objetivos.........................................................................................................39
7.6.2. Material...........................................................................................................39
7.6.3. Recomendaciones para la preparación............................................................39

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7.6.4. Formula de preparación:.................................................................................40

7.6.5. Procedimiento.................................................................................................40
7.6.6. Conclusión......................................................................................................40
8. PLAN DE CONTINGENCIA.......................................................................................41
8.1. ACTUACIÓN EN ACCIDENTES DE TRABAJO POR RIESGO BIOLOGICO41
8.1.1. Introducción....................................................................................................41
8.1.2. Objetivo...........................................................................................................41
8.1.3. Actuaciones inmediatas post-exposición........................................................42
8.1.4. Actuaciones del personal de laboratorio.........................................................42
8.1.5. La atención inmediata del accidentado...........................................................44
8.2. SISTEMA DE VIGILANCIA A EXPOSICIONES BIOLÓGICAS
ACCIDENTALES EN PERSONAL SANITARIO..........................................................45
8.2.1. Características. Organización del sistema.......................................................45
8.2.2. Tratamiento y análisis de la información. Indicadores...................................46
9. ANEXOS.......................................................................................................................47
REGISTRO DE ACCIDENTES Y/O INCIDENTES.......................................................47
BARRERAS Y ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL PARA
LABORATORIO..............................................................................................................50
PLANILLA DE HIGIENE................................................................................................51
EVALUACIÓN DIARIA DE CLASE..............................................................................52
CHECK LIST....................................................................................................................53
SERVICIO DE LABORATORIO.....................................................................................54
EXAMEN GENERAL DE ORINA....................................................................................1
CONTROL INTERNO DEL EXAMEN MICROSCOPICO..............................................2

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POLÍTICAS DE CALIDAD
El laboratorio de análisis clínico ATP tiene las siguientes Policías de calidad:

1. El cumplimiento del Código de ética profesional y las normas de laboratorio.

2. El desempeño óptimo del profesional con pleno compromiso de responsabilidad.
3. Satisfacción de los clientes.
4. La gestión de calidad de los proveedores
5. La mejora continua del laboratorio.
6. La innovación tecnológica
7. La bioseguridad del personal y de los pacientes
8. La protection del Medio ambiente

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MISIÓN
Brindar un servicio de análisis clínico confiable,
rápido y oportuno con el más alto desarrollo
profesional, contribuyendo en el diagnóstico de
patologías clínicas, sobre la base una base de ética
profesional y alto compromiso con calidad.

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VISIÓN
Proyectarse como laboratorio de referencia y preferido
por si excelencia en servicio y calidad de los
resultados, a través de implementación de las nuevas
tecnologías y fundamentos con un equipo humano que
trabaje con calidad, responsabilidad y compromiso en
beneficio de nuestros clientes.

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CÓDIGO DE ÉTICA
El laboratorio de análisis clínico ATP tiene el siguiente código de ética:

1. Dar buen trato de los tratos a los pacientes sin discriminación alguna.
2. Dar buen trato a los compañeros de trabajo dentro del marco de respeto.
3. Trabajar con la responsabilidad, transparencia, ética profesional e idoneidad.
4. Manejar la información en forma confidencial y segura.
5. Cumplir puntualmente con el horario de trabajo a calidad, espero, y eficiencia
profesional.
6. En caso de algún reclamo o problema por parte del paciente se deberá dar una
pronta solución y ser discreto en cuanto al error o falta cometida.

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1. INTRODUCCIÓN
Bioseguridad es un junto de normas de comportamiento destinadas a proteger la salud e
integridad del personal de laboratorio, el medio ambiente y la sociedad, frente a los riesgos
biológicos, físicos y químicos en el desempeño de sus funciones dentro del laboratorio

El Laboratorio Clínico ATP presenta el siguiente manual de bioseguridad que está al

alcance de todo el personal, en especial al personal recién ingresado, para sus
conocimientos y práctica dentro del espacio laboral.

Se debe cumplir de manera escrita los procedimientos y normas detallado en el presente

documento con el fin de minimizar riesgos y prevenir enfermedades.

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2. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL

Proteger al personal que trabaja en laboratorio, a los pacientes y al medio ambiente, que
pueden ser afectados como resultado de la actividad del laboratorio.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Aplicar herramientas técnicas para el manejo adecuando de la bioseguridad y de los
residuos generados en los establecimientos de salud
2. Desarrollar un proceso de capacitación y seguimiento continuo para el
cumplimiento de las normas establecidas.

Capacitar el comité de bioseguridad y gestión de residuos sólidos

GESTIÓN DE CALIDAD
El laboratorio clínico ATP, tiene el compromiso de asegurar mejoras internas mediante el
cual el personal de laboratorio garantiza un correcto resultado que apoya al diagnóstico y
monitoreo de las enfermedades de sus pacientes. 
Para este entendido, el trabajo será enfocado al siguiente ciclo.

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3. REUNION EXTRAORDINARIA DEL PERSONAL DE

LABORATORIO “ATP”
ACTA 002

FECHA: Oruro , 25 de febrero del 2023

HORA: Desde las 6:45 am hasta las 9:00 am
LUGAR: Ambientes universidad UPAL

ASISTENTES:
Est. Camila Cordova Lopez
Est. Luden Olivia Ayala Hermoza
Est. Jhoanna Lopez Rosso
Est. Johanna Yamile Quiroz Romero
Est. Abigail Castro Delgado
Est. Manuel Castillo Condori
Est. Cecila Gutieerez Milan
Est. Rolando Cussi Espejo
Est. Ilsen lizeth Gonzales

AUSENTES: Nadie falto

ORDEN DEL DIA

1. HABLAR SOBRE EL ORDEN DE NUESTRO MANUAL DE BIOSEGURIDAD
2. REALIZACION DE TEMAS DE AVANCE
3. INVESTIGAR SOBRE MUESTRA DE ORINA

DESARROLLO:
3.1.1. HABLAR SOBRE EL ORDEN DE NUESTRO MANUAL DE
BIOSEGURIDAD
Se designo distintas partes del manual de bioseguridad al personal debido a la afluencia de
usuarios
3.1.2. REALIZACION DE TEMAS DE AVANCE
Se realizo reumenes de los temas e introducción de los temas de avance:
 Toma de muetsra
 Toma de muestra de orina
 Check lis de analisi de orina
3.2. INVESTIGAR SOBRE MUESTRA DE ORINA
Se realizo la investigación correspondiente y el personal se encuentra capacitado.

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3.1. REUNION EXTRAORDINARIA DEL PERSONAL DE

LABORATORIO “ATP”
ACTA 001

FECHA: Oruro , 18 de febrero del 2023

HORA: Desde las 6:45 am hasta las 9:00 am
LUGAR: Ambientes universidad UPAL

ASISTENTES:
Est. Camila Cordova Lopez
Est. Luden Olivia Ayala Hermoza
Est. Jhoanna Lopez Rosso
Est. Johanna Yamile Quiroz Romero
Est. Abigail Castro Delgado
Est. Manuel Castillo Condori
Est. Cecila Gutieerez Milan
Est. Rolando Cussi Espejo
Est. Ilsen lizeth Gonzales

AUSENTES: Nadie falto

ORDEN DEL DIA

I. DESIGNACION DEL NOMBRE DE NUESTRO LABORATORIO
II. DESIGNACION DE CARGOS DENTRO DEL PERSONAL

DESARROLLO:
I. DESIGNACION DEL NOMBRE DE NUESTRO LABORATORIO
El personal a decidido asignarle el nombre de ATP a nuestro nuevo laboratorio

II. DESIGNACION DE CARGOS DENTRO DEL PERSONAL

Se designo a los siguientes responsables:
JEFE DE BIOSEGURIDAD Dra. Luden Olivia Ayala Hermoza
GESTOR DE CALIDAD Dra. Jhoanna López Rosso
JEFE DE LABORATORIO Dra. Camila Córdova López

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MEMORANDUM

No. I / 202 Señorita:

Dirección: LABORATORIO ATP Dra. Luden Olivia Ayala Hermoza
Universidad UPAL calle Soria Galvarro Oruro, 18 de febrero del 2023
Oblitas y lira Presente-.

REF. DESIGNACION

El presente es para saludarlo cordialmente a la vez, comunicarle su

designación como JEFE DE BIOSEGURIDAD DE LABORATORIO ATP
a partir del 18 de febrero del 2023 en tal sentido deberá asumir las funciones
en el día y de acuerdo a normas establecidas por reglamento.
El incumplimiento a la presente disposición dará lugar a la aplicación de
medidas disciplinarias conforme al reglamento.

