Solemne 1

Morfofunción

✓ Anatomía
✓ Histoembriología
✓ Fisiología

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→ Escuela de Enfermería Universidad Diego Portales
→ Año 2020
• Fecha Solemne: 29/09/2020
• Hecho por Estudiantes Primer Año 2020:
✓ M° Fernanda Cruz Candia
✓ Antonia Paredes Matta
✓ Camila Mattioni
✓ Fernanda Villagrán Cifuentes
✓ Antonia Romero Poblete
✓ Javiera Ávila Aravena
✓ Vanessa Araya
✓ Anaís Parra Lefillanca
✓ Paulina Roitman
✓ Gabriela Fuentes Feliú
• Editado por:
✓ M° Fernanda Cruz Candia

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Anatomía
➢ Generalidades Anatómicas ………………………………………………………………………… 4
➢ Imagenología ………………………………………………………………………………………………… 7
➢ Generalidades Óseo y Esqueleto Axial ………………………………………………… 10
➢ Columna Vertebral ……………………………………………………………………………………… 15
➢ Esqueleto Apendicular ……………………………………………………………………………… 25
➢ Artrología …………………………………………………………………………………………………… 31
➢ Miología I …………………………………………………………………………………………………… 37
➢ Miología II ………………………………………………………………………………………………… 46

Histoembriología
Embriología
➢ General I ……………………………………………………………………………………………………… 65
➢ General II …………………………………………………………………………………………………… 69
➢ General III ………………………………………………………………………………………………… 73

Histología
➢ Epitelios de revestimiento y glandulares ……………………………………………… 80
➢ Tejidos Conectivos………………………………………………………………..…………………… 86
➢ Tejido Óseo ………………………………………………………………………………………………… 90
➢ Tejido Muscular …………………………………………………………………………………………. 95
➢ Tejido Cartilaginoso ………………………..……………………………………………………… 101

Fisiología

➢ Fisiología Muscular I ……………………………………………………………………………… 105

➢ Fisiología Muscular II …………………………………………………………………………… 126

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 GENERALIDADES Harvey: Primero en dar explicación a
través de la experimentación del Sistema
Cardiovascular, la Circulación Sanguínea.
- Corto y experimento en un brazo humano.
Historia
– Esto permitió tener más control sobre el
Hipócrates: El padre de la medicina. cuerpo humano.
“La naturaleza del cuerpo es el origen de la Marcello Malpighi: Padre de la
ciencia médica” epistemología. Vio como funcionaban los
pulmones.
“anatome” → cortar o separar

“tus fuerzas naturales, las que están Maria Curie → Obtuvo 2 premios nobel
dentro de ti, serán las que te curarán tus en dos disciplinas distintas.
enfermedades” → Sistema Inmune.
Santiago Ramon y Cajal: Padre de la
La ciencia me permite hablar sobre la
Neuroanatomía Moderna.
evidencia, no importan las creencias.
“las neuronas son células de formas
Galeno: Dominó la medicina. Dijo que delicadas y elegantes, las misteriosas
cuando estos 3 espíritus perdían el mariposas del alma, cuyo batir de las alas
equilibrio, nos enfermamos. quien sabe si esclarecerá algún día el
• El espíritu (pneuma) natural secreto de la vida mental”.
• El espíritu (pneuma) vita
• El espíritu (pneuma) animal - La ciencia ha demostrado que los átomos
no son las partículas más pequeñas. Por
Utilizo Methodo Medeni → Sobre el arte ejemplo, los quarks son más pequeñitos.
de la curación. - Tenemos distintos niveles de
organización, desde:
Vesalio: “Humanis corpori fabrica”.
• Átomos
- Mete manos a la masa, es decir, utilizo el
• Macromoléculas, como el ADN
cuerpo humano diseccionado, y que esta era
• Moléculas
la única forma de aprender.
• Organelos
- Cambia la medicina.
• Células
- Las personas sanaban, pero no tanto,
• Tejidos
porque seguía habiendo problemas para la
• Órganos
época, pues no se tenían todos los
• Sistema: asociada específicamente
implementos.
a una función o un órgano.
• Aparato: unión de varios sistemas
• Organismo

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Neuromito 1: el cerebro no tiene Planos:
“división” derecha-izquierda, ambos • Medio o Sagital: a la mitad del
funcionan de manera integrada. cuerpo, derecha e izquierda.
• Transverso: es horizontal,
SISTEMA O APARATO: perpendicular al eje mayor del
segmento (el vertical).
Homeostasis → Equilibrio Interno. La
• Frontal: divide el cuerpo en mitad
membrana plasmática se encarga de
anterior y posterior.
mantenerlo.
•
Alostasis → Respuestas que tiene el
- Los movimientos los realizamos en un
organismo ante la alteración de la
plano, y tienen un eje que atraviesa estos.
homeostasis.
- Realizar movimientos fuera del plano, es
“Los sistemas no existen en la naturaleza si lo que provoca
no en la mente de quienes los estudian”.

APARATOS DE RELACIÓN Y
NUTRICIÓN
EJEMPLOS
Relación: Musculoesquelético y Nervioso.
Nutrición: Digestivo y Cardiovascular

TERMINOLOGIA ANATÒMICA
Posición anatómica: el cuerpo se encuentra
erecto, cabeza, ojos y dedos de los pies
miran hacia adelante, miembro superior TÉRMINOS DE MOVIMIENTO
extendido (me falto).
➢ Flexión-Extensión → Movimientos
Mediorsagital realizados en un plano sagital,
sobre un eje transversal que
atraviesa la articulación.
[ anterior
➢ Flexión → Disminución del ángulo
posterior entre dos huesos (o cartílagos)
transversal
articulados. El ángulo se hace más
I n

agudo.
➢ Extensión → Aumento en la
abertura del ángulo de una
articulación, movimiento contrario
al anterior.

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 ➢ Separación–Aproximación → Posterior – Anterior (Dorsal – Ventral)
Movimientos realizados en un plano - Posterior → Cercano al dorso. El talón es
frontal, sobre un eje posterior a los dedos del pie.
antero-posterior que atraviesa la - Anterior → Próximo al frente. Los dedos
articulación. del pie se sitúan anteriores al talón.
➢ Rotaciones → Movimientos
realizados en un plano horizontal, Inferior – Superior (Caudal – Craneal)
sobre un eje longitudinal o - Inferior → Cercano a los pies. El
súpero-inferior que atraviesa la estómago se sitúa inferior al corazón.
articulación. - Superior → Cercano a la cabeza. El
Rotación lateral: Se genera un movimiento corazón se sitúa superior al estómago.
hacia lateral del segmento.
Rotación medial: Movimiento hacia medial. Proximal – Distal
Ej: al cruzar brazos y piernas en posición - Proximal → Próximo al tronco o punto de
de “indio” existe una rotación medial de origen. El codo se sitúa proximal a la
hombros y lateral de caderas. muñeca.
➢ Circunducción → Es la combinación - Distal → Alejado del tronco o punto de
de todos los movimientos origen. La muñeca se sitúa distal al codo.
anteriores, generándose un
movimiento circular (imperfecto). Dorsal – Plantar – Palmar
- En las manos, la superficie dorsal es el
O
dorso, y la superficie palmar es la palma.
Y

TERMINOS DE RELACION - En los pies, la superficie dorsal es el

Términos de relación y comparación dorso, y la superficie plantar es la planta.
Superficial – Intermedio – Profundo
- Superficial → Cercano a la superficie. Términos de Lateralidad
Los músculos del brazo son superficiales al Bilateral – Unilateral
hueso húmero. - Bilateral → Ambos lados del cuerpo están
- Intermedio → Entre una estructura afectados.
superficial y otra profunda. El músculo - Unilateral → Solo un lado del cuerpo está
bíceps ocupa una posición intermedia entre afectado.
la piel y el húmero.
- Profundo → Alejado de la superficie. El Ipsolateral – Contralateral
húmero se sitúa profundo con respecto a - Contralateral → Estructura u órgano que
los músculos del brazo se ubica en el lado contrario del cuerpo. El
hemisferio cerebral derecho controla la
Medial – Lateral movilidad contralateral del cuerpo.
- Medial → Cercano a la línea media. El - Ipsolateral (homolateral) → Estructura
dedo meñique se sitúa en la cara medial de u órgano que se ubica al miso lado del
la mano. cuerpo. Ojo derecho y riñón derecho son
- Lateral → Alejado del plano medio. El ipsolaterales.
↑
pulgar se sitúa en la cara lateral de la
mano.

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 IMAGENOLOGÍA FORMACIÓN DE LA
IMAGEN
GENERALIDADES → Para producir rayos X se necesita una
fuente de electrones que choque contra un
→ Las técnicas imagenológicas nacen entre objetivo con suficiente energía: el tubo de
la combinación del conocimiento físico rayos X.
(táctil) y la necesidad de mejoras → Este tubo es básicamente un vidrio
diagnósticas en el ámbito clínico. (ampolla de cristal) que contiene en su
interior un electrodo negativo llamado
→ El descubrimiento de los rayos X en el cátodo (el tubo está al vacío), y uno
año 1895 tuvo una incidencia directa en el positivo llamado ánodo.
diagnóstico y tratamiento clínico de la → En el cátodo hay un filamento (alambre
época. El radiodiagnóstico se fundamenta de tungsteno) que emite electrones cuando
en 3 propiedades básicas de los rayos X: se calienta, los cuales son enfocados para
Absorción, Fluorescencia y Efecto chocar contra el ánodo en una zona llamada
fotoquímico. foco.
→ De esta zona surge el haz de rayos X
PROPIEDADES DE LOS (radiación incidente), que se dirige al
RAYOS X objeto en estudio donde los rayos X
pueden ser absorbidos o pueden
• Poder de penetración → Los rayos X atravesar dicho objeto.
tienen la capacidad de penetrar en la → La cantidad de rayos que atraviesa al
materia. objeto se puede visualizar como imagen
• Efecto luminiscente → Los rayos X permanente en una placa radiográfica, o
tienen la capacidad de que al incidir sobre bien como imagen transitoria en una
ciertas sustancias, éstas emitan luz. pantalla fluoroscópica.
• Efecto fotográfico → Pueden producir el
ennegrecimiento de las emulsiones
fotográficas, una vez reveladas y fijadas
CONCEPTO DE
éstas. Esta es la base de la imagen RADIOLÚCIDO Y
radiológica.
• Efecto ionizante → Pueden ionizar los
RADIOOPACO
gases. (ionización: acción de añadir o • Radiolúcido → Corresponde a una

eliminar electrones). estructura poco densa que los rayos X

• Efecto biológico → Son los efectos más atraviesan con facilidad, haciendo que los

importantes para el ser humano, y se rayos choquen contra la película

estudian tanto desde el aspecto radiográfica, produciendo depósitos de

beneficioso (radioterapia), como desde el plata metálica ennegrecida. Se dice que un
negativo (efectos perjudiciales y área obscura o negra en la película es

protección radiológica). Radiolúcida.

Por ejemplo la cavidad pleural.

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• Radioopaco → Corresponde a una Tomografía Computarizada
estructura que tiene resistencia, la cual → Rayos x helicoidal, rodeando el cuerpo.
absorbe o repele los rayos X, esto impide → Los detectores de radiación se
que los rayos choquen contra la película encuentran alrededor del paciente, donde
radiográfica, haciendo que no se produzcan un software genera la imagen a partir de
depósitos de plata metálica ennegrecida. las diferencias de densidades.
Los cristales residuales se eliminan ➢ Principio físico: Rayos X
durante el proceso de revelado. Se dice helicoidales.
que un área blanca es radioopaca ➢ Costo: Elevado
➢ Beneficio: Tiene mayor resolución
TÉCNICAS que la radiografía.
➢ Perjuicio: Posee límites de tamaño,
IMAGENOLÓGICAS efecto de la radiación.
→ Los avances actuales han permitido el
desarrollo de distintas técnicas
imagenológicas que no solo utilizan los
rayos X como principio físico, sino también
otras propiedades físicas como los campos
magnéticos y ondas sonoras, que se han
adaptado al diagnóstico clínico.
→ La radiografía, tomografía
computarizada, resonancia magnética,
ecografía y sus derivados son los
Resonancia
principales exámenes utilizados para el
→ Usa campos magnéticos.
diagnóstico médico.
→ A proporcionado grandes avances en el
estudio in situ de algunas estructuras,
Radiografía → Técnica física que usa
como el cerebro.
rayos x directo, lineal. ➢ Principio físico: Campos magnéticos
➢ Principio físico: Rayos X ➢ Costo: Muy alto
➢ Costo: Bajo ➢ Beneficio: Mayor resolución, que
➢ Beneficio: Puede ser utilizada con permite micro-diagnóstico, no
medios de contraste para utiliza radiación ionizante.
identificar elementos blandos. ➢ Perjuicio: No se han encontrado
➢ Perjuicio: Posee límites de tamaño,
efecto de la radiación.

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 - Derivados de la Ecografía

Ecografía Doppler

Ecografía
→ Técnica física que usa ultrasonido, que
se distribuye a través de las sustancias
blandas y crea una imagen.
→ Se basa en la vibración de cristales, Ecografía 3D
efecto “Piezoeléctrico”. Sus derivados
como la Eco Doppler y 3D permiten, entre
otras cosas, la medición de flujos y
mejores reconstrucciones anatómicas de lo
que se está viendo.
➢ Principio físico: Ultrasonido
➢ Costo: Bajo
➢ Beneficio: Permite el análisis de
tejidos durante el embarazo
➢ Perjuicio: No tiene

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Generalidades Óseo y
Esqueleto Axial
[Link]:
Tejido conectivo terso, que cubre el hueso.

[Link] interna:
Genera una matriz ósea

[Link]:
Células osteoprogenitoras

• Huesos de la cabeza ósea son los

más robustos, con el objetivo de
proteger de manera temprana, ya
que estos se forman
tempranamente

ESTRUCTURA OSEA

Función:
Protección
Soporte
Base mecánica
Hematopoyesis
Depósito de sales

TIPOS DE HUESO
HUESO COMPACTO

● Laminas circunferenciales externas

● Laminas circunferenciales internas
● Laminas intersticiales
HUESO ESPONJOSO

● Posee trabéculas
● Laminas dispuestas de modo
irregular Húmero
● Medula ósea (roja o amarilla)

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Primaria: Ya esta formado el hueso al
momento de nacer
Directa o membranosa: El hueso pasa
directamente de tejido mesenquimático a
tejido óseo (ej: huesos del cráneo)
Indirecta o endocondral: necesita un molde
cartilaginoso
Secundaria: proceso que ocurre cuando el
hueso ya esta formado, ocurren durante la
vida.

CLASIFICACION
MORFOLOGICA

Huesos del Tarso

Húmero

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 Huesos de la Cara

Escápula

REGIONES DEL ESQUELETO

AXIAL
CABEZA OSEA (29 HUESOS)
1. Bóveda craneana: 8 huesos, se
corresponde con los huesos frontal (1),
Patela temporal (2), parietal (2), occipital (1),
etmoides (1) y esfenoides (1).
2. Cara: 14 huesos, que son en pares los
huesos cigomático, maxilar, nasal,
palatino, cornete nasal y lagrimal y una
unidad de los huesos mandibular y
vómer.
3. Oído: formado por 6 osículos, 3 de
ESQUELETO AXIAL Y cada lado, el martillo el yunque y el
estribo, articulados forman una
APENDICULAR especie de puente entre el tímpano y la
ventana oval, para la transmisión del
sonido.
ESQUELETO AXIAL 4. Hueso Hioides: hueso único, impar,
→ Son los huesos situados en la línea ubicado en la región anterior del
media, O eje, y ellos soportan el peso del cuello, su característica principal es
cuerpo como la columna Vertebral, la que es el único hueso que no se articula
cabeza, las costillas, Hioides, huesecillos con ningún otro.
del oído

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 Bregma: punto de unión entre
parietal y frontal
Lambda: punto de unión entre
parietal y occipital
Pterion: unión entre parietal,
frontal, temporal y el esfenoides.
Asterion: unión entre temporal,
parietal y el occipital.

ETNOIDES
• Crista Galli.
• Lamina Cribosa.
• Hemiceldillas Etmoidales
• Lamina Perpendicular
• Procesos Unciforme

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 ESFENOIDES MANDIBULA
• Cresta Esfenoidal • Cabeza Condilar.
• Fisura Orbitaria Superior. • Proceso Coronoides
• Agujero Redondo • Ramas
• Conducto Pterigoideo • Agujero Mentoniano
• Línea Oblicua
• Protuberancia Mentoniana
➢ Ala Menor

➢ Ala Mayor

➢ Procesos
Pterigoideo

➢ Silla Turca

TEMPORAL
• Conducto auditivo externo
• Porción mastoidea
• Apof. estiloides

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 Columna vertebral
→ De las 33 vertebras, las primeras 24
(región cervical, torácica y lumbar) son
consideradas móviles. En cambio, la región
→ La columna vertebral está constituida sacro coccígea no se consideran vertebras
por 33 vertebras (pueden variar en número móviles porque estas se encuentran
en raras ocasiones, una más o una menos) y fusionadas. La forma del sacro que
se superponen una a otra. involuciona de forma (se vuelve más
→ Hay 5 regiones que constituyen la pequeño) representa el hecho de que la
columna: transmisión del peso se traslada hacia el
(visión de la columna respectivamente miembro inferior, a través la unión de este
según imagen: anterior, posterior, lateral) (sacro) con los coxales de la pelvis.
→ La columna vertebral cumple un triple
rol:
1. Mecánico: Parte central del eje del
esqueleto axial.
2. Movilidad: Necesidad de
movimiento para realizar
actividades diarias (ej: vestirse).
3. Protección neural

→ Cuando se observa una columna, su

estructura, vista desde la línea media, debe
verse relativamente vertical (verticalizada).

→ Característica estructural en la columna → Cuando en el examen anteroposterior, la

que se puede identificar de superior a verticalización de la columna esta chueca o
inferior es que el tamaño de la vertebra va inclina se habla de escoliosis (rotación
en aumento, lo que implica su asociación con automática de una vértebra o un segmento
la descarga de peso. La columna vertebral vertebral).
es el eje central del esqueleto axial, pero → La escoliosis más común es la postural
además es un eje central en la trasmisión (autogenerada).
del peso a través de su conexión con el
cíngulo pélvico. Necesariamente las
vértebras deben ir aumentado su tamaño
para así poder soportar la presión del peso
que va hacia el miembro inferior.

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- Lordosis → Se encuentran en la región
cervical y lumbar, concavidad de la
curvatura hacia posterior. (hiperlordosis,
por ejemplo, durante el embarazo para
amortiguar mejor el peso del feto).
- Cifosis → Se encuentran en la región
torácica y en la sacro coccígeo, concavidad
de la curvatura hacia anterior
(hipercifosis: por ejemplo, joroba).
- En la tercera edad, la columna se ve
altamente afectada, esta pierde altura
debido a la pérdida de densidad de los
discos intervertebrales (retracción
natural).

Según anatomistas, vertebra tipo, es decir,

que esta característica (cuerpo y arco, con sus
7 procesos) va a estar en todas las vértebras,
solo que cada una de ellas va a adquirir
características específicas por región.

→ Una vértebra como tal, va a tener 2

grandes regiones:
➢ Cuerpo
➢ Arco vertebral: Formado por 7
procesos (antiguamente llamado
apófisis)
1. Dos procesos transversos.
2. Cuatro procesos articulares.
3. Dos procesos superiores.
4. Dos procesos inferiores.
5. Un proceso espinoso (Prominencia ósea
al hacer flexión de tronco)
Además, tiene 2 regiones de unión:
6. Pedículos, une el arco al cuerpo.
7. Láminas, transición entre proceso
espinoso y procesos articulares.

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 Vertebra típica
→ Cuerpo pequeño, agujero vertebral
triangular, proceso transverso perforado
por foramen transverso (por aquí pasa la
arteria vertebral). Proceso espinoso bífido.
→ Además, el cuerpo en su cara más
superior va a tener un proceso unciforme o
→ Toda la estructura de la vertebra, al uncinado (llamado antiguamente, carilla
igual que los huesos, está sometida a semilunar).
tracciones musculares (músculos,
ligamentos, elementos blandos).

→ Disco intervertebral: Permite la unión

entre los cuerpos vertebrales. Está
formado por una región periférica
constituida por laminillas concéntricas
(serie de láminas superpuestas una sobre
otra para generar la pared del disco) y una
región central llamada núcleo pulposo,
estructura de origen fibrocartilaginoso, se
caracteriza por desplazarse.

→ La parte más débil de la pared del disco

es la región posterolateral. Cuando el
núcleo pulposo tracciona y se va sobre ese
disco hay probabilidad de que el núcleo
salga, lo que se define como hernia del
núcleo pulposo o discopatía.

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 Región cervical

→ Dentro de la columna cervical aparecen

2 términos:

1. Vertebras atípicas (C1 y C2) →

Son aquellas que no cumplen
con la forma inicial (cuerpo-
arco)

Atlas (C1) → del griego, sostener el

mundo es la primera cervical que se
articula con el occipital a través de los
cóndilos occipitales. Posee 2 arcos,
pero no tiene cuerpo. Un arco posterior
y una anterior.

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 → El segmento de las típicas cervicales va
Axis (C2) → Además de tener un cuerpo entre la C3 y la C6, puesto que C1 y C2 son
rudimentario (no desarrollado con las
atípicas.
características generales de un cuerpo
→ C7 es definida como la vertebra
vertebral), el axis posee un proceso óseo
prominente puesto que su proceso espinoso
vertical (diente o proceso odontoide del
axis). es más largo y, por ende, al hacer una
→ Este proceso odontoide se une al arco flexión de cuello (mentón hacia tórax), sin
anterior del atlas y forman una especie embargo, no es una referencia exacta,
de pivote en donde el atlas gira sobre dado que T1 igual posee un proceso
este punto articular, y es gracias a esto espinoso largo.
que el atlas puede rotar la cabeza. → Pero si, desde anatomía de superficie,
cuando se flexiona el cuello hacia anterior,
*La unión del arco anterior del atlas con el la prominencia en la región del cuello es C7.
proceso odontoide del axis está cubierta
de ligamentos, pero al hacer una tracción
mecánica esto se desplazaría y podría
ocurrir una lesión neural*

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 uu
Región torácica o
dorsal (o espalda)
→ La característica principal de una
vértebra torácica es la marca que dejara la
costilla (se inserta por posterior en las
vértebras torácicas hacia anterior en el
esternón directa o indirectamente).
→ Lo primero que observo para identificar
la vertebra es si esta tiene las marcas de
la costilla (cabeza (cuerpo) y tubérculo
(proceso transverso) de la costilla en
imagen).
*OBSERVAR IMAGEN 3*

→ La gran mayoría (no todas) de las

cabezas costales llegan al borde superior e
inferior de una vértebra lo que implica que, Vertebras torácicas o
una cabeza toca por abajo un cuerpo dorsales descalcificadas
vertebral y va a tocar también por arriba
el cuerpo superior de la vertebra
correspondiente y lo mismo pasa hacia
inferior.

→ Lo que quiere decir es que la marca

representa la mitad de la cabeza costal, la
otra mitad de la marca está en la vertebra
y el cuerpo de la vertebra que está arriba.
Lo que implica que la marca de la vertebra
torácica, es la mitad de una cabeza que
también está articulándose con la vertebra
En laboratorio ayuda saber que:
que esta debajo.
Torácicas tienen presencia de marcas de
→ Hay algunos lugares de la vertebra
costilla
torácica en donde hay solo una carilla
Cervicales son pequeñas con agujero triangular
costal ya que llega solo una costilla, por
Lumbares son las más grandes, cuadriláteras y
ejemplo, en las últimas vertebras
robustas
torácicas.
→ El agujero de las vértebras torácicas es
CIRCULAR, a diferencia de las cervicales
en donde es triangular.

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 Región lumbar

Vértebras lumbares poseen 2 → Algunos textos de anatomía definen a

características específicas que no se los procesos transversos de las lumbares
encuentran en otras vertebras: como procesos costales porque tienen la
1. Proceso mamilar → especie de misma disposición de las costillas.
dilatación que hay por fuera del → En la transición entre el proceso
proceso articular superior o por articular superior y el proceso transverso
fuera de su carilla (siempre se encuentran las dos estructuras óseas de
presente) la vértebra lumbar (mamilar y accesorio).
2. Proceso accesorio → Debajo del
mamilar. Irregularidad entre la
transición de proceso transverso y
articular (formado
mayoritariamente por tracciones
musculares, no está siempre
presente).

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 → La función del sacro es cerrar la pelvis
Sacro
por posterior, por ende, además de ser
→ Región no móvil, corresponde a 5
parte de la columna y articularse con los
vertebras que se fusionan. Desde visión
huesos de la pelvis, constituye el límite
anterior se observa como una estructura
más posterior de la cavidad pélvica.
cóncava y lisa.
→ Hay presencia de forámenes anteriores
y posteriores, los cuales permiten la salida
de elementos neurales (nervios) que van
hacia el miembro inferior y hacia la parte
interna de la cavidad pélvica.
→ Desde una visión posterior, va a
presentar a través de eminencias óseas, la
fusión de los elementos de las vértebras.
→ Cara lateral: se observa la cara
articular y la tuberosidad del sacro
(región rugosa y áspera)

→ Carilla articular (celeste): Representa

el punto de articulación con el hueso coxal
o pélvico (se modifica en mujeres
embarazadas).

→ En la línea media, la fusión de los

procesos espinosos pasa a llamarse cresta
sacra media. Visto desde lateral, se
observa la cresta sacra intermedia que
representa la fusión de los procesos
articulares y la cresta sacra lateral que
→ El coxis permite la inserción de
representa la fusión de los transversos.
elementos del piso pélvico (grupo
→ El hiato da paso al punto de unión del
muscular que está en la parte final del
sacro con el coxis (formado por 4
tronco y que lo cierra por inferior) y se
vertebras rudimentarias).
ve sustentada y fijada sobre el coxis.
→ Rudimentario quiere decir que no logro
desarrollar las características de una
vértebra tipo (presencia de cuerpo y arco).
También puede significar antiguo o que no
se ha desarrollado del todo.

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 →Dentro del tórax se deben incluir a las
Caja torácica 12 vertebras torácicas, puesto que,
aunque pertenezcan a la columna, están
siendo parte del tórax favoreciendo la
articulación de las costillas por posterior.
→ Cartílagos costales se unen de manera
directa al esternón, a excepción de 8, 9 y
10 que se unen al cartílago que está
arriba, la 8 a la 7, 9 a 8 y 10 a 9.
→ Y la 11 y 12, flotantes debido a que
tienen un pequeño borde (esbozo) de
cartílago y no se unen a nada.
→ Tubérculo se une al proceso transverso
correspondiente y cabeza es la que llega
al cuerpo

→ Existen 12 costillas, dentro de las → Una característica general de las

cuales se definen como verdaderas, falsas costillas es que van cambiando de posición.
La primera costilla (impalpable) se
y flotantes.
encuentra debajo de la clavícula y esta
→ Las primeras 7 son verdades, 8,9 y 10
orientalizada (superior e inferior), por lo
son falsas (cartílago costal no se articula
que para comenzar a palpar la parrilla
directamente con el esternón) y 11 y 12
costal nos encontraremos con la segunda
son flotantes.
costilla (de transición). A partir de la
tercera o cuarta costilla en vez de tener
un cara superior e inferior, se tiene una
cara interna y externa.

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Angulo → Costilla cambia de dirección
para orientarse hacia anterior y así
articularse con el esternón a través de
los cartílagos costales.

Surco costal → Esta en relación al

borde inferior de cada costilla. Contiene
el principal paquete vasculonervioso
intercostal (asociado a arteria, nervio y
vena intercostal). La estructura que
queda asomada fuera del surco es el
nervio, por lo que se debe tener especial
cuidado al intervenir un espacio
intercostal cerca de esa zona (borde
inferior de la costilla). Al pinchar el
nervio se pueden generar problemas
respiratorios.

→ Hioides: Hueso simple que se

encuentra en la región anterior del cuello
(suspendido, se mantiene en posición
gracias a músculos que están arriba y
abajo de él). Posee un cuerpo, hasta
mayor (se proyecta hacia posterior,
especie de herradura) y hasta menor.

→ Hueso tanatológico. Cuando esta

fracturado se sospecha que hubo un
exceso de fuerza aplicada por un
tercero. En caso de ahorcamiento, no se
quiebra.

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 Esqueleto
CLAVÍCULA:
✓ Hueso plano o largo, forma parte
del cíngulo pectoral (escápula +
clavícula). Tiene forma de S.
Apendicular ✓ Tiene un extremo esternal
(cuadrilátero) que será el punto
MIEMBRO SUPERIOR → Formado por la donde la clavícula se une al
clavícula y la escapula (cíngulo pectoral o esternón y un extremo acromial
cintura) que son el eje que permite que el (más plano)
esqueleto apendicular superior se una al ✓ Cara inferior: línea trapezoidea,
esqueleto axial (región más superior del túberculo conoideo y el surco
tórax). El húmero como esqueleto del subclavio donde pasa la vena y
brazo, el radio y la ulna como esqueleto del arteria subclavia.
antebrazo y 5 huesos carpianos, 8
metacarpianos y 14 falanges (proximal,
media y distal) que constituyen los huesos
de la mano, la única falange que tiene sólo
2, será el dedo pulgar que sólo tiene una
falange proximal y una distal.

ESCÁPULA:
✓ Hueso plano de la región
posterosuperior de la espalda, se
articula con la clavícula a través
del acromion y con la cavidad
glenoidea el húmero.
✓ 3 Fosas: por posterior la fosa
supraespinosa y la fosa
infraespinosa y por anterior la fosa
subescapular

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 ✓ Procesos: por posterior la espina
de la escápula (palpable), llega a la
región superior del hombro como
acromion hacia la región lateral de
la escápula (se articula con el
extremo acromial de la clavícula
para formar el cíngulo pectoral),
tiene un borde medial (más largo),
lateral y superior, la escotadura,
por sobre este último aparece el
proceso coracoides. HÚMERO:
✓ Hueso largo
✓ La diáfisis es el cuerpo y la
metáfisis está entre el cuerpo y el
extremo del hueso.
✓ En su extremo proximal está la
cabeza, seguida por el cuello
anatómico (perímetro de la
cabeza), el cuello quirúrgico (línea
circunferencial) que está bajo el
tubérculo mayor y el tubérculo
menor, entre medio de los
tubérculo el surco intertubercular.
✓ En la parte madia del cuerpo está
la tuberosidad deltoídea donde se
inserta el músculo deltoides.
✓ En su extremo distal por anterior
está una región llamada cóndilo
humeral, el cual se divide en 2
partes; tróclea (medial) y capítulo
(lateral). Por fuera del cóndilo
humeral aparecen los epicóndilos
medial y lateral.
✓ En el extremo distal por posterior,
se encuentra la fosa olecranenana
que permite la articulación con el
→ Ligamentos que tienen como función
olecranon de la ulna. Esta fosa se
reforzar la relación entre la clavícula y la
forma por la flexión y extensión de
escápula
la ulna sobre el húmero (límite
óseo).

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ULNA: RADIO:
✓ Por medial en antebrazo ✓ Por lateral (antena del pulga) en
✓ En el extremo superior está el antebrazo
olecranon que tiene la carilla ✓ A nivel proximal está la cabeza, el
articular para la tróclea humeral. cuello y la tuberosidad del radio
✓ Hacia posterior está la tuberosidad (permite inserción de bíceps
de la ulna y una diáfisis triangular braquial)
✓ Hacia distal está la cabeza (poroto ✓ Hacia distal se encuentra el
de la muñeca) y el proceso procesos estiloides
estiloides por fuera de la cabeza

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 MUÑECA – MANO MIEMBRO INFERIOR → Cíngulo pélvico
CARPO: constituido por los 2 huesos coxales, a su
✓ 8 huesos: de lateral a medial la vez los huesos coxales se por forman por 3
hilera proximal: escafoides, huesos (ilion, isquion y pubis). Se unen por
semilunar, piramidal y pisiforme; anterior ambos coxales a través de la
hilera distal: trapecio, trapezoide, sínfisis púbica y por posterior a través del
grande y ganchoso (esta hilera ser sacro por la articulación sacroiliaca.
articula con el metacarpo)
✓ La articulación radio – carpiana la
hace el radio con el escafoides y
semilunar.

→ Los 3 huesos coxales aportan en 1/3 la

formación del acetábulo (si este aporte no
se llega a consolidar genera displasia de
cadera) el cual tiene un carilla semilunar
METACARPO: (articula con el fémur), una escotadora
✓ 5 huesos que forman la palma de la acetabular en la parte inferior. Hacia
mano anterior se encuentra el tubérculo del
✓ Formadas por base, cuerpo y cabeza pubis y la rama superior e inferior, esta
✓ 14 falanges en total última se une a la rama del isquion y
generan el agujero obturador. Hacia la
derecha aparece la cresta obturatriz.
→ El hueso iliaco es el más prominente,
tiene espinas iliacas; la anterosuperior y la
anteroinferior, posterosuperior y
posteroinferior (más cercana a la
escotadura mayor)
→ La cresta iliaca que permite la inserción
de todos los músculos abdominales
anterolaterales y se utiliza como
reservorio de huesos.

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→ La espina isquiática es una serie de
ligamentos que cierran la región, formando
un agujero isquiático mayor y otro menor.
Estos se relacionan con el paso del nervio
isquiático.
→ La tuberosidad del isquion es donde uno
se sienta

TIBIA:
✓ Transmite el peso desde la rodilla
al tobillo (más gruesa),
acomodándose hacia superior
generando los platillo tibiales y la
eminencias intercondíleas porque
están entre los cóndilos
✓ Tiene una tuberosidad rugosa
palpable que es el punto de
FÉMUR: inserción del cuádriceps.
✓ Hueso más grande y Análogo al ✓ En su cuerpo triangular aparecen 3
húmero caras: la “canilla” es la cara
✓ Tiene cabeza, cuello, trocante anteromedial de la tibia (provista
mayor y menor de musculatura), una cara
✓ Su cuerpo es liso por anterior y anterolateral y una posterior.
rugoso por posterior ✓ Por lateral articula con la fíbula y
✓ Tiene una línea áspera del fémur forman a nivel distal los maléolos
✓ En el extremo inferior por lateral (fibular) y medial (tibial),
posterior están los cóndilos estos son análogos a los procesos
femorales lateral y medial, entre estiloides en la ulna y radio)
ellos la fosa intercondílea.
✓ Está inclinado de lateral a medial

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 METATARSO:
✓ Formado por 5 huesos, 14 falanges
✓ Tiene una base, cuerpo y cabeza
✓ Primer metatarsiano más grueso
que los demás.

FÍBULA:
✓ Tiene forma de flecha, en su
extremo superior se articula con la
fíbula
✓ Entre la fíbula y tibia hay una
membrana que se denomina
membrana interósea que tapa el
espacio entre ambos huesos
✓ El maleolo externo se articula con
el astrágalo/tallus

TARSO:
✓ Formado por 7 huesos
✓ Tarso posterior → astrágalo
(tallus), y debajo de él, el calcáneo
(el tendón de Aquiles se inserta en
él)
✓ Tarso anterior → navicular
(escafoides), cuboides, cuneiforme
lateral, cuneiforme medial e
intermedio (o cuñas), estos se
articulan con el metatarso.

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 Estudio que implica el análisis de como el
esqueleto se enlaza, es decir, como se unen
los huesos entre sí.

Sinovial diartrosis: permiten mayor

Art. fibrosas (sinartrosis): sin
movimiento. Las 3 C: capsula (formada por
movimiento.
ligamentos), cartílago y cavidad. Estos
➢ Suturas:
-Dentadas(engranajes) entre huesos elementos aseguran la protección ante el
parietales. roce del movimiento. Liquido sinovial
-Escamosa (bisel) una estructura se coloca lubrica la articulación y la protege.
sobre otra. ➢ No axiales: movimientos de
-Plana (huesos nasales). deslizamiento, sin eje de
-Esquindilesis (cresta esfenoides y vomer). movimiento. Sinoviales planas no
➢ Sindesmosis membranas (columna, axiales (artroidas).
antebrazo entre ulna y radio). ➢ Monoaxiales:
➢ Gonfosis (alveolodentario) dientes. ➔ Gínglimo (bisagra o troclear):
movimiento flexo extensión.
➔ Pivote (trocoide): eje vertical
permiten rotación (atlas-axis).
➢ Biaxiales:
➔ Condilea: proceso óseo alargado
➔ Bicondilea: presencia de solo
dos cóndilos.
➔ Sellar: silla de montar, las
superficies se oponen y se
enganchan.
➢ Multiaxiales: permiten la mayor
cantidad de movimientos.
➔ Esferoideas (enartrosis): una
Cartilaginosa (anfiartrosis): tórax, cierto de las superficies debe ser una
grado de movimiento. esfera, en el deslizamiento
permiten todos los movimientos
➢ Sincondrosis primarias: se produce
(distintos ejes).
un cambio en el tiempo que la hace
pasar de un estadio inicial a uno
final (primaria-secundaria).
➢ Sínfisis secundarias: articulaciones
intervertebrales columna.

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Fontanelas (cabeza ósea de los bebes):
articulación fibrosa subtipo sindesmosis,
mantienen la unión de puntos del
neurocráneo y permiten que con el tiempo
se formen articulaciones subtipo sutura
➢ Sagital parietal (dentada).
➢ Bisel escamosa
➢ Fibrosa subtipo plana (huesos En su gran mayoría cartilaginosas.
nasales) superficies planas pero -Costocondrales: establecida entre el
entre estas hay fibra. cartílago costal y la costilla, cartilaginosa
➢ Esquindilesis (vomer-cresta primaria sincondrosis.
esfenoides) única en el cuerpo. -Región posterior → Art. Costovertebral:
sinovial plana, presenta capsula articular.
La costilla toca a la vertebra en el cuerpo y
en el proceso transverso.
-Art. Costotranversal: sinovial plana,
tubérculo de la costilla y el proceso
transverso.
-Intercondrales: cartilaginosa primaria
sincondrosis, entre cartílagos costales.
-Esternocostales: cartílago sobre el
esternón.
Articulación ATM temporomandibular ➢ 1era articulación es sincondrosis.
Articulación sinovial esfenoidea con ➢ 2da a la 7ma sinoviales planas.
movimientos limitados
➢ 3 movimientos: descenso y
elevación, lateralización, protrusión
y retrusión.
➢ Cóndilo se articula con fosa
mandibular del temporal
→capsula mandibular para
mantener al cóndilo en la
articulación.
➢ Disco articular (fibrocartiloginoso)
permite y favorece articulación
entre los huesos.
➢ Recibe tracciones de los músculos
relacionados a la masticación

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-Art. Zigoapofisiarias (facetarias): -Discos intervertebrales: cartilaginoso
sinovial plana, se dan en los arcos entre los subtipo sínfisis, entre cuerpos vertebrales.
procesos articulares. Orientación de Anillo fibroso que posee un núcleo pulposo
carillas articulares va cambiando mientras lleno de líquido sinovial y minerales,
mas abajo o arriba me encuentro. reforzada por ligamentos longitudinales
Movimientos solo de deslizamiento. anterior y posterior de la columna. Acción
principal es la amortiguación de las cargas
axiales de la columna.

-Art a distancia: fibrosas sindesmosis, se

van sumando a distintos niveles de la
columna y van relacionando a distancia la
vertebras para evitar que se pierdan las
relaciones.
-Art. Atlanto-occipital: sinovial ➢ Ligamento amarillo (entre laminas).
bicondilea, se da entre cóndilos occipitales ➢ Ligamento intertransverso.
y carillas articulares del atlas, gran ➢ Ligamento supraespinoso.
cantidad de ligamentos. Movimientos de ➢ Ligamento nucal.
flexo extensión e inclinaciones.

-Art. Atlanto axial mediana: sinovial

pivote, se da en el proceso odontoide y
arco anterior del atlas reforzada por
ligamento transverso. Movimiento de
rotación de la cabeza.

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Art. Esternoclavicular: sinovial subtipo
silla de montar, presencia de disco
articular que permite mejor conjunción
entre extremidades articulares. 2 ejes de
movimiento biaxial (superioranterior).
Ligamentos que refuerzan la articulación:
➢ Ligamento esternoclavicular
anterior y posterior
➢ Ligamento Interclavicular.
➢ Ligamento costoclavicular

Complejo articular de codo: movimiento de

rotación y flexo extensión.
1. Art. Humeroulnar: sinovial bisagra,
flexo extensión, troclea y el
olecrano de la ulna.
2. Art. Humeroradial: sonivial
esfenoidea, capitulo humeral y
cabeza del radio.
3. Art. radioulnar proximal: sinovial
Art. acromio clavicular: sinovial plana, pivote, radio y ulna, la cabeza del
singulo pectoral entre escapula y clavícula. radio rota sobre la ulna para
➢ Ligamentos acromio clavicular generar pronosupinación.
➢ Ligamentos coraco clavicular, → Capsula articular
trapezoideo y conoideo. → Ligamentos colaterales
→ Ligamento anular del radio envuelve la
cabeza del radio y refuerza la unión con la
ulna.

Art. glenohumeral o de hombro: sinovial

subtipo esfenoidea. Articulación más móvil
del cuerpo, tendones y capsula permiten
que la cabeza del humero se mantenga
unida a la cavidad clenoidea. Muy
susceptible a que se salga el hombro con
facilidad.

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Muñeca, Art. Radiocarpiana: sinovial
condílea, se establece entre el extremo Art. Coxofemoral (cadera): sinovial
distal del radio y huesos escafoide y esfenoidea o en artrosis.
semilunar. Ulna y carpo no se articulan → Cavidad articular acetaruo tiene una
directamente, pero existe el menisco y escotadura cerrada por un ligamento que
disco articular, reforzar el hecho de que da paso al ligamento de la cabeza del
tenga mayor desplazamiento. fémur, el cual tiene una arteria para poder
traccionar la cabeza del fémur e irrigarla.
➢ Capsula articular delgada. → Menor movimiento que el hombro.
➢ Ligamento colateral radial del → Ligamentos cubren la articulación
carpo. (nombre de cada una de las partes de los
➢ Ligamento colateral ulnar del coxales)
carpo.
➢ Ligamento radiocarpiano dorsal.
➢ Ligamento radiocarpiano palmar.

Huesos del carpo → Art. sinovial plana.

Metacarpofalángicas (nudillos) → Art.
sinovial esfenoidea.
Interfalángicas → Art. sinovial bisagra,
movimiento de flexo extensión

Art. rodilla: sinovial bicondilea, el fémur

se puede desplazar
anteroposterioermente.
Elemento intra articulares: evitan la hiper
extensión y la hiper flexión.
➢ Meniscos lateral y medial.
➢ Ligamentos cruzados posterior y
anterior (en la fosa intercondílea)
Menisco femoral posterior → fibra que
cruza al ligamento cruzado posterior.
Capsula articular → ligamentos colaterales
fibular y tibial, evitan que cuando la rodilla
está en flexión se desplace o se generen
lateralizaciones.

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Articulaciones del Pie Art. tibiotalar
(tobillo): sinovial bisagra, se da entre tibia
talus fíbula (mortaja tibiofubular).
Art. astrágalo calcáneo: sinovial plana, se
dan entre talus y calcáneo.
Art. astrágalo avicular: esfenoidea,
permite el acomodo de los huesos durante
los movimientos complejos del pie.
Art. calcáneo cuboides: silla de montar.

→ Mayor diversificación de articulaciones

que apuntan a la adaptación del pie a las
distintas superficies. Ligamentos
colaterales y fibras ligamentosas en
distintas direcciones que cubren todo el
tarso reforzando la relación entre los
huesos.

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 I
• Musculo esquelético: mueve huesos y
otras estructuras, son fibras estriadas
que se unen a los huesos generando el
→ Los músculos otorgan soporte y forma movimiento en el esqueleto y sus
al cuerpo. Mantienen la temperatura, articulaciones. Tiene varios núcleos
generan calor y hacen posibles los situados periféricamente. Es un musculo
movimientos por sus contracciones. El voluntario y está inervado por el SNC y
músculo esta envuelto por la fascia, tiene constituye el 40% de la masa corporal. •
origen e inserción con los huesos. Los Músculo estriado cardiaco: Fibras
tendones permiten a inserción del musculo estriadas que forman la mayor parte de las
en los huesos y la piel. paredes del corazón y de algunos grandes
vasos, son células musculares con un solo
núcleo ubicado de forma central. Es
involuntario y está inervado por el SNA.

• Musculo liso: forma parte de las paredes

de la mayoría de los vasos y órganos
huecos, moviliza sustancias a través de las
viseras y controla el movimiento a través
de los vasos sanguíneos. Presenta fibras no
estriadas y cortas con células con un único
núcleo cellar ubicado centralmente, es un
músculo involuntario que genera
peristaltismo y esta inervado por el SNA

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Los músculos esqueléticos pueden
describirse según su forma y arquitectura:
o Anchos: triangulares,
cuadrangulares, romboides.
o Circulares: rodean orificios y
conductos.
o Largos: cónicos, fusiformes,
cilíndricos.

→ Fusiformes: Tienen forma de hueso

(vientre redondeado, grueso y extremos
delgados).
→ Bíceps: Conformado por dos cabezas.
→ Digástricos: Tienen dos vientres en
serie y comparten un único tendón común
intermedio. (ejemplo: omohioideo)
→ Poligástricos: Tienen como
característica presentar múltiples
vientres musculares (ej.: recto femoral) En primer lugar, están los tendones. Son
→ Unipenniformes: Se caracterizan fibras de tejido conectivo de color
porque la fibra muscular se inserta por un blanquecino que unen los músculos
solo lado del tendón. esqueléticos a los huesos estos se
→ Bipenniforme: forma de pluma, la fibra subdividen en 3:
muscular se inserta por los dos lados del o Aponeurosis tendón aplanado y se
tendón. asocia comúnmente a músculos
→ Miltipenniforme: Se caracterizan por planos, Ejemplo; el músculo oblicuo
tener fibras que se repiten varias veces y externo la proyección de su tendón
que se adhieren a un tendón central común hacia el centro es una aponeurosis.
mente llamado como “aponeurosis” o Acintados: “tendón tubular
(Membrana conjuntiva que recubre los aplanado”
músculos y sirve para fijarlos a otros o Tubulares / Cordonales:
lugares del cuerpo, tendón aplanado). Generalmente se ubican en zonas
→ Planos: Los fascículos se sitúan en como el antebrazo con el fin de
paralelo al eje longitudinal del músculo. ayudar en la fuerza
→ Orbiculares: rodean una apertura u
orificio corporal que se cierra al
contraerse.

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→ Consiste en ser una membrana que
cubre los músculos, los separa y genera
compartimentos musculares. Se forman
tabiques interóseos una especie de
paredes de delimita segmentos corporales.

→ Vainas sinoviales: Envuelven tendones

→ Son elementos de tejido sinovial, llenas
en regiones de transición complejas como
de liquido sinovial que se posición debajo
son la muñeca, en esta zona existe un gran
de tendones para evitar que las fricción
paso de cantidad de tendones (acintados
excesiva del tendón y prevenir lesiones de
en su mayoría) ante el movimiento excesivo
tendones.
los tendones se podrían adherir entre
ellos: la función de estas vainas es cubrir
estos tendones para facilitar el
movimiento.
→ Vainas fibrosas: son estructuras
asociadas comúnmente a las falanges. Es
una especia de “capuchón extensor” que
son una serie de estructuras fibrosas que
se insertan por la cara posterior de la
falanges y que permite no solamente el
movimiento de las falanges, sino que
también favorece la inserción de músculos
que llegan a la mano. De este modo se
favorece la biomecánica de la falange.
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→ Es importante comprender que se → Músculos faciales. Participan en la
generan palancas en el musculo a través de mímica facial, esto genera una respuesta
los tendones y la contracción como tal, neural y esa respuesta neural tiene que ver
generan distintas tipos de palancas que van con el efectos que genera el rostro en el
a permitir finalmente el movimiento. cerebro. Dentro de sus características
→Tono muscular: Es la contracción basal está la expresión de emociones; a nivel
que tiene un musculo que tiene una serie cerebral es altamente desarrollada la
de implicancias fisiológicas que favorecen capacidad de identificar las diversas
el trabajo muscular (acción y activación expresiones que una persona puede
muscular). Es controlado por el SNC, si generar con su rostro, SMAS.
alguna de sus vías es alterada afecta → Sistema Músculo Aponeurótico
severamente a la movilidad y al correcto Superficial. Son músculos superficiales,
funcionamiento del organismo. están inmediatamente bajo la piel y al
menos una de sus inserciones es cutánea,
esto permite que los músculos tengan una
relevancia en la mímica

o Músculos de la frente (epicráneos)

o Músculos de la boca, labios y
mejillas (músculos asociados a la
cavidad oral)
o Músculos periorbitarios
o Músculos perinasales
o Músculos auriculares

Tipos de palancas que ayudan a la generación de

movimientos, depende de la resistencia y la Musculo frontal: Encuentra en la región
cantidad de fuerza aplicada. superior, es parte de la región epicraneana
y es parte del músculo occipito-frontal.
Conecta el vientre frontal anterior con el
vientre occipital posterior mediante una
aponeurosis (tendón aplanado).

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Cavidad orbicular: Cavidad Oral:
o Musculo orbicular del ojo: Pose o Músculo Orbicular de la Boca:
una porción orbitaria (alrededor Permite cerrar la boca.
del ojo) y una porción palpebral o Músculo Depresor del Ángulo de
(parpado). Permite la contracción la Boca: Desciende pliegues
de las regiones orbitarias y laterales.
palpebral. o Músculo Depresor del Labio
o Músculo corrugador de la ceja o Inferior: Se encuentra hacia
supraciliar: Se encuentra debajo medial del depresor del ángulo de
del vientre del músculo occipito- la boca. o Músculo Mentoniano: Se
frontal. encuentra sobre el término de la
o Musculo Prócer: Se encuentra línea media.
arriba de la cavidad oral, son o Músculo Risorio: Permite la risa,
elevadores y los que se encuentran pero no es tan expresivo como el
abajo son depresores. cigomático mayor, sólo simula la
Cavidad nasal: risa.
o Musculo nasal o Músculo Buccinador: Se encuentra
o Musculo elevador del ala de la debajo del músculo risorio, forma
nariz: Se encuentra lateral al gran parte de la mejilla y permite
músculo nasal comprimirla durante la mecánica
Mejillas: de la masticación y “tira besos”.
o Músculo Elevador del Labio Músculos de la Masticación:
Superior: Se encuentra lateral al o Músculo Ptericoideo Lateral Se
elevador del ala de la nariz. encuentran por la cara interna de
o Músculo Cigomático Mayor: la
Participa en la expresión de o Músculo Ptericoideo Medial rama
alegría. mandibular.
o Músculo Cigomático Menor: o Músculo Macetero: Se encuentra
Participa en la expresión de por la cara externa de la rama
tristeza. Tracciona en dirección mandibular y la cubre casi
opuesta. completamente. Es el músculo más
importante al masticar.
o Músculo Temporal: Viene de la
región más superior de la escama
del hueso temporal y se va sobre la
rama mandibular para poder
desplazarla.
o Músculos Accesorios: Asociados a
la lengua.

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→ Músculo platigma: Va desde los bordes
de la mandíbula y se inserta sobre la fascia
superficial de la región anterolateral del
cuello. Se encarga de tensar el cuello y
permite el descenso de la mandíbula. La
región del cuello está dividida en dos
triángulos, uno anterior y otro posterior,
estas zonas se dividen por el músculos
esternocleidomastoideo.
→ Músculo esternocleidomastoideo: Este
es divisor de la región anterolateral del
cuello. Participa además en los grandes
movimientos rotatorios del cuello. Existen
triángulos dentro de los espacios asociados
Región lateral del cuello:
a la presencia de estos músculos. Existe un
o Musculo cutáneo del cuello,
triangulo posterior que se divide en dos;
esternocleidomastoideo, escalenos
Supraclavicular y el occipital y en la región
y recto lateral de la cabeza.
anterior tenemos tres triángulos;
Músculo suprahioideos
submandibular, carotideo, muscular y
o Músculos digástricos, estilohioideo,
submentoniano.
milohioideo y geniohideo
Músculo infrahioideos
o Esternocleidomastohideo,
omohideo, esternotiroideo,
tirohioideo

→ En el caso de los músculos infrahioideos

es posible clasificarlos en profundos y
superficiales:
Plano profundo:
• Esternotiroideo
• Tirohioideo
Plano superficial:
• Esternohioideo (cubre los lóbulos
Corte transversal de cuello: se observan músculos de
derecho e izquierdo de la tiroides)
espalda, elementos neuromusculares, tiroides, esófago,
• Omohideo
etc. Estos elementos se encuentran separados por
fascias profundas, si no estuvieran estas limitaciones los
movimientos que se generan en la región del cuello
generarían ciertas complicaciones en el resto de las
estructuras.
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→ El principal músculo de la respiración es
el musculo diafragma, este se inserta en
todo el borde inferior de la cavidad
torácica y lo hace a través de dos pilares
fundamentales sobre la columna lumbar.
→ Esta inserción de los pilares musculares
sobre la columna lumbar permite la
formación del Hiato aórtico y el Hiato
esofágico que dejan el paso de estos
elementos hacia el abdomen.
→ El centro del músculo diafragma es Músculos intercostales: Estos ocupan el
blanco, este se conoce como centro espacio intercostal y se dividen en 3
tendinoso del diafragma, en este solo se • Músculo intercostal externo (inspirador)
encuentra el orificio de la cava. • Músculo intercostal interno (espirador)
• Músculo intercostal intimo
→ El paquete vasculonervioso intercostal
se relaciona con el borde inferior de la
costilla (surco costal) pero el borde
superior de la costilla que esta inferior,
también posee un paquete vascular de
menor tamaño colateral (subcostales), sim
embargo el paquete vascular mas peligroso
es el intercostal puesto que el nervio queda
más expuesto, comprometiendo la función
de todo el espacio intercostal.

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→ Transverso del tórax: Este músculo se • Capa Superficial del plano Profundo:
ubica en la cara interna del tórax, es Esplenio.
necesario quitar parte de la parrilla costal • Capa Intermedia del plano Profundo:
para poder observarlo. Erector de la columna (es responsable de
→ Triangular del esternón: Es un musculo la simetría lumbar, se ve afectado e
espirador, puesto que las fibras influenciado en patologías como escoliosis,
musculares tiran hacia abajo y las costillas existe un desequilibrio en los músculos).
descienden. • Capa Profunda del plano Profundo:
→ Transverso del abdomen: Inspirador. Músculo transversoespinoso;
(semiespinoso, multífido, rotador).

➢ Músculo trapecio: Se inserta sobre

los procesos espinosos y la espina
de la escapula para proyectarse
hacia la línea nucal del hueso
occipital.
➢ Músculo latísimo del dorso o
dorsal ancho: Este ocupa la
inserción de la región torácica baja
y lumbar sobre la fascia
toracolumbar, se proyecta hacia el
humero, se inserta específicamente
en el piso del surco intertubercular
del húmero. Influye directamente
en los miembros superiores que
participan de la escalada.
➢ Músculo serrato posterosuperior:
Elevan costillas, se insertan en las
→ Capas musculares de la espalda existen primeras vertebras torácicas.
3 principales: ➢ Músculo serrato posteroinferior:
o Superficial: Dorso ancho, Descienden costillas, se insertan en
romboides, elevador de la escapula las últimas vertebras torácicas y las
(también se encuentra en la región primeras vértebras lumbares.
del cuello). ➢ Músculo esplenio:
o Intermedia: Serratos, ➢ Musculo erector espinal: Su acción
posterosuperior y posteroinferior. muscular es por segmentos. Está
o Profunda: Esta capa se vuelve a conformado por tres fascículos
subdividir en superficial, musculares de lateral a medial
intermedia y profunda. (iliocostal, longísimo y espinoso).

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 II
Musculos del Abdomen
→ La musculatura del abdomen se va

a dividir en 2 regiones

➢ R. Anterolaterales (región
lateral y anterior)
-Oblicuo externo
-Interno
-Transverso del abdomen
-Recto abdominal
-Piramidal (vestigio de
evolución)
➢ R. Posteriores (colindan con
los músculos de la espalda,
pero no son parte de la
espalda, son de la cavidad
abdominal)
-Cuadrado lumbar
-Psoas

→ Aquí se observa parte de la

musculatura anterolateral, se ve
el musculo oblicuo externo.
Se ve la proyección de la
aponeurosis, cuando el musculo es
plano el tendón tiene que ser plano para → Cuando se abre la vaina del recto, se
poder acompañar la inserción de este puede ver al musculo poligástrico
musculo y generar la vaina del recto, que separados por estas “cintillas”
son las aponeurosis de los laterales que se aponeuróticas con proyecciones de las
proyectan hacia la línea media mismas aponeurosis que terminan
insertándose sobre la línea alba de generándose por los distintos vientres del
abdomen que es la convergencia de las recto abdominal
aponeurosis derecha-izquierda. → Hacia la región inferior se puede ver el
musculo piramidal.

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 → En esta imagen se ve la disposición
perpendicular entre el oblicuo externo y el
oblicuo interno, la disposición del oblicuo
externo es como si nos metiéramos la mano
al bolsillo (va en la misma dirección que la
mano), y el oblicuo externo va en sentido
contrario al interno.
→ En un plano más profundo en la región
anterolateral estará el transverso del
abdomen que estará con sus
aponeurosis que aportan a la formación de la
vaina del recto que va a cubrir la región
anterior del abdomen
→ Estos músculos tendrán la misma
derivación que los músculos intercostales,
→ Diferencia entre las imágenes 1 y 2 son del mismo origen embriológico y eso
→ En el oblicuo externo las fibras van en también da la misma disposición dentro del
dirección cuando metemos las manos al bolsillo, abdomen
se ven las vainas del recto o sea las aponeurosis
de los laterales están cubriendo el recto
abdominal (por eso se ve blanco) y el oblicuo
externo van al sentido contrario (hacia arriba)
→ La aponeurosis son los tendones, por lo que es
una estructura que inserta el musculo en algún
lado.
→ Las fascias es la membrana que cubre el
musculo y los separa en grupos musculares,
además genera los tabiques intramusculares que
son paredes de tendón de fibra tendinosa
derivadas regularmente de las fascias
profundas de los segmentos corporales.

→ VAINA DEL RECTO:

Esto blanco se está formando por la
proyección de las aponeurosis de los
laterales que van a cubrir el recto
abdominal y esto genera la vaina del recto
que son las aponeurosis que pasan por
anterior y por posterior al musculo

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→ Corte A sobre el ombligo, corte B → Debajo del ombligo las 3 aponeurosis*
debajo el ombligo, el musculo piramidal a pasan por delante del musculo recto
esa altura refuerza la región abdominal abdominal, no hay aponeurosis que pase por
baja desaparece evolutivamente, los detrás del musculo con el objetivo de
músculos laterales del abdomen o la región reforzar la región abdominal baja para la
anterolateral del abdomen. presión distintiva que se genera a ese nivel
→ Cuando se está sobre el ombligo, está el para aguantar las vísceras.
recto abdominal, se observar las líneas
blancas que representan las aponeurosis
de los músculos laterales del abdomen que MUSCULO CUADRADO
se proyecta hacia la línea media para
formar la vaina del recto.
LUMBAR
→ Las vainas del recto son las aponeurosis
que pasen por anterior y posterior al
musculo.

→ El oblicuo externo se divide en 2

láminas por anterior y posterior al recto
abdominal y el transverso por posterior y
esto da paso a la vaina del recto, que es
este “pasadizo tendinoso” por el cual viaja
el recto abdominal desde los bordes
inferiores del tórax hacia el pubis donde
se inserta.

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Pared Abdominal Posterior (vista interna) → El M. Psoas va a continuar y se meterá
en la cavidad pélvica y sus fibras
→ Aquí se cortaron las paredes del
musculares se confunden con las fibras del
abdomen, transverso, interno y externo
musculo Iliaco, y este estará cubriendo la
del abdomen, se puede observar la pared
posa Iliaca (pelvis, cara interna del coxal o
posterior del abdomen que está
la cara interna del hueso Iliaco), ambas
constituida por el musculo cuadrado
fibras musculares se unen en una
lumbar que es el más lateral, y el musculo
*deserción común que va sobre una
Psoas que es el más medial y que está
*crocante menor generando el musculo
pegado a la columna.
Iliopsoa o M. Psoas-Iliaco.
→ Se forma los arcos medial y lateral que
→ F(x) del M psoas-iliaco: Flexión de
están asociados a las inserciones del
tronco y Flexión de muslo
diafragma.
→ Si se tracciona el fémur hacia arriba
→ El musculo transverso del abdomen se
(hacia el tronco), se produce la flexión de
alcanza a proyectar hacia la región más
muslo.
posterior y hay una parte de la región
→ Si se hace la tracción desde la parte
posterior (la región posterolateral) que
inferior del fémur el musculo va a
está cubierta por este musculo transverso
traccionar y se flexionara el tronco
del abdomen y esto genera que los
Músculos transverso del abdomen se
relacionen con riñones que se posicionan en
la región más posterior del abdomen.

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 en posición anatómica, todos los músculos
MUSCULATURA DE que van por anterior del miembro
MIEMBROS superior* son flexores y todos los
músculos que van por posterior en miembro
*superior son extensores, cosa que no
sucede en miembro inferior, ya que todos
los que van por anterior en miembro
inferior son extensores y los que van por
posterior en miembro inferior son
flexores.

Imagen Del Libro De Versalio Humani

Corporis Fabrica Liber
→ El cambio de posición de los grupos
Extremidades musculares está asociada a la rotación que
se genera a la 7ma semana, y también a la
→ Los esbozos de las extremidades
bípeda estación, por ende esa rotación
aparecen a modo de invaginación al término
favorece el hecho de que podamos
de la 4ta semana.
mantenernos de pie, ya que son los
→ Algunos de los genes relacionados:
extensores que estarán cumpliendo la f(x)
➢ HOX
de anti gravitacional.
➢ BMP
→ Desarrollo próximo-distal
➢ FGF
→ Desarrollo similar entre miembro
superior e inferior, solo días de diferencia.

→ Existe una rotación externa del

miembro superior uy una rotación interna
del miembro interior esto hace que los
grupos musculares queden en posición
diferentes, este se refiere a que si está

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 MMSS Y MMII
MIEMBROS SUPERIOR MIEMBRO INFERIOR
→ Se divide en → Se divide en
• Hombro, brazo codo, antebrazo • Cadera, muslo, rodilla, pierna,
muñeca y mano. (El codo y la tobillo, pie.
muñeca regiones de transición) → F(x) principal:
• Marcha. (Se puede ver alterada
→ F(x) principal: por varias razones, una de ellas
• Manipulación y alcance puede ser por alguna enfermedad
• La manipulación es parte de la neurológica que me impida o que
evolución. este alterando la marcha).

MUSCULOS DE MIEMBRO
SUPERIOR
➢ Prótesis avanzada:
-Se puede observar que es avanzada
por el movimiento de la pinza
➢ Es diferente a una prótesis que una
ortesis.
➢ Ortesis reemplaza un segmento
funcional, reemplaza una f(x), como la
f(x) tendinosa, muscular, etc.
➢ La prótesis reemplaza un segmento
corporal.
➢ Cuando se tiene reemplazo completo y
se dice que hay una prótesis funcional
es cuando el paciente que solo
moviendo el hombro es capaz de tomar
un huevo con los tendones y no lo
rompe, y en este punto se termina el
entrenamiento protésico.

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 → El pectoral mayor que es como un
MUSCULOS “abanico” muscular en todo el borde del
TORACOAPENDICULARES esternón sobre los cartílagos costales
sobre la clavícula y se va a insertar en el
ANTERIORES húmedo, en el surco intertubercular del
→ Musculo toraco-apendicular van desde el humero
tórax a miembro superior.
→ El musculo subclavio que está en la cara
inferior de la clavícula y se va sobre la
1era costilla, es una estructura de
protección vascular porque va a estar
tapando la arteria y vena subclavia.
→ El musculo serrato anterior tendrá 8
fascículos musculares*(existe el
unipenado, penado y multipenado), este es
un musculo multipenado, que del borde
medial de la escapula como el Musc. → El pectoral mayor es el principal
Accesorio de la respiración (asiste en la aproximador del miembro superior, el que
respiración). hace “abducción”.
→ Tendrá una acción sobre la escapula dada → Toraco apendiculares posteriores,
la inserción en el borde medial en los Mov. elevador de la escapula y los M. romboides
De la escapula menor y mayor que se ubican en el borde
medial de la escapula y las 1eras torácicas
son parte de la región de la espalda y los
vamos a encontrar como toraco
apendiculares o muscular de la espalda,
específicamente de la capa superficial del
dorso o espalda.

