Funciones del Sistema Renal
El sistema renal es uno de los sistemas que nos permitirá realizar diversas funciones. El
riñón se encarga de regular la composición de todos los líquidos corporales. Por ejemplo,
cuando vemos el caso de la ADH o vasopresina, hormona que actúa en base a los cambios
de osmolaridad y lo hace a nivel de los túbulos colectores, donde encontramos la orina
diluida y concentrada.
Entonces la función del riñón consta de regular la volemia, presión arterial, equilibrio ácido-
base y los electrolitos. Acá la sangre se filtra y a través de toda la nefrona veremos la
reabsorción de sustancias y secreción de sustancias, ya que el riñón se encarga de depurar
la sangre (limpiarla). La idea es que a través de la orina y cuando la sangre pueda ser
depurada se pueda eliminar todos los compuestos que son “tóxicos”, estos compuestos
comienzan a acumularse cuando el riñón no funciona bien.
El riñón tiene función endocrina, debido a que produce la hormona eritropoyetina, por lo
tanto, cada vez que tengamos un problema renal este se podría ver traducido en la
producción de glóbulos rojos; las células yuxtaglomerulares producen la renina, por lo que
también participa en el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Por otro lado, la vitamina D
(denominada en su forma activa como calcitriol) se va a activar porque la paratohormona
activará a la alfa hidroxilasa en el riñón para que transforme o active la vitamina D.
Posee una capacidad de gluconeogénesis “reserva de glucosa”, aunque no tiene el mismo
rol que tiene el hígado o el músculo. Y, por último, cumplirá la función de eliminar los
desechos.
Debemos pensar en esto como un flujo de caja, es decir, que debemos mantener nuestra
agua corporal total que generalmente fluctúa entre un 60% a 55% y tiende a ser mayor en
los lactantes. Para mantener ese equilibrio debemos considerar que todas las reacciones
metabólicas son por hidrólisis, esto significa
que el agua estará involucrada.
Vías de entrada del agua:
● Alimentos
● Líquidos
● Metabolismo
Vías de salida del agua:
El que el agua esté involucrada puede
producir la pérdida de volumen de ésta, a
través de:
● Pulmones
● Piel
● Riñones: Pérdida insensible de orina
(1.5 litros por día), lo cual varía
según las condiciones de ingesta de agua de cada persona.
● Heces: 0.1 litros diario, lo que significa que en las deposiciones no debiera haber
una pérdida mayor a 100 ml. Cuando se elimina más agua en la deposición se habla
de diarreas, puede generar una descompensación al igual que el vómito.
Lo anterior va a significar nuestro medio interno, por lo tanto, el riñón va a participar
regulando el LIC y LEC, por otro lado, ayudará a regular a mantener nuestros niveles de
electrolitos.
El riñón regula la cantidad de aniones y cationes:
● A nivel de cationes en el LEC predomina el sodio y en el LIC predomina el potasio.
● A nivel de aniones en el LEC predomina el cloro y bicarbonato; en el LIC predominan
fosfatos y proteínas.
Si tuviéramos alterado el potasio ¿Qué función se vería más afectada? El potasio
participa en la repolarización de la membrana, a nivel nervioso y músculo estriado
(esquelético y cardiaco), por lo que sí está alterado se producirá un problema
principalmente a nivel muscular o puede producir arritmias, allí la importancia de mantener
los electrolitos.
Si a nivel renal se altera el sodio ¿Qué pasará con el sodio? La osmolaridad aumenta y
se retiene agua, aumentando la volemia.
Si se altera el calcio ¿Qué efectos tendrá? Se afectará la exocitosis, la cascada de
coagulación y la contracción muscular.
Anatomía General Sistema Renal
Anatómicamente tenemos: dos riñones,
glándulas suprarrenales (ubicadas sobre los
riñones), dos uréteres que llegan a la vejiga y
posteriormente a la uretra.
La unidad funcional del riñón es la nefrona.
Aparato yuxtaglomerular.