Con este motivo, saludo a usted atentamente.

LABORATORIO ATP

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MEMORANDUM

No. I / 202 Señorita:

Dirección: LABORATORIO ATP Dra. Camila Córdova López
Universidad UPAL calle Soria Galvarro Oruro, 18 de febrero del 2023
Oblitas y lira Presente-.

REF. DESIGNACION

El presente es para saludarlo cordialmente a la vez, comunicarle su

designación como JEFE DE LABORATORIO DE LABORATORIO ATP
a partir del 18 de febrero del 2023 en tal sentido deberá asumir las funciones
en el día y de acuerdo a normas establecidas por reglamento.
El incumplimiento a la presente disposición dará lugar a la aplicación de
medidas disciplinarias conforme al reglamento.

Con este motivo, saludo a usted atentamente.

LABORATORIO ATP

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MEMORANDUM

No. I / 202 Señorita:

Dirección: LABORATORIO ATP Dra. Jhoanna López Rosso
Universidad UPAL calle Soria Galvarro Oruro, 18 de febrero del 2023
Oblitas y lira Presente-.

REF. DESIGNACION

El presente es para saludarlo cordialmente a la vez, comunicarle su

designación como GESTOR DE CALIDAD DE LANBORATORIO ATP
a partir del 18 de febrero del 2023 en tal sentido deberá asumir las funciones
en el día y de acuerdo a normas establecidas por reglamento.
El incumplimiento a la presente disposición dará lugar a la aplicación de
medidas disciplinarias conforme al reglamento.

Con este motivo , saludo a usted atentamente.

LABORATORIO ATP

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LABORATORIO ATP

LLAMADAS DE ATENCION

CIUDAD Y FECHA:

DE:
CARGO:

PARA:
CARGO:

MOTIVO:

Debe mejorar este aspecto, con el fin de no afectar su normal desempeño

y su correcto funcionamiento de la institución.

COMPROMISO:

JEFA DE LABORATORIO EMPLEADO

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LABORATORIO ATP

LICENCIA LABORAL

Sr/a……………………………………………………………Me dirijo a usted

con la intención de justificar mi ausencia laboral el pasado día…….
De…………de 20…………. El motivo de tal ausencia fue
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………Como puede comprobar en la documentación
que adjunto. Además, el mismo día también comuniqué mi ausencia mediante
…………………………………………………………………………………
………………Espero contar con su comprensión para justificar esta ausencia
laboral, y aprovecho para hacerle llegar mis más sinceras disculpas ante
cualquier incidencia o problema que mi ausencia haya podido ocasionar. Así
como garantizo que me pondré al día en cualquier tarea que quedara pendiente
o sufriera algún tipo de retraso o alteración debido a mi falta. Reciba un
cordial saludo,

Firma
Fecha.

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4. NORMATIVA LEGAL
4.1. Introducción
La norma Boliviana de Bioseguridad para laboratorios clínicos, de alimentos, investigación,
enseñanza y producción, especifica requisitos para establecer y mantener un ambiente de
trabajo que minimice los riesgos para el personal que trabaja en ellos. Estos requisitos
deben ser de cumplimiento obligatorio por todo el personal con el propósito de velar por:

 Su propia seguridad en el trabajo y, la seguridad de otros que pueden ser afectados.

Cada tarea requiere evaluación de riesgo, con el fin de que los peligros se eliminen
donde sea posible. Donde esto no se pueda hacer, el riesgo de cada peligro se reduce
al nivel más bajo posible, siguiendo el orden de prioridad siguiente:

a) por substitución

b) por contención

c) mediante el uso de medidas y de equipo de protección personal.

Los laboratorios clínicos, alimentos, investigación, enseñanza y producción, que manejan

patógenos humanos que requieren niveles de contención 3 y 4 necesitan conocer requisitos
adicionales para garantizar la seguridad

4.2. Objeto y campo de aplicación

La norma boliviana de Bioseguridad especifica los requisitos necesarios para realizar
prácticas seguras en laboratorios clínicos, de alimentos, investigación, enseñanza y
producción.

4.3. Referencias
Las normas bolivianas contienen disposiciones que, al ser citadas en el texto, constituyen
requisitos de la norma. Las ediciones indicadas estaban en vigencia en el momento de esta
publicación. Como toda norma está sujeta a revisión, se recomienda, a aquellos que realicen
acuerdos en base a ellas, que analicen la conveniencia de usar las ediciones más recientes
de las normas bolivianas citadas

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NB 69001 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud -

Terminología

NB 69002- 1 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud –

Diagnóstico y Caracterización - Parte 1: Diagnóstico

NB 69002-2 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud –

Diagnóstico y Caracterización - Parte 2: Caracterización

NB 69003 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud –

Almacenamiento

NB 69004 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud –

Recolección y transporte

NB 69005 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud –

Tratamiento

NB 69006 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud –

Disposición final

NB 69007 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud – Manejo

de residuos Clase B (subclase B-2)

NB 69008 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud –

Señalización

NB 69009 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud –

Aprovechamiento

NB-ISO 15189 Laboratorios médicos - Requisitos particulares para calidad y

competencia

NB-ISO 15190 Requisitos para bioseguridad laboratorios médicos

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ARTÍCULO 23 Norma de Bioseguridad

Un norma de bioseguridad debe contemplar el cumplimiento de residuos sólidos generados

en laboratorio de análisis clínico de salud (NB 69001 Residuos sólidos generados en
establecimientos de salud – Terminología, NB 69002, residuos sólidos generados en
establecimientos de salud – Caracterización, NB 69003, residuos sólidos generados en
establecimientos de salud – Almacenamiento, NB 69004 residuos sólidos generados en
establecimientos de salud – Recolección, NB 69005 residuos sólidos generados en
establecimientos de salud – Tratamiento, NB 69006 residuos sólidos generados en
establecimientos de salud - Disposición final, NB 69007 residuos sólidos generados en
establecimientos de salud - Manejo de residuos Clase B (subclase B-2), NB-OHSAS 18001
Sistemas de gestión de la seguridad y la salud ocupacional – Requisitos, NB-OHSAS 18002
Sistemas de gestión de la seguridad y la salud ocupacional - Directrices para la
implantación de la norma NB-OHSAS 18001) debe estar disponible en las áreas de trabajo,
se debe exigir su lectura a todo el personal de planta y eventual.

23.5 Registros

Los registros deben ser guardados de acuerdo con la norma NB-ISO 15189. Se debe hacer
notar que pueden aplicarse las regulaciones y directrices internacionales, nacionales o
regionales.

23.5.1 Registro de enfermedad ocupacional, lesión e incidentes adversos.

23.5.2 Registros de desechos peligrosos.

ARTÍCULO 24.- (IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS).- Las áreas peligrosas deben ser

claras y sistemáticamente identificadas; y deben ser apropiadas al peligro referido.

ARTÍCULO 25.- (INFORME DE INCIDENTES, LESIONES, ACCIDENTES Y DE

ENFERMEDADES OCUPACIONALES).- El laboratorio debe tener un programa para

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informar los incidentes, lesiones, accidentes y enfermedades ocupacionales del laboratorio,

así como de peligros potenciales.

ARTÍCULO 26.- (FORMACIÓN DEL PERSONAL DE LABORATORIOS).- El

director del laboratorio debe asegurar que los programas de capacitación de bioseguridad
del trabajador estén implementados para todo el personal asociado al laboratorio.

ARTÍCULO 27.- (RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL DENTRO DEL

LABORATORIO)

27.1 Alimento, bebidas y sustancias similares Alimentos, bebidas, y sustancias

similares deben estar permitidos solamente en áreas señaladas para su preparación y
consumo. Prohibido fumar en el área de trabajo técnico

27.2 Cosméticos, cabello, barba y joyas La aplicación de cosméticos y la

manipulación de lentes de contacto deben ser prohibidas en áreas de trabajo técnico,
como asi cabello y barba al descubierto y el uso de joyas.

27.3 Estado de inmunización del personal La dirección del laboratorio debe

garantizar la gestión y aplicación de esquemas completos de aplicación de vacunas
contra la hepatitis B, Tétanos y otros agentes infecciosos, a todo el personal que
trabaja o manipula sangre humana, sueros, fluidos corporales o tejidos humanos.

27.4 Pertenencias del personal Las pertenencias del personal, ropa y cosméticos y
otros enseres no deben ser colocadas en áreas libres de contaminación.

27.5 Decoraciones festivas Decoraciones festivas y otras que presenten riesgo de

contaminación y/o riesgos de incendios potenciales no deben ser utilizados en áreas
de trabajo técnico.

