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Anamnesis Llena

El paciente de 33 años busca tratamiento para su grave dependencia al cannabis. Tiene antecedentes familiares de ansiedad, artrosis y dependencia al cannabis y alcohol. El mismo tiene una historia de consumo que incluye nicotina desde los 17 años, heroína por 9 años tratada con metadona, y actualmente consume benzodiacepinas y metadona para su tratamiento. Presenta síntomas como insomnio, ansiedad y depresión debido a su consumo y posible trastorno de la personalidad.

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Lizeth Torres lopes
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Anamnesis Llena

El paciente de 33 años busca tratamiento para su grave dependencia al cannabis. Tiene antecedentes familiares de ansiedad, artrosis y dependencia al cannabis y alcohol. El mismo tiene una historia de consumo que incluye nicotina desde los 17 años, heroína por 9 años tratada con metadona, y actualmente consume benzodiacepinas y metadona para su tratamiento. Presenta síntomas como insomnio, ansiedad y depresión debido a su consumo y posible trastorno de la personalidad.

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ANAMNESIS

1. DATOS PERSONALES:
a. Nombre: -
b. Edad: 33 años
c. Fecha de nacimiento: -
d. Lugar de nacimiento: -
e. Estado civil: -
f. Hijos: -
g. Grado de instrucción: -
h. Ocupación: Camarero (actualmente desempleado)
i. Domicilio: -

2. MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente presenta un caso grave de dependencia hacía el cannabis y se
presenta para una desintoxicación de la misma, seguido de una rehabilitación.

3. ANTECENDENTES:
a. Personales: -
b. Familiares:
i. Madre: Madre de 57 años que sufre de ansiedad
ii. Padre: Padre de 62 años que sufre de artrosis
iii. Otros: Hermano de 30 años que también presenta dependencia
hacía el cannabis y alcoholismo.
c. Médicos:
Hiperplasia prostática benigna

4. HISTORIA DE CONSUMO:
a. Inicio de consumo:
i. Droga de inicio: Nicotina (17 años), consumó de 20 cigarrillos
por día
ii. Tipo de consumo: Frecuente
b. Adicciones previas:
i. Adicciones: Heroína (hace 9 años)
ii. Tratamientos previos: Se uso la metadona como agonista
iii. Abstinencia: Grave, con ganas de consumir y malestar físico
c. Tratamientos:
- Desintoxicación de heroína en 1997, actualmente se encuentra en
mantenimiento terapéutico con metadona para tratar esta
dependencia.
- Asistió a una comunidad terapéutica por algunos meses en el años
de 1998.

5. ENFERMEDAD ACTUAL Y SÍNTOMAS PRINCIPALES:


a. Adicción actual:

Inicio Frecuencia Cantidad


/estado
Nicotina 17 años Diaria 20 c/d
Benzodiacepinas 30 años Moderada 3 comprimidos/d
de 2mg
Cocaína - Remisión -
total
Cannabis - - -
Metadona Desde Consume 170mg/d
1999 como
tratamiento

i. Eventos y síntomas ocurridos debido al consumo: Insomnio,


ansiedad, depresión, apatía, episodios de abstinencia, malestar
físico
6. COMORBILIDAD PSICOPATOLÓGICA:
Posible existencia de trastorno de la personalidad de tipo límite o esquizoide.

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