El producto final del riñón es la formación de la
orina y al formarse la orina va a tener como resultado la depuración de la sangre
eliminando elementos de desechos, cuando esto no ocurre estos elementos de desechos
aumentan su concentración en la sangre y se pueden utilizar como indicadores.
La arteriola aferente es la que va ingresando la sangre al riñón, lo que se ve en la imagen
es el glomérulo de malpighi. La cápsula de Bowman tiene una capa externa y una capa
interna formada por los podocitos que poseen prolongaciones llamadas pedicelos, estas
células al adherirse a los capilares fenestrados forma ventanas de filtración y lo que no logra
pasar por esta ventana sale por la arteriola eferente.
Alrededor de la arteriola aferente están las células yuxtaglomerulares que detectan
cuando baja la presión arterial y cuando detectan esta baja liberan renina activando el
sistema renina-angiotensina-aldosterona.
La resistencia de la arteriola aferente y eferente regula la velocidad de filtración
glomerular.
La membrana interna va a tener una carga eléctrica negativa en la lámina basal y esto va
a permitir que las moléculas que son de igual carga se repelen, por lo que hay un orden en
la filtración no solamente por el tamaño sino que también por la carga.
La primera etapa de la formación de la orina ocurre en el corpúsculo, que se compone de la
cápsula de Bowman y del glomérulo. La mácula densa va a ir supervisando cómo se va
dando el filtrado, la velocidad y también filtra la cantidad de sodio que tenga, siendo un
sensor importante para la regulación.
Video membrana de filtración: [Link]
La membrana de filtración está compuesta por el endotelio fenestrado, la membrana basal y
la capa de podocitos. La lámina basal impide o dificulta el filtrado de moléculas de igual
carga como las proteínas plasmáticas.
Los elementos figurados de la sangre, como los glóbulos rojos o los glóbulos blancos, no
son capaces de traspasar la membrana de filtración tampoco lo hacen las proteínas
plasmáticas
Dónde está la mácula densa es lo que llamamos el aparato yuxtaglomerular, el cual es
importante ya que es parte del sistema que nos va a ayudar a regular la presión arterial y la
filtración.
Irrigación renal.
Al riñón llega aproximadamente ¼ o un 25% del gasto cardiaco, esto significa que el flujo
sanguíneo renal o FSR corresponde a 1200 mL/min y el flujo plasmático renal o FPR
corresponde a 660 mL/min. Estos valores son diferentes ya que toda la sangre que llega al
riñón no necesariamente toda se filtra, por lo tanto el flujo sanguíneo renal es la cantidad de
sangre que llega al riñón respecto al gasto cardiaco y el flujo plasmático renal es el flujo que
se genera por el filtrado.
La filtración glomerular o FG normal es de 180 LT/día o también 120 mL/min.
La fracción de filtración o FF se obtiene dividiendo la filtración glomerular por el flujo
plasmático renal. Cuando se saca este estimado, la FF debiera ser del 15-20% o entre
0.15 a 0.2 ya que el resto sigue por la arteriola eferente.
Los riñones reciben aproximadamente 1 litro de sangre por minuto, cada 5 minutos pasa
toda la sangre circulante.
Fisiología formación orina.
Factores que rigen la filtración:
● Gradiente de presiones, se van a tener presiones que favorecen la filtración y
presiones que se oponen. Para que ocurra la filtración las presiones que la
favorecen deben ser mayores y por lo tanto se tendrá un delta positivo.
La anuria es cuando no hay filtración, la oliguria es cuando hay poca diuresis y la
poliuria es cuando hay mucha diuresis.
● Flujo plasmático (cantidad de sangre) que penetra en el glomérulo.
● Permeabilidad y superficie total de la membrana filtrada. Cuando las personas
tienen algún daño renal va disminuyendo la superficie de filtración.
Toda la glucosa es filtrada pero no toda es reabsorbida hacia la sangre ya que si la
concentración de glucosa es muy alta mucha de esta pasará a la orina.
● La excreción de una molécula será igual a lo que se filtra menos lo que se
reabsorbe y más lo que se secreta. Por ejemplo, si la glucosa se filtra 100 y se
reabsorben 100 esto daría 0 y más lo que se secreta que es 0 daría como resultado
0 de excreción.