ARTÍCULO 28.- (Las instituciones deben asegurar un amplio suministro de ropa,

incluyendo guantes y equipo de protección personal (EPP). Protección de ojos, cara, manos,
pies y protección de vías respiratoria)

a) Ropa protectora individual y colectiva en el laboratorio

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b) Ropa de protección fuera del laboratorio

c) Guantes

d) Calzados

e) Protección de vías respiratorias (barbijos)

f) Lavado de manos

g) Formación del personal en primeros auxilios

h) Equipo de primeros auxilios

i) Servicio de lavado de ojos

j) Duchas de emergencia

ARTÍCULO 29.- (BUENAS PRÁCTICAS DE LIMPIEZA) Se debe aplicar buenas

prácticas de limpieza en las áreas de trabajo, según el nivel de riesgo.

ARTÍCULO 30.- (PRÁCTICAS SEGURAS DE TRABAJO) En todos los laboratorios

clínicos, de investigación, de producción, de enseñanza y producción, deben existir normas
y procedimientos estandarizados para manipular, examinar y desechar el material de origen
biológico.

ARTÍCULO 31.- (SEGURIDAD QUÍMICA) En todos los laboratorios los

procedimientos para el almacenamiento, manipulación, uso y desecho de químicos deben
estar siempre de acuerdo a normas de buenas prácticas químicas de laboratorio.

ARTÍCULO 32.- (SEGURIDAD PARA RADIACIÓN) El director del laboratorio debe

evaluar la justificación para la extensión de la localización del uso propuesto, antes de
permitir el trabajo con reactivos de radiación.

ARTÍCULO 33.- (PRECAUCIÓN CONTRA INCENDIOS).- Debe existir equipo

apropiado (extinguidores de fácil acceso) para extinguir incendios contenibles, y para
ayudar en la evacuación del personal.

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ARTÍCULO 34.- (TRANSPORTE DE MUESTRAS).- El director del laboratorio, o el

responsable de bioseguridad del laboratorio, debe ser responsable de proveer la orientación
y la dirección apropiadas a todos los sitios que envíen muestras al laboratorio.

ARTÍCULO 35.- (DISPOSICIÓN DE DESECHOS).- El manejo y la disposición de los

residuos generados en el laboratorio deben cumplir lo establecido en las NB 69001 hasta la
NB 69009 (a los que se hace expresa remisión y su aplicación).

Laboratorios clínicos, de alimentos, investigación, enseñanza y producción - Requisitos

para Bioseguridad

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5. BIOSEGURIDAD
5.1. Definición
Se denomina bioseguridad al conjunto de normas y procedimientos destinados al control de
riesgos biológicos, físicos y químicos generados durante el proceso de atención al paciente
y durante el procesamiento de muestras.

La OMS entiende bioseguridad al conjunto de normas y medidas destinadas a proteger la

salud del personal frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a los que este expuesto
durante el desempeño de sus funciones. De igual manera el organismo hace extensivo el
concepto de bioseguridad a los pacientes y al propio medio ambiente

5.2. PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD

5.2.1. Universalidad
Se asume que toda persona es portadora de algún agente infeccioso hasta no demostrar
lo contrario.
Las medidas deben involucrar a todas las personas que constituyen el equipo (docentes,
estudiantes, personal de servicio, administrativos). Estas personas deben seguir las
precauciones expuestas en este manual para prevenir los riesgos en todas las
situaciones.

5.2.2. Barreras
Es el conjunto de medidas y métodos preventivos para proteger la salud y la seguridad
de las personas en el ambiente hospitalario frente a diferentes riesgos biológicos,
físicos, químicos y mecánicos. Son un medio eficaz para evitar el contacto o disminuir
el riesgo de contacto con fluidos o materiales potencialmente infectados.

5.3. BARRERAS FISICAS

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5.3.1. Guantes: EL correcto uso de los guantes nos ayuda a disminuir la propagación
de microorganismos del paciente hacia las manos del personal del laboratorio,
imprescindible en la manipulación de muestras.

5.3.2. Mascarillas: el correcto uso de las cascarillas nos ayuda a prevenir la

propagación de microrganismos que se llegan a propagar por el aire (aquellos
cuya puerta de entrada y salida es el aparato respiratorio).

5.3.3. Lentes: El uso correcto de los lentes de protección como su nombre nos dice
nos ayuda n a proteger los ojos de algún tipo de accidente laboral como podría

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ser salpicaduras de algún reactivo, así mismo nos ayuda a prevenir la

contaminación a través de la mucosa ocular.

5.3.4. Mandiles o batas: el uso de los mandiles nos ayuda a la protección corporal
ante exposiciones de secreciones, tejido, material contaminado y fluidos.

5.3.5. Gorros: Son un elemento de protección que va cubrir de manera completa la

cabeza de manera que recoge y protege el cuero cabelludo evitando que haya
algún contacto de este con pacientes, equipos e instrumentos y muestras.

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5.3.6. Zapatos cerrados de cuero: Para protección de los pies en caso de algún
derrame o salpicadura, cabe recalcar que este tiene que ser anti deslizante para
evitar cualquier caída.

5.4. BARRERAS BIOLÓGICAS

El personal de laboratorio está sometido a números riesgos biológicos, producidos por
bacterias, hongos, virus o parásitos frente a algunos de los cuales se dispone de vacunas que
hacen posible su prevención. La inmunización activa frente a enfermedades infecciosas ha
demostrado ser junto con las medidas generales de prevención una de las principales
formas de proteger a los trabajadores.
Deberá vacunarse todo el personal que desarrolle su valor en ambientes que tengan
contacto, tanto directo como indirecto, con la sangre u otros fluidos biológicos de otras
personas infectadas en los cuales se desconoce si están enfermas o portadoras de algún
microorganismo que puede ser prevenible con vacunación. Es necesario destacar que las
vacunas pueden aumentar el nivel de protección del trabajador del laboratorio, pero no
previenen por completo la contaminación o infección, por lo cual la vacunación no debe ser
un sustituto a unas buenas prácticas de laboratorio.

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Vacuna recomendada para el Importancia de la vacuna

personal sanitario

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GRIPE El personal sanitario puede transmitir el virus de la gripe a los

pacientes durante el periodo de incubación o durante la fase de
infección sub clínica por lo que los trabajadores sanitarios en
contacto con enfermos deberían vacunarse cada año, antes del
inicio de la temporada gripal.
HEPATITIS B El riesgo de infección para el personal sanitario está en función de
la prevalencia de portadores del virus de la hepatitis b en la
población asistida y de la frecuencia de exposiciones percutáneas y
con tactos cutáneos-mucosos con sangre o fluidos corporales
contaminados, procedentes de estos pacientes. Es importante la
vacuna porque el personal de laboratorio que esta recurrentemente
en contacto con sangre o fluidos corporales y que lleven acabo
tareas que impliquen este tipo de accidentes vacunados.
TETANOS Y DIFTERIA (Td) La importancia de que el personal de salud presente la vacuna de
tétanos es ara prevenir que se contraiga la infección la cual puede
ser causada a través de un corte o una herida profunda. Por ello el
personal de laboratorio que está en contacto con sangre o fluidos
corporales y que lleven a cabo tareas que impliquen este tipo de
accidentes deben ser vacunados.
FIEBRE AMARILLA Es significativa la vacunación del personal de laboratorio que
pudiera estar expuesto al virus del fiebre amarilla debido a que en
el laboratorio se pueda realizar la confirmación de dicha patología
mediante distintos métodos virológicos ( em general, detección del
genoma viral, antígenos o aislamiento viral) y serológicos ELISA.
GRIPE VIRICA (SRP) La vacuna triple viral SRP previene tres enfermedades: sarampión,
rubeola y paperas (parotiditis). Es importante que el personal de
salud tenga la vacuna correspondiente porque trabaja con distintos
fluidos corporales como por ejemplo la sangre en este caso debido
a que al realizar un análisis de sangre puede confirmar si el

