TALLER EN SIMULACIÓN CLÍNICA (DÍA 1)
Instructora: Marleny Pico Ferreira
1. Consentimiento informado de simulación
2. Comité de simulación
3. Socialización y corrección de la guía
SIMULACIÓN: Es una metodología docente de enseñanza mediante la cual, permite recrear en
diferentes nivele, situaciones profesionales, en la que un grupo de participantes son ingresados a la
situación para asumir determinado rol/acción, tomar decisiones con el fin de trabajar diversas
competencias (técnicas y no técnicas).
ASPECTOS RELEVANTES:
los estudiantes (punto central)
trabaja en la necesidad de avanzar ante la experiencia profesional durante la formación
universitaria (seguridad del estudiante, simulación básica, ejemplos, etc.)
permite anexar las innovaciones tecnológicas (incluye la capacitación y sensibilización del
personal)
ayuda en la formación de habilidades técnicas y no técnicas (actitudinales y emocionales)
RETOS DEL INSTRUCTUOR EN SIMULACIÓN
creer en la capacidad y motivación de los participantes: depende de la expectativa y del
valor que se le dé a ese resultado
no basarse en la autoridad: capacidad de transmitir el saber, crear confianza, sabiduría para
enseñar, convivencia respetuosa, capacidad de escucha
concentrarse en el proceso de aprendizaje: es necesario ampliar el nivel de la compresión
de la realidad y observación del grupo, se deben detectar emociones y conocer como
funciona el esquema mental y la personalidad… estas emociones permiten al instructor
detectar oportunidades de aprendizaje
comunicación bidireccional: modulación emocional, enfocar al grupo, generar reflexión y
cerrar temas
ser autentico, explorar y probar (balance de habilidades): diseño de la actividad (trabajando
en las debilidades), seguir las habilidades del instructor
ser flexible: entrar y salir del proceso cuando sea necesario. Detectar temas importantes,
enfocar los temas, ayudar a reflexionar y explorar, buscar esquemas mentales, ver cómo se
puede mejorar y cerrar cada tema
HABILIDADES DEL INSTRUCTOR:
Observar
Preguntar
Escuchar
Empatizar
Dar feedback
Compromiso
Se deben revisar: hechos, sentimientos, significado y acciones
MODELO EN SIMULACIÓN: Roussin y Weinstock (2017) se necesita de modelos conceptuales que
permitan adaptar los diseños formativos de simulación según las necesidades y el perfil del
participante
MODELO SIMZONES: Roussin y Weinstock (2017), del Bsoton Childrens Hospital (Harvard Medical
School)
Se centra en 4 zonas
Nivel de competencia del participante
Objetivos de aprendizaje que se plantean
Complejidad contextual del caso
Fluidez de la acción que se desarrolla en el caso
Información facilitada al participante antes, durante la acción
Tipo de retroalimentación que se da
ZONA 0:
Permite al estudiante adquirir habilidad y destreza en algunas procedimientos o técnicas propias de
su disciplina
- En esta zona se usa algunas herramientas o simuladores que ayudan a revisar conceptos
teóricos, que fortalecen la práctica
- Se puede combinar con el uso de entornos inmersivos en 3D, simulador online, funny
games, simuladores de baja fidelidad
Al menos 10 estudiantes
Actividad: taller habilidad
Feedback: automático al participante
Objetivo: claro, específico
Secuencia metodológica: si
ZONA 1:
Ayuda a mejorar la práctica y comenzar a integrar aspectos clínicos en ella, teniendo en cuenta que
ya se trabajó y se aprendió en la zona 0
De 6 a 10 participantes
Actividad: habilidades técnicas y no técnica
Feedback: inmediato a través de la pausa y al finalizar la simulación con todo el equipo
Objetivo: tiene un contexto más general, pero específico al mencionar que habilidad técnica
y no técnica se va a trabajar
Instructor: secuencia metodológica, paciencia y capacidad para creer en el participante. Se
puede incorporar un ruido (nivel bajo)
ZONA 2:
El participante ya tiene los conocimientos teóricos y prácticos. Se debe haber trabajado y aprendido
en las zonas anteriores. Se hace necesario entrenar la capacidad de coordinar todo esto dentro de
un protocolo o con los otros miembros del equipo. Se necesita una clínica contextualizada
Participantes: 10 a 15
Actividad: contexto o caso bien estructurado
Fases: prebriefing, desarrollo del escenario, debriefing (buen juicio y plus/delta)
Objetivo: debe ser claro, específico, con la preparación que ya tiene el participante
Instructor: secuencia metodológica, explorar meta cognitivamente las acciones de los
participantes, es decir, explorar al esquema o modelo mental del participante. En algunos
momentos el instructor puede sentir frustración por el no control de lo que ocurre en la
sesión, lo que puede llevar a centrarse en su propio modelo mental u opinión, dejando de
explorar el modelo mental de los participantes
ZONAS 3 Y 4: para profesionales con experiencia. Se trabaja en equipo, comunicación y el
componente emocional.