La reabsorción es lo que pasa del filtrado a la sangre y la secreción es de la
sangre al filtrado. La excreción es lo que va a salir del cuerpo.
Presión de filtración neta (PFN)
En el glomérulo la filtración de sangre depende de fuerzas que favorecen y las que se
oponen a la filtración. Entonces según la Ley de Starling:
Cuando viene la sangre, el flujo sanguíneo renal tiene una presión hidrostática sanguínea
glomerular aproximadamente de 60. La presión coloide osmótica de la cápsula de Bowman
son las proteínas que debieran estar en la cápsula, pero como el colador funciona bien, no
hay proteínas en la cápsula de Bowman, por lo que la presión de la cápsula de Bowman es
0.
PFN = (PHSG + PCOC) – (PHC + PCOS)
Favorece la filtración - Se opone a la filtración
La presión que favorece la filtración es la presión hidrostática sanguínea más la presión
coloidosmótica de la cápsula de Bowman, menos la presión hidrostática capilar que genera
la cápsula de Bowman más la presión coloidosmótica que ejercen las proteínas de la
sangre, que generalmente es de 25 a 27 mm Hg.
Entonces, cuando se quiere saber cómo es la filtración neta, se suman las presiones que
favorecen menos las que se oponen, si la diferencia da positivo, ocurre filtración.
Si es que hay una hemorragia, la sangre que va a llegar es menor, por lo que será menor
también la presión hidrostática sanguínea. Esto daría como resultado una filtración neta
negativa, por lo que no habrá filtración.
Desde el punto de vista de enfermería , hay que preguntarle a la persona “desde hace
cuánto tiempo no va al baño?”, porque si la persona no ha ido al baño por más de 10 o 12
horas, significa que hay un problema renal. Si no está filtrando y se le toma un examen de
sangre, todo lo que debiera eliminarse en la orina en la sangre estará aumentado.
Cuando una persona empieza a tener problemas renales, va a ocurrir una oliguria
(disminución de velocidad de filtración) hasta llegar a la anuria (ausencia de filtración). El
ser humano filtra 180 litros por día, por lo que si una persona no filtra nada, no va a poder
eliminar los compuestos.
Métodos evaluación función renal
La función renal se puede evaluar por métodos no invasivos, como el análisis de orina o el
análisis de sangre. En la orina se pueden poner unas cintas reactivas que al sumergirse se
puede ver el pH, los nitratos, la glucosa, etc. También se puede hacer un urocultivo.
En el primer transcurso del día se entrega el informe que habla del análisis bioquímico, y
luego se necesita más tiempo para ver si es que hay bacterias y si es que están crecen. En
este contexto, el análisis de orina y de sangre nos va a entregar información, porque se van
a encontrar productos en la orina que no debieran estar.
Por ejemplo, en un paciente diabético se encuentra glucosa en la orina, debido a que la
concentración de glucosa en la sangre es muy alta, por lo que cuando se filtró se
reabsorbió, pero como la glucosa era mucha, se saturó y apareció en la orina.
Clearence renal: depuración/aclaramiento renal.
Otro método es el clearence renal, el cual consiste en medir cómo se comportan algunas
moléculas en cuanto a su excreción, es decir, se debe analizar si la molécula se filtra, se
reabsorbe, o se secreta. En este método se acumula la orina por 24 horas. El clearance
renal es un método no invasivo, económico, simple y rá[Link] utiliza para medir la VFG,
FPR y para determinar el manejo tubular de la sustancia, es decir si es reabsorbida o
secretada en su paso por el riñón.
Este método corresponde al volumen del plasma que se depura de una determinada
sustancia al paso por los riñones, por unidad de tiempo. La sangre es hasta cierto punto
aclarada o limpiada de ciertos solutos en el proceso de formación de orina. Es importante
cuando se evalúa a un paciente, que se mida la orina, ya que se ve cuánto es su diuresis en
24 horas, y lo mismo con niños, se les pesa el pañal, eso se llama hoja balance.