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sarpullido es sarampión.
VARICELA La transmisión del virus varicela-zoster en el medio sanitario es
frecuente. La fuente de infección pueden ser los pacientes, el
personal sanitario o las visitas, durante el periodo preclínico de la
enfermedad. El personal de laboratorio debe tener la vacuna
porque en algunos casos se pide confirmación de a varicela que se
puede confirmar con pruebas de laboratorio, incluso un análisis de
sangre o cultivo de muestras de lesiones.
FIEBRE TIFOIDEA En esta ocasión se debe considerar la vacuna en el personal de
laboratorio de microbiología que estén expuestos a salmonella
typhi o en los que viajen a áreas de anta endemicidad.
POLIOMIELITIS La vacuna solo esta indica al personal de laboratorio que trabaja
con poliovirus y sanitarios que atiendes a pacientes excretores de
poliovirus salvaje. Es importante la vacua debido a que en el
laboratorio se analiza una muestra de secreciones de la garganta,
heces o un líquido incoloro que rodea el cerebro y la medula
espinal (líquido cefalorraquídeo) para detectar la presencia del
virus de la poliomielitis.
SARS-COV-2 Es importante la vacua debido a que el personal de laboratorio
tiene la responsabilidad de estar en contacto con sangre o fluidos
corporales y que lleven a cabo tareas que impliquen a estar
expuestos a un contagio. Debido a que es más probable que
atiendan a pacientes con COVID-19 expuestos a cargas virales
más altas, lo que los coloca a ellos y a las miembros de su hogar
en mayor riesgo de desarrollar la COVID-19.
5.5. BARRERAS QUÍMICAS
Pertenecientes a la rama de bases de bioseguridad que son la basrreras, esta busca el
cuidado de garantía de saneamiento por bienestar de los profesionales de salud que estén
expuestos a posibles riesgos infecciosos por un ambiente, superficie o contacto que pueda

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conllevar un contagio, igualmente estarás barreras están dirigidas de forma similar a las
personas de manera general para su cuidado personal y el de la gente con las que convive
ya sea en un a ambiente familiar o laboral.
Estas barreras están basadas en agentes químicos que buscan la asepsia o desinfección de
superficies vivas e inanimadas según aplique, es decir, se usa para la destrucción de
microorganismos que puedan estar presentes en dichos lugares, ya sean mesones, material
de laboratorio, ropa, calzados, manos, etc.

5.5.1. Antisépticos
Agentes enfocados en la asepsia de tejidos, mucosas o superficies pertenecientes a seres
vivos.

 Alcohol etílico al 70%: Son bactericidas frente a casi todo tipo de bacterias. sobre
la piel mata en 2 minutos el 90% de las bacterias cutáneas siempre y cuando la piel
este húmeda cuando previamente se limpia la piel con agua y detergente. Se frota
con suavidad.
 Clorhexidina al 0,5%: ayuda a acabar con los patógenos que pueden llegar a
causar infecciones, mientras aplaca a las bacterias y hongos.
 Povidona yodada al 10%: presenta la actividad microbicida del iodo, siendo activa
frente a bacterias, microbacterias, hongos, virus, protozoos y esporas.
 Tintura de yodo al 2%: Tiene un uso general en heridas pequeñas o superficiales
y en la desinfección de la piel previa punción venosa o antes de una intervención
quirúrgica.

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 Agua oxigenada 3%: Esta indicado en heridas superficiales de la o piel y

enjuagues bucales tras extracciones dentales, en adultos y niños mayores de 12
años.
 Merbromina al 2%: Actúa impidiendo el desarrollo de microorganismos en la piel,
es un derivado del mercurio que detiene el crecimiento de las bacterias y hongos.

5.5.2. Agentes de limpieza

 Hipoclorito de sodio al 0.5%: Para todo tipo de desinfección se recomienda el
Hipoclorito de sodio al 0.5 %, la efectividad del hipoclorito en forma pura es
inferior a la forma diluida, la solución preparada se debe almacenar en un envase
resistente a la luz adecuadamente cerrado y en un lugar fresco. Usar diariamente.

(concentración deseada)( volumen a preparar)

Fórmula :
concentración conocida

 Alcohol al 70%: Con actividad virucida y bactericida la dilución de alcohol deberá

ser al 70%
C 1 V 1=C 2 V 2

5.5.3. Medios de eliminación de material contaminado

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales
los materiales utilizados en la práctica de laboratorio, son depositados y eliminados sin
riesgo.
“Todo el personal de laboratorio (estudiantes y docente) y sus fluidos corporales que serán
utilizados como objeto de estudio, deberán ser considerados como potencialmente
infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra
transmisión”.
 Eliminación de residuos
Son todos los residuos producidos en el laboratorio durante el desarrollo de las practicas
académicas pueden afectar la salud humana y el medio ambiente, por lo tanto, se debe
realizar una buena eliminación de los mismos.

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El manejo y disposición de los residuos generados en el laboratorio deben cumplir con

las normas de bioseguridad establecidos.
Los manejos de los deshechos del laboratorio deben tener los siguientes objetivos:
 Minimizar los peligros en la manipulación, recolección, transporte y
tratamiento de los residuos
 Minimizar los efectos nocivos al medio ambiente.

5.5.4. Clasificación de los residuos por colores

5.5.4.A. SUB CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS

CLASE SUB CLASE RESIDUOS
A-1 BIOLÓGICOS Cultivos, vacuna vencidas o
inutilizadas, muestras
biológicas almacenadas
A-2 SANGRE, Sangre de pacientes, paquetes
HEMODEIVADOS Y globulares, plaquetas, plasma.
CLASE A
FLUIDOS CORPPORALES Torundas de algodón, gasas,
RESIDUOS
apósitos, manchados con
INFECCIOSOS
sangre u otro fluido
A-3 QUIRURGICO, Tejidos, órganos, fetos, piezas
ANATÓMICO, PATOLÓGICO anatómicas.
A-4 Agujas hipodérmicas, bisturís,
CORTOPUNZANTES cristalería rota contaminada

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A-5 CADÁVERES O
PARTES DE ANIMALES
CONTAMINADOS
A- 6 ASITENCIA A
PACIENTES DE
ASILAMEINTO
B-1 RESIDUOS Pilas, placas de RX
RADIOACTIVOS
B-2 RECIDUOS Fármacos vencidos,
FARMACÉUTICOS rechazados o devueltos
CLASE – B
Retirados del mercado, drogas
RESIDUOS
mutagénicas, citotóxicas
ESPECIALES
B-3 RESIDUOS QUÍMICOS Productos utilizados para el
revelado de radiografías, pilas,
termómetros rotos. Productos
utilizados en imprenta.
C RESIDUOS COMUNOS Papel, cartón, cajas, plásticos,
restos de la preparación de
alimentos y residuos de la
CLASE – C limpieza de patios y jardines,
RESIDUOS en este grupo también se
COMUNES incluyen residuos de
procedimientos médicos no
contaminantes como yesos,
vendas

Cabe destacar que, en el laboratorio de enseñanza, no será necesario contar con algunas de
las sub clasificaciones, por ser de aplicación enteramente de centros hospitalarios.

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5.5.5. TRANSPORTE DE MUESTRAS

El jefe de laboratorio o el responsable de bioseguridad de laboratorio debe ser responsable
de proveer orientación sobre el transporte de muestras que se analizaran en el laboratorio
del establecimiento de enseñanza.
Todas las muestras deben ser transportadas en recipientes a prueba de derrames y seguros.

5.5.6. CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS POR GRUPO DE

RIESGO.
Se hace referencia a los peligros relativos que entrañan los microorganismos infecciosos,
clasificados por grupos de riesgo (grupos de riesgo 1, 2, 3 y 4 según la OMS). Esta
clasificación por grupos de riesgo se utilizará exclusivamente para el trabajo de laboratorio.
a) Grupo de riesgo I. Bajo riesgo individual y de la comunidad
Este grupo incluye aquellos microorganismos, bacterias, hongos, virus y parásitos que
no son causa de enfermedades en el personal del laboratorio. Es decir, agentes no
patógenos.
b) Grupo de riesgo II. Riesgo individual moderado, riesgo de la comunidad limitado
Este grupo incluye patógenos que pueden causar enfermedades en humanos o en
animales, pero bajo circunstancias normales es improbable que sea un serio peligro para
los trabajadores de laboratorio sanos. (Ej. Staphylococcus aureur).
c) Grupo de riesgo III. Alto riesgo individual, bajo riesgo de la comunidad
Este grupo incluye patógenos que causan generalmente serias enfermedades en
humanos y animales, o pueden resultar en consecuencias económicas serias, pero
ordinariamente no se propaga por el contacto casual de un individuo a otro, o que se
pueden tratar con agentes antimicrobianos o antiparasitarios (Ej. Salmonella typi)
d) Grupo de riesgo IV. Alto riesgo individual, alto riesgo de la comunidad
Este grupo incluye patógenos que producen generalmente enfermedades humanas o de
animales, muy serias, a menudo intratables, y puede ser transmitido fácilmente a partir
de un individuo a otro o de un animal al ser humano o viceversa, directamente o
indirectamente o por el contacto casual. (virus de la viruela).