MUSCULOS
TORACOAPENDICULARES
→ El pectoral mayor y el menor, el M.
Pectoral menor estará debajo del mayor y
va desde la 3era a la 5ta costilla hasta el
proceso coracoides de la escapula, también
eleva las costillas y me sirve cuando se hace
una inspiración profunda
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 MUSCULOS Compartimiento Del Brazo
ESCAPULOHUMERALES → Cuando se observa una chuleta, es un
corte que va sobre el muslo o el brazo, en

→ Grupo M. Maguito de los rotadores el brazo se tendrá un compartimiento

→ M. supraespinoso: Sobre la espina en la anterior y otro posterior

fosa supra espinal
→ M. infraespinoso: Debajo la espina en la
fosa infraespinosa
→ M. redondo menor
→ M. subescapular
→ También se observa el M. deltoides
(multipenado)
→ El principal separador de hombro,
entonces el M. pectoral es el principal
aproximador, otra f(x) es la de participar
en rotaciones.
→ El manquito rotador hace que el humero Musculos
se amntenga en posicion.
→ Si al manguito rotador le pasa algo no → El tríceps es el principal extensor del
podremos rotar el hombro y el no poder antebrazo el que va por la región posterior
mover el hombro todo el miembro superior del brazo.
se va a ver afectado.

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 COMPARTIMIENTO COMPARTIMIENTO
ANTERIOR: Bíceps ANTERIOR DEL BRAZO:
braquial (plano BRAQUIAL (plano
superficial) profundo)
→ Se puede observar 3 músculos Bíceps → Braquial
braquial, Braquial, M. coracobraquial. ➢ Acción: Flexión del antebrazo
→ El Braquial y el Bíceps braquial son
flexores del antebrazo. → Coracobraquial
El M. Bíceps braquial o Flexor del codo en ➢ Acción: Flexión y aproximación del
algunos libros es el principal flexor del hombro
antebrazo con codo.
→ El coracobraquial es un flexor del → Debajo del bíceps braquial, nos vamos a
hombro encontrar hacia el tercio inferior con el
Braquial y hacia el terso superior con el
2 CABEZAS: coracobraquial, este hace flexión con el
hombro, desplaza el brazo, y el Braquial al
→ Larga: tendón en surco (la cabeza larga
igual que el Bíceps braquial hace flexión
va a supraglenoideo)
del antero brazo, pero en este caso el
→ Corta: (La cabeza corta va a coracoides
Braquial en vez de insertarse sobré el
de la escapula.)
radio, lo hace sobre la tuberosidad de la
→ Acción: Supinación y Flexión del
ulna.
antebrazo. (La inserción distal del bíceps
braquial va sobre la tuberosidad del radio,
y desde ahí engancha el antebrazo para
generar la flexión.)

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 COMPARTIMIENTO Movimientos Del Codo
POSTERIOR: TRICEPS ❖ FLEXION
➢ Braquial
BRAQUIAL ➢ Bíceps braquial

→ Cabezas:
❖ Extensión
➢ Larga
➢ Tríceps braquial
➢ Lateral
➢ Ancóneo
➢ Medial (principal extensor del
antebrazo)
❖ Pronosupinación
→ Acción: Extensión del codo
➢ Bíceps Braquial
➢ Ancoceo
➢ Músculos del antebrazo
→ Acción: Extensión del codo

❖ La pronosupinación se sustenta
sobre la rotación de la cabeza del
radio sobre la ulna, sobre la carilla
más proximal de la articulación
radio-ulna.

REGION ANTERIOR DEL ANTEBRAZO (tendrá

diferentes capas musculares)
CAPA 1: Son flexores que van por el lado del CAPA 2
radio y que llegan al carpo, se insertan en ➢ Flexor superficial de los dedos
alguna parte del carpo.
CAPA 3
➢ Pronador redondo
➢ Flexor largo del pulgar (pulgar tiene
➢ Palmar largo
músculos para todos los movimientos)
➢ Flexor radial del carpo
➢ Flexor profundo de los dedos
➢ Flexor ulnar del carpo

El Flexor radial y ulnar son flexores de la CAPA 4

muñeca (traccionan) ➢ Pronador cuadrado

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Musculos Mas Superficiales
➢ M. Pronador redondo
➢ M. Flexor radial del carpo
➢ M. Palmar largo
➢ M. Flexor cubital del carpo
➢ M. Flexor superficial de los dedos
❖ Los tendones se pueden palmar, el
que más se denota hacia la región
lateral es el flexor radial del carpo,
en la región central el flexor palmar
largo y el flexor ulnar, está más
lateralizado.
❖ ¿Dónde será más traumático
quirúrgicamente para el daño con
una galletera?
➢ R: En la muñeca (R. Baja) por la
cantidad de tendones

TABAQUERA ANATOMICA

→ La tabaquera anatómica es una zona

triangular que aparece en la parte lateral y
dorsal de la mano. Al extender la palma de
la mano y sacar el pulgar, la tabaquera
anatómica se puede visualizar como
una depresión o concavidad delimitada
por los tendones del pulgar. En el suelo
de la cavidad se sitúan el hueso trapecio y
el hueso escafoides, ambos del carpo de la
mano, y por aquí discurre la arteria radial,
uno de los vasos más importantes de las
extremidades superiores.
→ Se puede observar la 2da y 3era capa,
que es el flexor superficial de los dedos y
el flexor profundo de los dedos.

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 MUSCULOS REGION POSTERIOR DEL
SUPERFICIALES, CARA ANTEBRAZO
→ Extensor de los dedos Se usan para
ANTERIOR, ANTEBRAZO → Extensor propio del índice hacer el signo
→ Extensor cubital del carpo del Rock
→ Extensor del dedo meñique (ImI.)
→ Ancóneo (asistente del Tríceps
estabilizador del codo en extensión
→ Abductor largo del pulgar Están en un
→ Extensor corto del pulgar plano más
→ Extensor largo del pulgar profundo con
respecto a los
demás.

MUSCULOS
SUPERFICIALES CARA
POSTERIOR DE
➢ M. Pronador redondo
➢ M. Flexor radial del carpo
ANTEBRAZO
a) M. braquiorradial
➢ M. Palmar larga
b) M. Extensor radial largo del
➢ M. Flexor ulnar del carpo
carpo
➢ M. Flexor superficial de los
c) M. Extensor radial corto del
dedos
carpo
→ El M. Flexor superficial de los dedos va d) M. Extensor de los dedos
a flexionar la interfalángica proximal y el e) M. Extensor del dedo mínimo
Flexor profundo de los dedos va a f) M. Extensor ulnar del carpo
flexionar la interfalángica distal, el cierre g) M. Ancóneo
de la mano que esta dado por la flexión de
los metacarpofalángico, va a estar
dominado por la musculatura de la mano → En miembro superior el flexor tiende
a tener un poco de potencia muscular,
más que el extensor que es más débil.
→ Cuando se hace una extensión este
musculo ancóneo se contrae para poder
asistir y fijar el codo a la extensión.

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 MUSCULOS DE LA MANO
→ Se pueden observar todos los grupos
musculares que estarán asociados a la → Compartimiento Tenar (pulgar)
región posterior del antebrazo → Compartimiento Hipotenar (5to dedo,
meñique)
→ Se ve el extensor de los dedos, → Compartimiento Central (palma de la
extensor radial corto y largo mano)
→ Tendremos
→ Se ve el Braquio radial, musculo que ➢ 4 músculos asociados al pulgar
separa lo anterior de los posterior ➢ 3 músculos asociados al menique
➢ 2 grupos musculares asociados a
→ Se ve el extensor ulnar del carpo la región central que tendrá
acción sobre las falanges.
→ Se ve el retináculo extensor por el
lado anterior, se llamará retináculo
flexor, este será un “cintillo” (para
afirmar los tendones) que me ayudará a
que los tendones no se muevan o se
crucen.

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MUSCULOS TENARES MANO
a) Flexor corto del pulgar
→ La región central tendrá 2 grupos
b) M. oponente
musculares
c) M. abductor
1.- M. interóseos: Dorsales y palmares
d) M. Aductor
permiten la separación y la aproximación
de las falanges (  → )
2.- M. Lumbricales: Permiten la flexo–
extensión del metacarpofalángica,
participan en el cierre final de la mano
(cuando se empuña la mano).

MUSCULOS
HIPOTENARES
a) M. Abductor del dedo mínimo
b) M. Flexor del quinto dedo
c) Aductor del quinto dedo

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 MUSCULATURA DE
MIEMBRO INFERIOR

MIOLOGIA REGION GLUTEA

❖ Músculos glúteos
❖ 3 grandes masas (Extensoras y aproximadoras del muslo)
➢ Glúteo mayor (principal extensor del miembro inferior)
➢ G. medio
➢ G. menor
➢
❖ Grupo muscular de menor tamaño o manguito de la cadera (estabilización de cadera)
➢ Piriforme (piramidal)
➢ Obturador interno
➢ Gemelos superior e inferior
➢ Cuadrado femoral

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 COMPARTIMIENTO
ANTERIOR DE MUSLO
➢ Cuádriceps (4 músculos)
➢ Sartorio (Musculo más largo del
cuerpo)
➢ Tensor de la fascia lata (Es el
que presenta este gran trazo
tendinoso que es el tracto
Iliotibial que pertenece a la cara
anterior)
➢ Pectinio
➢ Iliopsoas

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➢ Cuádriceps tiene un tendón
común que se va a insertar sobre
la tuberosidad de la tibia
➢ Desde este punto se genera la
atracción de la pierna
➢ Además, hará flexión de cadera o
de muslo
➢ Esta se considera musculo bi-
articulares (tiene acción sobre 2
articulaciones)

1. Vasto lateral
2. Vasto intermedio
3. Vasto medial
4. Recto femoral

MUSCULATURA
COMPARTIMIENTO
MEDIAL
❖ La región medial está constituida
por 3 músculos abductores:
➢ Abductor corto
➢ Largo
➢ Magno o mayor
➢ M. gracilis o recto interno

❖ Inervación
➢ Nervio obturador

❖ Irrigación:
➢ Arteria femoral
➢ Vena femoral

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 MUSCULATURA
COMPARTIMIENTO
POSTERIOR O
ESQUITOIDEALES
❖ Función
➢ Flexión de la pierna

❖ Inervación
➢ Nervio ciático

❖ Irrigación
➢ Arteria femoral
➢ Vena femoral

❖ Es una estructura tendinosa

localizada a nivel de la rodilla,
formado por la inserción de los
tendones de tres músculos: recto
interno, sartorio y
semitendinoso.

❖ Esta representa una zona de gran

conflicto por la influencia de la
musculatura que la constituye,
dando lugar a un proceso
inflamatorio que repercute en la
capacidad funcional del paciente.

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 Embriología General I
Migración Patológica: Estoy viendo una
masa celular que tiene mucha irrigación
(vasos), las células cancerígenas se van
- Para el estudio de la embriología, por soltando de la masa y viajan por los vasos
ética, no se puede realizar en embriones sanguíneos hasta llegar a colonizar otros
humanos por lo tanto lo que se hace es tejidos.
estudiar los distintos eventos y
mecanismos del desarrollo a través de
diferentes modelos, los cuales se usan en
animales, unos más complejos que otros.
- Para que ocurra el desarrollo, existen
mecanismos, los cuales están relacionados La migración celular está involucrada en los
con la diferenciación celular. procesos de:
-Gastrulación → 3° semana del desarrollo
Mecanismos que intervienen → embrión con 2 capas pasa a tener 3
capas (ectodermo, mesodermo, endodermo)

en la proliferación celular -Etapas avanzadas del desarrollo

(Formación de Gónadas, ovario o testículo)
1. Proliferación Celular → Aumento de -Rutas de migración
las células y por tanto aumento de -Gran afinidad por algunos factores
matriz extracelular (MEC) (Fibronectina – Ácido Hialurónico)
Factores estimulantes
-Factor de crecimiento epidérmico
-Factor de crecimiento neural
GASTRULACIÓN
Tengo un embrión con 2 capas inicialmente,
-Factor de crecimiento fibroblástico
naranja (superficial) y azul (+ profunda)
Factores inhibidores
-Chalonas → Inhiben la mitosis
¿Qué pasa? → Las células comienzan a
2. Migración Celular → Las células se migrar → forman una capa intermedia →
mueven en distintos embrión con 3 capas, una por donde pasa el
procesos/etapas del desarrollo. cursor (+ superficial), otra al centro y otra
Migración Normal: Las células cambian de más interna.
forma y necesitan algunas estructuras que
les permitan migrar, por lo que tienen
algunas prolongaciones, Filopodios → le
permiten avanzar sobre el MEC
→

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 - En el caso masculino, cuando las células
DESARROLLO GONADAL
germinales primordiales NO migran vamos a
Femenino → Ovarios ver a un individuo infértil, no va a poder
Masculino → Testículos engendrar, porque no va a poder a formar
los espermatozoides.

→ Con anomalía

- Necesitamos que migren células, que

están representadas en este esquema como
los puntos naranjos. Esas células migran al
lugar en donde se van a desarrollar las → Normal
gonadas.
- Las células tienen caminos ya definidos,
pero en algunos casos estos caminos
pueden ser erróneos.
- En el caso Femenino, vamos a ver una
anomalia del desarrollo que se conoce como
TERATOMA
3. Apoptosis Celular → Muerte celular
Teratoma → Las células que van a ir a programada.
formar las gonadas, células germinales, no ¿En qué eventos del desarrollo ocurre? →
llegan al lugar de formación del ovario y - Vamos a conocer que nuestro embrión
quedan en otro lugar, y dependiendo de tiene inicialmente cerrado el tubo digestivo
esto va a recibir ciertos factores que van a en la región de la boca por un Membrana
permitir que crezcan otros tejidos Bucofaríngea y en la región terminal del
(dientes, pelo, tejido graso, etc.) tubo digestivo por una Membrana Cloacal,
decimos que hay una cloaca porque en este
tiempo el sistema digestivo y urinario están
juntos
-Puedo ver apoptosis en las Membranas
Interdigitales para separar los dedos, si
esto no ocurre aparecen los dedos
palmeados, y también para el desarrollo de
los conductos reproductores internos
(Conducto Mesonéfrico)

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¿Qué ocurre en la Apoptosis? → Va a - Para sufrir inducción aquella célula que va
existir una célula que comienza a realizar a ser inducida debe querer ser inducida, es
esta muerte celular programada, se decir, debe tener las características que la
fragmenta y cada uno de los fragmentos van a hacer COMPETENTE.
reciben el nombre de “Cuerpo Apoptótico”, - Ocurre en periodos muy precisos del
luego llega un Macrófago que va a desarrollo y muchas veces es RECIPROCA.
fagocitar cada uno de estos cuerpos
apoptóticos.
ETAPAS DEL DESARROLLO
APOPTOSIS NECROSIS
PRE-NATAL
Tiene 2 Periodos:
4. Transformación Epitelio-Mesénquima 1. Periodo Embrionario
→ Las células tienen una forma de → Etapa Presomítica (1° a 3° Semana)
disponerse, en este caso me está → Etapa Somítica (4° semana)
diciendo que tiene una disposición → Etapa Pre-fetal o de ORGANOGÉNESIS
inicial epitelial, una al lado de la de la (4°a 8° Semana)
otra, y esto cambia ya que va a pasar 2. Periodo Fetal
a ser un tejido distinto en donde las → Periodo más largo
células se separan → Tercer a Noveno Mes
¿En qué eventos del desarrollo ocurre? →
- Fusión del Paladar
- Mesoderma en gastrulación
Periodo Embrionario
Etapa Presomítica → Abarca las 3
- Desarrollo de la cresta neural
primeras semanas de la gestación y hay
- Tabiques y válvulas del corazón
aparición de los primeros somitos
¿Qué Ocurre? → Las células epiteliales
pierden sus uniones celulares, se degrada la Somitos → A partir de ellos se
membrana a la que ellas van a estar unidas va a desarrollar la musculatura, una
la cual es la membrana basal y aparecen de las capas de la
prolongaciones del citoplasma llamados piel, la segunda para Somitos
Filopodios, los cuales les permiten migrar. ser exactos (Dermis), también se
desarrollan las vértebras y costillas
Epitelio
Eventos
Mesénquima Tiene forma plana,
→ Segmentación
“Como una marraqueta”
→ Implantación
→ Formación de embrión bilaminar (2
5. Inducción e interacciones Tisulares
capas)
→ Es lo que va a implicar que un Ocurre
→ Formación de embrión trilaminar (3
grupo de células se va a modificar y gastrulación
capas)
que es estimulado por otras células.
→ Desarrollo de Anexos embrionarios
(estructuras que ayudan al buen desarrollo)
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Etapa Somítica → Abarca el inicio de la
Periodo Fetal
cuarta semana de gestación
→ Es el periodo más largo ya que
Eventos abarca desde el tercer mes al noveno
→ Formación de somitos por completo mes de gestación
→ Delimitación del cuerpo embrionario
→ Embrión Tubular (forma de tubo)
Eventos
→ Esbozos de tejidos y órganos
→ El feto crece, tanto en longitud
→ Circulación embrionaria
como en peso.
→ Sus órganos formados en el periodo
anterior ahora maduraran.

Malformaciones
Congénitas
Etapa Pre-fetal o de Organogénesis → → Algunos eventos no ocurren como
Abarca desde la cuarta semana a la octava debieran ocurrir por lo que ocurren
semana de gestación alteraciones en el desarrollo
→ Por lo general ocurren durante la
Eventos
organogénesis (4°- 8° semana)
→ Se establecen las bases de los sistemas
→ Puede ocurrir la falta completa o
orgánicos principales
parcial de una estructura
→ Forma externa del embrión adquiere las
características humanas → Alteraciones en su morfología
normal
→ Pueden ocurrir por factores
ambientales, genéticos o incluso por
ambos
→ El periodo más sensible es el que
abarca desde la 4° a la 8° semana de
gestación

¿Qué alteraciones podemos

encontrar?
→ Disrupciones → Son alteraciones
morfológicas de estructuras una vez
formadas, pero que algo ocurrió con
ellas, es decir hay un proceso
destructivo.

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Ejemplo → El periodo PRE-FETAL es el periodo
Atresias intestinales → ocurren rupturas crítico para malformaciones principalmente
en el intestino externas
Bandas amnióticas → ocurren cuando la
membrana del saco amniótico se desprende → La mayoría de los defectos se aprecian
y queda enrollada en algunos sectores del en la niñez y en la pubertad
feto, esto puede generar amputación

Embriología General II
→ Deformaciones → Se dan debido a
fuerzas mecánicas que moldean una parte
del feto por un periodo prolongado,
generalmente afectan al sistema músculo-
esquelético, estas pueden ser reversibles
en el periodo post-natal
Primera Semana del
Ejemplo
Pie zambo → ocurren por la compresión de
la cavidad amniótica
Desarrollo

→ Todo ocurre gracias a lo que es la

fecundación
- Ovario → sale el Ovocito → hacia la Tuba
Uterina/Trompa Uterina (Trompa de
Falopio)
- Tuva Uterina → tenemos varias partes, la
primera tenemos unos “deditos” que
corresponden a las FIMBRIAS, y esta
porción que contiene a las fimbrias la
conocemos como INFUNDIBULO
→ Como ya vimos, la 4° a la 8° semana de - Posteriormente ocurre la
gestación es la más sensible a sufrir Fertilización/Fecundación, la cual ocurre
malformaciones. en la parte más ancha de la tuba uterina,
→ Antes de la 3° semana lo que ocurre que corresponde a la denominada
principalmente son los abortos espontáneos AMPOLLA/AMPULA de la tuba uterina
→ En Humanos alrededor del 2% de la - El ovocito que fue ovulado/expulsado del
población tiene defectos ovario va a ser fecundado por un

LEY DEL TODO O NADA espermatozoide. Una vez fecundado

ocurren distintos procesos, y cuando sale
→ Durante la primera a segunda semana de la tuba uterina se implantará en el
del desarrollo ocurren los microabortos útero.
→ La excepción a esto son los “Gemelos
Unidos” o Gemelos Siameses.
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 SEGMENTACIÓN
→ Se inicia como respuesta a la fecundación,
por lo tanto, el cigoto formado entra en
mitosis sucesivas de interfaces breves (las
blastómeras no tienen el tamaño de la
blastómera inicial) es asincrónica y
asimétrica.
¿Dónde Ocurre? → Ocurre mientras el
cigoto es transportado desde las tubas
uterinas hasta el útero.
Eventos
→ Vamos a ver que las células que se llaman
- Fecundación → Se fusionan 2 células,
blastómeras comienzan a dividirse
juntando su material genético formando un
continuamente y estas serán de menor
individuo diploide. (Gametos → Son
tamaño a la que le dio origen
haploides)
→ Las blastómeras iniciales tienen
→ Una vez que se mezcla el material
propiedades de TOTIPOTENCIALIDAD, es
genético esta célula (cigoto) comienza a
decir, cada una de las blastómeras que está
dividirse y va a ir aumentando en el número
formando al embrión puede generar un
de sus células.
embrión totalmente completo.
→ Cada una de estas nuevas células que
- Al aumentar el numero de blastómeras su
forman al cigoto reciben el nombre de
tamaño se reduce, pero el diámetro
BLASTÓMERAS
embrionario es constante (por la presencia de
- Clivaje o Segmentación → División
la ZP)
constante de las blastómeras
- 16-32 Blastómeras se conocerán con el
Zona Pelúcida (ZN) → Es de glicoproteínas
nombre de MÓRULA (Aspecto de “MORA”)
y acompaña al ovocito desde que es ovulado
- Estas blastómeras que están formando la
por lo cual cuando es fecundado esta rodea
mórula van a perder su individualidad, lo que
a las blastómeras que se están dividiendo,
se debe a la formación de medios de unión
como una capa protectora.
entre ellas, los cuales nos llevaran a ver la
→ La ZP acompaña a este cigoto hasta la
compactación de la mórula.
etapa de eclosión de la ZP donde este
embrión sale de la ZP
→ La ZP es muy importante ya que bloquea
la POLIESPERMIA (es que el ovulo sea
fecundado por más de un espermatozoide), Blastómera
asegura que la fecundación sea especie
específica y por último contribuye a que
este embrión no se implante en la tuba
uterina
- Compactación
- Diferenciación Mórula
- Eclosión de la ZP
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 → En el proceso de compactación cada una
COMPACTACIÓN
de estas células es una blastómera.
→ Formación de medios de unión, los cuales
→ Vamos a ver que tenemos este proceso
son distintos en las blastómeras que están
de compactación de la mórula en donde se
en la periferia (Uniones fuertes) y en las
forman medios de unión, En la imagen de
que están al centro (Uniones GAP o tipo
abajo podemos ver que en las blastómeras
abertura)
periféricas tenemos uniones estrechas y
→ Una vez que se generó esta
en las que están al centro tenemos uniones
compactación y los medios de unión yo ya
de tipo GAP o comunicantes.
no puedo reconocer cada una de las
blastómeras, es decir, pierden su
¿Qué es lo que ocurre? → Ahora las
individualidad por lo que ya no son
células de la periferia y las del centro se
totipotentes, sino que ahora son
polarizan, van a ocupar un lugar diferente.
PLURIPOTENTES (Pueden generar tejidos
Las células de al centro se van a un polo y
diferentes, pero no pueden generar un
el resto de las células quedan en toda la
embrión)
periferia.
Una vez que se formó la mórula
compactada, esta se va a diferenciar y va a
generar una estructura a la que
llamaremos BLASTOCISTO
Blastocisto → Con las células que se
compactaron va a formar distintas partes

Mórula Compactada Blastocisto

Embrioblasto

Blastocele

Compactación ZP

Trofoblasto

Trofoblasto → Formará la PLACENTA

(sintetiza gonadotrofina coriónica humana)
Embrioblasto → Formará al EMBRIÓN y
además los ANEXOS EMBRIONARIOS.
Blastocele → Estará lleno de líquido, se
forma con la separación de las
blastómeras.

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Anexos Embrionarios → son estructuras
que acompañan al embrión y favorecen su
desarrollo, como la cavidad amniótica (se
encuentra el líquido amniótico), alantoides,
saco vitelino.

→ Si yo divido este blastocisto en dos

lados iguales, derecha e izquierda, se
pueden originar dos individuos, pero si yo
lo divido en una mitad superior e inferior,
en la mitad superior como tengo
trofoblasto se va a generar placenta y OPCION A → Etapa inicial del desarrollo
además tengo embrioblasto por lo tanto se en donde tengo un embrión de 2
va a generar un individuo completo, pero en blastómeras, ¿Qué ocurrió? Se
la mitad inferior solo tengo trofoblasto dividió/separo el trofoblasto, ¿Qué es lo
por lo tanto no se va a generar un individuo. que voy a tener? Vamos a tener la
presencia de 2 individuos que se están
desarrollando por separado, por lo que
ECLOSIÓN DE LA ZONA
cada uno de ellos va a desarrollar sus
PELÚCIDA propios anexos embrionarios y su propia
→ Hatching placenta.
→ El blastocisto va a perder la zona
pelúcida (ZP), esto ocurre entre el día 4 y OPCIÓN B → Aquí comparten el
5, generalmente en el final del día 5 ocurre trofoblasto, pero el embrioblasto se
la perdida total de la ZP dividió en 2, por lo tanto, voy a tener 2
→ Cuando ya se perdió la ZP este individuos que van a compartir la
blastocisto pasa a llamarse blastocisto placenta, pero cada uno desarrollo sus
extendido, ya que se alarga un poco, y es propios anexos embrionarios.
este el que ahora puede implantarse en el
útero. OPCIÓN C → Es el caso en donde se
→ En esta primera semana pueden pueden formar los gemelos unidos o
generarse los Gemelos Monocigóticos. siameses, en donde lo que ocurre es que el
embrioblasto no se separa totalmente, y
Gemelos Monocigóticos → Se originan dos dependiendo de su grado de unión se verá
individuos de un cigoto, es decir, un como van a quedar unidos estos individuos.
espermatozoide fecundo a un ovocito y por El trofoblasto no se divide, y, por lo tanto,
lo general son del mismo sexo. Podemos voy a tener una sola placenta y se van a
encontrar 3 opciones: compartir los anexos embrionarios por
que el embrioblasto no se separó
completamente

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 ANOMALÍAS EN LA → Fase proliferativa: del día 0 al día 14.
En la imagen puedo observar las glándulas
uterinas/endometriales, veo que su forma
SEGMENTACIÓN es recta y que no tienen secreción en su
Gemelos unidos (Siameses) → Según qué tan interior, además el tejido conectivo que
dividido quedo el embrioblasto se va a ver rodea las glándulas es bastante compacto.
que tan unidos quedarán estos individuos, que Glándulas
tantos órganos compartirán Uterinas
Dependiendo de la cantidad de órganos que
Tejido
compartan es la posibilidad de sobrevivir
Conectivo
de uno de ellos.

→ Fase secretora: del día 14 al día 28. En

esta fase hay cambios histológicos en el
Embriología General III endometrio, en la imagen podemos ver las
glándulas endometriales, pero NO son
rectas, sino que están enrolladas, por lo
que se dice que tienen un aspecto tortuoso
Segunda Semana del y además estas glándulas tienen contenido
en su interior, el cual corresponde al

Desarrollo
glicógeno, el tejido conectivo tiene un
aspecto en el que sus células están muy
separadas y eso es porque existe EDEMA
→ El blastocisto expandido es una estructura ESTROMAL (acumulación de líquido entre
que ya ha perdido su ZP, por lo tanto, tiene el tejido conectivo)
una forma más ovalada, y este ya se
encuentra listo para IMPLANTARSE en el
ENDOMETRIO, el cual es la capa más
Tejido
interna del útero y que está conformada por
Conectivo
células juntas unas al lado de las otras con
poca matriz extracelular, epitelio de
revestimiento, el cual se invagina y tiene Glándulas
forma de tubos, epitelios glandulares, tejido Uterinas
conectivo y presencia de vasos sanguíneos

→ La implantación ocurre desde el día 6 al

13. Para que este individuo se implante el
útero debe tener ciertas condiciones ¿Qué condiciones debe tener el
endometrio para que el blastocisto
GENERAL → El ciclo endometrial normal expandido se implante? → El endometrio
dura 28 días, y está dividido en su mitad (día debe estar en la fase secretora.
14) por un proceso que es la ovulación.
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→ En la zona donde va a ocurrir la Como no es suficiente que el blastocisto se
implantación, el endometrio adquiere una pegue al epitelio, este debe
especialización en el epitelio, que en la juntarse/ocupar también el tejido
imagen parece “pequeños deditos”, las conectivo.
cuales reciben el nombre de PINOPODOS, → Invasión: Esto consiste en que ocurre la
esto es en la etapa secretora diferenciación del trofoblasto en 2 capas,
una interna (amarillo) que será el
Hematoxilina- Citotrofoblasto y una capa nueva que la voy
Eosina, 1000x a llamar Sinciciotrofoblasto, este ultimo
(microscopia de tiene la función de degradar el epitelio y el
luz) tejido conectivo del endometrio.

Microscopia
electrónica de
Barrido

IMPLANTACIÓN → El útero debe estar

receptivo a que ocurra este evento.
FASES DE LA → Receptividad Uterina: Capacidad que
desarrolla el endometrio para la
IMPLANTACIÓN implantación del blastocisto expandido,
expresando diversas moléculas que
→ Aposición: Implica que el blastocisto se servirán de señales al embrión.
coloca por la zona del embrioblasto
enfrentando al epitelio del endometrio La implantación NO ocurre durante toda la
Epitelio fase secretora del ciclo endometrial, sino
que ocurre en días bastante acotados
T. Conectivo
→ Ventana de Implantación: Es el periodo
limitado de tiempo en el cual el endometrio
Blastocisto
se transforma en RECEPTIVO. Este se
Expandido
inicia el día 20 y termina el día 24 del
ciclo
→ Adhesión: Pegar, consiste en que el
trofoblasto del blastocisto expandido se
pega con el epitelio de revestimiento del
endometrio

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 ¿Cómo ocurre la 8) Epiblasto
9) Tapón de
Implantación? fibrina
→ Luego de que el blastocisto ingrese de
10) Lagunas
forma completa al endometrio el
11) Hipoblasto
embrioblasto se divide en capas, una
interna llamada epiblasto y una externa se
llamada hipoblasto. También se formará
una cavidad entre el epiblasto y el
citotrofoblasto, la que dará lugar al 1) Hipoblasto
amnios. 2) Lagunas
nutriendose
1) Endometrio
2) Hipoblasto
3) Sinciciotrofoblasto
4) Citotrofoblasto
5) Epiblasto

3) Mesodermo
4) Saco vitelino
primario
5) Amnios
2) Hipoblasto 6) Citotrofoblasto
3) Sinciciotrofoblasto 7) Sinciciotrofoblasto
4) Citotrofoblasto 8) Nutrición
5) Epiblasto
6) Blastocele → Una vez que el blastocisto ingresa el
epitelio endometrial debe regenerarse y
reconstruirse, esto lo hace mediante un
tapón de fibrina. A medida que el
blastocisto va ingresando más en el
1) Sinciciotrofoblasto
endometrio, se forman lagunas sanguíneas,
2) Citotrofoblasto
algunas con sangre y otras no, las que
3) Epiblasto
serán acogidas por el sincitiotrofoblasto
4) Hipoblasto
para la nutrición.
5) Blastocele
→ Cuando hipoblasto cubre de manera
6) Lagunas sanguíneas
completa al blastocele, se forma el saco
7) Amnios/ Cavidad
vitelino primario.
Amniotica

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→ Entre el citotrofoblasto y el hipoblasto Implantación Ectópica
se genera una capa (rosado), que se → Es una anomalia del desarrollo causadas
denominará mesodermo. Si la capa está por falla en el desprendimiento de la ZP.
fuera del embrión se llamará mesodermo
extraembrionario, el que desaparecerá por
apoptosis dejando una cavidad llamada
celoma extraembrionario, el cual será
ocupado por el amnios cuando este cubra
por completo al embrión, está apoptosis
también afecta al saco vitelino primario
logrando que quede una parte fuera la que
se denominará QUISTE EXOCELÓMICO.
→ Al día 13 del desarrollo podemos
observar en el centro al embrión formado
por dos capas, epiblasto (azul) e
hipoblasto (amarillo), la cavidad por sobre Ectópico → Algo que esta fuera de lugar o
el epiblasto corresponde al amnios o esta en un lugar incorrecto
cavidad amniótica y, por debajo, el saco Solo las implantaciones ectópicas
vitelino secundario (post apoptosis) abdominales y cervicales llegan a termino

Implantación ectópica → se produce en el

ovario.
Implantación tubaria → se produce en
distintas regiones del tubo uterino.
Implantación abdominal → se produce
fuera de las tubas uterinas; no llega a
término
Implantación cervical → se produce en el
cérvix del útero. Se crea una placenta
previa, la cual será expulsada antes que el
feto llegue a parto, produciéndose una
hemorragia, que puede incluso llevar a la
muerte y por lo tanto tiene un control más
seguido y se programa una cesarea.
2° semana → 2 capas epiblasto –
hipoblasto)
3° semana → 3 capas (ectodermo –
mesodermo – endodermo)

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 Tercera Semana del Movimientos
Morfogenéticos
→ Son los movimientos que sufren las

Desarrollo células que están formando las capas de

este individuo y estos son 5
→ Evento principal que ocurre en esta
semana es la GASTRULACIÓN (un 1. Convergencia → las células del
embrión de 2 capas pasa ser a un embrión epiblasto migran hacia la línea
de 3 capas) primitiva.
→ Tengo un embrión de 2 capas en donde 2. Invaginación → las células del
puedo observar el epiblasto (rojo) y el epiblasto ingresan a la línea
hipoblasto (verde), por sobre el hipoblasto primitiva.
se encuentra la cavidad amniótica y por 3. Divergencia → las células se
debajo del hipoblasto tendremos el saco dispersan y mueven hacia los lados
vitelino secundario o definitivo del embrión.
→ La primera señal de que está ocurriendo 4. Epibolia → las células conforman
este proceso corresponde a la formación distintos estratos o capas.
de una línea en el epiblasto, llamada Línea 5. Elongación → las células se
Primitiva. dispersan desde cefálico a caudal.

→ Vamos a ver que es Línea Primitiva esta

en la porción caudal del epiblasto (hacia la
cola), hacia la región cefálica por donde va
a estar la boca y membrana bucofaríngea.
Esta línea no se extiende por todo el
epiblasto, sino que tiene una zona por → Epiblasto (verde), Hipoblasto (rosadito)
donde termina y que llamaremos Nodo → Lo primero que debe ocurrir es que las
Primitivo. células de epiblasto converjan (flechas
¿Qué sucede con esta Línea Primitiva? → rojas), pero las células que ya convergieron
Por ahí van a ingresar las células que me hacia la línea primitiva ahora deben
van a permitir pasar de un embrión de 2 ingresar por ella (invaginación).
capas a un embrión de 3 capas

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→ Las células que están formando el Neuroectodermo
epiblasto son cilíndricas y que a medida → Hemisferios cerebrales, regiones
que están ingresando por la línea primitiva talámicas, cerebro medio, cerebelo, puente
cambian de forma, y se llaman células en y médula oblongada, neurohipófisis
botella → Médula espinal
→ Una vez que ya ingresaron, estas células
deben diverger hacia los lados, hacia MESODERMO
cefálico o caudal (flecha azul), y las células Axial
vuelven a cambiar de forma y se llaman → Notocorda. Núcleos pulposos de discos
células mesenquimáticas. intervertebrales
→ Una vez que estas células sufren el Paraxial o Somítico
movimiento de divergencia pueden formar → Esclerotomo: Esqueleto axial
capas o estratos a través de un nuevo → Miotomo: Músculo esquelético de cuello,
movimiento (Epibolia). tronco y extremidades
→ Dermatomo: Dermis
→ Una vez listo todo el proceso de Intermedio
Gastrulación vamos a observar una capa → Sistema urogenital, cápsulas
más externa llamada ECTODERMO, una suprarrenales
capa media llamada MESODERMO y la Lateral
capa más interna llamada ENDODERMA → Somático: Pleura, peritoneo y
pericardio parietales, primordios de los
Notocorda → Ubicada en el mesodermo, miembros
se forma a partir del día 18 y desaparece → Esplácnico: Pleura, peritoneo y
totalmente a partir de la cuarta semana. pericardio viscerales. Músculo liso,
Esta notocorda va a inducir la formación submucosa y estroma de los órganos.
del sistema nervioso y también dará el Sistemas cardiovascular y linfático
eje al embrión
ENDODERMO
→ A partir de estas 3 capas embrionarias → Epitelio digestivo y de glándulas anexas
voy a formar el resto de los tejidos → Sistema respiratorio
→ Vejiga urinaria, uretra y próstata
ECTODERMO → Tuba y cavidad timpánicas
Ectodermo Superficial → Glándulas como Tiroides, paratiroides y
→ Epidermis, pelo y uñas timo
→ Glándulas sudoríparas, sebáceas,
Cavidad
salivales, mamarias
amniótica
→ Epitelios orales, del conducto auditivo
externo y de la foseta anal.
→ Esmalte dental y membrana externa del
tímpano
→ Placodas ópticas, óticas y olfatorias
→ Adenohipófisis Saco Vitelino
definitivo Página 78 de 134
 ANOMALÍAS DEL DESARROLLO
→ Teratoma Sacrococcígeo: las células no
migran, quedando un bulto en la región
donde estaba la línea primitiva, en la
región caudal del embrión
Teratoma Sacrococcigeo

Son tumores
formados por la
proliferación de
células
pluripotenciales que
persisten de restos de
la línea primitivas.

Frecuencia:
1 cada 37.000 RNV

→ Sirenomelia (disgenesia caudal): Células

en las que no existió el movimiento
morfogenético hacia caudal, por lo tanto la
porción inferior va a quedar unida. Tiene
los miembros fusionados dando un aspecto
de sirena
elia o disgenesia caudal

a formación del mesoderma en la región lumbosacra.

mesoderma en la región caudal, provoca fusión de las Página 79 de 134
es inferiores y anomalías urogenitales y de las vértebras
.
 HISTOLOGÍA Funciones de los Epitelios
→ Protección: Por ejemplo, en el caso de
Tejido Epitelial la epidermis (capa más externa de la piel)
Tejido Conectivo [Link] → Absorción: a través de distintas
especializaciones
→ Barrera: entre medio externo e interno
→ Transporte: transporta sustancias
→ Secreción: de ciertas moléculas, por
Características → derivan de las 3 capas ejemplo, en los epitelios glandulares
germinativas que componen al embrión. → Sensorial
Están formados por células adyacentes o
en yuxtaposición, células que están muy POLARIDAD CELULAR → Tengo un
juntas (una al lado de la otra) y por esquema de un epitelio en donde sus
consiguiente tienen una escasa matriz células están una al lado de la otra, estas
extracelular (MEC) entre ellas. Recubren células van a estar separadas del tejido
superficies externas (piel o epidermis) e que viene a continuación, que es el tejido
internas (epitelio de revestimiento del conectivo, con una membrana basal
tubo digestivo) → Cuando observamos el epitelio de
→ Los epitelios son AVASCULARES, es revestimiento (TER) nos damos cuenta de
decir, que no poseen vasos sanguíneos, sin que existe una polaridad entre las células.
embargo, hay una excepción, la ESTRÍA Tengo una zona APICAL que esta libre, una
VASCULAR. zona BASAL que esta unida a la membrana
→ Cuando separamos el epitelio del tejido basal, unidas a través de medios de unión
conectivo nos encontramos con una que van a corresponder a
MEMBRANA BASAL, la cual tiene como hemidesmosomas, posteriormente voy a
función: tener una POLARIDAD LATERAL

ESTRÍA VASCULAR → Ubicada en el oído

interno y es un epitelio que si tiene vasos
sanguíneos

Estría
Vascular

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EPITELIO DE REVESTIMIENTO Morfología → Plana
N° de capas →6 capas,
→ Es el que cubrirá una superficie interna
estratificado
o externa
Especializaciones → No
CRITERIOS tiene especialización
→ Morfología: Se refiere a la forma de la E.R plano, estratificado,
no
célula que va a quedar en la superficie
queratinizado/cornificado
Plano/Escamoso → La célula es más ancha
que alta, su núcleo es plano
ESPECIALIZACIONES ZONA APICAL
Cubico → El alto y el ancho de la célula son
→ Microvellosidades: Tienen un largo muy
iguales, su núcleo es redondo y esta al
pequeño, entre 1-3 micrómetros (um), la
centro de la célula
forma de identificar estas
Cilíndrico →La célula es más alta que
microvellosidades es ver la línea que
ancha, tiene un núcleo ovalado ubicado en
bordea al epitelio en su zona apical de un
el tercio inferior de la célula
color más morado que esta sobre las
→ N° de capas: Me va a denominar la
células cilíndricas
forma en la que voy a darle un apellido al Zona + morada
corresponde a
epitelio
microvellosidades
Simple → El epitelio esta formado solo por
una capa de células
Estratificado → El epitelio esta formado
por 2 o más capas celulares
Pseudoestratificado → Los núcleos de
esta célula están a distinta altura, pero
todas las células se apoyan en la membrana
¿Qué función tienen las
basal y solo algunas de ellas llegan a la
microvellosidades? → Lo que hacen es
superficie
aumentar la absorción
Transicional/Polimorfo → Ubicado solo en
las vías urinarias, este epitelio cambia de
→ Estereocilios: Son más grandes que las
forma
microvellosidades, estos tienen un tamaño
→ Especializaciones: Se encuentran en la
de 120 micrómetros (um). Son
superficie apical de las células
microvellosidades LARGAS. Estos los
Microvellosidades
podemos encontrar en el aparato
Estereocilios
reproductor masculino
Cilios
Imagen del Epidídimo
Cornificación/Queratinización
Estereocilios
Células Caliciformes → Tienen forma de
copa. Morfología → Cubico
N° de capas → 1 capa,
Simple
[Link]
Especializaciones → No
tiene especializaciones
E.R cubico, simple
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→ Cilios: Miden entre 5-10 micrómetros Epitelios de
(um), generalmente puedo observarlos en
el aparato respiratorio, en la tuba uterina,
Revestimientos Simples
→ Epitelio formado por una sola capa de
en el epitelio olfatorio. Estos cilios son
células
móviles
Cilios E.R. PLANO simple → Este se da
generalmente en los vasos sanguíneos, en
los órganos que necesitan tener una pared
delgada para que exista difusión de
nutrientes
→ El epitelio de revestimiento plano
simple que esta en los vasos sanguíneos y
linfáticos recibe un nombre propio, el cual
→ Algunas anomalías en el desarrollo que
es ENDOTELIO
esten implicadas algunas de estas
→ También encontramos este epitelio en
especializaciones, es en los CILIOS.
los Alvéolos Pulmonares donde se realiza el
→ Existe una anomalia del desarrollo que
intercambio gaseoso
se conoce como DISCINESIA CILIAR
→ En los epitelios que revisten a la cavidad
PRIMARIA, es decir, los cilios no tienen
pleural y peritoneal
movimiento
→ También se encuentran en los Riñones
CILIOS → En embriología los cilios están
ubicados en la línea primitiva y tienen la
función de moverse y diferenciar lo que va
a ser el lado derecho e izquierdo de este
individuo
→ Si los cilios no se mueven ocurre lo que
se conoce como SITUS INVERSUS, lo que
quiere decir que los órganos se ubicaran
del lado contrario. Este puede no ser
completo, lo que quiere decir que un solo
órgano este hacia el lado incorrecto, por
E.R CÚBICO simple → Podemos
ejemplo, la DEXTROCARDIA, que es el
encontrarlo en conductos excretores
corazón hacia el lado derecho.
glandulares
→ Es compatible con la vida mientras no
→ Epitelio que recubre al Ovario
sea acompañado con otras
→ También presente en túbulos Renales
patologías/anomalías

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E.R CILÍNDRICO simple → Pueden o no E.R PLURIESTRATIFICADO → Tiene 2 o
tener algunas especializaciones. más capas, Ej. de epitelio de revestimiento
Sin especialización: Estómago plano estratificado no cornificado:
Con microvellosidades: Intestino delgado, esófago, cuerdas vocales, vagina.
Vesícula Biliar → Ej. de epitelio de revestimiento plano
Con cilios: Útero, Tuba Uterina, Conductos estratificado cornificado o queratinizado:
eferentes dermis
-Estratos de la epidermis:
1.- Estrato basal: células cilíndricas, se
encuentran los melanocitos
2.-Estrato espinoso: células poligonales
unidas por desmosomas
3.- Estrato granuloso
4.-Estrato lucido: presente solo en palmas
y planta de los pies.
5.-Estrato Corneo: restos celulares
→ Ej. de epitelio de revestimiento cubico
pluriestratificado sin cornificaciones:
E.R PSEUDOESTRATIFICADO → Caso conductos excretores y glándulas
especial, parece que tuvieran distintas sudoríparas.
capas, pero es solo una. Todas sus células → Ej. de epitelio de revestimiento
están en la membrana basal, pero no todas cilíndrico: conjunto ocular, uretra
llegan a la superficie masculina.
→ Pueden o no tener especializaciones
→ Podemos encontrarlo en la Tráquea y
árbol braquial (ciliado con células
caliciformes)
→ Conductos deferentes (con
microvellosidades largas)
→ Conductillos eferentes del epidídimo
(estereocilios)

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E.R POLIMORFO O TRANSICIONAL
→ Urotelio
→ El cambio de forma se debe al estado
funcional del órgano de la estructura que
el epitelio este revistiendo. Cuando esta
relajado aumenta el número de capas y las
células tienen un borde apical redondeado
(células en paragua o domo), en cambio,
cuando el órgano está distendido, el
número de capas disminuye y las células
son planas.
→ Ej: cálices renales, ureteres, vejiga,
uretra.

[Link] EXOCRINO → Su
producto de secreción sale a través de un
conducto excretor.
→ El epitelio cuenta con 2 partes: parte
secretora, llamada Adenómero y conducto
excretor o llamado excretomero.
→ Cuenta con abundante RER y, por lo
Epitelios GLANDULARES tanto, bajo REL, gránulos de gran tamaño,
→ Se origina a través de epitelio de abundante Golgi y mitocondrias
revestimiento, degradan la lámina basal e
invaginan hacia el tejido conectivo y CRITERIOS
posteriormente canalizan el conducto, si → Número de células
mantiene la conexión con el tejido de Unicelular → 1 célula, el único que se
origen y se forma el conducto excretor se considera son las células caliciformes.
denomina glándula exocrina. La glándula Multicelular → 2 o más células.
endocrina también se origina a través del → Adenómero: Porción que produce
epitelio de revestimiento, las células secreción.
invaden el tejido conectivo, pero pierden la Tubular → semejante a un tubo. Ej.
conexión con el epitelio que le dio origen, estomago, g. sudoríparas de dermis
por lo tanto, no tienen conducto excretor, Acinar → estructura semejante a una
así que envían sus secreciones naranja partida por la mitad, con muy poco
directamente al torrente sanguíneo, por lumen. Ej. g. salivales y páncreas.
medio de los capilares, por lo tanto se Alveolar → su lumen es bastante grande.
llama glándula endocrina. ej. g. oculares.

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 - Apocrina → Si existe ruptura de
citoplasma de la porción apical de las
células. Ej: g. mamaria.
- Holocrina → La célula se rompe por
completo ya que el producto es muy denso.
Ej: g. sebácea.

→ Ramificación: Hace referencia a la

ramificación del conducto excretor.
Simple → 1 adenómero y 1 excretomero.
Ramificada → varios adenómeros secretan
a un excretomero.
Compuesta → varios adenómeros secretan
hacia varios excretomeros

→ Aplicación Clínica: Pemphigus Vulgaris

(en epidermis) el estrato espinoso se daña,
los desmosomas se alteran y se separan.

→ Tipo de secreción: Se define de

acuerdo con el producto que secretan las
glándulas.
Serosa → Proteínas, se tiñe rosado oscuro.
Ej: parótida y páncreas exocrino
Mucosa → Mucus (no se tiñe)
Mixta → Mezcla de mucus y proteínas.
Especial→ No es serosa ni mucosa, son
lípidos, agua, sales e iones. Ej: sudorípara y
mamaria.

→ Modalidad: Depende del daño que va a

sufrir la célula que forma el adenómero
para verter la secreción (si se rompe o no
la célula y de qué forma)
- Merocrina → No se rompe la célula.
Secreción a partir de vesículas. Ej:
páncreas

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 Tejido CONECTIVO → Fijas: Fibroblastos (producen mec),
miofibroblastos (se encargan de la
contracción), macrófagos(fagocitosis),
adipocitos, mastocitos y en el caso de los
embriones, células madre mesenquimáticas
→ Transitorias: linfocitos, plasmocitos,
neutrófilos, eosinófilos, basófilos y
monocitos (células del torrente sanguíneo).
- → MEC: hay 2 componentes; sustancia
fundamental (amorfa) y la matriz fibrilar.

→ El origen es del mesodermo, los núcleos

→ Fibroblastos: esencial ya que sintetiza
están mucho más separados, tienen vasos
componentes de la MEC. Es una célula con
sanguíneos, está distribuido por todo el
un núcleo alargado, tiene prolongaciones
cuerpo acompañando a los epitelios para su
citoplasmáticas, su núcleo es grande y
nutrición.
alargado, sus organelos son muy
-Fibroblasto: debe estar presente si o si,
desarrollados debido a la función de
ya que ella produce las fibras de colágeno.
sintetizar matriz (rer, Golgi)
-Macrófagos, mastocitos, adipocitos,
etc.
-Vasos sanguíneos arteriales o venosos.
-Presencia de fibras elásticas, colágeno
y reticulares.
-Presencia de sustancia amorfa (no se
tiñe).
→ Funciones:
-Ser tejido de sostén (estroma)
-Nutren tejidos
-Almacenamiento de reservas energéticas
(tejido adiposo)
-Defensa y protección Componentes MEC
-Regeneración por presencia de colágeno.
- → Sustancia Amorfa (mec): Esta dada
por la presencia de glicosaminoglicanos
→ Componentes del tejido: Células y
(GAGs), proteoglicanos y glicoproteínas.
MEC
- -GAGs: son disacáridos repetidos,
- Células: Hay 2 tipos; fijas y transitorias.
aminoazcuar + ácido uronico. Ej:
Las células fijas están siempre presentes,
Hialorunano.
y las móviles son las que pasan del
- → Matriz fibrilar: Existen 3 tipos;
torrente sanguíneo al tejido y luego
fibras colágenas (más gruesas), fibras
vuelven a este.
reticulares (más delgadas) y fibras
elásticas.

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→ Fibras colágenas: Está presente en → Fibras elásticas: Son fibras de grosor
todos los tipos de tejido conectivo, son intermedio, tiene respuesta al
muy flexibles, gruesas y onduladas, son estiramiento y la distensión, forman entre
resistentes a gran fuerza de tensión, ellas una red tridimensional entre ellas,
están formadas por una triple hélice (3 son sintetizadas por fibroblastos y algunas
cadenas α) y 1 de cada 3 aminoácidos células musculares lisas, tiene un núcleo
corresponde a glicina. Existen más de 20 central de elastina y en la periferia se
tipos, pero solo 4 son las importantes. compone de microfibrillas de fibrilina.
Colágeno tipo I → Se encuentra en el
tejido óseo.
Colágeno tipo II → Está en el tejido
cartilaginoso, hialino y elástico.
Colágeno tipo III → Corresponde a las
fibras reticulares.
Colágeno tipo IV → Forma parte de la
membrana basal.

Tipos de tejido conectivo

→ Para diagnosticar un tejido conectivo
debo fijarme en las fibras de colágeno, en
la sustancia amorfa, en la presencia de
vasos sanguíneos y la presencia de
fibroblastos. Tanto en el tejido conectivo
→ Fibras reticulares: Tienen gran laxo y denso, el número de fibroblastos es
afinidad por las sales de plata, forman el moderado
estroma de los órganos (tejido sostén), son
elaboradas por los fibroblastos. → Tejido conectivo Laxo (adultos):
Existe un predominio abundante de
sustancia amorfa (no se tiñe), escaso
número de fibras colágenas(rosado), hay
presencia abundante de vasos sanguíneos

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→ Tejido conectivo denso: Predominan → Tejido conectivo embrionario:
las fibras de colágeno y hay escasa - Tejido mesenquimático → Se encuentra
sustancia amorfa. Los términos irregulares solo en las primeras etapas del desarrollo,
y regular hacen referencia a la disposición por lo tanto, solo está presente en el
de las fibras de colágeno a lo largo del embrión, es un tejido muy indiferenciado,
tejido. formado por células mesenquimáticas, hay
Irregular → Fibras de colágeno son abundante sustancia amorfa, no existen
abundantes, escasa sustancia amorfa, fibras.
presencia de fibroblastos moderada,
escasos vasos sanguíneos. Fibras de
colágeno están en distintas orientaciones.

Regular → Fibras de colágeno abundantes

- Tejido mucoso (gelatina de Warthon)
y dispuestas en la misma dirección, escasa
→Están los fibroblastos, sustancia amorfa
sustancia amorfa, presencia de
es abundante y hay presencia de fibras de
fibroblastos moderada, presencia escasa
colágeno de tipo I y III. Se ubica en el
de vasos sanguíneos. Se pueden encontrar
cordón umbilical.
en tendones, aponeurosis y corneas, forma
parte de dermis

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→ Tejido conectivo especializado:
Tejido adiposo → Es altamente diferenciado, está presente en el periodo fetal y post-fetal
y en los adultos se obtiene por medio de la dieta, tiene como función la reserva energética.
Existen 2 tipos de variedades: la grasa parda (presente en los recién nacidos) y la grasa
blanca (grasa parda anteriormente). Cada adipocito contiene una gota de lípido
(uniloculares) que hace que su núcleo se desplace hacia la periferia. La grasa blanca marca
los límites, pero el lípido no se tiñe, contiene vasos sanguíneos, en las personas con pene
representa un 12%-14% del peso total mientras que en las personas con vulva un 25%. La
grasa parda son células multiloculares (tiene muchas gotas de lípido), el núcleo está en el
centro, en recién nacidos representan el 2-5% del peso, su función es generar calor.

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 Tejido óseo
NOMBRE:
→ El tejido óseo corresponde a un tejido
conectivo especializado, existen 2 tipos;
compacto y esponjoso.
→ Todos los tipos de tejidos óseos tienen
una matriz ósea orgánica e inorgánica, y 4
tipos de células; osteoprogenitoras,
osteoblastos, osteocitos y osteoclastos
(macrófagos).

→ Células Óseas
Osteoprogenitoras → Derivan de células
mesenquimáticas, tienen capacidad de
proliferar a partir de mitosis, se van a
diferenciar en células óseas maduras que
serán los osteoblastos. Son fusiformes NOMBRE:
(células alargadas), con núcleo alargado u
ovales en algunos casos y tienen escaso
citoplasma.
Osteoblastos → Derivan de las células
osteoprogenitoras, se encargan de
secretar la matriz que aún no está
calcificada (matriz osteoide) y participan
en la calcificación de la matriz ósea.
Cambiarán de forma dependiendo de si
están secretando matriz o no, si no están
secretando matriz son planos (inactivos), si
están secretando matriz son cúbicos
(activos).
- Osteocitos → Corresponden a los
osteoblastos que quedaron rodeados por la
matriz calcificada, ocupan un lugar llamado
NOMBRE:
laguna ósea, son alargados, presentan
procesos del citoplasma, lo que le permitirá
comunicarse con osteocitos vecinos a
través de uniones tipo GAP. Sus
prolongaciones celulares se extienden para
comunicarse y se unen para formar un
camino, lo que se conoce como canalículo
óseo, el lugar que ocupan los osteocitos se
denomina laguna ósea.

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 Osteoclastos → Son los macrófagos del → Endostio: Delgada capa de tejido
tejido óseo, son las más grandes del tejido conectivo que tiene presencia de células
y son las únicas células que tienen varios osteoprogenitoras, osteoblastos y
núcleos(multinucleadas), con citoplasma de osteoclastos, que recubre la cavidad
aspecto espumoso. interna del hueso, ósea la cavidad medular.
Tiene como funciones nutrición, reparación
y crecimiento del hueso (al igual que el
periostio).

Tipos de hueso
• → Compacto y esponjoso o trabecular. En
los huesos largos el tejido óseo compacto
va en la periferia y el esponjoso se
• encuentra en el espacio medular.
• → Matriz Ósea: Se dispone en laminillas Hueso o tejido óseo compacto → Su
de 3-7 de micrómetros de grosor, entre unidad estructural es el sistema de Havers
medio de los osteocitos. u osteona. La osteona se compone de 5 a
Matriz orgánica → Se compone en un 95% 20 laminillas concéntricas +conducto
de fibras de colágeno tipo I y presenta central o de Havers + células. Entre las
matriz amorfa (condroitín 4 sulfato, laminillas se ubican lagunas (lugares donde
condroitín 6 sulfato, queratán sulfato; estaban los osteocitos que se pierden
atraen agua) debido al proceso histológico). Los
Sales Inorgánicas → Se ubican entre las conductos de Havers llevan vasos y nervios
fibras de colágeno y dan la dureza y que siguen un trayecto longitudinal, se
rigidez características del hueso. Sus comunican con los vasos de la cavidad
componentes son fosfato de calcio medular y del periostio mediante ramas
(hidroxiapatita), carbonato de calcio, colaterales llamadas conductos de
fluoruro de calcio y fluoruro de magnesio. Volkman; que unen y comunican 2 conductos
de Havers, tiene las mismas funciones y
→ Periostio: Tejido conectivo que recubre componentes que un conducto de Havers, lo
externamente al hueso, excepto en las único que varía es el eje. Mientras más
superficies articulares. Tiene 2 regiones; lejos esté el osteocito del conducto de
externa e interna. Havers, tiene menos nutrición ya que están
Externa → Está formada por tejido más alejados de los vasos sanguíneos. Los
conectivo denso (predominan fibras de osteocitos se comunican entre ellos a
colágeno), tiene vasos sanguíneos y través de uniones de sus citoplasmas, el
linfáticos (es por eso que no hay en las camino que siguen las prolongaciones se
superficies articulares) denomina canalículo óseo. El endostio
Interna o capa osteógena → Está recubre a los conductos de Havers.
formada por tejido conectivo laxo y células
osteoprogenitoras.
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 Medula ósea roja

Endostio
Laminillas óseas
Osteocitos

Formación de hueso
Conducto de Volkman • → Existen 2 tipos; osificación
intramembranosa o directa y osificación
Hueso o tejido óseo esponjoso → Se endocondral o indirecta.
compone de trabéculas y espículas Osificación intramembranosa (directa)
(trabéculas pequeñas), se encuentran las → Ocurre a partir de condensaciones del
mismas células que en el tejido compacto, tejido mesenquimático, se presenta en la
no tiene sistema de Havers, hay presencia mayoría de los huesos planos, contribuye al
de laminillas óseas que siguen la forma de crecimiento de los huesos cortos y al
la trabécula. No son penetradas por vasos engrosamiento de los huesos largos.
sanguíneos, porque están rodeadas por Osificación endocondral (indirecta)
espacios medulares vasculares. Las → Ocurre a partir de un molde de
trabéculas están rodeadas por endostio y cartílago hialino preexistente, es el
separadas por la cavidad medular, que reemplazo de cartílago por tejido óseo.
contiene a la medula ósea. La medula ósea Existe un collar de periostio, por donde
puede ser de 2 tipos; medula ósea roja, que ingresan vasos sanguíneos y a partir de
contiene a los precursores esta zona, se va a formar un centro de
hematopoyéticos (células sanguíneas) y osificación primaria; se reemplazará el
cuando la cavidad medular está ocupada cartílago por hueso, y se dejarán (hasta
por tejido adiposo, se llama medula ósea cierta edad) placas de crecimiento
amarilla. A medida que avanza la edad, la formadas por cartílago.
medula ósea roja es reemplazada por la
amarilla.
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Los centros de osificación también se
encuentran en la epífisis del hueso largo.
Matriz ósea madura
Personas con vulva pierden el cartílago de Reposo
crecimiento a los 22 años y personas con
pene a los 24 años.

Cartílago
Proliferación
calcificado

Hipertrofiado

→ El cartílago queda restringido a 2

lugares: cartílago articular y cartílago
Remodelado Óseo
epifisiario o de conjunción. → A partir de las células que forman el
→ Existen 5 zonas de osificación tejido, este mismo crece de una forma
endocondral: bastante dinámica. En la fase quiescente
1.- Zona de reposo. el tejido está quieto. En la fase Activación,
2.- Zona de cartílago en proliferación: existe retracción de células y se
indica que las células(condrocitos) están en reabsorbe la membrana, luego en la fase
mitosis. de Reabsorción los osteoclastos fagocitan
3.- Zona de cartílago hipertrofiado: la el tejido, posteriormente en la fase de
célula aumenta su tamaño y acumulan Formación los osteoblastos secretan la
glicógeno. matriz osteoide (matriz que aún no fija
4.- Zona de cartílago calcificado: el calcio), luego las células quedan
cartílago comienza a fijar calcio. nuevamente rodeadas por matriz y
5.- Zona de osificación: el calcio está duro aparecen los osteocitos, fase de
y la matriz es madura. Mineralización, para luego volver a la fase
Quiescente.

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 La última etapa es el remodelado óseo, se
repara el tejido y se forma el hueso sano,
junto con este el callo externo, que está
formado por 3 capas; capa de collar óseo
cementada al hueso, capa intermedia de
cartílago y una capa superficial con células
osteogénicas. El callo interno es el primero
que se forma debido a la invasión del
coagulo de la cavidad medular, formado por
trabéculas (una semana después)

Reparación Ósea
→ Ocurre en injurias graves; como el
desplazamiento de los extremos del hueso
fracturado o la separación de los
fragmentos óseos del hueso dañado. Lo
primero que ocurre es la formación de un
coagulo, debido a la interrupción de la
irrigación, también ocurre una necrosis
ósea; se mueren los osteocitos y
desaparecen los sistemas de Havers, por la
falta de irrigación que también afecta al
periostio y la medula ósea (b). La segunda
etapa es la formación de un callo blando, se
forma el tejido de granulación, dos días
después de la lesión (c). Lo tercero que
ocurre es que se depositan minerales, se
reanuda la irrigación y se forma un callo
duro, lo que implica que se forma
nuevamente el tejido óseo, debido a la
generación de osteoprogenitoras que se
diferencian a osteoblastos (d).
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→ Existen 3 tipos
➢ Tejido muscular estriado
esquelético
➢ Tejido muscular estriado
cardiaco
➢ Tejido muscular liso.

Origen Embriológico: hace referencia a los

somitos (mesodermo paraxial), existen
estructuras que quedan anterior a la
notocorda, llamadas somitomeras. Los
somitas tienen distintas porciones;
esclerótomo, dermatomo y miótomo, a
partir de este último se originan los
músculos

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→ Origen músculos cabeza y
región cervical: mesodérmico, y la
cabeza corresponde a mesodermo
somítico o paraxial y miotomos
occipitales originan músculos de la
lengua.

→ Origen músculos tronco y abdomen: se

originan de los somitos de la región, que se
diferencian en capas, que serán distintas en
las regiones dorsal y ventral. En la región
dorsal forman una estructura llamada
Tipos de tejido
epímero(única) que no se divide, en la región muscular
ventral se forma una estructura llamada Funciones tejido muscular → Movimiento
hipómero, que a medida que avanza el corporal (esquelético), contricción de
desarrollo se dividirá en distintas capas órganos y vasos(liso), respiración (liso),
para formar capas de músculos en el tórax postura (esquelético), contracción cardíaca
y abdomen. (cardiaco), comunicación.
Tipos de corte → transversal y
longitudinal. Dependiendo del corte se
verán distintas estructuras en un mismo
tejido

→ Las líneas oscuras y claras delgadas que

se ven en la muestra son lo que se llama
estriaciones y son transversales (se notan
en el corte longitudinal), cada una de las
células musculares(fibra) son cilíndricas
elongadas y multinucleadas; tienen sus
núcleo en la periferia. Los organelos se
localizan en los polos del núcleo
especialmente las mitocondrias. Las fibras
son muy gruesas en comparación con el
→ Anomalías: vientre en forma de ciruela; resto, no se dividen ya que son células
el hipómero no se diferenció en capas y los maduras. Se ve tejido conectivo que rodea
órganos de la cavidad chocan con la pared a cada fibra, las células son discontinuas y
abdominal y con la grasa de la zona. su contracción es voluntaria. Pueden medir
10-100 micrometros de diámetro y 100cm
en longitud. Esta asociado al esqueleto, eso
fago, diafragma y lengua.