Participantes: equipos naturales de profesionales
Diseño: depende de la necesidad del equipo de trabajo (ej. Habilidades comunicativas)
Objetivos: necesidad del equipo
Secuencia metodológica: flexibe
Facilitador: experto en debriefing
PUNTOS CLAVE PARA EL DISEÑO DE LAS ZONAS
Necesita ser planificada
Justificar sus acciones (alcanzar los objetivos)
Los objetivos nacen de la necesidad
Diseño necesita tener en cuenta (recursos humanos, espacial y económico)
Reproducción de la situación
Resultado de aprendizaje significativo
MÓLECULA DE LA SIMULACIÓN
1. Idea inicial
2. Análisis de necesidades
3. Objetivos y resultados esperados
4. Diseño de la actividad
5. Briefing
6. Escenario
7. Prebriefing
ELEMENTOS PREBRIEFING
Saludo y presentación
Dinámica
Norma del centro de simulación y convivencia
Supuesto básico o premisa: creer que los participantes son capaces e inteligentes, desea
aprender y hacer lo mejor de sí mismo
Consentimiento informado confidencialidad, contrato de ficción, seguridad
Conocer el entorno donde se va a desarrollar el escenario
Limitaciones
Objetivos de la zona
Caso según la zona
ENTORNO DE SEGURIDAD PSICOLÓGICA
Desarrollo de debriefing
DESARROLLO DEL ESCENARIO
Se debe realizar una planeación del escenario adecuada.
Estudiantes: participantes
Observadores
Actores
Confederados: personas que cumplen un rol en salud (Ej. Un auxiliar de medicina para apoyar el
estudiante de medicina), se puede entrenar un estudiante para que sea confederado, puede simular
como un segundo paciente
DEBRIEFING
Es una conversación entre varias personas para revisar un evento real o simulado, en el que los
participantes analizan sus acciones y reflexionan sobre el papel de los procesos de pensamiento, las
habilidades psicomotrices y los estados emocionales para mejorar o mantener su rendimiento en el
futuro.
El objetivo es discutir las acciones y los procesos de pensamiento involucrados en el desarrollo del
escenario o la situación, se fomenta la reflexión sobre las acciones y procesos de pensamientos e
incorporar mejoras en el desempeño futuro.
¿QUÉ CONTIENE UN DEBRIEFING EFECTIVO?
Propende la mejora de una nueva perspectiva
Establece un entorno de seguridad psicológica
Dar nuestra opinión
Ser curioso explorando el modelo mental
Hablar de significados, pensamientos, sentimientos, interacciones y no solo acciones
Explorar patrones de comportamiento
Atención activa y objetiva para informar efectivamente lo que ha sucedido
Proceso estructurado (ej. Preguntas, análisis, resumen) para hacer el cierre del tema
Congruencia con los objetivos y resultados obtenidos
ELEMENTOS DEL DEBRIEFING
Descompresión de emociones
Descripción (desarrollo de la experiencia)
Análisis (acciones dentro del escenario, las emociones, sin juicio, con respeto al
participante)
Resumen y transferencia (queda claro el mensaje de cambio de comportamiento, según
el objetivo planeado)
La lista de chequeo la usan en el debriefing mediante la observación activa y la participación
DEBRIEFING DE BUEN JUICIO
Persuasión (veo, escucho, noto…)
Indagación (encontrar el punto de vista del participante)
Curiosidad: (me pregunto por qué, siento curiosidad)
1. Reacciones: emociones y hechos
2. Análisis: uso de la molécula
3. Síntesis: cosas para llevar, retroalimentación
TALLER EN SIMULACIÓN CLÍNICA (DÍA 2)
Prebriefing
Saludo
Presentación
Dinámica
Presaberes
Normas del centro de simulación y convivencia
Explicación consentimiento
Explicación de los pactos (confidencialidad, seguridad, ficción)
El error está permitido
Lectura de los objetivos de la simulación
Lectura del caso según la zona
Explicar los roles participantes y observadores
Mencionar las limitaciones propias de la simulación a desarrollar
Reconocimiento del escenario por parte de los participantes
DESARROLLO DEL ESCENARIO
Participantes (desarrollan el caso)
DEBRIEFING- TRASNFERENCIA
Descompresión de emociones
Descripción del desarrollo del escenario
Análisis de reacciones en el desarrollo del caso
Reflexiones
Transferencia