5.5.7. CLASIFICACIÓN DE LOS LABORATORIOS

Los laboratorios se clasifican como sigue:

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 laboratorio básico – nivel de bioseguridad 1

 laboratorio básico – nivel de bioseguridad 2
 laboratorio de contención – nivel de bioseguridad 3
 laboratorio de contención máxima – nivel de bioseguridad 4.

Las designaciones del nivel de bioseguridad se basan en una combinación de las

características de diseño, construcción, medios de contención, equipo, prácticas y
procedimientos de operación necesarios para trabajar con agentes patógenos de los
distintos grupos de riesgo.

NOTA: cabe destacar que el laboratorio en el que se desarrollaran las prácticas

correspondientes de la Universidad Privada Abierta Latinoamericana, corresponde a
un laboratorio Básico de Nivel 1.

6. MANUAL DE RESIDUOS
6.1. MANEJO Y ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO Y
DESECHOS

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6.2. Esterilización Y Desinfección Del Material

Para asegurar el cumplimiento de condiciones óptimas de bioseguridad en el laboratorio, es
necesario llevar a cabo todos los procedimientos que permitan el tratamiento para la
descontaminación del material empleado para el almacenamiento, transporte y
manipulación de muestras biológicas, por medio de la esterilización y/o la desinfección. Al
respecto es necesario definir los términos de esterilización y desinfección. Se entiende por
esterilización aquellos procedimientos físicos o químicos que permiten destruir y/o eliminar
toda clase de microorganismos, tanto en su forma vegetativa como esporulada. Es decir,
mediante la esterilización se asegura la destrucción de todos los microorganismos y
esporas. En cambio, desinfección son aquellos procedimientos químicos o físicos que
destruyen toda clase de microorganismos en forma vegetativa, pero no necesariamente las
formas esporuladas. Es decir, mediante la descontaminación se asegura la destrucción de
todos los microorganismos, pero no las esporas.
Los métodos más comúnmente empleados para la esterilización son:
 Calor húmedo: autoclave, olla a presión y ebullición
 Calor seco: Horno de aire caliente, incinerador, flameado
 Luz Ultravioleta (UV)
 Filtros de membrana
 Otros métodos físicos de desinfección
6.3. Clasificación de desechos
Según lo descrito en la Norma Boliviana NB 742: Residuos Sólidos (en español) del marco
de las políticas del Plan Nacional de Saneamiento Básico. ambiente y por ende el bienestar
y salud del pueblo boliviano. estos servicios a una mayor cantidad de beneficiarios o
usuarios. Existe una clasificación de los desechos en donde están:
 Residuos peligrosos: Todos aquellos residuos, en cualquier estado físico, que, por
sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables o
biológico-infecciosas, representen un peligro para el equilibrio ecológico o el
ambiente.

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 Residuos radiactivos: Son materiales en forma gaseosa, liquida o sólida para los
que lo está previsto ningún uso, que contienen o están contaminados con elementos
químicos radiactivos (isótopos radiactivos o radionucleidos) en concentraciones
superiores a las establecidas por los organismos reguladores.
 Residuo Especiales: Son aquellos residuos que contienen o pueden contener
agentes patógenos en concentraciones o cantidades suficientes para causar
enfermedad a un huésped susceptible.

Clase Subclase Tipo de residuo

A1 Biológicos
Sangre hemoderivados y fluidos
A2
RESIDUOS INFECCIOSOS corporales
CLASE A A4 Cortopunzantes
Desechos de pacientes de
A6
aislamiento
CLASE A A3 Quirúrgico, anatómico patológico
B1 Residuos radioactivos
RESIDUOS ESPECIALES
B2 Residuos farmacéuticos
CLASE B
B3 Residuos químicos peligrosos
RESIDUOS COMUNES
  Residuos comunes
CLASE C

6.4. Eliminación de desechos

Otro aspecto importante para considerar desde un punto de vista de la bioseguridad es la
eliminación de los desechos de muestras y materiales contaminados. Para ello es necesario
establecer un sistema de identificación y separación de los desechos de muestras y material
infectados de acuerdo con:
 Desechos no contaminados que pueden eliminarse con la basura.
 Material contaminado.
 Tratamiento en autoclave

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 Incineración

6.5. Desechos no contaminados que pueden eliminarse con la basura

Las muestras sólidas no contaminadas ni biológicas se pueden desechar en cajas de cartón
resistentes o recipientes de material plástico, con un logo exterior que señale material de
desecho no contaminado. El material de vidrio roto y cortopunzantes debe desecharse
siempre en un recipiente resistente, ya sea plástico o metálico que no se dañe con este tipo
de material. El material líquido no contaminado debe desecharse usando botellas o
recipientes plásticos resistentes a los golpes y a posibles corrosiones. Estos recipientes
deben tener tapa atornillable o ajustable hermética que permita el cierre
sin filtraciones.
6.6. Material contaminado - para tratamiento en autoclave
Se trata aquí de todo el material biológico (fluidos corporales, cultivos, hisopados, material
fungible contaminado, entre otros). Este material debe ser descontaminado previa su
eliminación. Se recomiendan dos modalidades de tratamiento: la esterilización por
autoclave y la descontaminación mediante productos químicos
 Usualmente hipoclorito de sodio
 Incineración
Se debería incinerar todo material potencialmente contaminado. Las muestras sólidas se
pueden desechar en cajas de cartón resistentes o recipientes de material plástico que se
puedan destruir o incinerar. Lo más recomendable es colocar estos recipientes (cajas de
cartón o plástico) dentro de bolsas de plástico resistentes, que dispongan de algún logo
identificatorio que contienen material contaminado de desechos. Especial cuidado debe
tenerse para eliminar material contaminado de vidrio roto y cortopunzantes. Este tipo de
material debe desecharse siempre en un recipiente resistente ya sea plástico o metálico que
no sea dañado por el material cortopunzante. Las cajas de cartón no se recomiendan para
desechar el material cortopunzante a menos que el fabricante garantice que sus paredes no
sufren daños por este tipo de material. Las muestras líquidas deben desecharse usando
botellas o recipientes plásticos resistentes a los golpes y a posibles corrosiones. Estos
recipientes deben tener tapa atornillable o ajustable hermética que permita el cierre sin

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filtraciones. En la parte externa de estos recipientes debe identificarse con claridad que
contienen líquidos contaminados de desechos.
La incineración es el procedimiento más eficiente para eliminar este tipo de desechos. Sin
embargo, este proceso no aplica para eliminación de material inflamable o tóxico.
6.7. Gestión de la eliminación de los desechos
 Elaborar el manual de procedimientos operativo estándar.
 Capacitar al personal.
 Definir un programa de evaluación y monitoreo.
 Sistematizar el uso de los controles.
 Establecer un sistema de registro de estos.
 Implementar acciones correctivas.
 Registrar las intervenciones.
 Planificar el mantenimiento preventivo de equipos.

7. PREPARACIÓN DE LAVANDINA
7.1. Introducción
La limpieza de laboratorio al igual que el lavado de manos es de las más importantes
herramientas que han demostrado de forma indiscutible la reducción francamente
significativa del número de infecciones asociadas a los cuidados de la salud. Por tal motivo
desde el comité de control de infecciones redactamos este manual o guía de procedimientos
para unificar criterios al momento de desarrolla la limpieza y desinfección del laboratorio.
7.2. Limpieza:
Es la remoción física de la materia orgánica y la suciedad de los objetos. Se debe tener en
cuenta que número y tipo de microorganismos en las superficies del medio ambiente sufre
la influencia de los siguientes factores

 Nº de personas en el lugar
 Mucha o poca actividad
 Humedad
 Superficies que favorezcan el desarrollo de microorganismos
 Posibilidad de remover los microorganismos del aire: circulación de personas, aires
acondicionados inadecuados, uso de ventiladores.

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7.3. Tipos de limpieza

Se diferencias dos tipos de limpieza:

 Rutinaria: Aquella que se realiza de forma diaria

 Terminal: Aquella que se realiza al terminar de tomar la muestra al paciente.