Si la filtración glomerular normal es de 120 ml/min y 180 lt/día, la forma de poder
determinar si la filtración está dentro de los rangos normales se utiliza el clearance renal, el
cual consiste en utilizar inulina para evaluar la tasa de filtración de los pacientes.
La inulina es una molécula que se utiliza (pocas veces) para evaluar pacientes, y es una
molécula para ciertos estudios. Esta tiene una característica de que no se reabsorbe ni se
secreta, solo se filtra, por lo tanto en la fórmula para determinar la excreción (E= F - R + S)
solo se tendría en cuenta al valor de filtración, es decir si al paciente se le suministran 100
ml de inulina, debería excretarse 100 ml de esta. El clearence o la concentración de
inulina (CIN) se calcula con la concentración inulina en la orina (UIN) por la velocidad con
que se forma la orina (V) y dividido por la concentración de inulina en la sangre (PIN).
Por lo que, si se le toma una muestra de sangre a un paciente, se le solicita juntar orina por
24 horas y luego se aplica la fórmula. Filtración glomerular de 120 ml/min es el rango
normal.
Ejemplo: Infusión de inulina en vena que se encuentra que sus concentraciones en orina y
plasma son de 30 mg/ml y 0.5 mg/ml, respectivamente. Si la velocidad de formación de la
orina es 2 ml/min, se puede calcular la FG (filtración glomerular). Para poder calcular la
velocidad con que se juntó la orina en minutos (3 Lt = 3000 ml), debemos tener en cuenta
cuánto se juntó en 24 horas y dividirlo por la cantidad de minutos que tienen esas 24 horas
(1440 min) quedando de la siguiente manera: 3000 ml / 1440 min = 2 ml/min.
Como referencia se mide el clearence de 3 sustancias
● Inulina: Sustancia exógena que filtra en el glomérulo es excretada (no es
reabsorbida ni secretada) (buena para medir la filtración glomerular).
● Paraaminohipurato: : Sustancia exógena que filtra y además es secretada a nivel
tubular. Se obtiene de algunos vegetales. Se filtra y secreta, por lo que su
aclaramiento (concentración) será mayor que el de la Inulina. (Depende de su % de
reabsorción es el % que aparecerá). Sirve para ver el flujo plasmático renal, como
llega la sangre, como ocurre la parte vascular.
● Glucosa: Que filtra y es reabsorbida a nivel tubular. No se secreta, por lo que su
clearence será 0.
Clearance Creatinina
El valor en sangre de la creatinina oscila entre 0.4 y 1.4 mg/dl. El valor normal de clearance
de creatinina oscila entre 120 y 125 ml/min. Se calcula mediante la recolección de orina de
24 horas. El clearance creatinina no es exactamente igual al VFG debido a que sufre
procesos de reabsorción y secreción tubular.
La depuración del PAH (ácido paraaminohipúrico)
sirve para evaluar y cuantificar el FSR (flujo
sanguíneo renal).
Desde el punto de vista clínico, inyectar inulina es
muy invasivo, por lo que medimos un componente
endógeno: Creatinina, por lo que se puede calcular
el clearance de la creatinina en vez de la inulina. Al juntar la orina de 24 hrs, tengo la
concentración de creatinina en orina y en sangre, entonces cuando cálculo el aclaramiento
de la creatinina, estoy calculando la filtración glomerular.
*En el caso de la creatinina, se puede secretar y reabsorber un poco. No se comporta igual
que la inulina ya que hay un poco de secreción y reabsorción
La excreción va a ser igual a la carga filtrada menos la que se reabsorbe
más la que se secreta. ¿De qué va a depender esto? del comportamiento
de la molécula.
● Inulina → solo se filtra, no se reabsorbe, ni se secreta, por lo tanto,
su excreción va a ser igual a su filtración glomerular.
● Glucosa → se filtra y se reabsorbe al 100%. Si el clearance (aclaramiento) de la
glucosa no me da 0, entonces tengo un problema.