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→ Solo este musculo tiene envolturas de
tejido conectivo:
a) Epimisio: tejido conectivo denso
irregular que envuelve al musculo
por completo.
b) Perimisio: tejido conectivo denso
irregular + tejido conectivo laxo
que envuelve al conjunto de fibras
que forman un fascículo muscular.
c) Endomisio: tejido conectivo laxo
que envuelve a cada fibra muscular.
→ Cada fibra muscular esta compuesta por
miofibrillas o filamentos de actina y
miosina, que se ordenaran de distintas
formas, en el caso de los músculos
estriados se formara una estructura
llamada sarcómero, que será la unidad
funcional del musculo estriado.
→ La respuesta a la alta demanda es la
hipertrofia; la fibra aumenta de tamaño y
su regeneración es limitada.
→ En un corte transversal se ve mas el
grosor de cada fibra y no se notan las
estriaciones

→ Componentes celulares del tejido

muscular estriado esquelético:
➢ Sarcolemas: membrana celular +
membrana basal
➢ Sarcosoma: mitocondrias
➢ Reticulo endoplásmico: r. e. liso
➢ Sarcoplasma: citoplasma no
diferenciado núcleos estriaciones
endomisio
➢ Miofilamentos: cada fibra se forma
de actina(6-8nm) y miosina(15nm),
son las estriaciones.

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→ Sarcómero: patrón de organización de → Triada del tejido muscular estriado
las fibras de actina y miosina que forma la esquelético: 2 cisternas terminales + 1
estructura funcional de las fibras tubo T
musculares estriadas; los sarcómeros, y ➢ Tubo T: tubo transverso que
cada uno se dispondrá entre 2 líneas Z. contiene proteínas sensoras de
→ Entre cada sarcómero existen distintas voltaje, tienen como función la
bandas: conducción de impulsos eléctricos
➢ Banda I: solo actina, son claras para permitir la contracción de
(isótropas) miofibrillas en registro (todas al
➢ Banda A: superposición de actina y mismo tiempo).
miosina (oscura) ➢ Cisternas Terminales: zona de
➢ Banda H: solo miosina unión de la banda A con la banda I.
➢ M: filamentos que unen miosina al El retículo sarcoplásmico se
centro, banda central. expande y forma las cisternas
➢ Z: red de filamentos de actina terminales, tiene como función los
(alfa actina y posiblemente reservorios de calcio.
tropomiosina), une 2 sarcómeros
adyacentes. → La triada asegura la conducción del
estímulo al interior de la célula muscular y
deja de funcionar cuando mueren las
células, por lo tanto es la responsable del
rigor mortis, empieza la actividad
enzimática para degradar otras enzimas y
con esto, baja la capacidad para almacenar
agua.

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 → Discos intercalares: define el límite de
las fibras musculares estriadas cardiacas,
permiten su unión y contracción. Se
componen de uniones tipo GAP, desmosomas
y adherentes.

→ Unidad Motora: 1 neurona + fibras

musculares estimuladas
→ La neurona está unida a las fibras
musculares, las estimula y las regula. Deben
ser mínimo 2 fibras musculares y máximo
2000.
(flecha arriba corte transversal y abajo
longitudinal)
→ Las estriaciones son transversales Contracción involuntaria, no tiene
(corte longitudinal), las fibras son mas estriaciones, la célula tiene forma
delgadas que las fibras estriadas fusiforme o de huso; donde está el núcleo
esqueléticas. La forma de las células es de se agranda y hacia los extremos adelgaza,
‘’Y o H’’, porque su citoplasma se ramifica, solo tienen 1 núcleo, escaso tejido
tienen máximo 2 núcleos y se posicionan en conectivo, están muy juntas y se unen por
el centro, son continuas ya que se unen por GAP. Se encuentra en vasos sanguíneos,
discos intercalares y su contracción es pared de algunos órganos como tubo
involuntaria. digestivo y sistema respiratorio. Cuenta
→ Miden 10-14 micrometros de diámetro y con tejido conectivo que lo envuelve pero
hasta 100 micrometro en longitud. Se es escaso. Puede hacer mitosis, la
encuentra solo en el corazón, vena cava respuesta a la alta demanda es la
sup. e inferior y venas pulmonares. hipertrofia y hiperplasia (aumento de
→ Cuenta con tejido conectivo que lo número), presenta regeneración.
envuelve pero es escaso, no hay mitosis. La
respuesta a la alta demanda es la
hipertrofia, no hay regeneración.
→ Diada: presencia de túbulo T y solo 1
cisterna terminal, tiene la función de
conducir los impulsos.

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→ Cuerpos densos: estructuras similares
a discos Z de los sarcomeros.
→ Caveolas: invaginaciones de la
membrana celular, similares a tubo T y
cisternas terminales.
→ La unidad en sí que se contrae es la
célula y está dada por el deslizamiento de
miofilamentos (actina y miosina) parecido a
la musculatura estriada pero no llegan a
formar sarcomeros.

Corte Corte
transversal
longitudinal

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→ La matriz se tiñe de color más oscuro,
células ahora se llaman condrocitos y se
ubican en lagunas dispuestas en grupos
pequeños (grupos isogenos)
Cuando los condroblastos se diferencian
y se rodean de matriz pasan a ser
condrocitos
→ Pericondrio: envoltura en la parte
externa del cartílago, compuesto por
fibras de colágeno tipo 1, aquí encontramos
a los condroblastos y células progenitoras.
Posee vasos sanguíneos.
➢ Lamina interna → condroblastos y
células progenitoras.
➢ Zona fibrosa → fibras tipo 1 y
núcleos de los fibroblastos.

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-El mas común del organismo. ➢ Líneas de color azul → fibras
-Plantilla de muchos huesos durante el elásticas.
desarrollo embrionario -Posee pericondrio ➢ Posee fibras elásticas →
-La matriz posee colágeno tipo II flexibilidad
➢ Posee pericondrio.
Capsula o matriz interterritorial →
Condriocitos rodeados por completo.
Matriz territorial → rodea a los grupos
isogenos.
Matriz interterritorial → matriz que
queda separando condrocitos y grupos
isogenos.

→ La tinción de las matrices va variando,

mucho más intensamente teñidas cuando
rodean al condrocito debido a las proteínas
encargadas de atraer agua.

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 ➢ Condrocitos dispuestos en hileras
separadas por fibras de colágeno
tipo 1
➢ No posee pericondrio.

Aquellos que tienen pericondrio:

Crecimiento aposicional → células
progenitoras se diferencian a partir del
pericondrio.
➢ Se organiza en capas y se nutre a
partir del líquido sinovial.
➢ Células se disponen en diferentes
orientaciones
➢ No tiene pericondrio ya que si hay
roce constante de una articulación
Aquellas que no tienen pericondrio: tendríamos ruptura de vasos
Intersticial → condrocitos sufren mitosis y sanguíneos lo que conllevaría a una
van siendo separados por la matriz. hemorragia.

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 Ejemplo
Fisiología Muscular I → La musculatura permite mantener la
temperatura, esta dado básicamente
→ Función muscular porque el ejercicio muscular, sobretodo la
→ Generalmente aparece el sistema musculatura esquelética, require una gran
muscular dentro de otro sistema más cantidad de energía pero al mismo tiempo
grande llamado Sistema Osteo-Mio- libera una gran cantidad de calor cuando
Articular, donde se realizan por separado esta realizando esta actividad
las revisiones de la funcionalidad, sin → Irrigación en los músculos, producto
embargo nunca hay que perder el foco del movimiento de este se produce una
integrador. mayor irrigación y los músculos que están
→ El tejido muscular esta integrado con más cerca de la piel (sistema
otros sistemas, ya que por lo general este integumentario) permiten que se irrigue
contribuye a 2 cosas principales: mejor la piel en ese momento, permitiendo
➢ Locomoción un intercambio de calor mucho mejor con el
➢ Homeostasis general del cuerpo → ambiente.
mantener un estado estable del → Los músculos esqueléticos están ligados,
organismo que le permita autonomía a través de los tendones a los huesos y de
→ Existen varias funciones en otros esa manera generan tension sobre ellos,
sistemas donde el sistema muscular no solo manteniendo la estabilidad del esqueleto
el esquelético sino que también los otros general del cuerpo. Esto es muy importante
sistemas musculares como el tejido liso y el sobretodo en etapas del desarrollo porque
tejido cardiaco contribuyen a la la tension que generan los músculos sobre
homeostasis general → Integración los huesos permite que el hueso se
Intersistemica (varios sistemas) recambie correctamente y en las etapas
de crecimiento elongue correctamente, en
Integraciones con la etapa adulta la calidad del hueso
depende en gran parte de la tension
otros sistemas muscular.
→ La integridad de una persona, sobretodo → El sistema muscular tambien se
su autonomía depende en parte de la comunica con el sistema nervioso, de hecho
homeostasis del sistema muscular, es el sistema muscular esquelético es
decir, que la persona pueda moverse por si voluntario porque hay una division del
sola, pueda tener una posición estable que sistema nervioso especial que mantienen la
sea compatible con otras actividades y que inervación sobre estos músculos y permite
le ayude tambien a mantener otras que nosotros desarrollemos la fuerza
variables homeostaticas. necesario para las acciones (es perfecta)

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→ Hay varias acciones que realiza el es decir que hay una linfa, dentro del
sistema muscular que NO tiene que ver con sistema linfático, que debe circular para
tension ni con locomoción, alguna de estas producir estas actividades.
estan desarrolladas con la interacción con La Linfa a diferencia de la sangre tiene una
el sistema endocrino, por ejemplo cuando presión muy baja, por lo que su movimiento
se consume una alta cantidad de azucar, es es bastante lento y depende del sistema
el sistema endocrino el que a través de una muscular esquelético, es decir que cuando
hormona de la insulina le indica a la se mueve un musculo, no solo se es
musculatura que trabaje para regular la haciendo esa acción muscular sino que
glicemia sistemica, es decir, la subida de además se esta haciendo presión sobre el
glucosa en el plasma es regulada en parte sistema linfático de manera que la linfa se
por la acción muscular pueda mover y pueda hacer circular este
→ Musculatura Cardíaca es especial ya líquido y haga convexión y vuelva a ingresar
que es un musculo que permite desarrollar sobre el sistema circulatorio a traves de la
tambien tension, la cual no es para vena cava.
movimiento sino que es para generar → El sistema respiratorio realiza la
presión sanguínea. El corazón al ser un ventilación y además depende de la
musculo tambien tiene un metabolismo y actividad de la musculatura
tiene algunas acciones como por ejemplo la específicamente de la musculatura de la
reparación, el crecimiento e incluso el caja torácica, es la musculatura de esta
entrenamiento, como ocurre con el musculo zona la que por expansion o contracción de
esqueletico que es posible de desarrollar y la caja torácica permite los cambios de
así como estos se pueden hipertrofiar presión necesarios para que haya correcta
(después de mucho ejercicio), los músculos ventilación
pueden crecer, el corazón tambien puede → El sistema digestivo tiene una
tener esas mismas modificaciones. Cuando musculatura específica que es distinta de
los músculos esqueléticos requieren más la musculatura esquelética, es una
sangre, durante alguna actividad de musculatura lisa que es autónoma, es
demanda, debe coordinarse con el corazón decir, no hay posibilidad de controlarla de
ya que este último debe aumentar la forma conciente, sino que esta controlada
irrigación grandemente al tejido muscular en forma nerviosa autónoma.
→ El sistema linfático, es un sistema que → El sistema urinario tambien utiliza la
permite llevar devuelta los líquidos que han musculatura lisa, en general todos los
pasado a la posición de líquido intersticial y órganos vicerales y sobretodo los órganos
devolverlos al torrente sanguíneo. Este cavitarios (tienen un espacio dentro de
sistema linfático participa también en la ellos) utilizan la musculatura lisa.
inmunidad, es decir, que a traves de el se → El sistema reproductivo, tiene una
comporta como un sistema de linfonodos mezcla de la acción de la musculatura
que pueden ir atrapando a los patogenos esquelética y lisa para llevar a buen
que pueden ir ingresando al torrente y término la actividad reproductiva, ejemplo:
estos serán atacados por el sistema la eyaculación y las contracciones uterinas
inmune. Esto funciona de forma líquida, dependen de la musculatura lisa.

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 Tipos de Células TIPOS MUSCULARES
Musculares Músculo Esquelético
De manera histológica podemos catalogar
→ Contracción fuerte
la musculatura en 3 tipos:
→ Es rápida y discontinúa,
• Musculatura Cardíaca
→ Tiene un control voluntario, una división
• Musculatura Esquelética
del SN Periférico comunicado con las
• Musculatura Lisa
cortezas motoras del SN Central son los
que controlan la actividad del músculo
esquelético.
→ Suelen ser músculos muy grandes,
formados por muchas células que permiten
distintos grados de contracción y por lo
tanto pueden generar distintos grados de
fuerza dependiendo de la acción.

Tienen algunas características comunes

• Todas las musculaturas transducen
estímulos químicos/eléctricos a
respuestas mecánicas, es decir, la
acción común a todas es
contraerse, pero esa acción esta
controlado por un neurotransmisor Músculo Cardíaco
o por una señal eléctrica o ambas,
→ Contracción fuerte
la respuesta a estos estímulos es
→ Es rápida, aunque un poco más lento que
generar fuerza y/o movimiento
el esquelético, lo hace en forma cíclica y
continua
→ Tiene un control involuntario (autónoma).
IMPORTANTE Se comunica por una división del SN
Las células que constituyen los distintos
Periférico llamada SN Autónomo
tipos de musculatura funcionan de la misma
→ Entra en función desde la vida uterina
forma, es decir, que todas requieren que
haya aumento de calcio dentro de la célula
muscular para que esta provoque la
contracción.
El aumento de calcio en el corazón es
distinto al aumento de calcio en el
esquelético para general la contracción.

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 IMPORTANTE
Músculo Liso El músculo liso tiene la posibilidad de estar
en 2 estados que en los otros músculos por
→ Contracción débil lo general no ocurren así.
→ Es lenta • Estado perpetuamente contraído y
→ Esto está dado porque las capas del relajarse solo frente a ciertos
músculo liso son muy delgaditas, es decir, estímulos, por ejemplo: lo que
hechas con muy pocas células, control hacen los esfínteres
totalmente involuntario. SN Autónomo • Estado siempre relajado y
contraerse solo cuando hay algún
estímulo, por ejemplo: la vejiga
→ Esto está dado básicamente por su
estructura y por su energética

→ La inervación nerviosa es clave en estos

sistemas por lo tanto es muy importante
siempre recordar que el músculo
esquelético a diferencia del resto de los
músculos es voluntario porque tiene una
inervación a traves de una rama del SN
distinta a la inervación que tiene la
musculatura lisa y cardíaca

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 Músculo ESQUELÉTICO DATOs!!
→ El musculo tiene la capacidad de
→ La organización del músculo es
fundamental para su función contraer todos o algunos fascículos, lo que
influye en la cantidad de fuerza que pueda
desarrollar.
Recordar → Algunos fascículos se pueden mover en
¿Cómo se organiza completamente el forma autónoma, es decir, que el músculo
músculo desde afuera hacia adentro? puede mover uno, un par o un n° ilimitado
• Tendón → Este no es parte de él, de fascículos en algún momento por alguna
pero es lo primero que está acción metabólica
asociado al músculo
• Epimisio → Es tejido conectivo → El músculo esta organizado en fascículos
básicamente y rodea al músculo los que a su vez están organizados en
completo fibras musculares, estas fibras son unas
• Fascia o Perimisio → Tejido células especiales asociadas a células
conectivo que rodea a los satélites, estas fibras, por las formas y
• Fascículo → Estructuras macro, especializaciones que tiene.
grandes que conforman y organizan
al músculo Fibra Muscular
• Endomisio → Tejido conectivo que
rodea a la fibra muscular (célula
→ célula del músculo esquelético
muscular), el endomisio está dentro → No cambia el n° de células en un

de los fascículos músculo)

→ Como toda célula tiene su membrana
plasmatica (muy especializada) llamada
SARCOLEMA y su citoplasma (muy
especializado) llamado SARCOPLASMA

Miofibrillas
→ Están dentro del sarcoplasma
→ Conjunto de SARCÓMEROS dispuestos
en serie, muy ordenados
→ Componen a las fibras y están
Fascículo
extremadamente organizadas
→ El n° de estas puede cambiar
→ Le dan la contractilidad al músculo
(susceptible de plasticidad)

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Sarcómeros
→ Componen a las miofibrillas
→ Muy ordenados
→ Estan compuestos por
MIOFILAMENTOS (proteínas
contráctiles)
→ Unidad Funcional del músculo
→ Representa la unidad contráctil

Miofilamentos
→ Forman las estructuras del sarcómero
→ Actina (delgados)
→ Miosina
→ Tienen una gran tasa metabolica, es
decir, son muy activos y reaccionan a
señales intracelulares de la fibra, en
particular al aumento de calcio

Células Satélites
→ Células madres del músculo esquelético

DATO!!
→ Cuando un músculo crece, aumenta el
tamaño de las fibras musculares lo que nos
lleva a un aumento en la cantidad de las
miofibrillas

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 Tipos de Fibras • Fibras Blanca/Rápidas (Tipo II)
→ Esta yuxtapuesta con las fibras
Existen 2 tipos de fibras
Rojas
• Fibras Rojas/Lentas (Tipo I)
→ Se caracteriza a la visión
→ Son las más pequeñas, se
microscópica porque son más claras
aprecian bien en la microscopía
y porque tienen un diámetro mucho
porque suelen ser más rojas, esto
mayor
porque estan muy irrigadas y
→ Tienen menos MIOGLOBINA y
porque tienen una alta cantidad de
por ende menor irrigación
un tipo de hemoglobina especial del
→ Menor capacidad de generar
músculo llamada MIOGLOBINA que
energía de forma aeróbica
permite que estas células adquieran
→ Principalmente obtienen la
una gran cantidad de oxígeno,
energía de manera anaeróbica
tienen metabolismo oxidativo y una
→ Capacidad energética más rápida
alta cantidad de mitocondrias
→ Se fatigan antes, dura menos
→ Funcionan de forma aeróbica
tiempo la contracción
→ Tienen una alta capacidad de
generar energía

→ Existe tambien una fibra intermedia

llamada IIa que no es tan lenta como las
rojas ni tan rápida como las blancas, utiliza
metabolismo anaeróbico y aeróbico

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Corte Histológico → Muy cerca del sarcolema tenemos las
especializaciones del retículo
sarcoplasmático (cisternas terminales) que
estan a su vez muy cerca de los túbulos
transversales
→ Al interior tenemos inmediatamente muy
cerca del retículo sarcoplasmático a las
miofibrillas, las cuales tienen a los
sarcomeros, y estan extremadamente
ordenadas y estan en posiciones fijas
porque estas miofibrillas en sus extremos
estan unidas a la membrana del sarcolema
en una posición más externas por proteínas
→ Si miramos 2 miofibrillas dentro de una
especiales, una de las más importantes es
célula muscular, lo que vemos es que es una
la DISTROFINA y mantiene a las
estructura extremadamente ordenada
miofibrillas en la posición correcta
→ Primero la membrana externa
→ De esta manera se ordena el interior de
(sarcolema) tiene algunas
esta célula para que su actividad sea
especializaciones, las que son
eficiente, es decir, resulte en una
invaginaciones que se acercan mucho al
contracción correcta
interior de la célula (túbulos transversos)
→ El núcleo queda más bien en la periferia
con el fin de dejar espacio para que las
miofibrillas se ordenen correctamente

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→ Las proteínas de anclaje son muy → Esta enfermedad se llama DISTROFIA
importantes, hay varios tipos, pero la más MUSCULAR DE DUCHENNE.
importante es la DISTROFINA. → Los pacientes con esta enfermedad
tienen debilidad muscular porque sus
miofibrillas dentro de la fibra muscular no
estan ordenadas correctamente, por lo que
cada vez que se produce una contracción
esta es de carácter débil porque no tienen
el orden correcto.
→ Esta enfermedad como es genética se
manifiesta al inicio del desarrollo por lo
tanto tiene un muy mal pronóstico.
→ Los pacientes con esta enfermedad los
padres se dan cuenta cuando ven muchas
→ Existe una enfermedad genética en que dificultades para desarrollar las acciones
la proteína distrofina que une a las musculares de acuerdo con su edad
miofibrillas con la membrana del sarcolema → Los pacientes con esta condición tienen
de la célula completa muscular tiene una un ciclo de vida normal, solo que tienen
alteración genética que no permite que la muchas dificultades locomotoras.
acción de anclaje sea correcta y se
desordena el interior de la célula muscular.

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 Por Ejemplo: Cuando quieres tomar un vaso
Inervación Nerviosa y
de agua o una taza, regulas, a traves de las
contracción neuronas motoras, cuanta fuerza necesitas
para eso (cuantas fibras necesitan
Muscular
contraerse para generar la fuerza
→ El control nervioso está dado, en el caso
correcta)
del sistema nervioso, desde la zona central,
→ Para lograr este buen funcionamiento se
es decir, hay una vía eferente-motora que
necesita que la neurona tenga una
baja de las cortezas motoras, baja por la
interacción especifica con la célula
columna y luego desde la columna hacia los
muscular y que es muy similar a lo que
músculos hay una red nerviosa específica
ocurre cuando hay interacción entre 2
para estos músculos (SN Somático), son
células nerviosas, es por esto que se le
neuronas especializadas que van a controlar
llama SINAPSIS MUSCULAR o
la musculatura esquelética, tambien
SINAPSIS NEURO-MUSCULAR o
llamadas NEURONAS MOTORAS y como
UNIÓN NEURO-MUSCULAR. Por la
hay varios tipos de estas neuronas, a las
forma que posee esta unión tambien se le
que salen de la columna y que van a traves
llama PLACA MOTORA o PLACA
del SNS a controlar a los músculos se les
TERMINAL
llama NEURONAS MOTORAS DE TIPO
ALFA o ALFA-MOTO-NEURONAS.
Existen otras moto-neuronas que tienen RESUMEN
otras funciones relacionadas con el → Inervación por α-moto-neuronas
movimiento, pero tienen otra función → Cada célula muscular es inervada por un
específica, por ejemplo las GAMMA- solo terminal nervioso
MOTO-NEURONAS, las DELTA-MOTO- → Una neurona inerva varias células
NEURONAS musculares
→ Estas neuronas pueden controlar la → UNIDAD MOTORA: muchas fibras
cantidad de fibras que se estan musculares inervadas por la misma moto-
contrayendo y por ende la fuerza que neurona
existe, además lo hace de forma voluntaria.

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 Neuronas
Motoras
→ Lo que hacen las moto-neuronas es llevar
el impulso eléctrico, potencial de acción,
hacia sus terminales de tal manera que
ahora se provoca una despolarización en el
musculo que es lo que finalmente genera la
contracción

→ Van a existir distintos tamaños de las

UNIDADES MOTORAS, pueden ser:
• Unidades Motoras Grandes → Una
α-moto-neurona va a controlar
muchas fibras nerviosas, es más
lenta para transmitir el impulso
nervioso. Genera una fuerza mayor
pero poco precisa
• Unidades Motoras Pequeñas →
Una α-moto-neurona controla muy
pocas fibras musculares, es más
precisa porque puede generar más
rápido los cambios de potencial.
Genera una fuerza menor pero muy
precisa

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 → Como podemos apreciar en la imagen, los
músculos por lo general tienen una
combinación de ambas unidades motoras
(grandes y pequeñas), esto va a depender
de la naturaleza de cada musculo. Si es un
musculo grande va a necesitar más fuerza
por lo que va a tener más cantidad de
unidades motoras grandes, de lo contrario
si es un musculo pequeño (precisión) va a
tener más cantidad de unidades motoras
pequeñas.

→ Por ejemplo, el ojo para una mayor

precisión está compuesto por una mayor
cantidad de unidades pequeñas y los
músculos del bíceps, del cuádriceps son
músculos muchos más grande y por lo que
necesitan una mayor fuerza, es por esto
que tienen una mayor cantidad de unidades
motoras grandes

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¿Qué es lo que hay en esta placa motora? → Esta sinapsis es distinta a lo que ocurre
en las otras sinapsis del SNC
→ Si observamos la imagen de arriba
→ Esta placa motora lo que permite es que
notaremos que hay una interacción neuro-
el potencial de acción se transforme en una
muscular muy precisa.
señal química (neurotransmisor) y esto se
→ Si nos acercamos a ver que hay en esa
transmita a la membrana del sarcolema
interacción neuro-muscular especifica lo
para volver a generar un potencial de
que vemos es un terminal sináptico que
acción.
tiene la capacidad de secretar vesículas
→ En esta placa motora/terminal, la
con neurotransmisores.
diferencia que tenemos entre este tipo de
→ Con esta información podemos notar que
sinapsis y las sinapsis regulares es que esta
no hay un contacto físico entre la neurona
sinapsis neuro-muscular (especial) es
y la membrana del sarcolema y es por esta
extremadamente eficiente en comparación
razón que la neurona secreta estas
con las sinapsis del SNC, con eficiente nos
vesículas con neurotransmisores
referimos a que cada vez que se libera un
→ El único neurotransmisor para las
neurotransmisor de acetilcolina desde el
uniones neuro-musculares es la
componente nervioso (terminal de la α-
ACETILCOLINA y además es el
moto-neurona) automáticamente esto
neurotransmisor específico del control
tiene el efecto de general un potencial de
Periférico del SN, por lo que en la
acción en la membrana del sarcolema.
membrana del sarcolema encontraremos
RECEPTORES ESPECIFICOS para la
ACETILCOLINA

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→ En el 99.9% de los casos, cada vez que
Terminal
un estímulo llegue a esta zona la liberación
de acetilcolina generará casi un 100% de
Neurotransmisores
un nuevo potencial de acción, esta
eficiencia está dada por la estructura Invaginaciones

principalmente.
Receptores
→ ESTO NO OCURRE EN LAS
SINAPSIS DEL SNC YA QUE NO SON
TAN EFICIENTES.

→ Lo que vemos en esta imagen es el

terminal de la α-moto-neurona, y dentro de
ella los neurotransmisores. En la membrana
del sarcolema, la parte que esta invaginada
esta repleta de receptores para la
acetilcolina lo que lo hace extremadamente
eficiente

¿Cómo ocurre el proceso?

→ Por todas las vías nerviosas desde la
parte central viene el potencial de acción
viajando se va a extender a traves del SN
Somático y empieza a viajar por nervios
específicos hacia musculaturas específicas
para inervarlas.
→ Cuando el potencial de acción llega al
terminal nervioso, lo que ocurre es que ese
potencial despolariza este terminal y en
respuesta a esa despolarización se abren
¿Por qué es tan eficiente?
canales dependientes de voltaje que son
→ Porque la membrana del sarcolema, a específicos para CALCIO (Ca+)
diferencia de lo que ocurre en otras → Ingresa el Calcio al terminal y esto
sinapsis, esta INVAGINADA, como se provoca la fusión de las vesículas con
muestra en el siguiente corte en 2D neurotransmisores en la zona que esta
(imagen plana) justo sobre la membrana del sarcolema
provocando la liberación de la acetilcolina
hacia el medio/espacio sináptico
→ El receptor que esta en la zona de las
invaginaciones es el receptor de
acetilcolina del tipo NICOTINICO (ACHR
NICOTINICO)

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→ La acetilcolina tambien tiene otro
receptor que está en otra zona y se llama
receptor de acetilcolina de tipo
MUSCARINICO
→ El ACHR NICOTINICO funciona como
un canal iónico, cada vez que la acetilcolina
interacciona con él, este receptor se abre
y principalmente deja ingresar SODIO
(Na) a la célula muscular, tambien puede
salir un poco de POTACIO (K) a traves de
él,
→ Esta despolarización que ocurre por el
ACHR NICOTINICO, es fundamental
porque cuando eso ocurre, en la membrana
hay otros canales que dependen de esta
despolarización y lo que hacen estos
canales es dejar entrar más SODIO (Na)
provocando que se despolarice aun más
llegando así a generar un potencial de
acción.
→ Este procedimiento se llama
ACOPLAMIENTO-EXITACIÓN, es decir
que de un solo terminal/placa motora
pudimos generar un potencial de acción que
abarca a todas las células del sarcolema.

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¿Cómo se termina la acción de la
membrana de la célula α-moto-neurona
sobre la célula muscular?
→ Esto ocurre porque la acetilcolina es
metabolizada por unas enzimas llamadas
ACETILCOLINESTERASA.
→ Una vez que ya paso la acción la
acetilcolina ahora va a ser metabolizada
por la acetilcolinesterasa y van a separar la
molécula en ACETIL y COLINA, de esta
forma ahora esto ya no tiene efecto sobre
los receptores. La colina es recaptada para
volver a formar acetilcolina dentro del
terminal y el acetil se pierde.

¿Qué ocurre después con el P.A? especial de los túbulos T asociada a estas
→ Una vez que el potencial de acción (P.A.) cisternas terminal interna del R.
ya se generó, este va a viajar por toda la sarcoplasmático, el P.A. va a provocar la
membrana del sarcolema incluidas las liberación de CALCIO (Ca) al interior de la
invaginaciones llamadas TUBULOS T o célula muscular desde este retículo y es
TUBULOS TRANSVERSALES, por lo que esta liberación de calcio lo que provocara
el P.A. puede ingresar ahora por los túbulos realmente la contracción.
t, los cuales tienen una asociación → Todo este proceso, desde la liberación
especifica con las cisternas terminales del de la acetilcolina hasta la contracción, se
retículo sarcoplasmático, de tal manera que denomina ACOPLAMIENTO
cuando el P.A. pase por esta estructura EXCITACIÓN-CONTRACCIÓN

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→ El retículo sarcoplasmático debe tener
especializaciones para que reaccione
correctamente a la interacción con los
túbulos T
→ Para poder entender esto de mejor
forma, observemos la siguiente imagen

→ Los orificios que se ven son los túbulos

T, que ingresan a la célula y estan rodeando
a las miofibrillas dentro de la célula, las
rodean como si fueran un anillo y además
en el interior el retículo esta formando
unas estructuras que estan en interacción
con los túbulos T y todo eso queda sobre la
parte contráctil

→ De forma más esquemática tenemos

esta otra imagen en donde podemos
apreciar que cada túbulo t esta unido a 2
cisternas terminales que son partes del
retículo sarcoplasmático, una a cada lado, y
esto se conoce como TRIADA

→ ¿Qué es lo que tenemos en la TRIADA?

Tenemos una interacción física entre los
túbulos T y las cisternas terminales a
traves de canales específicos

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→ Guiándonos en la imagen de abajo,
tenemos que el túbulo T (el que conduce el
potencial) tiene una molécula que en verdad
es un canal de calcio, pero tiene la
característica de que esta unido
físicamente a otra molécula, que tambien
es otro canal de calcio, que está en la
membrana de la cisterna terminal, este
último es quien libera el calcio al medio
interno, y ahí es donde se provoca la → Cuando ocurre este acoplamiento
interacción TÚBULO-CISTERNA, y por lo mecánico el canal de calcio asociado a la
tanto es un proceso de acoplamiento cisterna terminal se abre y libera el calcio
mecánico al medio interno, y es este calcio el que
finalmente genera la contracción muscular

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→ En la triada va a viajar el potencial de Cómo sacar calcio del retículo
acción y la pasa la señal al R.S. por medio ayuda a la contracción? Qué es
del acoplamiento de dos proteínas: una que lo que hace?
está en el túbulo T, que es la que se va a → El sarcómero está formado por fibras
activar cuando le llega el potencial de de actina y fibras de miosina, que se
acción, que es el receptor de encuentran intercaladas. Fibras de actinas
dihidropiridina (DHP), que es un canal de están ancladas en las líneas Z por zonas de
calcio que es sensible al voltaje ubicado en anclajes alfa actinina. También hay
la superficie del túbulo T, entonces cuando presente otras proteínas a lo largo del
viaja el potencial de acción por la sarcómero, que al ser vistas a través del
superficie de la fibra, ingresa por el túbulo microscopio hace que se vean bandas,
T y va a abrir un canal de calcio en la dando la forma estriada. Las fibras de
invaginación de la membrana plasmática, lo miosina tienen que unirse a las fibras de
que producirá el ingreso de calcio, el cual actina y de este modo se producirá la
se puede unir a otra proteína llamada contracción. En una parte que es similar a
receptor de rianodina que es un canal de una cabeza la fibra de miosina tracciona
calcio sensible al calcio, ya que se abre al hacia dentro las fibras de actinas, de este
aumentar la concentración de calcio que modo acortaran el sarcomero, es decir, a la
está por fuera del receptor, lo que provoca fibra muscular, lo que producirá la
la salida de calcio desde el retículo hacia el contracción.
citoplasma. → En los filamentos de actinas también
*En el caso del musculo esquelético, estos hay otros compuestos que se encuentran
dos receptores se encuentran unidos, unidos, como la tropomiosina y tres
acoplados mecánicamente, por lo tanto proteínas formando el llamado complejo
cuando el DHP se abre, mueve al otro troponinina (troponina T, troponina C y
receptor provocando que también se abra. troponina I), estas moléculas unidas a los
Esto permite que los receptores se muevan filamentos de actina son importantes ya
aunque no hubiese ingreso de calcio desde que la tropomiosina tapa la zona de unión
el medio extracelular. Entonces DHP mueve de la actina con la miosina, e impide la unión
a rianodina por potencial de acción y al entre los dos filamentos, mientras que el
abrirse este segundo receptor de manera complejo troponina que se encuentra unido
mecánica se saca calcio del interior del por un lado al actina y por otro a la
R.S. tropomiosina, con la acción del calcio,
troponina C une el calcio haciendo que el
*Si sigue habiendo complejo rote y al hacerlo desplaza a la
presencia de tropomiosina dejando expuesta a las zonas
calcio esto se va a de unión permitiendo la unión actina-
seguir repitiendo. miosina y una vez que esto ocurre, por
medio de ATP, la miosina efectúa un
movimiento de la cabeza, que es el
responsable del acortamiento del
sarcómero.

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 Fisiología Muscular II Generalidades propias del musculo liso

En este apartado veremos: *El tejido muscular liso se contrae

→ Músculo liso: Unitario, multiunitario. involuntariamente y en si no presenta
→ Contracción y moléculas implicadas. estriaciones. Tampoco presenta
→ Control de la actividad del musculo sarcómeros.
liso → Neurotransmisor específico del control
_._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._ del sistema nervioso periférico: ACETIL-
COLINA.
Generalidades de musculo: → Las células musculares lisas carecen de
La motoneurona es aquella neurona que se túbulos T, sin embargo, posee unas hileras
encarga de mandar impulsos hacia el longitudinales de invaginaciones pequeñas a
musculo liso, cardiaco y las glándulas. modo de sacos. Conocidas como
La unidad motora es la alfa motoneurona CAVEOLAS. Estas caveolas aumentan la
con todas sus fibras musculares que esta relación superficie- volumen, además entre
inerva. estas mismas se pueden observar
La unidad motora pequeña tiene la gracia hendiduras comparables con la que existe
que como es mas pequeña puede generar entre los túbulos T y las cisternas
rápidamente los cambios de potencial terminales del RS en el musculo
conduciendo así más rápido el potencial de esquelético.
acción y controla finamente muy pocas
fibras. Esta genera una fuerza menor pero
mucho más precisa.
Unión Neuro-Muscular: En las membranas
del sarcolema hay receptores de
acetilcolina los cuales serán expulsados de
la motoneurona. Esta sinapsis es distinta a
las otras porque es mas eficiente que las
sinapsis del SNC, esto se debe a que con un
solo impulso de la alfamotoneurona hace
que en la membrana del sarcolema se cree
un potencial de acción y esta eficiencia se
debe a que las membranas del sarcolema se
encuentran invaginadas.

El proceso
Cuando el potencial de acción llega al
terminal de la motoneurona despolariza
este terminal y con esta reacción se abren
canales dependientes de voltaje y eso va a
propiciar que entre calcio al terminal.

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 • El Ca++ intracelular disminuye por la
acción de una ATPasa de Ca++ del
RS (SERCA) y también por la salida
de calcio de la célula debido al
sistema de transporte inverso
bomba sodio calcio y la ATPasa de
calcio del sarcolema.
• Además, lo otro que se suele dar es
que algunas sustancias promueven la
liberación de Ca++ intracelular y
causan así la contracción del
musculo liso sin tener la necesidad
de cambiar el potencial de acción de
la membrana. Un potencial de acción
• La proteína caveolina y colesterol puede llegar a provocar una
resultan esenciales para la respuesta en el musculo liso y la
formación de caveolas. fuerza de esta contracción se
• El musculo liso también tiene red sumarán y ocurrirá un movimiento
de membranas intracelulares de RS parecido a la acción tetánica del
que sirve como reservorio musculo esquelético. Este tipo de
intracelular de Calcio. El calcio se patrón es característico del
puede liberar al RS hacia la musculo liso de una sola unidad en
mioplasma cuando los muchas viseras. Estas oscilaciones
neurotransmisores, estimuladores, periódicas en el potencial de
las hormonas o los fármacos se membrana son consecuencia de
ligan a los receptores del cambios en la actividad de la Bomba
sarcolema. Estos canales de calcio ATPasa sodio- potasio del
del RS que tiene el musculo liso sarcolema.
influyen el receptor rianodina • Hay agentes que logran reducir la
(RYR) ((que es parecido al que se tensión sin hacer un cambio en el
halla en el RS del musculo potencial de membrana. Estos
esquelético)) y también el canal de agentes tienen la capacidad de
Ca++ regulado por inositol 1,4,5 aumentar de forma característica
trifosfato (InsP3). El canal de la concentración de los segundos
calcio que es regulado por la Insp3 mensajeros intracelulares GMPc Y
también se activa con Insp3 que se AMPc.
produce cuando una o varias
hormonas se ligan a diversos
receptores movilizadores de Ca++
en el sarcolema.

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 • Otra capacidad diferncial que se
presenta en el musculo liso es que
no tiene la necesidad de volver a
la relajación para lograr una
nueva tensión.
• Varias hormonas aumentan el grado
de fosforilación de la cadena ligera
de miosina mediante la activación
simultanea de MLCK por aumento
de la Ca++ intracelular e inhibición
de MP a través de una cascada de
trasmisión de señales en la que
participa la proteína G monomérica
RhoA y su efector Rho cinasa b) Musculo Multiunitario
(ROK). → Este tipo de musculo está formado por
Además la hiperactividad de esta células musculares aisladas (de todas
cascada de transmisión de señales formas, pueden estar cerca entre sí). La
RhoA / ROK se ha relacionado con actividad de este tipo de musculo es
diversos trastornos patológicos continua por lo que se le considera en
como la Hipertensión y el algunas literaturas como musculo liso
vasoespasmo tónico, se presenta como musculo liso
vascular, el iris de los ojos, musculo liso
→ Los músculos lisos se dividen en dos: respiratorio y algunos esfínteres.

a) Musculo unitario
Unitario o visceral está conformado por
células musculares agrupadas de forma
compacta, estas forman laminas o haces
rodeadas de tejido conectivo. Por ello es
tan común encontrarlas en estructuras
viscerales huecas como el tubo digestivo y
el aparato urogenital. Tiene una
actividad Rítmica o intermitente.
Estas células se acoplan de forma eléctrica
de manera en que la estimulación eléctrica
→ Sus inervaciones son por fibras
generara una onda de contracción como en
nerviosas postganglionares
el peristaltismo. La consiguiente
contracción de los músculos lisos de una
sola unidad puede iniciarse en una célula
muscular lisa capaz de despolarizarse

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Contracción Y Moléculas Implicadas ¿Cuál Es El Proceso De Contracción?
→ La utilidad de contracción de la → Aumenta los niveles de Ca++ en el
musculatura del musculo liso es para que el citosol.
órgano propulse su contenido o aumente la → Se despolariza la membrana celular por
resistencia al flujo. una estimulación hormonal.
→ La manera de contracción del musculo → El calcio liberado se une a la calmodulina
liso es parecida a la de los músculos (4 Ca++ x 1 calmodulina)
estriados, pero con una importante → Se crea el complejo Ca-calmodulina y esta
diferencia, ya que esta está regulada por se une a MLCK para fosforilar una de las
filamentos gruesos ( en comparación a la cadenas que regulan las moléculas de
estriada la cual esta regulada por miosina.
filamentos delgados) esta se basa en una → La miosina que ya fosforilada se modifica,
alteración de la miosina para interactuar se activa y en el sitio de fijación para la
con la actina. actina.
la contracción del musculo liso puede venir → Todo este proceso en presencia de ATP
ante señales eléctricas u hormonales y la miosina se flexiona y se produce
puede mantenerse contraído por un largo finalmente la contracción del musculo liso.
periodo de tiempo y gastar muy poca
energía en ello (esta propiedad es muy
importante para mantener el tono vascular
y la tensión arterial).
Entonces…

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Control de la actividad del musculo liso ➢ Las cadenas ligeras tienen dos
tipos, estas son las esenciales y
→ Por lo que el musculo liso se puede
las reguladoras.
contraer por estímulos eléctricos,
➢ Para que el musculo liso logre
químicos, mecánicos o simplemente no
unirse a la actina necesita
necesitar estimulo (es variable).
forsforilar la cadena reguladora.
→ La contracción del musculo liso como ➢ Para que esto suceda es necesario
respuesta a un agente que no induce que aumenten los niveles
cambio alguno en el potencial de membrana intracelulares de Ca++. Este calcio
se denomina farmacomecanico. puede venir desde el exterior de la
celula o puede ser liberada desde
➢ El filamento de miosina tiene el RS hacia el liquido intracelular
cabezas de miosina y este gracia a los estimulos mencionados
filamento tiene dos cadenas, las mas arriba.
cadenas pesadas (con puntitos
verdes) y las cadenas ligeras (con
puntos azul y rojo).

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➢ Una vez el calcio entre en el citoplasma se unira a la proteina calmodulina (proteína
acídica intracelular que se encarga de la regulación de la transducción de la
señal de calcio en la célula.), se formara el complejo calcio calmodulina y esta
activara la proteina cinasa de cadena ligera de miosina.
➢ Esta cinasa es la que fosforila la cadena ligera de la miosina.
➢ Luego de fosforilarla la miosina estara lista para interactuar con la actina que hay
en el filamento delgado.

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➢ Entonces con la activación de la cinasa de cadena ligera de miosina va a actuar con
la cadena ligera y la va a fosforilar.
➢ Ya fosforilada se conectará la miosina con la actina y lograra desplazar al filamento
delgado.
➢ Donde se cambia de ubicación la cabeza de miosina y el proceso se repite se logra
hacer la contracción.
➢ Para finalizar este proceso es menester que se retire el calcio del medio
intracelular. Esto ocasionara que no se cree mas complejo ca- calmodulina y con ello
es imposible que la cinasa de cadena ligera (MLCK ) continúe fosforilando la miosina.

➢ Luego se libera una proteína, miosina fosfatasa (MP) que se encarga de

desfosforilar la cadena ligera del musculo liso y con ello logra que el musculo liso
vuelva a crear un estado de tensión sin tener la necesidad de volver a un estado de
relajación original.
➢ Este proceso se le llama mecanismo de cerrojo.
➢ Y finalmente puede relajar el musculo liso, pero dependerá de lo que requiera el
cuerpo.

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 Puntos importantes
→ Sus células son fusiformes, las fibras son delgadas sin estrías, estas no forman
sarcómeros.
→ Las uniones que posee son mayoritariamente GAP y cuerpos densos (aglomerados de
proteína que liberan alfa actina) para comunicarse.
→ Las células de este tipo pueden realizar mitosis (usando hay reparación de tejido).
→ La unidad motora es la misma célula.
→ Cuerpos densos actúan como líneas Z y caveolas como túbulos T.
→ Su movimiento es principalmente involuntario.

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 Solemne 2
Morfofunción

✓ Anatomía
✓ Histoembriología
✓ Fisiología

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→ Escuela de Enfermería Universidad Diego Portales
→ Año 2020
• Fecha Solemne: 20/10/2020
• Hecho por Estudiantes Primer Año 2020:
✓ M° Fernanda Cruz Candia
✓ Antonia Paredes Matta
✓ Camila Mattioni
✓ Fernanda Villagrán Cifuentes
✓ Antonia Romero Poblete
✓ Javiera Ávila Aravena
✓ Vanessa Araya
✓ Anaís Parra Lefillanca
✓ Paulina Roitman
✓ Gabriela Fuentes Feliú
• Editado por:
✓ M° Fernanda Cruz Candia
✓ Anaís Parra Lefillanca

SIN USTEDES ESTE TRABAJO NO EXISTIRÍA

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Anatomía
• Generalidades del SN ………………………………………………………………………………… 4
• Morfofisiología General del Tronco Encefálico ……………………………..…… 10
• Morfofisiología General del Cerebelo …………………………………………………… 15
• Encéfalo: Diencéfalo y Telencéfalo ………………………………………………………. 18
• Morfofisiología del SN ..…………………………………………………………………………… 20
• Plexos …………………………………………………………………………………………………………… 26
• Morfofisiología de la Visión ……………………………………………………………………. 35
• Morfofisiología de la Audición ……………………………………………………………….. 46

Histoembriología
• Embriología General del SN …………………………………………………………………… 52

Fisiología
• Sinapsis y Neurotransmisores ……………………………………………………………… 63
• Capsula de Humeres ……………………………………………………………………………….. 73
• Sistema Nervioso Autónomo (SNA) ……………………………………………………. 80
• Sistema Sensorial General (Somestesia) …………………………………………… 91
• Integración de Mecanismos de Control Motor ………………………….……. 108
• Integración y Ciclo Vital del SN I ……………………………………………………… 123

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 Generalidades Del Sistema Nervioso
Esquema general del
sistema nervioso

Diencéfalo: Parte más central del sistema

nervioso.
Aferente: Es la información que se está
Tronco encefálico: Da continuidad hacia
integrando al sistema nervioso. Ej:
superior a la medula espinal.
respuesta motora del sistema nervioso en
Cerebelo: “Cerebro antiguo”, alejado de la
términos de fisiología.
capacidad total del cerebro.
Eferente: Respuesta que se genera después Medula: Elemento central dentro del eje
de la entrada de información.
del cuerpo, parte del SNC.
S.N.P: Formado por plexos (grupos) de
Integración: Análisis de la información. nervios.

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 Sistema nervioso se
Plexo somático (voluntario): O sistema
divide en:
nervioso periférico somático
1.- Sustancia gris:
Plexo visceral (autónomo): O sistema
- S.N.C: Núcleos y corteza (córtex)
nervioso periférico visceral. Más complejo,
- S.N.P: Ganglios (agrupación de
lleva mucha más fisiología porque está
somas neuronales)
asociada a nervios espinales y pares
2.- Sustancia blanca: Axones, asociada a
craneales, elementos que estos nervios
mielinización (importancia en conducción de
inervan. (simpático (acelera) y
la información).
parasimpático (regulariza)).
- -S.N.C: Fibras, vías, comisuras, etc.
(axones se agrupan de distinta
forma)
TEJIDO NERVIOSO - -S.N. P: Nervios y plexos (llevan
información al S.N.C) plexos es
unión de varios nervios.
➢ NEUROGLIAS: Células de sostén,
da soporte a la neurona (Einstein tenia 3.- Glías:
10 veces más neuroglias (astrocitos) que Tejido de “sostén” ………ACTUALMENTE
neuronas). Al tener más, se generan MAS QUE ESO.
redes neuronales más eficientes. En la médula espinal, la sustancia gris es
central y la sustancia blanca es periférica.

SNC: ASTROCITO (dentro de él están

todos los neurotransmisores del sistema
nervioso, puede modular cualquier tipo de
sinapsis), oligodendrocitos, microglías,
células ependimarias
SNP: células de Schwann, células satélites

➢ NEURONAS: Lleva el potencial de

acción.
FORMA: piramidal, estrellada, ovoide
NÚMERO DE PROLONGACIONES:
multipolar, bipolar, pseudounipolar.
IMAGEN: Formación de la corteza
cerebral.

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➢ NEUROGLÍA • Intumescencias (engrosamientos)
• Células no excitables que sostienen a cervical y lumbar: Diámetro de la
las neuronas medula aumenta, a esta altura pasa el
• Mas abundantes que las neuronas 1/40 centímetro de diámetro dado que hay
mayor cantidad de reclutamiento de
En el SNC: axones para inervar miembro superior
• Oligodentrocitos e inferior.
• ASTROCITO
• Microglia Estructura externa:
• Epéndimo • Rodeadas por meninges (al igual que el
encéfalo)
En el SNP: • LCR (liquido cerebro espinal)
• Células de Schwann • Ensanchamientos: plexos Cervical y
• Células Satélites Lumbar
• 31 nervios espinales: raíces anteriores
y posteriores
• Cono medular
MEDULA ESPINAL
Es un cordón de información. Un daño en la
medula espinal generara daño neural que se Piamadre: meninge adosada a la médula
asocia a discapacidad. A mayor daño directamente. Es vascular, gran cantidad
raquimedular, mayor compromiso de arterias que la recorren, esta sobre la
morfofuncional (Problemas de movimiento, superficie de la médula, Cuando se genera
postura, control de esfínter, etc.) FALLA el cono medular (cierre a nivel de L2), se
SISTEMICA, irreversible. sigue proyectando el filum terminal
(prolongación de piamadre), pasa el límite
Características: de la duramadre, que forma el saco dural a
• Forma: Tallo cilíndrico aplanado antero altura de S2 (última parte de duramadre) y
posteriormente. el filum continua hasta llegar al coxis. Es
• Longitud: 45 cm (medida aceptada uno de los elementos de fijación de la
actualmente) en el hombre y 42 en la medula al coxis.
mujer. (estadísticas separadas en
femenino y masculino son poco válidas
actualmente) Extendida desde el arco
anterior del atlas (agujero magno)
hasta L2 (adulto). A esta altura se
estrecha para formar el cono medular.
• Porciones: cervical, torácica, lumbar,
cono medular y filum terminal interno
(prolongación de piamadre, una de las 3
meninges que envuelve el SN.

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 En los bebes pareciera que existe una
retracción en la altura de la medula
(normalmente hasta L2), pero lo que secede
es que los bebes tienen un desarrollo
musculo esquelético más acelerado.
Sistema nervioso termina de madurar
postnatalmente. Ej: mielinización del nervio
óptico a las semanas de vida.

Disposición de las raíces

nerviosas.
De la medula espinal se desprenden 31
pares de nervios raquídeos o espinales que
se distribuyen por todo el cuerpo a través
de nervios, que permiten generar
territorios de inervación que traen
información especifica que se identifica a
través de estos pares raquídeos.

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 MENINGES
Línea negra: Duramadre, es la más
externa, fibrosa y resistente (protege).
Existe la craneal (cubre al encéfalo) y la
espinal (no se pega al hueso, dejando
espacio entre canal vertebral de las
meninges y la médula (elemento más
central)).
Línea azul: Aracnoides, genera espacio
subaracnoideo.
Línea verde: Piamadre, meninge que va
directamente sobre la superficie de la
médula.
Ligamentos dentados: Van desde piamadre DATO IMPORTANTE
a duramadre, son los segundos elementos Duramadre continua debajo del cierre de
que permiten la fijación de la medula la médula a altura de L2. En procesos
dentro del canal terminal. Son 13 pares de clínicos es relevante saberlo, al poner
ligamentos que recorren la médula. epidural en posición fetal se deja libre el
VER SIGUIENTE IMAGEN espacio intervertebral y se pincha esta
zona (entre L4 Y L5, dado no hay médula)
para poder captar el líquido cerebroespinal
o para liberar anestesia u otro fármaco.
En imagen se observa cierre de saco dural
(final de duramadre) que llega hasta S2.

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La constitución de un nervio en lo más
mínimo e interno, corresponde a un axón
asociado a una neurona que tiene su cuerpo
en la medula espinal. UN NERVIO ES UN
AXON, UN AXON ES PARTE DE UNA
CÉLULA, Y EL CUERPO DE LA CÉLULA
ESTA EN LA MEDULA ESPINAL. El axón
sale transformado en nervio, y esta
transformación implica una serie de tejido
conjuntivo que va a envolver el axón o grupo
de axones que forman los nervios para
darles protección.

La característica de un nervio es
que llegue al musculo y genere la
unión neuromuscular entre la
terminal del nervio y la fibra
muscular y se pueda generar la
descarga eléctrica para que el
músculo se pueda contraer. Esta
relación comienza con la
generación de los 31 pares de
nervios raquídeos a partir de la
medula que se distribuyen en todo
el cuerpo.

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Morfofisiología General Del Tronco Encefálico
BULBO RAQUÍDEO
La primera porción del tronco encefálico de
inferior a superior es el bulbo raquídeo,
también llamado antiguamente médula
oblonga.

CARA ANTERIOR
➢ Fisura media anterior
➢ Pirámide bulbar izquierda y
derecha

REGIÓN LATERAL DE CARA

ANTERIOR
→ Surco bulbo-pontino es la división entre
→ Olivas bulbares, corresponde al núcleo
el bulbo y el puente donde hay 3 pares
olivar inferior de la parte interna del
craneales: el sexto par craneal de la línea
tronco encefálico, el bulbo. Aquí aparecen
media el abducens que está relacionado con
los últimos 4 pares craneales (son
la musculatura externa del ojo.
retroolivares):
Hacia la región lateral del surco bulbo-
✓ Hipogloso que inerva la musculatura
pontino están los siguientes nervios:
de la lengua
✓ Nervio fácil encargado de la
✓ Glosofaríngeo inerva la faringe y
musculatura de la cara (mímica)
parte de la lengua,
pero no invera múculos de la
✓ Vago pasa por el tórax, aporta a la
masticación
formación del plexo cardiaco e
✓ Nervio intermedio que pertenece al
inerva el colon transverso
fácil
✓ Accesorio inerva músculo
✓ Nervio vestibulococlear que está
esternocleidomastoideo y trapecio.
involucrado con la audición y
→ El engrosamiento de la cara anterior del
equilibrio
bulbo raquídeo, está dado por la
acumulación de axones de las vías
corticoespinales (desde el cerebro a la
médula), a la mitad de las pirámides se
cruzan, es decir, las que vienen por la
derecha se cruzan a la izquierda y las de la
izquierda se cruzan a la derecha
(desucación de las pirámides)

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encefálico hacia la región superior del
puente, aparece la porción basilar del
hueso occipital y se alcanza a ver una
porción del seno esfenoidal y silla turca
donde está la hipófisis.

REGIÓN POSTERIOR

→ Se sigue demarcando el tracto grácil y

coniforme que también están presente a
nivel de la médula espinal.
→ El bulbo “se abre” en la región más
→ Aparecen los pedúnculos cerebelosos,
superior que se une al triangulo superior
que son una gran acumulación de axones que
que lo aporta el puente para formar el
corresponde a la conexión que va a tener el
cuarto ventrículo o fosa romboide que
cerebelo con distintas regiones.
tendrá un techo y un piso, este piso tendrá
Son tres:
una serie de elementos como
✓ Superior
demarcaciones asociados desde arterias,
✓ Medio
axones hasta núcleos.
✓ Inferior
→ El cuarto ventrículo está entre el bulbo,
→ El cerebelo forma el techo de la fosa
el puente y cerebelo.
romboidea generando una pequeña lámina
que se llama velos medulares (superior e
inferior), el velo tapa a la fosa romboidea y
separa del cerebelo.

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→ En la región lateral se observan las REGIÓN POSTERIOR
pirámides y olivas bulbares, en la región
superior anterior del tronco

PUENTE
REGIÓN ANTERIOR
→ Surco basilar, asociado al paso de una
arteria que se llama arteria basilar, esta
arteria va a generar prácticamente 1/3 del
círculo arterial cerebral por ende tiene una
relevancia clínica que esa arteria pase por
el puente porque uno puede tener un
accidente vascular en el puente
específicamente en la arteria basilar y la
consecuencia no va a ser tanto el accidente
como tal sino que la arteria dejará sin
irrigación a 1/3 del encéfalo (tronco
encefálico, occipital, algunas regiones
profundas y cerebelo)
→ Cuarto ventrículo, tiene un aporte a la
formación de este

REGIÓN LATERAL
→ Pedúnculos cerebelosos
→ Casi dividendo a los pedúnculos
cerebelosos aparece el nervio trigémino, el
cual tiene una rama sensitiva (grande) que
inerva la cara y una rama motora (más
pequeña) que inerva los músculos de la
masticuación
MESENCÉFALO
→ Pedúnculos cerebrales (se ven a simple
vista), se diferencian de los pedúnculos
cerebelosos
→ Coliculos superiores e inferiores, que
son cuatro masas que se encuentran por
la cara posterior asociados y a la vía
visual y auditive

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→ Estructuras internas: → En la región anterior se observan los
✓ Sustacia nigra pedúnculos cerebrales que son verticales y
✓ Núcleo rojo: agrupación de se alcanza a ver los pedúnculos cerebelosos
núcleos que van a estar que son más horizontalizados.
asociados a las vías cortico → En el centro aparecen dos masas
espinales (información motora llamadas núcleos mamilares, en este caso
que viene desde la corteza cuerpos mamilares, no pertenecen al
hacia la médula), es mesencéfalo, sino que, al hipotálamo, pero
fundamental para el se ven sobre la fosa interpeduncular
movimiento
→ El Parkinson se forma por la REGIÓN POSTERIOR
degeneración de la sustancia nigra, ya que
las neuronas tienen y alto contenido de
dopamina y la sustancia nigra se conecta
con los núcleos basales de cerebro.

→ Los cuatro “porotos” que se observan

REGIÓN ANTERIOR son los colículos superiores que están
asociados a la vía visual e inferiores que
están asociados a la vía auditiva (reflejos
auditivos y visuales)

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→ Se observa el cuarto par craneal a la
altura del mesencéfalo que es el troclear,
es el único par craneal que tienen su origen
aparente desde la cara posterior del
tronco encefálico o mesencéfalo en este
caso. Además, se aprecian los cuerpos
geniculados medial y lateral, que son
extensiones de los colículos y núcleos del
tálamo y continúan la vía de la visión y
audición para integrar la información al
tálamo

Resumen De Pares
Craneales
→ A nivel del bulbo raquídeo origen
apartente del par:
➢ XII (hipogloso)
➢ XI (glosofaríngeo)
➢ X (vago)
➢ IX (accesorio)
→ A nivel del surco bulbopontino:
➢ VII (vestibulococlear)
➢ VII (facial)
➢ VI (abducens)
→ A nivel del puente:
➢ V (trigémino)
→ A nivel del límite entre el puente y el
mesencéfalo
➢ IV (troclear)
➢ III (oculomotor)
→ A nivel de la base del cerebro:
➢ II (óptico)
➢ I (olfatorio)

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 Morfofisiología General del Cerebelo
CARAS

POSICIÓN

→ Se encuentra posicionado en la fosa

craneal posterior, esta fosa adquiere la
Cara superior → surco primario (división
forma de los hemisferios. lobular del cerebelo) y circunferencial
(hace el cambio de superior a inferior),
lóbulo anterior y lóbulo medio, por la línea
media esta la vermis que se subdivide en
lobulillo central culmen, declive y folium

→ El cerebelo tendrá dos hemisferios

(derecho e izquierdo) y estarán unidos por
una parte central que se define como
vermis cerebelosa, esta tiene distintas
partes dependiendo de la angulación y
altura en la que uno se encuentre, las
Cara inferior
partes de la vermis se ven mejor en un
→ Lóbulo medio hasta llegar a la
corte sagital cara anterior donde aparece el
→ El cerebelo participa en el sistema lóbulo flóculonodular (floculo
motor coordinando los movimientos (inhibe lateral, nodular central)
al antagonista), participa en el control de la → Se divide el lóbulo medio del
postura. lóbulo floculonodular por el surco
posterolateral

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 → Cuando uno habla de las células
Cara anterior → unión con asociadas a la corteza y cerebelo, uno ve
los pedúnculos cerebelosos las fibras trepadoras, fibras musgosas,
además el cerebelo se divide en capas,
NUCLEOS CEREBELOSOS fibras paralelas que conectan niveles, todo
esto integra información al cerebelo, pero
la que genera la respuesta para participar
en el control motor es la célula de Purkinje
que es la que sale del cerebelo a hacer la
pega del cerebelo
→ Siempre el sistema nervioso organiza la
información del cuerpo jerarquizadamente
→ La vermis (banda central del cerebelo):
se encarga del control muscular del
esqueleto axial, cuello, hombros y caderas.

➢ Zona intermedia: control muscular

facial y zonas distales de
extremidades (manos y pies; dedos
de ambos)
➢ Zona lateral: planificación
(Buscar núcleos internos)
(integración) con la corteza motora
en los movimientos motores
secuenciales

MENINGES
→ Son tres
✓ Más externa duramadre
✓ La media es aracnoides
✓ Más profunda piamadre

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 → La duramadre se une sobre la base del
cráneo y genera dos repliegues:
✓ False cerebral: se mete entre la
fisura longitudinal y separa
hemisferio derecho e izquierdo
✓ Tentorio: separa el cerebelo de la
parte más posterior del cerebro
que es el lóbulo occipital
→ En la línea media vamos a tener el
diafragma celar, es la duramadre que se
inserta alrededor de la silla turca, esto da
protección y fijación a la hipófisis

→ La duramadre se pega al hueso

(duramadre espinal no hace esto), esta
envuelve los senos venosos del cerebro,
genera una lámina que se pega al hueso y
otra que se relacionará con la aracnoides
(roja) que se pega a la cara más interna de
la duramadre. La piamadre (verde) va
directamente sobre la corteza cerebral, es
considerada la membrana nutricia lo que
implica que va a tener un alto contenido
vascular.

→ La duramadre no permite mayor

extensión en un accidente vascular

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→ Arteria meníngea media: principal arteria de las meninges, rama colateral de la arteria
maxilar y esta es una rama terminal de la arteria fácil.

Encéfalo: Diencéfalo y Telencéfalo

→ Está constituido por una serie de
núcleos, lo que implica agrupación de somas
neuronales que van a cumplir funciones
vitales en el cuerpo
➢ Tálamo → masa más central y
grande, principal centro de relevo
de información sensorial
➢ Hipotálamo → es una región
anteroinferior del diencéfalo,
asociado a funciones vitales
➢ Epitalamo → región posterior del
diencéfalo, participa en el estado
del sueño y vigilia → En un corte coronal del encéfalo
➢ Subtalamo → serie de núcleos de completo, se observa que en la línea media
transición entre el mesencéfalo y aparece el tercer ventrículo (N° 7), estará
diencéfalo formado por las caras mediales de los
tálamos (N° 11), las caras mediales de los
tálamos no se unen van a tener una
comisura pero que los une pero va generar
un espacio que se denomina tercer
ventrículo, que hacía inferior se conecta
con el cuarto ventrículo a través del
acueducto mesencefálico cerebral o
acueducto de Silvio.

→ La comisura intertalámica permite la

conexión entre los tálamos (punto en el
centro), separando el tálamo del hipotálamo
está el surco hipotalámico.