7.4. Superficies del medio ambiente

Se dividen en dos grupos:

 Poco tocadas o superficies contacto mínimo con las manos: techos, paredes,
ventanas y pisos.
 Altamente tocadas o superficies con mucho contacto como ser: computadoras, área
de toma de muestra, puertas, teléfonos, sillas, lavamanos.
7.5. Agentes de limpieza
Los agentes de limpieza incluyen varias categorías como detergentes, detergente
desinfectante y desinfectantes o satirizantes. La elección del mismo depende de la
superficie a limpiar y el área descripta anteriormente, los costos y la aceptación.
Si la limpieza y desinfección se hace con detergente deberá realizarse en dos pasos:

 Limpieza con detergente y enjuague

 Desinfección con agente desinfectante (Ej.: hipoclorito)

7.6. Hipoclorito de sodio (lavandina)

Son activos frente a bacterias Gram (+) gram (-), virus, bacilo de tuberculosis y en
concentraciones mayores también esporas. Resultan muy irritantes para la piel y las
mucosas. La materia orgánica reduce la actividad de los clorados. No deben prepararse
soluciones con agua caliente debido a que se forma trihalometano
No se debe almacenar diluido en sitios húmedos o envases sin protección de la luz. Se
prepara en el momento de ser usado. Dilución correcta para la desinfección hospitalaria.
Los clorados deben usarse siempre en vaporizadores rociadores, preferentemente en
superficies que se tocan con las manos y en pisos al finalizar el secado. Solo en baldes para
desinfección de pisos de áreas críticas.
7.6.1. Objetivos
 Conocer la importancia de la higiene en los Establecimientos de Salud para evitar la
transmisión de infecciones
 Disminuir la mayor cantidad de microorganismos contaminantes y suciedad del
medio ambiente
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 Conocer el procedimiento correcto para preparar la lavandina

7.6.2. Material
 Lavandina
 Agua
 Guantes desechables
 Mascarilla
 Balde

7.6.3. Recomendaciones para la preparación

La forma concentrada de la lavandina (al 5%) puede diluirse con dos fines:

 Desinfección rutinaria de superficies: Elimina todos los microorganismos a

excepción de las esporas. Se utiliza la dilución 1/100
10 ml de cloro concentrado en 1litro de agua
50 ml de cloro concentrado en 5 litros de agua

 Desinfección de nivel intermedio (mayor efecto desinfectante) para productos

médicos y eliminación de esporas. Dilución 1/10
100 ml de cloro concentrado en 1litro de agua
500 ml de cloro contrado en 5 litros de agua

7.6.4. Formula de preparación:

V 1 C1=V 2 C 2

7.6.5. Procedimiento

Realizar cálculos para la preparación de lavandina al 1%, para 1500 ml de

solución a partir de lavandina comercial de 6.5%

V 1 C1=V 2 C 2

1500 ml∗1 %
V 1= =231 ml de lavandina
6.5 %
1500 ml−231 ml de lavandina=1269 ml de agua

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7.6.6. Conclusión
Se realizó correctamente los cálculos y preparación de la lavandina al 1% para realizar la
limpieza rutinaria del establecimiento.

8. PLAN DE CONTINGENCIA
8.1. ACTUACIÓN EN ACCIDENTES DE TRABAJO POR RIESGO
BIOLOGICO
8.1.1. Introducción
La Organización Panamericana de la Salud los riesgos biológicos son aquellos que
“incluyen infecciones agudas o crónicas, parasitosis, reacciones tóxicas y alérgicas a
plantas y animales. Las infecciones pueden ser causadas por: bacterias, virus, clamidias u
hongos”.

Se calcula que, de todos los residuos generados por las actividades de atención sanitaria,
aproximadamente un 85% son desechos comunes, exentos de peligro el 15% restante se
considera material peligroso que puede ser infeccioso, tóxico o radiactivo.

Los desechos sanitarios contienen microorganismos que pueden ser dañinos e infectar a
pacientes de hospital, al personal sanitario y a la población en general.

En el ámbito de la salud existe exposición a diversos tipos de riesgos, como ser los riesgos
químicos, biológicos, físicos, ergonómicos, psicosociales, mecánicos y ambientales. Siendo
el riesgo biológico uno de los más frecuentes y el personal de enfermería una de las
poblaciones más afectadas. Diversos estudios relacionados a la exposición con riesgo
biológico demuestran altos índices de inseguridad que se encuentran aún presentes en el
ámbito laboral de accidentabilidad frecuente con o sin desarrollo de enfermedad, lo cual es

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preocupante y a su vez nos lleve a la reflexión para el mejoramiento de las prácticas y

conciencia en el desarrollo de actividades diarias, con el fin de evitar la accidentabilidad y
mejorar las practicas seguras dentro de las normas de salud establecidas en nuestro país.

8.1.2. Objetivo
El objetivo de esta Guía es establecer unas directrices de buenas prácticas con el fin de
facilitar y proteger al personal frente a riesgos relacionados con la exposición a agentes
biológicos derivados del uso de material durante el trabajo. El ámbito de aplicación de la
guía afecta a:

- Todos los trabajadores del sector sanitario y hospitalario: Debe entenderse incluidos
todos los trabajadores los que realicen actividades sanitarias o en el entorno de las
mismas (por ejemplo, personal de limpieza) que puedan implicar la utilización de
material corto punzante y con riesgo de heridas o pinchazos.

8.1.3. Actuaciones inmediatas post-exposición

Cuando exista contacto con sangre u otros materiales biológicos de riesgo a través de
inoculación percutánea, contacto con herida abierta, piel no intacta o mucosas, se realizarán
inmediatamente las siguientes acciones:

 Parar inmediatamente el procedimiento, y continuar solamente una vez que haya

sido retirado y cambiado el objeto punzante/cortante causante del accidente.

 Si la fuente está presente, informarle inmediatamente de lo ocurrido y solicitar su

colaboración (con el correspondiente consentimiento informado verbal) tal y como
recoge la Guía de Bioseguridad para los profesionales sanitarios. Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

8.1.4. Actuaciones del personal de laboratorio

 Cortes

Los cortes producidos por rotura de material de cristal son un riesgo común en el
laboratorio. Estos cortes se tienen que lavar bien, con abundante agua corriente, durante 10
minutos como mínimo. Si son pequeños y dejan de sangrar en poco tiempo, lavados con

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agua y jabón, aplica un antiséptico y tápalos con una venda. Si son grandes y no paran de
sangran, se requiere asistencia médica inmediata.

 Derrame de productos químicos sobre la piel.

Los productos químicos que se hayan vertido sobre la piel han de ser lavados
inmediatamente con agua corriente abundante, como mínimo durante 15 minutos. Las
duchas de seguridad instaladas en los laboratorios serán utilizadas en aquellos casos en que
la zona afectada del cuerpo sea grande y no sea suficiente el lavado en un fregadero. Es
necesario sacar toda la ropa contaminada a la persona afectada lo antes posible mientras
este bajo la ducha. Recuerda que la rapidez en el lavado es muy importante para reducir la
gravedad y la extensión de la herida. Proporciona asistencia médica a la persona afectada.

 Fuego en el laboratorio

Evaluar el laboratorio, de acuerdo con las indicaciones del docente y la señalización

existente en el laboratorio. Si el fuego es pequeño y localizado, debe ser apagado con un
extinguidor adecuado o cubriendo el fuego con un recipiente de tamaño adecuado que lo
ahogue. Retirar los productos químicos inflamables que esteen cerca del fuego.

 Fuego en el cuerpo

Si se te incendia la ropa grita inmediatamente para pedir ayuda. Tenderse en el suelo y

rodar sobre uno mismo para apagar las llamas. No corres ni intentar llegar a la ducha de
seguridad si no está muy cerca de ti. Es tu responsabilidad ayudar a alguien que se esté
quemando. Cubrirle con una manta anti fuego, conducirlo hasta la ducha de seguridad, si
está cerca, o hacerle rodar por el suelo. No utilizar nunca un extintor sobre una persona.
Una vez apagado el fuego mantén a la persona tendida, procurando que no coja frio y
proporcionarle asistencia medica

 Quemaduras

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Las pequeñas quemaduras producidas por material caliente, baños, placas o mantas
calefactoras, etc. Se tratan lavando la zona afectada con agua fría durante 10-15 minutos.
Las quemaduras más graves requieren atención médica inmediata.

 Actuación en caso de producirse corrosiones en los ojos

En este caso el tiempo es esencial (menos de 10 minutos). Cuanto ante se lave los ojos,
menos grave será el daño producido. Lava los ojos con agua corriente abundante durante 15
minutos como mínimo en una ducha de ojos, y, si no hay, con un frasco para lavar los ojos.
Es necesario mantener los ojos abiertos con la ayuda de los dedos para facilitar el lavado
debajo de los parpados. Es necesario recibir asistencia médica, por pequeña que parezca la
lesión.

 Actuación de caso de inhalación de productos químcos

Conduce inmediatamente a la persona afectada a un sitio con aire fresco. Requiere

asistencia médica lo antes posible.