● Aclaramiento → aclarar la sangre, depurar la sangre.
El aclaramiento de la inulina es 120 porque el clearance de la inulina como es una sustancia
que solo se filtra, la excreción va a ser igual a la filtración glomerular.
La filtración glomerular de una persona sana es 120 a 125 ml.
Cuando el aclaramiento es igual de la inulina, la sustancia solo se filtra, si el clearence
es mayor al de la inulina significa que la sustancia se secreta, y si el clearence es menor
a la inulina se reabsorbe y ahí va a depender del grado de reabsorción.
Se compara con la molécula inulina porque es la molécula modelo debido a que solo se
filtra.
MANIPULACIÓN RENAL DE DIFERENTES MOLÉCULAS PLASMÁTICAS
● Urea → parcialmente reabsorbida, por lo tanto el clearence debería ser menor a
120, no cero porque sino se reabsorbería totalmente.
Cuando yo quiero evaluar una función renal va a depender de la molécula que yo escoja
porque van a tener aspectos distintos para evaluar debido a que van a tener distintos
comportamientos.
● Paraaminohipurato (PAH) → sustancia exógena que se filtra, su valor va a ser
superior a la filtración glomerular (FG) y generalmente es cercano al 100%, por
lo tanto, es muy similar al flujo plasmático renal (660 ml aprox). Cuando mido el
clearance de esta molécula en el fondo estoy evaluando cómo está la irrigación o la
actividad vascular del riñón.
● Potasio → se reabsorbe y se secreta por lo tanto el clearence puede ser variable.
● Gráfico (a) → la curva de filtración es igual a la de la excreción, por eso la inulina en
esta gráfica se ve de esta manera, la excreción respecto a la concentración en el
plasma, como es lo mismo, se superpone.
● Gráfico (b) → la gráfica en rojo nos muestra que toda la glucosa se filtra. Aquí
vemos la glucosa en la sangre y la glicemia. Este gráfico me dice que cuando la
concentración de glucosa está en un cierto rango (que es menor a 160), va a ser
totalmente reabsorbida. Cuando estos valores aumentan sobre 200 o 250
encontraremos la sustancia en la orina porque se satura.
● Gráfico (c) → vemos el modelo de la molécula que se filtra y se secreta, como se
secreta va a aumentar su excreción.
Cuando analicemos fichas clínicas y estemos evaluando dentro de los exámenes renales
aparte de la orina y todos los parámetros que se nombraron, el clearance.
CLEARANCE CREATININA
● El valor en sangre de la creatinina oscila entre 0.4 y 1.4 mg/dl
● El valor normal de clearence de creatinina oscila entre 120 y 125 ml/min
● Se calcula mediante la recolección de orina de 24 horas el clcr no es exactamente
igual al vfg debido a que sufre procesos de reabsorción y secreción tubular.
● La depuración del PAH ( ácido paraaminohipúrico) sirve para evaluar cuantificar el
FSR (flujo sanguíneo renal)
El clearence de la creatinina es el aclaramiento de esta, nos sirve para evaluar cómo está la
filtración glomerular.
La creatinina puede tener un poco de diferencia en cuanto a que no es exactamente igual
porque posee un poco de reabsorción y secreción. Por eso es importante si yo comparo el
valor en una persona joven y musculosa con una persona mayor. Por lo tanto a esta fórmula
se le agregaría la edad, peso.
REGULACIÓN DE LA VFG
● Cuando la sangre fluye en los
capilares glomerulares con mayor
rapidez, la tasa de filtración
glomerular disminuye
● El flujo sanguíneo glomerular
depende:
o Autorregulación renal
o Regulación hormonal
o Regulación nerviosa
En la gráfica tenemos la filtración glomerular
al día (180 L) y la presión arterial media.
Entre la presión arterial media de 80 y 160
podemos ver que el flujo se mantiene constante
debido a los mecanismos de autorregulación.
El riñón va a tener una manera propia de poder
regular. Podemos tener un cambio en la
filtración glomerular (FG) del punto de vista
nervioso.