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→ Hipotálamo: tiene en promedio una
división de 12 a 14 núcleos

LIMITES

→ Anterior: quiasma óptico, comisura

blanca anterior, lámina terminal
→ Posterior: cuerpos mamilares, subtálamo
y fosa interpeduncular
→ Superior: tercer ventrículo, surco
hipotalámico
→ Inferior: infundíbulo y tallo hipofisiario
_._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._

→ El hipotálamo tiene continuidad con la

hipófisis, no sólo a través de axones sino
también por elemento vasculares, conexión
fundamental para mantener el eje hormonal
del cuerpo.
→ El hipotálamo controla la temperatura
corporal, conducta sexual, reacción física a
la emoción, participa en el ciclo circadiano,
sueño y vigilia, saciedad hídrica

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 Morfofisiología Del Sistema Nervioso
Glía Radial → Neurona migratoria, migra a
través de un proceso radial sustentado por ✓ Central: divide frontal y parietal.
una célula de la glía fundamental para ✓ Lateral: divide frontal, parietal y
formar la corteza cerebral (columnas temporal.
verticales).
Cada columna tiene entre 80 y 100
neuronas → un grupo pequeño de columnas
puede controlar una conducta completa.

→ Ínsula 5to Lobulo hay que extraer el

surco lateral para verla, tiene giros que
entregan mayor superficie en un espacio
limitado.

→ Corteza elemento más evolucionado del

cuerpo
Lóbulos → 4 (frontal-temporal-parietal-
occipital)
→ Cerebro presenta una gran cantidad de
surcos y fisuras.
→ Una fisura es más profunda que un surco
(central y lateral los más importantes).

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 → Comisura interhemisferica (visión Fisura longitudinal → Separa hemisferio
medial) elemento que da paso a axones. izquierdo y derecho. (En la profundidad se
• → Cuerpo calloso (se ve a simple vista) encuentra el cuerpo calloso)
➢ Rostro: se encuentra hacia
anterior.
➢ Rodilla: giro.
➢ Cuerpo: porción más amplia.
➢ Splenio: hacia posterior.
→ Giro del ángulo: sobre el cuerpo
calloso.
→ Giro parahipocampal: Uncus
(levantamiento) asociado al hipocampo.
→ Surcos importantes: parietoccipital (se
ve solo por medial) parietoccipital,
calcarino, post central, para central.
→ Divisiones: cuña, pre cuña, lobulillo para
central.

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→ Se aprecia el polo temporal y frontal.
Nervio olfatorio inmerso en la parte
inferior del Lóbulo frontal en el giro recto.
Bulbo olfatorio → muy específico para
identificar odorante.
Quiasma → llegada de los nervios ópticos.
Tallo hipofisario (se corta la hipófisis)
Sustancia negra mesencefálica.

*Áreas secundarias o de asociación →

reciben la información interlobular y luego
la integran.
*Área motora del lenguaje → región
opercular del lóbulo frontal (hablar,
articular un discurso).
*Área sensitiva del lenguaje → límite del
lóbulo temporal (entender el idioma, el
contenido)
*Área auditiva → se procesa y se integral
área sensitiva del lenguaje que se conecta
a través de fibras arqueadas con el área
motora del lóbulo frontal para hacer la
integración del lenguaje.
→ Posterior: corteza visual primaria (llega
el estímulo) y secundaria (estímulo
sensorial más potentes del sistema, un
estímulo visual fuerte bloquea la cloquea
impidiéndole recibir estímulos aditivos)
Corte en el giro paracentral (motora) giro
→ Medial: Giro del cíngulo y paricocampal
postcentral (somatosensorial). participan en el sistema límbico → Emoción
→ La mano tiene un gran destino somato y memoria. Parhipocampal → MEMORIA.
sensorial y motor.
→ La cara tiene destinada muchas
neuronas motoras para realizar diferentes
procesos durante todo el ciclo de vida.
→ La caricia y abrazos se asocian a lo
somato sensorial.

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 IMPORTANTE
✓ NO HAY DIFERENCIAS
CEREBRALES DERECHA-
IZQUIERDA.
✓ Existe dominancia cerebral
izquierda.
✓ Cerebro emocional o racional →
FALSO

Sustancia blanca
Núcleos basales → Grupo de somas
Fibras comisurales → Principalmente
neuronales que se encuentran en la
cuerpo calloso, comisura blanca anterior y
posterior. profundidad de los hemisferios cerebrales
Asociación → axones que se mueven Corto frontal → Putamen globo pálido
dentro de un mismo hemisferio, fibras lateral y medial, núcleo caudado y claustro.
arqueadas (lenguaje), fibras longitudinales Putamen - globo pálido lateral y medial →
superiores e inferiores. núcleo lentiforme.
Proyección → Se integran a la parte más • Entre el claustro y el putamen se
central, fibras que vienen desde la medula encuentra la capsula externa.
y tronco encefálico. Generan la • Entre en claustro y la corteza
profundidad (capsula interna) de los insular se encuentra la capsula
hemisferios cerebrales (capa externa e extrema.
interna). • Entre el tálamo y el lenticular se
encuentra la capsula interna
(mayor cantidad de axones).

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→ Participan en el control de los
movimientos musculares y voluntarios,
SISTEMA LÍMBICO
aprendizaje motor, control de movimientos (caballito de mar)
axiales (músculos de eje axial), trastornos
híper o hipo cinéticos.
EMOCION Y MEMORIA
→ Cuando los núcleos basales dejan de
→ Giros de la sustancia gris asociada al
conectarse con la sustancia negra se
hipocampo (forma de caballito).
genera Parkinson. Cuando los núcleos
basales fallan entre si se genera corea de
hampinton (buskar). ¡Las emociones están tan involucradas en
→ Cuando dan ganas de bailar es porque el el aprendizaje!
estímulo musical fue tan poderoso que
activo los núcleos basales.
Amígdala cerebral → parte del sistema → Conjunto de estructuras:
límbico (muy cercano a los núcleos) ➢ Giro subcalloso, del cingulo y
parahipocampal.
➢ Hipocampo.
➢ Núcleo amigdalino (procesar
emociones, el miedo mecanismo de
alerta).
➢ Cuerpos mamilares.
➢ Núcleo talamico anterior.

→ Influye en:
➢ Conductas emocionales (equilibrio).
➢ Memoria Homeostasis (equilibrio).
➢ Conducta sexual y conductas
motivadas.

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 Sistema asociado al miedo
→ Tálamo lo envía a la amígdala (respuesta asociado a la conducta y fisiológica) y corteza
(depende de cada individuo-subjetiva)

Lóbulo frontal → nos mantiene dentro de los marcos de la normalidad

✓ Interpretación cognitiva de las emociones
✓ Regulación de los afectos
✓ Función ejecutiva (planificar)
✓ Empatía
✓ Aprendizaje emocional
✓ Reconocimiento facial
✓ Normalización de la conducta

VÍA MESO LÍMBICA

→ Circuito de la recompensa natural o emocional (liberación de dopamina)

→ Núcleo accumbens, hipocampo, corteza prefrontal y amígdala.
→ Principal es el núcleo accumbens → tiene receptores para todas las drogas —> activa el
circuito y entrega un componente emocional.

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Los plexos son un conjunto de nervios que
Para rehabilitar, debemos enfocarnos en
van a salir en una zona especifica de la
las regiones que quedaron sin daño para
medula espinal y se encargarán de inervar
poder hacer que el paciente sea lo mas
una región especifica del cuerpo.
independiente posible, pero existirán otros
La medula en todo su recorrido, desde el tipos de lesiones donde el paciente
atlas hasta L2 generará 3 plexos: necesite asistencia permanente, todo
dependerá de la altura de la lesión.
• Un plexo cervical(inicial) que irá desde
C1a C4, que le dará inervación a los Si la lesión se genera en C2,
elementos del cuello. inmediatamente afecta el plexo cervical y
• Un plexo braquial, que irá desde C5 a todo hacia abajo, y así con cualquier lesión
T1.
• Un plexo lumbosacro, que se encarga
de la inervación de pelvis y miembro
inferior.

Los bebés tienen un reflejo que se llama

reflejo tónico-cervical asimétrico, que
implica que los primeros 3 meses, hacia
donde gira la cabeza; por ejemplo lado
izquierdo, miembro superior izquierdo se va
a estirar y miembro superior derecho se va
a flexionar. El reflejo está asociado al
momento del canal del parto. Si se
tracciona con mucha fuerza al momento del
parto, se daña el plexo braquial y afectará
movimiento de miembro superior.

Dependiendo de la altura de la lesión,

dependerá el tipo de lesión que se genere.

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 El plexo genera 3 troncos que se
Histologia del posicionaran a través de músculos del

Nervio Periferico cuello; escalenos, el plexo braquial se

posiciona entre escaleno anterior y
Debemos tener en cuenta que todos los
escaleno medio, desde ahí se proyecta por
nervios tienen axones y que el sistema
debajo de la clavícula y meterá en la fosa
nervioso es requiere de organización, que
axilar(axila), se relacionara con la arteria
tiene que ver con los distintos tipos de
axilar que dará la posición a los fascículos
cubierta de tejido que estarán separando
del plexo.
grupo de axones y axones en si; Epineuro,
Perineuro y Endoneuro.

Epineuro: la capa mas externa.

Perineuro: separa agrupaciones de axones.

Membrana mas metabólica que controla el
paso de sustancias que llegan a los axones,
genera una barrera.

Endoneuro: membrana que va directamente

sobre el axón.

C5 y C6, se unen las ramas anteriores para

formar el tronco superior. C7 en la
proyección directa forma el tronco medio.
C8 y T1 se unen para formar el tronco
inferior. Los troncos se encuentran
entremedio de los músculos escalenos.
Existe una serie de divisiones hacia anterior
y posterior de los troncos que darán lugar a
los 3 fascículos de los plexos que están
posicionados sobre la fosa axilar.
Va a estar formado por los ramos anteriores
de C5 a C8, con una rama comunicante
anterior con T1, aunque sea una rama
comunicante, implica que puede haber algún
problema si la lesión es a nivel de T1 con
algún nervio que se forma en el plexo.

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 El fascículo lateral se forma por el aporte El nervio ulnar hace lo mismo que el
del tronco superior y tronco medio. mediano pero por posterior, en el
Fascículo posterior se va a formar por el antebrazo inervará solo la mitad del flexor
aporte de los 3 troncos. Fascículo medial se profundo de los dedos y al musculo flexor
forma por la proyección directa del tronco ulnar, y en la mano inervara la región
inferior. Si se cortan los fascículos, habrá hipotenar y también parte del
una disfunción ya que los nervios que compartimento central.
forman los fascículos están asociados a un
El fascículo posterior dará origen al nervio
compartimento o regiones que inervan. El
nombre de fascículo lateral, medial o axilar, que se va a la axila y al deltoides.
posterior lo reciben en cuanto a la posición Inerva al musculo deltoides y al redondo
que adquieren en la fosa axilar con menor.
respecto a la arteria axillar.
También, el fascículo posterior formará el
z nervio radial, que llega prácticamente
hasta la mano, la inerva sensitivamente, es
el único nervio que va por la región
posterior en miembro superior. Inerva al
deltoides y al redondo mayor, se encargará
de la musculatura posterior de miembro
superior, ósea del compartimento posterior
del brazo y compartimentos posteriores de
antebrazo, en el brazo inerva a los tríceps
y en el antebrazo a los extensores de
muñeca y mano.
Existen 5 ramas terminales del plexo,
desde la proyección del fascículo lateral,
La proyección directa del fascículo medial
se va a generar el nervio musculo cutáneo,
dará origen al nervio ulnar. Todos los
que inervará muscularmente la cara
nervios mencionados se encargarán de
anterior del brazo; bíceps braquial,
inervar toda la región de miembro superior
braquial y coracobraquial.
desde el hombro a la mano.

El fascículo lateral y medial se unen para

El plexo generara ramas colaterales antes
formar el nervio mediano, inerva
y después de la clavícula, para generar
antebrazo(anterior) y mano, inerva todo a
finalmente las ramas terminales. Los
excepción de la mitad del flexor profundo
fascículos reciben su nombre debido a la
de los dedos y flexor ulnar. En la mano se
posición que tienen con respecto a la
encargará de la región tenar y parte del
arteria axilar.
compartimento central.

*Cualquier lesión en la axila podría afectar

la arteria axilar y afectar la irrigación de
miembro superior.

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El nervio mediano comienza su inervación No da ramas en el brazo, lo hace en el
recién en el codo, no genera ramas antebrazo por anterior, se mete en la mano
colaterales en el brazo. Llega a la región por el canal ulnar.
tenar y le da inervación a estos músculos
Responsable de la ‘’corriente’’ del codo.
tenares. Cuando llega a la región de muñeca
se mete en el canal del carpo, el espacio Nervio ulnar y mediano son los únicos
tiene un ligamento transverso en un canal encargados de inervar musculatura de la
estrecho por donde pasan 10 tendones mas mano y nervio radial inerva sensitivamente.
y, al hacer un movimiento repetitivo, el
canal se estrecha y el nervio se
comprime(neuropraxia) y genera
dolor-> síndrome del túnel carpiano. Se
Inervación Ulnar
aborda quirúrgicamente para liberar
espacio, se pierde fuerza y se puede
generar hormigueo.

Inervación Mediano

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Inerva sensitivamente la mano en la parte Cuadro de relevancia clínica para poder
dorsal y muy poco de la parte palmaren la estudiar y explorar la función de los
parte tenar. nervios en los pacientes.

Si no puedo mover la mano el problema es Luego se genera un gran mapeo de nervios

ulnar o mediano, si no siento la mano, el llamados Dermatomas.
problema es radial.
Dermatomas
Inervación Radial Territorio de inervación de un nervio que
se puede denotar a nivel superficial de la
piel. En clínica nos permiten orientar la
hipótesis diagnostica a través de un
examen físico.

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 Se forma por las ramas posteriores del
plexo de L2 a L4(3), el nervio va a
descender y va a cruzar el canal inguinal y
Agrupacion de nervios que inervan pelvis y
se va a posicionar en
miembro inferior. Tiene 2 porciones: plexo
el paquete vasculo-nervioso femoral que
lumbar y plexo sacro.
está en el triángulo femoral, que es donde
se ve el nervio y desde ahí se proyecta
para dar ramas colaterales a todo el muslo
por anterior. Una vez que llega a la rodilla,
Formado por las ramas anteriores y se transforma en la rama sensitiva cutáneo
medial.
posteriores de los nervios desde T12 a L5.
T12 y L5 son comunicantes, genera el El nervio safeno es el ramo mas largo del
tronco lumbosacro, que es la transición nervio femoral que es exclusivamente
entre un plexo y otro. En esta imagen de sensitivo.
netter se pintan las ramas posteriores y
anteriores para separarlas. El plexo lumbar
genera muchos nervios que van a descender
a miembro inferior por los músculos
posteriores de abdomen.

El nervio obturador, se forma por las

ramas anteriores de L2 y L4(3), se encarga
de la inervación del compartimento medial
del muslo; músculos aductor magno, corto,
largo y grácil.

El nervio mas importante de este plexo es Gran parte de los nervios del plexo
el nervio femoral, que se encarga de lumbar recorren la región posterior del
inervar la región anterior de muslo, abdomen (cuadrado lumbar, psoas e
cuádriceps, grácil, sartorio, etc. Inerva iliopsoas)
motora y sensitivamente y da una rama
cutánea que se proyecta hacia la pierna
para inervarla sensitivamente.

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 …Sale por el agujero isquiático mayor y se
va a volver a meter al espacio pélvico a
través del agujero isquiático menor, una
vez que hace eso, se posiciona sobre el
Es un continuo de uniones entre ramas
canal pudendo, que está en relación al
anteriores y posteriores. El nervio mas
borde inferior del musculo obturador
importante de esta zona es el nervio
interno y está tapado por la fascia de este
isquiático, que se genera por la unión de mismo, para llegar a la región anal y dar sus
ramas anteriores y posteriores. El 4 ramas. (anal, perineal profunda,
nervio isquiático es la unión del nervio superficial y nervio dorsal).
tibial con el fibular común. Este nervio
se divide recién en la fosa poplítea, en
el vértice mas superior, para darle
proyección al nervio tibial y fibular
común sobre la región de pierna. (en
occidente)

El nervio isquiático se va a formar Vista lateral izquierda

por las ramas anteriores y posteriores de
L4 a S3, lo que significa que el nervio toma
la transición de lo que se define como
tronco lumbosacro; que es la transición
entre lumbar y sacro, que se da entre L4 y
L5.

El otro nervio importante es el nervio

pudendo, que se forma por las ramas
anteriores de S2 a S4, es el nervio que
inerva el periné, a la región anal y región
urogenital, inerva pene, clítoris, labios
mayores, escroto, etc…

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Cuando el nervio se abre hacia el periné, No se pinchan los nervios, se pincha en la
pasa por una estructura llamada fosa región periférica para liberar el efecto y
isquioanal, que está llena de tejido adiposo, dormirlo.
es en este punto donde en el parto se
pincha para bajar la intensidad del dolor.

El plexo sacro se encargara también de dar

una serie de nervios para la musculatura
profunda de la región glútea(manguito de la
cadera); nervio del obturador interno,
piriforme, cuadrado femoral, glúteo sup. E
inf. Y nervio cutáneo femoral posterior.

El nervio fibular común, el hecho de que el

nervio isquiático se divida en un fibular
común, sginifca que habrá otra división, que
corresponde al ramo fibular superficial y
fibular profundo. El nervio fibular común se
extiende junto con el tendón del bíceps y
cruza oblicuamente hacia la región
anterior. Fibular profundo se va hacia
región anterior de pierna y superficial
El nervio isquiático es el nervio mas
hacia lateral de pierna.
grueso y largo del cuerpo, sale del agujero
isquiático mayor y va a emerger sobre la
región profunda glútea, a través del borde
inferior del musculo piriforme. Desciende
por la región posterior de muslo hasta
llegar al dedo gordo del pie. Está en la zona
donde mas se generan discopatias. Tienen
varios orígenes con respecto a la
emergencia del piriforme.

Existen casos donde el nervio está tan

comprimido que no genera la comunicación
con el musculo y este, podría llegar a
atrofiarse y la disfunción por la mala
conducción (rara vez).

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Fibular superficial inerva los músculos
fibular largo y corto. Nervio fibular
profundo inerva tibial anterior, extensores
largo y corto del dedo gordo, extensores
largo y corto de los dedos.

El nervio tibial (por posterior) inerva la

región posterior de pierna; tríceps sural
(superficial); gastroenemio y soleo y,
región más profunda; tibial posterior,
flexor largo y de los dedos. Llega a la
altura del maléolo tibial, va a llegar al pie
dividiéndose en nervios plantares, que
recorren el canal del tarso para llegar al
resto de la planta, se dividirá en un nervio
plantar medial y otro lateral. Ambos
nervios se van a encargar de las 4 capas
musculares del pie. Las proyecciones de los
nervios se encargarán de distintas zonas
sensitivas.

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 Morfofisiología de la Visión
→ A modo de introducción los órganos de
los sentidos transforman un estímulo
externo en un estímulo que sea más o menos
“entendible” para el sistema nervioso, esto
es algo que no sucede con estimulaciones
directas como lo son el tacto y la presión
que tienen receptores que al verse
enfrentados a este tipo de estímulos
David Bowie → Padecía una alteración en
mandan de manera directa y reconocible que
sus ojos conocida como Heterocromia
se está generando este tipo de información.
Total, lo que es que el iris de un ojo puede
→ Con los órganos de los sentidos requiero
ser de un color distinto al del iris del otro
que esta maquinaria neural modifique de
ojo.
alguna forma el estímulo para poder ser
entendido por el sistema, y es precisamente
→ La visión nos permite y nos informa del
esto una de las gracias de los órganos de
tamaño, la forma, el color, la posición, la
los sentidos que generan una acumulación
distancia y la velocidad a la que se
del estímulo que permite que el sistema de
desplazan los objetos.
alguna u otra forma lo entienda.
→ El cerebro es un constructor de
imágenes, lo que implica que cuando de
alguna u otra manera el patrón de una
imagen no esta del todo claro para la visión
lo más probable es que el cerebro lo va a
construir

→ Observen las siguientes imágenes 

¿Qué Ven?

→ La visión y en particular el ojo tiene

aristas a distintos niveles del sistema
nervioso, es evidentemente el órgano de los
sentidos que nos permite una exploración
directa del ambiente, pero además tiene un
componente emocional asociado a la • 2 personas besándose
exploración del rostro bastante potente. • Una mujer en vestido
→ Los ojos constituyen de alguna manera la • Ambas
esencia del rostro.

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 ¿Qué Ven? TRANSDUCCIÓN
→ La característica de los órganos de los
sentidos es que se presentan distintos
tipos de estímulos.
Por Ejemplo
➢ Estímulo químico → es el caso de
los sabores
➢ Estímulo mecánico → es el caso de
la audición, por la vibración de los
• Peces sonidos
• Ranas ➢ Estímulo luminoso → en el caso de
• Ambas la visión

¿Ven el triángulo negro? → En el caso de este último vamos a tener

una capa especializada en recibir la
información de la luz, la cual es medida en
fotones, es decir, el ojo tiene receptores
que permiten la TRANSDUCCIÓN de estos
fotones a un ESTÍMULO ELÉCTRICO.
→ El fotón tiene un receptor especializado
. que va a generar una cascada de reacciones
moleculares que finalmente lo que hacen es
generar un potencial de acción y mandar la
información a alguna parte del cerebro.
• Si
• No

¿Qué línea es más larga?

• Ninguna
• La primera
• La segunda

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 → El globo ocular no es específicamente
Orbita y Contenidos esférico, sino que es más bien alargado
hacia los polos (anterior y posterior)
→ Vamos a ver además que el polo anterior
tiene una extensión de su capa más externa
que es la córnea.

→ Cuando uno ve un ojo así desde la parte

más externa nos encontramos con:
 Parpado Superior e Inferior
Recordar  Pestañas → protección de la zona
¿Cuántos huesos forman la órbita?
más externa del globo ocular
R: Son 7 Huesos → etmoides, esfenoides,
 Esclerótica / Esclera → zona blanca
lacrimal, cigomático, palatino y maxilar
y capa más fibrosa del ojo, le da la
resistencia que tiene que ver con
Fascias Ocular líquidos que contiene el globo ocular
Periorbita  Carúncula → ubicada hacia las
partes más laterales, extremo
medial del ojo, es un tejido
especializado, tejido sebáceo en su
superficie y esta muy cercano al
saco lagrimal (fácil de ver)
 Glándula Lagrimal → ubicada en la
parte superior del parpado, tiene la
función de lubricar el ojo para
Ligamento favorecer el parpadeo
Suspensor del
 Iris → ubicado en el centro, es la
Bulbo Ocular
estructura que le da color
→ Dentro de la orbita que esta constituida  Pupila → ubicada tambien en el
por los 7 huesos vamos a tener: centro, es el diafragma central que
➢ Globo Ocular va a controlar la cantidad de luz
➢ Musculos Extra-Oculares que permite ingresar, dominado por
➢ Glándula Lagrimal el SNA
➢ Tejido Adiposo → se puede
observar sobre la superficie
➢ Fascia Periorbital → pegada sobre
la superficie, tapizando las paredes
➢ Ligamento suspensorio del globo
ocular → se posiciona hacia la cara
inferior del globo ocular
➢ Vaina Ocular → va sobre la esclera
y cubre parte de las inserciones de
los músculos
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 Globo Ocular
Es de 2,5 centímetros de diámetro y va a
tener 3 capas:

 Exterior → esclerótica/esclera
→ Esta va a tener una extensión, razón
por la que se divide en dos partes: córnea
y esclerótica
Córnea → proyección más anterior de la
esclerótica, transparente y curvada

 Intermedia → coroides
→ Va a contener los elementos vasculares
DATOs y además el cuerpo ciliar, el cual está
→ Cuando hay parálisis del nervio facial, el
constituido por 2 elementos que veremos
que se encarga de inervar la glándula
más adelante, esta además asociado a los
lagrimal, hay sequedad de ojo lo que puede
ligamentos que sostienen el cristalino al
ser complejo debido a que va a generar una
ojo (llamadas sorulas) que lo que hacen es
conjuntivitis a la larga y por ende irritación
modificar la forma del cristalino para
del ojo.
enfocar
→ Cuando uno llora generalmente salen
mocos, esto sucede cuando hay un exceso de
 Interna → retina
lágrimas durante una reacción emocional,
→ En la retina encontraremos los
este exceso de lágrimas se va a ir por los
fotorreceptores (conos y bastones)
conductillos lagrimales hacia el saco lagrimal,
de ahí se va por los conductos lagrimales
hacia el meato inferior de la cavidad nasal
liberando ese exceso de líquido que hay en el DATO
ojo en esa cavidad. → Los ojos tienen una gran red capilar, no
es visible) lo que implica que cualquier
elemento irritante, por ejemplo, el llorar
que implica evidentemente la producción
de lágrimas y todo lo que conlleva va a
requerir una vasodilatación y eso genera
que el ojo se ponga rojo. Otro ejemplo
puede ser el polen, este va a llegar a los
ojos, genera picazón y esa picazón genera
ardor, y el ardor va a generar el
enrojecimiento del ojo, esto está dado
porque estos capilares son altamente
sensibles a los elementos más externos.

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 Bulbo Ocular

➢ Musculo Ciliar → encargado de ajustar el lente, asociado a los ligamentos

suspensorios o fibras ciliares
➢ Proceso Ciliar → producen al humor acuoso, rico en glucosa, electrolitos y
proteínas que entrega nutrientes a la región anterior del ojo.
➢ Cuerpo Ciliar → Esta en una región que definimos como cámara posterior
➢ Cámara Anterior → Va desde el iris hasta la córnea
➢ Cámara Posterior → Va desde el iris hasta el lente, es muy pequeña

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 • Una pequeña cantidad
Humor Acuoso también drena a través del iris.
→ Líquido transparente de la cámara
→ Otras de sus funciones es la función
anterior del ojo cuya función principal es
estructural, ya que ayuda a que las
nutrir y oxigenar las estructuras del
estructuras que forman la cámara anterior
globo ocular que no tienen aporte
y posterior, que no pueden permanecer por
sanguíneo como la córnea y el cristalino.
sí mismas en su posición, se colapsen.
→ Compuesto en un 98% por agua, en la
→ Por último, hay que indicar que también
que están disueltas diversas sustancias
contribuye a la refracción de la luz que
como proteínas, enzimas, glucosa, sodio,
penetra en el ojo para que los rayos
potasio.
luminosos converjan en la retina.
→ Se produce en los procesos ciliares del
→ Su capacidad de refracción es menor
cuerpo ciliar, ubicado en la cámara
que la del cristalino.
posterior, y circula a través de la pupila → La presión intraocular (PIO) ejercida
hacia la cámara anterior. Cada proceso por el humor acuoso debe estar entre 12-
ciliar está cubierto por una capa de epitelio 20 mmHg.
pigmentado continua con el epitelio → Si se eleva se puede producir la
pigmentario de la retina y una capa epitelial enfermedad conocida como glaucoma.
no pigmentada continua con la neurorretina. → El humor acuoso se renueva entre 90 y
Se considera que las células epiteliales no 100 minutos en condiciones normales.
pigmentadas más internas y que protruyen
hacia la cámara posterior, representan el
sitio real de producción de humor acuoso.
→ La formación del humor acuoso y su
secreción a la cámara posterior se llevan a
cabo mediante:
• Secreción activa que tiene lugar en
el epitelio ciliar de doble capa.
Principal responsable de la
producción del humor acuoso.
• Ultrafiltración
• Difusión simple
→ El humor acuoso drena fuera del ojo por
tres vías diferentes:
• La vía trabecular (convencional)
se encarga aproximadamente del
drenaje del 90% del humor acuoso.
En esta vía el Humor acuoso
atraviesa la malla trabecular y el
canal de Schlemm antes de drenar
al sistema venoso.
• La vía uveoescleral (no
convencional) se ocupa del drenaje
del 10% del humor acuoso restante.
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 Humor Vitreo
→ Líquido gelatinoso y transparente que
rellena el espacio entre la superficie
interna de la retina y la cara posterior del
cristalino.
→ Es más denso que el humor acuoso.
→ Mantiene la forma del globo ocular y
consigue una superficie de la retina
uniforme para que la recepción de las
imágenes sea nítida.
→ Compuesto en un 99% por agua, el resto
consiste en pequeñas cantidades de
cloro, sodio, glucosa, potasio, ácido
hialurónico y proteínas.
→ Supone cuatro quintas partes del
volumen total del ojo y carece de
vascularización.
→ Se pueden distinguir tres partes:
1. La hialoides o membrana
hialoidea: fina membrana que lo
rodea por fuera existe la hialoides
Túnica Fibrosa
posterior y la anterior.
2. El cortex: porción periférica más
densa.
3. Vítreo central: posee menor
densidad.
→ Al contrario que el humor acuoso el
humor vítreo no se renueva, ya que se
forma durante la vida embrionaria.

¿Cómo se nutre o cómo se mantiene en

buen estado?

→ Para este cometido, el humor vítreo

cuenta con células fagocíticas que ejercen
de agentes limpiadores para eliminar los
detritus y las sustancias de desecho que
pueden acumulares en su interior.
→ De esta forma, se asegura su
transparencia y se favorece a nitidez de las
imágenes que percibimos.

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 • Conos → que necesitan más luz que
Túnica Sensorial:
los bastones para ser activados.
RETINA (colores)

→ Cuando uno ve finalmente la retina, nos

→ La túnica sensorial del ojo como ya vamos a encontrar con una serie de células
sabemos es la retina. que van a estar asociados en esta escala de
→ Tiene como características poseer: información.
• Neuronas que van a procesar la • Primero → voy a tener los
información visual. fotorreceptores (conos y bastones)
• Capa pigmentada para evitar la que van a estar adosados a un
dispersión de la luz epitelio basal
• Mancha amarilla, asociada a la • Segundo → estos conos y
fóvea que es la región donde se va a bastones van a generar sinapsis y
encontrar la mayor agudeza visual conexión con celulas bipolares
• Papila óptica es el punto ciego • Tercero → estas celulas bipolares
finalmente van a llevar la
información a las celulas
Fotorreceptores
ganglionares de la retina que son
→ Vamos a tener 2 tipos:
aquellas que salen y proyectan su
• Bastones → que contienen un
axón a través de la retina para
pigmento sensible a la luz y son
llegar al nervio óptico y así formar
capaces de discernir lo claro y lo
y proyectar la información a traves
oscuro, la forma y el movimiento.
de este.
(blanco y negro)

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Lo que se ve en la imagen de abajo, cuadrado, es un aumento para apreciar la fóvea que es
como una concavidad que está asociada a la mancha amarilla de la retina que corresponde
al punto más agudo de la visión.

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Músculos Extrínsecos
→ Los músculos del ojo responden
automáticamente a la proximidad o
distancia de un objeto cambiando la forma
del cristalino.
→ Eso altera el ángulo de los rayos de luz
que llegan y permite un enfoque más agudo
sobre la retina.

→ Lo que implica que si tengo algún daño en

cualquiera de estos 3 pares craneales lo
podría identificar con los movimientos
oculares, los cuales se ven en la siguiente
imagen:

→ La característica del globo ocular es que

va a tener musculatura extraocular,
extrínseca e intrínseca.
Extrínseca → me permite mover el globo
ocular
→ Vamos a tener varios músculos, tales
como:
• Recto Superior (III)
• Recto Inferior (III)
• Recto Medial (III)
• Recto Lateral (VI)
• Oblicuo Superior (IV) Intrínseca →
• Oblicuo Inferior (III)
• Elevador del parpado superior
→ Los clásicos que son los rectos y los
oblicuos tienen como característica
principal ser inervados por 3 pares
craneales, los cuales son
Abducen – Troclear – Oculomotor

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→ Cuando uno ve la proyección desde la RESUMEN
retina de los axones que van a formar el -El nervio óptico lleva toda la información
nervio óptico tengo lo siguiente: -La cintilla óptica lleva la información
parcelada de los dos ojos
-Antes de llegar a los cuerpos geniculados
del tálamo la información visual paso por los
colículos superiores (para generar el
reflejo visual) del tronco encefálico.

→ Cuando uno explora visualmente un

rostro, no se pasean por todo el rostro,
sino que solo ven algunos parámetros de
este

→ Voy a tener un campo visual que se va a

dividir en un campo visual medial (nasal)
y un campo visual lateral (temporal)
→ La información de ambos campos visuales
se lleva dentro de un nervio óptico, pero
cuando se llega al Quiasma Óptico hay un
cruce de información lo que implica que la
cintilla óptica izquierda va a llevar la mitad
de un lado y la mitad del lado contralateral,
lo mismo sucede con la cintilla óptica
derecha. Esta es la que finalmente se va a
proyectar en la corteza cerebral.

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 Morfofisiología de la Audición
→ En esta región que esta agrandada, en la
parte interna, si yo rompo el hueso
temporal nos vamos a encontrar con el
→ La audición tiene como característica el
órgano vestíbulo coclear.
órgano vestíbulo coclear, que no es
→ El hueso es parte del límite más externo
solamente audición sino que tambien
del órgano vestíbulo coclear por eso la
equilibrio, se va a posicionar dentro de
relación estrecha con el hueso, es decir que
hueso temporal, ahí usted ve el conducto
por esta razón si me pasa algo en el hueso
auditivo externo que me va a permitir la
temporal puedo perder la audición.
entrada a la cavidad timpánica que tiene
continuidad con el oído interno que
corresponde al órgano vestíbulo coclear,
que anatómicamente su característica es
que esta inmerso dentro de la región
petrosa (endocraneal) del hueso temporal.

OIDO
→ Está asociado a:
Conducto Auditivo Externo
 La Audición
o Cavidad Timpánica  El Equilibrio
→ Cuando uno habla del órgano vestíbulo
Hueso Temporal
coclear, la porción vestibular de este va
Hueso Temporal a estar participando en el equilibrio y que
tiene que ver principalmente con los
• Ubicación
cambios de posición de la cabeza con
respecto al eje central del cuerpo.
• Vamos
→ Cara Exocraneana
a tener un pabellón auricular que
es esta especie de antena y la forma de
esta para poder recepcionar la onda sonora.
• pabellón
El Porciones
auricular va a estar adosado al
conducto auditivo externo y este último va
a tener una porción cartilaginosa que tiene
• Procesos
que ver con la unión al pabellón auricular

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• Función
al conducto y 2/3 óseos que son formados
OIDO MEDIO
y aportados por el hueso temporal.
→ El oído medio corresponde a la cavidad
→ El conducto auditivo externo va a llegar
hasta su límite que corresponde al
tímpano.
timpánica, va a tener un espacio que
Oído Me
definimos como receso epitimpánico que
es esta escabada hacia superior de la
→ El tímpano es un platillo membranoso
cavidad timpánica donde se posicionan
de concavidad externa, es decir, apunta
hacia afuera que tiene como objetivo
algunos de la cadena de huesecillos • C
vibrar ante la llegada del sonido.

• R

¿Cuáles son estos huesecillos?

Dentro de la cavidad timpánica tengo 3:
 Martillo → se adosa a la región
TIMPANO más superior del tímpano, es decir
→ Esta adosado a la cadena de huesecillos
se inserta en la membrana
y tiene como objetivo vibrar ante la llegada
Timpano
de un sonido
Ejemplo → La membrana de los parlantes
timpánica, es además el que inicia la
vibración de los huesecillos
 Yunque → es el intermedio
imitan al tímpano.
 Estribo → esta adosado a la
ventana oval del órgano vestíbulo
coclear, ubicado hacia la región más
inferior
→ El estribo trabaja como un pistón,
generando presiones que van a terminar
formando ondulaciones sobre la endolinfa.
→ Al generar ese movimiento el estribo a
partir de la vibración que genera el sonido
sobre el tímpano va a permitir el
movimiento de la endolinfa adentro órgano
vestíbulo coclear

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 Cadena de huesesillos

Tuba Faringotimpánica → es una tuba → Aparece el proceso piramidal y el

que va a conectar la cavidad timpánica tendón del musculo estapedio, el cual
con la nasofaringe. Es la que me permite está en el estribo
T liberar las presiones cuando hay un
aumento de presión en la cavidad, y se tapa
el oído por ejemplo

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 OIDO INTERNO
→ Residen los receptores especificos para
el equilibrio y la audición
→ Por un lado, lo que está asociado a la
audición es la cóclea (tiene la forma de un
caracol), esta va a tener un centro que se
llama helicotrema y es el punto donde los
espacios internos de la cóclea, los cuales
son la escala vestibular – conducto coclear
– escala timpánica, se juntan.
→ El vestíbulo por su parte va a tener el
sáculo y el utrículo que son puntos en sáculo
y en utrículo que está prácticamente sobre
la base de los conductos semicirculares.
Estos detectan las aceleraciones lineales,
las cuales son dos, vertical y horizontal
→ Los canales semicirculares del
vestíbulo, tiene uno anterior, uno
posterior, uno lateral, estos permiten
registrar los cambios de posición de la
cabeza con respecto al eje central
→ Este órgano vestíbulo coclear en su
interior va a contener la endolinfa que va
a permitir la movilización de elementos
Oído interno
• Residen los receptores
específicos de la
audición y del equilibrio.
→ Entre la escala timpánica y el conducto
• Caracol
coclear se encuentra el órgano de cortis
o Coclea
u órgano espiral, el cual está asociada a
una membrana basal, la cual a partir de los
• Vestíbulo
estímulos que genera (sáculo y
la endolinfa se
utrículo)
desplaza con ayuda de los cilios.

• Canales semicirculares

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→ Lo que se aprecia en esta imagen es la aparición del nervio vestíbulo coclear que entra
por el conducto auditivo interno, que viene del tronco encefálico.
→ El nervio vestíbulo coclear va a tener una rama vestibular y una rama coclear

Anatomofisiología básica de la audición

→ Llega el sonido → vibra el tímpano → vibran los huesecillos → el estribo trabaja como un
pistón → pega sobre la ventana oval → genera el movimiento de la endolinfa → se desplaza
por la escala vestibular → genera compresión del órgano espiral → se disipa la presión a
traves de la ventana redonda

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→ Lo que vemos en la imagen de arriba son los cilios del órgano espiral.
→ Estos cilios se mueven y estan unidos a traves de los steems limbs (xD no se si está bien
escrito), por lo tanto, si se mueve uno se mueve el otro y cuando esto sucede se abren
canales dependientes de Ca y K, cuando esto sucede, cuando se desplaza y el steems limbs
tira una de la otra se abre el canal y se genera un potencial de acción que termina
finalmente generando la sinapsis.

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 Embriología General Del Sistema Nervioso
encuentran las células de la cresta neural
Desarrollo del sistema quienes escapan antes de que se cierre el
nervioso tubo neural. Hacia lateral del embrión
Inicia su desarrollo en el → periodo encontramos Somitos o Mesodermo
somitico. paraxial.
PERIODO SOMITICO
→ Día 22 de desarrollo: Se cierra el tubo
→ 3 Capas embrionarias sufren cambios
neural dejando dos aberturas hacia cefálico
➢ Ectodermo (capa externa):
y caudal quienes se cerrarán en días
Neurulación, se forma el sistema
distintos. Si no se cierran en esos dias
nervioso
especificos pueden provocar anomalías en el
➢ Mesoderma (capa media):
desarrollo del sistema nervioso.
Mesodermogenesis, división en
sectores
→ Aberturas llamadas Neuroporos anterior
➢ Endodermo (capa interna):
(cefálico) y posterior (caudal).
Formación intestino primitivo
→ Somitos.
→ Arcos faríngeos en la región de la cara.
Neurulacion → Prominencia cardiaca.
Inicio en los primeros días de desarrollo → Saco vitelino.
→ → Al comienzo tenemos un embrión de 2
capas: Epiblasto e Hipoblasto.
→ En la región caudal encontramos la línea
Resumen
primitiva, el cual me indica que está en el Neurulación posee 3 etapas
periodo de gastrulación. → Placa: engrosamiento de la placa
→ → Día 19 de desarrollo: Embrion de 3 superficial del embrión “Ectodermo”
capas, se observa un engrosamiento del inducido por la notocorda formando la
ectodermo de superficie debido a su “Placa neural”.
interacción con la Notocorda o Mesodermo
axial, dando origen a la Placa neural. El resto del ectodermo que no fue inducido
→ → Día 20 de desarrollo: La placa neural se por la notocorda es “Ectodermo de
invagina dando origen al surco neural. superficie”.
→ → Día 21 de desarrollo: Cierre del tubo
neural de cefálico, la primera región en → Surco: la placa neural se invagina
cerrarse, a caudal, la última. formando “Surco neural”.
→ Pliegue neural, se forma a partir del → Todo el tejido que forma la placa, el
engrosamiento del ectodermo, en ella se surco y el tubo neural recibe el nombre de
“Neuroectodermo”.

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 Diferenciación del tubo
neural
→ En la 4ta semana del desarrollo se
originan 3 vesículas encefálicas.
➢ Prosencefalo
➢ Mesencéfalo
➢ Romboencefalo
→ En la 5ta semana estas vesículas se
diferencian formando 5 vesículas.
→ Tubo: pliegues neurales, ➢ Prosencéfalo
engrosamientos del surco neural, se → Telencéfalo, se forman
aproximan y se fusionan en la línea media los hemisferios cerebrales.
formando el “Tubo neural”. → Diencéfalo, se
→ Las células de la cresta neural escapan desarrollan los ojos.
antes que el tubo se cierre por completo. ➢ Mesencefalo
→ Mesencefalo.
➢ Romboencefalo
→ Metencéfalo.
→ Mielencefalo.

Cresta Neural
→ En los pliegues neurales de la cresta
neural se ubican las células que van a
migrar a distintos territorios, ya sea, por
ventral o dorsal de las hojas del embrión.
--
→ Estas células migran por falta de
moleculas de adhesion ¿que forman estas
células?
- Células nerviosas
- Glias
- Meninges
- Células pigmentarias como melanocitos
- Células endocrinas y paraendocrinas
(células ganglionares)
- Derivados mesoectodermicos, participan
en la formacion de tejidos blandos
principalmente de la cara.

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 Curvaturas del tubo Cierre del tubo neural
Este cierre se logra cuando se cierran los
→ 1, curvatura mesencefálica o encefálica
neuroporos
→ 2, curvatura cervical
→ 3, curvatura pontina, posteriormente se → Neuroporo anterior se cierra dia 25
desarrolla el puente
→ Neuroporo posterior se cierre dia 27

Defectos en el cierre del

tubo neural
→ Espina bífida oculta, no se cierra por
completo el arco de la vértebra ocurre
una interacción entre los tejidos y sale
vello en esa zona
→ Espina bífida con meningomielocele,
→ Espina bífida con mielosquisis
compromete las extremidades
→ Espina bífida total, se desarrolla tejido
nervioso pero como no existe desarrollo
completo no se desarrolla el cráneo,
posee acrania y anencefalia
→ Mielomeningocele
→ Meningocele

División del tejido

nervioso
→ Sistema nervioso central
→ Sistema nervioso periférico dependiendo
de cuál es su función
→ Sistema nervioso autónomo (vísceras) →
Simpático

→ Parasimpatico

→ Sistema nervioso somático (aferencias,

SNC, músculo esquelético)

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 componentes del sistema Axón
nervioso → Encargadas de la información eferente
→ Neuronas → Mielínico/amilinico, es decir, tener
→ Células gliales (se encuentran en mayor mielina o no. La mielina ayuda a que la
cantidad que las neuronas) información se propague más rápido
→ del SNC → Oligodendrocitos, forman las → Poco ramificado
vainas de mielina del snc
→ Astrocitos, forman barreras Dendrita
→ Células ependimarias,
→ Encargadas de la información aferente
encargada de revestir el
→ Ramificadas
canal central de la medula
espinal → Espinas dendríticas, ramificaciones
→ Microglias, macrofagos del terminales
SNC
→ del SNP → Células de Schwann, fabrican Clasificación de
las vainas de mielina del SNP
→ Células satelites, macrofagos
neuronas
del snp 1. Según prolongaciones
→ Vasos sanguíneos → Unipolar o Pseudounipolar: 1
→ Células del tejido conectivo prolongación
→ Bipolar: 2 prolongaciones
Neurona → Multipolar: 3 o más prolongaciones
-Posee →Cuerpo celular o soma donde se
encuentra el núcleo. 2. Segun forma del soma neuronal
→ Axón, prolongación por donde se → PIRAMIDAL: forma de triángulo o
propaga el impulso nervioso pirámide.
→ Vainas de mielina, es una capa de → Neurona piramidal multipolar; se
glicoproteínas que reviste al axón, encuentran principalmente en la corteza
→ Dendritas cerebral en las capas 3 (piramidal interna)
-Hacen sinapsis.
y capas 5 (piramidal externa).
→ PIRIFORME: forma de pera
→ Neurona piriforme multipolar; se
encuentran en la corteza del cerebelo,
específicamente en la capa de células de
purkinje.
→ ESTRELLADA: forma de Estrella
→ Neurona estrellada multipolar; se
encuentra en la médula espinal en la
sustancia gris, específicamente en las
astas ventrales donde se ubica la función
motora.

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→ GLOBOSA: forma de globo o redondo
→ Neurona globosa unipolar; se encuentra
en los ganglios periféricos. Neurona
Estrellada
→ FUSIFORME Multipolar
→ Neurona fusiforme bipolar; se

encuentra en los órganos de los sentidos,

Ej: retina o epitelio olfatorio

Células gliales
Ubicación
→ SNC, se encuentran la mayoría de las
Neurona células gliales
Piramidal → SNP tenemos dos células gliales
Multipolar Células Schwann
Células satélites

Tipos
→ Astrocitos fibrilares
Forma de sol.
Prolongaciones largas y pocas, se dirigen
hacia los vasos sanguíneos formando
Neurona barreras sanguíneas
Ubicación: en la sustancia blanca del
Globosa
SNC.
Unipolar
→ Astrocitos protoplasmáticos.
Prolongaciones cortas y muchas.
Ubicación: en la sustancia gris del SNC.

→ Microglias
Macrofagos del SNC

→ Oligodendrocitos (SNC) o Células de

Neurona
Schwann (SNP) encargadas de formar la
Piriforme vaina de mielina para los axones.
Multipolar

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Medula Espinal Cerebelo
Características Características
➢ Sustancia gris en la periferia,
➢ Sustancia gris al centro, se ubican
posee 3 capas
los somas o cuerpos neuronales.
➢ Capa molecular, encontramos pocas
➢ Sustancia blanca en la periferia, se neuronas y algunas glias
ubican los axones neuronales. ➢ Capa de células de purkinje,
➢ Astas → dorsal (sensitiva) neuronas piriforme multipolares
con sus prolongaciones hacia la capa
→ ventral (motora)
molecular
➢ Posee neuronas estrelladas ➢ Capa granulosa
multipolares canal central de la ➢ Sustancia blanca en el centro
médula espinal encontramos células
ependimarias (glías)

Neurona del asta ventral

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Cerebro Nervios Periféricos
→ Sustancia gris, posee 6 capas → Epineuro, capa más externa que recubre
➢ I Capa molecular, capa corta con al nervio
poca densidad de neuronas Formado por tejido conectivo denso
➢ II Capa granulosa externa irregular
➢ III Capa piramidal externa, → Perineuro, envoltura de cada fascículo
neuronas con forma de pirámide nervioso
➢ IV Capa granulosa interna Formado por tejido conectivo denso
➢ V Capa piramidal interna o irregular y tejido conectivo laxo
ganglionar, neuronas con forma de → Endoneuro, envoltura de cada fibra
pirámide más grandes que la III Formado por tejido conectivo laxo
➢ VI Capa multiforme o polimorfa
➢ Mas profundamente esta la
sustancia blanca

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 Clasificación de fibras según mielinización
Grupo de fibras diámetro velocidad de funcion
(um) conducción (m/seg)

Fibras tipo A 1-20 15-120 fibras de alta velocidad:

intensamente mielinizadas dolor agudo, temperatura,
tacto, presión,
propiocepción, fibras
somáticas eferentes

Fibras tipo B 1-3 3-15 fibras de velocidad

menos mielinizadas moderada: viscerales
eferentes, preganglionares
autónomas

Fibras tipo c 0.5-1.5 0.5-2 fibras de baja velocidad:

no mielinizadas autónomas
posganglionares, dolor
crónico

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Ganglios periféricos
→ Neuronas globosas unipolares o
pseudounipolares.
→ Se encuentran rodeada de celulas
satelites, son macrófagos del SNP.

Plexo coroideo
Función:
→ Producir el líquido cerebro espinal (antes conocido como líquido cefalorraquídeo)
→ Actividad metabólica del sistema nervioso central (difusión de iones)
→ Amortiguador para el sistema nervioso central
Elabora el L.C.E a un ritmo de 14 a 36 ml/hr.
Circula a través de → ventrículos
→ Canal central de la médula espinal
→ Espacio subaracnoideo
→ Espacio perivascular

Es transparente y de baja densidad

Composición: 90% agua e iones

Anomalías:
→ Hidrocefalea, acumulacion del liquido cerebro espinal

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Feto “normal” Feto con Hidrocefalia Acumulación de líquido
cerebro espinal

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Meninges
→ Duramadre, más cercana al cráneo
→ Membrana aracnoidea
→ Piamadre, más cercana a los órganos
cerebrales
Barrera hematoencefálica, está formada
por astrocitos que se adosan a los capilares
de los vasos sanguíneos.

Pies chupadores: prolongaciones de los

astrocitos que se adosan al capilar.

Barrera hematoencefálica

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 SINAPSIS Y NEUROTRANSMISORES
El sistema nervioso puede recordar la
Tenemos la división central en color rojo
información para que cuando vuelva a llegar
(encéfalo y medula espinal)
la información ya sea más fácil entregar
La división que recibe desde el interior y el una respuesta.
exterior los estímulos en color morado
PARA QUE EL SIST. NERVIOSO
(aferente sensitiva)
FUNCIONE NECESITAMOS
La vía eferente donde se dan las
1.- Que los estímulos generen señales
respuestas a los estímulos, esta se divide
rápidas (señales eléctricas)
en dos partes, la azul (autónoma) donde se
encuentra el sistema Nervioso autónomo. 2.-Que esta señal se comunique a las zonas
donde debe ser interpretada
En color verde (motora) que va
3.-Que las neuronas se comuniquen con
directamente a la musculatura esquelética
otras neuronas (sinapsis)

4.-La información debe ser rápida y se

debe ser posible de amplificar en ciertas
zonas para que sea interpretada
(neurotransmisión)

Las neuronas funcionan en circuitos

neuronales

Si la información llega al sistema nervioso

periférico y desde ahí rápidamente debe
alcanzar el sistema nervioso central y este
rápidamente debe dar una respuesta,
primero interpretando lo que ocurre,
integrarlo, coordinar una respuesta
(utilizando cualquier sistema que se
requiera)

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 NEURONAS
La irrigación se encuentra sobre el tejido La vasculatura entrega los componentes
nervioso, se encuentran separados por una necesarios gracias a las células gliales,
barrera, ósea no se encuentran en contacto principalmente astrocitos que están en
directo. contacto con la vasculatura a través de el
pie de astrocito y de esa manera obtiene
Los astrocitos regulan que no haya paso de los nutrientes.
forma indiscriminada de sustancias desde
el interior de los vasos sanguíneos hacia el
ambiente neuronal.

El tejido que rodea los vasos sanguíneos

esta compuesto por las neuronas y por
células gliales (sin contacto con la parte
vascular)

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 CIRCUITOS SINAPSIS
1.- El estimulo debe ser capaz de generar
NEURONALES una señal eléctrica, si este no es capaz no
Acá vemos como un receptor sensitivo hay posibilidad de censarlo.
(ubicado en el dedo) transmite hasta las
cortezas y esta es la que al sentir la Cuando un estímulo genera una señal
presión del lápiz, peso, etc., interpreta eléctrica lo que genera son varios
cuanta presión hay que hacer y lo comunica potenciales de acción (codificación)
por la vía eferente motora hacia los dedos. transformar el estimulo en una señal
eléctrica.
Esto requiere nervios completos que lleven
la aferencia hasta la corteza somato- 2.- El estimulo se propaga a través del
sensitiva, luego que esta se comunique con impulso nervioso.
la corteza motora y que la motora elabore
3.- Ahora puede ser decodificado para ser
un plan de respuesta utilizando varias
interpretado, primero se comunica a otra
cortezas accesorias a través de un nervio
neurona y esta lo decodifica.
motor que bajara por la medula espinal,
saldrá por una zona especifica de la medula 4.-Luego se propaga a varias zonas
espinal hasta los músculos que se necesiten específicas. Puede continuar propagación o
estimular. dar respuesta.

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 Células excitables Para generar un potencial de acción
necesitamos canales iónicos que sean
sensibles al cambio de potencial que genera
Es una célula que cuando recibe un estimulo
el estimulo
es capaz de censarlo ya sea directa o
indirectamente, a través de un receptor de Canales iónicos activados por voltaje:
estimulo y en respuesta a ese estimulo → Estos se abren por cambios en el
puede generar una señal eléctrica.
potencial de la membrana.
→ Cuando la membrana se despolariza se
ósea al recibir un estimulo determinado
esto modifica el potencial de membrana de produce un movimiento molecular
la célula y si ese potencial logra llegar al provocando que ese canal iónico responda
umbral se genera un potencial de acción y abriéndose.
este se puede propagar y generar una Canales activados por ligando
decodificación y luego un efecto. extracelular
→ Estos no se activan por el canal de
Pueden generar varios potenciales de potencial si no por un ligando externo.
acción de forma repetida si el estimulo es → Son receptores de neurotransmisores.
permanente, esto hará que se genere un → Participan en la sinapsis.
código de potenciales que luego es
interpretado por el SNC.

Ejemplo → células nerviosas y musculares

→ Los canales presentan tres estados

(presentan subestados)

✓ Abierto
✓ Inactivado
✓ Cerrado

→ El canal de potasio solo se abre y cierra.

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Características potenciales electrotonico
→ Los neurotransmisores lo producen
cuando llega a su receptor, son potenciales
que no alcanzan a llegar al umbral, pero
generan cambios en la membrana
→ Se propaga a corta distancia, pero
decaen
→ Se pueden sumar hasta llegar al umbral y
generar un potencial de acción.

Potencial electrónico en la sinapsis

→ Es generado en la sinapsis a través de la
liberación de un neurotransmisor y la
interacción con su receptor: POTENCIAL
POSTSINAPTICO.
→ Puede ser depolarizante (excitatorio) o
hiperpolarizante (inhibitorio)

Potencial umbral
→ Un estímulo o varios estímulos sumados
logran depolarizar la membrana hasta el
valor del potencial del umbral.

Canales iónicos dependientes de potencial

→ Estos se abren al llegar a un
determinado umbral y se cierran a otro
potencial.
→ Se abren canales de Na+, K+
dependientes de voltaje.
→ Canales de Na+ se abren, se inactivan y
cierran antes que canales de K+ → Al ingresar el sodio se genera la etapa
depolarizante, al llegar el máximo se
inactivan los canales de sodio y se están
activando los de potasio, se repolariza. Al
salir tanto potasio pasa por debajo del
potencial de reposo y luego con la bomba
sodio-potasio se equilibran los iones y ahí
recién vuelve al reposo.

→ El potencial de acción es siempre igual,

en duración, umbral, etc. Dependiendo de
cada tejido

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Periodo refractario del potencial de
acción
→ Cuando llegamos al umbral y estamos
generando la fase de depolarizacion, en ese
momento no es posible generar otro
potencial de acción, aunque llegue un nuevo
estimulo.
→ Cuando estamos en la fase de
repolarización es posible, pero será más
difícil porque el potencial esta

Características potencial de acción

→ Se propaga estimulado para llegar al → En el tejido neuronal se generan
umbral, se genera un potencial de acción y potenciales de acción pero lo hacen de
se puede observar cómo se propaga largas forma muy ordenada.
distancias sin decaer y tiene una magnitud → Se forman a través de la sinapsis que
constante. realizan en las dendritas, estas generan
→ Si llega al umbral se genera y si no, no se potenciales electrotonicos que se integran
genera. en el soma, dependiendo de la cantidad de
→ Si el estimulo es repetido muchas veces estímulos electrotonicos que lleguen al
se puede generar varios potenciales de
soma, es en el axón (zona pasiva y activa de
acción en un mismo tiempo y eso cambiara
propagación) donde se genera el potencial
la frecuencia de los potenciales.
de acción.
→ Luego llega a los terminales axónicos,
donde están los neurotransmisores para
comunicarse con la siguiente neurona o un
musculo (comunicación unidireccional)
→ En las dendritas NO hay potenciales de
acción, solo estímulos electrotonicos. (zona
pasiva de propagación)

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Propagación del potencial de acción → El sodio se movió hasta el punto B, ese
sodio tiene carga positiva por lo tanto el
→ Por cada uno de los puntos donde paso el punto B al llenarse de cargas positivas se
potencial de acción este se debe generar, depolariza hasta el punto umbral y
cuando pasa por el punto uno, se genera así nuevamente se abrirán los canales de sodio
también en el punto 2, 3, 4. De igual forma dependientes de voltaje, ingresando mas
tiene que volver a llegar al umbral en esos sodio y avanzando ahora hasta el punto C,
puntos cerrándose los canales de sodio y
apareciendo los de potasio en el punto B
→ Va regenerándose en el camino de tal
regenerándose el potencial de acción.
manera que pueda avanzar grandes
distancias → Esto es lo que ocurre por dentro del
axon.

Al estimular el punto A haciendo que el

El axón tiene dos partes:
potencial de la membrana llegue al umbral,
se abre un canal de Na+ y entra sodio (fase
→ La membrana que lo recubre, que
depolarizante) todo ese sodio que ingreso
impide que el sodio se salga del axón,
saldrá por la membrana, también se
mientras mas resistencia tiene la
homogenizará y se va a difundir hacia
membrana más fácil será que el sodio
adelante, alcanzando el punto B luego se
avance linealmente
cierran los canales de sodio (imagen 2) se
abren los de potasio y se produce la fase El sodio avanza en sentido horizontal.
repolarizante.
→ El axoplasma: A mayor longitud de este
mayor es la resistencia axial y menor es la
velocidad de conducción, es un camino más
largo por recorrer.

Mientras más diámetro tenga el axón mas

axoplasma tiene por lo tanto mas
posibilidades de transportar sodio (conduce
más rápido el sodio)

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 TRANSMISION
SINAPTICA
→ Mientras más resistencia la corriente de → Es un código de potenciales, el peso de
sodio encuentre va a ser más fácil llevarla 40g da una mayor frecuencia de
por el medio, las resistencias de las potenciales de acción que 10g, lo mismo
membranas aumentan si por la parte de ocurre con el tacto, uno más potente
afuera del axón esta envuelto por un genera más potenciales.
aislante (mielina)
Sinapsis neuronal
→ Los nervios periféricos contienen más
→ Es la comunicación entre células
mielina para compensar su longitud
nerviosas, pueden ser de distinto tipo:
axodendríticas, axosomáticas y las
Propagación del PA con mielina
axoaxónicas.
Al estar mas aislados no necesitan tener
→ Siempre tendremos un componente
los puntos de propagación tan juntos, por lo ✓ Presináptico (terminal axónico):
tanto, cuando yo depolarizo en el punto A el libera el neurotransmisor
sodio se puede propagar por distancias muy ✓ Postsináptico (espina dendrítica):
largas. (va saltando de nodo en nodo) tiene los receptores para el
neurotransmisor.
→ Una neurona recibe señales eléctricas de
muchas neuronas (input) y también envía
señales eléctricas a muchas neuronas
(output)

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 Tipos de sinapsis Sinapsis axodendríticas:
→ Ocurren entre un terminal axónico y la
Sinapsis eléctricas dendrita, pero no ocurren con toda la
→ No hay un neurotransmisor, solamente dendrita de la neurona, si no que con una
se usan para asociar zonas del cerebro. zona específica llamada espina dendrítica.
→ El potencial pasa rápidamente. → Son las más comunes.
→ Las neuronas pueden hacer aparecer y
Sinapsis química desaparecer espinas, así yo puedo
→ Son modificables, tienen varios efectos, generar más conexiones sinápticas en
no solo generan el neurotransmisor que una misma zona.
puede generar el potencial, sino que además
esta sinapsis cuando se utiliza
repetidamente puede causar cambios
moleculares en las neuronas con las que
hace sinapsis.
→ Se caracteriza porque libera un
neurotransmisor desde el componente
presináptico y tiene que atravesar un
espacio pequeño llamado espacio sináptico
para encontrar a los receptores de ese
neurotransmisor.
→ Pueden ser excitatorias o inhibitorias
dependiendo del neurotransmisor y el
efecto que genera en el lado postsináptico.
→ En el circulo de la izquierda se
encuentra la zona activa presináptica
donde se libera el neurotransmisor y en el
lado postsináptico se encuentra una zona
muy densa (densidad postsináptica) donde
se reciben los neurotransmisores.
→ La sinapsis química es una sinapsis
tripartita, ya que contiene un componente
presináptico, postsináptico y el astrocito
que ayuda a recapturar el neurotransmisor
para que la sinapsis ocurra en forma rápida,
pero en forma correcta.

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¿Cómo se libera un neurotransmisor?
→ Primero se sintetiza, luego hay que
almacenarlo en las vesículas y en respuesta
a un estimulo se debe liberar hacia el
espacio sináptico para que tenga efecto en
el lado postsináptico, una vez que tuvo el
efecto debe ser inactivado.

→ Al llegar el potencial de acción este

provocara el ingreso de calcio al terminal
axónico y eso genera la fusión de las
vesículas para liberar el neurotransmisor.

→ El proceso de fusión es dependiente de

Ca+ extracelular.

Remoción del NT
Hay 3 posibilidades:
1. Una vez que tenga acción sobre su
receptor se pierda por difusión
2. Una enzima que lo rompa en una
molécula inactiva
3. Que sea receptado por el terminal
axón.

→ Remoción del NT glutamato

→ Donde se libera el NT y este glutamato
es atrapado por la cella glial y se lo
devuelve luego a la neurona en forma de
Exocitosis de vesículas
glutamina
→ El ingreso de calcio es el que permite
que las vesículas interaccionen a través de
estas proteínas con la membrana.

→ Se entrelazan las proteínas para que la

vesícula sea traccionada hacia la membrana
y logre ser fusionada para liberar el
neurotransmisor.

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 CAPSULA DE HUMERES
→ El sistema nervioso está constituido por
tejido nervioso y a su vez puede
comunicarse rápidamente por señales
eléctricas, la posibilidad de comunicarse
por señales eléctricas y de propagar estas
señales está dado por la forma en que se
puede reotorgenerar el potencial de acción,
el elemento transmisor que es el axón tiene
la posibilidad de mover cargas y a través
de la depolarización continua es posible que
este potencial de acción de transmita
hasta la sinapsis.
→ El potencial de acción llegaba hasta el
terminal pre-sináptico donde las vesículas → Las vesículas luego de ser fusionadas se
son fusionadas por la depolarización que someten a un proceso de reciclaje donde
provoca un ingreso de calcio, al fusionarse vuelven al terminal axónico y son rellenadas
se libera un neurotransmisor que en el con nuevo neurotransmisor y quedan listas
componente post-sináptico permite que para ser fusionadas nuevamente ante un
ingresen iones que depolarizarán la nuevo potencial de acción.
membrana del componente post-sináptico → En todo este proceso de generar el
regenerando el potencial de acción. potencial de acción en el terminal axónico y
→ Una vez realizado eso, este potencial de también el proceso de fusión de las
acción puede volver a ser transmitido o vesículas, puede ser intervenido
puede generar algún efecto respuesta a farmacológicamente, es decir, existen
ese estímulo. varias drogas que pueden afectar la
→ Este proceso requiere que las células liberación del neurotransmisor en distintas
neuronales estén formando circuitos que etapas del proceso.
sean eficientes en transmitir este Ejemplo → aquí tenemos fármacos
potencial de acción desde las zonas que son agonistas que pueden estimular o bloquear
recibidos hasta las zonas donde son el proceso.
interpretados.
→ Esta autopropagación está facilitada por
las propiedades que tienen los axones,
tanto las propiedades pasivas para la
transmisión como la propagación activa.
→ La fusión de las vesículas es un
proceso dependiente de calcio y el tipo de
sinapsis, es decir, si son excitatorias o
inhibitorias, dependerá del
neurotransmisor que se libere.
Los neurotransmisores una vez Página 73 de 130
liberados y que tienen el efecto
sobre su receptor deben ser
removidos dela zona para que
termine esta acción.
 del sistema inmune y para el sistema
NEUROTRANSMISORES
gástrico intestinal para la liberación y
secreción de ácido en el estómago.
→ También existen neurotransmisores más
grandes que son péptidos, tienen funciones
específicas, son los menos abundantes y
pueden estar en el mismo terminal axónico
que otros neurotransmisores más
pequeños, de tal manera que su liberación
es complementaria.

