DIPLOMADO
AUDITORIA
MÉDICA
(Válido para Obtener el Registro de Médico Auditor)
MODALIDAD VIRTUAL
PROMUEVE
Inicia:
Domingo 15 de Mayo
Plataforma virtual:
ZOOM
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA
PEP
PROGRAMA DE
ESPECIALIZACIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROFESIONAL
PRESENTACIÓN
El Diplomado en Auditoría Médica, apunta a formar auditores médicos debidamente capacitados para realizar
auditorías de calidad en procesos asistenciales, a través del análisis de historias clínicas, la evaluación sistémica
de la práctica médica y el dominio de herramientas metodológicas que tienen como fin la mejora de los procesos
de atención.
OBJETIVO
Formar médicos altamente competentes en el desarrollo de la Auditoría Médica y gestor de un sistema
público o privado que tienda a garantizar la calidad de los servicios de salud.
PERFILES
Del Postulante
El postulante al Diplomado en Auditoría Médica será un Médico Cirujano
habilitado, con un alto sentido ético y motivado por la adquisición de
competencias que le permitan desarrollar procesos de auditoría médica
en el sector público y privado.
Del Docente
El cuerpo docente del Diplomado en Auditoría Médica, está constituido
por profesionales médicos con formación acreditada y experiencia en la
auditoría médica en los sectores público y privado.
Del Egresado
Al concluir la Diplomatura el participante estará en condiciones de planificar y
efectuar auditorias, protocolizar diagnósticos y tratamientos, gestionar con
calidad la atención médica y dirigir áreas de auditoria en salud, de los sectores
Público y privado, en el marco de los valores que imprime la UPT en sus
estudiantes, para el caso la honestidad y ética y el compromiso por el desarrollo
ESTRUCTURA CURRICULAR
MÓDULO I: PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DE LA AUDITORIA MÉDICA Y MARCO
LEGAL VIGENTE – ASEGURAMIENTO EN SALUD
SUMILLA:
UNIDAD I
• Las normas de Salud y los derechos de los usuarios de los servicios de salud.
• Principales normas que sustentan el ejercicio profesional de la medicina.
• El valor jurídico de los conceptos de la calidad en salud.
UNIDAD II
• Normatividad relativa a la Auditoria Médica.
• Aplicación de las normas de auditora en el ámbito administrativo.
UNIDAD III
• Efectos de las conclusiones y recomendaciones de los informes de Auditoria Médica.
• Reconocimiento del principio de responsabilidad.
MÓDULO II: GESTIÓN EN SISTEMAS DE SALUD Y ASEGURAMIENTO EN SALUD –
UNIDAD DE AUDITORIA MÉDICA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
SUMILLA:
UNIDAD 1: SISTEMA DE SALUD
Enfoque Sistémico: Definición, elementos y características.
• Los Sistemas de Salud: Características, componentes y funciones.
• Los Sistemas de Salud en el Mundo: Análisis, ventajas y desventajas.
• El Sistema de Salud Peruano.
• Sistema de Salud y su-relación con la Garantía de la Calidad.
UNIDAD 2: ASEGURAMIENTO EN SALUD
• Seguros en Salud: Concepto, Tipos
• Relación entre el Aseguramiento y la Prestación: SIS-ESSALUD-SEGUROS PRIVADOS
• Relación entre el Aseguramiento, la Gestión de la Calidad y la Auditoria Médica.
UNIDAD 3: UNIDAD DE AUDITORIA MEDICA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
• Características de las unidades de auditoria medica en diferentes aseguradoras.
ESTRUCTURA CURRICULAR
MÓDULO III. : ORGANIZACIÓN DE PROCESOS DE AUDITORIA EN ESTABLECIMIENTO
DE SALUD – AUDITORIA EN LA MEJORA DE LA CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD
SUMILLA:
Unidad I: La calidad
• Calidad en salud: Conceptos de calidad en general y de calidad en salud.
• Evolución del concepto de calidad en salud.
• Dimensiones y atributos de la calidad de la atención de salud.
• Enfoque y evolución de la gestión de la calidad.
Unidad II: Mejoramiento continuo de la calidad.
• Mejoramiento continuo de la calidad: Conceptos, Ciclo del mejoramiento continuo de la calidad.