Cuando estamos realizando ejercicio, la sangre se irá hacia los músculos, por lo tanto, si
aumenta la resistencia en la arteriola eferente va a disminuir la filtración glomerular.
La filtración glomerular puede ser regulada por mecanismos intrínsecos (propios del riñón) y
extrínsecos.
Dentro de los mecanismos extrínsecos tenemos a:
● Sistema nervioso, por ejemplo el aumento y la disminución de la actividad
simpática
● Componentes neurohormonales, por ejemplo AHD, natrio péptido auricular.
Estos vienen desde afuera para regular y nos pueden ayudar a regular la filtración
glomerular. Por ejemplo, si estoy haciendo ejercicio va a aumentar la actividad simpática
para mandar más sangre a mis músculos y por lo tanto, puedo disminuir el flujo de sangre
hacia riñón.
Dentro de los mecanismos intrínsecos tenemos a:
● Autorregulación
o Control miogénico
o Mecanismo túbulo glomerular.
Estos mecanismos son propios, esto permite modificar la resistencia de la arteriola
aferente (que pase más o menos sangre) y eferente.
El objetivo de la autorregulación es mantener la filtración glomerular constante para ayudar
a mantener los niveles de agua y electrolitos.
MECANISMOS DE AUTORREGULACIÓN
MECANISMO MIOGÉNICO
Si aumenta la presión en la arteriola aferente, el vaso se estira por aumento de la tensión
y eso va a generar que se abran los canales de calcio generando la constricción.
Si disminuye la presión, disminuye la tensión y ocurre relajación.
En la gráfica se puede ver que el mecanismo de autorregulación modificando la resistencia
nos permite tener un flujo sanguíneo renal constante y una filtración glomerular constante.
FEEDBACK TÚBULO-GLOMERULAR
Este mecanismo involucra a la mácula densa.
Cuando aumenta la velocidad y la filtración glomerular, aumenta el flujo tubular de agua
y cloruro de sodio por la nefrona. Entonces cuando va pasando este filtrado por la mácula
densa (la mácula densa es un sensor) está detecta como es la concentración de cloruro de
sodio y de agua y envía moléculas que van a permitir que generen una vasoconstricción.
Aquí puede modificar fundamentalmente la arteriola aferente. Podemos encontrar
adenosina o algunas otras moléculas que pueden modificar el radio o la resistencia de los
vasos sanguíneos.
Cuando disminuye la tasa de filtración glomerular, será detectado por la mácula densa,
esta detectara que está pasando menos filtrado y menos sodio y mandará una señal que es
sensada por la mácula densa produciendo moléculas como prostaglandinas, óxido nítrico
que son moléculas vasodilatadoras. Aquí va a depender la regulación entre la arteriola
aferente y eferente.
La angiotensina II tiene un efecto constrictor pero su principal efecto es en la arteriola
eferente.
La regulación de la resistencia de estos vasos sanguíneos por los mecanismo de
autorregulación ya sea por la mácula densa que es el sistema túbulo-glomerular
produciendo moléculas vasoconstrictoras o vasodilatadoras o el mecanismo miogénico
van a permitir ayudar a esta autorregulación.
Efecto cambios de la resistencia vascular renal preglomerular y postglomerular en
FSR, FF y FG
La resistencia preglomerular hace referencia a la arteriola aferente y la postglomerular es de
la arteriola eferente.
● Si aumenta la resistencia de la arteriola aferente y la resistencia de la arteriola
eferente se mantiene constante, tendremos que disminuirá el flujo sanguíneo renal
(FSR), disminuirá la filtración glomerular (FG) y la fracción de filtración se va a
mantener (FF)
● Si la resistencia de la arteriola aferente se mantiene constante y sin variación y
aumenta la resistencia de la arteriola eferente, disminuirá el FSR, aumentará la
FG y aumentará la FF.
● Si la arteriola aferente se dilata y la eferente la mantengo, entra más sangre al
glomérulo por lo que aumentará el FSR, aumentara el FG y el FF se mantendrá
constante.