→ Son moléculas químicas que tiene

distintos orígenes químicos y por eso tiene
distintas funciones.
→ Hay algunas que son moléculas pequeñas
derivadas de aminoácidos.
Ejemplo → el GABA, glutamato y la glicina.
→ Hay otros que son un poco más grandes
que derivan de algunas aminas
Ejemplo → la acetilcolina e histamina.
→ Hay otras más emparentas con las
monoaminas
→ Algunos neurotransmisores tienen
Ejemplo → la serotonina y catecolaminas
funciones excitatorias y otros inhibitorias,
(dopamina, norepinefrina y epinefrina).
esto está dado por su receptor, de tal
→ Las moléculas pequeñas (GABA,
manera que existen algunos
glutamato y glicina) y un poco más grandes
neurotransmisores como la acetilcolina que
(acetilcolina), están presentes en el
son preferentemente excitatorio pero en
sistema nervioso central (SNC) y también
algunas ocasiones se comportan como
en la parte periférica en la
inhibitorios dependiendo del receptor que
unión neuromuscular, y las aminas
tenga la sinapsis.
biogénicas (dopaminas, norepinefrina y
→ En general la acetilcolina en la porción
epinefrinas), están presentes en el sistema
periférica del SNC es el neurotransmisor
nervioso central (SNC) y sistema nervioso
excitatorio más abundante y a nivel central
periférico autónomo(SNPA), la epinefrina y
el neurotransmisor excitarorio más
norepinefrina desde la glándula suprarrenal
abundante es el glutamato.
pueden salir a circulación pero en ese caso
→ Existen neurotransmisores inhibitorios
no funcionan como neurotransmisor sino
en el SNC GABA (encéfalo) y glicina
como hormonas. La serotonina e histaminas,
(médula espinal). Existen moléculas
función de zonas específicas del sistema
gaseosas como el óxido nítrico puede
nervioso central (SNC), la histamina
generar funciones como neurotransmisor
funciona como una molécula protectora
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pero hasta el momento lo más aceptado es
RECEPTORES
que este funcione como co- ayudante del
Ionotrópicos:
neurotransmisor.
• Receptor nicotínico de
acetilcolina, es decir se comporta
como canal iónico activados
por ligando
• Canal iónico con un dominio de
unión al NT normalmente
moléculas pequeñas
• Pueden presentar co- activadores
• Dependiendo del ión que pase:
exitatorios: → Na+, depolarizan y
→ Los otros neurotransmisores también se generan EPSP rápidos cortos;
comportan como inhibitorios, pero en inhibitorios: → Cl-, hiperpolarizan
particular las aminas dopagénicas pueden y provocan IPSP rápidos y cortos.
funcionar como excitatorias o inhibitorias
dependiendo la zona donde se encuentren → Para cada neurotransmisor existen
normalmente en el SNA. familias de receptores ionotrópicos.
→ La epinefrina y norepinefrina en algunos Ejemplo → para el glutamato existen 3
tejidos funcionaran como excitatorias o
inhibitorias. Metabotrópicos:
• Receptores acomplados a
proteínas G
• Cada vez que el receptor
interacciona con el
neurotransmisor genera una
cascada de señalización que
finalmente termina en otro canal
iónico
• Tienen diversidad de ligandos
• Participan en respuestas lentas y
prolongada
→ La sustancia P, junto con las encefalinas • Normalmente ejercen su acción
y endorfinas están relacionas con toda la sobre canales de K+, abren
neurotransmisión del dolor. Los canales de K+: → hiperpolarizan
neuropéptidos que funcionan como (IPSP lento); Cierran canales de
neurotransmisores como los péptidos K*: → depolarizan (ESPS lento)
vasoactivo intestinal tienen funciones → También existen familias en estos
específicas como actividades sensoriales, receptores.
en la retina o gastrointestinal

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→ Estos receptores se comportan como
excitatorios cuando generan un potencial
postsináptico excitatorio, es decir provoca
una depolarización que acerca a la célula
nerviosa al umbral por lo tanto genera un
potencial de acción.
→ Puede ser rápida, el neurotransmisor
sale al espacio postsináptico debido a la
fusión de las vesículas por el ingreso de
calcio y una vez que realiza esta acción se → Ocurre lo mismo para la transmisión
activa el canal ionotrópico que permite el inhibitoria los receptores o canales que
ingreso de sodio, esto depolariza el permiten el ingreso de moléculas negativas
terminal postsináptico y provoca un por la estimulación de un neurotransmisor
potencial post-sinaptico excitatorio que si provocarán el ingreso de cargas negativas
no llega al umbral provocará un potencial de una hiperpolarización lo que aleja al
acción en el componente post-sinaptico. potencial del potencial umbral, de esa
forma se genera un potencial postsinaptico
inhibitorio. Estos también tienen dos
velocidades rápida y lenta.
→ La transmisión inhibitoria rápida donde
a través de un receptor ionotrópico el
neurotranmisor liberado por el ingreso de
calcio interaccionará con ese receptor
ionotrópico que se comportará como un
canal de cloruro, esto hiperpolariza el
componente post-sinaptico, de tal manera
que el potencial se hace más negativo y se
→ Esta transmisión excitatoria también aleja del potencial umbral.
puede ser lenta, puede salir al espacio
postsináptico y puede provocar por
ejemplo el cierre a través de un receptor
metabotrópico de un canal abierto para
K+, si eso ocurre este se empezará a
acumular y lentamente se generará un
potencial post-sinático excitatorio pero
lento.

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→ La transmisión inhibitoria lenta el → La idea es que este potencial excitatorio
neurotransmisor interaccionará con un logre el umbral y genere un potencial de
receptor metabotropico provocando acción.
abertura de canales específicos para K+, de → Los potenciales post-sinápticos se
manera que saldrá mucho K+ del terminal pueden sumar, es decir si realizamos
post-sinaptico y cargas positivas haciendo repetidamente esta estimulación pre-
negativo el terminal, de tal manera que se sinpatica es posible que estos potenciales
hiperpolariza lentamente y se irá alejando post- sinápticos excitatorios se vayan
del potencial umbral para generar el sumando y vayan depolarizando cada vez
potencial de acción. más este terminal. Eso implica que un solo
potencial post- sináptico podría no generar
un potencial de acción, pero si varios de
ellos, pero deben estar muy seguidos en el
tiempo.

→ Estos potenciales pre-sinápticos ya sea

inhibitorios o excitatorios, decaen su
conducción con las distancias.
→ Como vemos aquí, se está liberando un
neurotransmisor excitatorio se va a → También se pueden sumar
producir un potencial post-sinaptico espacialmente, ya que estarán cerca y al
excitatorio a distancia alejándonos de la sumarlo puede llegar al umbral.
sinapsis vamos a ver que lo que ocurre
cuando se libera el neurotransmisor es que
este potencial post-sinaptico excitatorio va
decayendo y no es capaz de depolarizar
completamente este terminal porque es
débil, por lo tanto, no se pueden
autopropagar.

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→ Las neuronas funcionan correctamente
si están dentro de un circuito que permite
su función, para esto debemos considerar
que todas las neuronas dentro de un
circuito pueden recibir varios tipos de
estimulación, por lo que una neurona única
que está recibiendo todas las
estimulaciones, puede recibir
neurotransmisión inhibitorios o
excitatorios.

→ Esta neurona está inmersa en varios

tipos de circuitos neuronales.

→ De manera que, dependiendo de la

cantidad de sinapsis y el tipo de sinapsis DIVERGENTES → el potencial de acción
inhibitoria o excitatoria, dependiendo de la de una neurona diverge ahora en otras
secreción del neurotransmisión o receptor neuronas a través de varios terminales
que se presente en esa sinapsis, vamos a axónicos que a su vez pueden volver a
tener un componente de transmisión pasiva diverger en otros tipos neuronales.
donde esta neurona está recibiendo cientos CONVERGENTES → varias neuronas
de señales tipo excitatorias e inhibitorias. divergen en una sola neurona y forman una
→ Esto implica que el soma funcionará sola vía, esto es para permitir
como un integrador de todas estas señales especificidad de algunas señales
y en el cono axónicos vamos a tener la REVERBERANTES → la misma señal por un
integración de todas estas señales componente axónico puede volver a
pasivas y la suma de ellas tanto espacial intervenir su propia vía, es importante
como temporal nos dará la posibilidad de cuando un impulso nervioso provoca un
llegar al umbral. efecto y debemos devolver la señal para
modificar la entrar de ese potencial de
acción y modificar el efecto final.

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PARALELAS → mismo estimulo diverge en tres vías y luego converge en una vía única

→ Existen circuitos a nivel central donde se utiliza el mismo neurotranmisor

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El sistema nervioso Autónomo se divide en Reflejo motor (miotático osteotendinoso):
tres componentes, el sistema nervioso Utilizan como efectores a la musculatura
simpático y parasimpático que suelen tener esquelética, estos reflejos también tienen
acciones complementarias y una tercera una vía aferente sensitiva pero que se
división que es específica del sistema encuentra separada anatómicamente de la
digestivo. Hay que recordar que este vía eferente motora.
sistema, es una vía eferente a receptores
específicos, vía de salida.

Reflejos inconscientes que nos permiten

Reflejo Autónomo: información autónoma mantener las variables homeostáticas
de receptores que se encuentran en la (equilibrio corporal). Algunos de estos
división autónoma del sistema nervioso. reflejos hacen relación a mantener otras
Llevan información a los centros superiores actividades como; regulación de la
y la respuesta elaborada se efectúa a temperatura, mantener adecuadamente los
través del mismo sistema nervioso niveles de glucosa y lípido: Por lo tanto,
autónomo, esto quiere decir que algunos estos reflejos autónomos requieren de una
nervios que pertenecen al sistema nervioso gran cantidad de receptores específicos
autónomo pueden ser al mismo tiempo para cada órgano en donde tenga que
aferentes sensitivos y eferentes motores. actuar.
De esta manera se producen algunos
reflejos autónomos o viscerales. Ejemplo: Barorreceptores ubicados en el
cayado aórtico reciben información que es
Reflejo Entérico: Esto también ocurre con enviada y procesada para efectuar una
el sistema gastrointestinal, posee un respuesta que mantenga el equilibrio, como
sistema nervioso autónomo (división lo es, el aumento de la presión sanguínea
entérica) y por eso es posible que este
sistema se regule de forma tan fina, puesto
que todas las sensaciones que ocurren en el
sistema gastrointestinal ascienden por el
sistema nervioso autónomo, esto llega al
sistema nervioso central y la respuesta se
efectúa finalmente por el sistema nervioso
autónomo.

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Es necesario que cuando ocurra un
cambio en alguno de los parámetros
homeostático haya un receptores
especifico que lo cense

Presión Parcial de CO2: Para

mantenerlo hay un Quimio-Receptor
en zonas específicas del organismo
para de esta forma detectar los
niveles, esta información es llevada al
sistema nervioso central y si existe
alguna diferencia del parámetro
controlado automáticamente se da
una respuesta que permita llegar al
parámetro de condiciones normales.
En este caso si la presión parcial de
CO2 aumenta o disminuye se
manifiesta cambios en la frecuencia
respiratoria.

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Existe la especificad de que algunos
órganos solo reciben inervación simpática
• Hígado, riñón, islotes pancreáticos,
vasos sanguíneos arteriales.

Algunos órganos reciben exclusivamente

inervación parasimpática:
• Glándulas gástricas.

• Anterior: Se relaciona con la función

endocrina a través de la hipófisis
El centro controlador principal de este
• Lateral: Se asocia con acciones
sistema es el Hipotálamo con sus
autónomas en respuesta a ciertas
estructuras anexas; tronco encefálico,
sensaciones y cambios de conducta
medula espinal, sistema límbico.
• Posterior: Esta relacionada con la
Hipotálamo: Centro compuesto por muchos regulación a nivel de memoria para dar
núcleos, tiene muchas inervaciones con el una respuesta adecuada.
sistema nervioso central, Ejemplo; Las • Tuberal o central: Esta básicamente
distintas cortezas se pueden comunicar con relacionada con el sistema límbico, de
el hipotálamo, Esto se debe a que estas tal manera que esta zona tiene que ver
zonas también son puntos de control y con las respuestas de comportamiento
logran complementar y refinar la respuesta a las emociones, ritmos circadianos,
y acciones. sensación de saciedad

Interacción del Hipotálamo:

La información que llega al Hipotálamo esta

alimentada por diversos receptores
sensitivos que a su vez tiene diversos
relevos que pasan por otras zonas del SNC,
dependiendo del núcleo del hipotálamo que
este recibiendo la información es la
respuesta que se dará para ese estimulo

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El centro integrador (hipotálamo) recibe Existen receptores periféricos que reciben
información de las neuronas sensitivas información como los; propioceptores
autónomas, estas llevan información desde (receptores de la luz que están en el ojo),
los órganos viscerales (sed, apetito, algunos de estos comparten la información
náuseas, CO2, etc.). Los interceptores hacia el SNA y también hacia la parte
llevan estas sensaciones sensitivas hacia el efectora somática. El sistema ocular tiene
hipotálamo. respuestas autónomas (reflejas
inconscientes) pero también tiene una
acción voluntaria puesto que se pueden
formar imágenes, podemos interpretar
imágenes y podemos dar una respuesta
• Centros de control: Hipotálamo, consciente frente a esa información visual.
tronco encefálico, médula espinal,
sistema límbico El sistema límbica y la memoria pueden
• Neuronas Sensitivas Autónomas: influenciar la respuesta del SNA
Información desde órganos viscerales
(sed, apetito, náuseas, pH, tensión de Organización ventral y dorsal de un reflejo
vasos sanguíneos) Interceptores: autónomo
aferencias sensitivas viscerales.
• Neuronas Motoras Autónomas: Induce
compensaciones, reflejas e
involuntarias, a través de efectores:
Musculo liso, Musculo cardiaco,
Glándulas, SNE: Eferencias Motoras
Viscerales. (poli sinapsis muy
organizadas- ganglios).

El corazón es modulado por el SNA, puesto

que tiene mecanismos de autorregulación
para controlar sus propias variables, es
decir, el SNA solo modula la acción
cardiaca porque el musculo cardiaco de Las sinapsis que realiza el SNA están muy
forma autónoma regula su función determinadas

Algunas respuestas involuntarias son Desde el SNC sale una primera neurona
modificables, por ejemplo; la respiración, (eferente motora) que hace sinapsis con
ventilación, es decir, se modifican en otra neurona que es la que finalmente llega
momentos en los que el organismo necesite hasta el efector visceral. Esta estructura
aumentar la frecuencia respiratoria de 2 sinapsis se realiza principalmente en
(cuando se hace ejercicio). un ganglio (una estructura nervioso
especifica) permite que este
completamente ordenada la comunicación
neuronal.

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 • Ganglio: Se produce sinapsis y la
liberación de un neurotransmisor (color
verde)
• Terminales axónicos de la neurona
preganglionar (color rojo)
• Dendritas del soma de la neurona
postganglionar (color azul)

Neurona preganglionar Ganglio en donde Neurona postganglionar, posee

que proviene del SNC. ocurre la sinapsis terminales axónicos
modificados y se transforman
en estructuras especializadas
llamadas varicosidades que
tienen la particularidad de
tener una alta interacción con
el órgano efector. De esta
manera se puede liberar
muchos neurotransmisores al
mismo tiempo de una sola vez y
puede ser muy eficiente la
comunicación (Comunicación
rápida, eficiente, pero no tan
modulada).

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Sinapsis 1: Existe una neurona única que
tiene efectos sobre el musculo a través de
terminales axónicos y la unión
neuromuscular. Liberación de Acetilcolina,
siempre se realiza un efecto estimulante
(contracción muscular).

Sinapsis 2: en ocasiones las acciones del

SNP y SNS no siempre tienen acciones
efectoras, tiene una neuroanatomía
distinta y liberan distintos
neurotransmisores.

SNP: La neurona preganglionar llega hasta

el órgano y el ganglio (zona de interacción)
esta normalmente en el mismo órgano. La
primera neurona es muy larga, existe una
liberación de acetilcolina en primera
instancia y la neurona post ganglionar que
es más corta (efecto visceral) también La principal diferencia neuroanatómica del
libera acetilcolina. SNS tiene una cadena de ganglios muy
ordenada (ganglios paravertebrales). De tal
SNS: El ganglio no esta cercano al órgano, forma que la primera neurona
sino que está más cercano a la médula y (preganglionar) la que sale de la médula
normalmente la neurona preganglionar es espinal y el ganglio aloja el proceso de
más corta y libera acetilcolina hacia el sinapsis. Lo que ocurre posteriormente es
ganglio y la neurona post ganglionar es muy que sale la neurona post ganglionar y esta
larga y libera hacia el órgano norepinefrina es la que llega hacia los distintos órganos
o epinefrina. efectores. Existen también algunos
ganglios complementarios, por ejemplo;
Existe una excepción del control del SNS a para inervar el estómago el SNS, tiene una
nivel de las glándulas suprarrenales, La salida a través de un ganglio, pero no
primera neurona llega hasta la glándula y no ocurre sinapsis, sino que continua hasta
existe un ganglio ni una segunda neurona, otro ganglio más cercano al órgano (ganglio
sino que esta única neurona produce la celiaco) y desde aquí sale la neurona post
liberación del neurotransmisor (epinefrina) ganglionar hacia las distintas porciones del
y posteriormente se dirige al torrente sistema gastrointestinal. Esta organización
sanguíneo, de ganglios es característico del SNS.

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Lo que existe en el SNP es que, de zonas
muy acotadas, es decir, de la porción
craneal y de la poción sacra solamente
salen nervios específicos que van hacia
algunos ganglios desordenados. Y son estos
nervios (pares craneales) los que llegan
hasta los ganglios y desde ahí sale una
neurona post ganglionar hacia el órganos
específico. En algunos casos ni siquiera
existe un ganglio.

Esta conformación permite que ambos

sistemas se encuentren anatómicamente
separados y poder distinguir de cada uno
sus funciones y acciones.

Es importante reconocer la columna de

ganglios paravertebrales.

Organización: Cubre y utiliza la médula Combinaciones sinápticas posibles con el fin

espinal desde T1 hasta L2 (toda esta zona de poder ejercer las respuestas
esta inervada por inervación simpática). necesarias.
Pese a que se controlen órganos de la cara
no existen salidas del SNS que vayan
directamente hacia la porción craneal.

La comunicación sináptica tiene la

posibilidad de ascender, en ocasiones
cuando las sensaciones son complejas y el
efecto requiere utilizar mas de un ganglio,
es decir, requiere más de un órgano para
dar respuesta a esa sensación. Ejemplo;
ante una situación de miedo, se produce
vasoconstricción periférica, aumento de la
frecuencia cardiaca, para poder correr o
huir.

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No existe la columna de ganglios
vertebrales, se asocia la función de los
pares craneales a la función parasimpática.

Neurona Preganglionar
• División craneal SNP: Se origina desde
el tronco encefálico, nervios craneales. Porción craneal y núcleos supra espinales
• División sacra SNP: Se origina desde la con su respectiva función.
médala S-S2 a S3-S5). Nervios Porción craneal (III, VII, IX, X), Núcleos
esplénicos. Supraespinales:
➢ Núcleo de Edinger Westfall: Ubicado
La sinapsis con la neurona postganglionar en mesencéfalo. F(x) es regular tamaño
está: pupilar según estimulo lumínico.
Todos los órganos que se encuentran bajo ➢ Núcleo salivar superior e inferior:
el corazón, la neurona postganglionar esta Puente y bulbo. Regulan la producción
en el mismo órgano. de saliva y lágrimas.
➢ Núcleo cardioneumogastroentérico
• Ganglios prevertebrales parasimpáticos (núcleo motor dorsal del vago)
• Ganglios en la pared del Órgano. ➢ Núcleo ambiguo: Bulbo raquídeo.

Algunos de estos nervios son puramente

motores y otros puramente sensitivos. Lo
importante es que todos llegan a la porción
del encéfalo.

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La primera sinapsis de un ganglio es
adrenérgica pero luego la sinapsis que se
realiza sobre el órgano es de tipo
colinérgica (se libera norepinefrina). Su
función es mantener la homeostasis bajo
estímulos estresores.

Respuesta al estrés
No solo son exteriores, sino que muchos
además son necesarios (fisiológicos), Estos
factores modifican potencialmente la
homeostasis

Estrés fisiológico o sistémico (estrés

verdadero):
Es un estrés que ocurre regularmente y es
necesario que ocurra para dar una
respuesta adecuada para la mantención de
la homeostasis del organismo, ejemplo;
tener hambre. (interno), insolación
(externo).

Estrés psicogénico o neurogénico Las respuestas al estrés están muy

Requiere de un proceso cognitivo: implica integradas con los componentes del SNC
anticipación (expectativas de estímulo y de que están involucrados en la evaluación y
respuesta). La respuesta varía según la regulación de la emoción, necesaria para los
experiencia del individuo y la tolerancia. cambios del comportamiento que permiten
Ejemplo; perdidas personales, ansiedad, que un organismo se adapte al entorno.
miedo, ira, pena, etc. Algunas respuestas emocionales negativas
pueden guiar comportamientos consientes o
subconscientes, la acción del sistema
nervioso simpático dependerá de la
experiencia del individuo para generar
estar respuestas en su comportamiento.

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Las respuestas del SNS están dadas
para maximiza la supervivencia:
• Dilatación pupilar
• Disminuye la secreción salival
• Aumento de la frecuencia cardiaca,
• Aumento de la frecuencia respiratoria
En el caso de la neurotransmisión sináptica.
• Disminuye la irrigación hacia los
La neurona preganglionar libera como
órganos que no se necesitan
neurotransmisor acetilcolina que actúa en
(gastrointestinal) los receptores de tipo nicotínicos y la
neurona postganglionar libera como
neurotransmisor norepinefrina y el
receptor que poseen los órganos para este
NT son de carácter norepinefrinicos del
Tiene acciones contrarias las que tiene el tipo alfa o beta. Esto es importante de
SNS. Por ejemplo: a través del nervio vago recordar porque puede dar distintas
estimula la acción simpática a nivel funciones a distintos niveles de un mismo
gastrointestinal. órgano.

En el caso de los órganos reproductores

ambos sistemas tienen funciones
complementarias SNS se preocupa de la
eyaculación y el SNP de la erección

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Los receptores alfa y beta de NE
son receptores del tipo
metabotrópicos, estos son
receptores que NO son canales
iónicos, sino que, al recibir la
molécula, en este caso la NE, se
comunican con una cascada de
señalización intracelular que nos
conduce a distintas acciones.
Puesto que tienen cascadas de
señalización distintas, pueden
generar acciones diferentes en
los órganos.

Lo que debemos recordar es que

la primera sinapsis es
colinérgica, por ende, libera
acetilcolina y la segunda sinapsis
que se realiza también es de
carácter colinérgico y libera
acetilcolina. La diferencia es
que el receptor que se
encuentra en el órgano es un
receptor muscarínico. Los
receptores muscarínicos son los
que se encuentran en la
musculatura lisa y el nicotínico
en la musculatura somática.

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Está relacionado con la recepción de los
estímulos sensoriales general, algunos
órganos específicos tienen modificaciones
para hacer recepción especifica de
estímulos que son formas de energía muy
específicas, por lo que tienen una
neuroanatomía “especial”
A nivel clínico hay varias problemáticas con
los receptores de estos estímulos o
también puede ser con la vía por la cual
viajan estos estímulos o también puede ser
con la vía por la cual viajan estos estímulos
hacia las distintas cortezas donde se
interpreta esta estimulación y donde se da
la respuesta adecuada, dependiendo del
tipo de estímulo.

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Cualquier estimulo con el medio externo Psicofísica: Estudio de la relación
(luz presión, mov, T°) que sea sensado por entre las características físicas del
este sistema sensorial o somatosensorial, estimulo y los atributos de la experiencia
requiere de estos receptores específicos y sensorial.
requiere de la vía aferente sensitiva
especifica que es una vía periférica, Fisiología Sensitiva: Estudio de
también están las vías que van desde los
las consecuencias nerviosas de un estímulo,
órganos internos que llevan sensaciones
la forma en que éste es transformado por
hasta el componente central (hasta las
los receptores sensitivos y procesado en
diferentes cortezas somatosensoriales),
cerebro.
muchas veces ahí se interpreta el estímulo
y según el estímulo, se toma la acción y
.-Una parte son las propiedades
cualquier acción involucra el sistema
psicofísicas ( propiedades propias del
periférico que incluye al sistema nervioso estímulo) y la otra es la fisiología sensitiva
autónomo y también al componente motor.
(información y transformación de está a
nivel sensitivo)-.
Algunas veces estos estímulos requieren
elaborar un plan motor a nivel de la corteza
motora, para ejecutar una acción que de
respuesta a ese estimulo y ahí se usa la vía Sensación
eferente motora donde está el S.N.P, tanto
la parte somática como la parte autónoma o Somestesia
que tiene que ver con los distintos órganos Sensibilidad corporal, referido a
y se produce el efecto deseado. sensaciones que se perciben con todo el
cuerpo como la temperatura, la presión el
dolor y no están localizadas en un órgano
concreto, a diferencia de la vista, el oído,
etc.

Percepción
Extracción de información del mundo
Interpretación en relación con el contexto
dado por la estructura intrínseca de
nuestro cerebro y la experiencia previa.

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Es importante que entre esta sensación que Órganos receptores
la corteza cerebral va a interpretar como sensitivos
una sensación dependiendo del contexto • Piel (superficial)
que ella tiene esta dado por dos • Regiones profundas del cuerpo (profunda)
estructuras como el sistema límbico o el • Visceras (visceral)
hipotálamo que nos dará un feedback y eso
cambiara esta sensación a una percepción,
por eso el mismo estimulo que provoca la
Sistemas sensoriales
misma sensación puede provocar
Ernst Weber
percepciones distintas en dos personas.
(1851)
Ej. Una comida puede ser agradable para
una persona, pero para otra su percepción
El primero en
puede ser desagradable (tiene un contexto
hablar de los
distinto).
sistemas
Ej. La percepción a las agujas, puede estar
sensoriales
dado por el contexto de cada persona (a
una persona le puede dar miedo, por su
mala primer experiencia, mucho estrés, y a
.-Sistemas están estimulados por distintos
otra no le de miedo las agujas por el poco
tipos de energía y para esto se requieren
estrés sufriendo).
receptores específicos-.
Ej. De patología. (esquizofrenia) El
paciente tiene sensaciones y percepciones
Sistemas sensoriales al ser estimulados
alteradas, puede sentir ciertas sensaciones
transmiten modalidad, localización,
en ausencia del estímulo, o en presencia del
intensidad y duración del estimulo
estímulo la percepción puede estar
Los atributos generan la sensación
completamente alterada (alucinaciones
Modalidad depende del tipo de energía y R
auditivas, visuales, acústicas u olfativas.
especialización en ella.
Localización por conjunto de R que son
activados
Intensidad por amplitud de respuesta de
cada R
Duración por momento de inicio y termino
de respuesta de R (depende de rapidez de
recepción y perdida de energía por R.

(R: receptor*)

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 RECEPTORES dependiendo de la
❖ Responden a 4 tipos de energía localización del receptor
❖ MECANICA (canal sensible a extensión) Esterocensores: Censan estímulos de
Somatosensorial: facial, propioceptiva afuera.
(Receptores específicos en los músculos Interoceptores: censan distintos estímulos
para censar la posición que tiene el cuerpo) de la parte interna.
y artrocinetica (Receptores mecánicos en Propioscensores: censan la posición.
las articulaciones).
Oído: audición y equilibrio.
dependiendo de la
❖ QUIMICA (2° mensajero)
estructura, de como esta
Dolor, picor, gusto, olfato hecho el receptor
❖ Receptores que son terminaciones
❖ TERMICA (Cambio de permeabilidad por libres, es la zona terminal de una fibra
T°) nerviosa (censan dolor y temperatura)
TermoR (temperatura de piel y son receptores de termo algesia.
ambiente)
❖ Receptores ubicuos son los receptores
❖ ELECTROMAGNETICA (por 2° que son terminales nerviosos que están
mensajero) encapsulados (dendrita modificada)
Vision (responden a luz con eficientes en cesar presión, vibracion y
hiperpolarización) tacto.

Distintos tipos de receptores en conjunto ❖ Receptores específicos que están

nos crean la sensación. separados de las fibra nerviosa en
donde el receptor es tan específico que
Clasificación por el tipo de constituyen unas células especifica que
estímulo que detectan tiene una características especiales y
❖ Mecanos receptores (energías esa es la que se comunica con una
mecánicas) sinapsis con el terminal nervioso (por lo
❖ Termorreceptores para E. térmica general así ocurre en receptores de
❖ Nocirectores son los que detectan el sensaciones complejas, como los
dolor receptores del ojo, la audición y del
❖ Fotorreceptores los que tienen que ver gusto)
con la luz
❖ Quimiorreceptores Energía del tipo
química
❖ Osmoreceptores específicamente qué
es un tipo energía química, pero está
dada por la relación entre la
concentración química de un elemento y
la presión osmótica que este genera.
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 Este potencial de acción es conducido y
Todos estos receptores (las terminaciones regenerado por estas fibras nerviosas
nerviosas, los encapsulados y los a través hasta llevarlo a la zona del cuerpo a traves
de una sinapsis) lo que generan en la fibra de varias sinapsis hasta la corteza para
nerviosa es una despolarización lo cual interpretar ese estimulo.
llamábamos un potencial electrotonico,
pero dado que está asociada a un estímulo
se llama potencial receptor.

Potencial Receptor y
Potencial de Acción

El corpúsculo de pazzini que es un receptor

de presión y de tacto, y cuando los
estimulamos con una presión en su capsula
esto perturba al receptor generando un
potencial receptor y cuando este llega al
Este potencial receptor dado por un umbral en la fibra nerviosa asociada se
estímulo como, por ejemplo, por el tacto general este potencial de acción y este es
que genera una perturbación y eso produce el que viaja a través del sistema nervioso
hasta la corteza para ser interpretado.
una despolarización conectada de sodio, lo
Distintos niveles de presión generaran
que va a generar es un potencial receptor
distintas frecuencias de potenciales de
que nos llevara al umbral y cuando
acción.
lleguemos al umbral en la fibra nerviosa se
va a producir el potencial umbral, la
apertura de canales dependientes de
voltajes y el potencial de acción.

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 … esta señal va a diverger a la corteza,
pero también podría ir a otras zonas del
cerebro para dar una respuesta adecuada a
ese estimulo.

Ejemplo censar el frio en la terminal

central libre, lo cual genera la potencia de
acción, y esto se censará y obtendremos la
sensación de frio, pero también viajara a
otras zonas del sistema para provocar, por
En el caso de los extractores asociados el ejemplo, que los músculos se muevan en
estímulo generara específicamente en forma espasmódica para generar calor, si
estas células especializadas (como las es la mano la que toca algo helado generara
células del ojo o del oído) la liberación de una respuesta locomotora para retirar la
un neurotransmisor que provocara en la mano del frio.
fibra, pero de forma amplificada la
generación de un potencial de acción y este
va a viajar hacia el sistema nervioso
central, hacia la corteza.

Estos potenciales de acción generan un

código de potenciales de acción el cual se
interpreta a nivel de las cortezas, como una
distinta intensidad de la sensación.
Distintos trenes de potenciales de acción
van a activar a distintas cantidades de
terminales axónicos provocando la
Los 3 (en la especializada, encapsulada o en liberación de distinta cantidad de
el terminal libre), generan un potencial neurotransmisores.
receptor, igualmente generan un potencial
de acción, también se produce la
propagación axonica a distintas zonas del
sistema nervioso central, …

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Al tocar la piel suavemente con la sonda de Da potencial durante todo el tiempo que
vidrio, no se produce potencial de acción, esta presente el estimulo, nunca se adapto,
pero al aplicar una mayor presión, o es muy lenta la adaptación, los
estimularemos mas receptores y se receptores para el dolor son de adaptación
generara una frecuencia de potencial cada muy lenta, mientras este el estimulo
vez mayor y la sensación de presión ira doloroso va a existir la sensación dolorosa,
aumentando. en cambio los receptores de presion, como
los de la ropa se adaptan muy rápido.

Características receptoras
somatosensoriales
Estimulo rápidamente responde, pero deja
❖ Presentan un mínimo de intensidad de
de responder (se adapto), y da una pequeña
estimulación : Umbral sensorial
respuesta cuando dejamos de estimular,
(cantidad mínima de estimulación que el
para que vuelva a responder debe existir
receptor permite censar).
una estimulación aun mayor que la 1era.
❖ Umbral bajo, umbral alto : Sensibilidad
❖ El umbral no es fijo, son modoficablñes
por factores contextuales, experiencia
previa, fatiga, emociones, factores
endocrinos. (Ej. Dolor).

Receptores
❖ Adaptación rápida o fásica:
-Responden máximamente al estimulo
pero breve, su respuesta decrece si el
estimulo es mantenido.

❖ Adaptación lenta o tonica:

-Se mantienen disparando cuanto
tiempo este el estimulo.

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Con el mismo estimulo, se compara los Por esta razón es mas fácil distinguir y
receptores lentos y rápidos, y sus disparos, localizar un estimulo en la yema de los
en la lenta al comienzo dispara rápido, dedos, que con la piel del hombro o espalda.
luego sigue disparando más lento, durante
todo el estímulo, en cambio en el rápido,
rápidamente dispara y luego deja de
disparar.

Algunos receptores presentan

convergencia, en la a) hay 2 receptores de
campo pequeño que convergen en el mismo
Receptores nervio, por lo cual si estimulamos cualquiera
somatosensoriales de los 2 receptores la señal viajara por el
mismo nervio y no se podrá localizar
Presentan un campo receptivo
correctamente, en cambio en la b) no
característico. Zona donde el receptor
tienen convergencia, cada uno tiene su
responde al estimulo. Influye en la
propia via separada, porque lo que si se
localización, capacidad de distinguir entre
estimula con el compas en los 2 receptores
2 estímulos cercanos.
de campo pequeño, se va a censar
claramente que esta siendo estimulado en 2
La piel tiene una mezcla de receptores
puntos.
pequeños y amplios, pero es distinta, las
zonas mas sensitivas tienen una mayor
proporción de receptores de campo
receptivo pequeño, las zonas que son menos
sensitivas como el dorso de la mano, el
brazo, el hombro, etc. tiene una mayor
cantidad de receptores de campo receptivo
amplio y una menor proporción de
receptores de campo receptivo pequeño.

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La información sensorial se codifica, y nos Receptores de la piel
dará la posibilidad de interpretar con Clasificación basada en su morfología:
todos estos atributos (al umbral, al campo ❖ Organos encapsulados: Modalidades
receptivo, a la adaptación rápida, etc) el sensitivas epicríticas (tacto fino,
tipo de estímulo, la localización del discriminación, vibración, presion)
estimulo y la intensidad del estimulo, ❖ Terminales libres: Modalidades
sensitivas protopaticas (dolor, T°)

Receptores
somatosensitivos de la piel

Están a distintas capas de la piel, y algunos

están asociados a folículos pilosos o
también de músculos piloerectores, las
terminaciones libres están normalmente
cerca de la dermis ya que se preocupan de
la termoalgesia, por eso están en la parte
más externa.
a) Terminales libres (dolor, T°)
b) Disco de Merkel (tacto)
c) Terminal nervioso peritriquial (tacto)
d) Corpúsculo de Meissner (tacto, presión
suave)
e) Corpúsculo de Vater-Paccini (posición-
vibración)
f) Bulbo de Krausse
g) Corpúsculo de Ruffini
Mecanoreceptores
Son los que están distribuidos en la piel y
en capas mas profundas para detectar
energías como presión y vibración y con eso
formar la sensación de tacto.
Tacto, presión y vibración por mismo tipo
de R.
Tacto: R táctiles de piel.
Presión: Deformación tejidos profundo.
Vibratoria: Señales repetidas rápido (C
Meissner a baja Frec. y Paccini a altas
Frec.
Cosquilleo y picor: Terminaciones libres a
fibras C.

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❖ Receptores que están mas “afuera”:
-Terminales nerviosos libres
-Corpúsculos de Meissner
-Discos de Merkel
❖ Capa Media:
-Terminales de Ruffini
❖ Capa + profunda
-Corpúsculos de Paccini

Terminaciones nerviosas:
Receptores de termoalgesia, detectan
calor, cambio en la T°, son nociceptores
(pueden entregar sensaciones dolorosas)
por eso la relación térmica esta asociada a
la sensación dolorosa.
Discos de Merkel: Terminaciones
nerviosas táctiles (cerca de la capa basal
de la epidermis), son terminales bastante
sensibles.
Corpúsculo de Meissner: Son
táctiles.
Corpusculo de Paccini: Están la zona
+ profunda, censan tipos de presión y mov.
Bruscos.
Bulbo de Ruffini: Asociados a las
articulaciones.

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 Dolor y Termoalgesia
Los receptores de terminales nerviosas
libres están rodeados de células de
Schwann (casi no tiene mielina) están en
toda la piel (zonas mayor es mas sensible,
yema de dedos, piel de los labios), hay
zonas que hay menos receptores.
Son duales, pueden transmitir ambas
sensaciones (polimodales).

Para tener una “buena” sensación de tacto,

debemos tener una mezcla de cantidad de
receptores de Meissner, como de Merkel, y
también una mezcla de Paccini y Ruffini.
Son polimodales, por que las sensaciones de
dolor vienen de la misma sensación térmica
como química.
Estimulo doloroso: Dependiente del umbral
Polimodal: Termo, mecano y quimio
➢ Calor extremo ( > 45°C)
➢ Frio extremo ( <10°C)
➢ Fuerza mecánica extrema
➢ Acido (H+ protones)
➢ Químicos (ligandos)
-Capsaicina
-Sustancia P

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La mezcla de Paccini y de Meissner nos
dará distintas posibilidades de sensación La yema de los dedos, y la piel de la cara
táctil. tienen mayor discriminación.

❖ Tacto epicrítico: Fino (campo

pequeño), discriminatorio (textura, dos
puntos separados).

❖ Tacto protopatico: Grueso (si

nos tocan la espalda se puede sentir la
presión, pero no puedo localizarla bien,
¿En qué zona de la piel están ubicados los
ni discriminar la textura), Difuso,
receptores de campo receptivo pequeño
indiscriminatorio (presión, vibración).
(más sensible) o la termoalgesia?
R: En la epidermis esta más relacionado.
❖ Tacto Háptico: (mezcla de los
tactos, + la imagen que se forma en la
cabeza al tomar un objeto).
Este tacto es el que permite
discriminar un objeto sin verlo.
Activo, dinámico, exploratorio (definir
forma general).
Ej. Cuando buscamos un objeto en un
cajón sin mirar.

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Cuando el paciente tiene una quemadura, y Ej. Esta persona está manteniendo el
no siente dolor es mucho mas grave, que equilibrio a una alta velocidad en una
cuando el paciente refiere que tiene dolor, posición incómoda, el debió aprender a
ya que al sentir dolor es superficial, pero al regular los propioceptores.
no referir dolor, la quemadura es de 3er
grado y toda la extensión de la quemadura
ha perdido todos los receptores
superficiales, además se pueden ver en
algunos casos los vasos sanguíneos.
Quemaduras de 3er grado, no vuelve a
tener la misma sensibilidad.
Propioceptores

Huso muscular: Son fibras

musculares que están rodeadas de
componentes nerviosos que van estimulando
hacia el SNC e informando del grado de
estiramiento y el grado de contracción.
(esta ubicado en el musculo e informa de la
posición al musculo)

Órgano tendinoso (de Golgi):

Este hecho de colágeno y está en el
tendón, es decir está en la unión entre la
musculatura y el hueso, está censando la
tensión del musculo, no el cambio de
longitud como hace el huso muscular.
(el musculo se tensa, pero no se estira, ni
se contrae, ni se relaja)

Receptores de
propiocepción:
Son los que nos indican la posición del
cuerpo.
En algunas disciplinas deportivas se debe
aprender a manejar las posiciones, ya que
no son “normales”, son posiciones alteradas
y los propioceptores intentaran corregir
esa posición.

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 Por el lado contralateral lo que se censa en
ese caso esta siendo interpretado por la
corteza somatosensorial del lado izquierdo.

Ej. Si un paciente en una extremidad

superior izquierda pierde la sensibilidad,
sabremos que la zona que debería estar
sentando es la zona contraria

Ej. Si alguien tiene un accidente cerebro

vascular y pierde la sensibilidad en el lado
derecho, tendrá el accidente cerebro
vascular en el lado izquierdo, la cual se
El potencial de acción que se generaba con corrobora con una imagenología.
la sensación de potencial receptor es
transmitida por la fibra nerviosa como un Dermatoma
“tren”, un código de potenciales de acción ➢ Campo cutáneo segmentario de
que van hacia la medula y luego ascienden sensación
hacia la corteza, de tal forma que estos ➢ Va a un ganglio de la raíz dorsal
receptores con sus distintos campos, cada determinado y al segmento
vez que tengamos una estimulación correspondiente de la raíz dorsal.
mecánica transmiten la información
sensorial ingresada a la corteza.

Toda la parte sensorial entra por dorsal y

en la materia de los casos, esa información
hace sinapsis en la medula y se cambia de
lado y asciende hacia la corteza por el lado
contrario, por el lado contralateral, ademas
hay cierta cantidad de información que se
queda al mismo lado y asciende por el lado
ipsilateral.

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Si alguien pierde la sensación en el pecho, Las fibras alfa y las fibras beta, que son
pero si siente en en el abdomen bajo, fibras con alta cantidad de mielina ingresan
sabríamos que el problema de la conexión por la parte posterior (negro y verde) pero
esta entre T1 y T4, por lo que podría suelen ascender por el mismo lado,
afectar hacia arriba o bien no afectar en ipsilateral, por la parte posterior de la
nada. medula
Si alguien tiene un problema en las manos, Las fibras C (dolor) y las fibras-A-delta
sabremos que hay un problema en la (termoalgesia) ingresan por posterior, una
cervical, queda en cervical por que viene de parte de ella hace sinapsis y se cambia de
cuando éramos cuadripedos. lado (lado contralateral) y ademas se pone
en la porción ventral (anterior), y otras
ascienden por fascículos dorso laterales.

Esquema general vías

somatosensitivas
Estas fibras que llevan receptores, llevaran
Aferentes primarios
información ya sea a la columna dorsal, al
Las aferente sensoriales siempre ingresan
sistema anterolateral, etc, y a medida que
por parte posterior (dorsal), pero hay
avanzan e ingresan a la raíz dorsal sufrirán
distintos tipos de fibras sensitivas, algunas
algunos relevos antes de llegar a la corteza
tenían una alta cantidad de mielina como las
somatosensoriales, algunos de estos van a
fibras-A-alfa y en el otro extremo las
llevar un relevo al cerebelo (receptores de
fibras C, que casi no tienen mielina.
posición), otros pasan por la formación
reticular del bulbo u otros por el tálamo,
A parte de la conducción (rápida o lenta,
que es él que organiza estas sensaciones,
dependiendo de la cantidad de mielina),
ya que tiene conexiones con otras zonas,
agregaremos que es distinta la vía nerviosa
como el hipotálamo u otras zonas de la
por la cual hacen la aferencia hacia la
corteza, de tal manera que la info. puede
porción central
divergir a zonas necesarias.

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 Mapa sensorial de la
corteza somatosensitiva
(lóbulo parietal)

Las aferencias que llegan a la corteza,

también llegan de forma muy organizada,
porque están ordenadas dependiendo de la
zona del cuerpo y también depende de la
sensibilidad de sus receptores.

raíz dorsal

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 Dolor y Funcion Nerviosa Motora
Estimulo doloroso → Dependiente del Tipos de dolor
umbral → Criterios
Receptor Polimodal → De la periferia hay Tiempo:
varios estímulos que pueden gatillar el • Dolor agudo. (tiempo corto)
dolor, estos pueden ser: • Dolor crónico. (tiempo largo)
 Termo (calor extremo >45°C o frío Territorio nociceptivo:
extremo <10°C) • Dolor neuropático (diabetes). (dolor sin
 Mecano (fuerza mecánica externa) localización)
 Quimio (ácidos H+ protones, • Dolor somático. (dolor en la periferia)
Ligandos → capsaicina, sustancia P) • Dolor visceral. (dolor de adentro del
→ Dolor: Experiencia sensorial asociada a cuerpo)
interpretaciones emocionales Características somatosensoriales:
desagradables pero necesaria para un • Epicrítico (primer dolor, muy localizado),

funcionamiento normal del cuerpo humano. agudo.

Entonces el dolor es “un evento fisiológico • Protopático (segundo dolor, poco
esencial que permite la detección y localizado), sordo.

localización e identificación de los

procesos patológicos que pueden producir Transducción del dolor
o producen un daño tisular buscan Primera etapa
tambien su reparación.” → Esta requiere una de una vía de
→ Dolor Crónico: Dolor neuropático (la transmisión desde la zona donde se
vía del dolor esta dañada) debido a lesiones produce el dolor y que esta ascienda a
nerviosas. Esto ocurre cuando hay alguna través de la medula hasta las cortezas.
alteración de la vía de neurotransmisión del → Justo en la zona donde se produjo el
dolor que transforma la señal de dolor en daño se hará la activación de la señalización
dolor crónico. del dolor.

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→ Una cosa que ocurre es que ANTES de ✓ Prostaglandinas
ascender en ese mismo punto (círculo de ✓ Se activan los mastocitos
arriba) se produce tambien una liberación que estan cerca de la zona
de neurotransmisores que potencian la los cuales liberan histamina
señal dolorosa, principalmente → Estos químicos mencionados
GLUTAMATO, lo que hace que esta vía anteriormente si bien logran defender la
dorsal y la vía contralateral asciendan zona dañada también van a
estimulándolas y por ello llega la señal hipersensibilizar la zona afectada,
dolorosa a nuestro cerebro. causando así dolor alrededor de la herida.
→ Conjunto al dolor se crean dos → La sustancia P que es activada al
fenómenos: momento de la injuria estimulara que se
Hiperalgesia genere más químicos al punto de tener un
→ Sensibilización que se produce después cambio morfológico, entonces la piel se
de una injuria. Esto se refiere a que el vera inflamada y afiebrada con la finalidad
umbral del dolor cambia, haciendo que uno que los patogenos no puedan proliferar y
sea mas sensible y que una injuria mínima meterse al torrente sanguíneo. Luego a
nos duela. nivel de la medula se amplificará la señal de
→ La hiperalgesia se puede dar en la misma dolor debido a los químicos liberados, eso si
zona de daño la cual se le llama hace que el dolor sea más fuerte y
hiperalgesia primaria o se puede extender desagradable.
a zonas donde no hay daño pero que estan
cercas o estan influenciadas por la zona de Segunda etapa
daño y eso se llama hiperalgesia → Luego del dolor y la amplificación del
secundaria. dolor lo que viene es una etapa analgésica.
Alodinia → Sistema de analgesia. Esta incluye:
→ Se refiere a que los estímulos que antes • Núcleos periventriculares
eran inocuos ahora son dolorosos • Sustancia gris perisilviana
Por qué ocurre el fenómeno • Neuronas secretor de encefalinas
de la hiperalgesia → Este sistema logra que las neuronas
marcadas en rojas comiencen a secretar
secundaria?
opiáceos endógenos. (sustancia que
→ Esto ocurre por el daño tisular que se ha
disminuyen la transmisión nerviosa del
causado. Cuando hay daño tisular hay una
dolor)
inflamación neurogénica y se liberan
químicos que lo que hacen es:
• Despertar la barrera inmune para
evitar que los patógenos entren y
dañen.
• Al momento de que la piel fue
dañada se activan quimicos como:
✓ Bradiquinina
✓ ATP

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→ Funciona hasta cierto nivel ya que no → Entonces para inhibir el dolor
llega a anular el dolor en comparación con dependerá de la zona dañada. Por ejemplo,
un fármaco. en clínica en la zona periferia utilizan
→ Hay tres opiáceos que se liberan, estos varias maneras para reducir el dolor
son: aumentando o remedando el sistema de
•Beta endorfina analgesia endógena se suele tratar con
•Encefalinas analgésicos ectópicos las cuales bloquean
•Dinorfina Cada uno de ellos cubre un nivel los receptores en la zona para inhibir la
de dolor. transmisión en la zona de daño. Eso
→ Teniendo conocimiento de la vía de dolor disminuiría el dolor en la misma zona, pero…
y de analgesia podemos medicar para ¿Qué pasa cuando la zona esta
detener el dolor. quemada?
→ Cuando se presentan casos como de - El bloqueo que se puede utilizar a nivel
quemaduras esta la opción de tratar el central, bloqueando así de la medula hacia
dolor a nivel central debido a que en la piel arriba.
quemada no se puede colocar ningún tipo de
ungüento.

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¿Qué se hace en el caso de un parto? una zona integran y eso se hace muy difícil
→ El parto es un acontecimiento de mucho que sea localizado. Esto se da cuando el
dolor, donde hay una extrema dilatación de dolor no viene de la periferia, sino que
la musculatura lisa uterina de manera que viene de las vísceras y básicamente se da
se produce un exceso de distención y eso porque los órganos comparten sus vías de
en condiciones normales debería provocar dolor y eso logra que den señales de dolor
un gran dolor. Entonces… en una zona donde no está el órgano
¿Qué se puede hacer si no se puede ejemplo cuando hay un dolor fuerte en el
interponer con el trabajo de parto? esófago se siente un dolor en la zona de
• Se utiliza la epidural (inyección raquídea), nivel torácico.
esto lo que va a hacer es que bloqueara la Dolor fantasma → Esto sucede cuando se
sensación de dolor que originalmente pierde traumáticamente una parte del
ascenderá por la medula no lleve señales miembro, y sea superior o interior y el
tan potentes de dolor. Por lo que le baja la paciente sigue recibiendo señales de dolor
sensibilización a la vía nerviosa central. y sobre todo cuando fue traumático. Y esto
• Dolor referido → La vía nerviosa puede pasa porque a nivel cortical queda en la
quedar sensibilizada e incluso disparando memoria el dolor y se siente a pesar que
señales de dolor cuando el dolor está en este miembro ya no existe.

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 Funcion Motora Sistema Nervioso
→ La función motora la cual es una vía de antes. Esto también implica que vamos a
eferente tiene dos funciones: (Esta poder estar haciendo alguna cosa y otros
controla, modula y coordinan.): miles de cosas a la vez.
 Dar una respuesta a un estímulo el → Entonces como se puede ver en el
cual implique una respuesta esquema las cortezas que tienen como
utilizando musculatura lisa, deber interpretar los estímulos pueden
cardiaca o esquelética. utilizar la vía contra para dar una
 Participa también en la generación respuesta adecuada. Pero también las
voluntaria de movimiento a través cortezas motoras y las cortezas
de la musculatura esquelética. premotoras, las áreas suplementarias y la
Movimiento peristáltico → movimiento corteza motora. Eso quiere decir que uno
motor involuntario de musculatura lisa. puede generar sin necesidad de estímulos
→ Al momento de hablar de movimientos un plan motor y como este es complejo
hay que tener en cuenta que contamos con requiere de otras zonas, como zonas
movimientos voluntarios e involuntarios. accesorias, núcleos basales, cerebelo, etc.
Este tipo de movimiento voluntario con el etc. Lo que van a ir modulando lo que va a
tiempo se puede hacer involuntario. Esto llegar a los efectores los cuales podrían
pasa porque estamos tan acostumbrado a ser la musculatura lisa o la musculatura
hacer una tarea que la automatizamos por esquelética.
lo que ya no le ponemos la misma atención

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→ A pesar de lo de arriba se tiene que una respuesta “estereotipada” (la cual se
saber que el plan motor solo es ejecutado ha repetido muchas veces), esto permite
por los músculos esqueléticos → se da por que a nivel de musculatura la respuesta sea
la neuroanatomía de la corteza pre motora muy rápida y adecuada. Uno se da cuenta
la corteza primaria y las vías de salida que de la acción de reflejo que pudimos haber
relevan en los núcleos basales del cerebelo. tenido debido a que:
→ Así como existen circuitos de la vía - En la medula el circuito es muy corto /
eferente y del dolor también existen local
circuitos motores algunos de estos - Se hace polisinapsis que permite llevar
circuitos motores van: - A la musculatura esa información → esta ascienda hacia las
esquelética (pueden tener control a nivel cortezas → para estar consciente que ha
consciente) ocurrido el reflejo.
→ Reflejo medular → Es un tipo de - Ocurre a nivel motor y como efector
circuito que da una respuesta involuntaria ocupa a la musculatura esquelética.
que a través de una aferencia sensitiva dan

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→ El arco reflejo en una situación normal se le puede tomar como un receptor de una
neurona sensorial.
→ Esto diverge un poco debido que hay veces en que no solo estimula los músculos si no que
hay veces en que es este arco reflejo que inhibe su movilidad.
→ Lo importante es que el arco reflejo siempre va a dar una respuesta totalmente
estereotipada.

RECEPTOR → VIA SENSITIVA → INTERACION

DE LA MEDULA → VIA MOTORA → EFECTOR.

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 Mecanoreceptores Para La Propiocepción

→ En esta vía del arco receptor participan asociadas a este huso. Cabe destacar que el
los MECANORECEPTORES DE
huso muscular no se encuentra en el mismo
PROPIOCEPCION. Sin embargo, igual
musculo, sino que en una especie de bolsa a
existen arcos reflejos que no hacen actuar la que se le llama Fusa. Las fibras de esta
la musculatura esquelética, sino que
vía se encargan de informar cuanto se
musculatura lisa a nivel visceral, este
puede estirar una persona al hacer fuerza.
ejemplo es visto en los BARORECEPTORES
que actúan a nivel cardiaco, sanguíneo, etc.
→ Aquí se hacen presentes dos vías, estas
→ En este ejemplo da respuesta a la
son:
vasoconstricción. Los reflejos modulares • Vías alfa motoneuronas → llevan de
nos sirven para mantener la posición y sus
vuelta una respuesta a una señal que se
receptores se encuentran en el mismo
realizara en la misma musculatura.
musculo y tendón: • Vías gamma motoneuronas → hacen el
1-. Huso muscular → Esta hecho de
efecto contrario al llevar la señal al huso
fibras musculares que sirven para contraer
muscular.
y relajar, pero no son capaces de realizar
fuerzas. Sin embargo, pueden generar
señales sensitivas las cuales viajan a la
corteza cerebral a través de vías que estén

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2-. Órgano de Golgi. → Esta estructura compuesta de colágeno que se encuentra
asociada con el tendón del musculo. Su función es medir la tensión del musculo. Esto lo
logra al generar una señal sensitiva hacia las cortezas. A nivel medular este cambio esta
genera una sinapsis que responde de manera expedita enviando la señal por la vía motora
relajando así al musculo.

Reflejos Medulres De Importancia

Reflejo miotático Reflejos tendinosos

→ Función postural → Corrige la posición del musculo
→ Sucede cuando un musculo se estira de → Este reflejo se produce cuando hay
manera abrupta, cuando esto pasa los husos cambios de tensión por los músculos, este
neuromusculares dan una respuesta a nivel cambio de tensión producido es la que
medular que implica que el musculo se principalmente produce el reflejo para
contraiga para evitar que quede en una corregirlo por sí solo.
posición peligrosa, este tipo de contracción
genera que la elongación disminuya y
Reflejo flexor
cuando el musculo por fin vuelve a su
→ Este tipo de reflejo es activado cuando
normalidad los husos se inhiben y
el cuerpo percibe un estimulo dañino. Esto
finalmente se inhibe el reflejo.
provoca que se envíe una señal mediante la
vía aferente a la medula.
Reflejo miotático inverso → Esta señal de dolor produce que se cree
→ Función proteger músculos y tendones una polisinapsis que se activa contralateral
→ Este reflejo a diferencia del otro es de la medula y los centros superiores.
producido por la activación del órgano → Se puede tomar u como ejemplo cuando
tendinoso de Golgi. Sucede como cuando se nuestra mano se acerca mucho a la llama de
ejerce una presión muy grande tanto en los una vela y por el calor uno tiende a
músculos como en el tendón, si esta tensión retirarla.
llega a ser muy peligrosa el órgano
tendinoso de Golgi mandará a la medula una
señal sensitiva para el musculo opuesto al
que se está ejerciendo presión se contraiga
para que finalmente el musculo con tensión
se termine relajando.

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 Circuitos Motores

Esto se puede demostrar en el ejemplo que

Circuitos largos
dio el profe cuando dice que cundo estamos
• Corresponden a movimientos mas
en una silla y una de las patas de la silla se
elaborados que requieren el uso de las
quiebra nosotros tenderemos a mover los
cortezas cerebrales. Se usan distintas
brazos para equilibrar o protegernos ante
aferencias que llevan la información hacia
una caída. Se sabe que es un circuito largo
las cortezas y producen algún tipo de
porque se elaboró un plan motor. Una
movimiento.
característica que tiene el plan motor es
• Se puede pensar en hacer algún
que si se repite mucho a lo largo de la vida
movimiento de manera voluntaria, usando la
comienza a ser automáticos.
parte del sistema central del sistema
nervioso con el propósito de estimular el
musculo esquelético. Esto moderado por
los ganglios basales.
• También se puede dar que se tiene
aferencias sensitivas o propioceptivas que
necesariamente tienen que ir a la corteza
motora para elaborar un plan motor
utilizando la musculatura esquelética y que
pueda reaccionar a esa reacción sensitiva.

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 • Cuando la postura es incomoda, pero
Control postural necesaria se van a activar reflejos que con
• Se utilizan los mismos husos musculares
el tiempo se van a ir atenuando a medida
de la propiocepción y estos van recibiendo
que se va haciendo consiente la posición en
frecuencias distintas de descarga desde
la que necesito estar. Igual hay que tener
las vías motores, para mantener la tensión
en cuenta que si la posición no es natural no
adecuada de músculos y tendones. Esto lo
durara mucho rato ya que la musculatura
logra a través de las neuronas alfas y los
comenzara a fatigarse para poder
propioceptores. Entonces estas vías irán
mantenerse en dicha posición incómoda.
modulando la información propioceptiva que
llega desde los músculos y tendones. De
esta forma igual a través de los reflejos
miotáticos se van activando algunas e
inhibiendo otras acciones de distintos
músculos para mantener la postura.

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 tienen funciones distintas juntas generan
Movimiento el control voluntario, dirigir la finalidad del
voluntario movimiento y reclutar aquellos músculos
→ Movimiento con finalidad que yo necesito utilizar.
→ Para este tipo de control son necesarias → Entonces el movimiento voluntario pasa
las áreas como las sensoriales, motoras y por dos momentos:
de asociación, sensoriales secundarias (se • ANTICIPAR (acción anticipadora)
utilizan para para modular la fuerza y Cunando pienso en el movimiento
censar algún objeto si es que es necesario • CORRGIR (acción de retroacción)
por eso se necesita la vía sensitiva) para Cuando ejecuto el movimiento.
lograr hacer un movimiento. → Por eso cuando el movimiento sale es
→ La parte sensible del tacto va a dar necesario que este regulado por otras
conocimiento de cuanta fuerza se debe estructuras anexas que tengan que ver con
ocupar. La corteza que ve estos el movimiento pero que no son conscientes
movimientos tiene varias cortezas. El que nos permiten inhibir o activar otro
movimiento voluntario está dirigido por la circuito complementario para que el
corteza motora hecha por la corteza noviecito sea correcto y preciso.
premotora, suplementaria y motora
primaria. Si bien todas estas cortezas

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→ Se pueden seleccionar algunas rutinas → Entonces si lo hacemos con una pelota la
musculares para que están queden primera vez tendremos el control
grabadas en la memoria, como cuando uno anticipador que requiere tensar la
toma un vaso de vidrio ya sabe cuanta musculatura y poner la mano en posición
fuerza necesita ocupar, como lo tenemos solo con la información visual.
que ocupar, nosotros tenemos internalizado → Luego se corrige por retroacción, si pesa
ese movimiento y por lo tanto lo hacemos o no mas de lo que pensaba, se corrió el
inconsciente, por ende, podemos hacer otra Angulo de mi brazo y con eso yo lo calculo
cosa mientras tomamos el mismo vaso. cuantas es la fuerza que debo utilizar para
otra ocasión.

Programa motor
• Esta implica varias cortezas o varias
zonas de las cortezas: • En el caso de mover los dedos sin
- El que programa el objetivo → corteza meditarlo mucho se activa la corteza
parietal posterior (prefrontal) somatosensitiva y la corteza motora.
- El que crea el plan de acción → corteza • Al momento de pensarlo y no hacerlo se
premotora y las cortezas accesorias activa la corteza motora suplementaria.
- El que ejecuta el plan → corteza motora • Y finalmente al momento de pensarlo y
primaria. luego hacerlo se activa la corteza
• Esto esta modulado por las zonas: somatosensitiva, la corteza motora y
- Cerebelo y ganglios basales → dicen finalmente la corteza motora
cuales no necesitan mover, quienes se suplementaria.
tensan o se relajan.

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Organización Somatotópica De La Corteza Motora
• La corteza para generar los movimientos tiene un mapa de la zona de la corteza desde
donde salen las vías motoras para mover cada uno de los elementos que se pueden ver en la
imagen.
• Por supuesto que la zona que necesitan un movimiento mas complejo tiene una
representación muchísimo mayor porque requiere sus movimientos son elaborados y muchos
más finos.

• Existen dos vías motoras para esto: - Vía extrapiramidal → Incluye haz
- Vía piramidal → Incluye dos haces: rubroespinal, haz tectoespinal, haz
haz corticoespinal directo y haz vestibuloespinal, haz reticuloespinal, haces
corticoespinal cruzado. Controlan los autónomos. Tiene que ver con la postura,
movimientos voluntarios con precisión. movimiento de la cabeza.

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 Cerebelo
→ Evaluar que tan bien se va a hacer el
movimiento.
• La zona verde mantiene el balance y
contra el movimiento de los ojos
• La zona azul planifica e iniciar
movimientos voluntarios, también tiene la
facultad de cortar el movimiento de golpe.
• La zona morada es de coordinación y sirve
prácticamente para activar circuitos largos
para equilibrarnos en caso de cortar de
golpe por el plan motor en ejecución.

Ganglios basales
• Hay que acordarse de los ganglios basales
y recordar que están hechos de
comunicaciones inhibitorias (INT GABA).
Estos ayudan a regular inicio y el termino
de los movimientos de manera correcta.

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 Integración y ciclo vital del sistema nervioso
Fuerza muscular (contráctil) = tensión Se debe a la actividad basal de algunas
muscular desde un punto de vista unidades motoras (control reflejo).
nervioso.
Anomalías en el tono basal muscular:
Hay varias neuronas que son involuntarias y Hipertonía patológica, Ej.: espasticidad,
ayudan a controlar la tensión muscular. Las
puede tener varios orígenes.
motoneuronas de forma consciente y
coordinada mueven la musculatura.
Puede ocurrir en situaciones de paraplejia.
Esto ocurre a nivel central --> la
comunicación que hay en la corteza y la Hiperactivación de las neuronas motoras
modulación que hacen los núcleos basales que están controlando esos músculos y
en el cerebelo. están reclutados en exceso.
Ejemplo de tensión muscular:
Acción disminuida sobre las neuronas
Persona sentada, en esta posición la tensión inhibitorias (motoneuronas que liberan
muscular es selectiva se encuentra en el neurotransmisores inhibitorios) que
cuello, espalda y piernas. controlan la vía para generar la fuerza.

Personas haciendo distintos deportes, la

tensión que hay es distinta en los distintos
deportes que se estén practicando, debe
estar coordinada con la acción neuronal en la
tensión basal y durante el movimiento, es
decir, se ve distinto control de la tensión,
para desarrollar distinta fuerza, para
distintas actividades y de forma voluntaria.

Requiere de alta coordinación

Tono basal muscular: tensión basal que

presenta la musculatura inervada.

Tensión dinámica y basal cambia si estamos

en condición de sueño.
Hay actividad de tensión basal, la hipotonía

fisiológica durante el sueño disminuye.

Disminuyendo la tensión sobre ciertas

musculaturas.