 Tratamiento de la herida:

Retirar el objeto causante y desecharlo en un lugar adecuado. Dejar fluir la sangre durante
2-3 minutos bajo un chorro de agua corriente. No restregar ni realizar maniobras agresivas
que puedan provocar erosiones que favorezcan la infección. Limpiar la herida con agua y
jabón. Aplicar un antiséptico (providona yodada, gluconato de clorhexidina u otro
antiséptico). Aunque no exista evidencia que el uso de antisépticos reduzca el riesgo de
transmisión de patógenos hemáticos. Su uso no está contraindicado. No utilizar agentes
cáusticos (por ejemplo, lejía). Cubrir la herida con un apósito impermeable.

Si se trata de salpicadura de sangre o fluidos sobre piel se realizará el lavado con jabón y
agua y si es sobre mucosa se lavarán con agua abundante o suero fisiológico. Los ojos
deberán ser irrigados con abundante agua, suero fisiológico o soluciones salinas estériles. Si
se usan lentes de contacto, los ojos se deben irrigar abundante antes y después de quitarlas.
No se debe volver a usar la lente hasta realizar la desinfección estándar recomendada por el
fabricante. Ante lentes desechables se recomienda desecharlas definitivamente.
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8.1.5. La atención inmediata del accidentado

En primer lugar, el profesional sanitario que atiende a el trabajador accidentado, debe
verificar el tratamiento de la herida, comprobando que se ha realizado correctamente. A
continuación, se deben iniciar las actuaciones para proceder a la valoración del riesgo.

1.- Determinación del estado serológico de la fuente

Siempre que sea posible y la cuenta sea conocida se debería realizar una investigación
serológica de la misma, que incluirá la revisión de la historia clínica del paciente, cuando
sea posible.

2.- Determinación del estado serológico basal del trabajador

Se debe proceder a la determinación, lo antes posible del estado serológico basal del
trabajador accidentado.

3.- La comunicación y registro del accidente

Todos los accidentes deberán ser comunidades lo antes posibles a la unidad permitente para
ser registrados.

8.2. SISTEMA DE VIGILANCIA A EXPOSICIONES BIOLÓGICAS

ACCIDENTALES EN PERSONAL SANITARIO
Debería permitir:

 Identificar las prácticas y grupos de riesgos sobre los que se haga necesario realizar
actuaciones preventivas.

 Evaluar las técnicas y medidas de prevención.

 Identificar la población en riesgo en función de características demográficas y

laborales.

 Determinar la naturaleza de la exposición distinguiendo entre accidentes

percutáneos y cutáneo mucosos.

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 Describir las tareas y procedimientos realizados en el momento del

accidente, así como el material implicado. Se trata de información
indispensable para identificar prácticas y situaciones de riesgo.

 Evaluar las medidas de prevención adoptadas por el sanitario (guantes

utilización de contenedores de objetos cortopunzantes).

 Evaluar el riesgo del accidente e identificar la necesidad de quimioprofilaxis

8.2.1. Características. Organización del sistema

Un sistema de vigilancia requiere un registro estandarizado, sistemático y continuo de los
accidentes con riesgo biológico, así como análisis e interpretación periódica de resultados.
debe cumplir los requisitos de confidencialidad y custodia de la información sanitaria, de
conformidad con la normativa vigente. En el uso y tratamiento de la información se
adoptarán las medidas de gestión y organización que resulten necesarias para asegurar la
confidencialidad, seguridad e integridad de los datos, así como las conducentes a hacer
efectivas las garantías, obligaciones y derechos reconocidos en la Ley.

8.2.2. Tratamiento y análisis de la información. Indicadores

El análisis descriptivo de los datos recogidos en el registro permite obtener una
caracterización de los accidentes ocurridos en un período y lugar determinado nº de
personas que han tenido un accidente, lugar y tipo de exposiciones, material y
procedimientos implicados, etc. Este análisis permite definir e identificar necesidades de
actuación y guiar la actividad preventiva.

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9. ANEXOS
ANEXO A

REGISTRO DE ACCIDENTES Y/O INCIDENTES

Lugar donde ocurra el accidente: _____________________________________

Nombre de la persona que este a cargo:

Datos del accidentado:
Edad: Sexo. M F Fecha de Accidente:

Descripción del accidente:

Pinchazo Cortadura Salpicadura Otros:

Liquido o elemento que causo el accidente:

Aguja Sangre Plasma

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Vidrio Roto Suero Orina

Lanceta Vomito Residuos

Instrumental Químico Otros:

Procedimiento de Mitigación:

Lavado
Neutralizante

Otros
Responsable de la información: Fecha:
Nombre: Firma:

ANEXO A

REGISTRO DE ACCIDENTES Y/O INCIDENTES

Lugar donde ocurra el accidente: _____________________________________

Nombre de la persona que este a cargo:

Datos del accidentado:
Edad: Sexo: M F Fecha de Accidente:

Descripción del accidente:

Pinchazo Cortadura Salpicadura Otros:

Liquido o elemento que causo el accidente:

Aguja Sangre Plasma

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Vidrio Roto Suero Orina

Lanceta Vomito Residuos

Instrumental Químico Otros:

Procedimiento de Mitigación:

Lavado

Neutralizante

Otros

Responsable de la información: Fecha:

Nombre: Firma:

ANEXO A

REGISTRO DE ACCIDENTES Y/O INCIDENTES

Lugar donde ocurra el accidente: _____________________________________

Nombre de la persona que este a cargo:

Datos del accidentado:
Edad: Sexo. M F Fecha de Accidente:

Descripción del accidente:

Pinchazo Cortadura Salpicadura Otros:

Liquido o elemento que causo el accidente:

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Aguja Sangre Plasma

Vidrio Roto Suero Orina

Lanceta Vomito Residuos

Instrumental Químico Otros:

Procedimiento de Mitigación:

Lavado

Neutralizante

Otros

Responsable de la información: Fecha:

Nombre: Firma:

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BARRERAS Y ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL PARA LABORATORIO

FECHA: BARRERAS FISICAS BARRERAS BARRERAS OTROS
QUIMICAS BIOLOGICAS

NOMBRE DE LOS CARGO BARBIJO GUANTES GORRO BATA DE PIJAMA DE CALZADO DE POSESION DE VACUNAS POSESION DE
INTEGRANTES O COFIA LABORATORIO LABORATORIO TRABAJO ETANOL AL 70% IDENTIFICACION
PERSONAL

Luden Ayala Hermosa

PERSONAL CONTEMPLADO EN EL MANUAL DE

SEGÚN LO REQUERIDO. CONSULTAR EL
Camila Cordova Lopez

CONGLOMERADO DE VACUNAS DEL

Jhoanna Lopez Rosso

Ilsen Gonzales Choque

BIOSEGURIDAD
Cecilia Gutierrez Milan

Johanna Quiroz Romero

Abigail Castro Delgado

Rolando Cussi Espejo

Manuel Castillo

OBSERVACION.

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PLANILLA DE HIGIENE
Lugar de inspección: ________________ Área de inspección: _______________
Fecha: _______________ Inspector: ____________________

Artículo/lugar Presencia Aspecto Acción correctiva Observaciones

SI NO LIMPI SUCIO SI NO
O
Casilleros

Lavamanos

Mesones

Sillas

Piso

Utensilios

Conclusión y recomendación:
Firma del responsable a cargo

Nombre: __________________
Fecha: ___________________

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EVALUACIÓN DIARIA DE CLASE

FECHA TEMA DE INSATISFACTORIO SATISFACTORIO OBSERVACIONES
DESARROLLO

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ESTABLECIMIENTO DE SALUD Código: LAB-ATP

Dirección. Soria Galvarro N°4743, Lira y Oblitas Oruro,
SERVICIO DE LABORATORIO Bolivia
CHECK LIST PRIMER NIVEL

Paciente: Cod. Pac:

Medico: Diagnostico Edad: Sexo: F M
Presuntivo: Sexo:
Responsable de la toma de muestra: Fecha:
Tipo de muestra: Sangre Orina Heces Esputo Flujo vaginal Otros:

Solicitud del paciente: Escrita: Oral:

¿Tiene alguna enfermedad de base?
Ayuno Si No Horas de ayuno:

Consumo Res Pollo Bebió agua Cerdo Cordero Alimentos Café con Leche con Alcohol Soda Otros
grasos algún algún
endulzante endulzante