● Si se mantiene constante la resistencia de la arteriola aferente y disminuye la
resistencia de la arteriola eferente, entonces aumentará la FSR, se mantendrá la
FG y la FF disminuirá.
Mecanismo extrínsecos
En el caso de que se tenga hipotensión, el riñón liberara angiotensina II reteniendo sodio,
aumentando el consumo de sal, retenera más agua e incrementará la presión debido que la
angiotensina propiamente tal aumenta la vasoconstricción en la arteriola eferente evitando
que se acumule sangre. También se podría liberar ADH, activar el sistema RAA.
En el caso de que se tenga hipertensión se inhibe la activación de la ADH y el sistema
RAA produciendo un aumento del PNA. (péptido natriurético atrial) Ahora el natri péptido
auricular a nivel renal aumentará la diuresis. Entonces el neuropéptido a nivel renal tiene
la capacidad de modificar el radio de los vasos, generando en el caso de una hipertensión
una vasodilatación de estos.
El ADH actúa en el túbulo colector. La aldosterona actúa en el túbulo contorneado
distal.
Regulación nerviosa
La regulación nerviosa es importante ya que apunta a la estimulación de los receptores alfa
1-adrenérgicos de las arteriolas aferentes o eferentes, aumentando la resistencia
vascular y disminuyendo el FSR.
● Si aumenta la actividad simpática (activo moderado) en las arterias la resistencia
aumentará, disminuyendo ligeramente la FG.
● Si aumenta la actividad simpática (activo máximo), aumentará mucho más la
resistencia, teniendo una mayor disminución de la FG.
En resumen: Regulación FG
La filtración glomerular se puede evaluar a través del clearance o aclaramiento renal.
● La autorregulación modificara la arteriola para que la filtración se mantenga
constante. Entonces aquí los mecanismos simpáticos o hormonales pueden
modificar la disminución o aumento de la FG.
La principal función de la autorregulación y feedback túbulo glomerular es evitar la pérdida
excesiva de sal y agua.
Composición del filtrado
El proceso de la filtración de la orina está compuesta por 3 etapas: filtración, reabsorción
y secreción.
● La filtración glomerular debiera de ser de 120 a 125 ml/min.
● El flujo plasmático renal hace referencia a la composición de la primera parte del
filtrado, y se llama así porque la composición de esta filtración va a ser parecida a la
del plasma sanguíneo (300 ml/mol), la única diferencia es que lo que se filtra no
tendrá ni proteínas, ni glóbulos blancos ,ni glóbulos rojos.
Se filtran 180 litros de agua al día y se reabsorbe la mayoría de esta, por esto se excreta 1,5
- 2 litros de agua al día.
Lo que se filtra al día de glucosa, se reabsorbe al 100%, por lo que no se excreta.
● En el túbulo contorneado proximal habrá reabsorción y secreción.
● En el asa delgada solo hay reabsorción de agua.
● En el asa gruesa solo hay reabsorción de soluto.
● En el túbulo distal habrá secreción y reabsorción.
● En el túbulo contorneado abra secreción y reabsorción.
● Recordar que el ADH nos regulará la osmolaridad de la orina.
*Todo lo que esta de color azul tiene que ver con la reabsorción y lo que esta en
rosado tine que ver con la secreción*
En el túbulo contorneado proximal se reabsorbe la
mayor parte de los componentes, pero también se
secretan otros.
Las moléculas que son muy grandes para ser
depuradas por el riñón pueden ser secretadas
por la arteriola eferente, siendo directamente
liberadas desde la sangre hacia alguna parte de la
nefrona.
En el túbulo contorneado distal se tendrá una
reabsorción de agua y urea que permitirá que la
osmolaridad vaya desde 50 hasta 1200-1300
miliosmol.
Esta gráfica nos muestra que cada molécula en el
riñón tiene su taza de transporte máximo y se mide
en (mg/min).
El umbral renal (mg/min) está asociado a, por
ejemplo, si la concentración de una molécula es muy
grande en el plasma y supera su tasa de transporte máximo (Tm) en el riñón, la
encontraremos en la orina.