• Mejoramiento -continúo de la calidad: Metodología, medicación para el mejoramiento, herramienta de la calidad.
Unidad III: Gestión dé la calidad
• Auditoria médica en el mejoramiento continuo de la calidad
• Experiencias de gestión de calidad.
• Sistemas de gestión de la calidad.
• Pautas para la aplicación de la gestión de la calidad.
MÓDULO IV: ESTANDARIZACIÓN DE PROCESO ASISTENCIALES DE SALUD
SUMILLA:
Unidad I: Garantía de la Calidad
La garantía de la calidad, defensa de la seguridad y la satisfacción del usuario de los servicios de salud.
Enfoques y métodos de garantía de la calidad en salud.
Unidad II: Gestión de Procesos
El Entorno de los Procesos Definición y tipos de procesos.
Identificación y definición de macroprocesos y procesos.
Descripción de proceso.
Rediseño de procesos.
Unidad III: Informes de Auditorias de Registro y de Caso. Seguimiento
Sesión 1: Modelo de informe de acuerdo a la normatividad.
Sesión 2: Conclusiones y Recomendaciones de los informes de Auditoria Médica
Sesión 3. Implementación de cambios
Sesión 4: Seguimiento y retroalimentación de procesos de Auditoria.
ESTRUCTURA CURRICULAR
MÓDULO V: HERRAMIENTAS DE AUDITORIA MÉDICA I: AUDITORIA MÉDICA EN SERVICIOS
DE SALUD – AUDITORIA DE REGISTRO, Y AUDITORIA DE CASO
SUMILLA
Unidad I: Auditoria en Salud.
• Sesión 1: Marco normativo institucional y sectorial
• Sesión 2: Origen de la auditoria, fuentes de requerimiento
• Sesión 3: Proceso para desarrollar la auditoria: especificación de criterios y estándares, recogida y análisis de datos, instrumentos.
Unidad II: Auditoria de Registro y Auditoria de Caso
• Sesión 1: Marco normativo institucional y sectorial
• Sesión 2: Origen de la auditoria, fuentes de requerimiento
• Sesión 3: Proceso para desarrollar la auditoria: especificación de criterios y estándares, recogida y análisis de datos, instrumentos.
MÓDULO VI: HERRAMIENTAS DE AUDITORIA MEDICA II: Auditoria Gubernamental y Auditoria ISO
SUMILLA
Unidad I: El Sistema Nacional de Control en las Organizaciones de Salud
• Sesión 1: Marco normativo regulador aplicable: LAS NAGU y MAGU
• Sesión 2: Las Organizaciones de salud y la identificación de las áreas críticas como parte del proceso de planificación de las auditorias
• Sesión 3: El Plan Anual de Control. Desarrollo de Instrumentos, especificación de criterios y estándares, recogida y análisis de datos.
Unidad II: La Auditoria Gubernamental
• Sesión 1: La Ley de Control Interno y su evaluación como parte de los procesos de auditoria gubernamental
• Sesión 2: Tipos de auditoria, origen de la auditoria, fuentes de requerimiento
• Sesión 3: Metodología y Proceso para desarrollar la auditoria: especificación de criterios y estándares, recogida y análisis de datos, instrumentos. Definición de evidencias,
observaciones.
• La determinación de responsabilidades.
Unidad III: Informes de Auditorias. Seguimiento
• Sesión 1: Los Informe de Auditoria de acuerdo a la normatividad del sistema nacional de control y su aplicabilidad en cada sub sector (MINSA, EsSalud, privados)
• Sesión 2: Conclusiones y Recomendaciones de los informes de Auditoria Médica.
• Sesión 3. Seguimiento de recomendaciones - Implementación de cambios, normas vigentes y la aplicación de escala de multas y sanciones
• Sesión 4: Informes Especiales Retro alimentación de los procesos de Auditoria.