Paciente Diarrea Dolor de Dolor Dolor Dolor de Vómitos Alucinaciones Otros:

febril cabeza articular muscular estomago

Paciente Si No Venoclisis Suero Suero Oxigenoterapia Otros:

internado Fisiológica glucosad
o

Recepción de Control de registro Muestra rechazada

la muestra Si No Si No

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ESTABLECIMIENTO DE SALUD Codigo: LAB-ATP

Dirección. Soria Galvarro N°4743, Lira
SERVICIO DE LABORATORIO y Oblitas Oruro, Bolivia
PRIMER NIVEL

Paciente: Cod. Pac:

Diagnóstico Clínico: Edad: Sexo:
Medicamentos/antibióticos: Fecha:

HEMATOLOGIA COAGULOGRAMA ORINA

Hemograma T-protrombina INR Examen general (EGO)
PERFIL HEPATICO
Plaquetas T- coagulación Proteinuria 24hrs
Reticulocitos T- sangría Bilirrubina
Duración de creatinina
PERFILSEROLOGIA
PANCREATICO
Grupo sanguíneo PROTEINOGRAMA
APTT Transaminasas GOT
PCR
Glicemia
Hierro (ayunas) Proteínas totales Transaminasas GPT
ASTO post-prandial
Glicemia Fibrinógeno
Transferrina Albumina Fosfatasa alcalina
FR tolerancia a la glucosa
BACTERIOLOGIA
Curva D-Dímeros
Ferritina ELECTROLITOS Gamma GT (GT)
RPR Globulina
Hemoglobina
Urocultivo glicosilada
+ATB PERFIL RENAL Sodio
Amilasa Relación LDH
Sífilis
Coprocultivo +ATB Creatinina
albumina/globulina Potasio
Lipasa
VIH Calcio
Cultivo hisopado Urea DIAGNOSTICO DE
[Link]+ATB
faringeo (en sangre) Cloro
INMUNOLOGIA EMBARAZO
Nitrógeno
Hepatitis
Tinción deAZiehl Úrico sérico B-HCG en Orina
Neelsen H. Magnesio
Pilory (ELISA)
Hepatitis B Acido urico Fosforo B-HCG en sangre
IgM
Hepatitis C B-HCG LIPIDICO
PERFIL en cuantitativo
HORMONAS(IgG IgM) COPROPASITOLOGIA IgG CARDIACO
Toxoplasmosis B-HCG en orina
IgA Colesterol
T3Herpes
total I-II Parasitologico
directo Anti DNA Triglicéridos
T3 libre
Parasitológico Covid 19 (IgG-IgM) HDL colesterol
T4 total
seriado ELISA LDL colesterol
T4 Libre H. Pylori Ag Covid 1 prueba rapida VLDL colesterol
Prolactina Moco Fecal Covid 19 prueba antigeno Troponina
Insulina basal [Link] nasal
Testosterona Rotavirus
Estradiol Test Graham
domicilio……………………………………
FSH LABORATORIO TOMA DE MUESTRA
Tinción de Gram en
Código: Doc-Lab autorizo al personal de
LH CLINICO heces 1 laboratorio LAB-ATP para
Progesterona Fecha:4/03/2023 realizar la toma de muestra de
” CONCENTIMIENTO Dirección: C. especímenes biológicos como
INFORMADO” Soria Galvarro sangre, orina, secreciones, y
N°4743, Lira y demás líquidos corporales que
Oblitas
serán analizados emitiendo
Oruro-Bolivia
resultados reales a mi
condición orgánica. Siendo
DATOS DEL PACIENTE consciente que he recibido la orientación del
procedimiento y la medición a la que será
Yo…………………………………………… intervenida la muestra.
…………………. Con identificación
C.I………………………y con

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Conociendo el proceso a la cual será

cometida mi muestra, me han informado de Fecha…./…../……
los riesgos que son el no tener la condición
adecuada para el momento de toma de …………………………………..
muestra (ayuno, medición, etc.) y los efectos …………………………
secundarios al realizar la extracción de la FIRMA DEL PACIENTE
muestra. RESPONSABLE
Fecha…./…../……
…………………………………..
………………………..
FIRMA DEL PACIENTE
RESPONSABLE
DATOS DEL
PACIENTE LABORATORIO TOMA DE Código: Doc-Lab
CLINICO MUESTRA 1
Fecha:4/03/2023
” Dirección: C.
CONCENTIMIENTO Soria Galvarro
INFORMADO” N°4743, Lira y
Oblitas
Oruro-Bolivia

Yo……………………………………………
……………. Con identificación
C.I………………………………y con
domicilio……………………………………
autorizo al personal de laboratorio LAB-ATP
para realizar la toma de muestra de
especímenes biológicos como sangre, orina,
secreciones, y demás líquidos corporales que
serán analizados emitiendo resultados reales a
mi condición orgánica. Siendo consciente que
he recibido la orientación del procedimiento y
la medición a la que será intervenida la
muestra.
Conociendo el proceso a la cual será
cometida mi muestra, me han informado de
los riesgos que son el no tener la condición
adecuada para el momento de toma de
muestra (ayuno, medición, etc.) y los efectos
secundarios al realizar la extracción de la
muestra.

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ESTABLECIMIENTO DE SALUD Código: LAB-ATP

SERVICIO DE LABORATORIO Dirección. Soria Galvarro N°4743, Lira y
CHECK LIST Oblitas Oruro, Bolivia
PRIMER NIVEL
Paciente: Cod. Pac:
Medico: Diagnostico Edad: Sexo: F M
Presuntivo: Sexo:
Responsable de la toma de muestra: Fecha:
ANÁLISIS SOLICITADO
EXAMEN GENERAL DE ORINA
Muestra Ensayada: Orina

Método de análisis: Manual

EXAMEN FÍSICO REFERENCIA EXAMEN QUÍMICO REFERENCIA

COLOR: Amarillo NITRITOS: Negativo
CANTIDAD: GLUCOSA: No contiene
OLOR: Suigéneris ERITROCITOS: No contiene
ASPECTO: Límpido PROTEINAS: No contiene
ESPUMA: Blanco fugaz BILIRRUBINA: No contiene
SEDIMENTO: Rara a escasa UROBILINOGEN 0,2-1,0 mg/dl
cantidad O:
REACCION pH: 5,0-7,5 CETONAS: No contiene

DENSIDAD: 1,020-1,035 g/l LEUCOCITOS: No contiene

EXAMEN REFERENCIA
MICROSCOPICO
CELULAS 5 p.c.m.
EPITELIALES:
ERITROCITOS: 2 p.c.m.
LEUCOCITOS: 5 p.c.m.
BACTERIAS: Ausente
CRISTALES: Ausente
CILINDROS: Ausente
OTROS:

Observaciones:
FECHA MUESTRA
FECHA ENTREGA:

Responsable de análisis

PRESENTE DOCUMENTO REFLEJA LOS RESULTADOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS DEL PACIENTE EL USO ILÍCITO DE ESTA SERÁ SANCIONADA DE ACUERDO A LEY.

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LABORATORIO CLINICO Código: LAB-ATP 1

Fecha:04/03/2023
PROTOCOLO DEL CONTROL Dirección: C. Soria Galvarro N°4743,
INTERNO DEL UROANALISIS Lira y Oblitas
Oruro-Bolivia

LAB-ATP LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO 1

CODELAB-OR 0000 20
CONTROL INTERNO DEL EXAMEN MICROSCOPICO
MESDE FRECUENCIA DE CONTROL 1 por semana
CONTROL
PARAMETROS LEUCOCITOS CELULAS ERITROCITOS BACTERIAS PARASITOS
DE REFENCIA EPITELIALES
PARA EL NORMAL:0-5 NORMAL:0-5 NORMAL:0-5 NORMAL: NORMAL:
CONTROL PATOLOGICO:>5 PATOLOGICO:>5 PATOLOGICO:>5 AUENTE, AUSENTE
INTERNO ESCASO PATOLOGICO:
PATOLOGICO: PRESENTE
REGULAR,
ABUNDANTE
FECHA N° DE MUESTRA RESULTADOS
ANALISTA 1 ANALISTA 2 FIRMA Y/O
SELLO
Leucocitos Leucocitos ANA.1
Cel. Epiteliales Cel. Epiteliales ANA.2
Eritrocitos Eritrocitos
Bacterias Bacterias
Parásitos Parásitos
FECHA N° DE MUESTRA RESULTADOS
ANALISTA 1 ANALISTA 2 FIRMA Y/O
SELLO
Leucocitos Leucocitos ANA.1
Cel. Epiteliales Cel. Epiteliales ANA.2
Eritrocitos Eritrocitos
Bacterias Bacterias
Parásitos Parásitos

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