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La regulación que hay sobre el tejido Para que el neurotransmisor se libere debe
muscular desde la motoneurona depende fusionarse la vesícula con la membrana de
de los neurotransmisores. la zona activa. Los sitios que están
marcados con flechas son los sitios donde
Cuando queremos activar la musculatura de el patógeno influye, específicamente las
forma voluntaria utilizamos un proteínas.
neurotransmisor llamado acetilcolina, pero
a nivel de la vía nerviosa tenemos neuronas • TeTX: toxina tetánica o
que van modulando esta acción nerviosa que tetahospamina
llega a la motoneurona, pero por liberación • BoTX: toxina Botulínica
de neurotransmisores de tipo inhibitorios.
Cortan las proteínas que traccionan a las
Puedo inhibir para modular ciertos circuitos vesículas impidiendo que estas ayuden a la
de tal manera detener adecuadamente el liberación del neurotransmisor.
tono muscular adecuado.
La toxina Botulínica “BoTX”: en forma
Ejemplo: espasticidad tetánica provocada aislada se puede utilizar para aliviar zonas
por infección con patógenos “clostridi im de alta espasticidad inhibiendo las zonas de
tetani”. Este patógeno libera una toxina que liberación de neurotransmisores
actúa bloqueando la liberación de excitatorios.
neurotransmisores inhibitorios.
Ejemplo: En una cefalea (dolor de cabeza
constante) se puede aplicar toxina
botulínica en bajas concentraciones para
que la presión que existe en el viscero
cráneo baje, pero si se inyecta en exceso
puedo provocar la inhibición de los
neurotransmisores inhibitorios lo que
resulta en una sobre tensión del viscero
cráneo y una expresión congelada

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Unidad motora: unidad funcional
contráctil

Acción motora --> neurona libera

neurotransmisores sobre los músculos
permitiendo control muscular.

Ejemplo: Caso Jason Becker guitarrista,

sufrió la denervación de las neuronas
motoras sobre su musculatura y una
retracción de las neuronas motoras
Astenia: poca fuerza y contracción basal
periféricas de toda su musculatura
esquelética, provocando que no tenga aumentada
control nervioso sobre ella (solo mueve ojos
y lengua) --> Esclerosis Lateral Amiotrófica Nistagmo: movimiento no controlado de los
“ELA”. ojos

(Caso Stephen Hawkins) Puede ocurrir que Posee sensaciones de corrientes eléctricas
la corteza motora se dañe y no pueda dolorosas en la zona del cuello y espalda
enviar las señales de movimientos a la
musculatura, provocado generalmente por
Valoración
accidente cerebro vascular. A lo largo del
tiempo baja la tensión motora • Tocarse la punta de la nariz o con el
desencadenando en atrofia a nivel neuronal talón tocar la rodilla: falla en los dos
(por la no vibración de los ejercicios
neurotransmisores) y muscular por falta de • Exploración neurológica de los
acción. reflejos: exceso de reflejos en una
zona o hiperreflexia en la pierna
contraria
Caso clínico Transmisión y propagación
− Signo de Babinski: examen que estimula
del impulso
sensitivamente para ver si se conduce
correctamente la señal evaluando la vía
piramidal. Se debe pasar con un objeto
suavemente por el pie hacia arriba
− Normalidad: dedos de los pies se
mueven hacia adelante
− Patológico: dedos de los pies se mueven
hacia atrás

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• Evaluación de la conducción nerviosa: Diagnóstico: Esclerosis múltiple
estimulando con un electrodo en el
nervio radial y con un detector que va − Se destruye la vaina de mielina por un
cerca de la muñeca, debería estimular patógeno y la reacción inmune del
los músculos de la mano dando como cuerpo provoca que el cuadro empeore
resultado el movimiento de ella. en el paciente

• Evaluación de punción lumbar: gran

La señal del cerebro hasta los músculos no
cantidad de gamas globulinas en su
llega correctamente, sino que más pequeña,
muestra de LCR, lo que nos da cuenta
menor liberación de acetilcolina por lo
de que está activo su sistema inmune. tanto menos capacidad de controlar la
• Evaluación del movimiento ocular: se le musculatura
pide que siga.
Esto ocurre porque la señal periférica está
• Una imagen el ojo derecho posee un
retraso en el seguimiento. íntimamente relacionada con la vaina de
mielina

Los temblores son provocados por

debilidad muscular en otros es por daño
nervioso

Las evaluaciones me dicen que el paciente

tiene potenciales de acción, pero existe un
retraso en sus movimientos,
descoordinación y poco reflejos.

¿daño a nivel central? No, porque si no, no

habría respuestas periféricas lo podemos
ver en el grafico que está en la evaluación
de conducción que se ve un delay (retraso)
en la velocidad de conducción, respuesta de
la mano o en la evaluación ocular donde
también vemos un retraso en el
seguimiento de objetos.

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 Integración transmisión sináptica ¿Qué pasa si activamos la neurona C1?
C1 libera un NT hacia el terminal axónico
Las neuronas reciben señales a través de de la neurona que hiperpolariza el terminal
las dendritas por distintos terminales axónico haciendo que la corriente de calcio
axónicos por la liberación de sea menor, se libera menos calcio porque se
neurotransmisores, estas señales podrían despolariza menos, provocando que el
ser:
potencial excitatorio en B sea menor, es
• ESP “potenciales post sinápticos decir, se inhibió la transmisión sináptica.
excitatorios”
La neurona A libera menos NT hacia B.
• IPSP “potenciales post sinápticos
inhibitorios” Circuito: La neurona A estimula a B, pero es
modulada inhibitoriamente por la neurona
La integración de estas dos señales son las C1.
que generan el potencial de acción de la
neurona y se transite B) presináptica facilitación

¿De qué depende que el potencial post Facilitación de la sinapsis. Sinapsis

sináptico que llega a la neurona sea de similares entre A Y B se libera NT por una
tipo excitatorio o inhibitorio?
neurona C2 excitatoria que despolariza el
• Depende del tipo de receptor que es terminal axónico cada vez que llegue el
para un tipo específico de potencial de acción haciendo que dure más
neurotransmisor el potencial y la liberación de calcio.
Por lo tanto, la neurona C2 nos facilitó que
la sinapsis ocurriera.

Modulación de la liberación de
neurotransmisores

A) presináptico inhibitorio
− Neurona morada (A).
Neurona presináptica, esta libera un
− Objeto en azul (neurona B), libera NT
neurotransmisor excitatorio sobre la
excitatorios.
neurona b “Sinapsis axosomática” entre a y
b. Cuando hay un impulso nervioso en A que − Celeste (neurona inhibitoria), cada vez
llega hasta el terminal axónico se produce que hay un impulso nervioso libera un NT
hiperpolarizante de tal manera que A es
el ingreso de calcio en la neurona
más difícil de despolarizar, entra menos
presináptica se libere un NT excitatorio y
calcio y se libera menos NT por lo tanto
se genera una corriente postsináptica
se inhibe la comunicación.
excitatoria (línea roja oscuro).
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Ejemplo con NT: Estas sinapsis no ocurren a nivel de los NT,
si no que actúan directamente sobre los
• Señal glutaminérgica (neurona morada, eventos que provocan la liberación de NT.
excitatoria). Lo que hacen es despolarizar o
• Señal gabaergica (neurona celeste, hiperpolarizar los terminales axónicos para
inhibitoria) inhibe la vía glutaminérgica facilitar o inhibir la liberación del NT
de tal manera que disminuye la cuando llegue el potencial de acción.
sinapsis.
Ejemplo: el caminar de un gato, utilizan
Clínicamente puedo utilizar un fármaco distinta sincronía en las patas dependiendo
llamado Bicuculina quien inhibe la señal con la intensidad que se quieran mover.
gabaergica pero no la glutamatergica.
Provoca que la señal glutamatergica este
más activa.

Lo otro que podría pasar es que se inhibe

(se haga lenta) la recaptación del NT de tal
manera que se acumule potenciando la
sinapsis.

Ejemplo con circuitos de sinapsis:

Coordina los movimientos ipsilaterales, lo

que hace es Lo que ocurre es que estimula
la sinapsis para hacer movimiento del lado
derecho (parte frontal y trasera) al mismo
tiempo debiera tener contraída o tensa su
lado izquierdo y al revés cuando acciona su
lado izquierdo su lado derecho debería
estar más tensado formándose circuitos
laterales.

Circuitos pueden ser divergentes o Cada vez que se excite la neurona negra
convergentes, de los cuales algunas para ser estimulada y estimular los
divergencias pueden ser inhibitorias y flexores, hay una colateral que excita a una
otras excitatorias, es decir, puedo inhibir neurona inhibitoria para inhibir la
un circuito mientras excito otro comunicación hacia el lado contrario y no
manteniendo el equilibrio. haya flexión en el espacio tiempo donde
ocurre la primera.

Neurona colateral (color rosado,

inhibitorias).

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Circuitos a nivel central también se pueden Ejemplo: pondremos un estímulo eléctrico
agrupar por funciones que liberan un tipo a través de electrodos en la zona VTA
de NT u otro haciendo que dentro del SNC estimulando el circuito de gratificación, la
se formen vías como zona del placer. Este experimento se hizo
en una rata mientras giraba una rueda para
• Vías serotoninérgicas, parte en el
medir la señal de placer al hacer esta
núcleo del rafe
acción
• Vías dopaminérgicas, la podemos
encontrar en: Lo que pasa es que como se estimula
− La sustancia gris y el cuerpo eléctricamente el circuito el ratón puede
estriado tienen que ver con el estar horas girando la rueda hasta morir, si
control de movimiento. se hace de forma prolongada
− Área ventral tegmental “VTA” que
van al núcleo accumbens y a la Luego estimulando el núcleo accumbens,
corteza frontal. pero liberando neurotransmisores
dopaminérgicos, no de manera eléctrica. Al
ratón le ocurre lo mismo que el anterior,
Estos circuitos agrupados por deja de realizar cualquier otra actividad y
neurotransmisor a nivel central tienen puede morir si es prolongado
distintas funciones
Ejemplo: consumo de cocaína en humanos

En este caso hay un bloqueo del transporte

o recaptación de dopamina, esta se
concentra estimulando más tiempo los
receptores de dopamina (núcleo accumbens
y VTA) provocando que la persona sienta
placer

En el tiempo cuando hay un abuso de esta

sustancia el organismo produce una
adaptación al exceso de dopamina y empieza
a exocitar los neurotransmisores para que
haya menos en el espacio donde se acumulan.
La densidad de dopamina en todo el cerebro
disminuye

Daños:

Provoca daños cognitivos, cambios en el

temperamento y conducta

Corteza prefrontal se deteriora por el

exceso de estimulación, no regula la
compulsión

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Enfermedad: Parkinson
Solución 2: Se coloca un electrodo
Examen físico quirúrgicamente hasta los núcleos que
controlan la sustancia nigra he imita el
Control de movimiento con daño, el tono efecto que hace la dopamina en esa zona.
basal esta exacerbado, es decir, a nivel
Para esto se pone un generador de pulso
central se exacerba el tono, pero al mismo
subcutáneo que se regula de tal manera que
tiempo se inhibe a nivel local.
cuando el paciente quiere moverse el
Daño en los núcleos basales, circuito de la electrode.

sustancia njgra con sus neuronas Manda las corrientes necesarias para
nigrostratiales poseen sus prolongaciones estimular la zona en las neuronas
hacia el estratum específicamente núcleo posinápticas.
caudado. Estas neuronas contienen mucha
dopamina, en esta enfermedad comienzan a
retraerse los axones bajando la cant de
neuronas nigrostratiales, liberándose
menos dopamina dando como resultado el
descontrol de los movimientos.

Solución 1: inyección de precursor de

dopamina. Falta de dopamina en una
zona.

El riesgo de este medicamento es que

puede dar diskeresia del parkinsonismo se
exacerban otros movimientos, además que
las neuronas de la sustancia nigra se
acostumbran al precursor y luego de
ciertas cant de dosis l medicamento ya no
tiene efecto sobre el paciente.

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 TIPEO SOLEMNE 3 MORFO

Valentina Aballay, Benjamín Bravo, Kevin Briceño, Paz Burgos, Alan Campos, Daniela Cerda, Javiera
Galleguillos, Paz Muñoz, Almendra Nazar
Morfofunción I, UDP
HISTOEMBRIOLOGÍA DEL CORAZÓN Y GRANDES VASOS

En la región cefálica está la membrana bucofaríngea y en la caudal está la membrana cloacal. En

corazón se desarrolla hacia cefálico, por delante de la membrana bucofaríngea y posteriormente
se ubicará en su zona definitiva al interior de la cavidad pericárdica.

ESTABLECIMIENTO DEL CAMPO CARDIOGÉNICO

Inicialmente se forma por dos tubos endocárdicos (uno derecho y uno izquierdo) y por el pliegue
del embrión, el día 22 estos se fusionan y forman el corazón primitivo (o tubo cardiaco primitivo)

Existen distintas regiones del corazón primitivo desde cefálico a caudal: Tronco arterioso, Bulbo
cardiaco, Ventrículo, Atrio, Seno venoso.

En el seno venoso hay vasos sanguíneos que corresponderán a las venas umbilicales y venas
vitelinas.

Una vez se fusionaron los tubos el día 22 y se dividen en los segmentos de cefálico a caudal, el día
23 el corazón comienza a funcionar.

PLEGAMIENTO CARDIACO

- Va desde el día 23 al día 28

- Para que el atrio primitivo quede sobre el ventrículo
- El seno venoso que estaba fuera de la cavidad pericárdica, al finalizar el plegamiento está
dentro de la cavidad.
Tubo neural
Mesodermo
Ectodermo

Aortas dorsales
Notocorda
Intestino primitivo
Corazón
Lumen
Endocardio

Gelatina cardiaca Miocardio

Epicardio
Lumen: Por donde circula la sangre / Endocardio: Capa más interna / Gelatina cardiaca: Tiene
granitos / Miocardio: Capa de líneas / Epicardio: Capa más externa.

Luego el embrión solo tendrá 3 capas: Endocardio, miocardio (capa muscular) y epicardio (más
externa) y desaparece la gelatina cardiaca. Esta se forma y luego desaparece ya que a partir de ella
se forman estructuras necesarias para el tabicamiento y la formación de la almohadilla endocárdica.

TABICAMIENTO (DATOS GENERALES)

El corazón inicialmente está sujeto por un tejido llamado mesocardio dorsal que luego desaparece
por apoptosis haciendo que el corazón quede enganchado a los grandes vasos sanguíneos
- Este es un corazón inicial donde ya ocurrió
Tabique o pared el plegamiento.
- El tabicamiento del atrio y ventrículo
ocurren simultáneamente.
Atrio primitivo
- El atrio primitivo posee una parte derecha
y una izquierda así como el ventrículo
Almohadilla
primitivo.
endocárdica
- La pared muscular del atrio es delgada y
pareja, mientras que la del ventrículo es
Ventrículo
más gruesa y con bordes irregulares.
primitivo
- Almohadilla endocárdica: Estructura muy
importante para el tabicamiento del atrio y
ventrículo, formada por la gelatina
cardiaca.

TABICAMIENTO DEL ATRIO COMÚN

5ta semana
- Para que ocurra el tabicamiento del atrio
primitivo se deben forman tabiques o
paredes.
- Ocurre en la quinta semana del desarrollo.
- De su parte derecha desemboca la vena
cava superior y la inferior.
- En su parte derecha están las venas
pulmonares. Inicialmente son 2 y
finalmente son 4.
- Primer tabique → Septum primum.
(representado de color amarillo)
- Este tabique crece hacia la almohadilla
endocárdica hasta que finalmente se
fusiona con ella.
 - Ya que el tabicamiento no es muy rápido,
quedan algunos espacios llamados ostium
primum que permiten la comunicación entre
atrio derecho e izquierdo.
- Luego la región cefálica del septum primum
comienza a sufrir apoptosis, mientras que
cada vez se hace más pequeño el ostium
primum.

- Se cierra el ostium primum por la fusión del septum

primum con la almohadilla endocárdica.
- Ahora en la región cefálica hay un agujero llamado
ostium secondum. (generado por la apoptosis
local)
- Segundo tabique → Septum secundum. (crece
hacia la región derecha del septum primum)
- Este segundo tabique también debe crecer para
fusionarse con la almohadilla endocárdica y posee
un agujero llamado agujero oval. (lo que quede de
este agujero, se llamará fosa oval)

- La flecha representa la circulación sanguínea, lo que quiere decir

que la sangre llegará al atrio derecho principalmente desde la
vena cava inferior y pasará hacia el atrio izquierdo por el agujero
oval (del septum secundum) y el ostium secundum (del septum
primum).
- Lo anterior es normal hasta el momento del nacimiento, ya que
ahí ocurre la primera inspiración y comienza a funcionar la
circulación pulmonar. Esto generará presión en el atrio izquierdo
ya que se empuja el septum primum sobre el septum secundum
e impide que la sangre pase ya que quedan cerrados ambos
hoyitos, lo que se conoce como cierre fisiológico.
- El cierre anatómico demora alrededor de 3 meses y es la
formación de un tejido fibroso entre ambos tabiques
haciéndolos inseparables.
TABICAMIENTO DEL BULBO CARDIACO Y VENTRÍCULO PRIMITIVO

- Tabique que divide al ventrículo en un lado derecho e izquierdo → Tabique interventricular

- El tabique interventricular posee una porción membranosa y una porción muscular.
- Los cambios son muy rápidos
- La porción muscular corresponde a la pared muscular del ventrículo, ya que es bastante
gruesa ayuda al cierre entre el ventrículo derecho e izquierdo, sin embargo, no es suficiente
para impedir la comunicación entre los ventrículos.
- Para lograr impedir la comunicación es necesaria también la porción membranosa que
proviene de las crestas troncocondrales, estas crestas se forman en la región del tronco
arterioso y para su correcta formación es necesaria la migración de las células de la cresta
neural. Además no crecen rectas ni paralelas, si no que se enrollan entre ellas y
posteriormente se unen con la porción muscular, formando el tabique interventricular que
divide y permite la no comunicación entre los ventrículos.
6ta semana inicio 7ma semana final 7ma semana

Porción
muscular

CIRCULACIÓN FETAL

- Posee dos arterias (sangre desoxigenada) y una vena (sangre oxigenada),

por tanto, es muy distinta la circulación definitiva.
- La vena lleva la sangre hacia los órganos y llega hacia el corazón por el
atrio derecho por la cava inferior.
- Llega hacia otros órganos y se devuelve hacia la placenta por las arterias
umbilicales.
HISTOLOGÍA CARDIACA

Existen 3 capas que forman la pared completa:

- Capa interna y muy delgada (representada por el color rosado) llamada endocardio
- Capa más desarrollada y gruesa que además es una capa muscular llamada miocardio
- Capa más externa llamada epicardio que corresponde al pericardio visceral. Entre las dos
hojas del pericardio se encuentra la cavidad pericárdica.

CORTE HISTOLÓGICO

ENDOCARDIO

Es lo más clarito marcado con una F, lo que está abajo es el miocardio y hacia arriba está el lumen
del corazón por donde pasa la sangre.

Está compuesto por:

- Un endotelio (epitelio plano simple que reviste los vasos sanguíneos)

- Un subendocardio (tejido conectivo que tiene la particularidad de ser avascular)
FIBRAS DE PURKINJE

En la región del ventrículo primitivo, en el endocardio específicamente en el subendocardio (tejido

conectivo) se encuentran fibras de Purkinje. Estas fibras son parte del sistema excitoconductor del
corazón, por tanto, son especializadas en llevar el impulso nervioso.

- Son similares a las del miocardio, pero las del endocardio están separadas, ya que están en
el tejido conectivo, son un poco más grandes que las del miocardio, son además un poco
más claras y almacenan glicógeno. Por lo demás, tiene las mismas características que las
del miocardio.
- Solo en la pared del ventrículo, no hay en la del atrio.

MIOCARDIO

Posee sarcómeros, tiene un núcleo central, son células estriadas, cilíndricas y con ramificaciones
en forma de H o Y (prolongaciones del citoplasma). Sus fibras se comunican a través de discos
intercalares

EPICARDIO

Es lo mismo que la hoja visceral del epicardio seroso. Es grueso, irregular y posee vasos sanguíneos
HISTOLOGÍA DE VASOS SANGUÍNEOS

Las distintas capas se llaman túnicas:

Túnica íntima:

- Endotelio (epitelio de revestimiento

plano simple)
- Subendotelio (tejido conectivo)
- Lámina elástica interna (separa la íntima
de la media)

Túnica media

- Fibras musculares lisas

- Lámina elástica externa

Túnica adventicia

- Tejido conectivo laxo

- Vasa vasorum
- Nerva vasorum

ARTERIAS ELÁSTICAS (CONDUCCIÓN)

Arterias de gran calibre o de conducción (mayores a 10mm de diámetro). Su pared es gruesa en

comparación al lumen y son reservorios de presión.
Ej: Aorta, carótida, subclavia.

- Posee túnica íntima, media y adventicia, cada una con sus respectivos componentes. (en
su capa media posee fibras elásticas, por eso su nombre)
- Para poder diferenciarlas de las venas, podemos notar que en arterias la capa más
desarrollada es la túnica media.

Capa 1
 (Dentro de la capa adventicia) (esto está medio raro pk la profe habla de nervios y dps
cachó que son vasos)

ARTERIAS MUSUCLARES (DISTRUBUCIÓN)

Íntima
Eritrocitos
Lumen
- Endotelio
- Subendotelio
- Elástica interna

Media

- De 4 a 20 capas de células
musculares lisas (pequeñas)
- Elástica externa

Adventicia

- Tc laxo
- Vasa y Nerva vasorum (pueden
llegar a las capas más externas de la
media)

ATERIOLAS

Vasos mas pequeños de las arterias, miden menos de 0.1 mm de diámetro

Íntima

- Endotelio
- Elástica interna

Media
 - 1 a 3 capas de células musculares lisas concéntricas
- NO hay elástica externa

Adventicia (se confunde con el tejido conectivo adyacente)

METARTERIOLA

Forman comunicación entre los capilares para llegar a las venas. Sin embargo, no están en todas.

CAPILARES

Son los vasos más pequeños, muden alrededor de 10um de

diámetro. Tanto en un corte transversal como longitudinal
hay un eritrocito a la vez (en fila). Se compone por:

- Célula endotelial pericito (células pericapilares, son

planas y con núcleos alargados)
- Se apoya sobre una membrana basal

Tipos de capilares:

Capilar continuo Capilar fenestrado

Capilar discontinuo

Posee endotelio y Existen poros en el

Capilar sinusoide que es
membrana basal endotelio, pero la
discontinuo tanto en el
totalmente continua membrana basal
endotelio como en la
estará continua.
membrana basal.
VENAS

Poseen las mismas capas, solo que la más desarrollada

es la adventicia. A diferencia de las arterias, las venas
tienen presencia de válvulas.

Son vasos de retorno. El grosor de la pared es muy

delgado. Posee mayor lumen, pero es más irregular.

GRANDES VENAS

Diámetro superior a 10mm (ej: Cava)

Íntima

- Endotelio
- Membrana basal (en la que se apoya
el endotelio)
- Capa subendotelial

Media

- Delgada o ausente
- Pocas capas de células musculares lisas

Adventicia

- Muy gruesa (desarrollada)

- Tc y células musculares lisas
(adventicia musuclar)
- Vasa vasorum y vasos linfáticos. (pocos nervios)
 VENAS PEQUEÑAS Y MEDIANAS

Las medianas miden entre 1-10mm y las pequeñas entre 0.1 y 1mm.

Íntima

- Endotelio y membrana basal

- Delgada o ausente

Media

- 3 capas de células musculares lisas concéntricas

Adventicia

- TC laxo
- Es la mayor parte de la pared.

VÁLVULAS VENOSAS

Son repliegues con forma de medialuna que sobresalen

al lumen de la vena media o grande. Su función es
impedir el reflujo.

VÉNULAS

Son no redondas con un lumen irregular.

Íntima está formada por el endotelio, en la media no

hay capas elásticas y la adventicia se confunde con el
tejido conectivo que hay alrededor.

Una vénula generalmente está cerca de una arteriola.

 SISTEMA PORTA ANATOMOSIS ARTERIO-VENOSA
Conjunto de vasos que se interponen entre Comunicación directa entre arteriolas y
dos dominios capilares. Está el portapático y el vénulas
de la hipófisis.

PAQUETE VASCULO -NERVIOSO

Elementos vasculares y nerviosos

VASOS LINFÁTICOS

Su función es drenar el líquido tisular hasta el torrente sanguíneo, es un sistema abierto y

unidireccional.

En ellos va la linfa, constituida por:

Vellosidad del intestino delgado
- Proteínas plasmáticas.
- Ácidos grasos de cadena larga (absorción intestinal).
- Fibrinógeno.
- Células hemáticas.
- Células cancerosas.
- Gérmenes. Quilifero central
- Restos celulares y metabólicos (Vasos linfático)
CAVIDAD MEDIASTINICA Y ANATOMÍA CARDÍACA

 El tamaño del corazón corresponde a un puño (mano cerrada), sin embargo, puede variar
frente a diversas patologías o estilos de vida
 Pesa aproximadamente entre 300 – 350 gramos
 Está compuesto de tejido muscular, con el fin de cumplir la función de bomba presión –
succión, que se encarga del transporte de sangre en todo el cuerpo

MEDIASTINO

 Tabique grueso que se va a extender por la región del esternón, el cual incluye a las viseras
de la caja torácica, con excepción de los pulmones (están casi todos los órganos huecos)
 Mediastino superior:
- Proyección de una línea imaginaria entre el Angulo esternal y el espacio entre la IV y V
vertebra torácica
- Limitado por la abertura torácica (arriba de la zona rosada)
 Mediastino inferior:
- Su límite se relaciona con el diafragma
- Y los límites de sus subdivisiones son debido a la posición del pericardio
- Anterior: limitado por la región posterior del esternón, entre el esternón y la región
anterior del pericardio (naranjo), lado izquierdo de la imagen
- Medio: Es todo el pericardio, que contiene el corazón y los grandes vasos (pregunta:
donde se encuentra el corazón: en el mediastino inferior medio)
- Posterior: limitado por los cuerpos de las vértebras torácicas (lado derecho de la
imagen), entre la porción torácica y la región posterior del pericardio.
 Segunda imagen: es una imagen referencial para ubicarnos anatómicamente. (posible
imagen de prueba)
PERICARDIO

 Es una bolsita gruesa, compuesta de un tejido fibro- seroso que rodea el corazón y la raíz
de los grandes vasos (colita superior)
 Fibroso:
- capa más externa y resistente.
- permite la fijación del pericardio a la caja torácica:
- anterior se fija al esternón por medio de ligamentos esternopericardicos
- posterior se relaciona a las vertebras por medio de tejido conectivo laxo
- inferior se fija al diafragma por medio de ligamentos pericardiofrénicos (se inserta en
el musculo redondeado)
 Seroso:
- Es una capa fina, que tiene contacto directo con el corazón, y está formada por:
- Capa parietal: primera en rojo, esta relacionada con el pericardio fibroso (blanco)
- Capa visceral (epicardio): segunda en rojo, directamente relacionada con el corazón.
- Entre ambas capas hay una línea negra, que se llama espacio o cavidad pericárdicos, la
cual esta llena de líquido y genera que el corazón tenga mayor movilidad y menor
fricción al contraerse y relajarse.
UBICACIÓN Y ASCULTAC ION

 El corazón se encuentra:
- Vertical: entre el 3er hasta el 5to espacio intercostal
- Horizontal: 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda, en relación con la línea media
 Dependiendo del lugar donde pongamos el fonendo se escucharán los ruidos cardiacos,
esto es importante en clínica, ya que, de no saber su correcta ubicación los podemos
confundir con ruidos pulmonares
 Para auscultar a un paciente, por lo general se elije entre el 2do espacio intercostal
derecho, y el borde esternal derecho e izquierdo (se escucha mejor las válvulas aorticas y
pulmonares)

CORAZÓN

• Pirámide de cuatro caras

acostado sobre el diafragma,
lateralizado a la izquierda
• Está formado por 3 capas:
epicardio, miocardio (más
grueso), endocardio
• Base: cara amarilla, mirando a
posterior
• Vértice o ápex: mirando hacia
anterior
• Márgenes pulmonares.
• Caras:
- Esternocostal: amarilla
- Diafragmática: naranja
- Pulmonar: morado y
verde
 visión de los grandes vasos:

-aorta (rojo arriba)

-arterias pulmonares (morado)

-tronco pulmonar

-venas cavas y pulmonares

CAVIDADES CARDÍACAS

• Corazón esta formado por dos bombas, separadas por un tabique.

• Además, es un órgano luminar (hueco con compartimientos) que tiene distintos espacios
separados por tabiques (inter atriales, o interventriculares)
• Cámara derecha: recibe la sangre desoxigenada del cuerpo
• Cámara izquierda: sangre oxigenada desde los pulmones
• Cavidades superiores: también llamados atrios (expulsan sangre hacia los ventrículos)
• C avidades inferiores: también llamados ventrículos (más gruesos que los atrios, ya que,
deben bombear sangre hacia los pulmones y al cuerpo)

ATRIO DERECHO

 Primera recepción de sangre desoxigenada (afluencia) desde 3 vasos:

- vena cava superior (sangre de cabeza, cuello, miembro superior)
- vena cava inferior (abdomen, miembro inferior)
- seno coronario (del mismo corazón)
 Todas las venas tienen válvulas, en la imagen se pueden ver la de la cava superior y del
seno aórtico
 Sin embargo, la válvula de la vena cava inferior es disfuncional (existe, pero no cumple
función), por lo tanto, la sangre de abdomen y miembro inferior pasa directo al atrio, sin
necesidad de una válvula
 Orejuela o aurícula: parte de la pared arterial, Esta en Región externa del atrio, es un saco
muscular pequeño que posee una forma cónica y favorece el espacio del atrio derecho.
(abraza al corazón hacia anterior)
 Musculos pectinados: Tapizan las paredes anteriores de los atrios como un tejido estriado
(Contiene la orejuela.)
  Tabique interatrial: separan los atrios, presenta un espacio central, que se siente como si
apretara plastilina con un dedo, llamada fosa oval
 Fosa oval: vestigio fetal de un agujero que combinaba sangre del lado izquierdo con
derecho (foramen oval)

VENTRICULO DERECHO

 Agujero atrio ventricular: zona en donde se une el atrio con el ventrículo, se posiciona el
aparato valvar atrio ventricular
 Compone gran parte de la región anterior del corazón, y una pequeña parte de la cara
diafragmática (corazón acostado)
 Está compuesto por una serie de musculatura entrelazada, sin embargo, en la región
interna superior tiene un sector liso, en donde estará el cono arterial, este recibe la sangre
del ventrículo, ya que, es la puerta para que la sangre entre al pulmón (tronco pulmonar)
 Tiene una pared más delgada que la del ventrículo izquierdo
 Hacia inferior se encuentra el aparato valvar atrio ventricular derecho (antes llamada
válvula tricúspide), en donde sus cúspides están insertadas en la pared gracias a las
cuerdas tendinosas (están relacionadas a la pared por medio de los musculos papilares)
 Debido a que son 3 cúspides, habrán 3 musculos papilares (anterior, posterior y septal,
debido a que está en el tabique o septum)
ATRIO IZQUIERDO

 Forma la mayor parte de la región basal del corazón

 Tiene paredes muy lisas (posterior), por las cuales ingresan las venas pulmonares (4
derechas e izquierdas) estas traerán la sangre oxigenada desde el corazón, además de que
estas venas no tienen válvulas, por lo que depositan su sangre directa en el atrio.
 Orejuela o aurícula más pequeña que en el atrio derecho (abraza al tronco pulmonar)
 Musculos pectinados: recubre la pared interior, se ve de forma estriada
 Válvula de foramen oval (espacio a la derecha) se considera un vestigio fetal
 Agujero atrio ventricular: espacio donde va a estar el aparato valvar o válvula atrio
ventricular

VENTRICULO IZQUIERDO

 Es mucho mas robusto, grueso y grande (2 a 3 veces más que el derecho)

 Se apropia de ápex (base del corazón), casi toda su cara y borde pulmonar abarcan la
región diafragmática (piso del corazón)
 Tiene gran potencia de eyección
 Tiene una porción de salida mas lisa (vestíbulo hacia la válvula aortica, que es donde se
envía la sangre oxigenada del arco aórtico hacia todo el cuerpo)
 Válvula atrio ventricular izquierda (o bicúspide) por ende tiene 2 cuerdas tendinosas, y 2
musculos papilares (anterior y posterior)
 Fascículos musculares (capas musculares) hay más de 1 (papilar, telaraña muscular,
trabéculas)
 Trabéculas carnosas: mas entrelazados y de forma desordenada
- De 1er orden: musculos papilares (asociados a el aparato valvar atrio ventricular)
- De 2do orden: trabéculas carnosas (septos marginales del ventrículo derecho (unen
pared septal y anterior)
- De 3er orden: cualquier fibra que quede en el miocardio
VALVULAS

• Aparato valvar atrio ventricular derecho o tricúspide e izquierdo o bicúspide (bolsas

blancas de al centro), presentan además anillos fibrosos que rodean el aparato, los
cuales me permiten que se inserten las cúspides y tienen la función de soporte, fuerza
y dilatación del orificio para el paso de sangre entre el atrio y el ventrículo (soportan
grandes presiones de sangre)
• Valva pulmonar arriba, valva aortica abajo (agujeros arriba de los aparatos)
• Válvula aortica y pulmonar, trabajan de manera sincrónica, ya que mientras los atrios
ventriculares se cierran la aortica y pulmonar se abren (así no se genera reflujo de
sangre)

• Estas válvulas también son llamadas semilunares, por su forma (carecen de cuerdas
tendinosas y de musculos papilares), además de presentar una cúspide llamada
lúnulas (cachitos)
• Por dentro de estas válvulas, podemos identificar a los senos (espacios internos),
llamados seno aórtico o pulmonar, según corresponda
• En la Base de la aorta, tendremos una primera rama desde la misma válvula, esta se
llama arteria coronaria (lleva sangre del corazón)
IMAGEN REFERENCIAL: REPASO DE CIRCULACIÓ N
VASCULARIZACION DE C ORAZON

ARTERIAS

• Seno aórtico da comienzo a las arterias coronarias:

• Coronaria derecha: (1)
- Interventricular posterior (6)
- Marginal derecha (2)
- Rama sinusal (la tapa la orejuela, pero irriga al nodo sinusal)
 Coronaria izquierda (10)
- Interventricular anterior (7)
- Marginal izquierda (baja y se logra ver por posterior)
- Circunfleja (9)
 Anastomosis: si se tapa una arteria (isquemia), el hecho de que funcionen en red significa
que todas las vías colaterales pueden cumplir su función, mientras se soluciona la
isquemia (no por mucho tiempo, ni de la misma manera)

VENAS

 Venas: son afluentes (deposito sangre sucia a otra)

- Las veas siempre acompañan a una arteria
- Seno coronario (4) recibe afluencia de distintas venas y las lleva al atrio derecho:

Anterior:

- Vena magna o mayor (8) acompaña a la interventricular anterior

- Vena media (5) acompaña a la interventricular posterior
- Venas anteriores: son dos que se cruzan con la coronaria derecha
- Vena marginal: acompaña a la marginal derecha

Posterior:

- Vena posterior, debajo del seno coronario

INERVACIÓN DEL CORAZ ÓN

 Esta principalmente inervado por el sistema nervioso autónomo

 Inervación simpática: aumenta el ritmo y fuerza de contracción (cadena paravertebral), es
dada por el tronco simpático y harán sinapsis con ganglios cervicales y torácicos
 Inervación parasimpática: reduce el ritmo y fuerza de contracción (nervio vago estará
pegado al corazón y dará ramas a nivel del arco aórtico)
 Todas las fibras del corazón formaran el plexo cardiaco.
 Estas fibras Inervaran el marcapasos (vasos sanguíneos, fibras, nodos)
 El corazón es insensible a los estímulos físicos, sin embargo, al sufrir una isquemia (falta de
oxígeno) genera una acumulación de productos metabólicos, que estimularan las
terminaciones dolorosas y generara que las fibras aferentes del dolor se activen (dolor
cuello, mandíbula, y brazo izquierdo) es mas conocido como una angina de pecho.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN

 Sistema de conducción del corazón genera y transmite los impulsos que van a producir las
contracciones coordinadas del corazón (ciclo cardiaco)
 Esta acción se establece mediante un patrón unidireccional, su trayectoria está formada
por los mismos elementos:
 Nódulo sinusal (marcapasos del corazón) ubicado en la base de la vena cava superior
(azul), manda sus impulsos al atrio ventricular
 Nodo atrio ventricular (amarillo) esta en el limite con el ventrículo, donde se ubica la
válvula
 El impulso eléctrico se va a repartir por el tabique que esta entre los ventrículos, por
medio del fascículo atrio ventricular (antes llamado has de hiz, ramas en color rojo)
 Estas ramas van por el tabique y se tienen que repartir entre los ventrículos para generar
la contracción, y las fibras subendocárdicas o ventriculares (antes llamadas red de
Purkinje) se van a repartir por todo el corazón y se va a generar la contracción
FUNCION ELECTRICA CARDIACA E INTRODUCCION AL ECG NORMAL

- Corazón funciona como doble bomba cardiaca mecánica

- Parte izquierda está dedicada a irrigar correctamente todos los órganos del cuerpo, tejidos.
Bombea sangre arterial
- Parte derecha recibe toda la sangre venosa, pobre de oxígeno y nutrientes cuando ya ha irrigado
los órganos del cuerpo y la lleva al intercambio gaseoso para recuperar el oxígeno aniveles
normales en una circulación especifica llamada circulación pulmonar

- Esto implica eyectar correctamente la sangre hacia los distintos órganos, desde el ventrículo
izquierdo con una eficiencia alta y también eyectar bien la sangre desde el ventrículo derecho para
que se realice el intercambio

- El ciclo funciona de la siguiente manera: la sangre para ingresar a la porción derecha debe ingresar
por las venas cavas inferior y superior y desde el seno coronario para ingresar al atrio derecho. Una
vez ocurrido esto, la sangre se debe mover hacia atrio izquierdo para que una vez que aumente la
presión en el atrio, la sangre salga eyectada por las arterias pulmonares (únicas arterias que llevan
sangre venosa). Cuando esto se realiza la sangre va hacia la circulación pulmonar, donde irriga a
estructuras de intercambio (alveolos) para que haya un correcto intercambio gaseoso y la sangre se
oxigene.
La sangre oxigenada vuelve al lado izquierdo del corazón a través de las venas pulmonares (únicas
venas que llevan sangre arterial), ingresan al atrio izquierdo luego sangre pasa a ventrículo
izquierdo (ventrículo con mayor poder de contención), este eyecta debido a l aumento de presión
por la contracción la sangre a través del tronco aórtico hacia todo el organismo. De esta manera
irriga correctamente a todos los órganos, una vez que la sangre ha pasado por todos los órganos
entregando nutrientes y oxígeno, la sangre retorna por las venas hasta las venas cavas
completando el ciclo completo
- Ocurre al unísono en el corazón: cuando se está llenando atrio derecho también se está llenando
atrio izquierdo. Cuando se eyecta la sangre el ventrículo derecho también lo hace ventrículo
izquierdo. De tal manera que el corazón funciona como 2 bombas que están completamente
coordinadas

- Esto permite que la sangre fluya sin problemas, que haya intercambio gaseoso para retornar
oxígeno a la sangre. En todo momento hay salida de sangre desde el corazón para eyectar sangre
hacia los tejidos.
- Ocurre de forma muy rápida; se crea un flujo sanguíneo bastante rápido y en este proceso hay
varios cambios de presión que desde un principio nos permiten llenar las cámaras del corazón
(atrios y ventrículos), permiten aberturas de las válvulas que hacen que flujo sanguíneo sea
unidireccional (no haya retroceso de sangre en ningún momento)

- En el momento que la zona del ventrículo derecho se está relajando, hay abertura de la válvula
atrio ventricular derecha, de manera que la sangre fluye cuando el ventrículo derecho está en su
máximo volumen. Cuando atrio derecho se contrae, válvula atrio ventricular derecha se cierra y se
abre válvula pulmonar derecha
- Cuando se relaja ventrículo izquierdo (pared más gruesa), coincide con la abertura de la válvula
atrio ventricular izquierda. Cuando se contrae ventrículo izquierdo (fuerza mayor que ventrículo
derecho), se cierra válvula atrio ventricular izquierda y en ese momento se debe abrir válvula
aortica semilunar
- El corazón debe coordinar correctamente lado izquierdo en cuanto a ventrículo y atrio y también
debe coordinar correctamente el lado derecho en cuanto a atrio y ventrículo. Debe coordinar
ambas porciones para que lo hagan al mismo tiempo de tal manera que las fases de llenado y fases
de eyección en ambos lados coincidan. Esto implica cambios bruscos de presión desde máximos de
presión (sangre eyectada) y mínimo de presión (llenado de sangre). El control eléctrico del corazón
está relacionado con esto
 Parte eléctrica de los músculos
Características:
1. Controlada motoneurona
2. Potencial de acción “espiga”
3. Calcio sale desde el retículo sarcoplasmático
4. Fuerza contráctil y periodo refractario
- Excitación-contracción musculo esquelético: Músculos esqueléticos funcionaban con un proceso
eléctrico que estaba acoplado al evento mecánico. Se necesita control nervioso/eléctrico sobre la
musculatura esquelética que permitía regular el momento en que se produce la contracción
muscular esquelética. Fibras d neuronas motoras generaban de polarización sobre musculatura
esquelética (membrana externa), lo que provocaba una señal eléctrica en el musculo que viajaba
por la membrana del musculo y provocaba que un PA que al viajar por la membrana del musculo
esquelético llegaba a túbulos T y generaba la salida de calcio desde estructuras internas del retículo
sarcoplasmático. Salida de calcio provoca contracción, como consecuencia de liberación del calcio
de compartimentos internos que provocaba u ciclo en las fibras contráctiles: ciclo de los puentes
cruzados

- El PA es una señal eléctrica extremadamente rápida y es mucho más rápido ese proceso de
excitación que el proceso de contracción. Al superponerlos vemos que PA generado en membrana
de musculo esquelético es muy rápido, es un proceso de despolarización hasta un peak
repolarización extremadamente rápido, que tiene un periodo refractario pequeño. Cuando esto se
genera, lentamente se produce contracción. Contracción está separado del proceso eléctrico.
- En ambos casos hay control eléctrico y proceso mecánico, pero están separados en el tiempo
porque PA es muy rápido
CELULAS CONTRACTILES O CARDIOMIOCITOS

- Corazón está formado por distintos tipos celulares

- Tiene una gran población, alrededor del 99% de la población de células que constituye el tejido del
musculo cardiaco son células musculares que se contraen pero que tienen características distintas a
las células que se contraen en el musculo esquelético
- Cardiomiocitos: están unidos entre sí, formando una estructura que puede funcionar como una
gran porción de tejido (sincicio). Una célula está unida a otra célula a través de unas zonas
especiales llamados discos intercalares. Estos discos son estructuras de asociación (tienen GAP y
desmosomas), que están uniendo una célula con otra. Los desmosomas permiten la férrea unión
entre una célula y otra; uniones GAP permiten férrea unión y que iones puedan atravesar una
célula.
- Las células cada vez que es estimulada puedan comunicarse con la célula adyacente, intercambiar
iones calcio y de esa manera funcionar como un todo en el momento de la contracción.
Eléctricamente se puede controlar grandes porciones el tejido del corazón y hacer que todas se
contraigan al unísono. Esto permite que haya una contracción regular y cíclica de ciertas zonas un
tejido del corazón; atrios se contraen casi al unísono y luego los ventrículos

- Características distintivas de cardiomiocitos: PA que se genera cuando hay despolarización hasta el

umbral es muy distinto en cuanto a la conformación y duración de este PA

- PA es más complejo, cardiomiocitos tiene una fase de despolarización rápida muy potente. La
diferencia está en que la repolarización es distinta; al inicio hay una repolarización rápida pero
luego se detiene en un estado de meseta (fase larga de repolarización muy lenta) y termina con
repolarización muy rápida. PA se separa en fases:
• despolarización rápida (fase 0): depende de entrada de sodio
 • Repolarización rápida (fase 1): dependía de la salida rápida de potasio
• Fase estable/meseta (fase 2)
• Repolarización rápida (fase 3)
• Estado basal (fase 4)
- Corriente de entrada de calcio (+ importante)
- Calcio hace que sea más lento
- De fase 2 en adelante hay participación de iones calcio que hace que PA sea más lento, porque
entrada de calcio se empieza a equilibrar por salida de potasio; se produce un retraso,
despolarización se hace cada vez más lenta, canales de calcio se cierran y luego solo queda
repolarización rápida por el potasio
- Es crucial que este la meseta porque nos va a regular la forma en que el corazón se contrae y eso
permitirá que el corazón se contraiga y relaje en forma cíclica

- PA viaja a través de los túbulos T se produce entrada desde el exterior del musculo Ca2+, este calcio
ingresa a través de canales de calcio tipo L que están en la membrana de los túbulos T, que se
activan cuando el PA de músculos cardiacos llega hasta estas estructuras de túbulos T. La entrada
de calcio es fundamental dado que el calcio que ingresa desde el exterior provoca en el interior
(cardiomiocito) la salida de más calcio desde el retículo. Es decir, el ingreso de calcio desde el
exterior provoca libración de calcio desde el interior en un proceso llamado liberación de Ca
inducida por Ca (CICR). De tal manera que es absolutamente necesario que ingrese calcio desde el
exterior que permita la liberación calcio desde el interior
- Si en un corazón aislado retiramos el calcio externo que daña ese corazón, aunque haya PA no se
producirá la contracción de cardiomiocitos y no se producirá el ciclo cardíaco porque es
dependiente de calcio externo
- Una vez que eso se produce, la célula cardiaca se llena de calcio en el citoplasma y se produce ciclo
de los puentes cruzados y finalmente contracción de cardiomiocito
- Es muy importante porque el proceso es más lento y genera esta meseta en el PA; si superponemos
meseta vs proceso de contractilidad, quedan superpuestos; es decir, cuando se está produciendo el
PA, al mismo tiempo está empezando a ocurrir la contracción. Máxima de contracción coincide con
máximo en meseta de PA, por otro lado, cuando se termina contracción también se termina
proceso contrario
 - Musculo esquelético: cuando recién se esté produciendo la contracción, se vuelva a generar otro
PA y otro PA (y así sucesivamente). Eso generará que la contracción vaya creciendo y sea más
fuerte. De tal manera que si genero muchos PA en forma muy rápida en el musculo esquelético, lo
que ocurrirá es que se sumen estas contracciones hasta llegar a un máximo donde solo tengo
contracciones sin periodos de relajación: contracción tetanea (contracción sostenida en el tiempo)

- En el musculo cardiaco no ocurrirá lo anterior, debido a que no podemos generar otro PA por la
forma que tiene hasta que no haya terminado la contracción anterior. Por el periodo refractario
mucho más largo de los cardiomiocitos se generan contracciones aisladas que no se pueden sumar,
por lo tanto, no se puede generar tetanización. Es muy útil para fisiología porque si no corazón
dejaría de eyectar sangre

CELULAS AUTORRITMICAS O MARCAPASO Y SISTEMA EXCITOCONDUCTOR

- Cardiomiocitos modificados (sin RS) y con actividad eléctrica espontanea (generación espontánea
de potenciales de acción
- permite generar cargas eléctricas espontaneas que van produciendo la despolarización de las
células cardiomiocitiacas y a la vez se va generando se esa manera una contracción rítmica de
cardiomiocitos en distintas porciones. Es muy importante no solo su funcionamiento sino anatomía
debido a que de ello depende que las contracciones que genere el corazón sean rítmicas y estén
coordinadas con la dirección de la sangre
- Compuesto de varias zonas:
• Nodo sinusal o atrial (SA): está en la parte más alta del atrio derecho, tiene fibras interno
viales que se ramifican por todo el lado derecho pero también hacia el lado izquierdo por una
fibra Inter atrial. Cumulo de células que forma un nodo, con ramas y que descarga
espontáneamente PA. PA viajan por ramas y van a llegar nodo atrio- ventricular (AV)
• Nodo atrio-ventricular (AV): esta al final del atrio. Conecta a los ventrículos. Muy importante
porque puede descargar espontáneamente y sobre todo cuando es influenciado por las
descargas que vienen por el nodo sino atrial. Este nodo se ramifica en 2 ramas (izquierda y
derecha), que van a Haz de his
• Haz de his: son las que van bajando por el tabique cardiaco, de esta manera comienza la
inervación de la parte ventricular y continua con fibras de Purkinje
 • Fibras de Purkinje: dan una vuelta, se ponen en un sentido antiparalelo. Son las que van
inervando las distintas partes del septum y las paredes de los ventrículos. Lo hacen desde la
parte endocárdica hacia epicardica

- Todo este sistema excito conductor es el que permite mover la corriente despolarizante que va a
hacer que se generen los PA en la musculatura de los atrios y los ventrículos y se produzca
contracción y relajación
- Células autor rítmicas son cardiomiocitos que están modificados durante el desarrollo de tal
manera que han perdido el retículo sarcoplasmático interno y ahora solo puede generar actividad
eléctrica.
• “Las células autor rítmicas o marcapasos determinan la velocidad del latido cardiaco”. “El
marcapasos SA tiene mayor frecuencia de generación de PA, prima sobre las de frecuencia
menores, Marcano el tiempo (ritmo sinusal)
- Los distintos componentes del sistema excito conductor tiene distinta velocidad de descarga de los
PA
• Nodo sinusal: más rápido, genera potenciales con la frecuencia más alta. Gobierna ritmo
cardiaco

POTENCIAL DE ACCION DE CARDIOMIOCITO Y CELULAS MARCAPASOS

Recordar:
- Células marcapasos eran células cardiomiociticas que están modificadas, solo generan PA
- Potencial de acción de células que constituyen el nodo sinoatrial, ramas, nodo atrio-ventricular, haz
de his y célula de Purkinje:
• Forma distinta a cardiomiocitica debido a que ha perdido alguna de las fases lo que produce
que tendrá un PA característico. Este es el que permite que frecuencia cardiaca pueda variar
 - Nodo sino- atrial: tiene fase 4 (basal), distinta a la de los cardiomiocitos, tiene fase 0 (repolarización
rápida) y fase 3 (repolarización rápida). Sin embargo, no tiene fase 1 y 2.
- Fibras de Purkinje: tiene todas las fases que tiene un cardiomiocito, pero en diferencias temporales.
Por ej: la fase 2 es más corta

SISTEMA EXCITOCONDUCTOR

- El miocardio se despolariza ordenadamente para contracción ordenada y rítmica. Realiza una

conducción ordenada para ir despolarizando las distintas partes del musculo cardíaco para generar
una contracción ordenada y rítmica que permita un flujo correcto de sangre
- Corriente sale desde el nodo sinoatrial, va a todo el ventrículo derecho también por la rama al
ventrículo izquierdo llega a nodo atrio-ventricular y desde haz de his atraviesa tabique, septum y
paredes de los 2 ventrículos. Siguiendo a esta corriente ocurrirán las despolarizaciones de las
células musculares y la contracción

- En orden cronológico (ciclo eléctrico que generará ciclo de contracción)

1. Despolarización o descarga desde nodo sinoatrial que producirá despolarización de los atrios
2. Sigue el orden hacia la primera parte del septum, despolarización tiene un vector torcido
3. Despolarización de parte anteroceptal hasta llegar a primer borde del ápex
4. Se despolariza todo el ápex
5. por fibras de Purkinje nos devolvemos hacia arriba a través de los ventrículos
FASE 4: POTENCIAL DIASTOLICO. DETERMINA ACT MARCAPASO

- Nodo sino atrial tiene PA distinta a miocito y tiene fase 4. Fase 4 es la más importante
- Fase 4: despolarizante, tiene pendiente
- Pendiente que se genera es posible de cambiar
- Ocurre en nodo sinusal y atrio ventricular
- Tiene punto inicial muy abajo (más abajo que repolarización rápida) : potencial diastólico máximo
- Canales iónicos permiten regular fases
• Fase 4: corriente de potasio generará hiperpolarización (potencial diastólico máximo). También
tendremos corriente que depende de potasio y sodio que va a hacer los potenciales empiecen
a despolarizar lentamente; corriente de calcio se suma al final para acelerar despolarización
lenta de tal manera de llegar a esta despolarización rápida
• Es decir, se generan nuevos canales iónico que van ayudando a que la forma del PA sea la
correcta

- Nodo atrial y nodo ventricular: participan iones calcio y canales de potasio y sodio, por cambios en
Ica, If e Ik
• Lo más importante que se la corriente que se genera a potenciales negativos: corriente funny
- Fibras de Purkinje: no teneos presentes algunos de los canales, actividad marcapaso solo por If

IF: CORRIENTE “FUNNY”

- “corriente marcapaso” , presentes en nodo SA, AV y fibras de Purkinje

- “funny”: no conducen a potenciales positivos. Se activa por hiperpolarización al final de la fase 3.
Genera una corriente base lenta con pendiente que se despolarizara
- HCN: canal catiónico activado por hiperpolarización: Na/K, tiene por característica activarse por
hiperpolarización
• En el momento que tenemos hiperpolarización después de la fase 3, recién se activara este
canal que nos llevara a fase 4 a esta despolarización lenta que generará una pendiente y eso
hace que los nodos siempre tengan una línea con pendiente
- Pendiente es modificable por varios factores que de esa manera influyen en la frecuencia:
1. Pendiente fase 4: al asustarnos, producto de esa emoción se va a modificar la pendiente, eso
hará que potenciales de acción sean más rápidos. Sistema nervioso simpático tiene influencia
sobre ambos nodos. Genera eyección más rápida de sangre durante 1 ciclo cardiaco; Sistema
nervioso parasimpático (a través del nervio vago) tiene efecto contrario, hace que la pendiente
sea aún más baja de manera que sea más lento llegar a fase 0 por lo tanto la frecuencia se hace
más lenta
2. Potencial diastólico máximo
3. Cambios de potencial umbral

- Dependiendo de tipo NT liberado tendremos velocidades distintas de SA y AV

1) CAMBIOS EN LA PENDIENTE FASE 4

- NE: aumenta pendiente, aumentando descarga, aumentando frecuencia cardiaca

• Aumentará corriente fuuny y aumentará corriente de calcio
• Es más rápido llegar al momento en el cual se produce la repolarización rápida
• Activación de fase 4 parte antes, entonces se ve más PA
• Sistema nervioso aumente frecuencia cardiaca
- Acetilcolina: disminuye corriente funny y corriente de calcio
• Pendiente es más lenta
• Punto diastólico esta más abajo
• Hay menos PA, por lo tanto, frecuencia cardiaca disminuye

2) CAMBIO DEL POTENCIAL DIASTOLICO MAXIMO

- Llega más abajo el sistema nervioso parasimpático

3) CAMBIO DEL POTENCIL UMBRAL

- Cambia umbral (SNS)

- Si se tiene igual potencial diastólico máximo e igual pendiente, si el umbral es lo único que ha
cambiado el SNS, tendremos antes la producción de PA. esto generará aumento en la frecuencia
cardiaca

- Esto ocurre gracias a la liberación de NT tanto epinefrina como acetilcolina, tienen receptores:
 • Acetilcolina: a través de una proteína G, tendremos una liberación y acción de un canal de
potasio que hará que esta célula marcapaso este más hiperpolarizada de tal manera que sea
más difícil iniciar la fase 4 y esto hará que sea más lento este proceso
• Simpático: se cierren estos canales potasio, punto diastólico máximo sube y es más fácil de
despolarizar o generar la fase 4 para llegar a la fase 3 rápidamente y generar más PA

PRIMER ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)

- Electrocardiograma: Es un registro de la actividad eléctrica de las células cardiacas, incluyendo

todas las células cardiacas que tiene el corazón, a través de electrodos que están puestos
externamente del paciente
- Se registra los diferentes tipos de PA que constituyen las diferentes células que componen el
corazón; poblaciones son distintas

- Primer electrocardiograma: era más corriente que electrónico, gran conducción externa al
individuo para poder captar esa corriente
PROPAGACION POTENCIALES DE ACCION

- Consideraciones biofísicas
- En las células ocurre corriente iónica de ingreso (positiva), es la célula muscular cardiaca se
transmite rápidamente a través de uniones GAP a todas las células funcionando como un sincicio.
De tal manera que hay una corriente intercelular muy rápida de célula en célula
- Por fuera de la célula, ocurre una perturbación de los iones dado por el ingreso de iones a la célula

- Se produce fuera de las células una corriente electrotonica que está dada en el espacio celular, de
tal manera que tengo corriente intercelular que me generará corriente extracelular por fuera de la
célula

- Lo que mide el electrocardiograma cuando se pone un electrodo en la piel, es que se percibirán los
cambios extracelularmente a las células cardiacas
- Un ECG refleja la corriente extracelular en LEC (conductor)
• Cardiomiocitos aportan más a esta corriente que está en el ECG

Nodo sinoatrial: azul

Ramas: verde
Nodo atrio ventricular: amarillo
Haz de his: rojo
Fibras de Purkinje: purpura
Ventrículos: gris

- Por vía roja va la vía. Al producirse esa corriente se genera una despolarización de las células que
constituyen los atrios y ventrículos. De tal manera de que lo que se registrara en el ECG es la
despolarización de sistema excito conductor como de células musculares cardiacas contráctiles.
Suma de todas las corrientes que genera nodo sinoatrial al momento de descarga, es la suma de
todas esas corrientes azules (esto es lo que se ve en un ECG)
- Cuando se produce la conducción a través de las ramas se produce corriente a través de ramas y
atrios dan una señal eléctrica mucho más grande
- Señal dada por nodo atrio ventricular: amarillo
 - onda p: En conjunto zona amarillo azul y verde representan despolarización de zona atrial del
corazón. Esto tiene un correlato con el tiempo que se demora la corriente en alcanzar las zonas que
tienen que ver con el ventrículo, que es básicamente el tiempo que demora en llevar la corriente
hacia todo el ventrículo
- De polarización de ventrículos esta dado por la señal representada en gris. Cuando la corriente
despolariza los ventrículos se genera complejo QRS y cuando corriente repolariza los ventrículos se
genera onda T (en algunos casos aparece onda U que es repolarización de músculos mamilares)
- En conclusión: lo que vemos en un ECG es el avance de la despolarización y el avance de la
corriente a través del sistema excito conductor y las despolarizaciones de la parte muscular. Esto
esta muy ordenado, primer esta la parte atrial, luego conducción hasta parte ventricular
- Lo puedo entender como una alteración en la parte electica que tiene una correlación con
alteración a parte mecánica, que depende de las despolarizaciones y de estas depende el
acoplamiento, excitación y contracción
- Es la suma de corrientes de las poblaciones de células que están dando cuenta de la conducción
eléctrica y despolarización muscular
• Muy ordenado:
1. Parte ventricular
2. Parte atrial
3. Conducción
4. Parte ventricular

-
- ECG esta dado por convenciones de cómo se ponen los electrodos para registra corrientes de tal
manera que ahí esta rígido y la convención.
- Cuando la reflexión del potencial (línea) es hacia arriba, como ocurre en la onda T, es un potencial
positivo. Por otro lado cuando la reflexión es hacia abajo , como en el complejo QRS es un
potencial negativo.

¿CÓMO SE REGISTRAN LAS ONDAS O DIPOLOS D E DESPOLARIZACION Y REPOLARIZACION?

- Para registrar ECG se deben poner electrodos en el paciente en cierta posición para tener una señal
característica que se pueda interpretar esta señal
- Si no se pone en forma correcta los electrodos, sale examen alterado
- Posición de electrodos debe estar siempre en la misma posición, para que se lean de la manera
adecuada
- Existen convenciones de como poner un electrodo y como leer la señal de este
- En la derivada 2: tendremos una célula cargada positiva y luego pondremos un electrodo cargado
en el lado izquierdo negativo y al lado derecho positivo (pasan por el plano horizontal).

- ¿Qué pasa si se produce una De polarización espontanea desde un nodo y se produce una
corriente?: por fula de la célula se creará una corriente inversa; las cargas negativas se mueven de
polo negativo hacia polo positivo. Esto es una reflexión positiva y va hacia arriba

- - ¿Qué pasa si ocurrió una despolarización completa y ya no hay mas despolarización? (ya no hay
mas iones negativos). 1 reflexión va hacia arriba y luego hacia línea de base

- ¿Qué ocurre si va en sentido opuesto?: al principio se produce reflexión hasta el máximo y luego se
termina
 - Reflexión que esta dada por repolarización: es una reflexión negativa

• Depende de la posición de los electrodos hacia donde va la señal. Si se invierten los electrones,
cambio la dirección de la reflexión (por convención)

CÓMO POSICIONAR ELECTRODOS

- Hacia dorsal: Ventrículo y atrio izquierdos

- Hacia ventral: ventrículo y atrio derechos
- Si miro desde arriba, los atrios no se ven juntos
- Electrodo se pone: (-) un poco mas arriba, (+) más debajo de tal manera de crear un vector en ese
sentido. Cuando se crea el vector en ese sentido, es más fácil ver lo que pasa en el corazón debido a
su posición anatómica

• Electrodo negativo en brazo derecho y electrodo positivo en pie izquierdo. Vector queda hecho
en todo el cuerpo, en el mismo plano donde salen señales que genera el corazón. Al ponerlo de
esa manera, tengo la señal de derivada 2 que da onda P, complejo QRS y onda T (a veces
aparece onda U)
INTERPRETAR ONDAS DEL ELECTOCARDIOGRAMA

- Ritmo sinusal: el que primero dispara es nodo sinusal. Cuando ocurría tenía la línea base. Nodo
sinusal disparaba a través de las ramas al atrio izquierdo por todo el atrio derecho llegando hasta el
nodo atrio ventricular
- La reflexión se acerca a polo positiva, produciendo reflexión positiva.
- Lo que se ve es el paso de la corriente por los 2 atrios; esto representa onda P y conducción a través
del sistema excito conductor, pero al mismo tiempo se generará despolarización atrial. Si hay algún
problema con esta despolarización atrial, se alterará onda P: se puede demorar mas en aparecer, se
puede prolongar más en el tiempo
- Si nodo sinoatrial esta disparando a ritmos continuos, la próxima onda P tendría duración de
tiempo constante en relación con la siguiente onda P y así sucesivamente (con ondas P). Cada onda
P debe demorar la misma cantidad de tiempo. Si esto no es regular, hay una alteración sinusal

- Duración de onda P: dependerá de la despolarización auricular porque depende de la salida de

descarga del nodo sinusal y el tiempo que se demora en atravesar las ramas la corriente
- Tamaño de onda P dependerá del tamaño de las células que se están despolarizando
• Si una persona tiene ventrículos más grandes, la “guatita” de la onda P será más grande
- Corriente ventricular bajará por nodo ventricular, haz de his y células de Purkinje: será una
conducción rápida (más rápida que despolarización de los ventrículos)
- Intervalo P-R (P-Q): tiempo de conducción AV o tiempo que tarda el impulso en cruzar el nódulo
AV, haz de his y fibras de Purkinje. Esa distancia de tiempo es característica porque nos dará la
información del tiempo de conducción desde AV
- Antes de despolarización, atraviesa la corriente y luego despolariza parte muscular (complejo qrs)
- Inicia la corriente, se genera la línea y luego se despolariza toda la pared de los ventrículos
- Línea base aparece solo cuando hay conducción y luego cuando se comienza a despolarizar aparece
componente de despolarización de la parte ventricular
- Forma de despolarización de parte ventricular: esta dado por la posición anatómica del corazón, es
decir este dado porque el corazón este torcido. La despolarización ocurre primero en el vector (del
centro), ocurre de derecha a izquierda y luego hacia polo positivo. Genera reflexión positiva grande
y luego una reflexión negativa (mas chica)

- Se produce primero la conducción y luego la despolarización del tabique que dará un vector con
inclinación distinta, luego vector hacia el otro lado (genera reflexión hacia arriba), luego llega hasta
el ápex. Para despolarizar las paredes, lo que debe hacer la corriente es tomar el sentido hacia
arriba (se aleja del electrodo positivo) y eso genera reflexión hacia abajo. Cuando se alcanza todo el
tabique, se ve conducción final de la despolarización del tabique
- QRS: es grande debido a masa de células, primero reflexión positiva y luego reflexión negativa, por
posición anatómica de tabique, septum y paredes libres de los ventrículos. Tiempo y amplitud de
despolarización del miocardio ventricular
• Onda Q: despolarización septal temprana
• Onda R: despolarización ventricular septum y paredes libres
 • Onda S: despolarización tardía PLVI posterior
- despolarización va ocurriendo en los ventrículos, repolarización en los atrios (reflexión negativa),
esta no se ve en ECG debido a que ocurre al mismo tiempo que la despolarización ventricular, de tal
manera que el ventrículo tiene muchas mas células, es más “cara” esta repolarización gigante
entonces está presente pero atrás de corriente relacionada a complejo QRS

- Isoeléctrica: tiene que ver con un flujo de corrientes retrógrados que esta dado por la
repolarización ventricular. Una vez que ya fue todo despolarizado el ventrículo, este se repolariza
de nuevo y lo hace desde epicardio a endocardio. La corriente de despolarización ocurre desde polo
+ hacia polo -, debido a que es una corriente de salida de potasio se ve como una corriente de
despolarización. Si ocurriera de endocardio a epicardio, el vector seria al revés y se vería hacia
abajo. Como es de todo el tabique, es una repolarización mucho mas grande debido a su masa (así
se diferencia con onda P

- Onda T es el tiempo que se demora en repolarizar el ventrículo

 - El tiempo que se demora entre la despolarización ventricular y repolarización ventricular, tiene
tiempo determinado y estándar. Este tiempo se mide con la diferencia de tiempo entre complejo
QRS y onda T (intervalo Q-T)
• Intervalo Q-T: tiempo de la sístole eléctrica ventricular y repolarización ventricular total
• Segmento S-T: isoeléctrico. Cuando hay hipoxia miocárdica se altera debido a que se altera el
tiempo de la repolarización y despolarización
• Onda T: repolarización ventricular: positiva (desde epicardio a endocardio) o negativa (desde
endocardio a epicardio)
• Onda U: repolarización músculos papilares

PARTES DEL ECG EN DERIVADOS NORMAL

- Es muy importante asociar complejos de la derivada 2 con lo que esta ocurriendo en la parte
mecánica. Al ver un ECG se va suponiendo lo que va ocurriendo en el corazón.
- Estas mediciones, son planas sobre el corazón y tienen tiempos características
- Esta es solo una forma de mirar el corazón, en un ECG necesito mirar de distintas posiciones al
corazón para mirarlo completamente. Para esto se utilizan otras posiciones de los electrodos:
• Si se ponen los electrodos en ambos brazos (cambiando el del pie al brazo), se genera otro tipo
de vector que genera una posición distinta.
• Si cambio positivo por negativo, y se pone negativo en brazo izquierdo y positivo sobre pierna
derecha, se genera derivada 3. Dara onda caracteristica
• Si se cambia a plano horizontal, se pueden poner electrodos en diferentes partes intercostales
del tórax que se mirará el corazón de diferentes posiciones: derivada precordiales

• Poner electrodos en diferentes posiciones va generando diferentes posiciones o distintas

ondas o señales, es por esto que en el ECG se dan distintas derivadas, que es lo que se informa.