UNIDAD IV: AUDITORIA DE PROCESOS ISO
• Definición de Auditoría de Procesos
• Beneficios de la auditoria de procesos
• Ejes de la auditoría
• Evidencias y Criterios de auditoria
• Hallazgos en auditoria de procesos
• Clases de Auditorias de procesos
• Requisitos de las auditorias ISO 9001
ESTRUCTURA CURRICULAR
MÓDULO VII: HERRAMIENTAS DE AUDITORIA MÉDICA III: AUDITORIA EN SISTEMAS DE ASEGURAMIENTO
SUMILLA
AUDITORIA EN ESSALUD
Unidad I: Fundamentos de la auditoria en EsSalud
• Sesión 1: Funcionamiento de EsSalud.
• Sesión 2: Enfoque y marco normativo de la auditoria en EsSalud.
• Unidad II: Herramientas de la auditoria en el EsSalud
• Sesión 1: Procesos e instrumentos para la auditoría en EsSalud.
• Sesión 2: Aplicación y resultados de la auditoría en EsSalud.
AUDITORIA EN EL SECTOR PRIVADO
Unidad I: Fundamentos de la auditoria en clínicas y seguros privados
• Sesión 1: Definiciones, conceptos y marco normativo de la auditoria en clínicas y seguros privados.
• Sesión 2: Organización y funcionamiento de las unidades de auditoria médica en clínicas y seguros privados.
Unidad II: Auditoria de la facturación
• Sesión 1: Fundamentos y herramientas de la auditoria de la
Sesión 2: Taller aplicativo de auditoria de la facturación.
SUPERVISIÓN PRESTACIONAL EN EL SISTEMA DE EPS
• Fundamentos de la supervisión prestacional en el Sistema de EPS
• Funcionamiento del Sistema de EPS, Enfoque y marco normativo de
la supervisión prestacional en el Sistema de EPS.
• Herramientas de la supervisión prestacional en el Sistema de EPS
• Resultados de la supervisión prestacional en el Sistema de EPS
ESTRUCTURA CURRICULAR
MÓDULO VIII: AUDITORIA DE LA ATENCIÓN MÉDICA: GESTIÓN DE RIESGOS Y
SEGURIDAD DEL PACIENTE, BIOÉTICA Y DERECHOS DE LOS USUARIOS
SUMILLA
UNIDAD 1: Conceptos generales en seguridad del paciente
La Seguridad del Paciente como paradigma de la Calidad en la Atención de salud.
Error en Medicina y Seguridad del Paciente
Terminología y Definiciones en Seguridad del Paciente
Políticas Relacionadas con Seguridad del Paciente
Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente
UNIDAD 2: Medición de los efectos adversos
Identificación y Reporte de eventos adversos
El Estudio IBEAS: metodología y aportes claves.
Seguridad del Paciente en Cirugía: Lista de Verificación de la OMS
Atención Limpia es Atención Segura: Proyecto Manos Limpias.
SISTEMA DE EVALUACIÓN
La nota final de cada asignatura se obtendrá del promedio ponderado de las
notas que conforman la tarea académica (controles de lectura, trabajos prácticos,
desarrollo de casos y participación en las clases) y el examen final.
El promedio ponderado de cada módulo dará la nota final del diplomado.
La nota mínima aprobatoria será de catorce.
CRONOGRAMA DE CLASES
MODULO I 12
15SEPTIEMBRE
Mayo
MODULO II 10 OCTUBRE
29 Mayo
MODULO III 14
12NOVIEMBRE
Junio
MODULO IV 12
26DICIEMBRE
Junio
MODULO V
1716Julio
ENERO
MODULO VI 13 FEBRERO
31 Julio
MODULO VII
1413Agosto
MARZO
MODULO VIII
2810Agosto
ABRIL
PROCEDIMIENTO PARA LA INSCRIPCIÓN
1. El postulante deberá llenar el Formulario de Inscripción.........................................
2. Depositar a la Cuenta Corriente Banco Interbank 300-300409840-0 a nombre
del Instituto Nacional de Salud Pública el importe por la matricula (S/.250.00) a fin de tener la reserva
de su vacante................................................................................................
3. Escanear el voucher del depósito y enviar con el Formulario de Inscripción al correo:
saludpublicainstituto@[Link] a fin de obtener la reserva de su vacante.
INVERSIÓN
MATRÍCULA : S/. 250.00
PENSIÓN (08 DE): S/. 350.00
CERTIFICACIÓN : S/. 250.00
COORDINADOR
