TEMA: FISIOPATOLOGÍA DE LA FIEBRE
PRÁCTICA No. 2
1.- RESULTADOS DE APRENDIZAJE
a. Al finalizar el tema el estudiante deberá ser capaz de integrar la fisiopatología básica de la
fiebre , con los mediadores químicos , los fármacos y los efectos sistémicos de la fiebre.
b. Aplica el razonamiento clínico con enfoque fisiopatológico en un caso con un paciente con
fiebre.
2.- CONTENIDO DE LA ASIGNATURA A USARSE EN LA PRÁCTICA
Fisiopatología de la fiebre. Definición. Mecanismos de termorregulación. Fisiopatología de la fiebre.
Concepto de pirógeno endógeno y pirógeno exógeno. Alteraciones sistémicas asociada con fiebre alta.
Concepto de fiebre de origen desconocido.
3.- MATERIALES NECESARIOS PARA LA PRÁCTICA
a) Guía de práctica y texto sugerido por la asignatura
b) Artículo científico (previamente requisado, que podrán descargar)
c) Caso clínico
d) Material de escritorio
e) Computadora y/o celular apto para la realización de exámenes por Formulario de Google.
4.- PROCEDIMIENTO PARA LA PRÁCTICA, POR PASOS
ETAPA 1. TRABAJO INDIVIDUAL
● PASÓ 1.- Todos los estudiantes del grupo deben leer el material que se encuentra en el
classroom. (cuestionario, referente al tema)
● PASO 2.- Responde el cuestionario que se le enviará al classroom.
1. Esquematiza y explica el mecanismo de producción de fiebre.
2. Diagnóstico diferencial entre:
a. Fiebre sostenida
b. Fiebre intermitente
c. Fiebre remitente
d. Fiebres recurrentes
e. Síndrome febril
3. Correlación de los tipos de fiebre con las patologías más frecuentes en el medio.
4. Expliqué mencioné los diferentes conceptos en relación con la fiebre:
a. Pirexia
b. Hipertermia
c. Febrícula
d. Hipotermia
e. Fiebre continua
f. Fiebre de origen desconocido.
3. Realice el resumen de un artículo de actualización referente al tema.
ETAPA 2. DURANTE LA PRÁCTICA
PASO 1.- De forma grupal se realiza una exposición y discusión del caso clínico correspondiente,
el docente esta como moderador en el desenvolvimiento del caso clínico interviniendo cuando
es oportuno.
● PASO 2.- Se responden las interrogantes del caso clínico y se lo sube al classroom.
Paciente femenino de 32 años acude al servicio de urgencias en compañía de familiares, natural y
procedente de la región de Caranavi, departamento de la Paz, dónde se encuentra trabajando en una
unidad educativa como maestra de nivel inicial.
Refiere el inicio del padecimiento actual Hace 4 días, refiere inicio de fiebre no cuantificado seguido de
malestar general, artralgia , mialgias, cefalea, escalofríos, que obligaba al paciente a automedicarse con
antipiréticos (paracetamol) , posterior a ellos presento nauseas que llegan al vómitos , posterior
aquello presenta epistaxis en cuatro oportunidades razón por el cual acude para la atención medica de
urgencia.
Al momento el paciente se encuentra:
Febril 38,8°C, con estado de deshidratación.
Frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto.
Frecuencia respiratoria 26 ciclos por minuto.
Presión arterial 100/70 mmHg.
Cráneo sin particularidad clinica, mucosa oral seca, cuello cilíndrico sin adenomegalias, tórax con
movimientos respiratorios incrementados , campos pulmonares con buena entrada y salida de aire,
ruidos cardíacos rítmicos taquicárdicos, no se auscultan soplos.
Abdomen blando doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, sin datos de peritonismo,
peristaltismo normal en frecuencia e intensidad.
Le realiza una biometría hemática donde encuentra:
Leucocitos 1,900 mm3, segmentados 70%, linfocitos 28%, monocitos 2%.
Eritrocitos 5 ,500 000 mm3, hemoglobina 11 g/dl, hematocrito 58%. Plaquetas 140/ mm3
* CUESTIONARIO
1. Menciona el mecanismo de acción del centro termorregulador
2. Diferencia de los pirógenos endógenos y los exógenos Cuáles son los microorganismos que con mayor
frecuencia provocan fiebre y por qué
3. Con qué finalidad cree usted que el organismo produce fiebre ante un proceso infeccioso
4. Describa el mecanismo de acción de las prostaglandinas como inductores de fiebre
5. Mencioné las citocinas involucradas en un proceso febril
6. Describa la repercusión del proceso febril a nivel del sistema nervioso central cardiovascular y renal
7. Describe el mecanismo de acción de los fármacos antipiréticos
8. Mencioné los efectos colaterales de los aines sobre la mucosa gástrica el árbol bronquial y el flujo
sanguíneo renal
9. Mencioné dos ejemplos de cada una de las variedades de fiebre.
ETAPA 3.
PASO 1.- Se revisará los cuestionarios y el caso clínico resuelto.
PASO 2.- retro alimentación de las fases del curso clínico ( grafico 1)
PASO 3.- Se enviará la retroalimentación.
Grafico 1
5.- EVALUACION
PARÁMETROS DE CALIFICACIÓN PUNTUACION
Respuesta al cuestionario 30%
Resolución del caso clínico 70%
TOTAL 100%
6. SITIOS DE INTERES
Clinicalkey https://www.clinicalkey.es
https://www.youtube.com/watch?v=-EV7tlVX8Vk
7.- BIBLIOGRAFIA OBLIGATORIA
1. Norris T., PORTH FISIOPATOLOGÍA, 10º edición, Ed. WOLTERS KLUWERINCOTT, Buenos Aires,
2019. Pág. 247 - 262
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA
2. McPHEE SJ., Fisiopatología médica - Una Introducción a la medicina Clínica, 5°edición, Ed.
Manual Moderno, 2007.
3. Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana;
2013.
4. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, Joseph
Loscalzo, HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19Ed., MC GRAW HILL, 2016.
5. Rozman C., Borstnar F., FARRERAS-ROZMAN: MEDICINA INTERNA, 19ª Ed., El Servier, 2020
6. Bickley. Bates. Guía de exploración física e Historia Clínica. (11ª Ed.). Barcelona: Wolters
Kluwer; 2018.
7. Kumar, Abbas, Aster, Robbins y Cotran “Patología Estructural y Funcional”, 9°Edición, Elsevier
Saunders, 2015.
8. Grossman S. y Mattson C. Porth. Fisiopatología: Alteraciones de la Salud. (9ª. Ed). Philadelphia:
Wolters Kluwer; 2014.
9. Gary D. Hammer, Stephen J. McPhee. FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD UNA
INTRODUCCION A LA MEDICINA CLÍNICA, 7º Edición, Ed. McGraw-Hill; 2015.