- Generalmente se utiliza derivada 2

 Objetivos del ECG:
- Ver la duración de estos segmentos para ver si tienen buena conducción o no
- Mirar la ritmicidad que tiene el ECG

EN RESUMEN
ARTERIAS DEL CUERPO

La primera rama de la aorta corresponderá a las arterias coronarias. Existen 2: izquierda y derecha
(irrigan el propio corazón) y a partir de estas se originarán una serie de ramas colaterales.

Nota: toda rama que se origina de una arteria se le denomina colateral. Viscerales para órganos y
parietales para alguna pared de región especifica.

CORONARIA IZQUIERDA

Generándose a partir de seno aórtico tiene un recorrido detrás del tronco pulmonar (el tramo de
la arteria no se ve) al emerger se divide en una de sus primeras ramas: A. interventricular
anterior. Le sigue la A. circunfleja y esta a su vez da continuidad a la A. Marginal izquierda.

CORONARIA DERECHA

Su recorrido es visible (a través del surco Atreo ventricular bajo orejuela) da 2 ramas principales:
A. Marginal derecha y A. interventricular posterior.

Irriga al nodo sinusal.

ARTERIA AORTA DESCENDENTE

Arriba de las arterias coronarias se encontrará el arco aórtico, de él se deprenden 3 ramas: tronco
braquiocefálico, carótida común izquierda y A. subclavia izquierda.

El tronco braquiocefálico dará origen a la carótida común derecha y A. subclavia derecha.

La aorta torácica (descendente) genera ramas alrededor de la cavidad torácica: A. intercostales, A.

esofágicas, A. mediastínicas, A. pericárdicas, A. bronquiales, A. frénica superior (su última rama)

A. intercostal posterior y anterior se unirán para irrigar el espacio intercostal.

A. bronquial: irriga la estructura pulmonar.

A. pulmonar: participa en intercambio gaseoso -arteria funcional-.

AORTA ABDOMINAL

Primeras ramas de aorta abdominal: A. frénicas inferiores, a partir de donde se generará el tronco
celiaco que posee tres ramas: A. gástrica izquierda, A. hepática común y A. esplénica.

Tronco celiaco irriga todo lo que este sobre el colon tranverso (región supra mesocólica)

Arteria esplénica: sinuosa, sobre el páncreas y genera en su cola la gastromental izquierda (hacia
estómago) y A. esplénica cortas que van sobre el bazo.

Arteria gástrica izquierda: hacia curvatura menor del estómago.

Arteria hepática común: genera A. hepática propia y A. gastroduodenal.

Se genera una serie de ramas viscerales y parietales:

Por la cara anterior surge A. mesentérica superior (se va al lado derecho del abdomen)

Por caras laterales surgen las A. renales.

Bajo el origen de la mesentérica superior surgen dos arterias: A. gonadales.

Bajo estas aparece la A. mesentérica inferior se va a la izquierda del abdomen

Entre L4 y L5 se genera la bifurcación de la aorta, es decir, el origen de sus ramas terminales: A.

iliacas comunes (derecha e izquierda) y A. sacra media.

Iliaca común se divide en iliaca interna e iliaca externa, la primera se dirige a la pelvis y genera 12
ramas, 5 parietales y 7 viscerales mientras que la otra continúa y cuando pasa la región inguinal se
comienza a llamar A. femoral.
ARTERIAS MIEMBRO INFERIOR

Arteria femoral profunda irriga todo le fémur menos la cabeza, descendiendo por cara medial del
muslo. Pasando el hiato de los aductores o aductor magno, se posiciona detrás de la rodilla y
comienza a llamarse A. poplítea desde donde se generan 2 arterias superiores y 2 inferiores que
se unen generando la anastomosis de la rodilla.

La A. poplítea continúa descendiendo y se generan 3 ramas en la pierna: A. tibial anterior

(compartimento anterior), A. fibular (peroneal) (compartimento lateral) y A. tibial posterior
(compartimento posterior).

De ellas, solo 2 seguirán hasta el pie: A. tibial anterior llamada ahora A. dorsal del pie o pedia y la
A. tibial posterior que generará, a la altura del canal del tarso, la A. plantar medial y la A. plantar
lateral.
ARTERIAS DE MIEMBRO SUPERIOR

Comienzan con la A. subclavia da origen a distintas ramas importantes: Tronco tirocervical que va
desde el cuello y llega hasta la tiroides. A. Vertebral, A. torácica interna genera ramas
intercostales anteriores.

Pasando la primera costilla la A. subclavia se comienza a llamar A. axilar, desde la primera costilla
hasta el borde inferior del pectoral o el redondo mayores. Desde aquí, la arteria comienza a
llamarse A. braquial.

A. Braquial llega hasta la fosa cubital donde se dividirá en la A. radial y la A. ulnar (genera en el
tercio superior del brazo la interósea anterior e interósea posterior)

Ambas arterias, ulnar y radial, generan los arcos palmares (superficial y profundo) del superficial
las arterias digitales y profundo las A. metacarpianas

Las metacarpianas y digitales se unen para generar A. digitales propias irrigando las falanges.
SISTEMA CAROTIDEO Y VERTEBRAL

A partir de la A. subclavia, la A. vertebral asciende por los forámenes tranversos de las vértebras
cervicales, llega al agujero magno y forma la A. basilar.

La A. carótida común se divide en un punto llamado seno carotídeo en A. carótida externa

(genera ramas en el cuello) e interna (no genera ramas en el cuello)

Arteria carótida externa: genera ramas hacia anterior A. tiroidea superior, A. lingual y A. facial y
de forma ascendente A. faríngea. Ramas terminales son: A. temporal superficial y A. maxilar.

Las A. occipital y A. auricular posterior corresponden a la carótida externa.

Arteria carótida interna: da ramas para encéfalo ya sea círculo arterial cerebral (polígono de
Willis), arterias cerebelares.
POLIGONO DE WILLIS

Arterias cerebrales + arterias comunicantes.

Arteria basilar genera las A. cerebrales posteriores y se conectaran con la A. cerebral media a
través de las comunicantes posteriores.

Desde la A. carótida interna surgen las A. cerebrales anteriores y se unen por medio de las
comunicantes anteriores.
 RETORNO VENOSO Y LINFÁTICO
Las venas están en paralelo con las arterias, ocupan el mismo lugar que las arterias, pero vienen de
vuelta en el sistema circulatorio. El retorno venoso viene en contra de la gravedad, necesitan de
válvulas para mantener el flujo adecuadamente, sin que se devuelva la sangre.

Afluencia / Afluente: recibe la sangre, lleva su caudal y lo libera en otra estructura, en este caso, las
venas drenan la sangre de un segmento corporal y van a llevarla a otra vena y así sucesivamente.
Cada una de ellas es afluente de la otra vena.

Ej: afluencias directas de la vena cava superior venas que llegan directamente a esta a dejar su
sangre.

Circulación mayor y Circulación menor

Retorno venoso en azul, viene de vuelta

Tienen como objetivo llevar la sangre al lado derecho del

corazón para que pueda ser eyectada al sistema pulmonar y
volver oxigenada al lado izquierdo del corazón.

Transición entre el sistema arterial y el

sistema venoso puede ocurrir de 2 formas:

a. Mediante una red capilar de microvaso

(la arteriola ya no es visible al ojo humano) que
será el elemento de transcición entre el capilar y
la vénula (vena de menor calibre que no es visible
al ojo humano), donde entre medio tendremos
una red de capilares de microvasos, por donde
fluirá la sangre hasta la venula.

b. Paso directo, y está dado porque el

capilar tiene una serie de esfinteres que tienen
la capacidad de cerrar la red de capialres y
generar que el flujo pase directamente desde la
arteriola hacia la venula, a través de la
metaarteriola, que se ubica en el centro. Es
directo.

Estas redes de capilares las encontramos en los

extremos del cuerpo, como en los pies, manos y
alrededor de los órganos.
 Arterias van en disminución y las venas en aumento

Aorta: principal vaso de gran calibre, de mayor capacidad

Arteria: va disminuyendo el tamaño

Vena: de gran calibre, son más grandes que las arterias de

mayor calibre

VENAS
 Superficiales: más exteriores, son las que pinchamos, estan sobre la fasia superficial e
inmediatamente debajo de la piel
 Profundas: acompañan a las arterias, también se llaman comitentes
 Plexos venosos: redes de venas
 Anastomóticas: cuando venas se unen
 Perforantes: unen el sistema superficial con el profundo
 Comunicantes: unen en un mismo segmento corporal

FACTORES QUE FAVORECEN EL RETORNO

VENOSO

 Presión arterial: genera dilatación de la

pared arterial que va a comprimir la vena que
lo acompaña (que viene de vuelta). Provoca
ascenso de la sangre
 Cierre de válvula: cuando pasa la sangre
 Acción muscular: no por mucho tiempo,
porque hay contras ej: formación de varices
 Masaje: debe ir hacia superior. Permite
movilización de la sangre y que disminuya el
dolor
VENAS
1. Vena cava superior: recibe sangre de tórax, miembro superior, cuello y cabeza. Afluencias
directas son las venas braquiocefálicas.
2. Vena cava inferior
3. Seno coronario
4. Vena braquiocefálica izquierda: es más larga, a veces es denominada la vena innominada.
Reciben afluencia directa de vena yugular interna (sangre del cerebro) y de vena subclavia
(sangre de miembro superior)

5. Vena yugular anterior: en paralelo a línea media del cuello, recibe sangre venosa de región
submentoniana de las venas y plexos submentonianos
6. Vena yugular interna: debajo del esternocleidomastoideo, es afluencia directa de la vena
braquiocefálica,
7. Vena yugular externa: encima del esternocleidomastoideo, es afluente de la vena subclavia
8. Vena subclavia: es afluente de la vena braquiocefálica
VENAS DEL ENCÉFALO
Venas cerebrales que se distribuyen y en algunos casos vienen directamente de las superficies
corticales, que van a drenan la superficie del cerebro

9. Vena cerebral magna o mayor: región inferior al esplenio del cuerpo calloso, recibe
drenaje profundo del encéfalo (cerebro, tronco cefálico y cerebelo)
10. Venas tálamo estriadas: entre el tálamo y los núcleos de la base
11. Resto de venas: reciben sangre de parte más externa del cerebro

SENOS VENOSOS DEL CEREBRO

Están inmersos dentro de la duramadre (estructura fibrosa), esta última los cubre y permite que se
fijen los vasos dentro del encéfalo y da protección.

Corte

1. Seno transverso
2. Confluencia de los senos: en la región occipital donde llegan varios senos venosos
3. Seno transverso izquierdo
4. Seno recto: en línea media, está conectado con seno sagital inferior
 5. Seno transverso: región anterior, recibe sangre del seno petroso superior
6. Seno cavernoso: región lateral a la silla turca, fosa hipofisiaria y contiene dentro el paso de
una parte de los pares craneales y está relacionada con la llegada de los vasos de la carótida
interna (que estará generando parte del cíngulo estrial cerebral). Tiene relación estrecha
con componentes neurovasculares.

Corte sagital

7. Seno recto: conectado a la vena cerebral magna

8. Seno sagital inferior
9. Seno sagital superior
 DISTRIUCIÓN DE VENAS
Entre láminas del hueso del neurocráneo

Hay venas que entran por la región más superior y se conectan directamente con el seno sagital
superior. Ej: venas del cuero cabelludo conectando con el seno, hay comunicación entre sistema
venoso superficial, epicraneal y seno sagital superior, por venas que cruzan el hueso.

 Llegada de vena yugular para unirse a la vena subclavia

VENAS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO SUPERIOR

1. Basílica: se va por medial. Es afluente de la axilar. Puede variar
2. Cefálica: se va por lateral. Se mete al surco deltopectoral, es
afluente de la vena subclavia
3. M del codo: forma clásica en el posicionamiento de las venas.
intermedia cefálica e intermedia basílica, que cruzan la fosa
cubital. No todos tienen esta.
4. Intermedia: del antebrazo, viene desde la región palmar, formando una “línea media"
5. Media /intermedia cefálica: en la región del codo,
6. Media /intermedia basílica: en la región del codo, confluyen tanto para la basílica como cefálica
del brazo.

Tipos de posicionamiento de venas

I II III IV

I  forma clásica M, cruzan la fosa

II  cruzan la fosa cubital de forma única

III  no pasan por la fosa

IV  cefálica del antebrazo gira completamente, y la intermedia no llega directo, sino que es
afluente de la cefálica del antebrazo para llegar a la basílica del brazo
SISTEMA AZIGOS
Venas que drenan sangre desde el tórax, es decir, reciben sangre desde venas intercostales

1. Vena azigos: hacia la derecha. Es afluente directo de la vena cava inferior

2. Vena emiazigos: hacia la izquierda, afluente de la azigos con una conexión
comunicante (la población chilena tiene esta conexión) o afluente directa de la
braquiocefálica izquierda

Sistema portahepático
Lleva la sangre del sistema digestivo hacia el
hígado. Sale del hígado a través de las venas
hepáticas para ir al sistema cava inferior (en
azul)

Puede suceder que hígado tenga problemas de

presión, una hipertensión hepática.

La conexión del sistema cava con el sistema

azigos ocurre a través de venas esofágicas.

Si hay problemas de presión, la sangre se

puede derivar a través de esta conexión hacia
sistema azigos para tratar de controlar y
contrarrestar esta presión excesiva del hígado.
PLEXO VENOSO ESPINAL
No tienen válvula, hay retorno de sangre directo.

Desventajas: diseminación (movimientos de células

cancerosas de un órgano a otro, a través de la sangre). Ej:
células cancerígenas pueden viajar con facilidad a través de
estos plexos espinales. Si tuviera válvula, podría frenar a un
grupo de células cancerígenas.

Acompaña a médula y meninges.

SISTEMA CAVA
Vena cava inferior: recibe las venas hepáticas que están sacando/drenando la sangre venosa del
hígado que viene del sistema digestivo, es decir, cava inferior recibe a través de las venas hepáticas
la sangre del hígado que viene del sistema digestivo a través de la vena portahepática y que en
algún momento tiene que recibir la cava inferior. Lo hace en el extremo más superior de la vena, a
través de las venas hepáticas.

Cuando pasa al diafragma se mete de inmediato al atrio derecho, lo que implica que la transición
toráxica de la cava inferior prácticamente no existe, porque está conectada directamente sobre el
corazón, pues este está echado sobre el diafragma.

Cava inferior es retroperitonial en el abdomen al igual que la aorta, están detrás del peritoneo.
Recibe directamente la sangre venosa del retroperitoneo de la pelvis y miembro inferior.

La sangre del sistema digestivo que son todas las vísceras que están hacia anterior, van a drenarse
a través del sistema portahepático para llevar la sangre al hígado, y una vez que pasa por el hígado
para metabolizar, recién ahí se incorpora al sistema cava inferior.

 Venas renales
 Venas gonadales
 Venas mesentéricas
 Tronco venoso: para la esplénica gástrica izquierda y hepática común
 Iliaca interna: son todas las venas que se devuelven y que salen de la cavidad pélvica, en la
región inferior
 Femoral: desde el miembro inferior se proyecta, llega sobre el triangulo femoral donde se
junta con la arteria y el nervio, cruza el canal inguinal para dar formación a iliaca externa
 Iliaca externa
 Cava inferior: se forma cuando se juntan las iliacas comunes
VENAS MIEMBRIO INFERIOR
Venas superficiales

Safena magna o mayor: nace de plexos dorsales del pie y asciende por la cara medial del miembro
inferior y llega hasta la vena femoral, hasta la región inguinal. Es afluente directa de vena femoral.

Safena parva o menor: vena pequeña que nace de región posterior de pie y pierna y se posiciona
entre los músculos gastrocnemios (típica de varices), llega a la región posterior de la rodilla, la región
poplítea, donde se vuelve profunda, para ser afluente directa de la vena poplítea.
 SISTEMA PORTA Y HEMORROIDAL
SISTEMA PORTA HEPÁTICO:

Saca sangre venosa del sistema digestivo y lleva la sangre a través de vena portahepática al
hígado a su última metabolización.

 Vena esplénica
 Vena mesentérica superior
 Vena mesentérica inferior
 Tronco mesentérico esplénico: vena esplénica y vena mesentérica inferior
 Vena porta hepática: unión del tronco mesentérico con la vena mesentérica superior.
Esta vena se mete en el hígado y se divide hasta los lobulillos hepáticos, mediante ramas
para cada lobulillo. De los lobulillos, salen venas que llevan la sangre procesada en el
hígado a la cava inferior a través de las venas hepáticas

Plexos que se desprenden para dar formación a la iliaca interna

Estos plexos vienen de venas que forman hemorroides

Se posiciona entre las paredes y por fuera de la región a la altura

de los esfínteres

Hemorroide: dilatación del vaso con la presión excesiva que se

genera a este nivel (digestión dificultosa: persona hace fuerza
muscular para defecar, lo que genera que los vasos entre las
paredes se dilaten, provocando cierre del conducto, mayor
problema, incluso salida de grupos de venas que salen al exterior a
través del esfínter anal por tanta presión).
 HEMATOPOYESIS Y HEMOSTASIA.
La sangre es un tejido conectivo compuesto de células en la matriz que se le denomina
plasma, matriz celular liquida, permite que la sangre tenga las propiedades de movimiento
por la presión del corazón que le deja llegar a los rincones del cuerpo.

Funciones del plasma:

- como es liquido se distribuye por todo el cuerpo menos el cerebro

- Soporte
- Transporte: función de la sangre y del plasma, mueve CO2, O2, H2O (gases),
nutrientes, deshechos, hormonas, permite la regulación de temperatura corporal.
Permite los intercambios desde sistemas internos como en el pulmón, donde pasa el
oxigeno del ambiente a la sangre y luego se libera por CO2, también pasa con los
nutrientes (los mueve a los órganos que lo necesiten) y productos de desecho (los
lleva a los órganos para excretarlos).
- Protección: función de la sangre y del plasma, es como una carretera para las células
del sistema inmune para la eliminación y protección contra patógenos, permitiendo
la hemostasia para no perder contenido luego de la ruptura de pequeños vasos. En
este apartado también se encuentra la inflamación y coagulación.
- Aislación

La sangre se distribuye por todo el organismo, puede conectar órganos que no están
comunicados físicamente, pero si se pueden relacionar químicamente (hipófisis libera
hormonas a distintos órganos del cuerpo a través de la sangre)

Regulación por sangre:

regula el nivel hídrico, manteniéndolo constante, además la regulación química de algunas
moléculas que funcionan como buffer/tampones para regular el pH de la sangre. La
temperatura es regulada gracias a los capilares que tenemos en nuestro cuerpo, siendo
regulada por el sistema circulatorio.

La sangre cumple solo el 8% del volumen liquido del cuerpo. En una persona de 75 kg tiene
5 litros de sangre.

Por si nos hacen calcular en algún momento 75 + x = 5y

El tejido conectivo de la sangre se separa en dos partes.
Plasma sanguíneo (55%): contiene los elementos que se transportan y ayudan a la
homeostasis, los cuales son, electrolitos, nutrientes, gases, sustancias reguladoras y
deshechos; de interés clínico porque son los que se miden para saber el estado de equilibrio
en la salud de un individuo, los permite juzgar el estado del paciente, donde también se
puede predecir el estado funcional de algunos sistemas, por ejemplo al creatinina para la
función de los riñones, la fosfatasa alcalina y la bilirrubina para la función hepática.

Las proteínas son el 7% del plasma importante para mantener la s funciones del plasma,
como el transporte de moléculas, por ejemplo, la función endocrina e inmune. Se mide para
ver cómo están los sistemas como la cantidad de gamma globulinas nos da resultados de
como esta el sistema inmune. Tiene muchas proteínas el plasma, (fíjate xD) algunas de ellas
tienen mayores concentraciones donde la proteína disuelta en mayor concentración es la
albumina. Cabe destacar que las proteínas del sistema inmune cuando el cuerpo está sano
están en las menores concentraciones (las interleucinas están bajas si estamos sanitos, al
igual que el factor de necrosis tumoral alfa o TNalfa, algunas citoquinas, etc.)

Elementos figurados de la sangre (45%)

PROTEINAS PLASMATICAS IMPORTANTES

- Albumina: proteína sintetizada en el hígado por lo que es un indicador de función

hepática, es importante porque puede unirse a moléculas no solubles, como
hormonas de origen lipídico, actuando como transportadora. Permite la mantención
de la tonicidad por el nivel de soluto del plasma para la mantención de la presión
osmótica basal del plasma, para el intercambio de agua entre el interior de los vasos
sanguíneos y el líquido que queda en el intersticio. Algunas patologías no alteran la
albumina, pero igualmente presentan problemas de la distribución de la presión
osmótica.
- Globulinas: para la medición química de como esta el sistema inmune. Algunas de
ellas no solo son del sistema inmune, sino que también tienen función de transporte,
por ejemplo:
o las alfa globulinas, transportan esteroides y bilirrubina, dándole color al
plasma amarillo claro.
o Beta globulinas: transportan iones hierro y cobre
o Las gamma globulinas o IgG son parte del sistema inmune, son parte de los
anticuerpos.
 - Transferrina: especializada para el transporte de hierro, fundamental para la
formación de hemoglobina y el transporte de oxígeno.
- Fibrinógeno: proteína importante para la acción plaquetaria y la formación del
coagulo, importante para la hemostasia y evita la salida de sangre desde los vasos.
Es sintetizado en el hígado, las plaquetas pueden aumentar las concentraciones de
fibrinógenos cuando son requeridas.
- Protrombina, factores de coagulación y factor de von wilebrand importantes para
formar correctamente el coagulo.

¿CÓMO TRATAR LA SANGRE ANTES DE UNA ANÁLISIS BIOQUÍMICO?

Clínicamente siempre se
están tomando
exámenes de sangre
para analizar a los
pacientes, por lo que es
necesario saber como se
deben tratar las
muestras de sangre.

Cuando se toma una

muestra se tiene la
sangre completa y para
poder analizarla es
necesario separa las
partes de la sangre
entre plasma y elementos figurados. Para esto la sangre es recibida en un recipiente que no
deja que esta sangre se coagule, esta muestra es llevada a una centrifuga para que se separe
en fases (plasma arriba y elementos figurados abajo)

Plasma se obtiene después de centrifugar, como sobrenadante, esto se permite porque es

necesario que la sangre este con anticoagulantes, que no permita que se agreguen los
elementos figurados y se forme el coagulo, obteniendo solamente el plasma con todos sus
elementos disueltos. Este plasma debería tener un color amarillo y ser parte del 55% de la
muestra.
La parte donde estas los elementos figurados que son células donde mayoritariamente son
los glóbulos rojos, cumpliendo parte del 45% de la muestra donde de este 45% el 99% son
glóbulos rojos y el resto la serie blanca de elementos figurados como leucocitos y plaquetas.

Suero: es el sobrenadante obtenido después de centrifugar la muestra sin anticoagulantes,

es decir, sangre coagulada, que se una a elementos figurados, dejando agua y algunas
proteínas solubles. Cuando necesito hacer un estudio de los elementos coagulantes debo
trabajar con una muestra de plasma y no de suero.

Elementos figurados del plasma

El 45% queda en el volumen del fondo que son los glóbulos rojos que es la carga de
hematocritos (glóbulos rojos y eritrocitos), cuando una persona esta con anemia la carga de
hematocrito cumple menos del 30% teniendo una gran fase de plasma

para cuando uno dona sangre, esta es tratada con anticoagulantes para que no decante,
pero luego es tratada dependiendo de las necesidades de la persona.

Cuando una persona

tiene exceso de
glóbulos rojos padece
de policitemia donde
el porcentaje de
elementos figurados
es del 70% haciendo
que la persona tenga
muy poco plasma,
aumentando la
viscosidad de la
sangre, aumentando
la presión sanguínea
para su movimiento.

La deshidratación se demuestra con que el porcentaje de hematocrito aumenta, pero no por

un aumento en el volumen de los elementos figurados sino por una deshidratación en
perdida del volumen de plasma.
CELULAS SANGUINEAS.
Los leucocitos conocidos como células blancas son los que tienen origen linfoide y mieloide,
las plaquetas y los eritrocitos.

Los valores normales para los humanos hombres y mujeres.

Hematíes: nombre antiguo de los eritrocitos que son el mayor recuento de los elementos
figurados

La serie blanca tiene mayor cantidad de neutrófilos y eosinófilos, también hay mas
monocitos que linfocitos además hay basófilos. Si cambian estos números es dependiente
de las condiciones del paciente. En infecciones la serie blanca esta aumentada.

Las plaquetas tienen un numero bajo, pero es mayor que la serie blanca, son células muy
chiquitas y de valores constantes siempre, muy raro que cambie.

MEDULA OSEA.
En la medula ósea roja, se encuentran stemcell pluripotenciales que permiten la generación
de los componentes celulares de la sangre, elementos figurados de la sangre.

Por lo tanto, permite la producción de distintos linajes de células sanguíneas, que van
madurando en este proceso, hasta ser liberados hacia el tejido endotelial para que estos
circules que luego pasaran a lo vascular.
Al día se producen muchos eritrocitos y plaquetas, adicionalmente produce un poco de
linfocitos y monocitos que se gastan mas que los eritrocitos (estos duran de un mes a mes y
medio) pero aun así esta producción en la medula no es tan alta.

La medula ósea tiene muchos compartimientos

- Hematopoyético: está lleno de células, aloja células pluripotenciales, células

semidiferenciadas y luego de estar terminando la diferenciación se acerca al
componente vascular por donde salen los tipos celulares.
- Compartimiento vascular: por donde salen los distintos tipos celulares, que
permitirán la conexión a los vasos sanguíneos para entrar en circulación.
- Compartimiento lipídico: no esta mucho en la medula ósea roja (no importante) pero
si en la amarilla.

Las células sanguíneas se producen desde las células standcells totipotenciales que darán
origen a distintos linajes que después se especializará a células progenitoras o unidad
formadora de colonia de cada linaje estos se autorregular y auto regeneran en el tiempo,
luego las precursoras, producirán muchas células, las células que producen irán madurando
hasta obtener las características esenciales de cada linaje, diferenciándose para luego salir
al torrente sanguíneo.

Las stem cells son super estacionarias, que generan las células progenitoras o mas conocidas
como unidades formadoras de colonias que se auto regular y auto regeneran en el tiempo
dando los distintos linajes específicos que cuando son ya bien direccionado entra en una alta
actividad mitótica para formar muchas células de este linaje.

Linajes celulares sanguíneos:

- Eritrocitos
- Linfocitos
- Mieloides donde están los neutrófilos, eosinófilos y basófilos
- Mono blastos o monocitos
- Plaquetario.

Hematopoyesis: producción general de distintos tipos de células

Partes de la hematopoyesis
1. Célula pluripotente stem cell que dará origen a las unidades formadoras de colonias
2. Las unidades formadoras de colonias se dividirán en la línea mieloide y linfoide.
3. La línea mieloide se subdividirá en
a. Colonia formadora de eritrocitos
b. Colonia formadora de megacariocitos (plaquetas
c. Colonia formadora de granulocitos que generara a la célula del sistema
inmune y los macrófagos.
4. La línea linfoide va a generar a los linfocitos
5. Cada una de estas colonias se especializarán en líneas precursoras especificas de
cada linaje, por ejemplo, la colonia formadora de eritrocito dará origen a los distintos
estadios de maduración, lo mismo con el megacarioblasto que es el origen a todas
las células denominadas blasto médicas que son precursoras de cada una de las
líneas.

Importante, no olvidar que la línea mieloide genera las colonias formadoras de granulocitos,
es decir asociada a células granulosas. Dando origen a los linajes de; eosinófilos, basófilos,
mieloblastos y mono blastos.

La línea mieloide da origen a células no granulosas del sistema inmune; linfocitos T, B y NK.
Después de los estadios de maduración se logran finalmente las células ya maduras que
saldrán a circulación sanguínea, donde algunas sufren un cambio para ejercer su función,
como los mono blastos que dan origen a los monocitos que cuando van a circulación a
distintos tejidos del sistema inmune este pasa a ser un macrófago, dependiendo de la
función de este tejido. Lo mismo ocurre con los linfocitos B a veces en tejidos linfoides
originan células plasmáticas productoras de moléculas del sistema inmune como citoquinas
e interleuquinas.

Cuando hay cambios en los niveles normales de la sangre, se

secretarán algunas hormonas que estimulan la producción
de las colonias para lograr nivelar los requerimientos.

- Cuando el requerimiento es de eritrocitos, la

hormona secretada es la eritropoyetina estimulando
la producción de glóbulos rojos (eritropoyesis)
- Cuando necesitamos células del sistema inmune se
producirán moléculas como la interleuquinas IL; 1, 3,
4, 5, 6 que estimularán la producción de más células
del sistema inmune. Compromete a las células
pluripotenciales, son los multi CFS

Los factores que dan origen a otros tipos células como

neutrófilos o monocitos, se le conocen como factores
estimulantes de colonias CFS

En un frotis normal de sangre se encontrarán alrededor de 5 millones de eritrocitos por

milímetro cubico de sangre y 7mil de la serie blanca, además células chiquitas que son las
plaquetas se tienen 250 mil por milímetro cubico. Por lo tanto, una persona normal con 5.5L
de sangre debe tener alrededor de 2.5 L de leucocitos.

El hematocrito es el % que ocupan los eritrocitos en el volumen sanguíneo.

El proceso de la eritropoyesis se encarga de mantener los niveles de hematocrito constantes,

para mantener un numero estable de ellos.
Los eritrocitos tienen distintos estadios

Cuando proeritoblastos con núcleos reticulados que en la maduración se irán

transformando en estructuras intermediadas, como los basófilos eritroblastos,
eritroblasto policromatófilo, el eritroblasto policromático, el reticulocito que después
pasara a eritrocito. Esto pasa porque va disminuyendo la cantidad de citoplasma y
que cambia su tamaño perdiendo el núcleo, para alojar hemoglobina y transportar
oxígeno en la sangre, aplastándose la parte central del glóbulo rojo, siendo
bicóncavo.
- La cantidad de glóbulos rojos inmaduros en sangre pueden entregar indicios de
alguna patología.
- Además, al ir madurando el tamaño celular disminuye y los organelos y la basófila
también haciéndose cada vez más ácidos y adicionalmente aumenta la hemoglobina
cuando la sangre esta en estados ya normales.
Los glóbulos rojos tienen un método de eliminación cuando ya no funcionan.
Duran alrededor de 120 días, que pasan todos los días por el baso que tiene un
sistema reticular de vasos sanguíneos muy delgado donde cada vez que un glóbulo
rojo pasa por el baso tiene que pasar por este capilar delgado deformándose, siendo
un control de calidad porque
los glóbulos pueden
deformarse sin problema
cuando están sano, cuando
son muy viejos no pueden
pasar normalmente, se
rompen en esquistocitos que
llegaran al torrente
sanguíneo, fagocitados por
macrófagos. Por lo tanto,
quienes mueren se reciclan y
quienes no siguen su rumbo.

Regulación de niveles de oxígenos

Esto es censado por un tejido del Riñón que cada vez que baja la concentración de oxigeno
en los tejidos pasando a hipoxia, este tejido genera la eritropoyetina para responder a esta
situación, estimulando la proliferación, maduración y liberación de los eritrocitos.

Como es tan necesaria la carga de eritrocitos permite el paso de eritrocitos inmaduros a la

sangre.

Cuando hay anemia, hay baja de niveles de oxígeno, por lo tanto, liberación de
eritropoyetina. Cuando esta anemia es muy potente hay algunos eritrocitos inmaduros que
salen en la sangre

- Cuando la anemia es ferropénica por baja de hemoglobina, se encuentran

eritroblastos en la sangre.
- Cuando hay anemia por reacción autoinmune o por infecciones virales se pueden
encontrar precursores mas primarios de los glóbulos rojos como precursores de
eritroblastos o pro-eritroblastos en la sangre.
La forma de los glóbulos permite el movimiento de oxígeno por la unión a la hemoglobina.
por lo tanto, esta forma también puede afectar teniendo distintas opciones

- Tamaño
o Macrocitos: muy grandes y dificultan el transporte de hemoglobina
o Microcitos: muy chiquitos y transporta poquita hemoglobina.
- Forma: tiene que ver con poiquilocitosis, equinocitos y los fragmentos esquistocitos
teniendo cantidad de glóbulo rojos con formas no funcionales.
- Cambios en el color por una hipocromía, tinción central que dan cuenta de una mala
distribución de la hemoglobina
- En algunas anemias se encuentran las formas inmaduras de glóbulos rojos.

La anemia falciforme es porque el glóbulo no tiene la forma correcta.

También esta los esquistocitos que por alguna razón hay una anemia por baja de glóbulos
rojos por que se rompen muchos, por lo tanto, aparece una gran cantidad de fragmentos de
eritrocitos.

Las formas más complejas de sangre

- Cuerpos de inclusión
- Por infección de paracitos que no desaparece correctamente el núcleo

SERIE BLANCA DE LA SANGRE.

Se caracteriza por sus cambios estructurales donde la línea linfoide sufre pocos y la mieloide
cambia arto, esta se diferencia de la linfoide por la presencia de granulosos en la serie
mieloide.

En la línea mieloide finalmente se obtienen células con núcleos poli fragmentado o

polimorfonucleares, se ven los neutrófilos, eosinófilos y basófilos.

Los monocitos tisulares son mas grandes que las plaquetas y los polimorfonucleares, tienen
gránulos solo en el núcleo.
Los linfocitos terminan de madurar en los órganos específicos que son los órganos linfoides,
linfo nodos donde terminan de madurar, porque adquieren algunas propiedades y moléculas
que tendrán en la
superficie.

La tinción que se utilice

permite ver distintos
estadios de maduración
de los mielocitos.

La mayor cantidad de
células granulocitos
normalmente deben ser
los neutrófilos y tener
bajos los basófilos
además los linfocitos
deben estar en alta
concentración también.

Los neutrófilos los

monocitos t los linfocitos pueden realizar diapédesis que cuando hay focos infecciosos en
alguna parte se liberan químicos que atraen estos glóbulos blancos que tienen receptores
de estas moléculas químicas, esto solo ocurre en células maduras. Mientras las células viajan
por un vaso sanguíneo cercano a un sector
dañado, el vaso es mas permeable a los
glóbulos blancos, porque los receptores de
tipo integrina que tienen de su maduración
interaccionan con las selectinas de pared
tisular del vaso sanguíneo, saliendo del vaso
sanguíneo para llegar a la zona afectada
que necesita que estos glóbulos realicen
acción inmune.

El aumento o disminución de los

granulocitos pueden indicar distintas cosas.

Por ejemplo, su aumento indicaría que

puede haber infecciones bacterianas
(neutrófilos) o virales (linfocitos y
monocitos), pero cuando el sistema inmune se activa por alergenos se aumentan eosinófilos
y basófilos.

El numero de estos granulocitos se puede dar por tratamientos o patologías que disminuyen
la producción de ellas como las radioterapias, drogas, falta de vitaminas, inmunosupresión.

Ver bien la relación de la imagen.

Cuando se esta en periodo de gestación y ovulación los basófilos disminuyen, por una
adaptación del sistema inmune para desarrollar la ovulación y próxima implantación y
gestación. En el hipertiroidismo también disminuyen.
HEMOSTASIA
Es la prevención de la hemorragia y que se mantenga la densidad sanguínea. Esto solo es
efectivo en daños de los pequeños vasos, no en grandes como arterias y venas. Esto se da
porque las arterias además de tener mucho flujo tienen mucha presión, además en las venas
hay demasiado flujo sanguíneo, por que el volumen arrastrará el tapón. En cambio, en los
vasos pequeños si puede producirse una hemostasia, que se da en arteriolas, capilares y
vénulas que son de paredes muy delgadas.

Las yemas de los dedos están extremadamente capilarizados. Cuando hay ruptura de alguno
de estos capilares, habrá salida de sangre, suero y elementos figurados donde se producirá
el proceso hemostático.

Cuando hay ruptura el sistema nervioso autónomo transmite la señal de ruptura y dolor y
en la parte de ruptura se liberan sustancias químicas y, además, se produce una reacción
refleja de vasoconstricción por la musculatura lisa para disminuir el flujo de sangre en la
zona dañada. De forma rápida las plaquetas generan el tapón plaquetario que formara un
dique que no permite el paso de sangre, pero es muy lábil donde para poder proteger
próximamente se formara un coagulo que es proteico, este se mantendrá ahí hasta que se
logre recuperar el tejido.
La última etapa de la hemostasia es la formación de este coagulo, que pueden ser daños
expuesto o no.

Etapas:
1. Hemostasia primaria: ocurre casi al unísono.
a. Respuesta del sistema autónomo para la vasoconstricción
b. Formación de tapón plaquetario
2. Hemostasia secundaria
a. Formación del coagulo dada por la cascada de proteínas de coagulación.
3. Hemostasia terciaria: se tiene que retirar el coagulo para que no genere daños.
a. Sistema anticoagulante que es el fibrinolítico para la retracción del coagulo.
b. La reparación del daño por proliferación de tejido fibroso.

Simultáneamente estos procesos son retroalimentados positivamente para una

autorregulación, es decir, que una vez que se produce la vasoconstricción y liberación de
químicos, se acelera el proceso formando el tapón plaquetario que acelerará la formación
del coagulo y este acelerará la hemostasia terciaria. Son auto catalíticos y autorregulados.

HEMOSTASIA PRIMARIA

Vaso constricción.
Primero se produce la vasoconstricción o vaso espasmo, cuando sentimos el dolor se
produce un mecanismo miogénico local que genera una disminución del diámetro del vaso
sanguíneo para evitar el paso de flujo sanguíneo (reflejo mecánico). El SN simpático genera
el dolor por reflejo, al mismo tiempo los fatores químicos liberados en la zona dañada hacen
que vayan muchas plaquetas que también liberaran químicos que generaran este tapón
plaquetario.

La vasoconstricción permite que, dado que la sangre va en paralelo a la pared por vectorial,
pero hace presión en la pared por axial, por lo que se disminuye el diámetro para disminuir
la presión axial en el sector dañado, disminuyendo la presión transmural de la sangre. Por
esta razón se hacen presión en las lesiones de vasos grandes para imitar una
vasoconstricción. Se disminuye la presión intramural reduciendo el flujo sanguíneo.

Las pinzas hemostáticas están calibradas para generar una presión que no dañe los vasos
sanguíneos.
Los químicos liberados son por el daño que expone al subendotelio, donde se libera la
serotonina y el tromboxano que permiten la producción de las plaquetas para que actúan
sobre la zona de daño. También se liberan los mediadores de regulación que son trombinas,
que induce a la endotelina vascular a secretar la endotelina 1 que ayuda al vaso constricción
sea más potente.

FORMACIÓN DEL TAPÓN PLAQUETARIO.

Las plaquetas vienen desde la línea mieloide deriva un megacarioblasto que aumenta su
tamaño formando un megacariocito (en la medula ósea roja) que da origen a muchas
plaquetas o trombocitos por la destrucción de este megacariocito. Este proceso se llama
megacariopoyesis.

El megacariocito tiene un poro de erosión que a medida que se produce la erosión se genera
las estructuras reticulares llamadas proplaquetas que se separaran dejando la formación de
muchas plaquetas, sobra un cuerpo residual. Acá se producen alrededor de 100 billones de
plaquetas al día. La megacariopoyesis esta regulada por la trombopoyetina TPO
aumentando las etapas de la proliferación de los megacariocitos para la formación de
plaquetas.

La estructura interna de las plaquetas se caracteriza por tener un gran citoesqueleto, donde
este citoesqueleto interno esta físicamente conectado con receptores en la superficie de las
plaquetas, los cuales son varios.

Proteínas del citoesqueleto: actina, miosina, espectina, trombostenina que se asociaran con
los receptores de membrana.

Tiene receptores para fibrinógenos, colágenos (integrinas), tromboxano, epinefrina y

trombina, además tienen muchos fosfolípidos en la membrana, donde en su citoesqueleto
también tienen algunos gránulos que se heredan del megacariocito que serían los gránulos
alfas, y densos.
Las plaquetas forman el tapón plaquetario para evitar la salida de sangre. Es un proceso
muy controlado para que solo se forme en la zona de daño y no en la otra, por lo tanto, al
ser organizado se divide en 3 etapas

ADHESION PLAQUETARIA
Cuando se produce el daño las plaquetas de adhieren donde se produce el daño,
llamándose adhesión plaquetaria. Lo importante del daño es que expone el
subendotelio del vaso sanguíneo, por lo tanto, las plaquetas que censan la forma del
vaso sanguíneo se topan con la herida. Cuando se expone el subendotelio se
producen interacciones moleculares entre los receptores plaquetarios de colágeno y
las moléculas del subendotelio que es rico en colágeno. Donde comúnmente en
endotelio normal no tiene colágeno expuesto porque este esta en el subendotelio.
Inicialmente las plaquetas no se adhieren de forma tan fija, pero a medida que
siguen interaccionando la adhesión de la plaqueta será mejor.
Además, en el torrente sanguíneo hay moléculas que vienen del hígado llamado
factor de Von Willebrand (FvW) que es una proteína que se pega al colágeno
expuesto del subendotelio haciendo un puente entre el subendotelio y la plaqueta
porque ellas también tienen receptores para el FvW.
Como las plaquetas tienen muchos receptores de moléculas del subendotelio y del
torrente sanguíneo se hace que la adhesión plaquetaria sea muy eficiente, rápida y
estable.
Por lo tanto, para la adhesión se requieren sí o sí.
a. Subendotelio dañado
b. Exposición de colágeno
c. FvW
d. Y todos los receptores que tienen las plaquetas.
Hay condiciones donde no hay daño para tapón plaquetario en las que el paciente
genera igual tapones sin necesitarlos, esto se da cuando la presión sanguínea
aumenta mucho (hipertensión) en ciertos puntos, destruyendo un poco el vaso
sanguíneo formando un tapón plaquetario donde próximamente se formara un
coagulo.
 Las plaquetas tienen muchos receptores, donde
la mayoría son para proteínas del subendotelio
como el colágeno y otras como la fibronectina,
vitronectina, la laminina, etc.
Para el colágeno existe más de un receptor por
lo que eso hace eficiente la formación del tapón
plaquetario.

Síndrome de von wilebrand que tienen una

producción anómala del FvW o baja la
producción genera una menor adhesión
plaquetaria, por lo tanto, tiene problemas para
la producción de coágulos y coagulación
sanguínea, parecido a la hemofilia.

Luego de la adhesión las plaquetas se activan.

ACTIVACIÓN PLAQUETARIA

La plaqueta cambia de tamaño luego del tapón de plaquetas, pasando a una forma
estrellada lamelar extendida, liberando sustancias químicas, ADP ATP y tromboxano
que llamaran a más plaquetas.
La activación es un cambio morfológico del cito esqueleto aumentando la superficie
de contacto para la producción del coagulo. además, las células plaquetarias en su
membrana tienen un filp flop de los fosfolípidos dados vueltos exponiendo
fosfolípidos para que se pueda formar el coagulo sobre la plaqueta, también
secretando químicos que vienen de los gránulos.
 El cambio y la liberación de gránulos se da por los receptores que se unen a colágeno
o FvW unido a colágeno estando comunicados hacia el interior del citoesqueleto
cambiando la forma y secundariamente estos receptores en el inicio generar un
aumento del calcio intercelular, generando que los gránulos se liberen por eso se
secreta la secreción de los gránulos densos y alfa.
La liberación de los químicos provoca que cualquier plaqueta que pase por la zona
censara y activara sin necesidad de contactar con el colágeno.

El consumo de anticoagulantes antes de cirugías no esta permitido. Por ejemplo, el ácido

acetil salicílico (ASA o aspirina), esta bloquea las enzimas Cox que tienen que ver con la
generación del tromboxano que media la formación ten tapón plaquetario. Por lo tanto,
esta medicina genera una inhibición de la producción de tromboxano, generando una
predisposición al sangrado.

La enzima COX genera prostaglandinas como tromboxano, la aspirina inhibe todas las cox.
 Los gránulos densos secretan moléculas del reclutamiento y activación plaquetaria que
agonistas, ADP, ATP, Serotonina y calcio y los gránulos alfa liberan muchas moléculas
preparatorias para el proceso de formación de coágulos.

AGEGACION DE PLAQUETAS

Es un proceso que aumenta la eficiencia de agregación concentrando químicos haciendo

que la plaqueta que pase se
pegue al tapón plaquetario.
Importante acá es la molécula
de fibrinógeno porque las
plaquetas se unen sin estar en
contacto con el colágeno, pero si
entre plaquetas activas
formando puentes de
fibrinógeno, esto pasa porque
cuando una plaqueta se activa
expone receptores de
fibrinógeno.

Esto logra formar finalmente el tapón plaquetario. Acá a veces se quedan atrapados
glóbulos rojos.

Para que el tapón plaquetario deje de crecer excesivamente hay un control realizado por los
sectores del endotelio no dañado que constantemente están secretando adherentes
plaquetarios (óxido nítrico y prostaciclina o prostaglandina) por lo que cuando esta indemne
secreta generalmente esto y rechaza a las plaquetas para que no se adhiera ni agregue.

La gran producción de plaquetas en la hematopoyesis esta dada por que diariamente

sufrimos microhemorragias en capilares y vasos de diámetro pequeños, todo es porque son
frágiles, entonces esto hace que las plaquetas se gantes muy rápido diariamente haciendo
que se forme casi de inmediato el tapón plaquetario luego de una ruptura y como son tan
pequeños solo bastan estos , por esto los niveles de plaquetas en sangre van de 150 a 300
mil uL, pero diariamente se producen millones y millones de plaquetas.
Una persona que tiene pocas plaquetas tendrá cientos
de microhemorragias, le aparecen petequias, esta
patología se llama trombocitopenia purpura idiopática,
es bajo número de plaquetas (idiopático es porque no
tiene causa conocida)

HEMOSTASIA SECUNDARIA
Caracterizada por la coagulación sobre la zona del tapón plaquetario para hacer firme la
zona de tapón y impedirá la salida de sangre.

El coagulo este hecho de proteínas fibrinas que envuelve las plaquetas, pero generalmente
no hay fibrina circulante para formar el coagulo, pero lo que circula es el fibrinógeno,
además las plaquetas liberan fibrinógenos cuando se activan por la liberación de los
gránulos alfa, por esto en la zona del tapón plaquetario se genera una alta concentración
de e fibrinógeno.

El problema es que hay que pasar este fibrinógeno a fibrina para formar el coagulo, pero
esto se produce gracias una molécula activa llamada trombina que transforma el
fibrinógeno en fibrina para que se unan entre ellas para que se forme el coagulo. Pero
tampoco trombina circulante en el plasma, por lo que solo circula protrombina, entonces
ahora necesitamos que la protrombina se transforme en trombina.
Para hacer el paso de protrombina a
trombina se necesita formar un complejo
de moléculas proteasas llamado complejo
activador de la protrombina.

El complejo activador de protrombina

tiene distintos factores de coagulación (X y
V activos además el calcio y los
fosfolípidos de las membranas
plaquetarias) entonces el complejo
protrombinas es la molécula clave para la
cascada de coagulación.

Para la formación del complejo

protrombinasa hay muchos mecanismos
de factores de coagulación que serán
activados para formarlo. Se puede llevar
por dos vías que es la extrínseca y la
intrínseca.

VIA INTRINSECA
Previamente forma un complejo tenaza que activara el complejo X inactivo para activarlo y
se empieza a formar el complejo protombinasa.

Se activa cuando hay daño endotelial, pero sin ruptura del vaso, se rompe el endotelio, pero
no la pared, por lo tanto, no hay eflujo de sangre, se activa la vía intrínseca para formar el
protombinasa.

Es mucho mas lenta y se va auto acelerando hasta llegar al complejo protrombinasa. Acá
como se activa por la exposición de superficies negativas de las plaquetas como del vaso
sanguíneo que libera factor de alto peso molecular o zimógeno de alto peso molecular que
tiene cargas negativas que activan al factor XII activando toda la vida intrínseca, activa al
XI y después este al IX que activa al VIII que formara el complejo tenaza y activara al factor
X.

Es relativamente lenta, se demora de 1 minuto a 6 minutos en formar el coagulo.

VIA EXTRINSECA
Se forma otro complejo que activara el factor x inactivo para formar la protrombinasa.

Esta normalmente se activa cuando hay daño endotelial y es muy cortita

Se le dice extrínseca por que es cuando hay ruptura total del vaso sanguíneo, teniendo como
clave es que cuando se rompe el endotelio se expone el factor tisular que esta escondido en
el subendotelio, este es responsable de capturar el factor VII activado que luego activara el
factor X para formar el complejo protorombinasa. Para que esta vía no se active las células
endoteliales secretan constantemente un factor inhibidor del factor tisular como resguardo
a que se exponga cuando no es necesario.

Es un proceso super rápido por que en 15 segundos ya tenemos formado un coagulo.

LA VIA COMUN DE COMPLEJO PROTROMBINASA
El factor X activado se une a las plaquetas por sus fosfolípidos y activa al factor V generando
el complejo central de la vía común para pasar la protrombina a la trombina. Este proceso
es auto catalítico ya que la misma trombina que se genera hace que el factor V se active
acelerando que el factor VIII se active. Siento un procoagulante.

Factores de coagulación importantes

- Fact. X y V activos que son los que están en el complejo central protrombinasa, no
están ni en la vía extrínseca ni intrínseca por que son parte del factor común.
- Fact. VII activo que solo es parte de la vía extrínseca, este se activa para activar esta
vía para llegar a la vía central.
- Cualquier otro factor que no se haya mencionado son parte de la vía intrínseca de la
formación de la vía central (complejo protrombinasa)

La hemofilia más característica es por falta del factor VIII (factor antihemofílico A), teniendo
muy disminuida la formación de coágulos por el problema de la formación de coágulos a
través de la vía intrínseca.
Como las plaquetas cuando están activadas tienen fosfolípidos expuestos con carga
negativa donde se activarán las vías intrínsecas y extrínsecas haciendo que el coagulo se
forme justo sobre la zona de daño (las plaquetas también liberan calcio) gracias a esta
concentración de calcio permite que los factores de coagulación formen estas vías de
coagulación.

EL coagulo no tiene color, pero generalmente es rojo porque quedan atrapados los glóbulos
rojos al ser un proceso muy rápido y violentos.

Estos factores de coagulación, generalmente se producen en el hígado, donde algunos de

ellos como el VII, IX y X requieren de vitamina K que carboxilara estos factores (también las
proteínas C y S), esto hace que tengan una doble carga negativa para que interaccionen con
el calcio.
FIBRINOGENO
Circula como un dinero que será transformado en fibrina para formar el coagulo hecho por
la trombina. Haciendo que el fibrinógeno que haciendo puente entre las plaquetas se rompe
y forma esta malla de fibrina para convertir el tapón plaquetario en un coagulo estable.

La trombina lo corta en la mitad el fibrinógeno.

TROMBINA
En concentraciones bajas el procoagulante generando fibrina, activando a los factores XI,
VIII, V y XIII al igual que activa las plaquetas, agregándolas más.

Pero en concentraciones alta pasa a ser un anticoagulante, para que se detenga la

formación de coagulo porque ya no se necesita más.

RETRACCION DEL COAGULO

Luego de que el coagulo esta formado este se aprieta, haciéndose más denso y potente,
cuando esto pasa corre suero por la herida, es plasma sin proteínas de coagulación, donde
lubricara, limpiara la zona.

Cuando la herida ya fue reparada ya no se requiere el coagulo, por lo que se necesitan

mecanismos para que este desaparezca

- Sistema anticoagulante, Se previene que no se forme el coagulo cuando no se

necesita
- Sistemas fibrinolíticos: se rompen las fibrinas para desarmar el coagulo.

Sistema anticoagulante

- Cuando el endotelio no está dañado se inhibe la formación del coagulo por contacto
a las proteínas.
- Las moléculas del endotelio tienen glucocálix que rechazan los factores de
coagulación, no se pueden formar hebras de fibrinas.
- El oxido nítrico y las prostaglandinas secretadas por el endotelio que rechazan a las
plaquetas.
- La producción de un factor anticoagulante llamado TFPI que inhibe la activación del
factor X evitando la funcionalidad del complejo protrombinasa que finalmente
impide la formación de fibrina.
 - La trombomodulina proteína de membrana de células endoteliales con baja afinidad
con la trombina, entonces cuando la trombina esta alta, interacciona con esta
trombomodulina que ella activara proteínas anticoagulantes (proteína C), acá se
explica el porqué las altas concentraciones de trombina inhiben la formación de
coágulos.
La trombomodulina esta en el endotelio que secuestra trombina en concentraciones
altas que cuando se unen activan a la proteína que anticoagulante, inhibiendo el
factor VIII y V.
- La heparina es un cofactor antitrombina, que es anticoagulante e inhibe a la
trombina, permite inhibir la acción de trombina procoagulante.
Ella activa a la antitrombina que inhibe la formación y a la trombina, esta funciona
muy rápido.

Sistema fibrinolítico

- Se forma plasmina que toma el coagulo de fibrina y la rompe en fragmentos solubles

y se desarma el coagulo. Pero como no tenemos plasmina y tenemos plasminógeno,
por esto se necesitan factores estimulados luego de la formación del coagulo que
activaran la formación de la plasmina.
Los factores pueden ser activadores o inhibidores llamados factores plasminógenos
activadores o inhibitorios
o Activadores: t-PA y u-PA, solo en grandes concentraciones de trombina.
o Inhibidores: PAI- 1,2 y alfa 2 AP
 Los factores estimulantes se activan cuando tenemos una alta cantidad de trombina,
por esto en el endotelio se secretan los activadores del plasminógeno para tener
plasmina y cortar la fibrina.

La plasmina o fibrinolisina rompe a la fibrina en fragmento chiquitos, esto produce

marcadores de fibrinolisis o fragmentos de fibrina que solo aparecerán cuando la plasmina
actúe. Estos marcadores son el dinero D, FDP y FIbrinopeptidos A y B. Estos marcadores son
esenciales para determinar si una persona está formando coágulos que si son en forma
anómalas son trombos.

Trombosis: formación de coágulos innecesarios que se despegan y viajan donde

posiblemente pueden ocluir el paso sanguíneo. Esto pasa por la formación de placa
de ateromas (aterotrombosis).
Si el trombo ya esta formado es necesario administrar medicamentos fibrinolíticos
para desarmar que se llama estreptoquinasa.
GRUPOS SANGUÍNEOS
Son propiedades antigénicas reactivas que tiene la sangre dada por proteínas de
membrana de los glóbulos rojos y son distintas en todos los grupos de personas. Muy
importante para la transfusión sanguínea.
Antígenos: proteínas d que generan una reacción inmune.
En los glóbulos rojos hay hasta 100 antígenos y donde los antígenos Sistemas ABO y
los RH que pueden dificultar transfusiones o problemas de órganos.

Sistema A-B-O es el más potente

Acá la membrana del eritrocito tiene antígenos que se expresan por genética y
reaccionan dependiendo del anticuerpo donde se pueden expresar las proteínas A
(acetilgalactosamina transferasa) y B (galactosamina transferasa) o simplemente
ninguna.
El pull genético americano indígena generalmente son sin antígenos siendo grupos
0.

Para saber los grupos sanguíneos se utiliza la tipificación.

Si una persona expresa el antígeno A, no podrá tener el anticuerpo anti-A, pero si
tuviera anticuerpo anti-B (EL grupo se denomina por la proteína que tiene en la
membrana)
Pero si se expone a anticuerpos anti A reaccionando con los antígenos de la
membrana y aglutinara haciendo puentes entre antígenos A y anticuerpos A.
Pasa lo mismo en el tipo de sangre B teniendo en el plasma anti-A, si tiene AB no
tiene anticuerpos en el plasma y el tipo 0 tiene ambos anticuerpos.
 En la en tipificación si aglutina con el anti A es tipo Anti A y así sucesivamente.

El sistema Rh

Antígeno de membrana que puede ser llamado antígeno D entonces si una persona
si tiene antígeno D no tiene anticuerpos D en la sangre por lo tanto es RH positivo y
si no los tiene si tiene anticuerpos D en el plasma siendo RH negativo por no tener
antígenos D.
Cuando una persona Rh- se embaraza con una persona Rh+ puede haber una
incompatibilidad con el bebe por tener Rh+ entonces en el primer embarazo la mujer
puede tener el bebé normalmente por que aun no tiene anticuerpos Rh+ pero si en
el segundo parto se pueden generar complicaciones al tener los anticuerpos
presentes y el bebe puede morir posiblemente.

Cuando la mujer rechaza al feto por tener distinto Rh se llama eritroblastosis fetal
produciéndole anemia y hemolisis al bebe además de tener el bazo y el hígado grande, alta
producción de bilirrubina que hace daño neurológico y finalmente la muerte. Si no se trata
después de nacido puede generar problemas.
Durante la gestación para evitar esto se hace transfusiones intrauterinas para evitar
problemas del desarrollo, también como los bebes nacen amarillos se les realiza fototerapia
para disminuir esta tonalidad.
 CICLO CARDIACO
El corazón cuenta con un control del ritmo contráctil cíclico a través de sistemas que conducen señales
eléctricas de manera autónoma por los atrios y ventrículos, de esta manera se logra que el corazón
rítmicamente se contraiga y pueda cumplir sus distintas funciones. Cuando el corazón se contrae de
forma rítmica y cíclica, provoca distintos cambios dentro de las cámaras cardiacas, ya sea, llenándose
de sangre o vaciándose hacia los distintos componentes, en el caso del lado derecho se dirige hacia la
circulación pulmonar y en el lado izquierdo, la circulación recorre todo el cuerpo, a través de la aorta.

Cómo se puede ver en esta imagen, se puede apreciar

que en la parte verde se muestra un ECG, pero este ECG
está relacionado con cambios en el corazón que tienen
que ver con el volumen sanguíneo y la presión dentro de
las cámaras cardiacas. Por lo tanto, a medida que vemos
un registro electrocardiográfico, paralelamente está
ocurriendo cambios de presión en los ventrículos.

Estos cambios de presión coinciden con los cambios de

contractibilidad.

En un ECG, las ondas de este

representan eventos eléctricos que
ocurren en el corazón. En la 1° parte, en
la onda P, se puede ver una
despolarización atrial, seguido de una
despolarización ventricular (segmento
QRS), para luego dar lugar a una
repolarización ventricular. El evento de
repolarización atrial queda escondido debido a la gran acción de la despolarización ventricular, es
decir, queda oculto por el segmento QRS.

ECG Y EVENTOS DEL CICLO CARDIACO

Estos eventos eléctricos están

relacionados estrechamente con
eventos mecánicos, ya que, los
eventos de despolarización y
repolarización están seguidos con
eventos de contracciones y
relajaciones. Si dividimos el ECG en
colores, se puede organizar de
manera que los eventos mecánicos se
puedan superponer. De esta manera
se puede observar todos los eventos
tanto eléctricos como mecánicos en el
corazón, por ejemplo, como los
ventrículos se contraen para poder
eyectar la sangre.
Pero si nos fijamos bien, la etapa de despolarización ventricular (sístole) está subdividida en 2. En el
complejo QRS, más o menos a la mitad de este proceso, en ese momento ocurre la contracción del
ventrículo. Sucesivamente, en la etapa que ocurre la repolarización ventricular coincide perfectamente
con la relajación del ventrículo. Esta etapa de relajación ventricular es donde los ventrículos se llenan
de sangre (diástole). Este proceso de contracción y relajación ventricular no solo ocurre en los
ventrículos, sino que también en los atrios. Esto es importante, ya que, gracias a la coordinación entre
atrio y ventrículo es lo que permite que la sangre fluya correctamente, ya sea hacia la circulación
pulmonar o aortica.

Llamaremos ciclo cardiaco a los fenómenos eléctricos y mecánicos que están relacionados entre sí, para
ejercer cambios en la presión y en el volumen del flujo sanguíneo para así generar un latido cardiaco.
Esto es lo que permite que, durante el latido, el corazón pueda recibir sangre que viene retornando
desde los distintos órganos y luego eyectarla a todo el resto del cuerpo. Para poder explicar bien estos
eventos, se dividirán en 2 conceptos:

- Diástole→ corresponde al momento en que se relajan las paredes de los atrios y los
ventrículos, este proceso está coordinado de manera en que ocurra primero en los atrios y
después en los ventrículos. En este proceso existen las llamadas “funciones diastólicas”, y
corresponden a la capacidad que tienen los atrios y los ventrículos para relajarse y de esa
manera recibir el volumen sanguíneo. El lado derecho del corazón recibe la sangre que retorna
desde los órganos (retorno venoso), es decir, toda la sangre retorna desde los órganos al
corazón a través de las venas. En cambio, el lado izquierdo del corazón recibe la sangre que
retorna desde los pulmones después de haber sido oxigenada. En la diástole los músculos de
los atrios y los ventrículos se encuentran relajados para recibir la sangre proveniente de los
atrios, esto sirve para poder alojar un volumen de sangre sin cambiar grandemente la presión
dentro de estas cámaras. Este volumen diastólico puede cambiar dependiendo de las
necesidades del organismo, es decir, si se requiere alojar más sangre para así poder eyectar en
la siguiente fase un mayor volumen sanguíneo
- Sístole→ corresponde a la contracción de los atrios y los ventrículos para generar
suficiente presión dentro de las cámaras cardiacas y así poder eyectar la sangre fuera
de estas. Cabe destacar que las presiones son distintas, es decir, para poder llevar el
flujo de sangre desde el atrio al ventrículo, no se requiere de una gran presión, en
cambio, para llevar la sangre de un ventrículo a la aorta, por ejemplo, requiere de una
mayor presión. Existen varios mecanismos que permiten modificar estas
contracciones, dependiendo de la presión que se necesite en cada momento, estos
mecanismos se definen como “funciones sistólicas”, están dadas básicamente por la
capacidad de contracción de los atrios y los ventrículos para generar presión y poder
movilizar la sangre, eyectándola hacia el exterior.

La combinación de ambas funciones (diastólica y sistólica) en un latido cardiaco, generan lo que se

conoce como “GASTO CARDIACO”, es decir, la capacidad de alojar un volumen correcto de sangre y
eyectarlo correctamente a través de los distintos componentes vasculares. Este gasto cardiaco esta
incluido dentro de un latido cardiaco.
CAMBIOS DE PRESIÓN Y VOLUMEN EN FASES DEL CICLO CARDIACO

Para poder comprender esta imagen, nos enfocaremos en los cambios de presión y volumen que se
producen durante las fases del ciclo
cardiaco. Nos enfocaremos solamente
en cambios de presión y volumen del
ventrículo izquierdo (eyecta sangre a
todo el cuerpo), cambios de presión y
volumen que ocurren en la aorta
(conduce la sangre eyectada del
corazón a todo el cuerpo) y
finalmente en los momentos en que
ocurren la apertura y cierre de las
válvulas (es una variable clínica que
se puede medir en un paciente).

Los cambios de presión que ocurren

en la parte sistólica estarán en la línea
azul del gráfico. Tal como se puede ver, durante la fase sistólica, se produce una gran presión,
debido a que en ese momento se está eyectando la sangre, en cambio, en la fase diastólica, la
presión que se genera disminuye considerablemente, dado a que es el momento en que solo se
recibe la sangre en el ventrículo.

Al mismo tiempo que ocurre lo anterior, en la línea negra del grafico de abajo se puede evidenciar
los cambios de volúmenes que existen en el ventrículo durante los distintos procesos y como se
relacionan con los cambios de presión. Este mecanismo funciona de manera contraria, es decir, en
el momento que hay menor presión (diástole), es donde se alcanza un mayor volumen sanguíneo
dentro del ventrículo. En cambio, en la fase sistólica donde se logra la mayor presión dentro del
ventrículo, corresponde al momento donde disminuye el volumen sanguíneo dentro del ventrículo
izquierdo.

En lo ultimo que hay que fijarse dentro de esta imagen es en la presión aortica, ya que esta
relacionada con los dos eventos (sistólicos y diastólicos) del ventrículo izquierdo. En el momento
en que ocurre la mayor presión dentro del ventrículo, es el momento en donde también ocurre la
mayor presión sanguínea en la aorta, dado que, en ese momento la sangre esta siendo eyectada por
este camino. Por el contrario, cuando el corazón se llena de sangre, en la aorta baja la presión al
mínimo, ya que, en ese momento el corazón no está librando sangre a través de la aorta.
SÍSTOLE ATRIAL

En esta fase los atrios se terminan de

contraer para poder llenar de sangre los
ventrículos.

En el grafico se puede ver que la línea

punteada corresponde a la presión
dentro del ventrículo izquierdo. En la
línea azul se muestra el volumen de
sangre dentro del ventrículo izquierdo.
La línea negra que esta sobre la línea
punteada muestra la presión ejercida
dentro de la aorta.

La sístole atrial (contracción) ocurre

durante la diástole de los ventrículos. Al
final de la diástole ventricular ocurre la última parte del llenado, donde se contraen los atrios para
poder terminar de llenar de sangre los ventrículos.

La despolarización atrial ocurre en la onda P, y al ver el ECG, donde se muestra la curva mas alta de
la onda P, coincide con esta contracción atrial. Cuando esto ocurre, se termina de llenar de sangre el
ventrículo. Esta fase corresponde al 15% del llenado ventricular en reposo, o sea, esta contracción
del atrio solo llena en un 15% la capacidad total de volumen del ventrículo, ya que, esta cámara
contenía cierta cantidad de sangre dentro de ella al momento en que ocurre esta contracción del
atrio.

SÍSTOLE VENTRICULAR: CONTRAC CIÓN ISOVOLUMÉTRICA (1° SUBFASE)

Esta fase dentro del ECG muestra la despolarización de

los ventrículos, correspondiente a la primera parte del
complejo QRS, es decir, el segmento QR. Como bien
sabemos, seguido de la despolarización ventricular,
ocurre la contracción ventricular.

Cuando recién se están despolarizando los ventrículos,

se produce un aumento de presión dentro de estos,
debido a la cantidad de sangre contenida en ellos. Pero
este aumento de presión dentro de los ventrículos aun
no es suficiente para poder abrir las válvulas aorticas y
pulmonares. De tal manera que aumenta la presión
dentro del ventrículo, pero el volumen sanguíneo se
mantiene constante. Si nos fijamos en la gráfica, la presión del ventrículo izquierdo (línea punteada),
coincide con el ápice del complejo QRS. Esto indica que, al momento en que va a ocurrir la contracción
ventricular, la presión dentro de este comienza a aumentar. Pero en la grafica que muestra el volumen
de sangre, no hay cambios, indicando que, aunque aumente la presión dentro del ventrículo, el volumen
de sangre se mantiene constante dentro de este. Es por esto que la 1° subfase de la contracción
ventricular se le llama contracción isovolumétrica, porque hay distención de las paredes, pero el
volumen se mantiene igual.
A raíz de este aumento de presión dentro del ventrículo, se produce el cierre de las válvulas atrio
ventriculares, de tal manera que la sangre queda atrapada dentro de los ventrículos sin posibilidad de
que se devuelva a los atrios. Este cierre de las válvulas atrio ventriculares provoca un sonido fuerte, al
que llamamos el primer sonido cardiaco (lub). Las válvulas aortica y pulmonar también están cerradas.
El cierre de las válvulas atrio ventriculares coincide con el inicio de la sístole ventricular.

SÍSTOLE VENTRICULAR: EYECCIÓN RÁPIDA (2° SUBFASE)

En esta fase, la presión seguirá aumentando

dentro de los ventrículos a causa de la
contracción de las paredes.

En la gráfica, donde se encuentra la

transición de la fase 2 a las 3, corresponde
al punto de presión máxima de resistencia
de las válvulas aortica y pulmonar. Es decir,
a causa de la contracción de las paredes
ventriculares logramos causar tanta presión
dentro del ventrículo, que las válvulas
tuvieron que abrirse, de esta manera la
sangre sale eyectada tanto por la aorta
como en la pulmonar.

A raíz de que la presión llego a su peak (líneas punteadas), se puede ver que el volumen disminuye
drásticamente, esto es debido a que, la sangre salió eyectada del ventrículo rápidamente.

SÍSTOLE VENTRICULAR: EYECCIÓN LENTA (2° SUBFASE “B”)

Luego de la eyección rápida de la sangre,

vendrá una etapa en la que sigue saliendo
sangre, pero de manera mas lenta.

Al fijarnos en los gráficos, en la parte de

volumen sanguíneo, se puede ver que este
sigue bajando, pero de manera más pausada
hasta que llegamos al mínimo. A su vez, la
presión dentro del ventrículo comienza a
decaer, debido a que las paredes del
ventrículo llegan a su máxima contracción.
La presión baja debido a que la sangre sale
eyectada por la aorta y la pulmonar.

Cuando la presión baja, la válvula aortica y

pulmonar se cierran (punto de transición entre fase 4 y 5 del gráfico) y procede a terminar la sístole
ventricular. Cuando termina esta etapa, ha quedado un remanente de sangre dentro de los ventrículos,
ya que, no se eyecta toda la sangre que hay dentro del ventrículo, queda alrededor de un 40% de la
sangre que se había acumulado. La fase de eyección lenta coincide con la repolarización ventricular, así
el ventrículo comenzara a relajarse, entrando en la fase diastólica.
DIÁSTOLE VENTRICULAR: RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA

Cuando ocurre esta fase de relajación, la

presión cae considerablemente hasta los
niveles que tenía antes de la fase sistólica,
pero el remanente de sangre que había al
terminar la sístole se mantiene constante. Es
decir, volvemos a tener un cambio de
presión con un volumen de sangre constante,
solo que ahora la presión es baja. Como en
esta fase la presión baja, se denomina
relajación isovolumétrica.

En esta etapa, al descender la presión a un

nivel menor que las de las válvulas
sigmoideas (aortica y pulmonar), estas
proceden a cerrarse violentamente,
produciendo un sonido fuerte al que denominaremos 2° ruido cardiaco (dub), este sonido aparece
luego de la onda T, este sonido coincide con el inicio de la diástole.

Paralelamente a este proceso, en los atrios se comienza a aumentar la presión dentro de sus cámaras,
ya que, la sangre proveniente de todo el cuerpo y de la circulación pulmonar esta retornando por las
venas hacia ambos atrios. Este proceso coincide con el cierre de las válvulas aortica y pulmonar, junto
con las atrio-ventriculares. Lo que provoca que el atrio pueda comenzar a llenarse de sangre.

DIÁSTOLE VENTRICULAR: LLENADO RÁPIDO

Después del periodo de relajación isovolumétrica,

la presión de los atrios seguirá aumentando por el
llenado de sangre, lo que desencadenará la
apertura de las válvulas atrio-ventriculares. Esto
provocará un llenado muy rápido de los
ventrículos, específicamente, aumentará el
volumen del ventrículo izquierdo rápidamente
(como se ve en el gráfico de volumen), pero la
presión dentro de él permanecerá constante. Es
importante que esta presión se mantenga
constante, para que así el ventrículo se pueda
llenar de sangre correctamente.
DIÁSTOLE VENTRICULAR: LLENADO LENTO O DIÁSTASIS

En esta última fase, volvemos a tener un

periodo de llenado, pero más lento. Al fijarse
en el gráfico, se puede ver como aumenta el
volumen lentamente.

Este llenado lento, durante la diástole

ventricular, también se le llama diástasis.
Cuando se produce esto, llegamos a la
máxima capacidad de volumen que puede
aguantar el ventrículo, y esto marca el inicio
del ECG. Es decir, en este momento se
comienza a producir la onda P y se genera
otro ciclo nuevamente.

CICLO CARDIACO Y CAMBIOS PRESIÓN -VOLUMEN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO

En este grafico se muestra la correlación que debe ser
correcta entre los cambios de la presión y el volumen
dentro del ventrículo en las distintas fases del ciclo
cardiaco. Por ejemplo, en la primera fase existe un
aumento de presión sin cambio de volumen, luego viene
la fase de eyección de la sangre, donde aumentaba más
la presión, pero a la vez el volumen disminuía. Luego se
entraba en la fase diastólica, donde disminuía
considerablemente la presión, pero el volumen por el
contrario comenzaba a ascender, y así sucesivamente.

También existe un gráfico que junta la relación entre la

presión y el volumen del ventrículo izquierdo, el cual
forma un loop.

“Si nos fijamos bien en ambos ejes se muestra tanto la

presión como el volumen. De tal manera que cuando
hay cambios de presión, tenemos cambios de volumen
relacionados.”
LOOP O CURVA DE PRESIÓN-VOLUMEN EN VENTRÍCULO IZQUIERDO
Este gráfico comienza en el punto A, punto donde se
abre la válvula mitral. Desde el punto A al punto C,
no se muestran cambios en la presión, pero si
cambios en el volumen del ventrículo, es por esto
que esta fase corresponde al llenado ventricular
(línea morada). Como aumenta el volumen hasta su
máxima capacidad (120 ml) en el punto C, en ese
punto se cierra la válvula mitral.

En el tramo del punto C al D, aumenta la presión y el

volumen se mantiene constante, es decir, existe una
contracción isovolumétrica, o sea, este llenado
ventricular distendió las paredes, lo cual genera
presión dentro de las paredes, pero el volumen de
sangre dentro de esta cámara no varía. En este
momento se está entrando en la fase de sístole.

El punto C es el punto de mayor volumen del ventrículo, y es donde termina la diástole. Es decir, es el
punto de volumen de fin de diástole, o sea, cuando se acaba la diástole, s<es porque se alcanza su
máximo volumen, y desde ahí solo comienza a cambiar la presión de manera isovolumétrica.

A partir del punto D, cuando se alcanza una presión de 80mmHg, se proceden a abrir las válvulas, en
este caso la aortica. Y el corazón entra en fase de sístole, como el corazón se encuentra contrayéndose,
se genera aun mas presión, pero como se ha abierto la válvula, todo el volumen contenido dentro del
ventrículo se comienza a vaciar dentro de la aorta y comienza a disminuir. Pero la presión por el
contrario sigue aumentando hasta llegar a su peak (punto E) durante la eyección rápida, pero luego de
esto, como el corazón no puede contraerse más, su velocidad de eyección disminuye debido a que
también la presión con la que empuja la sangre baja. Llegando así hasta un punto en que no puede
seguir liberando sangre, debido a que la presión dentro del ventrículo es mas baja que la presión de la
válvula aortica. De esta manera la válvula aortica se cierra y así ya no puede seguir saliendo sangre del
ventrículo. Por tanto, en el punto F se ha llegado a la máxima capacidad de eyección.

Debido al juego de presiones entre el ventrículo y las válvulas, no se pudo eyectar la totalidad de la
sangre, quedando un remanente dentro de esta cámara.

En el punto F, se tiene el mismo volumen de sangre que teníamos en el punto A, es decir, el volumen del
punto F es el volumen que queda después del llenado (volumen de fin de sístole). También se acaba la
sístole en este punto, y el corazón comienza a relajarse. De tal manera que al relajarse comienza a bajar
la presión, pero el volumen no varía, produciéndose el fenómeno de relajación isovolumétrica. En el
punto F se termina la sístole y comienza la diástole. Así comienza un ciclo nuevamente.

En el punto C se alcanza la máxima capacidad de volumen del ventrículo (120ml) y en el punto F se

tiene el remanente (50ml) de lo que había en el punto C. Por tanto, se puede saber la cantidad de sangre
eyectada, la cual corresponde a 70 ml. Eso es el volumen estándar que se eyecta en cada latido cardiaco.
VOLUMEN DIASTÓLICO FINAL, VOLUMEN SISTÓLICO FINAL Y FRACCIÓN DE
EYECCIÓN
VFD= corresponde al volumen de fin de diástole, es decir, volumen de sangre que se encuentra en el
ventrículo al final de la diástole

VFS= corresponde al volumen de fin de sístole. Volumen de sangre que se encuentra en el ventrículo al
final de la sístole

VEY= volumen de eyección. Corresponde al volumen de sangre que es expulsada durante una sístole. Se
puede medir con la diferencia entre VFD y VFS.

FE= fracción de eyección, generalmente se calcula que se eyecta alrededor de un 55-60% en cada latido
(VEY), el 40% remanente que queda dentro del ventrículo corresponde al VFS.

GASTO CARDIACO O CARDIAC OUTPUT

Corresponde al flujo de sangre que sale del corazón y que logra irrigar a todo el cuerpo, es muy distinto
al volumen de eyección. Por tanto, para transformar el volumen de eyección en un flujo, se necesita de
la variable tiempo. Es por esto que el gasto cardiaco se define como el volumen de sangre que el
corazón eyecta en un minuto (vol/min).

Para calcularlo se considera el volumen de

eyección y la frecuencia cardiaca.

La frecuencia cardiaca se maneja en un

rango de 70-150 lpm, y el volumen de
eyección varia entre latido y latido, pero
generalmente se maneja entre los 40-70 ml
por latido.

Si una persona tiene una FC de 70 lpm y un VEY de 70 ml de sangre por cada latido. ¿Cuánto es su
gasto cardiaco durante un minuto? Aproximadamente 5 Lts. Esto coincide con el volumen circulante
de sangre que tiene una persona en todo su cuerpo, durante el reposo. Pero ¿Qué sucedería en una
persona que realizo ejercicio? Existen 2 opciones, aumentar el volumen de fin de diástole, es decir,
que se almacene un poco mas de 120 ml de sangre en el ventrículo, para que, al momento de eyectarlo,
el VEY sea mayor, o lo mas factible es aumentar la frecuencia cardiaca. Debido a que, suponiendo que su
VEY sea de 70 ml, pero su frecuencia cardiaca aumente al doble (140 lpm), la cantidad de sangre
fluyendo por todo el cuerpo aumenta prácticamente al doble (10 Lts), todo esto durante un minuto. Si
una persona hace ejercicio de manera extenuante, puede llegar a eyectar 15 litros de sangre por minuto
y de esta manera poder cubrir las necesidades de los grandes músculos.

Todas las variables que influyen en el llenado del corazón son determinantes que forman parte de la
llamada función diastólica. Esto es importante debido a que, todo lo que afecte en como se efectúa el
llenado del corazón, va a terminar influyendo en el volumen de eyección.

Dentro de las cosas que influyen en el llenado del corazón está el factor de que el ventrículo se distienda
correctamente, para que así pueda alojar el volumen correcto de sangre. Si tengo un ventrículo que se
distienda mucho más, va a albergar mas sangre dentro de él y así aumenta el VFD. También va a
importar la variable tiempo, es decir, por cuanto tiempo el corazón esta distendido, ya que, si se
encuentra distendido por mas tiempo, mayor cantidad de sangre va a ingresar a él. La frecuencia
cardiaca también va a jugar un papel importante, debido a que, la distensión que tenemos a una
frecuencia de 70 lpm no va a ser la misma que si es de 140 lpm, ya que, a una mayor frecuencia, habrá
menos tiempo de distensión del ventrículo. La última variable importante es la cantidad de sangre que
puede llegar al ventrículo izquierdo proveniente del atrio izquierdo. Esta variable no depende
directamente del ventrículo, sino que va a depender de cuanta sangre llega al atrio izquierdo, y la
sangre que llega al atrio izquierdo va a depender de la circulación pulmonar que llegue al atrio
izquierdo, y la sangre que llegue a la circulación pulmonar va a depender de cuanta sangre se eyecte
desde el ventrículo derecho, y la cantidad de sangre que se eyecta desde el ventrículo derecho va a
depender de la cantidad de sangre que logre alojar el ventrículo derecho proveniente del atrio derecho,
y la cantidad de sangre que llegue al atrio derecho va a depender de la cantidad de sangre que esta
retornando por las venas hasta el atrio derecho. Por lo tanto, lo que esta pasando en el ventrículo
izquierdo depende de lo que va llegando desde el ventrículo y atrio derecho y esto a su vez dependen
de la cantidad y velocidad con que la sangre esta retornando por las venas hacia el atrio derecho.

“Las 3 primeras opciones son las mas importantes a la

hora de influir en esta función diastólica o en como se
llena correctamente el ventrículo izquierdo.”

1) Distensibilidad ventricular: se refiere a la capacidad que tiene el ventrículo para

llenarse pasivamente de sangre o distenderse por la entrada de sangre desde el atrio izquierdo,
de esta manera la misma sangre que ingresa va generando presión en las paredes. De esto
dependen las propiedades de distensión que
tiene el ventrículo. Por ejemplo, una persona
con un ventrículo más rígido será menos
distensible y por ende cuando entre sangre se
va a distender menos y lo que va a ocurrir es
que va a alojar menos sangre dentro de este,
y así menos sangre será eyectada al cuerpo.
Es por esto por lo que las personas mayores
comienzan a sufrir insuficiencias cardiacas a
medida que envejecen, ocurre de manera
fisiológica. No solo va a influir la rigidez en
este componente, sino que también el diámetro que tiene el ventrículo izquierdo. Si una
persona tiene un diámetro mayor dentro de su ventrículo izquierdo (deportistas), en cada
latido cardiaco va a tener la posibilidad de eyectar mas sangre. Es por esto que ellos sufren de
 bradicardia fisiológica, ya que como son capaces de alojar mas sangre dentro de su ventrículo
izquierdo, necesitan de menos frecuencia cardiaca para poder perfundir los 5 litros de sangre
que necesita el cuerpo.
La distensibilidad tambien va a depender de la presion que ejerce el pericardio en las paredes
del ventriculo. Por ejemplo, una persona con pericarditis no va a poder alojar tanta sangre
dentro de su ventrículo debido a la presión que ejerce el pericardio con las paredes
ventriculares, lo que a su vez va a aumentar su frecuencia basal para poder suplir las
necesidades corporales, traduciéndose en una taquicardia.

El cuadro azul en el grafico indica la relación presión-volumen

que vimos anteriormente. Por lo tanto, la distensibilidad va a
influir en VFD. En este gráfico, la línea que se encuentra debajo
de este loop va a indicar la distensibilidad. Por ende, si yo hago
que el corazón sea más distensible (modelo loop de líneas
punteadas), tendría un volumen más grande al final de las
diástoles, en consecuencia, el remanente de sangre que queda
seria mayor, y así el volumen de eyección seria mucho mayor.

La línea tangente roja que toca con el loop azul, indica el punto
de menor volumen en el ventrículo, pero con alta presión. Nos
indica la capacidad de contractilidad del corazón. Al compararla con la línea tangente del loop
punteado, no hay diferencias, es decir, que tienen la misma fuerza contráctil. En conclusión, en el loop
punteado se eyecta mas sangre, pero no por tener una mayor capacidad contráctil, sino que tiene una
mayor capacidad de distensibilidad. Esto indica el gráfico.

“RECORDEMOS”
El corazón para contraerse necesita Ca2+,
pero en su caso particular, el corazón
requiere que entre Ca2+ desde la parte
externa de su célula a través del túbulo T,
y esta estimule a los receptores que están
en el retículo sarcoplasmático, de esta
manera el retículo pueda ser capaz de
liberar Ca2+ intracelular, proceso
llamado “Liberación de calcio inducida
por calcio”.

Por otra parte, la relajación va a depender

de que se retire el Ca2+ del citoplasma
rápidamente. La forma mas eficiente de
retirar el Ca2+ dentro de un cardiomiocito es reciclándolo, es decir, tomar el Ca2+ que se liberó del
retículo y volver a ingresarlo a este. El 70% del Ca2+ que fue liberado para la contracción es recuperado
por el retículo. Por ende, mientras más rápido y más cantidad de Ca2+ recupere el retículo, más fácil ser
relajar el corazón. La bomba encargada de recuperar el Ca2+ es la llamada SERCA. El otro 30% restante
de Ca2+ que no se pudo reciclar es liberado por intercambiadores que están en la membrana del
cardiomiocito.
2) Relajación ventricular o lusitropismo: Esta corresponde a la otra variable que influye
en la capacidad del corazón de distenderse,
específicamente, cuanto tiempo puede
permanecer el corazón distendido, ya que,
si se relaja rápido, va a poder alojar mayor
cantidad de sangre. Esto va a depender
netamente de cuan rápido se saque el Ca2+
del citoplasma.
La opción más importante para aumentar
este retiro del Ca2+ del citoplasma es hacer
que el retículo sarcoplasmático, a través de
su bomba, sea mas eficiente en retirar el
Ca2+. Por tanto, si altero la recaptación del Ca2+, voy a alterar la velocidad de relajación del
ventrículo.
3) Precarga: Es la última variable que influye en el VFD. La precarga es la fuerza que distiende
el musculo antes de contraerse. Por ejemplo, cuando un musculo va a levantar un peso, la
precarga es
cuanto se distiende y cuanta tensión genera ese peso que se va a levantar. Esto va a influir en
la fuerza con la que el musculo se distiende y en como es capaz de levantar ese peso. En el caso
del corazón, va a corresponder a distensión que provoca el volumen de sangre que llega al
ventrículo, es decir, la fuerza que distiende a los sarcómeros al final de la diástole.
Esa tensión que se genera en la pared al final de la diástole (stress telediastólico), está dada por
el volumen de sangre que ingresa al ventrículo, y es lo que se denomina precarga cardiaca.
Por tanto, mientras mas precarga haya, se va a generar una mayor tensión y a la vez un mayor
volumen disponible para ser eyectado. Esto tiene un límite, ya que, si aumenta demasiado la
precarga va a llegar un momento en que la pared del ventrículo no va a hacer suficiente fuerza
para eyectar correctamente el 60% de sangre, sino que menos.
En el caso de la hipertrofia patológica, empieza a aumentar su precarga, pero como la persona
no está entrenada, su ventrículo no tiene fuerza para eyectar la cantidad correcta de todo el
volumen que está alojando el ventrículo. De tal manera que cada eyección, saldrá un porcentaje
de volumen de eyección menor, y llegara un momento en que ese VEY no va a dar abasto para
irrigar todo el cuerpo durante un latido. Produciéndose una insuficiencia cardiaca.
Lo otro que va a ocurrir, es que cada vez más, quedara un remanente de sangre mas grande
dentro del ventrículo después de cada latido. Por tanto, cuando vuelva a llenarse ese
ventrículo, va a tener menos capacidad de alojar sangre, y se va a producir una hipertrofia para
tratar de poder alojar toda la cantidad de sangre que llega al ventrículo, pero cada vez se ira
dejando un volumen residual mayor. esta hipertrofia patológica hará que el corazón crezca
cada vez más, pero a su vez será más débil al momento de eyectar sangre.
En esta variable de precarga va a influir la sangre que
ingresa desde el ventrículo derecho hacia la circulación
pulmonar, la cual a su vez va a ser la que llegara al atrio y
ventrículo izquierdo.
Por tanto, todas las variables que afecten el llenado del
ventrículo derecho van a afectar directamente a la
precarga del ventrículo izquierdo. Por ejemplo, si
aumenta la FC, habrá menos tiempo de relajación del V.I
y de esa manera el VEY empezará a disminuir de a poco,
etc.
CONTINUACIÓN DE CLASE CICLO CARDÍA CO

La función diastólica son esos determinantes importantes para el llenado del final de la diástole y habían 3
que destacábamos principalmente que
eran: la distensibilidad del ventrículo
izquierdo, la velocidad con la que se relaja
el ventrículo izquierdo y la precarga.

En el dibujo que tenemos, vemos que para

aumentar el volumen de fin de diástole
(EDV), contribuye la precarga (Preload) y la
velocidad de relajación ventricular
(lusitropismo), esto ocurre dado que un
porcentaje de él (60%) será el volumen de
eyección (SV), por lo tanto vamos a tener
un gran volumen de eyección.

¿Qué variable va a influir desde la

contracción en este volumen de eyección (SV)? → Volumen de fin de sístole (ESV)

Mientras más aumente este volumen de sístole (ESV) menor será el volumen de eyección (SV). En
conclusión, el volumen de diástole (EDV) es directamente proporcional a él volumen de eyección (SV)
mientras que el volumen de sístole (ESV) es inversamente proporcional.

¿Qué variables influyen en el volumen de fin de sístole (ESV)? → Variables que ocurren durante la sístole.

Si un corazón aumenta su fuerza contráctil (Inotropismo) lo que ocurrirá es que el volumen final de sístole
(ESV) va a ser menor y será más grande el volumen de eyección (SV). En cambio otra variable que se llama
postcarga (Afterload) influye positivamente para aumentar el volumen de sístole (ESV) lo que disminuirá el
volumen de eyección (SV).

El volumen final de sístole es una variable que ocurre durante la diástole por lo tanto es una función
diastólica. Entonces en resumen…

Las variables que afectan al volumen de eyección (SV)

1) Contractilidad o inotropismo: Mientras más contráctil es un

corazón mejor se vacía. Aumenta el volumen de eyección (SV).

2) Poscarga: Más adelante vamos a explicar qué es la

poscarga. Disminuye el volumen de eyección (SV).

3) Hipertrofia cardiaca: Mientras más grande el corazón puede

alojar un mayor volumen, pero es más débil. Disminuye el
volumen de eyección (SV).
CONTRACTILIDAD

¿De qué dependía la contractilidad de un corazón? Inotropismo = Contractilidad

Dependía de este proceso de liberación de calcio

inducida por calcio. La variable más importante es
cuanto calcio se libera en cada ciclo de
acoplamiento excitación-contracción. También va
a influir de forma secundaria, cuantos sarcomeros
tengo disponibles.

Si 2 personas liberan la misma cantidad de calcio

pero una tiene más sarcomeros que la otra,
producirá una mayor contracción. Pero si 2 hay
personas con igualdad de sarcomeros pero una de
las 2 libera más calcio, esta persona es la que
genera más contractilidad.

En esto influye la cinética del calcio, la fosforilación de proteínas intracelulares porque la fosforilación de las
proteínas que liberan calcio va a aumentar la efectividad de estas proteínas y saldrá calcio en mayor
cantidad y velocidad. También va a influir el ATP ya que el ciclo de puentes cruzados necesita ATP, por lo
tanto también influye en la contractilidad.

El corazón puede cambiar momentáneamente su

contractilidad, es decir se puede hacer más
contráctil para aumentar el inotropismo y de esa
manera aumentar el volumen de eyección
dependiendo de otros factores que son más bien
hormonales, ejemplo: cuando se activa el sistema
nervioso simpático, secreta norepinefrina la cual
aumenta la frecuencia cardiaca y también aumenta
la contractilidad del corazón, haciendo que este sea
más eficiente para responder a los estresores. Lo
que hace la norepinefrina, a través de sus
receptores β1 adrenérgicos del corazón, es
estimular la fosforilación de los 2 canales que
tienen que ver con el calcio: el canal que se
encuentra en el túbulo T (DHP) el cual es el
encargado de dejar entrar el calcio desde el túbulo
y también va a influir que la norepinefrina fosforila a el canal de calcio que está en el retículo (receptor de
rionodina), ambos al estar fosforilados hacen que sean mucho más eficientes haciendo que entre mucho
más calcio, haciendo que haya más calcio estimulando una mayor salida de calcio del retículo finalmente
teniendo más calcio disponible, más ciclos de puentes cruzados y finalmente se ve como una fuerza de
contracción mayor. Como el retículo se contrae con mayor fuerza, el porcentaje de eyección de sangre va a
ser mayor que cuando este está en reposo.
Algunas otras drogas también ayudan a mejorar la contractilidad que se utilizan como fármacos.

En la clase anterior, en el ciclo, la contractilidad yo la

veía en esta línea purpura que era tangente al punto
donde tengo el remanente de sangre a la mayor
presión, la menor cantidad de sangre a mayor presión.
El punto donde está más contraído el corazón
representa la contractilidad.

Vamos a cambiar la contractilidad pero sin cambiar la

distensibilidad, haremos que el corazón sea más
contráctil, tenga más fuerza de contracción.

Cuando se aumenta la fuerza de contracción aumenta

esta pendiente.

Si aumento la contractilidad pero mantengo el volumen de fin de diástole, lo que pasa es que el loop crece,
ahora tiene un menor volumen de fin de sístole. Lo cual provoca que el volumen de eyección sea mayor.

Si disminuyo la contractilidad pero mantengo el volumen de fin de diástole, lo que pasa es que el loop que
disminuye, ahora tiene un mayor volumen de fin de sístole. Lo cual provoca que el volumen de eyección sea
menor.

Un corazón más contráctil genera mucha más presión de eyección que un corazón menos contráctil.

En la insuficiencia cardíaca, el corazón de las personas crece y la pared se queda igual, el volumen interno
del ventrículo izquierdo es mayor, la pared respecto al ventrículo ahora es menor por lo tanto tiene menos
fuerza contráctil, por lo tanto genera menor presión de eyección y por esto se produce la insuficiencia,
porque sale a baja presión y cuesta mucho sacar la sangre del corazón. Se podría mejorar este problema
administrando algún fármaco que de alguna manera hicieron que hubiera más calcio disponible en cada
latido así mejoramos la contractilidad.

Si aplicamos algunos de estos fármacos como la

Ouabaína que bloquea en parte a la bomba sodio
potasio ATPasa, lo que va a hacer es que al
bloquear esta bomba que lo hacía era sacar el
sodio y hacer ingresar el potasio, si lo inhibimos
un poco va a sacar menos sodio y va a ingresar
menos potasio. Si tenemos más sodio en la parte
intracelular y en la membrana de las células
cardiacas tenemos un intercambiador que saca el
calcio para hacer ingresar sodio pero nosotros ya
aumentamos el sodio intracelular, haremos que
el intercambiador funcione menos, haciendo que
el calcio se acumule en el espacio intracelular y
será mucho más fácil que el retículo lo capte por lo tanto el retículo tendrá mayor carga de calcio lo que
hará que aumente la fuerza contráctil.
POSCARGA

La poscarga influye en aumentar el remanente de

sangre dentro del corazón al final de la sístole, por
lo tanto va a disminuir el volumen de eyección.

Si la precarga era distensión que provocaba la

cantidad de sangre que distendía el corazón
durante el periodo de diástole, la poscarga son las
fuerzas que se oponen a la salida de sangre del
corazón durante la fase de sístole. Se llaman
poscarga porque esas fuerzas están después de la
eyección de la sangre del ventrículo izquierdo.

-Fuerza que se opone cuando el músculo se está contrayendo.

-Fuerza que se opone al acortamiento de los sarcómeros (sístole).

-Tensión o stress parietal.

¿QUÉ FACTORES AUMENTAN LA POSCARGA?

-Aumento de la presión aórtica (P) (impedancia): si la

aorta aumenta su dureza, se hace más difícil abrirla,
se requerirá más presión haciendo más difícil sacar la
sangre aumentando la poscarga.

-Estenosis: es similar a esto, se abre pero no se abre

completamente, se produce un estrechamiento
también será más difícil sacar la sangre aumentando
la poscarga.

-Resistencia vascular periférica (RVP): resistencia al

paso de la sangre. (vasoconstricción)

-Aumento del volumen ventricular (r)

-Disminución del grosor de la pared (w)

Gráficamente esto se ve así, el loop que tenemos al
centro no cambia la distensabilidad del corazón ni
tampoco la contractilidad, pero sí la poscarga donde si
aumenta tenemos que hacer mayor presión para lograr
eyectar la sangre, teniendo un menor volumen de
eyección y por el otro lado si los vasos se dilatan,
provocaría que la poscarga disminuyera, por lo que
vamos a necesitar menos presión para lograr eyectar la
sangre tiendo también un mayor volumen de eyección.

Esto implica que cuando a una presiona le aumenta la

presión, tiene un aumento de la poscarga. Haciendo
que haya menos volumen de eyección por cada latido. Entonces cuando una persona está hipertensa, se
produce un aumento de poscarga, PERO, también se produce un aumento de frecuencia cardíaca para
compensar este hecho. Aparte el sistema nervioso autónomo para compensar ese aumento de presión
produce una vasodilatación, para que de esa manera, disminuir la resistencia vascular periférica, disminuir la
poscarga y hacer que esta presión disminuya y que vuelva a la normalidad.
HEMODINAMIA 1

La sangre retornaba al corazón desde la

parte derecha, lugar donde era mandado a
los pulmones para oxigenarse. Una vez
oxigenada esta retornaba por la parte
izquierda para ser mandado por las arterias
hasta llegar hasta los lechos capilares y
estos intercambian con los tejidos los
nutrientes para luego volver a través del
sistema venoso, esta sangre vuelve al
corazón para luego ser mandado a el
sistema capilar de los pulmones.

Este sistema de capilares tiene una

especialización, son capilares especiales,
son de intercambio pero de intercambio
gaseoso están rodeando a alveolos para
producir la oxigenación de la sangre y ahora
la sangre vuelve oxigenada al corazón.

LA SANGRE POSEE UN VOLUMEN CONSTANTE.

En el corazón en 1 minuto pasan alrededor

de 5 litros de sangre.

La mayor cantidad de sangre se encuentra

en las venas, retornando hacía el corazón.
Todo esto con un total del 60% de la sangre.

Los capilares solo necesitan el 5% a pesar de

estar recubriendo a todos los órganos del
cuerpo.

El corazón solamente el 8%.

Las arterias que salen del ventrículo

izquierdo llevando la sangre a los capilares
solo necesitan el 15%.
La irrigación de los tejidos es totalmente variable en reposo tenemos 1 tipo de irrigación, el flujo de cada
órgano depende de la función metabólica de cada órgano (el tejido digestivo y los riñones como los órganos
con más exigencia de sangre). Ahora cuando una persona se pone a hacer ejercicio la demanda de su
musculatura crece tanto que requiere alrededor del 64%.

Cuando la demanda es demasiado extenuante estoy obligado a disminuir el flujo sanguíneo en otras zonas.

La hemodinamia es dinámica, debe estar acorde a la demanda de cada uno de los órganos y no debe afectar
al funcionamiento general del cuerpo. Debe moverse de entre límites de reposo del corazón a límites
basales del corazón.

LA DISTRIBUCIÓN SANGUÍNEA DIFERENCIAL Y

DINÁMICA.

Entonces la sangre que tiene un volumen constante,

tiene una distribución diferencial dinámica dependiendo
del requerimiento y eso va a permitir que aunque haya
más salida de sangre desde el corazón por la acción de
los vasos sanguíneos se va a distribuir diferencialmente.

Aumentará el volumen por minuto en una zona e

inmediatamente tendrá que disminuir el volumen en
otra.
MECANISMOS DE REGULACIÓN DE LA CIRCULACIÓN

-Cardiac Output o Gasto Cardiaco (Corazón): Aumentar el flujo sanguíneo de salida del corazón.

-Resistencia Vascular: Hay que distribuir la sangre correctamente por los órganos que la necesiten
(Distensibilidad, Vasoconstricción, presión, flujo, velocidad. Propiedades físicas y mecanismos vasculares
locales).

Hemodinamia: Principios físicos que determinan el

flujo de sangre a través del sistema circulatorio
(presión, resistencia, volumen, velocidad y
propiedades de los vasos).

Otra cosa importante aquí también es como están

organizados los vasos sanguíneos el sistema
circulatorio tiene 2 formas de ordenar a los vasos
sanguíneos.

Los distintos órganos que se encuentran en la

imagen de abajo, están recibiendo sangre al mismo
tiempo. Mientras el hígado recibe sangre los
riñones también lo están haciendo así como
también los órganos torácicos y pélvicos de tal
manera que en paralelo están organizados estos
vasos y hay vías paralelas para empezar a irrigar al
mismo tiempo todos los sistemas.

Este tipo de sistema se le llama Sistema de vasos

organizados ‘’en paralelo’’, ese es el primer arreglo a nivel
macro. Una vez que llegan a los órganos llegan a los lechos
capilares y los lechos tienen una irrigación en paralelo. Una
cosa que empieza a ocurrir con los vasos a medida que van
llegando a los capilares, es que estos vasos se van haciendo

cada vez más pequeños, pasando de arterias

a arteriolas.
Este tipo de organización se le llama ‘’en serie’’, que van disminuyendo su diámetro hacia el lecho capilar del
órgano.

Tengo vasos en paralelo, versus una línea de trayectoria de la sangre en la cual se van achicando los vasos en
que se van achicando los diámetros, la cual es una organización en serie, llegando al capilar donde
nuevamente hay una organización en paralelo en este.

Para poder entender el cómo este arreglo favorece la distribución de la sangre, haremos unos pequeños
supuestos para entender cómo funciona el sistema para luego llevarlo a la realidad.

SUPOSICIONES:

-Sistema circulatorio: Tubos rígidos que cambian de

calibre.

-Sangre: un fluido simple, homogéneo y de viscosidad

constante (fluido newtoniano).

CONCEPTOS BÁSICOS:

-Velocidad, Flujo, Área del tubo (sección transversal),

Presión y relación entre ellos

      

V= Velocidad lineal de un fluido: Distancia que

atraviesa una partícula de líquido por unidad de
tiempo (cm/s).

Q= Flujo de un fluido: Velocidad de

desplazamiento de un volumen de líquido por
unidad de tiempo (cm3/s).

¿Cómo relacionar estos 2 conceptos?   

A= Area del tubo (vaso) o Sección transversal

(cm2)
Si se mantiene el flujo constante y cambia
el área, entonces la velocidad cambia
también.

Están relacionadas inversamente, cada vez

que yo achico el área, aumenta la velocidad
y cada vez que agrando el área, disminuye
la velocidad.

¿QUÉ PASA CON LA VELOCIDAD SANGUÍNEA AL IR DEL CORAZÓN A LOS CAPILARES Y

VOLVER AL CORAZÓN?

Tengo que considerar que la aorta es solo 1, y

los capilares alrededor de 2.7 x 109, por lo
tanto si yo sumo el área total de la aorta y los
capilares, va a ser mucho mayor al área de los
capilares.

El volumen tan grande de los capilares en total,

provoca que la velocidad de estos disminuya, lo
cual sirve para que haya un correcto
intercambio gaseoso con los tejidos que estos cubran.

El área va siempre aumentando, comenzando

con la aorta, las arterias, arteriolas y finalmente
capilares. La velocidad va al revés, va
decayendo hasta llegar a los capilares.

Luego se recupera la velocidad porque las

vénulas tienen menor área que los capilares,
después a las venas aún más pequeñas y
finalmente las venas cavas. El área de esta
parte va disminuyendo conforme nos
acercamos a las venas cavas.
Esto a nosotros no nos sirve mucho en clínica, debido a
que en Clinica no medimos la velocidad de la sangre
normalmente. Necesitamos relacionarlo con una
variable que si nosotros podríamos medir, una variable
como la presión.

La relación que tiene la velocidad de la sangre con la

presión es directa, es decir cuando la sangre va a mayor
velocidad, tiene mayor presión. PERO esta presión se
relaciona con la velocidad, al cuadrado, si cambio un
poquito la velocidad cambia mucho la presión.

Si se mantiene el flujo constante y cambia el área,

entonces la presión AUMENTA MUCHISIMO.

APLICACIÓN CLINICA: ¿QUÉ VA A PASAR CUANDO A UNA PERSONA SE LE OCLUYA UN VASO

SANGUÍNEO CON UN ATEROMA?

Esteroris por ateroma

Va a empezar a aumentar la presión, por lo tanto la

sangre saliendo o pasando por el ateroma va a salir
disparada a una alta presión, provocando 2 cosas:

1-Flujo turbulento de la sangre.

2-La sangre va a empezar a golpear a las paredes a la

salida del estrechamiento.

Si el ateroma sigue creciendo, va a terminar

produciendo un trombo y esto se va a ocluir. Si la
presión aumenta incluso puede salir volando este
trombo.

Lo más grave que puede ocurrir es que pasando el ateroma, aumenta muchísimo la presión. La pared del
vaso sanguíneo no está diseñado para este tipo de presión, por lo tanto va a ocurrir lo que se llama estrés de
roce, provocando un roce extremadamente alto para esta pared, esta irá dañándose y adelgazándose.
 Si el vaso está más delgado lo que va a ocurrir es que se
va a englobar la zona de ahí, pasando a llamarse
aneurisma.

Cuando hay estrechamiento la presión golpea y se

distiende este punto y se forma esta aneurisma o este
globito, puede ser saccular o fusiforme ocupando todo el
vaso. Esto es peligroso porque el vaso es más delgado,
acumulando un volumen para el cual no está diseñado y
más aún está aguantando la presión.

Lamentablemente no nos podemos dar cuenta cuando

un paciente padece de esto, solo nos daremos cuenta en
el momento cuando la presión sea tan alta que rompa la
aneurisma.

Normalmente la parte torácica del tronco aórtico tiene

una tendencia por la alta presión que si se llega a
formar un ateroma aumenta tanto la presión que es
muy fácil que se forme un aneurisma en esa zona.

Ahora volviendo al movimiento que hace la sangre por

los sistemas…

A pesar de que la velocidad después de que la sangre

salga de los capilares hacía las venas se recupera, la
presión no lo hace. ¿Por qué no lo hace?

La respuesta la veremos más adelante, PERO la respuesta es HISTOLOGICA.

En el paciente podemos medir la presión para tener la idea el flujo sanguíneo, si el tejido recibiendo el flujo,
con una buena irrigación o si está isquémico. Por esto lo que tenemos que relacionar ahora es el flujo con la
presión.

LEY DE POISEUILLE-HAGEN

Supuestos:

1-Liquidos incomprensibles.

2-Tubo, recto, cilíndrico sin ramificaciones, radio constante.

3-Viscosidad constante (Fluido Newtoniano, propiedades reológicas); corte transversal. Viscosidad aparente
e independiente, gradiente de velocidad de flujo.

4-Flujo laminar, desplazamiento por capas individuales.

5-Flujo estacionario constante (no pulsátil).

Para poder conocer la presión del flujo,
necesitamos saber la presión entre 2 puntos
distintos del vaso, ósea la diferencia de presión,
necesitamos saber el área del vaso y con el radio
de este vaso que es cilíndrico vamos a calcular su
volumen y de esa manera teniendo el volumen,
voy a tratar de llegar al flujo versus esta presión.

Ellos determinaron que el flujo se relaciona con la

presión a través del radio del vaso sanguíneo y
además se relaciona a la 4ta, esto quiere decir que la variable física más importante del vaso sanguíneo
que puede influir en el flujo respecto a la presión es el radio del vaso sanguíneo. Los vasos sanguíneos no
cambian su largo pero si pueden cambiar su radio porque pueden hacer vasoconstricción y vasodilatación.

Para ver la importancia, en el lado izquierdo

tenemos 2 vasos sanguíneos o 2 tubos sometidos
a la misma presión, el tubo A tiene un largo y el
tubo B tiene otro largo distinto siendo este el
doble del tubo A, aplicando esta ecuación nos
vamos a dar cuenta de que el flujo del tubo que
tiene el largo más corto dado que el largo está
abajo tiene un flujo más rápido, en un mismo
tiempo se llena primero el vaso que está
conectado a A que el que está conectado a B.

Pero es mucho más importante la variable radio que la variable largo, aquí tenemos 2 tubos sometidos a la
misma presión donde el tubo A tiene un radio el doble más grande que el tubo B, pero el tubo A llena el
vaso 16 veces más rápido que lo que lo hace el tubo B que tiene la mitad de su radio.

Todas estas variables las vamos a resumir, como la resistencia el cual es el inverso a la ecuación de arriba,
finalmente reemplazando eso nos queda que el flujo es directamente proporcional a la diferencia de presión
e inversamente proporcional a la resistencia que ponen los vasos sanguíneos y la variable más importante
para la resistencia, es el radio.
 Hemodinamia II

• Ecuación de Poiseuille o Ecuación de Poiseuille – Hagen: Relaciona la presión

con el flujo y con una variable denominada “resistencia”, donde lo más importante
es el radio del vaso, dado que puede cambiar en forma autónoma nuestro
organismo.

¿Qué pasa con los vasos en forma de serie?

• Van disminuyendo su radio a medida que van avanzando a través de ellos, es

decir, de un radio de 30, a medida que avanza llega a uno de 5.
• A medida que el radio se va haciendo más pequeño, la resistencia se va
haciendo más grande, por lo que a menor radio, mayor resistencia.

• Cuando se va haciendo más pequeño un radio (vasoconstricción), va

aumentando la resistencia, y el flujo si la presión se mantiene constante, disminuye.

• Si hay una vasodilatación, el vaso se hace más grande, la resistencia es

menor, por lo que el flujo aumenta

Resistencia
Resistencia
Radio

Radio
• Si se aumenta la resistencia, para compensar y mantener el flujo constante se
debe aumentar la presión.

⁃ Esto explica que cuando ocurre una vasoconstricción se provoque un

aumento en la presión.

• Los capilares son vasos en paralelo.

• En los capilares el flujo se distribuye en paralelo en muchos capilares, y a
pesar que el radio de los capilares es pequeño, al distribuirse en muchos
capilares es como si se llegara a un radio más grande (suma de todos los
capilares). Por lo que la resistencia disminuye.
• Si se encuentra una resistencia menor y se mantiene constante la preión, el
flujo al llegar al capilar aumenta.
• En los capilares disminuye la velocidad de la sangre y a su vez aumenta el
flujo, por lo que se tiene una mejor irrigación, en resumen, va más lento pero
cubre una mayor cantidad de tejido.

Resistencia y flujo en los vasos sanguíneos

• Se dividen en 3 sistemas:
• Cuando la sangre sale del corazón se conduce por el sistema arteial a través
de las grandes arterias, luego a las arteriolas e ingresa a los capilares, depués
retorna al corazón a través del sistema venoso, las vénulas y las grandes
venas.

• En el caso de las grandes arterias como la aorta, posee una gran cantidad de
fibras elásticas y de colágeno, por lo que tienen una gran capacidad para
deformarse y volver a su velocidad actual (área).

• Las grandes arterias tienen un radio interno muy similar al externo, por lo cual
poseen un gran calibre y en ese espacio poseen una gran cantidad de fibras
elásticas y fibras de colágeno, lo que les da 2 propiedades:

1. La lámina elástica le da la posibilidad de que la arteria se deforme por los

cambios de presión, pero luego por las propiedades elásticas pueda volver a
su forma inicial (retracción).
2. Posee una gran capa de tejido de colágeno, por lo que la arteria no es tan
rígida, sino que tiene la capacidad de distenderse, y sus paredes son muy
delgadas a pesar de tener musculatura.
- Por lo que las arterias son muy elásticas y al mismo tiempo distensibles.
• Sin distensibilidad = Mayor presión.
• Distensibilidad infinita = Nunca cambia la presión y entra mayor volumen.
• Las arterias y venas tienen una distensibilidad finita, dependiendo en este
caso del volumen y la presión.
• Las arterias con distensibilidad finita cambian su volumen y presión, y cuando
el corazón esté en diástole, debido a las propiedades elásticas, la aorta
volverá a su tamaño original.
• Hay flujo sanguineo a través de la aorta durante la diástole porque las
propiedades de elasticidad que posee la aorta empujan la sangre hacia el
tronco aórtico, de tal manera que el flujo pulsatil se transforma en flujo
contínuo.
• Si la arteria se pone rígida, es decir, poco distensible, se vuelve más difícil
sacar la sangre del corazón, por lo que va a aumentar la postcarga, esto
ocurre con la edad, siendo cada vez más difícil sacar la sangre del ventrículo
izquierdo.
• Las arteriolas siendo elásticas pueden mantenerse contraídas, debido a que
el radio interno es distinto al externo (pared más gruesa), además de poder
mantener la contracción por tener una gran capa mucular.
- En resumen, son vasos de contracción.
• El flujo que viene por los capilares pueden ser regulador por las arteriolas, ya
que pueden regular el flujo, debido a que regulan el radio (la resistencia).
• Las metarteriolas derivan de la última arteriola y pueden conectar
directamente a la arteriola de 4º orden con la vénula de 4º orden, además de
tener esfínteres que funcionen de Baipás haciendo que los lechos capilares
no reciban sangre y de esa manera hacer que la sangre pase directamente
hacia la vénula.
- Este mecanismo es muy eficiente cuando un tejido no requiere gran
cantidad de flujo por estar en reposo, de tal manera que se ahorra la
sangre al pasar directamente a las vénulas y devolverse hacia el corazón.
• Cuando se está haciendo ejercicio o alguna actividad fuera del reposo, las
metarteriolas descolapsan los esfínteres y automáticamente se llenan de
sangre todos los capilares.
• En resumen, las metarteriolas son las que controlan el flujo de sangre al
capilar por los esfínteres y los cambios de radios.

• Por esto la resistencia de un órgano está dado principalmente por la

resistencia de las arteriolas que irrigan a los capilares de ese órgano.

• Como la presión arterial media (MAP), que es la presión promedio que sale la
sangre desde el corazón por la no va a cambiar, normalmente lo que hacen
los órganos para aumentar su flujo, es cambiar la resistencia arteriolar, y de
esa manera llenan más ó menos los capilares.

- Por esto las arteriolas se les llaman “Las llaves de paso”, porque ellas son
las que aumentan o disminuyen el flujo de los órganos. Esto es relevante
porque de esta manera se pueden tener órganos con distinto flujo sin
tener que cambiar la presión arterial media (irrigación completa del
sistema).

• Arteriolas = Vasos de resistencia.

• La característica histológica principal de las venas es el colágeno, ya que
predomina sobre los otros tejidos (tienen poco tejido elástico), por lo que las
venas oponen poca resistencia al paso de sangre por que son muy
distensibles, se van acomodando al volumen, es decir, cada vez que llega
sangre a una vena se distiende, y si llega más sangre, se distiende aún más, y
al tener pocas propiedades elásticas, no vuelven de inmediato al volumen
anterior, y solo vuelven cuando baje el volumen de sangre.

• La presión no se recupera en el sistema venoso porque las venas son muy

distensibles, por lo que la sangre se va alojando y la vena se va acomodando,
“Capacitancia” (distensibilidad acomodativa), capacidad de las venas de
alojar mucha sangre.
• Para que las sangre en las venas no se devuelva (refluir) existen las válvulas,
además de estar sometidas a la presión externa de los musculos, para que la
sangre fluya al corazón.
• Un poco de cambio en el volumen de una arteria, cambia inmediatamente la
presión. En cambio en una vena, se debe cambiar mucho más el volumen para
poder cambiar la presión.

• Venas: Influyen en la precarga.

• Arterias y arteriolas: Influyen en la postcarga.
Capilares: Todo aquello que queda entre la arteriola y vénula de 4º orden,
denominado “ovillo capilar”, y muchos de estos constituyen el “lecho capilar”.

• Los capilares son vasos de intercambio, pero la mayoría de ellos son vasos
para intercambiar con el tejido nutrientes y desechos, por lo que tienen una
función nutritiva, pero existen varios capilares epecíficos:
- Los capilares que están alrededor de los alveolos son capilares de
intercambio gaseoso.
- La mayoría de los capilares que se encuentran en el riñón no son para
nutrirlo, sino son capilares para filtrar (glumérulo), por lo que tienen
características especiales, esto es similar a lo que ocurre en el hígado (sus
capilares se llaman sinusoides).

• La característica histologíca del capilar es que solamente tiene endotelia, por

lo que NO es distensible ni elástico, y solo sirve para intercambiar.
- Por fuera de los capilares hay células especiales que los rodean llamados
pericitos.
• Al ser vasos de intercambio, están unidos a través de uniones comunicantes
y estrechas.
• Dependiendo de la función capilar (si filtra más ó menos), existen capialres
que son contínuos, fenestrados o sinusoidales.
- Contínuos: Tienen las uniones estrechas muy unidas entre ellas.
- Fenestrados: Entre las uniones existen hoyos (fenestraciones) que filtran
el paso de moléculas más grandes, y filtran más que los contínuos.
- Sinusoidales: Sus uniones son discontínuos, hay grandes espacios y
permiten el paso de mayor cantidad de sustancias y más grandes
 • Si una molécula es muy grande, tiene un límite de tamaño, es decir, si cabe o
no por el capilar.
• Si el flujo capilar va más rápido o más lento, hay moléculas que no van
alcanzar a salir.
• Las fuerzas más importante para el intercambio capilar son las fuerzas dadas
por los solutos que están por dentro del fluido capilar (sangre), y los solutos
que están afuera (circudando el capilar), además de la cantidad de agua que
esté por dentro o fuera del capilar. De estas varibales see producen 2
presiones:
1. Presión hidrostática.
2. Presión oncótica (o osmótica).
- De estas presiones dependerán el intercambio que hará el capilar con el
medio circundante.

¿Cómo un capilar entrega nutrientes y absorva desechos?

• Se deben considerar la presión hidrostática y oncótica, y dependiendo de la

relación entre ellas se ve si el capilar está filtrando (entregando nutrientes), o
si está absorviendo.
- Esto se describe en la ecuación de Starling.
 • Las priopiedades de los capilares, hacen que en el primer momento en que el
que la sangre arterial llena e ingresa al capilar, este inmediatamente produce
una fuerza neta positiva, de tal manera que entrega nutrientes, y luego
cuando el capilar se comienza a acercar hacia la vénula, la fuerza neta es
negativa, por lo que el capilar absorve desechos.
- Esto permite que cuando el capilar ingrese, primero entregue nutrientes,
y cuando la concentración de nutrientes, el oxígeno y la glucos disminuye,
el capilar comienza absorver y a llevarse todos los desechos del tejido.

• No todos los tejidos tienen la misma capacidad de obtener todos los

nutrientes del capilar, hay tejidos que tienen mayor facilidad de atrapar los
nutrientes.
• Cada vez que el capilar libera sus nutrientes al espacio intersticial, también
libera sus fluidos hacia intersticial, de tal manera que el sistema sanguíneo al
pasar por los capilares pierde una cierta cantidad de fluido.
- Luego el capilar absorve fluido, pero no es equivalente a la cantidad de
fluido que entregó en la etapa de filtración.

¿Cómo se recupera todo ese fluido?

• Para ello existe un sistema paralelo a los capilares, que son los “capilares

linfáticos”, del sistema linfoide. Por lo que cada vez que sale fluido hacia los

tejidos, parte de este fluido va hacia el sistema linfático, por el cual se

devuelve, y luego de recorrer todo el cuerpo, devuelve el fluido que quedó en

el intersticio a las venas cavas, justo antes de llegar al corazón.

• La linfa es un sistema de circulación de menor presión, por lo que tiene una

circulación lenta, pero nos permite devolver hacia el sistema el fluido perdido,

por lo que se puede mantener constante el volumen sangíneo.

• Si hay patógenos que ingresan al sistema circulatorio, normalmente son

arrastrados hacia el sistema linfático, en el cual se encuentran los linfonodos,

donde se filtra el fluido intersticial y a la vez detecta si hay o no patógenos

dañinos, por lo que se relaciona con el sistema inmune.

• Si hay un problema en la circulación linfática y no se devuelve de manera

correcta hacia el sistema circulatorio el líquido, se va a comenzar a acumular

en el sistema linfático, saliendo incluso hacia el intersticio, provocando

edemas.

• El sistema linfático recupera diaramente de 2 a 4 litros de fluido intersticial,

además de algunas proteínas.

 REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA

Presíon sangínea

• Presión sistémica: Es un mecanismo hemodinámico crítico para la perfusión

adecuada de los órganos corporales. Es fácil de medir y tiene distintas formas

de hacerlo.

- Presión promedio (PAM): Presión que va por las arterias.

- Presión sistólica (PS): Presión máxima durante la sístole.

- Presión diastólica (PD): Presión mínima durante la diástole.

- Presión diferencial de pulso (Pdif): Diferencia entre la PS y la PD.

• Todas estas presiones dan cuenta de cómo está el paciente, además de ser

todas complementarias.

• Para regular la presión sanguínea existen varios mecanismos, algunos son de

corto y largo plazo, y otros que son más largos y requieren algunos sistemas

hormonales, también se puede regular la presión solo en algunos órganos,

es decir, no es necesario cambiar la presión sistémica para regular la presión

de un órgano, aumentando o disminuyendo el flujo a los lechos capilares de

ese órgano.

• La presión sanguínea depende en su mayor medida de la cantidad de sangre

que salga del corazón por minuto, por lo tanto, es dependiente en su mayor

porción del gasto cardíaco.

• Cada órgano recibe una presión arterial similar a la de la aorta, y a nivel local

cada órgano regula el flujo sanguíneo local (de llegada) a través de la

resistencia arterial local, con variaciones fisiológicas de la presión de llegada

de sangre (presión de perfusión: la presión que ha regulado la arteriola a

través de los capilares).

- Por esto se puede tener un órgano con presión de perfusión distinta a la

arterial media o de llegada.

• Algunos órganos tienen arreglos vasculares para siempre mantener una

presión mayor a la presión sistémica dada su función.

- El riñón mantiene una presión de filtración más alta que los capilares

regulares.

• Los mecanismos para regular todas estas características se relacionan en los

sistemas de corto y largo plazo.

• Corto plazo: Se tienen sistemas reflejos, opera varios circuitos de

retroalimentación negativa, los órganos blancos que funionan para controlar

la presión son el corazón, los vasos sanguíneos y la médula adrenal (libera

hormonas).

• Existen varios sistemas para censar y efectuar los cambios de presión. El

principal sistema para hacer cambios en la presión son las células musculares

del corazón y las células del músculo liso vascular (VSMCs).

• Se pueden censar cambios de presión a través de barroreceptores

(específicos para la presión), que se relacionan con otros receptores,

controlando a través varíos sistemas cómo está la presión.

Control de la presión arterial por barerrecptores

• Se encuentran en zonas de alta presión, asociado a las paredes distensibles

de los vasos en los que se encuentran, por lo que cada vez que se distiende
un vaso sanguíneo se distiende el receptor, emitiendo potenciales acción.
• Están principalmente en el seno carotídeo y en el arco aórtico, porque son
las zonas cercanas de la salida de sangre hacia el corazón.
• Son neuronas bipolares, que aumentan su taza de disparo (impulso sensorial)
cuando sufren una distención.

• Están estratégicamente ubicadas en las zonas donde va a llegar primero la

sangre a la presión correcta (arco aórtico), y en los senos carotídeos donde se
censa la presión de irrigación con que la sangre llega al cerebro.
• Cada vez que hay un cambio en la presión, provocando en el barorreceptor
una desporalización y se disparan potenciales de acción.
- Si la presión es baja la frecuencia de disparo también es baja, si la presión
es alta, la frecuencia también.
• En el bulbo se encuentran varios ganglios que llegan a los nervios, por lo que
en esa zona se encuentran los núcleos donde se va a producir la recepción de
los cambios de presión.

• El seno carotídeo a través del par craneal IX y el arco aórtico a través del
vago, van a enviar sus señales de aferencia de barorreceptores a distintas
zonas.
- El corazón tiembién informa los aumentos de la presión cardíaca a través
del nervio vago.
- Los efectos ocurren en el corazón y los vasos sanguíneos.

• En la integración de las respuestas, no solo se cambia lo que ocurre a nivel

cardíaco, sino que también se modula lo que ocurre en el sistema
ventilatorio.
• El control a nivel del bulbo también tiene modificaciones que vienen de
niveles superiores como la corteza o el hipotálamo, existiendo otras
posibilidades de control además de los barorrecpetores.

• El control autómo a través de las vías simpáticas producen vaso constricción

periférica y un aumento de la FC, y eso es el efecto contrario al que produce
la vía parasimpática.
Mecanismo de regulación del flujo sanguíneo al lecho capilar (Qcap)

• El flujo al capilar depende la presión (no cambia mucho), y lo que se regula

principalmente es la resistencia a través de las arteriolas.
- La resistencia arteriolar está alterada por mecanismos de regulación
extrínsecos (neurales (SNA) y hormonales), y por mecanismos locales,
como los miogénicos y sustancias vasoactivas (libera el endotelio y el
mismo órgano por el su Eº metabólico.
- Todos estos factores regulan la resistencia e la arteriola y son capaces de
cambiar el flujo hacia el capilar.

• La regulación a nivel central: A nivel de las arteriolas el SNP libera

norepinefrina y en el caso de los vasos que tengan receptores tipo alfa habrá
una vaso contricción y los del tipo beta una vaso dilatación, alternado el
radio de la arteriola provocando que haya mayor o menor resistencia.
• Mecanismo miogénico: Mecanismo local que depende de la presión. Cada
vez que aumente la presión, por respuesta miogénica local de las arteriolas
se produce una vaso contricción, reduciendo la presión y manteniendo el
flujo estable; lo mismo ocurre en sentido contrario.
• Sustancias vasoactivas: Las células endoteliales pueden secretar sustancias
que son vasoactivas que puedne funcionar como vaso dilatadores o vaso
constrictores.
• Hiperemia activa capilar: El órgano a través de sus desechos metabólicos
puede producir cambios vaso activos. Cuando el órgano tiene una alta
demanda metabólica o una baja perfusión, se acumulan metabolitos de
desechos y disminuye la presión parcial de oxígeno.
- Esta baja de oxígeno o acumulación de metabolitos provoca un
mecanismo compensatorio “Hiperermia activa”, que provoca una
dilatación arteriolar, restableciendo el flujo al órgano, es decir, baja la
resistencia y aumenta el flujo al órgano.
• Cuando a un paciente se le mide la presión, indirectamente se le mide el
gasto cardíaco y su resistencia vascular periférica, porque cuando cambia el
GC, cambia la RVP y cuando esta cambia, también cambia la PAM.
• La presión arterial media (PAM), es un índice de cómo está el gasto cardíaco
y la resistencia vascular periférica
• La presión arterial media (PAM) depende del gasto cardíaco (GC) y de la
resistencia vascular periférica (RVP).

• El flujo de entrada a la aorta (Qh), depende del gasto cardíaco, el cual

depende del volumen de presión y la fc.
• El flujo de salida de la aórta (Qr), depende de la resistencia vascular
periférica, que dependen de la posibilidad de contrarse y distenderse.
En resumen…